2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое холестаз желчного пузыря

Что происходит при холестазе желчного пузыря

В статье рассказано о причинах застоя желчи. Описаны симптомы холестаза, методы лечения.

Холестаз желчного пузыря — это совокупность клинических и лабораторных симптомов, возникающих на фоне застоя желчи. Имеет характерную симптоматику в виде окрашивания кожи, болевых ощущений, диспепсии. Лечение консервативное или хирургическое.

Суть патологии

Как известно, желчный пузырь очень важен для пищеварения — он обеспечивает накопление и выведение желчи. По некоторым причинам функции его могут страдать.

В органе скапливается и застаивается желчь, провоцируя камнеобразовательные и воспалительные процессы. При застое желчь меняет свой химический состав, что негативно сказывается на пищеварении. В медицине такое нарушение называется холестаз.

Причины

Причин развития данного состояния — множество. Специалисты разделили их на несколько групп.

Таблица №1. Причины застоя желчи:

ГруппыПредрасполагающие факторы
Функциональные нарушения печени и желчных протоков
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • кисты в желчных протоках;
  • камни;
  • перегиб;
  • расширение протоков;
  • воспалительные поражения стенок желчного пузыря;
  • стеноз печеночного протока.
Болезни-провокаторы
  • заражение гельминтами;
  • сахарный диабет;
  • инфекции кишечника;
  • саркоидоз;
  • заражение крови;
  • атопический диатез;
  • патологии ЖКТ;
  • заболевания нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • удаление пузыря;
  • интоксикации.
Физиологические
  • алкоголизм;
  • курение;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • наследственность.

По статистическим данным, наиболее частые причины развития холестаза — нарушение метаболизма у беременных, инфекционные процессы, алкогольные и лекарственные интоксикации.

Проявления

По характеру течения и степени выраженности симптомов выделяют:

  • острый холестаз — возникает внезапно, симптомы выражены ярко;
  • хронический — симптомы слабовыражены, нарастают постепенно.

Основные признаки холестаза желчного пузыря:

  • кожный зуд — беспокоит преимущественно в ночные часы, приводит к раздражению кожи, нарушению сна;
  • суставные боли — появляются из-за недостатка витамина D;
  • появление ксантом (холестериновых отложений в виде опухолевидных желтых пятен) на коже в области шеи, спины, вокруг глаз, под грудью;
  • гиперпигментация кожных покровов;
  • светлый кал;
  • темная моча;
  • чувство сухости и горечи во рту;
  • постоянная жажда;
  • расстройство зрения в сумерках (куриная слепота);
  • пожелтение кожи и склер — характерно для хронической патологии;
  • изжога, отрыжка, тошнота, рвота.

Длительное течение желчного застоя вызывает остеопороз, заболевания кишечника, холецистит, панкреатит. Если имеются несколько симптомов из вышеперечисленных, следует обратиться за медицинской помощью для установления диагноза и последубщего лечения.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог ставит диагноз после физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Сбор и анализирование анамнеза. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят пациента и когда они появились. Опрашивает, какие имеются заболевания, страдает ли пациент алкогольной зависимостью, как питается.
  2. Осмотр. Выявляется желтушность кожи и слизистых. При перкуссии и пальпации определяется увеличение печени. Оценивается состояние кожи (появление расчесов, ксантом, пигментных пятен).
  3. Исследование крови. Выявляется анеминя, повышение количества лейкоцитов. Биохимический анализ показывает повышение билирубина, липидов, ферментов, желчных кислот.
  4. Исследование мочи. Определяются желчные кислоты, высокий уровень уробилина.
  5. УЗИ. Показывает увеличение печени и изменение конфигурации желчного пузыря.
  6. Магниторезонансная холангиография. Исследует желчные протоки, оценивает их состояние.
  7. КТ, МРТ. Позволяет изучить изменгения структуры печени и желчного пузыря.
Читать еще:  Холестероз желчного пузыря что это такое лечение

Холестаз необходимо дифференцировать от гепатита, паразитарных инвазий, онкологических заболеваний, атрезии желчных протоков.

Лечение

Лечат холестаз с учетом провоцирующего фактора и выраженности клинических проявлений.

Консервативное

Пациенту назначается диета, обеспечивающая нормальную циркуляцию желчи, препятствующая ее застою. В качестве патогенетического и симптоматического лечения назначают различные препараты.

Таблица №2. Препараты при холестазе:

Группа препаратовЭффектИнструкция по применению
Гепатопротекторы — Эссенциале, ФосфогливЗащита и восстановление гепатоцитовПринимают длительно в соответствии с указанной инструкцией
Препараты урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, УрсофалькОбеспечивают нормальную циркуляцию желчи, устраняют кожный зудПринимают в течение месяца, при необходимости курс продляют
Антиоксиданты — АевитОбеспечивают желчеобразующую функцию печениПринимают в течение 2-3 недель

Холестаз желчного пузыря — патологический процесс, связанный с нарушением выделения желчи и ее поступления в кишечник. Характеризуется болезненными проявлениями и развитием серьезных осложнений. При своевременной диагностике и грамотном лечении, позволяющем добиться стойкой ремиссии — прогноз благоприятный.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Каковы особенности питания при хроническом застое желчи? Виктория А. 47 лет, г. Благовещенск.

При этом диагнозе показана диета (стол №5), исключающая:

  • жирное мясо;
  • консерванты;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • зелень;
  • яйца;
  • острые приправы;
  • крепкие чай и кофе;
  • мороженое, ихолодные напитки;
  • алкоголь;
  • грибы;
  • кондитерские изделия и выпечку из сдобного теста.
  • постные рыба и мясо;
  • вегетарианские супы;
  • каши;
  • некислые фрукты, любые овощи;
  • молоко и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира;
  • ржаной или пшеничный хлеб;
  • сливочное и растительное масло;
  • кисели, компоты, соки из разрешенных фруктов и ягод.

Следует избегать переедания, исключить жирную и острую пищу. Блюда рекомендовано варить, запекать или готовить на пару.

Симптомы и способы лечения холестаза желчного пузыря

Явление застоя желчи в желчном пузыре называется холестаз. Эта патология свидетельствует о серьезных нарушениях функционирования билиарной системы, в которую, кроме желчного пузыря, входит ещё и печень. Однако такое отклонение от нормы может быть спровоцировано и другими заболеваниями внутренних органов. В простых случаях помогает прием желчегонных препаратов, однако запущенные случаи требуют более сложного лечения.

При застое желчи обязательным условием эффективной терапии является соблюдение специальной диеты, которая не только ограничивает употребление некоторых видов пищевых продуктов, но и предъявляет определенные требования к режиму питания. Консервативное лечение холестаза подразумевает также медикаментозную терапию и проведение некоторых медицинских процедур (к примеру, тюбажей желчного пузыря).

Что собой представляет холестаз желчного пузыря?

При застое желчи в организме происходят негативные изменения, касающиеся, прежде всего, процесса пищеварения. В таких случаях желчь изменяет свой химический состав и расходуется не полностью, что значительно ухудшает её полезные свойства.

Систематизировать причины возникновения этой патологии достаточно непросто, однако именно от точного определения факторов, спровоцировавших появление застойных процессов, напрямую зависит выбор наиболее эффективной методики лечения.

К факторам, которые могут спровоцировать холестаз желчного пузыря, специалисты относят:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • несбалансированный рацион питания, в котором жирная пища преобладает над белковой;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием некоторых видов медикаментов (например, глюкокортикостероидов, противовоспалительных средств нестероидной группы, тетрациклинов);
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • нарушения всасывания в кишечнике и желудке;
  • наследственная предрасположенность.

Постановка точного диагноза находится в компетенции квалифицированных врачей (терапевтов и гастроэнтерологов).

Чем опасен застой желчи?

Основное назначение желчного пузыря заключается в накоплении, концентрировании и порционном вбросе в кишечник вырабатываемой печенью желчи, которая принимает активное участие в расщеплении тяжелых и помогает эффективному усваиванию углеводов и белков. Кроме того, желчь стимулирует выработку ферментов других органов системы пищеварения (например, поджелудочной железы) и обладает сильным антибактериальным действием, не позволяя размножаться болезнетворным микроорганизмам.

Читать еще:  Что такое водянка желчного пузыря мукоцеле и как ее лечить

Нарушение нормального желчеоттока вследствие загустения и застоя желчи может привести к следующим патологиям:

  • к остеопорозу, развитие которого провоцирует нарушение процессов, отвечающих за усвоение витаминов А и D, которые присутствуют в жирах;
  • к нарушениям стула, при которых происходит чередование диареи и запоров, что на клеточном уровне нарушает кишечное всасывание, вследствие чего в клетки организма не поступает необходимо количество питательных веществ (пища как бы проходит через ЖКТ «транзитом»).
  • густая желчь – первопричина камнеобразования в жёлчном пузыре и появления в нем песка (билиарный сладж);
  • размножение болезнетворных микроорганизмов вследствие нарушения антибактериальных свойств желчи вызывает воспаления стенок желчного пузыря (холецистит в острой или хронической форме), а затем эта патология может вызвать развитие заболеваний поджелудочной железы (панкреатита) и гепатоза (билирубинового цирроза) печени;

Появление в этом органе густой застойной желчи и/или застой желчи в желчных протоках проявляется определенными симптомами, которые возникают из-за нарушения нормального выведения из организма вредных отходов процесса метаболизма. В двенадцатиперстной кишке возникает дефицит желчи (из-за нарушения её текучести), что значительно замедляет и ухудшает переваривание пищи.

При застое желчи в желчном пузыре повышается уровень прямого билирубина и вредного холестерина, которые, выпадая в осадок и кристаллизуясь, приводят к появлению желчных камней.

Застой желчи и повышенный билирубин напрямую связаны между собой, так как чрезмерное накопление этого вещества в желчных протоках и печени приводит к его обратному всасыванию в кровь (эта патология называется билирубинемия). Наличие высокого уровня билирубина в крови приводит к общей интоксикации организма.

Холестаз – классификация и виды

Понятие «холестаз» (загущение желчи) в медицине скрывает многие изменения, возникающие в гепатоцитах (клетках печени), самом желчном пузыре и в системе желчевыводящих протоков.

По характеру своего проявления и течения холестаз бывает:

Полезная информация
1безжелтушным
2желтушным
3внутрипеченочным (застой происходит в протоках печени и в самом органе)
4внепеченочным (застой желчи в протоках пузыря и в полости этого органа)
5острым
6хроническим

Для внутрипеченочного холестаза характерны следующие патологические процессы:

  • появление клеточного билирубиностаза (когда желчь начинает скапливаться в определенных клетках печени, не попадая при этом печеночные протоки);
  • возникновение каналикулярного билирубиностаза (когда небольшие капли желчи скапливаются в расширенных каналикулах).

Для внепеченочного холестаза характерно появление скоплений желчи в желчных междольковых протоках. Как правило, провоцирующим фактором в таком случае выступает наличие конкрементов в просвете общего желчного протока. Желчь в таких случаях скапливается в виде так называемых «желчных озер».

Для прогрессирующей фазы патологии характерно появление изменений в тканях, которые выражаются в формировании желчных тромбов (сгустки желчи в желчном пузыре и желчных протоках), клеточные мембраны повреждаются и клеточная проницаемость увеличивается. Для таких процессов характерно появление отечных тканей, а иногда – развитие микроабсцессов.

Факторы, влияющие на развитие этой патологии

Таких факторов достаточно много, например:

  1. гиподинамия (если человек ведет малоактивный образ жизни);
  2. постоянные нервные нагрузки, приводящие к многочисленным стрессам;
  3. заболевания тазовой области (патологии прямой кишки);
  4. болезни эндокринного характера и прочие патологии внутренних органов (гастриты, язвенная болезнь, кишечные инфекции, панкреатит и т.д.);
  5. неправильный режим и рацион питания;
  6. чрезмерное увлечение алкоголем;
  7. изменения общего гормонального фона при беременности;
  8. нарушения обменных процессов в организме (например, при сахарном диабете);
  9. патологии желудка;
  10. ожирение;
  11. атеросклероз.
Читать еще:  Удаление желчного пузыря последствия отзывы

Помимо перечисленных факторов, риск возникновения холестаза повышается при:

  • наличии врожденных патологий желчного пузыря;
  • воздействии стрессовых гормонов (адреналина, кортизола и т.п.), которые подавляют сокращаемость стенок желчного пузыря, что вызывает в нем застойные процессы.

При холестазе происходит сгущение желчи в желчном пузыре и её плотность меняется. Густоту ей придает избыточный холестерин, который образуется при постоянном злоупотреблении жирными, жареными, острыми продуктами и алкоголем. Размеры желчного пузыря в этом случае увеличены.

Внешние признаки холестаза

  • постоянное ощущение тошноты вплоть до рвотного рефлекса;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • боли в области правого подреберья;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • пожелтение кожного покрова и глазных склер (характерно для запущенных стадий недуга).

Первым симптомом зачастую выступает появление кожного зуда. Затем, по мере развития патологии, изменяется цвет экскрементов – моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет.

Если какой-либо симптом или симптомы из этого списка начинают беспокоить человека, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в целях предотвращения развития более серьезных заболеваний.

Для инструментальной диагностики, как правило, используют УЗИ, на результатах которого видны сгустки в желчном пузыре.

Методы лечения

Первое, о чем хотелось бы сказать – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Только компетентный специалист может на основании данных анализов и инструментальных исследований поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Как правило, наилучший результат достигается при комплексном подходе к лечению холестаза, когда медикаментозная терапия применяется в сочетании со средствами народной медицины, диетой и физиотерапевтическими процедурами. Если холестаз приводит к тому, что уровень билирубина в крови повышается, то лечить нужно именно застой желчи, и этот уровень постепенно нормализуется.

Медикаментозная терапия этого недуга подразумевает прием следующих препаратов:

  1. антибиотики;
  2. холекинетики (лекарственные средства, стимулирующие моторику желчного пузыря и его протоков);
  3. холеретики (препараты, стимулирующие секрецию желчи);
  4. спазмолитики (устраняю болевой синдром);
  5. желчегонные лекарства и лекарственные растения;
  6. противорвотные препараты.

Наиболее известными желчегонными средствами от застоя желчи являются следующие медикаменты:

  • «Холосас»;
  • «Фламин»;
  • «Холемакс»;
  • «Сорбит»;
  • Магнезия;
  • «Маннитол»;
  • «Берберин-Гоммакорд».

Диагностика

С целью постановки правильного диагноза следует пройти полноценное обследование, включающее:

  1. Сбор анамнеза болезни и жалоб.
  2. Сбор анамнеза жизни.
  3. Физикальное исследование. Позволяет диагностировать желтушность и состояние кожных покровов и склер глаз. Осуществляют пальпаторное и перкуторное обследование печени, определяют болезненность печени.
  4. Общий анализ крови.
  5. Анализ мочи.
  6. Исследование биохимических показателей крови. Позволяет обнаружить увеличение концентрации билирубина, щелочной фосфатазы, желчных кислот, жиров, нарушения жирового диапазона.
  7. Ультразвуковое исследование. Дает возможность установить изменения в печени, желчном пузыре.
  8. КТ и МРТ проводятся с аналогичной целью.
  9. Ретроградная панкреатохолангиография. Изучает состояние желчных протоков.
  10. Чрескожная чрезпеченочная холангиография. Также исследует желчевыводящие пути, предварительно заполнив их рентгеноконтрастной субстанцией.
  11. Магнитно-резонансная холангиография. Считается самым перспективным способом исследования желчевыводящих протоков из-за своей информативности.
  12. Биопсия печени. Выявляет причины застоя желчи и печеночные нарушения.
  13. Консультации врача-терапевта и специалиста-гепатолога.

Как лечить застой желчи

Что и как делать, чтобы убрать застой желчи, как восстановить работу печени и желчного пузыря? Лечение осуществляется комплексно, учитывая анамнез болезни. Этиотропную терапию выполняют, если установлена причина холестаза. Исходя из уровня образования застоя желчи, назначают следующее лечение:

  • При уменьшении проходимости базолатеральной или каналикулярной мембраны, при торможении функции мембранных переносчиков (Na+, К+, АТФазы) используют гептрал. Действующая субстанция его состава имеется во многих тканях и жидкостях организма и принимает участие в реакциях трансметилирования. Гептралу присущи антидепрессивные и гепатопротекторные свойства. Этими же эффектами обладают антиоксиданты и метадоксил.
  • Деструкция печеночных клеток, патология везикулярного транспорта требует использования антиоксидантов, гептрала, рифампицина. Их действие основывается на стимулировании микросомальных ферментов печени.
  • При нарушении состава желчных кислот рекомендуют применять урсодезоксихолевую кислоту. Последняя снижает содержание гидрофобных желчных кислот. Это обстоятельство препятствует токсическому повреждению печеночных клеток.
  • Что делать, чтобы избавиться от зуда кожи, обусловленного застоем желчи? Назначают ингибиторы серотониновых рецепторов и блокаторы опиоидных рецепторов нервной системы. При признаках остеопороза рекомендуют витамин D3 совместно с кальцийсодержащими препаратами. При болезненности костей используют глюконат кальция. Каждому больному назначают витаминотерапию (А и Е). Геморрагические нарушения являются показанием к применению витамина К.
  • Иногда проводится экстракорпоральная гемокоррекция — плазмаферез, криоплазмосорбция, лейкоцитоферез, УФ-облучение крови.
  • Следует придерживаться диеты. С этой целью уменьшают потребление нейтральных жиров до 40 г в день, отдают предпочтение растительным жирам.
  • При формировании механического препятствия оттоку желчи проводят эндоскопическую процедуру или другое оперативное вмешательство.

Холестаз у детей

У детей реже, чем у взрослых, встречается внепеченочный холестаз. Его причинами чаще всего становятся врожденные нарушения формирования желчевыводящих путей: отсутствие или сужение общего желчного протока. Закупорка просвета протока конкрементами у ребенка наблюдается крайне редко.

Первым симптомом застоя желчи является зуд кожи. Чаще беспокоит подростков, у детей младшего возраста диагностируют реже. У маленького ребенка часто встречается желтушность кожных покровов, слизистых и белков глаз.

Синдром холестаза у детей приводит к возникновению серьезной интоксикации организма, развитию конкрементов, аллергии, печеночному отравлению. Диагностику и терапию осуществляют в стационарных условиях компетентные специалисты.

Могут быть назначены:

  • специальная диета;
  • желчегонные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • антигистаминные лекарства;
  • средства, улучшающие функцию пищеварения;
  • пробиотические, пребиотические препараты;
  • витаминные препараты и сорбенты;
  • иногда необходимо хирургическое вмешательство с целью ликвидации порока развития.

Прогноз

Прогноз застоя желчи, как правило, благоприятный, поскольку при этом синдроме продолжительное время не нарушается работа печени. Постоянное игнорирование признаков патологии ведет к образованию печеночной недостаточности.

Во избежание этого, нужно своевременно обращаться в медицинские структуры. После ликвидации причины патологии пациент быстро поправляется.

Застой желчи в желчном пузыре и внутрипеченочный холестаз

Неудовлетворительное самочувствие, расстройства пищеварения, плохой аппетит и даже головные боли могут быть связаны с дисфункцией желчевыводящих путей. В нормальном состоянии желчь выделяется клетками печени, скапливается в желчном пузыре и при попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, выбрасывается, смешиваясь с желудочным соком в панкреатическом протоке.

Если этого не происходит, то начинается скопление желчи в желчном пузыре, концентрирование, выделение пигментов, которые могут стать основой для будущих камней.

Более того, эта среда не является стерильной, поэтому при застойных явлениях неизбежно возникает присоединение вторичной патогенной микрофлоры. Возникают симптомы острого, а затем и хронического холецистита. Застой желчи или как его еще по-научному называют, холестаз — это патологическое состояние, влекущее за собой массу «неприятностей» для всего организма в целом.

Могут возникать следующие негативные проявления:

  • раздражительность, снижение жизненного тонуса и упадок сил вследствие хронического отравления самого себя продуктами распада пищи;
  • нарушение нормальной перистальтики кишечника, запоры, диареи, стерилизация кишечной микрофлоры, вздутие живота, урчание;
  • дефицит расщепления жиров, который обрабатываются исключительно компонентами этой физиологической жидкости — вследствие этого человек быстро толстеет, чувствует дефицит энергии, проявляющийся в виде повышенной потребности в углеводах;
  • в просвете толстой кишки запускаются гнилостные процессы, повышается риск возникновения онкологических изменений слизистой оболочки;
  • растягиваются стенки пузыря, происходит сдавливание соседних органов, запускаются дистрофические изменения в гепатоцитах (клетках печени);
  • не происходит полного оттока панкреатических ферментов, возможно самопроизвольное разрушение клеток поджелудочной железы, и, как следствие, развитие хронического панкреатита и панкреонекроза (а там и до сахарного диабета не далеко).

Вот такой вот коварный и опасный холестаз, и случиться он может у каждого в любое время. Более того, многие пациенты даже не подозревают о том, что он у них присутствует. Поэтому важно знать хотя бы самые характерные симптомы застоя желчи, чтобы иметь возможность своевременно обратить внимание на них и пройти обследование у гастроэнтеролога. Именно этому вопросу и посвящен данный материал. Также можно узнать про методы лечения холестаза, образ жизни и режим питания при подобном синдроме.

Типичные причины застоя желчи и факторы риска развития холестаза

Развитие патологии может происходить годами с эпизодическим волновым течением, редкими приступами и постепенными атрофическими изменениями в протоках. Поэтому определить, что стало спусковым механизмом для запуска патологического процесса, в большинстве случаев не представляется возможным.

Но существуют наиболее вероятные причины застоя желчи, к ним можно отнести:

  • малоподвижный образ жизни, при котором отсутствует динамическая нагрузка на внутренние органы брюшной полости (она должна оказываться при напряжении мышц брюшного пресса и активном движении диафрагмы в условиях аэробных физических нагрузок, например, во время бега);
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками (формируется привычный спазм протоков);
  • стрессовые условия психологического влияния, при которых нарушается работа вегетативной нервной системы (в мышечные волокна пузыря не проходят нервные импульсы о необходимости выдать порцию жидкости);
  • хронические воспалительные процессы в полости желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и других органов брюшной полости;
  • склероз или липодистрофия печеночной паренхимы и её протоков;
  • обструкция протоков;
  • систематическое нарушение режима и рациона питания с употреблением преимущественно пищи животного происхождения с большим процентным содержанием жира.

Достаточно опасны обструкционные причины холестаза, среди которых чаще всего встречается желчнокаменная болезнь с обструкцией общего протока. В этом случае запускается механизм некроза тканей поджелудочной железы. При разлитом болевом синдроме очень сложно своевременно определить катастрофу в области желчного пузыря.

Существуют и другие причины, например, лямблиоз, глистные инвазии и кишечные острые инфекции. Однако они встречаются гораздо реже названных выше типичных причин и факторов риска развития этого состояния.

Застой желчи в желчном пузыре и внутрипеченочный холестаз в протоках печени

От подобного синдрома могут страдать как взрослые люди, так и дети, в том числе и грудного возраста за счет несовершенства и неполного развития билиарной системы. Застой желчи в желчном пузыре — это наиболее распространенная и благоприятная по характеру своего течения форма патологии. Часто наблюдается при малоподвижном образе жизни, при дискинезии, нарушении режима питания и преобладании в рационе жирных, соленых и жареных продуктов. Опасность заключается в высоком риске развития желчнокаменной болезни на холе хронического холецистита. Может с течением времени развиваться рефлюкс в полость желудка с формированием язв тела и выходного сфинктера.

Наиболее опасен для жизни человека внутрипеченочный холестаз, при котором наблюдаются структурные и склеротические изменения. Эта патология всегда напрямую связана с дистрофией печеночной ткани, развитием билиарного цирроза, липодистрофией и другими серьезными патологиями. К сожалению, в большинстве случаев застой желчи в печени можно вылечить лишь с помощью хирургического вмешательства. В настоящее время в арсенале медицины есть такой метод лечения застоя желчи в протоках печени, как шунтрирвоание с помощью эндоскопических методик вмешательства. Это малоинвазивная хирургия осуществляется без полостных разрезов. Однако практические результаты обычно позволяют стабилизировать состояние больного лишь на короткий промежуток времени. Ремиссия длится около 3-х лет. Затем требуется повторная операция.

Симптомы застоя желчи и признаки холестаза

Примерно в 70 % случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда проводится поиск причин, приведших к развитию хронического авитаминоза, калькулезного холецистита, панкреатита или остеопороза. Лечить на этой стадии подобный синдром уже не эффективно, поскольку происходит дегенеративное изменение мышечных волокон желчного пузыря, отсутствие достаточной проводимости нервного импульса и стриктуры протоков. Поэтому важно знать первые признаки застоя желчи, которые позволят своевременно начинать терапию, направленную на восстановление нормальной функции органов билиарной системы.

Характерные признаки холестаза включают в себя следующие проявления:

  • частую распирающую боль в области проекции нижнего края реберной дуги справа;
  • ощущение горчи во рту, язык может быть обложен плотным желтым налетом;
  • нарушение аппетита и извращение вкуса некоторых продуктов;
  • часто возникающие диареи с блестящим «жирным» калом»
  • кожный зуд, который не имеет никаких иных проявлений, кроме субъективных ощущений.

Наиболее показательными являются симптомы холестаза внутри печеночных протоков. Может развиваться клиническая картина гепатита.

Следует обратить пристальное внимание на следующие симптомы застоя желчи в печени:

  • болевой синдром может отсутствовать, но появляется резкая усталость, постоянная сонливость;
  • склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • кожные покровы также могут окрашиваться в желтый цвет;
  • появляется сильнейший кожный зуд, который не снимается никакими средствами и мазями;
  • каловые массы становятся очень бледными, почти обесцвеченными;
  • моча окрашивается в цвет темного пива;
  • возникает рвота, диспепсия и диареи.

Все указанные выше проявления — это повод для срочного обращения к врачу, поскольку необходимо исключить гепатит (в том числе и инфекционный, вирусный), цирроз печени, опухолевые процессы в протоках.

Лечение холестаза и застоя желчи желчегонными средствами

Стандарты терапии подобных состояний основываются на обязательном поиске и устранении причины, которая их спровоцировала. Лечение застоя желчи в желчном пузыре начинается с нормализации режима питания, применения специальной диеты и восстановления двигательной активности. На ранних стадиях желчегонные средства при застое желчи не применяются. Обычно достаточно устранения причины.

Лечение холестаза, связанного с органическими поражениями структур печеночной паренхимы возможно только хирургическим путем. С целью компенсации утраченных функций назначаются эссенциальные фофослипиды. Это может быть «Эссенциале форте Н» или «»Эссливер форте», которые принимаются по 2 капсулы 3 раза в сутки на протяжении 60 — 90 дней. После перерыва в 30 дней курс можно повторять до полной нормализации состояния больного человека. Эффективным средством является «Карсил», который производится на основе вытяжки из плодов расторопши пятнистой. Основное действующее вещество — силимарин, он способно выполнять утраченную функцию поврежденных гепатоцитов. назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 60 дней.

Рекомендованные желчегонные средства для лечения застоя желчи включают в себя:

  • «Хофитол» по 2 таблетки 3 раза в сутки;
  • «Холензим», «Холосас» в виде сиропа по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
  • «Аллохол» по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Необходимо принимать какое-то одно средство из указанных выше. Они абсолютно противопоказаны при наличии камней в желчном пузыре, поскольку их действие — стимуляция выработки и отведения желчи. Могут возникать печеночные колики.

Антибактериальная и противомикробная терапия показана при наличии симптомов воспаления. Обычно используется комбинация из «Амоксициллина» по 500 мг 3 раз в сутки и «Метронидазола» по 250 мг 3 раза в стуки на протяжении 7 — 10 дней.

Лечебное питание и диета при застое желчи и холестазе

Лечебное питание при застое желчи является основой для успешной терапии. В период обострения назначается стол №5, при котором исключаются все жирные, соленые, жареные блюда. Рекомендуется протертые супы, белое куриное мясо и рыба, приготовленные на пару, творог (он содержит метионин, который эффективно восстанавливает поврежденные клетки печени), свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Необходимо отказаться от куриного яйца, апельсинов, красных яблок, соков, приготовленных из концентратов.

Диета при застое желчи полностью исключает шоколад, кофе, крепкий чай, сладости и кондитерские изделия. Все они могут усиливать кожный зуд и провоцировать спазм протоков. Также стоит отказаться от белого хлеба (особенно свежего). Заменить его лучше всего мультизлаковым бездрожжевым аналогом. Правильно организованная диета при холестазе может дополняться ежедневным приемом столовых минеральных вод. Однако стоит перед их употреблением выпускать газы.

Огромную пользу приносить санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах, которые располагаются неподалеку от постоянного места проживания пациента. Почему не рекомендуется выезжать за эти пределы? Все очень просто. Научно доказано, что при путешествиях организм испытывает стресс, выбрасывает большое количество адреналина и норадреналина. Они способствуют усилению синдрома холестаза. Могут обостряться все процессы и существенно улучшить состояние не получиться.

Симптомы холестаза – застоя желчи в желчном пузыре

Желчный пузырь выполняет в организме человека очень важную роль, не уступая почкам и желудку. Он накапливает в себе желчь, которая может отравить организм и выводит ее из него. Если в желчном пузыре застаивается желчь – это первый признак нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Но застой желчи также может быть симптомом и других заболеваний, которые могут нарушить обменные процессы в организме. Симптомы холестаза — застоя желчи в желчном пузыре могут начинаться с зуда, потемнения цвета мочи, светлого кала.

Причины возникновения холестаза

Причин застоя желчи существует очень много. Основываясь на многолетнем опыте, врачи называют основной причиной неправильное питание, вредные привычки и несоблюдение режима дня.

Это заболевание также усугубляется наличием других болезней пищеварительной системы, таких как панкреатит, гастрит, болезни прямой кишки. Холестаз может возникнуть из-за тяжелых физических и психологических нагрузок, стрессов. Эти факторы ослабляют мышцы желчного пузыря, нарушают нормальное функционирование эндокринной системы, а это приводит к застаиванию желчи. Но гиподинамия в такой же степени может вызывать данное заболевание. В группе риска находятся также беременные женщины. Это связано с изменением гормонального фона в этот период. Признаки застоя желчи часто ощущают люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом. Холестаз может также развиться из-за наличия различных патологий желчного пузыря.

Застой желчи происходит, если она становится слишком густой и плотной. Желчь меняет свою консистенцию в результате повышения холестерина, который содержится в жирной, острой пище и алкогольных напитках. Если часто и долго употреблять такие продукты, желчный пузырь быстро изнашивается, ведь он просто не успевает отделить и вывести из организма такое количество желчи. Полноценное функционирование этого органа нарушается.

Определить точную причину холестаза очень сложно, однако это очень важно для дальнейшего лечения. Ведь правильное лечение заключается в устранении причины застойных процессов в желчном пузыре.

Симптомы холестаза

При заболевании концентрация желчи в печение становится критической. Это провоцирует патологические процессы в печени и в организме в целом. Симптомы холестаза можно определить по таким признакам:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Избыточное содержание желчи в крови и других тканях организма.
  • Недостаточный объем желчи в кишечнике вплоть до ее полного отсутствия.
  • Влияние желчи на канальца и печень.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Зуд кожи.
  • Болезненные ощущения в суставах.
  • Пигментация кожи.
  • Увеличивается время на свертываемость крови.
  • Ухудшение зрения.
  • Увеличенный размер печени.
  • Изменение цвета кала и мочи.
  • Нарушение в пищеварительной системе.
  • Появление ксантом.
  • Боль в животе.
  • Нарушение обменных процессов в организме.

Зуд является самым распространенным симптомом заболевания. Чаще всего он беспокоит человека во второй половине дня и ночью. Зуд усиливается если мочить кожу. Постоянное чесание приводит к раздражению кожи, человек становится нервным, у него нарушается нормальный сон.

Боль в суставах при холестазе появляется из-за недостатка витамина D, которое вызывает ломкость костей, постоянное чувство слабости. У больных часто наблюдаются боль в позвоночнике, частые переломы костей даже при несущественных травмах. Пигментные пятна на коже появляются как результат накопления меланина.

Нарушение свертываемости крови возникает из-за недостатка витамина К, всасывание которого в кишечнике нарушено. Недостаток витамина А может вызвать «куриную слепоту» – человек ничего не видит в темноте, а также общее ухудшение зрения или его потерю.

Обесцвечивание стула – один из самых верных симптомов застоя желчи в желчном пузыре. Если сделать анализ кала, он покажет повышенное содержание в нем жира. Это происходит из-за недостатка в кишечнике солей, которые растворяют и всасывают в организм жиры и извлекают из них витамины. Цвет кала показывает также степень заболевания и наличие обструкции желчевыводящих путей. Кроме этого, у больного часто наблюдается расстройство желудка в виде жидкого и частого стула.

Если у человека часто возникает изжога и чувство горечи во рту – это признак застоя желчи. Также к этим симптомам добавляется чувство сухости во рту, неприятный запах изо рта. Это происходит через плохое пищеварение и недостаточное всасывание белков из пищи. Стоит отметить, что такие же симптомы появляются также после удаления желчного пузыря.

Признаки холестаза могут быть выражены в разной степени. Поэтому диагностика холестаза может затянуться на неопределенное время. Например, при кожном зуде человек обращается за помощью к дерматологу и лечит дерматит, не подозревая о своей болезни.

Ксантомы – это отложения на коже и других органах холестерина и триглицеридов, которые проявляются как локальные скопления. Они могут появиться возле глаз, под грудью, на шее, спине и местах, где есть кожные складки. Ксантомы возникают как следствие увеличения липидов в организме. Бороться с ними нужно уменьшением холестерина в организме.

Холестаз часто сопровождается накапливанием меди в желчи, которая провоцирует заболевания печени и других органов.

Заболевание часто провоцирует тупые боли в верхней части живота – под ребрами, которые могут отдавать в плечо или ключицу. Бывают приступы острых болей в виде колик.

При длительном застое желчи в желчном пузыре у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания, повышается кровоточивость. Хронический холестаз может стать причиной сепсиса, печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии, если заболевание длится уже более 35 лет.

К косвенным симптомам заболевания также можно отнести лихорадку, которая возникает из-за наличия инфекции. Инфекционный холестаз называется флегмонозный или гангренозный холецистит. Температура тела при нем повышается после эндоскопии.

К непрямым симптомам заболевания также можно отнести тошноту, рвоту, головокружение.

Особенности течения заболевания при беременности

Женщины в положении довольно часто страдают от холестаза. Причиной всему — гормон эстроген, который при беременности участвует во многих процессах в организме женщины. В этот период выработка желчи гормоном секретином увеличивается в несколько раз. Но выработка гормона соматропина, который блокирует сокращение желчного пузыря также увеличивается. В результате желчь просто не успевает выводиться из организма и общего желчного протока.

Холестаз при беременности чаще всего проявляется зудом, особенно страдают ладони и ступни ног. Этот симптом начинает проявляться во втором триместре. Ведь в этот период уровень гормона эстрогена в организме начинает резко увеличиваться. Другие симптомы заболевания можно определить только по результатам анализов. Если у беременной женщины наблюдается повышенный уровень аминотрансферазы, фосфатазы и желчных кислот, это является явным признаком холестаза. После беременности признаки застоя желчи проходят сами собой. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить, ведь оно может вызвать такие последствия:

  • преждевременные роды;
  • брадикардия и дистресс плода;
  • потеря ребенка.

Если у женщины в период беременности наблюдался застой желчи, вероятность такого же диагноза при следующей беременности очень высокая.

Диагностировать застой желчи в период беременности достаточно трудно, ведь кроме зуда он практически никак не проявляется.

Симптомы внутрипеченочного холестаза

Часто патологические процессы в печени вызывают нарушение образования и вывода желчи. Это приводит к возникновению внутрипеченочного холестаза. Проявляется он, как и обычный холестаз, зудом, желтухой и нарушением всасывания жиров. Причины возникновения зуда при заболевании окончательно не выяснены.
Есть вероятность того, что этот симптом появляется в связи с накоплением в коже желчи, которая раздражает нервные окончания.
При внутрипеченочном холестазе также появляются ксантомы, которые свидетельствуют о задержке в организме липидов. Также при заболевании нарушается всасывание жиров в организм из продуктов питания. Это происходит из-за недостатка желчных кислот в кишечнике. По этой же причине развивается стеаторея, истощение, дефицит витаминов группы А, D, К, Е. Степень развития стеатореи соответствует степени желтухи.
Если внутрипеченочный холестаз долго не лечить, могут появляться камни в желчной системе. Наличие камней и операции на желчных протоках часто вызывают холангит. Это бактериальная форма заболевания, при которой больной ощущает боль под правым ребром, лихорадку, развивается желтуха.
Хронический печеночный холестаз также может вызывать печеночно-клеточную недостаточность.

Особенности застоя желчи у детей

Холестазом может заболеть не только взрослый человек, но и ребенок. Если долго не лечить застой желчи у детей, он может перерасти в холецистит и более серьезные заболевания. Основными симптомами детского холестаза являются:

  • Кожный зуд. В первую очередь поражаются плечи, руки и ноги. Если заболевание запущено зуд переходит на живот, ягодицы и грудь.
  • Болезненные ощущения под правым ребром.
  • Кожа приобретает желтый оттенок.
  • Могут появиться мягкие желтоватые немного выпуклые образования, которые называют ксантомы. Чаще всего они сосредотачиваются возле глаз, под грудью, в складках рук, на шее и спине.

Холестаз очень опасен для растущего организма. Ведь заболевание характеризуется недостатком таких полиненасыщенных кислот, как линолевая, линоленовая, арахидоновая. Их роль очень важна, а недостаток может вызвать задержку физического и психологического развития, а также сильный дерматит. Также застой желчи провоцирует алопецию — выпадение волос, которое возникает как следствие недостатка триглицерида.

Если обнаружены некоторые симптомы холестаза, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное правильно назначенное лечение дает возможность побороть заболевание достаточно быстро без вреда для здоровья.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector