4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рак желчного пузыря первые

Рак желчного пузыря: причины, первые симптомы, лечение, прогноз

Рак желчного пузыря не является распространенным раком, но считается, что даже в 70-80 процентов. сосуществует с многолетним желчнокаменной болезнью и другими желчевыводящими путями. Эта опухоль проявляется болью в верхней части живота справа под ребрами. Боль носит постоянный или периодический характер и не проходит после приема спазмолитиков.

Рак желчного пузыря — это рак, который происходит из эпителиальных клеток, но происходит из холангиоцитов — клеток, которые формируют стенку желчных протоков. Рак желчного пузыря не является распространенным злокачественным новообразованием. Он развивается чаще у женщин, чем у мужчин, в основном поражает людей старше 60 лет.

Раковая опухоль часто диагностируется случайно во время УЗИ или гистопатологического исследования после удаления фолликула из-за мочекаменной болезни. Раннее выявление рака желчного пузыря дает вам хорошие шансы на успешное лечение. Желчный пузырь — это орган, без которого вы можете жить.

Рак желчного пузыря: причины

Рак желчного пузыря образуется, когда клетки желчного пузыря мутируют в своей ДНК. Мутации приводят к тому, что клетки выходят из-под контроля, размножаются неконтролируемым образом и продолжают жить, когда другие клетки обычно умирают. Накопление аномальных клеток создает раковые опухоли.

Причины рака желчного пузыря точно не известны. Однако известно, что некоторые факторы значительно повышают риск развития рака.

Считается, что рак желчного пузыря может быть следствием длительного нелеченного желчнокаменной болезни. Кисты желчного протока и хронический холецистит также являются факторами риска развития рака желчного пузыря.

Рак желчного пузыря может также сопровождать некоторые синдромы полипоза толстой кишки. Так называемый Фарфоровый пузырь, то есть тот, стенка которого насыщена солями кальция.

Повышенный риск развития рака желчного пузыря отмечается у работников обувной, резиновой, текстильной и бумажной промышленности.

Рак желчного пузыря: симптомы

Боль в животе, особенно в верхней правой части, под ребрами, является наиболее характерным симптомом заболевания желчного пузыря. Периодическая или продолжительная боль в этом месте является показанием для посещения врача и проведения анализов.

Боль в правом подреберье обычно тупая, иррадиирующая вправо в позвоночник и межлопаточную область.

При пальпации, то есть вручную через брюшную стенку, в верхнем правом квадранте брюшной полости может быть пальпируемая опухоль.

Симптомы рака желчного пузыря:

  • Боль в животе;
  • Вздутие живота;
  • лихорадка;
  • Потеря веса без причины;
  • Тошнота, рвота;
  • Желтуха.

Рак желчного пузыря: исследование

УЗИ брюшной полости является основным тестом при подозрении на рак желчного пузыря. Врач также может заказать компьютерную томографию, которая помогает оценить тяжесть заболевания.

Рак желчного пузыря: лечение

У пациентов с ранней диагностикой заболевания, то есть в тех случаях, когда рак ограничен желчным пузырем, основным методом лечения является полное удаление желчного пузыря.

Если вы более продвинуты, вам может потребоваться удаление части паренхимы печени и удаление лимфатических узлов. В случае инфильтрации внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы может потребоваться более обширная операция, включая резекцию доли печени или резекцию головки двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

К сожалению, во многих случаях прогрессирующего заболевания, когда появились метастазы, опухоль неоперабельна. Испытания химиотерапии и лучевой терапии продолжаются, хотя их эффективность не подтверждена исследованиями.

Рак желчного пузыря: прогноз

Для рака желчного пузыря, обнаруженного на ранней стадии (стадия I), 5-летняя выживаемость может достигать 90 процентов. Для рака II стадии 5-летняя выживаемость составляет около 50 процентов. Тем не менее, в случае прогрессирующего рака на стадии III, 5-летняя выживаемость зафиксирована только в 5 процентах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак желчного пузыря: симптомы, диагностика, фото и видео, лечение и прогноз

В масштабе общей структуры злокачественных патологий на долю рака желчного пузыря приходится около восьми процентов (а среди онкологических патологий органов ЖКТ она составляет не более 0,5%), именно поэтому многим врачам общей практики неизвестна специфика его выявления и тактика лечения.

Чаще всего злокачественное новообразование развивается из клеток слизистых оболочек дна желчного пузыря или его шейки.

Определение и статистика онкологического заболевания

Рак желчного пузыря относится к категории довольно редких злокачественных опухолей, поражающих ткани этого органа, имеющего бобовидную форму, располагающегося у нижней части печени и предназначенного для хранения и накопления особой жидкости – желчи.

Вырабатываемая клетками печени, желчь является незаменимой участницей пищеварительного процесса.

На фото УЗИ диагностика, которая показывает рак желчного пузыря

Женщины подвергаются ему в четыре раза чаще, нежели мужчины. Как правило, этому заболеванию подвержены пациенты, относящиеся к возрастной категории старше пятидесяти лет.

Причины и факторы риска

Специфические причины, являющиеся виновницами развития рака желчного пузыря, доподлинно неизвестны, поэтому считается, что чаще всего активизации онкогена способствуют следующие факторы риска:

  • Наличие генетической предрасположенности и случаи аналогичных заболеваний в семейном анамнезе.
  • Длительный контакт с канцерогенами, входящими в состав средств бытовой химии.
  • Работа на вредном производстве, связанном с изготовлением резины и выплавкой металла.
  • Наличие паразитарной инвазии (клонорхоза, описторхоза) или неспецифического язвенного колита.
  • Пристрастие к употреблению алкогольных напитков и курению табака.
  • Злоупотребление соленой, копченой, жирной и жареной пищей.
  • Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Предрасполагать к развитию рака желчного пузыря может также наличие:

  • длительно существующей желчнокаменной болезни (предполагается, что толчком к дисплазии эпителиальных тканей является их хроническое воспаление и постоянная травматизация);
  • склерозирующего холангита (воспаления печени);
  • аденоматозных полипов желчного пузыря, диаметр которых превышает один сантиметр;
  • хронического холецистита;
  • билиарного цирроза;
  • врожденного фиброза и поликистоза печени.

Разное гистологическое строение злокачественных новообразований желчного пузыря является основанием для разделения его на разные типы, представленные:

Для всех типов характерна высокая степень злокачественности и тенденция к раннему метастазированию (чаще всего с использованием лимфатических путей).

Первые симптомы рака желчного пузыря

На ранних стадиях заболевания специфические признаки практически отсутствуют. Как правило, на этом этапе развития рак желчного пузыря обнаруживают совершенно случайно во время гистологического исследования тканей, изъятых в ходе операции холецистэктомии при калькулезном холецистите.

У десятой части пациентов отмечается наличие мигрирующего тромбофлебита (так называемого синдрома Труссо). При этом синдроме в разных частях тела образуются флеботромбозы, практически не поддающиеся лечению.

Длительность дожелтушного периода обусловлена локализацией опухолевого очага и его близостью к желчевыводящим путям. При локализации опухолевого процесса в хвосте и теле поджелудочной железы дожелтушный период длится гораздо дольше, нежели при поражении ее головки или внепеченочных протоков.

Общая симптоматика проявлений

При дальнейшем развитии злокачественного новообразования развивается интенсивная механическая желтуха, сопровождающаяся целым комплексом симптомов.

В ряде случаев именно они первыми указывают на наличие далеко зашедшего процесса.

Желтуха обусловлена прорастанием опухоли или механическим сдавливанием желчного протока, препятствующим свободному оттоку желчи в полость двенадцатиперстной кишки.

Для желтушного периода помимо стойкой желтухи характерно значительное увеличение печени, наличие тошноты, рвоты, постоянного кожного зуда, изменение окраски мочи (она темнеет) и кала (он становится более светлым).

Закупорка желчных протоков тканями злокачественного новообразования приводит к эмпиеме или водянке желчного пузыря, воспалению желчных протоков (холангиту) и вторичному билиарному циррозу печени.

Поражение печени раковыми клетками приводит к появлению симптоматики печеночной недостаточности, выражающейся вялостью, замедлением психических реакций, резкой мышечной слабостью (адинамией).

Рак желчного пузыря, достигший поздних стадий, приводит к канцероматозу брюшины, брюшной водянке (асциту) и крайнему истощению организма (кахексии).

Стадии болезни

  • При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
  • Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
  • Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
  • На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
  • 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.

Пути метастазирования

Рак желчного пузыря может метастазировать тремя путями:

  • Путем прорастания в прилежащие ткани (печень, поджелудочную железу, толстый и тонкий кишечник, лимфатические сосуды).
  • Лимфогенным путем (через лимфатические сосуды).
  • Гематогенным путем (по кровеносным сосудам вместе с кровотоком).

Диагностика

Продолжительная бессимптомность протекания, а также низкая специфичность его проявлений являются виновницами того, что в большинстве (в 70%) случаев рак желчного пузыря диагностируется уже на стадии неоперабельной опухоли.

  • При физикальном осмотре больного пальпация выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
  • Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
  • Узи органов брюшной полости и желчного пузыря позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
  • При сомнениях в диагнозе выполняют биопсию печени или чрескожную биопсию желчного пузыря.
  • В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее биохимический анализ.
  • Уточняющая диагностика выполняется методами КТ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, МРТ, ретроградной холангиопанкреатографии и холесцинтиграфии.
  • Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
  • При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
  • При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.

Виды стандартного лечения

После выполнения хирургических операций, а также при наличии неоперабельной опухоли желчного пузыря обязательно проводят курс химиотерапии и лучевой терапии.

Отзывы пациентов

Екатерина:

Моей маме удалили желчный пузырь, регионарные лимфоузлы и часть печени в ходе операции холицистэктомии и регионарной лимфаденэктомии (опухоль была выявлена на второй стадии). После операции она десять дней провела в реанимации, чувствовала сильную слабость и тошноту.

Из больницы ее выписали в удовлетворительном состоянии. Результаты последнего МРТ показали наличие нескольких новообразований в легких, увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости, гиперплазию надпочечника, лимфаденопатию молочных желез.

После операции боли в левом боку стали постоянными, иногда они отдают в живот и в спину. Если не принимать во внимание боли, состояние мамы в целом нормальное. У нее хороший аппетит и нормальное пищеварение (хотя цвет стула по-прежнему остается светлым). После химиотерапии сильно выпадают волосы.

Прогноз выживаемости

При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).

В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.

Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря:

Признаки и диагностика рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря считается редким заболеванием и определяется как злокачественная опухоль, поражающая ткани желчного пузыря. В 80% случаев процессы перерождения клеток (мутация) начинаются в железистой ткани (аденокарцинома) или во внутреннем слое желчного пузыря (папиллярный или плоскоклеточный рак).

Среди злокачественных новообразований пищеварительной системы рак данной локализации занимает пятое место и чаще встречается у женщин, реже у лиц мужского пола старше 50 лет.

Риск возникновения этого злокачественного заболевания увеличивается при наличии следующих патологий:

  • хронических инфекционных процессов (холецистит, холангит);
  • доброкачественных опухолей стенок или протоков (полипы, киста);
  • кальцификаций стенок;
  • желчнокаменной болезни и после операций по удалению камней;
  • хеликобактерной инфекции;
  • гельминтозов с локализацией возбудителя в печени, желчном пузыре и протоках (лямблиоз, эхинококкоз);
  • сальмонеллеза.

Также к группе повышенного риска развития рака желчного пузыря относятся:

  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • курильщики, в том числе и при пассивном курении;
  • пациенты с ожирением и/или питающиеся в основном жареной и жирной пищей;
  • имеющие профессиональные вредности;
  • люди, проживающие в экологически неблагоприятных зонах и контактирующие с химическими канцерогенами.
Читать еще:  Что делать если при беременности камни в желчном пузыре

Признаки и симптомы заболевания

Главными особенностями рака желчного пузыря является:

  1. отсутствие явных признаков болезни на ранней стадии поражения злокачественными клетками. Рак желчного пузыря признаки и симптомы имеет схожие с проявлениями других патологий пищеварительного тракта;
  2. заболевание отличается быстрым ростом, метастазированием и прорастанием в близлежащие органы: печень, желудок, поджелудочную железу и кишечник;
  3. желчный пузырь имеет особую локализацию и скрыт печенью.

В большинстве случаев проявления данного заболевания не являются характерными и могут маскироваться под признаки любой патологии пищеварительного тракта.

Ранние признаки рака желчного пузыря и первые симптомы заболевания:

  1. болевой синдром в верхних отделах живота в виде тупой периодически возникающей, а затем и постоянной болью в правом подреберье и области эпигастрия;
  2. вздутие живота;
  3. желтуха (желтушный цвет кожи и белков глаз);
  4. снижение аппетита;
  5. диспепсические расстройства;
  6. стойкая тошнота;
  7. периодически возникающая рвота;
  8. зуд кожи;
  9. появление беспричинной субфебрильной температуры;
  10. потеря веса.

Поэтому пациентам, имеющим хронические воспалительные заболевания желчного пузыря и его протоков при появлении возможных ранних признаков рака желчного пузыря необходимо проведение специфических тестов (определение карциноэмбрионального антигена, специфического антигена 19-9), компьютерной томографии, полного эндоскопического обследования органов пищеварительной системы на современном оборудовании с возможностью провести биопсию (изъятия образца ткани).

По мере прогрессирования злокачественного заболевания и увеличения опухоли рак желчного пузыря имеет признаки:

  • боль в правом подреберье становиться постоянной, отмечается ее усиление, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли в периневральные пути;
  • усиливается желтуха, при закупорке опухолью желчных протоков отмечается значительное потемнение мочи и светлый цвет кала;
  • отмечается стойкое снижение аппетита, значительное и резкое похудение пациента;
  • увеличивается вялость и слабость пациента, могут наблюдаться различные психотические реакции, при вовлечении в процесс печени;
  • опухолевидное образование в правом подреберье в виде плотной бугристой опухоли;
  • лихорадка;
  • асцит.

Наиболее вероятными признаками рака желчного пузыря считаются:

  1. часто возникающая, стойкая тупая боль в правой подреберной области, особенно в пожилом возрасте;
  2. желтуха;
  3. субфебрилитет или лихорадка, возникающая без причины;
  4. потеря веса;
  5. стойкая тошнота и рвота.

Виды рака желчного пузыря

Рак желчного пузыря по симптомам и проявлениям подразделяют на несколько клинических форм:

  • «немую» или бессимптомную;
  • диспепсическую;
  • желтушную;
  • «опухолевидную»;
  • септическую.

Стадии рака классифицируют по системе TNM (международной классификации), которая определяет размеры опухоли, ее распространение и наличие метастазов.

При данной патологии выделяют:

1. Преинвазивный рак (Tis) – ранняя стадия рака желчного пузыря, имеющая наиболее благоприятный прогноз.

2. Стадии Т1 и Т2 определяют нахождение опухоли в пределах желчного пузыря, без прорастания в печень и висцеральную брюшину:

  1. Т1а – прорастание опухоли в пределах слизистого слоя;
  2. T1b – распространение на мышечный слой стенки органа;
  3. Т2 – инвазия всей стенки (слизистый, мышечный и серозный слой);.

3. Стадии Т3 и Т4 диагностируют при распространении опухоли за пределы желчного пузыря:

  • Т3 – прорастание злокачественных клеток в печень не более 2 см;
  • Т4 – инвазия опухоли в печень или висцеральную брюшину более 2 см и/или прорастание в другие близлежащие органы (поджелудочною железу, желудок, кишечник).

4. Стадии N0, N1, N2 определяют наличие метастазов в регионарные лимфоузлы:

0 – отсутствие этого признака;

1 – поражение лимфатических узлов ворот печени и желчных протоков;

2 – поражение лимфоузлов близко расположенных органов, вен и артерий.

5. Стадии М0 и М1 определяют наличие отдаленных метастазов в другие органы:

1 – определяются отдаленные метастазы.

При развитии рака желчного пузыря наиболее значимым фактором является его выявление на ранних стадиях и возможность проведения радикальной операции по удалению злокачественного образования до его распространения и прорастания в близко расположенные органы. Особо опасным является метастазирования злокачественных клеток с током крови или лимфы в рядом расположенные или отдаленные лимфатические узлы, а также в другие органы.

Виды диагностики рака желчного пузыря

Диагностика этого заболевания отличается сложностью в связи с длительным малосимптомным течением заболевания, поэтому при подозрении развития у пациента рака желчного пузыря, особенно:

1) при наличии факторов риска:

  1. возраст старше 50 лет;
  2. женский пол;
  3. фоновые заболевания (желчнокаменная болезнь, инфекционно – воспалительные процессы стенок органа и/или его протоков, доброкачественные новообразования);
  4. вредные привычки или частый контакт с химическими канцерогенами;
  5. неправильное и несбалансированное питание;

2) при появлении ранних признаков заболевания;

необходимо комплексное и всесторонне обследование пациента.

Диагностика рака желчного пузыря включает:

1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и осмотр пациента.

2. Лабораторные анализы: общий анализ крови (определение СОЭ, количества лейкоцитов и других показателей), мочи, биохимический анализ крови (показатели билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз).

3. Специфические диагностические пробы, определяющие наличие:

  1. карциноэмбрионального или раковоэмбрионального антигена;
  2. специфического антигена 19-9.

4. Инструментальные обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ исследование (компьютерная томография):
  • холецистография;
  • эндоскопические обследования;
  • лапароскопия;
  • биопсия тканей.

Наиболее диагностически значимыми методами являются инструментальные обследования:

  • эндоскопические методики, позволяющие визуализировать желчный пузырь и его протоки, а при подозрении на наличие опухоли сразу взять образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования;
  • лапароскопия – хирургическая процедура, при которой через малые надрезы в передней брюшной стенке вставляется трубка лапароскопа и определяется наличие опухоли, ее распространенность на другие органы, биопсия тканей. При этом также определяется возможность проведения хирургического вмешательства.

Методы лечения патологии и прогноз заболевания

Для рака желчного пузыря симптомы и диагностика имеют главное значение при выборе метода лечения и дальнейшего прогноза для жизни пациента.

Выбор методики оперативного вмешательства зависит:

  • от стадии рака;
  • гистологического строения опухоли (аденокарцинома, папиллярный или плоскоклеточный рак);
  • возможности проведения радикальной операции (полного удаления опухоли);
  • состояния здоровья и возраста пациента;
  • первичный рак или рецидивирование опухоли.

Выявление болезни на ранней стадии ее развития: преинвазивный рак и отсутствие распространения опухоли за пределы органа (стадии Т1 и Т2) определяют достаточно высокие шансы выздоровления после своевременно проведенной радикальной операции – простая или расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). После проведения хирургического вмешательства назначается лучевая и/или химиотерапия.

При распространении опухоли на печень (в стадии Т3) проводится удаление желчного пузыря и резекция правой доли печени. При прорастании опухоли в другие органы пищеварительной системы: поджелудочную железу, желудок, 12-перстную кишку или кишечник дополнительно проводится панкреатодуоденэктомия, но при этом шансы на благоприятный исход и излечения пациента значительно снижаются, объем оперативного вмешательства зависит от глубины прорастания близлежащих органов злокачественным процессом и возможность полного удаления злокачественного новообразования.

При всех остальных стадиях проводятся паллиативные вмешательства, химиотерапия и радиационная (лучевая) терапия.

К другим способам лечения рака желчного пузыря относятся:

  • лечение высокими температурами (гипертермией);
  • применение радиосенсибилизаторов;
  • расширения желчных протоков специальными металлическими стентами, перенаправление желчных протоков для улучшения оттока желчи и уменьшения желтухи.

Рак желчного пузыря считается достаточно редким заболеванием, он составляет 8-10% всех злокачественных новообразований гепатобилиарной зоны и 2-5% случаев всех раковых опухолей, но является очень сложным в плане своевременной диагностики. Его малосимптомность и быстрое прорастание в слоях стенок и распространение на близко расположенные органы, прежде всего печень, висцеральную брюшину, а затем и на другие органы пищеварительной системы значительно снижает шансы пациентов на выздоровление. Поэтому наиболее важным фактором является применение диагностических аппаратов нового поколения – эндоскопические методы, в том числе и с применением внутривенной седации (кратковременный сон), позволяющие безболезненно провести все необходимые манипуляции с биопсией тканей (при необходимости).

Специалисты нашей клиники используют современное эндоскопическое оборудование нового поколения Expera, которое обладает высоким качеством и разрешением изображения с возможностью проводить узкоспектральную эндоскопию в режиме NBI. Этот метод менее травматичен по сравнению с лапароскопией, но имеет высокую достоверность и возможность одновременного проведения биопсии при минимальной вероятности подозрения на злокачественный рост. Использование эндоскопического исследования с внутривенной седацией способствует ранней диагностике и успешному лечению злокачественного новообразования желчного пузыря и его протоков.

Рак желчного пузыря: симптомы, диагностика и сколько живут

Желчный пузырь – внутренний орган гепатобилиарной системы, отвечающий за обратный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь в переваривании пищи. Если развиваются патологии органа, и они долго не лечатся, то в старшем возрасте возникает риск появления рака желчного пузыря. Болезнь относят к редким онкологическим патологиям, присущим лицам пенсионного возраста. При постановке диагноза – опухоль желчного пузыря, следует изучить информацию о прогнозе, проценте выживаемости и о методах лечения.

Возможные симптомы рака желчного пузыря

Важно помнить, наличие камней в полости пузыря или в желчных протоках является предрасположенностью к возникновению неблагоприятного состояния. Любые нарушения со стороны печени и желчного пузыря начинаются с ноющих болей в области правого подреберья.

Опасность рака желчного пузыря заключается в поздней диагностике. Долгое время злокачественное новообразование на ранней стадии не дает о себе знать. На более поздней стадии рака врач в ходе пальпации области правого подреберья может нащупать плотное и округлое уплотнение. Только после таких признаков специалист может направить пациента на дополнительные диагностические процедуры – УЗИ, биопсию.

При возникновении рака желчного пузыря в области шейки, симптомы проявляются намного раньше. Возникает желтуха, так как протоки пузыря передавливаются. Также наблюдается полное поражение функций желчного пузыря.

Возможны такие первые симптомы и признаки рака желчного пузыря:

  • стойкая потеря массы тела;
  • диспепсия;
  • слабое состояние, усталость;
  • горький привкус во рту;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • зуд кожи;
  • пожелтение склер;
  • побледнение цвета каловых масс;
  • тошнота и рвота.

Стоит отметить, что при раке желчного пузыря проявления и симптомы не характерны. Каждый пациент ощущает проявления индивидуально.

Есть критерии, по которым можно заподозрить неладное. Как пример, на фоне хронического течения холецистита развивается стойкий упадок сил и потеря веса. Если не обращать внимания на это состояние, то позже развиваются признаки анемии, лейкоцитоза и озноба.

При прорастании опухоли в печень, наблюдается увеличение размера органа, полное истощение организма и скопление большого количества жидкости в брюшной полости – асцит.

По статистическим данным, рак желчного пузыря чаще встречается у женщин. Если онкология развивается на фоне менопаузы, это также затрудняет диагностику. После наступления менопаузы у женщин часто возникают такие признаки – снижение работоспособности, утомляемость, боли в животе, слабость, череда поносов и запоров, рвота, непереносимость жирной пищи.

Стадии развития рака

В медицине принято разделять рак на несколько стадий и подстадий. Нулевая стадия характеризуется скоплением в области органа или его пришеечной части атипичных клеток. Затем раковые клетки формируют опухоль, и так возникает начальная стадия. Подстадия А характеризуется поражением слизистой оболочки желчного пузыря. Далее возникает подстадия Б – опухоль прорастает в слои мышечной ткани и прочно закрепляется.

Вторая стадия характеризуется поражением околомышечной ткани стенки органа и лимфатических узлов. При развитии третьей степени рака распространяется на соседние органы, обычно на печень. Уже возникают характерные симптомы, которые игнорировать нельзя. В большинстве случаев рак обнаруживается в этот период. Четвертая степень рака – это распространение множественных метастазов, которые поражают органы за пределами печени.

Также существует несколько отдельных типов рака желчного пузыря. Гистологический анализ в 90% случаев обнаруживает аденокарциному. Карцинома возникает наиболее часто в клетках железы, выстилающих желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Помимо карциномы, в остальных случаях могут обнаружить плоскоклеточный рак (что указывает на содержание в клетках плоскоклеточного эпителия), лимфому, саркому и прочие. Тип карциномы напрямую зависит от типов раковых клеток.

Причины появления опухоли желчного пузыря

Бывают основные предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать рак – неправильный образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

Возможно возникновение рака желчного пузыря по таким причинам:

  1. Злоупотребление спиртными напитками долгие годы.
  2. Курение.
  3. Излишки вредных профессий – контакт с канцерогенными веществами или продуктами тяжелой промышленности.
  4. Лишний вес тела.
  5. Женский пол.
  6. Пенсионный возраст.
  7. Конкременты или невылеченные хронические заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит).
  8. Накопление избыточного количества кальцификатов в стенках пузыря (соли кальция).
  9. Наличие больших полипов на стенках пузыря, размер которых в диаметре более 10 мм.
  10. Инфицирование хеликобактер пилори. Эта бактерия способствует не только появлению язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, но и болезням желчного пузыря или его протоков.
  11. Появление кист в полости желчного пузыря, которые провоцируют застойные желчные явления. С учетом того, что застойная желчь частично относится к канцерогенному элементу, то ее длительный застой чреват перерождением слизистой оболочки желчных протоков – предраковое состояние.
  12. Наличие неправильного пищевого рациона с преобладанием быстрых углеводов и жирной животной пищи в повседневном меню.
  13. Сопутствующие болезни – цирроз печени, фиброз или поликистоз.
Читать еще:  Что такое холестаз желчного пузыря

Нужно понимать, что это лишь рисковые факторы, которые повышают процент возможности заболеть раком желчного пузыря.

Онкология желчного пузыря – проявления терминальной стадии

Когда патология становится инвазивной, начинаются симптоматические проявления. На стадии преинвазивности никаких признаков нет, ведь атипичные клетки еще не сформировались в полноценный рак, поэтому симптомы отсутствуют. Больного при стремительном развитии рака желчного пузыря мучают абсцессы печени, асцит, депрессивное состояние. Нередко развивается заражение крови.

Боль при разрастании опухоли имеет тупой и ноющий характер. Чем дальше, тем сильнее болит, и вытерпеть болезненность становится невозможно. Затем возникают признаки отравления организма – снижение аппетита, утрата массы тела, гипертермия, потливость и упадок сил. Рак желчного пузыря распространяется на печень, легкие, яичники у женщин, а также ближайшие лимфоузлы.

В 90% случаев бывает, что рак обнаруживается в печени. При переходе на легкие наблюдается кашель и одышка. Когда поражаются яичники, у женщин бывают приливы, расстройства стула и боли в груди.

Прогноз практически во всех случаях неблагоприятный, а выживаемость низкая. Рак желчного пузыря обнаруживается на поздних стадиях и у пожилых людей. Также во многих случаях опухоль оказывается неоперабельной. Смерть наступает из-за интоксикации от распада раковой опухоли, печеночной недостаточности или при инфекционных осложнениях, кишечной непроходимости. Если обнаружение рака желчного пузыря произошло на первых стадиях, то шанс выживаемости повышается. В период ремиссии можно дать более точный прогноз.

Диагностика рака желчного пузыря

В большинстве случаев пациенты редко проходят ежегодные плановые осмотры и диагностику организма в старшем возрасте, чтобы можно было выявить патологию на ранних стадиях. Примерно в 7 из 10 случаев рак желчного пузыря диагностируется уже неоперабельной. Пальпаторно и по внешним признакам можно выявить только запущенный случай.

Рак желчного пузыря диагностируется с использованием нескольких методов:

  1. Пальпация. Это внешний и поверхностный диагностический метод, позволяющий обнаружить выпирающие или увеличенные патологически органы на ощупь. Если опухоль достигло больших размеров, их тоже в такой способ можно прощупать.
  2. Диагностическая лапароскопия. С помощью малоинвазивной техники проведения операции можно не только выявить рак желчного пузыря, но и успешно удалить опухоль.
  3. УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковые исследования выявляют структурные изменения в тканях. Подходит для точного выполнения забора биоматериала для обследования посредством пункции. При раке желчного пузыря на УЗИ видны любые образования. Если на узи проглядываются сосуды, значит, высока вероятность опухоли.
  4. Биопсию и гистологию необходимо проводить, когда есть сомнения в поставленном диагнозе.
  5. Биохимический и общий анализ крови, мочи. Он проводится для выявления состояния здоровья внутренних органов, посредством определения их функций по анализам. Также важно определить функции кроветворных органов по ОАК.
  6. Компьютерная томография – это способ передачи фото в 3Д формате, позволяющий на снимках определить любые структурные изменения во внутренних органах, включая рак желчного пузыря. Такое фото довольно точно передает внутреннюю картину.
  7. Путем МРТ или МРХПГ можно выявить другие патологические изменения на поздних стадиях с помощью фото. Высокая вероятность с помощью такого метода способна обнаружить метастазы в других органах. Пример – если опухоль образовалась в головном мозге, то подтверждение включает проверку через МРТ.

Лечение рака желчного пузыря

В лечении рака желчного пузыря применяется два метода терапии – хирургическое вмешательство или химиотерапия (консервативный способ). Если патология обнаружилась случайно в промежутке между 0 и 2 стадией, то назначают холецистэктомию как можно быстрее, так как с ростом новообразования медлить нельзя.

В зависимости от формы заболевания и степени, может потребоваться более радикальное вмешательство. Помимо удаления желчного пузыря, нередко происходит иссечение других частей органов – пораженные участки печени, часть двенадцатиперстного кишечника или поджелудочной железы. В результате удаления частей органов ставится инвалидность.

После такого серьезного вмешательства в организм, весь остаток жизни нужно будет придерживаться строгой диеты, что в особенности актуально в первые восстановительные дни. От этой диеты также напрямую зависит продолжительность жизни после хирургического вмешательства.

Если рак желчного пузыря перешел в неоперабельную стадию, то приходится лечить консервативными методами. Назначается паллиативная помощь и больной подвергается лучевому воздействию. Облучается онкологическое новообразование и лимфоузлы. Для обезболивания используются сильнодействующие НПВС. Также могут назначать химиотерапию и использование радиосенсибилизаторов. С учетом того, что неоперабельная форма сопровождается процессами разрушения гепатобилиарной системы, назначаются поддерживающие препараты в виде желчегонных, гепатопротекторов.

Профилактика возникновения патологического состояния

Онкология в области гепатобилиарной системы – серьезное заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Чтобы предупредить грозное осложнение, требуется проводить своевременное обследование всего организма и внутренних органов пищеварительной системы.

Злокачественные новообразования могут возникать у лиц старшего возраста от 60 лет, предрасположенных к такому осложнению. Рак провоцируют хронические или острые болезни желчных протоков и самого желчного пузыря. Негативно влияют на состояние болезни печени, двенадцатиперстной кишки.

Профилактика рака заключается в соблюдении принципов правильного питания, ежегодного обследования, если имеются камни или застойные явления. При обнаружении сопутствующих болезней требуется своевременная терапия.

Заключение

Рак желчного пузыря обычно имеет неблагоприятный исход, если его обнаружить на поздних стадиях развития. Нужно внимательно прислушиваться к тревожащим симптомам и оперативно обращаться к врачу. Лечение проводится двумя способами – удалением пораженного пузыря или посредством проведения лучевой или химиотерапии. Если у вас имеется опыт в терапии онкологии гепатобилиарной системы, вы можете поделиться комментариями на нашем сайте. Также можно найти интересующие статьи по теме “рак желчного пузыря””.

Рак желчного пузыря: признаки, проявление, диагностика и лечение

Рак желчного пузыря — онкопатология злокачественного характера, при которой клетки органа подвергаются мутационным преобразованиям на молекулярном уровне. Болезнь диагностируется нечасто — от всей численности онкозаболеваний пищеварительной системы подтверждается в 0,5% случаев. В группе риска — женщины пенсионного возраста (старше 55 лет).

Патология характеризуется стремительным развитием и тяжелой клинической картиной, включая интенсивный болевой синдром, истощение, желтуху. Сложности в раннем выявлении и успешном излечении от недуга связаны с недостаточной изученностью патогенетических механизмов, приводящих к мутации клеток.

Факторы риска

Рак желчного пузыря в гастроэнтерологии относят к редким злокачественным новообразованиям. По характеру морфологических изменений первичный рак в 80% случаев возникает в форме аденокарциномы, при которой опухоль представлена железистыми клетками. Реже новообразования в желчном пузыре развиваются по типу классической карциномы (состоящей из эпителиальных клеток), плоскоклеточного или слизистого рака. Патология нередко сочетается с карциномой желчевыводящих и внепеченочных желчных ходов.

Специфические факторы риска, повышающие вероятность развития онкопатологии, неизвестны. В медицине есть перечень причин, приводящих к активации онкогена:

  • отягощенная наследственность — при наличии семейных случаев рака желчного пузыря или прочих органов ЖКТ риск развития патологии повышается до 60%;
  • возрастной фактор — подавляющее большинство случаев онкопатологии фиксируется у лиц старше 50–60 лет;
  • продолжительный контакт с канцерогенами;
  • вредные условия труда, работа по выплавке металлов и производству резиновых изданий;
  • перенесенные паразитарные инфекции (описторхоз);
  • хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • неправильное питание со злоупотреблением жирной, копченой пищей, едой с консервантами и химическими добавками;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • ослабленная иммунная система.

Немаловажная роль в мутации клеток органа принадлежит фоновым патологиям — полипы и поликистоз желчного пузыря, кальциноз (конкременты в желчевыводящих путях), билиарный цирроз, склерозирующий холангит (катаральный процесс в печени), носительство сальмонеллы или перенесенный сальмонеллез. В 60% случаев рак желчного пузыря появляется при длительном хроническом холецистите. Наличие в анамнезе желчекаменной болезни повышает вероятность появления раковых новообразований до 40%.

Стадии онкопатологии

Рак желчного пузыря подразделяют на стадии, основываясь на классификацию системы TNM.

  • Tis, или стадия ноль — рак в преинвазивной форме, мутировавшие клетки локализуются во внутреннем слое органа, интенсивно делятся, уничтожая здоровые ткани.
  • Т1, или 1 стадия — злокачественное новообразование начинает разрастаться в слизистый слой желчного пузыря (стадия Т1а) и в мышечную ткань (Т1b). Раковая опухоль имеет форму овала, располагается на стенке органа, вдаваясь в полость.
  • Т2, или 2 стадия — раковая опухоль прорастает до серозного слоя, новообразование выходит за пределы мышц органа. Поражается висцеральная брюшина, но инфильтрация в печень отсутствует.
  • Т3, или 3 стадия — новообразование прорастает в серозный слой, иррадиирует в область органов ЖКТ, поражает печень. На 3 стадии начинают образоваться метастазы, что обусловлено поражением печеночных сосудов, откуда с током крови раковые клетки разносятся по организму.
  • Т4, или 4 стадия — инвазивное поражение печени достигает более 20 мм, опухоль прорастает в желудок, поджелудочную, ДПК.
  • N0 — метастатическое поражение в региональных лимфоузлах отсутствует.
  • N1 — поражаются лимфоузлы в общем или околопузырном желчном протоке, в воротной вене.
  • N2 — метастазы достигают головной части поджелудочной, ДПК, чревной артерии.
  • M0 — отдаленные метастазы отсутствуют.
  • M1 — отдаленные метастазы определены.

Клинические проявления

На нулевой стадии рак желчного пузыря не проявляется, клиника практически отсутствует. Выявление начальных стадий онкопатологии происходит по чистой случайности, в ходе гистологического анализа тканей органа, взятых при хирургическом вмешательстве у пациентов с холециститом. Первые признаки рака начинают проявляться по мере увеличения новообразования.

Ранний период клинической картины при раке желчного называют дожелтушным. К основным симптомам, тревожащим больного в дожелтушный период, относят:

  1. вздутие в эпигастральной зоне;
  2. тяжесть и чувство распирания в правом боку под ребрами;
  3. приступы тошноты;
  4. боли в правом подреберье тупого характера;
  5. расстройство стула — от диареи до запоров;
  6. сильная слабость;
  7. субфебрильная температура;
  8. резкое похудение.

Длительность клинического периода без проявлений желтухи напрямую зависит от месторасположения злокачественного новообразования и приближенности к желчевыводящим протокам. Если опухоль достигла хвостовой части или тела поджелудочной, продолжительность дожелтушного периода дольше. При прорастании опухоли в головку поджелудочной и внепеченочные протоки период без признаков механической желтухи сокращается.

По мере прогрессирования симптомы рака приобретают большую клиническую значимость:

  • появление желтушности кожных покровов и глазных склер, что свидетельствует о попадании желчи в системный кровоток;
  • повышение температуры до 38°;
  • посветление кала и потемнение урины;
  • умеренный зуд кожи;
  • вялость, адинамия, заторможенность;
  • ощущение горечи во рту;
  • анорексия;
  • боли приобретают постоянный характер.

Если раковая опухоль пережимает желчные ходы, появляется асцит брюшной полости, гнойное поражение желчного пузыря (эмпиема). На 3–4 стадиях развивается карциноматоз брюшины, прогрессирует истощение. Изредка рак прогрессирует молниеносно, основное проявление заключается в мощной интоксикации и септическом поражении крови.

Диагностика

Длительное бессимптомное течение онкопатологии приводит к тому, что в 70% случаев болезнь выявляют на поздней стадии, когда рак неоперабельный. Диагностика рака желчного пузыря на начальных стадиях затруднительна по ряду причин:

  1. отсутствие специфических признаков патологии;
  2. схожесть клинической картины с иными болезнями билиарной системы — холециститом, циррозом;
  3. анатомические особенности расположения желчного пузыря — орган располагается за печенью, что затрудняет возможность применения пальцевого исследования и визуальных методов.

Комплексное обследование при подозрении на раковую опухоль в желчном пузыре начинается с осмотра больного и пальпации брюшной области. При пальцевом исследовании выявляется увеличенная печень, выступающая за край реберной дуги и увеличенный в объеме желчный. Иногда удается прощупать инфальтраты в брюшинной полости. Типичным признаком при наличии злокачественной опухоли выступает увеличенная селезенка.

При диагностике рака обязательно проводят ряд лабораторных анализов:

  • печеночные пробы — специальное исследование с биохимическим анализом крови для выявления сохранности функциональных способностей печени по дезинтоксикационной активности; при проведении печеночных проб выявляют показания билирубина (включая фракции), щелочной фосфотазы, альбумина, протромбиновое время;
  • выявление специфического маркера СА 19–9, увеличение концентрации которого достоверно указывает на течение онкологических процессов в органах пищеварительной системы.

Из высокоточных инструментальных методов при подозрении на онкологию показано ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени. На УЗИ выявляют размеры органов, значительно превышающие норму, что свидетельствует об активном росте опухоли. При раке ультразвук показывает неравномерно уплотненные стенки пузыря, неоднородность структуры. Дополнительно могут визуализироваться метастазы в печени. Для уточнения стадии рака и интенсивности процесса метастазирования прибегают к расширенной сонографии брюшины.

Для подтверждения и уточнения диагноза помимо УЗИ проводят дополнительную инструментальную диагностику:

  • холецистография — рентген желчного пузыря с контрастом позволяет оценить состояние стенок органа, наличие патологических процессов;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография — инвазивный метод рентгеноконтрастного изучения состояния желчных протоков;
  • диагностическая лапароскопия необходима для оценки ситуации относительно операбельности опухоли и эффективности операции.
Читать еще:  Спазм желчного пузыря обзор причин и методов терапии

Тактика лечения

При выборе оптимальной тактики лечения необходимо учитывать стадию онкопатологии, активность процесса метастазирования, возраст и общее состояние больного. В ситуациях, когда рак диагностируется после его резекции по причине холелитиаза, проведенная операция приносит положительные результаты. При прорастании опухоли в соседние органы операция часто бывает невыполнимой из-за тесных связей с кишечником, поджелудочной железой.

На начальных стадиях рака (Т1-Т2) и при местнораспространенном онкологическом процессе показано проведение простой или расширенной холецистэктомии (удаление патологически измененного желчного пузыря). При раке желчного пузыря с единичными метастазами в печень (стадия Т3) помимо холецистэктомии прибегают к резекции пораженной доли печени, дополнительно могут удалить ДПК и поджелудочную железу.

При неоперабельной стадии рака показаны хирургические вмешательства паллиативного характерна, цель которых — облегчение негативной симптоматики и продление жизни больного. Часто прибегают к эндоскопическому стентированию — установке трубок в желчные ходы для нормализации оттока желчи. Иногда приходится формировать наружный свищ для выведения желчи.

К дополнительным мероприятиям после оперативных вмешательств и при неоперабельном раке относят:

  • химиотерапию — курсовое введение химических медикаментов, убивающих клетки раковой опухоли; химиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром и нормализовать состояние, но несет много побочных эффектов (недомогание, рвота, утрата аппетита);
  • лучевую терапию — метод с использованием высокоэнергетических рентгеновских лучей, цель которого — коагуляция раковых клеток и подавление роста новообразования;
  • радиационную терапию с приемом сенсибилизаторов применяют в комплексе с лучевой, что повышает положительный результат от лечения и продлевает жизнь на несколько лет.

Народная медицина против онкопатологии

Народная медицина предлагает лечить рак желчного с помощью фитотерапии. Однако важно уяснить — народные способы относятся к вспомогательной терапии и не заменяют основного лечения. В борьбе с раком желчного пузыря особой популярностью пользуются рецепты:

  1. настой кукурузных рылец — на 10 г сырья добавляют 300 мл кипятка и варят полчаса. Пьют отвар по 20 мл на прием, дважды за сутки, полный курс длится 45 дней;
  2. настойка белены черной — на 20 г сырья добавляют 500 мл водки, настаивают 14 дней; пьют по 2 капли до приема пищи, один раз за день;
  3. смесь сока редьки и меда в одинаковых пропорциях употребляют по 50 г на прием дважды за сутки, до приема пищи.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выживаемость при раке желчного пузыря неблагоприятен. По сравнению с опухолями прочих органов, рак желчного в подавляющем большинстве случаев подтверждается в нерезектабельных стадиях. Невозможность иссечения ракового новообразования, множественные метастазы в соседних органах и лимфоузлах не дают шанса на благоприятный исход — смерть больных наступает в срок до 4–6 месяцев. Информация о выживаемости после операций по удалению опухоли противоречива — до 40% больных живут еще 5 лет.

Специфическая профилактика болезни отсутствует. Для снижения и ослабления действия негативных факторов, провоцирующих развитие онкопатологии, важно соблюдать элементарные правила: своевременно лечить болезни пищеварительного тракта, придерживаться здорового образа жизни, поддерживать оптимальный вес, не допуская ожирения.

Рак желчного пузыря — симптомы, диагностика и сколько живут

Желчный пузырь — орган бобовидной формы, который вырабатывает особую жидкость – желчь, участвующую в процессе пищеварения и, когда этот орган поражается атипичными клетками, возникает заболевание — рак желчного пузыря.

Рак желчного пузыря — редкая форма онкологии, на долю которого приходится не более 8% из всех онкозаболеваний. В связи с этим врачи затрудняются в диагностировании и лечении этой болезни. Наиболее часто опухоль формируется из клеток слизистой оболочки самого пузыря, либо из клеток шейки пузыря.

Заболевание преимущественно встречается у людей возрастной категории от 50 лет до 70, большую часть пациентов составляют женщины. На развитие онкологического процесса в жёлчном пузыре могут повлиять неправильное питание, нездоровый образ жизни, а также имеющие заболевания желчных протоков, к примеру, камни, травмирующие их.

В 74% случаев рак желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Причины заболевания

Причиной возникновения опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей являются образ жизни и наличие определенных заболеваний у пациента.

Ведущие клиники в Израиле

К факторам, повышающим риск развития болезни можно отнести:

  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с продуктами тяжелой промышленности и канцерогенами;
  • Избыточный вес;
  • Принадлежность к женскому полу;
  • Зрелый возраст;
  • Наличие камней в желчевыводящих протоках и хронические воспалительные процессы (например, холецистит);
  • Накопление кальциевых солей в стенках жёлчного пузыря – кальцификация;
  • Полипы в желчном пузыре, достигающие размера более 1 сантиметра;
  • Хеликобактерная инфекция, повышающая риск возникновения желчнокаменной болезни, либо холецистита;
  • Наличие кистозных образований в протоках органа, вызывающих застой секретируемой желчи. Так как желчь в какой-то степени является канцерогенным веществом, ее застой вызывает изменения слизистой желчных протоков – предрак;
  • Неправильно питание с преобладанием жирной и углеводной пищи;
  • Фиброз;
  • Поликистоз;
  • Цирроз печени.

Следует подчеркнуть, что вышеуказанные факторы не всегда провоцируют развитие болезни. Но все же, в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать врача и вовремя удалять всевозможные камни, полипы и лечить холецистит.

Типы рака желчного пузыря

Гистология злокачественных новообразований в желчном пузыре настолько различна, в результате чего новообразования разделили на следующие типы:

  • Аденокароцинома;
  • Слизистый рак;
  • Скиррозный рак;
  • Солидный рак;
  • Низкодифференцированный рак;
  • Плоскоклеточный рак.

Каждая разновидность рака характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением вторичных очагов онкологии (преимущественно в лимфоузлы).

Симптомы

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Злокачественное новообразование иногда выявляется случайным образом после гистологического анализа тканей, взятых во время хирургического вмешательства при холецистите.

Проявление первых симптомов рака желчного пузыря на первом этапе характеризуется следующими неспецифическими признаками:

  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Нарушение стула;
  • Чувство тяжести в зоне правого подреберья;
  • Вздутие живота;
  • Потеря веса.

Длительность начальной стадии во многом зависит от локализации новообразования и от того, насколько близко опухоль располагается к желчным протокам. Локализация первичного очага в теле или хвостовой части поджелудочной железы продлевает начальную ступень болезни, нежели расположение опухоли в головке.

Симптоматика РЖП

Развитие новообразования сопровождается механической желтухой, которая в свою очередь протекает с рядом симптомов. Именно эти признаки указывают на запущенный онкологический процесс. Механическая желтуха при РЖП характеризуется такими симптомами, как:

  • Увеличение размеров печени;
  • Кожный зуд;
  • Темная моча;
  • Светлый стул;
  • Тошнота, рвота.

Закупоривание протока органа опухолью вызывает водянку, воспаления в желчевыводящих протоках, а также вторичный цирроз печени.

Развитие опухоли с метастазами в печень может вызвать печеночную недостаточность. Ее симптомами являются:

  • Снижение физической активности;
  • Вялость;
  • Замедленное психическое восприятие.

Опухоль желчного пузыря на последней стадии вызывает асцит, канцероматоз и общее истощение организма.

Стадии болезни

  • Нулевой стадии характерно поражение внутренней стенки органа раковыми клетками, признаки рака отсутствуют;
  • Заболевание на первой стадии протекает с образованием маленькой опухоли овальной формы, которая развивается на стенке органа, иногда вдавливаясь вглубь. Новообразование схоже с полипами, но отличается ускоренным ростом. В свою очередь, на начальной стадии рак проходит 2 этапа. На первом поражаются стенки органа – внутренний и соединительный слои. На втором этапе рак поражает и мышечные волокна пузыря;
  • Рак желчного пузыря второй степени так же развивается в 2 этапа. Первому этапу свойственно озлокачествление висцеральной части брюшной полости. После этого опухоль поражает поджелудочную железу, некоторые отделы кишечника, печень, а также лимфатические сосуды;
  • Третья стадия болезни сопровождается поражением опухолью кровеносных сосудов печени. Это дает возможность новообразованию рассеяться по всему организму;
  • На четвертой стадии болезни наблюдаются множественные метастазы в различных органах и лимфоузлах.

Матастазирование опухоли

Метастазирование опухоли желчного пузыря происходит следующим образом:

  1. Распространение вторичных очагов онкологии в близлежащие ткани – печень, некоторые отделы кишечника и поджелудочную железу;
  2. Посредством лимфатических сосудов, т.е. через лимфу;
  3. Гематогенным путем – посредством крови.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как определить рак? Диагностика заболевания

Диагноз рак желчного пузыря ставится при помощи таких способов диагностики, как:

  • УЗИ (применяется также при эндоскопическом и лапароскопическом вмешательстве);
  • КТ и МРТ;
  • Лапароскопия совместно с биопсией;
  • Холангиография протоков.

У пациента, больного раком желчного пузыря в крови посредством анализа выявляются лейкоцитоз, нарушение работы печени, а также ускорение скорости оседания эритроцитов. Онкология также диагностируется при повышении количества раково-эмбрионального антигена.

Дополнительные методы исследования применяются для уточнения объема новообразования, его расположения, выявления вторичных очагов онкологии. Это позволяет онкологу определить стадию рака и подобрать необходимый способ лечения.

Методы терапии рака желчного пузыря выбираются в зависимости от стадии болезни, распространенности вторичных метастазов, также учитываются возраст и самочувствие больного.

Чем лечить рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря зачастую диагностируется непосредственно после удаления органа по причине имеющихся в нем камней. В таком случае рак не выходит за границы органа и обычной операции по удалению органа бывает достаточно. При выходе опухоли за пределы желчного пузыря, распространении ее в ближайшие ткани, хирургия может быть запрещена ввиду сложного расположения опухоли около печени, поджелудочной железы, кишечника.

И все-таки, наиболее эффективным методом лечения РЖП является хирургическое иссечение новообразования. Удаление желчного пузыря – холецистэктомию осуществляют при локализованной форме онкологии. В некоторых случаях иссекаются также участки печени, желчевыводящих путей, лимфоузел, а также окружающие опухоль здоровые ткани во избежание распространения метастазов.

Неоперабельная опухоль вынуждает врачей оказывать паллиативную терапию, направленную на поддержание удовлетворительного самочувствия онкобольного и облегчение болевого синдрома. При необходимости устанавливаются трубочки в протоки органа для оттока желчи.

Диета при раке желчного пузыря также способна улучшить состояние больного.

Лучевая терапия при РЖП применяется изредка, так как опухоль не чувствительна к лучевому воздействию. Ее применяют в качестве дополнительной терапии и при оказании паллиативной помощи пациенту. Облучение осуществляется дистанционно и местно после введения в область локализации опухоли катетера или иглы с радиофармпрепаратом – брахитерапия.

Сравнительно редко применяется и химиотерапия ввиду низкой чувствительности опухолевого процесса к медикаментам. Ее могут проводить как системно, так и местно. Наиболее часто прибегают к применению таких препаратов, как Цисплатин и Фторурацил, которые, в свою очередь, применяются после хирургической операции для профилактики повторной онкологии. Химиотерапия применяется и для оказания паллиативной помощи.

В случаях, когда невозможно осуществить вышеуказанные способы лечения рака, пациенту может помочь трансплантация печени. Этот метод лечения является весьма трудоемким и дорогостоящим, так как следует найти подходящий донорский орган и обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. При успешном проведении операции пациенту следует обследоваться дважды в год и находиться под контролем врача как минимум в течение двух лет.

Многие практикуют лечение РЖП народными средствами. Такой метод лечения не является столь эффективным и не может использоваться в качестве основного вида терапии рака. Его применение возможно лишь в качестве дополнительного лечения на фоне основной традиционной терапии.

Прогноз

Рак желчного пузыря — редчайшее заболевание. Если оно диагностируется на ранних этапах развития, у больного есть шанс на полное излечение. К сожалению, в большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях, когда прогноз неутешительный. Данный вид онкопроцесса является трудно диагностируемым ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики.

Лечение будет эффективным только в том случае, если рак не распространился в другие структуры. В случае рассеивания вторичных очагов опухоли в другие органы прибегают к паллиативной помощи для улучшения состояния больного.

Сколько живут с раком желчного пузыря? Продолжительность жизни при РЖП зависит от стадии и агрессивности новообразования. Выживаемость на нулевой стадии болезни составляет приблизительно 80%. Первая стадия дает возможность на 5-летнюю выживаемость в 50% случаев. На второй стадии этот процент снижается до 25%. Что касается 3 и 4 стадий, шанс на 5-летнюю выживаемость есть лишь у 10% больных.

Конкретных способов профилактики рака желчного пузыря нет, но соблюдение элементарных правил поможет снизить вероятность заболевания раком. Для этого необходимо контролировать свой вес, правильно питаться, отказаться от алкоголя и курения и вести активный образ жизни. При подозрении или наличии воспалительных процессов и камней в пузыре рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector