5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Приступ желчного пузыря симптомы

Как снять приступ острого холецистита?

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

  • нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
  • голодание, жесткие диеты;
  • анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
  • нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
  • наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

  • внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
  • боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
  • состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
  • появляется озноб, резко повышается температура;
  • развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
  • отмечается желтушность кожного покрова и склер;
  • изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:
  1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
  2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
  3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, приступ длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить желчный пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

Предвестники и симптомы приступа желчнокаменной болезни

Приступ желчнокаменной болезни, симптомы которой трудно дифференцировать из-за внешней схожести с проявлениями других заболеваний гепатобилиарного тракта, – распространенное явление среди людей определенного возраста. Еще в прошлом веке публикации в специальных изданиях приводили цифры быстрого роста числа пациентов с ЖКБ.

Об этом же свидетельствовали результаты проведенных вскрытий. Количество больных росло, патологоанатом обнаруживал холелитиаз при каждой десятой аутопсии (причины смерти могли быть абсолютно разные). Число холецистэктомий плавно превысило все остальные причины оперативных вмешательств, а умение распознать вовремя приступ желчнокаменной болезни в некоторых случаях было условием сохранения жизни пациента.

Коротко о проблеме и возможных причинах развития

Вопреки расхожему представлению, самой распространенной причиной экстренного проведения абдоминальных операций является вовсе не острый аппендицит, а острый холецистит. Развитие воспаления желчного пузыря на фоне прогрессирующего холелитиаза, обструкция желчных протоков, миграция конкрементов или их значительное количество привели к быстрому увеличению числа пациентов с ЖКБ.

Приступ желчекаменной болезни не всегда приводит к холецистэктомии, при своевременной диагностике его можно попытаться купировать консервативными средствами, но запущенный процесс может представлять прямую угрозу для здоровья и жизни пациентов.

Частота проявлений ЖКБ не означает, что в каждом конкретном случае можно установить причины ее развития, и даже самая тщательная профилактика не всегда помогает избежать ее возникновения:

  1. Очень часто желчекаменная развивается из-за совокупности нескольких, взаимопотенцирующих причин, нарушений функциональности других внутренних органов или систем, при естественных физиологических состояниях (резком похудении или беременности).
  2. Преобладание смешанных конкрементов в полом органе доказывает, что холелитиаз – следствие нескольких нарушений (синтеза, выведения или обмена кальция, билирубина, холестерина, пигментных оснований).
  3. Формирование конкрементов проходит по двум типам – первичный развивается из-за присутствия воспаления или патологических изменений в самом ЖП, вторичный возникает из-за нарушений в деятельности других органов, причем даже не всегда близко расположенных.
  4. Билиарный сладж – первопричина развития ЖКБ, может образовываться при изменениях гормонального фона, отсюда частота развития болезни у женщин превалирует в несколько раз над возникновением у мужчин. Но нарушение гормонального уровня может быть как следствием нескольких родов, так и болезней эндокринной системы, приема гормональных препаратов (контрацептивов), нарушений обмена веществ, их синтеза или выведения.
  5. Приступ желчнокаменной болезни, симптомы которого начинают ощущаться на определенной стадии развития, может быть началом острого процесса, проявляющегося впервые, или являющегося обострением болезни, перешедшей в хроническую стадию. Внешняя симптоматика мало чем будет различаться, но терапевтическая тактика может выбираться по индивидуальной клинической картине, а диагностика проходить с применением нескольких исследований или ограничиваться изучением уже составленного анамнеза.

Симптомы и признаки

Нормальное физиологическое состояние полого органа обычно отмечается у людей со здоровым пищеварением. Здоровый желчный пузырь выступает в роли естественного резервуара, в котором хранится специфический секрет, вырабатываемый печенью. В норме он расходуется на переваривание пищи, принимаемой своевременно, в дозированном количестве. Не случайно в Индии и Юго-восточной Азии, странах, где люди едят мало, и, преимущественно, растительную пищу, практически не встречаются патологии гепатобилиарного тракта.

Читать еще:  Тестирование узнайте вашу предрасположенность к гепатису c

В развитых государствах билиарная колика – распространенное явление. Она может быть вызвана панкреатитом, холангитом, холециститом. Воспаление в клетках ЖП, любом из трех слоев, выстилающих полость, хоть и бывает некалькулезной этиологии, но чаще всего связано именно с желчнокаменной болезнью. Это основной фактор, по вине которого происходит закупорка холедоха или других желчных протоков, их спазмирование, повреждение стенок при миграции камней.

Клиническая картина при ЖКБ может быть вариабельной, она зависит от присутствия других заболеваний (холецистита, холангита или даже гепатита). Нередко она определяется наличием провоцирующих факторов – физической активности, вызывающей миграцию конкрементов, употребления пищи, не рекомендованной при этом заболевании, присутствием инфекции в полом органе, вызывающей вспышку воспаления.

Старт билиарной колики развивается по двум сценариям. В первом случае основной симптом – болевой. Он наступает внезапно, на фоне относительного здоровья, без каких-либо особых предвестников. Человек просто ощущает резкую боль (часто это происходит в ночное время), локализация и ощущения которой крайне вариабельны. Во втором случае больной ощущает синдром, в устаревшей терминологии именовавшийся желчным катаром.

Неинфекционная колика ЖП

Возникает спонтанно, без предупредительных сигналов, вызывается нарушениями пищевого рациона, употреблением спиртного или резкими длительными сотрясениями тела. Болевой симптом проявляется крайне вариабельно:

  1. Больной описывает колющие, режущие, раздирающие ощущения, но могут присутствовать и тупые или давящие боли. Интенсивность не дает найти удобное положение, поэтому больной его постоянно меняет, приходит в возбуждение, доходит до крика. В редких случаях доходит до болевого шока.
  2. Локализация может ощущаться в правом подреберье (подхрящевой области), справа от мечевидного отростка или прямо над ним.
  3. Иррадиирующие боли зависят от места локализации основного симптоматического проявления и его интенсивности. Они могут отдавать в лопатку и подлопаточную область, в плечо, в шейную, челюстную, лобную, периорбитальную область – в правой половине тела. Может быть иррадиация и в левую часть, это опаснее, потому что у некоторых больных вызывает параллельно протекающий приступ стенокардии.
  4. Продолжительность варьируется от нескольких минут до 48 часов.

Прием лекарств постепенно приводит к стиханию боли, а впоследствии не остается никаких следов изменений в местах предполагаемой патологии. Человек чувствует себя вполне здоровым, только в некоторых случаях последствиями приступа можно считать усталость, слабость и разбитость.

Приступ, осложненный инфекцией

Если в ЖП присутствует инфекционный патогенный агент (неважно, какой этиологии, специфика расположения органа предполагает проникновение из кишечника, лимфогенным или гематогенным путем). Предвестниками грядущей неприятности выступают диспепсические проявления. Человек теряет аппетит, его тошнит, появляется чувство тяжести в эпигастрии или правом подвздошье, может субъективно ощущаться распирание, присутствовать вздутие, несварение, нарушения стула. Предварительная симптоматика редко ассоциируется с желчным пузырем, чаще списывается на болезни ЖКТ или печени.

Развитие боли проходит по сходному сценарию, но пальпация печени и полого органа не дает до приема лекарств никаких результатов (после действия медикаментов нажатия крайне болезненны), основные болевые ощущения наблюдаются справа, в подвздошной области, при этом у брюшной стенки нет ни напряжения, ни резистентности. Дополнительные симптомы зависят от патогенного агента, его распространения на другие сегменты гепатобилиарного тракта (печень или поджелудочную железу).

Как снять приступ желчнокаменной болезни, вызванный сочетанным действием нескольких факторов, решает врач. Даже если купируется колика, ее повторное развитие на фоне перманентно присутствующего патогенного агента остается весьма вероятным.

Другие симптомы

Развитие других характерных симптомов приступа желчного пузыря зависит от стадии болезни и присутствующих в организме других нарушений. Печеночная колика, при параллельном воспалении в печени, даст рвоту сначала принятой пищи, а затем вязкой жидкостью с примесью желчного секрета.

Напряжение брюшной стенки, перечисляемое в некоторых списках симптомов, присутствует не всегда, его может не быть у пожилого человека или у больного, ослабленного другими проблемами. Зоны кожной гиперестезии (Захарьина-Геда) – частое, но не перманентно присутствующее явление.

Температурная свеча, описанная еще выдающимся клиницистом Боткиным, проявление рефлекторного или инфекционного плана, тоже не обязательно наблюдается. Быстрое и значительное повышение температуры – частый, но не непременный симптом.

Бледность кожи, гипергидроз – следствие сильного болевого симптома, вынуждающего больного стонать или даже кричать, проявляется при интенсивной боли, но это – не самый характерный из симптомов приступа желчнокаменной болезни.

При высокой температуре иногда наблюдается озноб и лихорадка, зуд кожи характерен для острого течения желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Дополнительными симптомами могут стать внезапная и непереносимая головная боль, расстройства дефекации в обеих формах, в непрерывном чередовании.

Нарушение сердечного ритма проявляется, когда боль иррадиирует влево, но для приступа стенокардии необходимо присутствие сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушения сна закономерны для ночного сценария и могут объясняться проблемами психоэмоционального состояния.

Приступ желчного пузыря

За 24 часа печень вырабатывает около 2 л желчи. Эта уникальная и сложная по составу жидкость участвует в расщеплении жиров, усвоении многих витаминов, стимулирует передвижение по кишечнику. Если желчный пузырь (ЖП) нормально работает, то многие люди даже не знают, где он размещается. Но при нарушении функциональности этого органа возникают проблемы.

Билиарная или желчная колика – это резкая боль в ЖП. Приступ желчного пузыря, как правило, провоцирует ЖКБ (желчнокаменная болезнь), холецистит, панкреатит, холангит. Это состояние сопровождается различными симптомами и может возникать вследствие употребления определённых продуктов. Чтобы устранить желчные колики, нужно выявить причину их появления и провести лечение.

Факторы развития спазма ЖП

Согласно медицинской статистике, у большинства взрослых пациентов приступ проявляется вследствие образования конкрементов камней, которые нарушают отток печёночного секрета (желчь). В 90% случаев причина появления билиарной колики у подростков и детей младшего возраста – это расстройство функциональности ЖП.

Как утверждают медики, чаще всего желчная колика проявляется вследствие нарушения вывода желчи. Это нарушение возникает в результате закупорки протоков, спазма желчных путей, продвижения крупного камня через шейку ЖП.

Выраженность симптоматики зависит от места расположения спазма, так как на разных участках желчных путей на боль реагируют по-разному. Умеренные болевые ощущения возникают в области шейного протока, там, где он сливается с телом ЖП. При спазме протоков проявляется резкая боль, так как они более чувствительные. Как правило, спазм сфинктера возникает из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок, перебоев в питании, регулярного употребления алкоголя.

Рефлекторный спазм происходит, когда большой конкремент попадает в протоку. По этой причине ухудшается кровоснабжение данного участка, нарушается или прекращается отток желчи. Как следствие, отделы, расположенные над затором, расширяются, сократительная функция протока повышается и возникает резкая боль. Из-за нарушения оттока печёночного секрета развивается холецистит (воспаление ЖП), и возникает инфекция.

Медики выделяют следующие причины возникновения билиарных коликов:

  • Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре формируются вследствие увеличения концентрации холестерина в печёночном секрете, нарушения сокращения ЖП, его протоков, билиарной гипертензии. По статистике, в группу риска ЖКБ входят женщины старше 40 лет со светлой кожей и волосами после беременности и с лишним весом, а также пожилые мужчины, которые злоупотребляют алкоголем и неправильно питаются.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также желчевыводящих протоков возникает из-за нерационального питания, частых стрессов.
  • Холецистит чаще развивается на фоне ЖКБ. В органе есть камни, которые раздражают его стенки, провоцируют повышение давления желчи, присоединение инфекции и воспалительный процесс. В 10% случаев развивается бескаменный холецистит, тогда воспаление провоцируют бактерии, паразиты, аллергическая реакция, заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит) и т. д.
  • Холангит (воспаление желчных ходов) возникает на фоне патологий, при которых из-за инфекции или механической травматизации конкрементами ткани желчных путей замещаются фиброзной.
  • Паразитарные инфекции часто провоцируют воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания. По медицинской статистике, у 80% пациентов с хроническим воспалением ЖП и его протоков развивается рак. При этом опухолевые клетки быстро распространяются в другие органы.

Симптомы

Симптомы приступа желчного пузыря зависят не только от основного заболевания, но и от его стадии и формы. Патологии с острым течением проявляются болью справа под рёбрами, которая распространяется на верхнюю часть туловища (спина, плечи, ключица). Многие пациенты жалуются на расстройства пищеварения в виде тошноты или приступов рвоты. Кроме того, повышается тонус мышц с правой части живота.

Многих пациентов интересует, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, которое провоцирует билиарные колики:

  • ЖКБ с острым течением проявляется болью справа под рёбрами при несоблюдении правил питания, зудом кожи, повышением температуры до 40°, ознобом, избыточным выделением пота.
  • При холецистите с хроническим течением возникает дискомфорт в правом подреберье, ноющая боль после нарушения диеты, зуд кожи, иногда повышается температура.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также его протоков проявляется периодической болью (около 15 минут), когда повышается давление желчи. При снижении давления печёночного секрета пациент жалуется на болевые ощущения ноющего характера в правом боку. Кроме того, повышается температура до 38°.
  • При воспалении желчных путей возникает интенсивная приступообразная боль, из-за которой больной может потерять сознание. У многих пациентов возникает зуд кожи, лихорадка (до 40°), озноб, избыточное выделение пота.
  • Злокачественные образования провоцируют ноющие боли справа под рёбрами и жар от 37,5 до 38°.

Эти признаки возникают не сразу, такая вероятность повышается, когда пациент регулярно нарушает диету, ведёт пассивный образ жизни.

Сначала нарушается сокращение ЖП, а также его протоков, возникают застойные процессы, в полости органа начинают развиваться бактерии, развивается воспалительный процесс. Повреждённые клетки ЖП выпадают в осадок в форме хлопьев, на них оседают желчные пигменты, как следствие, формируются конкременты. Со временем размер камней увеличивается, они закупоривают желчные протоки, после чего возникают болезненные ощущения.

Медики выделяют общие симптомы билиарных коликов:

  • приступообразная боль справа под рёбрами и в эпигастрии;
  • избыточное выделение пота;
  • учащение ритма сердца;
  • резкая головная боль;
  • расстройства стула (запоры чередуются с поносом);
  • нарушение сна.

Рефлекторный спазм проявляется тошнотой, обильным выделением слюны, извержением рвотных масс с желчью или без неё, горечью во рту. При спазме желчной протоки на фоне ЖКБ боль не исчезает на протяжении 6 часов, а кожа и слизистые окрашиваются в жёлтый оттенок. При бескаменном холецистите приступ возникает резко, а потом немного стихает, и боль приобретает постоянный характер.

Читать еще:  Симптомы желчного пузыря отзывы

В тяжёлых случаях возникает метеоризм, гипотония, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет, пациент теряет сознание на короткое время.

При возникновении подобной симптоматики следует посетить врача.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о воспалении или некрозе гепатоцитов, что возможно при гепатите, ЖКБ, холецистите, раке ЖП. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента. Если больной проглотит таблетку во время билиарной колики, то у него, скорее всего, начнётся рвота. Хотя во многих случаях после извержения рвотных масс ослабляются болевые ощущения.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Для устранения приступообразной боли применяют спазмолитические средства: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т. д. Эти медикаменты расслабляют гладкие мышцы ЖП. Также для этой цели используют Спазган или Брал, которые обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Однако перед их применением, следует изучить противопоказания и определить дозировку.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Правила питания

Чтобы избежать приступа ЖП, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, которая содержит минимальное количество жира и холестерина. Ежедневный рацион следует пополнить продуктами, богатыми клетчаткой.

Пациент должен употреблять побольше свежих овощей, фруктов, хлеб из муки грубого помола, бурый рис, отруби. Кроме того, не противопоказаны мясо и рыба (нежирные сорта), кисломолочная продукция с низким содержанием жира. Рекомендуется готовить овсяную, рисовую, манную кашу, супы на овощном бульоне. Также следует включить в меню растительные масла первого холодного отжима. Лучше употреблять тёплые блюда и напитки.

Некоторые продукты повышают вероятность ЖКБ и желчной колики:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • цельное молоко и продукты из него;
  • алкоголь, газировки;
  • кофе, чай, какао;
  • красное мясо.

Важно знать, что при желчной колике нельзя резко ограничивать количество калорий. Если у пациента лишний вес, то он должен его снижать постепенно (не более 1 кг за 7 дней). Если после изменения правил питания боли не исчезают, то необходимо посетить врача.

Полезные рекомендации

Чтобы скорректировать работу мускулатуры ЖП, медики рекомендуют следовать таким рекомендациям:

  • Употреблять пищу в определённое время от 4 до 7 раз за сутки, при этом порции должны быть небольшие.
  • Носить свободную одежду, отказаться от корсетов, тугих поясов, которые стягивают живот.
  • Ложиться спать через 2 часа после приёма пищи.
  • Не поднимать тяжёлые вещи, а во время мытья пола, работы на земельном участке не наклоняться, а приседать.
  • Кровать рекомендуется расположить под наклоном, для этого достаточно подложить под ножки над изголовьем брусок, высота которого 3–4 см.
  • Исключить из меню газировки, острые, солёные, жареные блюда, маринады, копчёные изделия.
  • Рекомендуется выполнять простые упражнения, при которых напрягаются мышцы пресса.

Таким образом, приступ ЖП свидетельствует о наличии заболеваний органов пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов следует обратиться к врачу, который выявит причину боли и определит схему лечения. Чтобы предупредить приступы ЖП, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Когда случается приступ желчнокаменной болезни, его сопровождают неприятные симптомы: боль, температура, тошнота и рвота, расстройство пищеварения. Чтобы предотвратить обострение, важно знать, каковы причины таких состояний, что следует делать до получения первой врачебной помощи, каковы методы профилактики.

Причины приступа желчнокаменной болезни

Современная медицина понимает под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) патологию, сопровождающуюся образованием камней (конкрементов), которые могут скапливаться в желчном пузыре, а также в протоках. Когда происходит полная закупорка протока камнем, наступает приступ ЖКБ. По статистике, от ЖКБ страдает 20% женщин и 10% мужчин. При этом у 60% пациентов приступов не бывает, хотя камни есть. При отсутствии лечения вероятность наступления приступа с каждым прожитым годом увеличивается на 2-3%.

Причинами образования камней являются воспалительные процессы в желчном пузыре, из-за которых выделяемый пищеварительный фермент густеет, его вязкость увеличивается. Естественный отток по протокам затрудняется. В результате в желчном пузыре осаживаются твердые нерастворимые частицы: соли кальция, пигменты желчи, холестерин. Постепенно они обволакиваются слизью, частичками эпителия, приобретая поначалу структуру песка, а со временем – камней.

Приступ при ЖКБ наступает из-за травматичной подвижки одного или нескольких желчных камней. Спровоцировать его может увеличение активности печени, спазм.

Перечень распространенных причин приступа желчнокаменной болезни:

  • непосильная физическая нагрузка, особенно при резких и непривычных движениях тела;
  • голодание или переедание;
  • осложнение респираторно-вирусных заболеваний;
  • злоупотребление жирными, острыми продуктами;
  • прием гормональных лекарств;
  • глистное или паразитарное заражение;
  • длительное нахождение в позе наклона;
  • панкреатит;
  • наследственный фактор;
  • ожирение.

Может возникнуть приступ болезни при беременности. Вынашивание плода серьезно влияет на работу печени, увеличивает на нее нагрузку с каждым триместром. Передавливание желчных протоков, провоцирующее холецистит, вызвано растущей плацентой, из-за него развивается застой желчи.

Чтобы понять, что делать во время приступа из-за камней в желчном пузыре, важно определить симптоматику. Вспомнить, что предшествовало болезни. Именно такие вопросы задаст пациенту врач.

Симптомы приступа

Первое, что чувствует человек в преддверии приступа, – желчная колика. После приема пищи она наступает через 1-1,5 ч. Часто это случается по ночам спустя несколько часов после того, как человек заснул. Основные симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  1. Боль. Имеет резкий характер. Ощущают ее справа в животе со смещением в сторону желудка. Она становится постоянной, иногда отдает под правую лопатку или выше – в плечо и шею. Постепенно болевой синдром разрастается, захватывает все большую площадь. Приступ длится от нескольких минут до часов. В своей пиковой фазе может даже вызвать болевой шок.
  2. Тошнота. Носит длительный характер, но даже при опорожнении желудка пациент не чувствует облегчения. Перистальтика кишечника замедляется, наблюдается отчетливое вздутие живота.
  3. Множественные вегетативные расстройства: усиление потоотделения, тахикардия, скачкообразное изменение давления.
  4. Небольшое повышение температуры (до 38°С) подсказывает, что симптомы приступа спровоцированы камнями в желчном пузыре.

Состояние с развитием заболевания ухудшается настолько, что лежать спокойно в постели уже не получается. Крайне трудно найти приемлемое положение тела, чтобы уменьшить боль. Дыхание сбивается, а любое движение грудной клетки только увеличивает мучения. Проходит приступ тогда, когда камень выпадает в 12-перстную кишку либо после введения спазмолитика.

Если за 6 часов колика и другие симптомы приступа при желчнокаменной болезни не прекращаются, у врача есть основания подозревать обострение холецистита. Подъем температуры косвенно подтверждает развитие панкреатита и холангита. Температура может подняться до 39°С, а немного позже появляется желтуха.

Самый опасный признак приступа желчнокаменной болезни – твердый живот. Так ведет себя организм при разрыве желчного пузыря. Наступает перитонит. Первое, что следует делать при приступе из-за камней в желчном пузыре, – вызвать скорую помощь. Без срочной хирургической операции неизбежен летальный исход.

Как снять приступ желчнокаменной болезни

Врач обязан предупредить пациента, что одиночный приступ даже при своевременно оказанной медицинской помощи не будет единственным. Больному важно знать, что делать во время приступа желчнокаменной болезни, а также после него.

В дальнейшем приступы будут повторяться, а состояние – ухудшаться. Необходима комплексная терапия, но главное – сам человек должен изменить свой рацион, чтобы снизить нагрузку на печень. В крайнем случае, когда болезнь запущена и врач не может оказать действенной помощи консервативными методами, принимается решение о проведении операции – холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Первая помощь

Если пациент испытывает приступ боли справа в животе, которая только усиливается, а также все типичные симптомы желчнокаменной болезни, принимают следующие меры первой помощи:

  1. Постельный режим. Вставать до прекращения приступа нельзя.
  2. Голодание. Принимать пищу до полного восстановления после приступа запрещено.
  3. При повышении температуры укрыть одеялом.
  4. Если боль не нарастает, но и не проходит, на живот кладут пузырь со льдом, ни в коем случае не грелку.
  5. Пить воду нужно, особенно при тошноте. Она должна быть теплой.
  6. Отслеживать состояние, так как пациент может потерять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация.
Читать еще:  Шиповник при лечении желчнокаменной болезни рецепты отваров

Медикаментозная терапия

Самостоятельно до приема у врача или приезда скорой можно принять таблетку или сделать укол спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимальной дозировке. Это поможет снять острый болевой синдром.

Важно понимать, что эти лекарства не помогают камню выйти. Если конкремент останется в протоке и закупорит его, только в условиях клиники больному помогут.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Правильное питание

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

  • маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
  • колбасы и копчености;
  • макароны;
  • сдобную выпечку;

жирное и жареное;

  • бобовые;
  • острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
  • алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

  • супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
  • каши, сваренные или запаренные на воде;
  • отварные овощи и печеные фрукты;
  • курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
  • сухари, черствый хлеб;
  • кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

После приступа можно питаться только дробно, от трехразовых приемов пищи отказываются, переходя на 5-6-разовое питание с интервалом 2-3 ч. Соблюдать такой режим необходимо 3-4 месяца, после чего можно допустить небольшие послабления.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

Профилактика обострения желчнокаменной болезни

После курса лечения в стационаре назначают восстановительную терапию. В нее входят различные препараты, улучшающие работу печени, например, Эссенциале и другие гепатопротекторы. Важно предотвратить возможный приступ в будущем. Малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет – факторы риска.

Как можно дольше следует придерживаться строгой диеты, рекомендован стол №5. От полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления необходимо отказаться. Пища должна быть свежей и сбалансированной в сторону увеличения доли белка и уменьшения жиров. Сладкое допускается только натурального происхождения: мед, сухофрукты, ягоды. Огромное содействие выздоровлению оказывают занятия физкультурой и отказ от курения, а также уход от стрессов (например, смена рода деятельности).

Видео

Приступ холецистита: как снять приступ в домашних условиях

В группу риска входят пациенты, ранее перенесшие глистные инвазии либо кишечные инфекции.

В данной статье вы узнаете о том, каковы признаки приступа холецистита и что делать, чтобы помочь больному.

Причины приступа холецистита

Среди причин, вызывающих холецистит, стоит выделить следующие:

  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • застой желчи в пузыре;
  • инфекции, поражающие протоки;
  • заболевания желудка, провоцирующие активный рост и размножение патогенных микроорганизмов;
  • нарушение режима питания, употребление вредной пищи;
  • закупорка сосудов;
  • малоподвижный образ жизни.

В отдельную категорию стоит выделить часто встречающиеся этиологические факторы. Не последнее место занимает повышенное давление в желчных путях. Вызвана гипертензия может быть такими причинами, как:

  • спазм сфинктера;
  • образование холелитов;
  • стеноз или закупорка желчных протоков.

Согласно статистическим данным, 90% диагностированных случаев острого приступа холецистита становятся следствием сбоев в работе пищеварительной системы.

Что касается желчнокаменной болезни, то холелиты со временем травмируют слизистую оболочку пузыря и протоков, способствуя нарушению моторики. Крупные конкременты нередко перекрывают просвет желчного протока, в результате чего возникает воспалительный процесс.

Статистика утверждает, что симптомы приступа холецистита чаще проявляются у женщин, и для этого есть объективные причины:

  1. желчный пузырь сдавливается увеличивающейся в размерах маткой в период вынашивания ребенка;
  2. выработка отдельных гормонов, в частности, прогестерона, негативно отражается на общем состоянии женского организма;
  3. увлеченность частыми диетами радикального характера провоцирует снижение сократительной способности желчного пузыря.

Симптомы приступа холецистита

Первый признак, сигнализирующий о приступе острого холецистита – ощущение резкой боли справа под ребрами.

Возникновение дискомфортного состояния происходит внезапно, при вполне благополучном общем самочувствии. В отдельных случаях приступ постепенно утихает и проходит без постороннего вмешательства, однако чаще приходится купировать острую боль посредством анальгетиков.

Также для приступа холецистита характерны следующие признаки:

  • боль справа тупого или острого свойства, отдающая в грудь, шею либо правую руку;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • понижение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • пожелтение кожи и склер;
  • вздутие живота, сопровождающееся напряженностью стенок брюшной полости.

Существует ряд отличительных симптомов, характерных исключительно для приступа холецистита:

  1. Симптом Мюсси–Георгиевского. Если надавить на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, возникнет болевое ощущение.
  2. Симптом Образцова. При пальпации правого подреберья с одновременным поднятием пациентом правой ноги болезненность усиливается.
  3. Симптом Грекова–Ортнера. Болевой синдром усиливается, если провести по реберной дуге ребром ладони.
  4. Симптом Мерфи. Если в момент проведения пальпации попросить пациента вдохнуть, он непроизвольно задержит дыхание.
  5. Симптом Кера. При глубокой пальпации в момент вдоха боль резко усиливается.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Перед приступом нередко больные жалуются на проблемы с пищеварением, а пальпация позволяет выявить боли в проекции желчного пузыря и под ребрами справа.

Дискомфортные ощущения и тошнота в момент надавливания обостряются. Один из характерных признаков – обложенность языка.

Первая помощь при приступе холецистита в домашних условиях

Такое опасное состояние, как приступ холецистита, требует оказания экстренной помощи больному. Поэтому в случае обострения заболевания необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а до приезда врача в домашних условиях попытаться снять болевой синдром. Сделать это можно следующим образом:

  1. Уложить пострадавшего горизонтально.
  2. Приложить что-нибудь холодное (например, замороженные продукты) к животу.
  3. Дать больному спазмолитические препараты: они помогут устранить болевые ощущения.
  4. Чай с добавлением мяты или негазированная минеральная вода помогут унять тошноту.
  5. Если возникла рвота, пить минеральную воду нужно обязательно.

Если холецистит перешел в хроническую стадию, то дискомфортные ощущения появляются периодически, как реакция организма на нарушение режима питания, употребление острых, соленых, копченых и жирных блюд, а также спиртных напитков. Длительность приступа не превышает одного часа, сопровождается тупой распирающей болью.

Чтобы не смазать клиническую картину, не стоит давать больному наркотические обезболивающие или анальгетики, иначе врач при осмотре может поставить неверный диагноз. Кроме того, при остром приступе холецистита категорически запрещается:

  • употреблять спиртные напитки;
  • принимать препараты, которые доктор не назначал;
  • накладывать горячие компрессы или грелки на живот;
  • ставить пострадавшему клизму.

После купирования приступа врач корректирует лечение, подключая препараты, способные предотвратить рецидивы заболевания. Если это будет целесообразно, доктор может назначить прием медикаментозных средств, способствующих растворению конкрементов («Урсосан», «Урсофальк»).

Лечение

Приступ холецистита чаще всего устраняют хирургическим путем. Операция понадобится, если купировать приступ холецистита не удается или возникает перитонит. Если состояние пациента запущено, прибегают к промыванию брюшной полости.

Медикаментозное лечение способно:

  1. Подавить активность патогенных микроорганизмов. Эта цель реализуется благодаря приему антибиотиков.
  2. Устранить симптомы. Желчегонные средства, диетическое питание и дуоденальное зондирование повышают интенсивность оттока желчи.

Одно из главных условий эффективности терапии – соблюдение специальной диеты. Первые несколько суток после обострения холецистита специалисты рекомендуют поголодать. В этот период разрешен только мятный чай. Если больной отдает предпочтение минеральной воде, то ее пьют теплую и без газа.

Через 3 дня, когда у пациента улучшится самочувствие, в рацион вводятся:

  • супы-пюре;
  • слабые бульоны;
  • вязкие разваренные каши.

Питание должно быть дробным, порции маленькими, пища – протертой. Сырые овощи, в состав которых входит грубая клетчатка, из рациона временно исключаются. Предпочтение отдается паровому методу обработки продуктов, отвариванию и запеканию.

Также под запрет попадают:

  1. «быстрые углеводы»;
  2. соленое;
  3. маринованное;
  4. копченое;
  5. жирное;
  6. сдоба;
  7. сахаросодержащие газированные напитки;
  8. приправы, специи;
  9. спиртное.

Разрешается употреблять в пищу:

  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • омлет, приготовленный на пару;
  • овощные салаты, заправленные маслом;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • сладкие ягоды, фрукты.

Осложнения

При появлении первых признаков острого холецистита важно незамедлительно обратиться к специалисту или вызвать врача на дом для оказания первой помощи. Уже в первые сутки обострения патологического процесса могут возникнуть серьезные осложнения. В том числе:

  • острый панкреатит;
  • прободной или деструктивный холецистит;
  • механическая желтуха;
  • желчные свищи;
  • подпеченочный абсцесс;
  • перитонит;
  • эмпиема;
  • гангрена.

Более подробно нужно сказать о перитоните. Это воспалительный процесс, охватывающий брюшину. При перитоните пациент жалуется на болезненность в области живота, резко усиливающуюся при надавливании. Больного беспокоит рвота, в которой имеются остатки пищи. Спустя некоторое время рвотные массы обретают характерный зеленоватый цвет.

Общее самочувствие пациента при перитоните также резко ухудшается:

  1. кожные покровы бледнеют;
  2. на языке образуется белесый налет;
  3. живот увеличивается;
  4. температура тела повышается.

Прогноз

Холецистит, отличающийся легким течением, чаще всего не вызывает осложнений и успешно поддается лечению. Если не реагировать на сигналы организма и не проводить адекватную терапию, заболевание со временем перейдет в хроническую форму. Лечить хронический холецистит значительно тяжелее.

Приступ холецистита – патология, характеризующаяся ярко выраженным болевым синдромом. Клиническая картина заболевания нередко перекликается с симптомами иных патологических процессов, поэтому не стоит заниматься самолечением. Диагностику состояния и назначение лечения лучше доверить специалистам.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×