4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое желчная колика

Желчная колика — причины и лечение

Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.

Что такое желчная колика

Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.

При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.

Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.

Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.

Причины возникновения

Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:

  1. Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
  2. Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
  3. Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
  4. Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
  5. Обострение некалькулезного холецистита.
  6. Нарушения функциональности сфинктера Одди.
  7. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
  8. Болезнь Крона.

По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.

Симптомы

Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.

Общие

Особенности желчной колики следующие:

  1. Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
  2. Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
  3. Возможно появление жидкого стула и головной боли.
  4. Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
  5. Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
  6. Живот вздувается.
  7. Во рту ощущается горький привкус.
  8. Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.

Как проявляется у детей

У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.

Симптомы обострения у детей:

  • резкое повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
  • стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
  • лихорадка;
  • горький привкус во рту;
  • сильные боли в области желчного пузыря.

Нужно срочно госпитализировать ребенка.

При беременности

В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Лечение желчной колики

Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.

Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.

Неотложная помощь

После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.

Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

Медикаментозная терапия

Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:

  1. Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
  2. Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
  3. Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
  4. Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
  5. Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
  6. Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).

Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.

Профилактика и диета

Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:

  1. Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
  2. Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
  3. Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
  4. Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.

Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.

Лечение народными средствами

Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:

  1. Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
  2. Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
  3. С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.

Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:

  • коронарная недостаточность;
  • ложная стенокардия;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • эмпиема;
  • холецистит;
  • билиарно-коронарный синдром;
  • цирроз;
  • перитонит.

Профилактика развития

Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.

Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.

Заключение

Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.

Желчная колика

  • Боль в эпигастральной области
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота желчью
  • Тошнота

Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

  • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • обострение хронического бескаменного холецистита;
  • острый бескаменный холецистит;
  • образование камней в общем желчном протоке;
  • острая форма холангита;
  • острый аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Симптоматика

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза. Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

  • приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
  • в течение первого часа боль только нарастает;
  • приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
  • боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
  • при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.
Читать еще:  Удаление желчного пузыря больницы

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

  • острый, приступообразный;
  • локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
  • в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Диагностика

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

  • физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование;
  • ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться. В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Лечение

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;
  • питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;
  • еда должна употребляться только в теплом виде;
  • питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

Желчная колика

Желчная колика – симптом, который сопровождается ярко выраженным болевым приступом нестерпимого характера. Механизм развития обусловлен движением конкремента в желчном пузыре, который попадает в желчевыводящий канал либо шейку органа.

На фоне приступа требуется помощь медиков, поскольку приводит к возникновению болевого шока. До приезда бригады врачей дома можно облегчить состояние пациента применением лекарственных препаратов обезболивающего свойства.

Симптомы желчной колики и этиология возникновения, оказание доврачебной помощи и купирование боли дома, лечение – рассмотрим подробно.

Патогенез и причины возникновения желчной колики

Желчная колика выступает следствием закупорки конкрементом общего желчевыводящего протока. Желчнокаменное заболевание протекает годами латентно, не давая о себе знать до первого болевого приступа.

Болевой синдром формируется по причине растяжения стенок каналов, возрастания в них давления.

Боль нестерпимого характера наблюдается у мужчин и женщин на фоне желчной колики от нескольких до шести часов. По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин.

Этиологические факторы приступа боли

Основная причина возникновения болевого синдрома – передвижение камня по желчному пузырю и каналам. Более выраженный синдром формируется, если конкремент оказывается в области шейки органа.

Вышерасположенные зоны желчного пузыря максимально растягиваются, усиливается перистальтика, отхождение желчи замедляется либо полностью прекращается.

Привести к развитию желчной колики могут факторы:

  1. Потребление алкогольной продукции, жирной пищи – провоцируют сокращение пузыря, способствуют передвижению твердых конкрементов в протоковую систему.
  2. Чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей.
  3. Стресс, нервное напряжение, неврозы.
  4. Постоянное переедание, длительное голодание.
  5. Острая форма бескаменного холецистита.
  6. Неправильная работа сфинктера Одди.
  7. Язвенное поражение ЖКТ, острый аппендицит.
  8. Заболевание Крона.

Желчная колика появляется через 5-10 лет после формирования конкрементов. В ряде ситуаций болевой синдром возникает через 15-20 лет.

Клинические проявления болевого приступа

Провоцировать симптомы желчной колики может конкремент, миграцию которого обуславливают другие факторы. Приступ похож на другие патологические состояния, например, обострение язвенной болезни либо острую форму холецистита.

В 99% клинических картин боль носит нестерпимый характер, но в некоторых ситуациях болевой синдром умеренный. Однако даже умеренная болезненность представляет опасность, поскольку развиваются серьезные осложнения.

У взрослых пациентов отличительные особенности приступа желчной колики следующие:

  • Сначала легкое покалывание, после сильная боль в эпигастральной области и зоне проекции печени. У 1/3 больных желчная колика возникает в ночное время на фоне полного покоя. Боль иррадиирует в шею, правую лопатку и область ключицы. Болезненные ощущения похожи на приступ стенокардии.
  • Лихорадочное состояние, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, рост температуры.
  • Нарушение работы пищеварительной системы, головная боль.
  • Во время приступа у взрослых пациентов учащается биение сердца, пульса, скачут показатели артериального давления.
  • Бледность кожного покрова и липкость – выступает холодный пот.
  • Желтушность кожи различной интенсивности – когда камень закупоривает желчный проток, препятствует отхождению желчи.
Читать еще:  Расположение желчного пузыря у человека

Болевой синдром после первого часа приступа только нарастает. При попытке глубоко вдохнуть становится больнее, аналогичное происходит, если пациент пытается сменить положение – встать, приподняться и пр.

При таких симптомах допускается домашнее обезболивание, однако требуется вызвать неотложку для госпитализации и обследования. Приступ необходимо дифференцировать от почечной и печеночной колики.

Клиника колики у ребенка

Симптоматика в детском возрасте еще ярче, чем у взрослых пациентов. Спазмы желчного пузыря у детей возникают по причине двигательной активности, употребления жирных продуктов или сопутствующих заболеваний. Приступ начинается резко.

  1. Стремительное повышение температуры тела.
  2. Тошнота.
  3. Неукротимая рвота (в рвотных массах примесь желчи).
  4. Нарушение пищеварения – понос, отрыжка, изжога.
  5. Лихорадочное состояние.
  6. Во рту неприятный привкус.
  7. Сильная боль в области проекции желчного пузыря.

Если причиной спазма желчного пузыря выступают паразитарные болезни, то клиническая картина дополняется аллергической сыпью, зудом и жжением кожного покрова, ухудшением аппетита.

Отличия от почечной колики по симптомам

У многих пациентов в анамнезе и желчнокаменная, и мочекаменная болезнь. Развитие болевого приступа в такой ситуации требует дифференциальной диагностики, позволяющей поставить правильный диагноз.

Желчная и почечная колика характеризуются схожей симптоматикой, однако имеются определенные отличия:

  • При желчной колике боль иррадиирует в правую верхнюю конечность, спину и часть груди. На фоне почечной колики боль отдает в пах, внутренние поверхности бедер, половые органы.
  • При ЖК дополнительные симптомы – изменение окраса мочи, кала, окрашивание кожного покрова в желтоватый цвет с зеленым отливом.
  • При ПК боль возрастает при давлении на поясницу.

Лечение двух приступов принципиально отличается, поэтому требуется правильно определить природу болевого синдрома.

Неотложная помощь до приезда скорой помощи

Первое действие при развитии желчной колики – вызов скорой помощи. До приезда медицинских специалистов человеку можно оказать первую помощь – снять с него тесную одежду, обнажить область ребер, живота.

Пациенту лучше находиться в горизонтальном положении, на правом боку – так приступ боли не такой острый. При сильном болевом синдроме принимают обезболивающую таблетку. Для купирования спазмов гладкой мускулатуры используют Атропин (спазмолитик). Можно применять препараты комбинированного плана – Спазган. Когда боль вовсе нестерпимая, то рекомендовано сильное лекарство Трамадол.

Оказание неотложной помощи при желчной колике в домашних условиях не является лечением, и даже купирование приступа самостоятельно не предупредит развития осложнений.

Диагностика и принципы лечения желчной колики

Для постановки верного диагноза назначают лабораторные исследования урины, крови, аппаратные методики УЗИ, КТ, МРТ, обзорную рентгенографию, холецистографию, МРТ и КТ желчного пузыря.

Обязательно нужно дифференцировать желчную колику с такими болезнями – панкреатит, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, острый аппендицит.

При поступлении больного в медицинское учреждение осуществляется физикальный осмотр, и особое внимание уделяется анамнезу – наличию ЖКБ, хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Характерный признак ЖК – пациент вынужденно ложится на правый бок, подтягивает по себя ноги – так болевой синдром становится несколько слабее.

Главный диагностический метод, помогающий дать оценку пораженному органу, это ультразвуковое исследование желчного пузыря и его каналов, печени. Лабораторные анализы показывают возрастание СОЭ, у более 70% пациентов растет амилаза урины.

Как лечат колику?

На фоне приступа используются лекарственные средства, призванные нивелировать желчные спазмы, купировать болевой приступ. Требуется голодание – продолжительность составляет 48 часов. Эта рекомендация позволяет снизить нагрузку с желудочного кишечного тракта, желчного пузыря и печени, профилактирует возможные осложнения.

Для облегчения состояния пациента назначаются препараты:

Если состояние пациента не улучшается, то в схему терапии включают Метоклопрамид. Когда лекарственное воздействие на протяжении 5-6 часов не дает эффекта, болевой синдром сохраняется, требуется перевести пациента в хирургию, где назначается оперативная терапия.

Экстренное вмешательство рекомендуется в случаях, когда результаты исследования показывают высокий риск прободения желчного пузыря, вероятность возникновения осложнений гнойного характера.

Проведение холецистэктомии

Наличие конкрементов в желчном пузыре представляет опасность, поскольку в любой момент может начать их миграция. Неправильное питание, стресс, нервное напряжение физическое переутомление – все это способствует движению камней в шейку и каналы органа.

Операция подразумевает удаление желчного пузыря, соответственного, содержимого – твердых включений. Традиционно выполняется две разновидности холецистэктомии – от шейки (посредством лигирования и последующего иссечения пузырного канала и артерии) и от дна (в случаях, когда отсутствует возможность доступа непосредственно к каналу).

Иногда делается лапароскопическая холецистэктомия – операционный доступ получают с помощью прокола брюшной стенки. Чаще всего используется техника, когда врач делает 4 прокола: 2 имеют длину по 0,5 см, а два по 1 см. В брюшную полость вводится специальный инструмент, лапароскоп – устройство, которое выводит на монитор объемную картинку.

После проведения классической операции пациент несколько дней находится в реанимационной палате, где осуществляется врачебный контроль 24 часа в сутки. После лапароскопического вмешательства больного сразу переводят в общую палату (если нет осложнений).

Проводится лекарственная терапия – назначают антибиотики и ряд других лекарств, способствующих быстрому восстановлению. Больному нужно соблюдать диету, сократить двигательную активность, периодически посещать врача на предмет развития осложнений.

Примерно у 40% пациентов после удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический синдром – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами, которые были до вмешательства (фантомные боли и пр.).

Профилактика

Нельзя предугадать, что именно спровоцирует болевой приступ. Поэтому профилактика включает в себя множество мероприятий. Так, пациенту рекомендовано диетическое питание (стол №5), отказ от алкогольной продукции, курения, чрезмерной физической нагрузки.

Для улучшения функциональности желчного пузыря и печени в домашних условиях можно использовать народные средства. По отзывам, хороший эффект дает отвар с расторопшей – столовую ложку заливают 250 мл кипятка, настаивают несколько часов, фильтруют. Пить по 50 мл три раза в сутки. Расторопша еще продается в таблетках, принимают согласно инструкции.

Желчная колика: причины, симптомы, лечение

Желчная колика возникает у пожилых людей и молодых пациентов. Для расстройства характерна резкая боль в правом боку. Причиной часто является желчнокаменная болезнь. Образуются конкременты, затрудняется пищеварение. Такое состояние сопряжено с опасностью. Когда камень закупоривает желчевыводящий канал, жидкость застаивается. Нужно проводить хирургическое вмешательство. При таком расстройстве возникают патологические изменения органа. Поэтому придется обращаться к специалисту.

Общая информация

Возникновение печеночной колики обусловлено многочисленными факторами. Главной предпосылкой к такому симптому является образование конкрементов в желчном пузыре. Это вызывает застойный процесс. Подобное состояние сопровождается неприятными симптомами, возникающими спонтанно, возобновляющимися с определенной периодичностью.

Причины

Не только камни в желчном пузыре могут вызывать колики. Врачи озвучивают другие факторы. Перечислим распространенные причины:

  1. Раздражение тканей органа камнями.
  2. Употребление большого количества печеной и жирной еды.
  3. Алкогольная интоксикация.
  4. Состояние нервного раздражения.
  5. Отклонение от диетических рекомендаций.

Желчная колика возникает в результате действия таких факторов:

  • формирование конкрементов. Когда один из камней блокирует желчевыводящий канал, возникает боль. Выделение ферментов в кишечник затрудняется. Желчь собирается в пузыре в большом количестве, повышается давление внутри органа, стенки медленно растягиваются. Начинается спазм и боль;
  • слишком густая желчь;
  • инфекционные воспаления кишечника;
  • дискинезия желчевыводящих каналов;

Вероятность возникновения печеночной колики повышается под действием таких факторов:

  • Болезни ЖКТ.
  • Проблемы с лишним весом.
  • Последствия употребления оральных контрацептивов.

Признаки

С учетом локализации конкремента в желчном пузыре определяются особенности симптомов. Колики локализованы в нескольких местах:

  • Немая зона. К этой области относится дно и тело органов. Если нет воспалительных процессов, боль не появляется.
  • Умеренно чувствительная зона состоит из тела, шейки пузыря и воронки. Если камень раздражает эту область, выведение желчи затрудняется. Пациент ощущает боль, которая постепенно снижается.
  • Проточная зона. Камни локализованы в протоках и блокируют выведение желчи полностью. Жидкость застаивается, возникает чувство дискомфорта. Человек пребывает в таком состоянии, пока камень не откроет желчевыводящие каналы.

Печеночная колика опасна для здоровья. Последствия для организма могут оказаться плачевными. При первых симптомах приступа придется обращаться к специалисту. Нужно избежать осложнений патологии. Для этого врач определяет факторы, провоцирующие расстройство, выбирает подходящую терапевтическую методику. Для всех видов патологии свойственна какая-то клиническая картина. Признаки желчной колики в большинстве примеров несложно распознать.

Когда желудок очищается, облегчение не происходит. Возникает интенсивное потоотделение. Кожа бледнеет или желтеет. Живот вздувается. При пальпации чувствуется напряжение в мышечных тканях. Если врач постучит ладонью по ребру, пациент почувствует боль. Когда в организме развивается воспалительный процесс, может подняться температура.

Проблемы с печенью вызывают потемнение мочи и осветление каловых масс по причине отсутствия желчи. Повышается частота сердечных сокращений. Артериальное давление нормальное. Когда возникают приступы, боль усиливается медленно. В течение нескольких минут симптом усугубляется максимально. В таком состоянии человек может пролежать до 6 часов.

Как помочь пациенту?

При развитии боли нужно определить причины возникновения. Диагностикой занимаются специалисты. Результаты исследования подробно изучаются, разрабатывается терапевтическая методика. Иногда приходится оказывать пациентам первую помощь в бытовых условиях. Поэтому люди выбирают препараты. Иногда удается облегчить состояние. Бывают ситуации, когда самочувствие усугубляется.

До прихода врача нужно обеспечить постельный режим. Можно употребить обезболивающие, спазмолитики. Для облегчения пациенты пользуются грелкой. Такой способ специалисты не рекомендуют применять.

Если симптомы усугубляются, долго не исчезают, нужно обращаться к врачу. Самостоятельно лечиться нельзя. Непрофессиональные действия часто приводят к нежелательным последствиям. Пациент может сам себе навредить. Человека госпитализируют, продолжают терапию, выполняют хирургические операции.

Если у пациента диагностирована острая колика, существуют другие параметры неотложной помощи. Больного госпитализируют, обследуют, затем специалисты определяют методику лечения. Бороться с болезнью можно в бытовых условиях. Если желчная колика случилась один раз, терапия направлена на предотвращение возобновления симптомов.

Как работают врачи?

У больных калькулезным холециститом приступ обычно возникает из-за нарушения диеты. Температура тела не повышается. При печеночной колике эффективны такие препараты:

На догоспитальном этапе введение анальгетиков недопустимо. При ошибочном диагнозе желчная колика может заблокировать другие острые болезни. Применять грелку можно только при абсолютной уверенности в диагнозе. Целесообразно дальнейшее совместное обследование терапевта и хирурга. Сумка врача скорой помощи располагает универсальным набором лекарств для купирования всех неотложных состояний. Современное неотложное медицинское обслуживание включает проведение диагностики и интенсивной терапии.

Как снять колики при желчнокаменной болезни?

Сироп одуванчика поможет избавиться от неприятных симптомов. При обострении патологического состояния в трехлитровую банку нужно добавить сахар и цветы одуванчика. Ингредиенты давят деревянной палочкой. Необходимо добиться появления липкого сока возле горлышка банки. Образовавшийся сироп отжимается, хранится в холодильнике. Когда возникает желчная колика, лекарство можно развести теплой водой и выпить. Примерно через 10 минут боль уменьшится.

Для купирования симптомов можно использовать разные части одуванчика:

При коликах используют грелку, принимают горячую ванну. Не рекомендуется подвергать воздействию высокой температуры область сердца. Желчные протоки будут расширяться. Мелкие конкременты удалятся безболезненно.

Диагностика

Проводится внешний осмотр, врач выслушивает жалобы пациента, изучает симптомы. Необходимо выяснить причины возникновения боли. Информативность диагностики зависит от самочувствия и возраста пациента.

Проводятся такие процедуры:

  • Ультразвук помогает определить перетяжки, место закупорки, сужения желчевыводящих каналов.
  • Дуоденальное зондирование проводится для анализа состояния желчи.
  • Гастродуоденоскопия для внешнего обследования стенок желудка.
  • Холецистография помогает изучать поврежденные органы.
  • Холангитография с использованием контрастного вещества.
  • Выбор терапевтической методики зависит от причин расстройства.

Можно ли пользоваться холодной грелкой?

Печеночная колика – это боль в правом подреберье. Такой симптом часто провоцируется желчнокаменной болезнью. В определенный момент конкременты начинают двигаться. Поэтому пользоваться грелками нельзя. Если невозможно обратиться к врачу в ближайшее время, допускается употребление спазмолитических препаратов. При печеночной колике может развиваться калькулезный холецистит, панкреатит. Такие осложнения непросто вылечить.

Читать еще:  Препараты растворяющие камни в желчном пузыре

Нужно ли прекращать употреблять другие лекарства?

Если у пациента артериальная гипертензия, придется обращаться к кардиологу. Когда показатель АД в пределах нормы, можно приходить на осмотр 1 раз в полгода. К гипотензивной терапии нельзя привыкнуть. Развитие болезни может усугубляться. У пациентов в такой ситуации возникают перепады артериального давления. Поэтому нужно обращаться к врачу, корректировать терапию.

Желчная колика: причины и лечение

Жёлчная колика – медицинский симптом, выражающийся острой болью в районе правого подреберья. Он вызывается приостановкой выхода желчи из человеческого организма или судорогой гладких мышц. Приступ требует быстрого оказания грамотной медицинской помощи, иначе он вызовет болевой шок. До прибытия бригады специалистов больному необходимо оказать первую помощь.

Что такое желчная колика

По классификатору болезней международного уровня желчная колика имеет код К-80.

При возникновении данного клинического признака человек чувствует, как у него колет с правой стороны жёлчный пузырь. На этом симптоме строится вся пропедевтика заболевания.

Жёлчный пузырь часто колет в результате жёлчнокаменной болезни (жкб), вызванной дискинезией желчевыводящих путей. К этому приводит попадание камней или песка в шейку жёлчного пузыря, в местонахождение Фатерова сосочка или в пузырный желчевыводящий путь. Моментально происходит спазм, вызванный природными рефлексами организма. Движение крови в этой области резко ограничивается до полной остановки. Происходит затруднение оттока желчи из организма, вызванное образованной пробкой. Отделы выше затора начинают сильно растягиваться, проток сокращается больше обычного и возникает острый болевой синдром, который также может быть вызван судорогой гладких мышц. Ограниченный вывод желчи вызывает воспаление пузыря и приводит к интенсивному инфекционному процессу.

Причины желчной колики

Желчекаменная колика бывает двух типов в зависимости от происхождения:

  1. Функциональная. Встречается у детей и подростков. Боль вызвана особенным строением органов или их нетипичной работой, протекающей с аномалиями.
  2. Нефункциональная. Характерна для населения старше 40 лет. К болевым ощущениям приводит физический барьер, затрудняющий полноценный вывод желчи из протоков.

Наиболее распространённые причины желчных колик:

  • язвенные поражения;
  • аномалии в работе сфинктера Оди;
  • нарушение работы желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • колит (инфекционный процесс в толстой кишке);
  • заражение печени лямблиями;
  • заболевание поджелудочной железы;
  • нарушение строения жёлчного органа и его путей;
  • холангит;
  • осложнение желчнокаменной болезни (наличие камней в желчном пузыре);
  • онкологические процессы.

Более того, спазмы могут быть следствием фоновых сбоев организма:

  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • стресс;
  • нарушения психоэмоционального состояния;
  • нестабильный рацион питания и распорядок дня;
  • длительное искусственное питание.
  • высокая физическая нагрузка.

В медицинской практике выделяют факторы риска для образования колик, при наличии которых у людей возрастает предрасположенность к ним:

  • возраст старше 40 лет;
  • высокий холестерин в крови;
  • женский пол;
  • ожирение;
  • светлые волосы и глаза.

Симптомы желчной колики

Признаки патологии появляются не сразу. Орган начинает болеть только при неправильном образе жизни. В первую очередь, у больного возникает дискинезия, которая приводит к застою желчи. Начинает формироваться опасная бактериальная микрофлора и развивается холецистит. Шеечные клетки, атакованные микробами, начинают скапливаться в виде песка вместе с пигментами. Образующаяся смесь формирует хлопья и камни, увеличивающиеся в размерах. Образования заполняют проток, воздействуют на болевые рецепторы и возникают начальные признаки патологии, вызванной камнями в желчном пузыре.

Желчная колика имеет симптомы:

  1. Желчная колика проявляется как острая боль справа туловища. Рези могут распространяться на весь живот, правую лопатку, спину, плечевой пояс или шею.
  2. Приступ желчной колики возникает внезапно и длится от нескольких минут до нескольких часов. Спазм желчного пузыря наиболее силен с третьего часа после начала и идет на спад после шестого часа.
  3. Очень обильная рвота.
  4. Повышенное потоотделение.
  5. Вздутие живота.
  6. Приступы происходят в ночное время суток, особенно если больной делает глубокий вдох, лежа на левом боку.
  7. Бледность.
  8. Механическая желтуха кожи и глазных оболочек.
  9. Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  10. Повышенная температура.
  11. Метеоризм.
  12. Сильные головные боли.
  13. Темная моча.
  14. Изменение оттенка кала до серого.
  15. Нарушение сна.
  16. Ощущение распирания в плечевом поясе.
  17. Обильное слюновыделение.
  • симптом Керра (повышение уровня болезненности при ощупывании области под правым ребром);
  • симптом Захарина (резь при постукивании пальцами района расположения органа);
  • симптом Ортнёра-Грекова (резь при надавливании по правому ребру);
  • симптом Мерфи (острая резь при вдохе во время нахождения кисти руки глубоко в области под правым ребром).

Если человек параллельно страдает грудной жабой или другими заболеваниями сердца, болезненные ощущения могут проявляться в районе сердца. При этом самочувствие пациента будет хуже обычного.

Чаще всего желчнокаменную болезнь выявляют у женщин.

Как проявляется желчная колика у детей

Медицинские симптомы патологии желчного пузыря у младшей группы населения проявляются сильнее, чем у взрослых. Основным признаком является боль. Приступ часто начинается после приема вредной пищи или интенсивных физических упражнений.

При дискинезии болевой синдром появляется в правой области живота, он может привести к рвоте. Часто после ее прекращения исчезает и боль. Для заболевания характерно:

  • ощущение горечи в ротовой полости по утрам;
  • нарушение стула;
  • плохая переносимость жареной пищи.

Если причиной спазма являются паразиты, то наблюдается следующая симптоматика:

  • тошнота;
  • диарея или запоры;
  • аллергическое высыпание;
  • отрыжка;
  • слабый аппетит.

После такого приступа сразу следует обратиться за медицинской помощью, иначе может случиться развитие болевого шока.

Диагностика желчной колики и обращение к врачу

Желчная колика диагностируется гепатологом или гастроэнтерологом. После проведения первичного осмотра доктор выявляет синдром острой желчной колики по сильному болевому ощущению и остальным специфическим признакам.

Главным в диагностике является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Основные диагностические мероприятия:

  • гастродуденоскопия, необходимая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • общие анализы мочи;
  • анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
  • холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
  • желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;
  • холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
  • дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи;
  • обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.

После прохождения диагностики назначается лечение.

Неотложная помощь при желчной колики

Пациенты часто задаются вопросом: как снять боль при спазме, когда возникает приступ желчной колики.

Когда случается желчная колика – необходима неотложная помощь, оказывать которую следует, руководствуясь чёткими правилами.

Первая помощь при желчной колике заключается в следующей терапии:

  1. Снятие с пациента плотных, облегающих вещей.
  2. Перемещение больного в лежачее положение на правый бок.
  3. Соблюдение полного покоя.
  4. Прием «Промедола», «Кеторолака», «Атропина» или «Трамадола» для снятия боли.
  5. Снятие спазма при помощи «Спазгана», «Папаверина» «Эуфиллина», «Дротаверина» или «Брала».
  6. Помещение под язык нитроглицерина, помогающего снять спазм гладкой мускулатуры (только при отсутствии противопоказания).
  7. Если нитроглицерин принимать запрещено, то можно воспользоваться холаголом, ментолом или мятой, которые нужно медленно посасывать для легкого обезболивания.
  8. Принятие теплой ванны.
  9. Согревание больного участка туловища теплой грелкой.
  10. Принятие мятного чая или отвара из корней валерианы с медом.

Также лечащий врач может показать, а больной освоить специальную технику массажа, чтобы снять спазм, основанную на воздействии на особые мышцы для расслабления мускулатуры пузыря. Такой массаж выполняется надавливанием на зону мышц в момент уменьшения болевого спазма в случае приступа желчнокаменной болезни.

Перед оказанием доврачебной помощи сам пациент или его близкие должны обязательно вызвать бригаду медиков. Они необходимы для постановки синдрома и введения пациенту необходимых препаратов в качестве помощи при приступе желчной колики. В случае если у больного лихорадка, бред, нарушение сознания, низкое артериальное давление и выраженная желтушность кожи, ему необходима срочная госпитализация, так как ситуация перешла в разряд экстренной.

Лечение желчной колики

При возникновении болей в желчном пузыре возникает вопрос: что делать? Терапия назначается только при правильной постановке диагноза, соответствующего патологии билиарной системы. Когда возникают острые желчные колики, курс лечения устанавливается в соответствии с источником болезни:

  1. При ЖКБ терапия направлена на освобождение протоков от камней. Методик существует множество. Самые распространенные – курс медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство. Так же камни можно разрушать с помощью лазерного воздействия. Данная процедура известна как литотрипсия.
  2. В особых случаях хирургическим путем извлекается сам орган, наполненный конкрементами.
  3. При остром или хроническом холецистите обычно назначают лекарства антибиотического спектра, предотвращающие воспаление.
  4. При сильных резях лечить можно спазмолитиками и обезболивающими.
  5. При очень густой желчи, если камни отсутствуют, принимаются жёлчегонные средства.

Все процедуры назначаются только после того, как врач установил желчные колики по симптомам и назначил лечение.

Медикаментозная терапия

Первопричиной возникновения колики является судорога мышечной структуры органа. Ее необходимо снять и для этого применяется ряд эффективных средств — спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа». Более того, необходимо использовать сильные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на снижение болевого спазма. Самыми популярными являются «Кеторолак» и «Метамизол». При бескаменной колике назначаются инъекции «Холицистокинина» и «Панкреоземина».

Стандартная процедура введения препаратов:

  • 1 миллилитр раствора «Атропина» 0,1% с 1 миллилитром «Промедола»;
  • 2 миллилитра «Но-шпы» с 5 миллилитрами «Баралгина».

Уколы для более высокой эффективности необходимо вводить внутримышечно. Если спазм не прекращается в течение нескольких часов, то положение ухудшается и наступает острый холецистит. Для его терапии нужен другой курс лечения с применением других лекарств, которые назначает лечащий врач.

Медикаментозная терапия обычно назначается на длительное время (до трех месяцев), после нее больной вновь проходит обследование. Далее лечащий врач либо полностью отменяет курс лекарственной терапии, либо назначает новый.

Профилактика и диета

Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Предотвратить спазмы может употребление медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок. Применять профилактические жёлчегонные вещества следует натощак. После этого рекомендуется немного полежать на правом боку, приложив к нему теплую грелку. Но перед началом такой профилактики необходимо проконсультироваться со специалистом, так как такая профилактика не подходит людям, у которых выявлены кальцинированные конкременты.

Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов. Жёлчная колика не сочетается со следующими продуктами:

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Лимоны.
  • Ревень.
  • Маслины.
  • Грейпфруты.
  • Кориандр.
  • Оливковое масло.

Приемы пищи разделяются на небольшие порции, однако советуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Отклонения от нее не допускаются. Рацион питания и продукты назначаются врачом.

Очень важным пунктом является своевременное лечение желчнокаменной болезни, при котором необходимо удалять камни из протоков.

Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Сочетание профилактических процедур вместе с грамотно назначенным терапевтическим курсом помогает максимально уменьшить риск образования спазма.

Человек должен понимать, что жёлчные спазмы – это признак серьёзных нарушений в организме, которые без должной медицинской терапии могут привести не только к опасным осложнениям, но и к летальному исходу. Специалисты крайне не советуют заниматься самолечением. При появлении симптомов стоит сразу же обратиться за медицинской помощью.

Видео

3 способа, как снять колики при желчекаменной болезни.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector