3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы после удаления желчного пузыря признаки удалённого органа

Желчный пузырь, камни и осложнения после удаления

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – операция, давно применяемая в хирургии. Все методы ее проведения, от пути проникновения в брюшную полость до способа наложения наружных и внутренних швов опробованы и хорошо работают. С началом использования лапароскопического метода доступа к больному органу количество осложнений после удаления пузыря значительно снизилось, но не свелось к нулю.

Возможные осложнения происходят:

  • в ходе операции;
  • в ранний послеоперационный период;
  • в отдаленные сроки.

Интраоперационный период

Предоперационная диагностика аномалий развития и расположения желчного пузыря помогает разработать тактику ведения хирургического вмешательства, но не всегда определяет исчерпывающие сведения. В некоторых случаях корректировка действий бригады врачей происходит после вскрытия брюшины. Чаще всего это никак не отражается на результате, но при срочной операции, без достаточной диагностической, медикаментозной и санитарной подготовки возможны как варианты проведения лечения, так и осложнения.

Важно знать! С учетом того, что холецистэктомия чаще всего проводится по экстренным показаниям, вероятность осложнений весьма высока.

К осложнениям во время операции относят не только и не столько возникшие в результате хирургических манипуляций нежелательные последствия, сколько ставшие очевидными сопутствующие поражения органов брюшной полости.

К осложнениям относятся:

  1. воспаление печени, желудка, поджелудочной железы – частое сопутствующее явление, обнаруживаемое в ходе вмешательства, развившееся одновременно с патологией желчного пузыря или в результате заболевания;
  2. абсцессы – локальные гнойные образования на соседних органах, возникшие до операции по причине инфицирования из желчного пузыря, но требующие вмешательства хирургов, что увеличивает время проведения и сложность операции;
  3. травмы соседних органов и сосудов при распространении опухоли, срастании соприкасающихся участков – по возможности ушиваются во время операции;
  4. разрыв желчного пузыря с попаданием частиц содержимого в забрюшинную полость – грозное осложнение, возникающее при позднем обращении за врачебной помощью, когда хирургическую помощь оказывают в экстренном порядке по жизненным показаниям, – требует тщательнейшей санации всех внутренних поверхностей во избежание перитонита;
  5. кровотечение – происходит при травмировании аномально расположенных печеночной или воротной вен, опасно массированной потерей крови в короткие сроки, требует немедленной остановки и переливания.

Каковы бы ни были внутриоперационные осложнения при удалении желчного пузыря, операция рано или поздно заканчивается, больного переводят на интенсивную терапию.

Ранний реабилитационный период

В первые дни после удаления органа пациент находится под наблюдением на предмет осложнений. В это время возможны:

  • воспаление наружных швов и области вокруг дренажной трубки – местные явления раздражения сопровождаются болью, зудом, гнойными выделениями – это осложнение встречается все реже, т.к. удаление желчного пузыря проводятся на фоне введения антибиотиков, при возникновении проводят санацию участка;
  • холемия – общее ухудшение состояния организма (зуд, нарушение сердечной деятельности, падение артериального давления, неврологические симптомы) при превышении в составе крови продуктов желчеотделения, возникает в первые дни после удаления желчного пузыря в результате препятствия для оттока желчи в печеночном протоке (спазм, загиб, камень), требует немедленного устранения;
  • перитонит – внутреннее воспаление брюшины – возможен при попадании в полость живота конкрементов содержимого желчных путей, осеменения инфекционными агентами из мест нагноений или воспалений – тяжелое, угрожающее жизни осложнение, при плановых вмешательствах встречается редко.

Редкое осложнение, встречающееся после любой полостной операции – тромбоз сосудов. Сгущение крови – рефлекторное явление в сосудистом русле в ответ на нарушение целостности тканей тела. Это явление направлено на закрытие раны, препятствие обширной кровопотере. Однако, возникшая в ненужном месте вязкость крови может спровоцировать закупорку жизненно важных сосудов. Это стремительно развивающееся состояние предотвращается эластичным бинтованием ног перед операцией и в послеоперационный период до исчезновения всех угроз. В случае возникновения устраняют осложнение путем введения тромболитиков (гепарин), разжижающих кровь. Это повышает вероятность послеоперационного кровотечения, но может спасти от эмболии сосудов.

Еще одно неспецифическое осложнение после холецистэктомии – легочные проблемы. Трудности с дыханием и даже пневмония возникают изредка на фоне отсутствия активных движений (длительный постельный режим). Поэтому еще в стационаре рекомендуют всем выздоравливающим раннее вставание после операции, а при невозможности – ежедневную дыхательную гимнастику.

Все осложнения раннего периода купируются в стационаре. Поэтому сроки выписки из больницы неодинаковы. В выписном документе указывают особенности восстановительного этапа.

Поздний реабилитационный период

После выписки из больницы важно следовать рекомендациям хирурга стационара и врача амбулатории.

Читать еще:  Что такое деформация желчного пузыря и какая она бывает

На этом этапе возможны некоторые последствия после удаления желчного пузыря со стороны желудочно-кишечного тракта – диспепсические явления (изменение вкусовых ощущений, отрыжка, тошнота, чувство тяжести в животе, нарушения стула). Происходит перестройка пищеварения на фоне изменения состава желчи, поступающей в кишечник, со временем эти неприятности проходят – организм адаптируется к новым условиям.

Важно! В амбулаторный период и в течение как минимум первого года (а лучше пожизненно) после удаления желчного пузыря с камнями необходимо придерживаться специальной диеты во избежание рецидивов.

Отдаленный период

При удалении желчного пузыря из-за присутствия в нем камней устраняется причина плохого самочувствия – непроходимость желчных путей, но не причина такого состояния – состав желчи остается неизменным. Поэтому в поздние периоды после хирургического вмешательства возможны осложнения со стороны печеночного желчного протока. Желчь поступает в кишечник непосредственно из печени, минуя стадию отстаивания в желчном пузыре, поэтому она менее вязкая. Это делает маловероятным повторное возникновение желчнокаменной болезни, но не исключает такой возможности.

Профилактика осложнений

При наличии показаний удаление желчного пузыря безопаснее проводить в плановом порядке. Подробнейшее обследование перед хирургическим лечением патологий поможет спрогнозировать ход вмешательства и гипотетические трудности. В этом случае угроза возникновения осложнений значительно ослабевает.

Камни в желчном пузыре возникают при систематических гастрономических погрешностях – обилии жирной пищи, больших порциях поступающих в организм одномоментно. Провоцирующее патологию значение имеет малоактивный образ жизни – он провоцирует остановку перемещения желчи и ее уплотнение, а значит, и камнеобразование. Для предотвращения рецидивов необходимо упорядочить меню и увеличить подвижность. Но тяжелые атлетические нагрузки неприемлемы. Полезны энергичная ходьба, плавание, велосипедные и лыжные прогулки без сильных ускорений, регулярные гимнастические упражнения.

Важное профилактическое значение имеет отказ от курения. Эта привычка сопровождается периодическим спазмом сосудов, который до некоторых пор компенсируется последующим их расширением. Но со временем спазмирование становится постоянным, сужаются не только сосуды, но и печеночные протоки, в том числе и желчные. Это может привести к нарушениям выведения желчи, и может потребоваться новое хирургическое решение проблемы. Бросить курить после удаления желчного пузыря – хорошая заявка на полное восстановление здоровья.

Из рациона исключаются сладости, жиры, ограничивается алкоголь. Питание распределяется на активную часть суток через приблизительно равные промежутки времени небольшими порциями.

Со временем пищеварение и самочувствие пациента, перенесшего удаление желчного пузыря, нормализуется. Новый образ жизни принимается организмом и становится привычным для прооперированного человека, происходит практически полное выздоровление.

Полезное видео: Жизнь без желчного пузыря

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние после операции удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по поводу хронического калькулезного холецистита. ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

  • допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции,
  • функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря,
  • обострение существующих до операции заболеваний, в первую очередь, болезней поджелудочной железы,
  • развитие новых состояний желудочно-кишечного тракта в связи с удалением желчного пузыря (желчный рефлюкс в желудок, послабления стула, нарушения процессов переваривания пищи).

Функциональные нарушения сфинктерного аппарата желчевыводящих путей

В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.

После удаления желчного пузыря включаются механизмы приспособления к работе желчевыводящих путей без желчного пузыря. Изменение моторной функции сфинктера Одди является одной из причин формирования острой или хронической боли в животе и диспепсического синдрома в послеоперационном периоде. Перестройка работы желчевыводящих путей после холецистэктомии может продолжаться до 1 года после операции.

Дисфункция сфинктера общего желчного протока и других сфинктеров желчевыводящей системы может приводить к повышению давления в протоках, застою желчи в них, что проявляется болями в правом подреберье или в подложечной области. Если преобладает дисфункция панкреатического протока, то появляется клиническая картина, характерная для панкреатита.

Разнообразие клинических проявлений ПХЭС затрудняет не только определение типа функциональных нарушений сфинктерного аппарата желчевыводящей системы, но затрудняет диагностику ПХЭС.

Нарушения печени, поджелудочной железы и кишечного тракта после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря перестраивает процессы желчеобразования и желчевыделения.

  1. Отмечается увеличение образования желчи печенью, что является основной причиной поносов после холецистэктомии. Прием желчегонных препаратов в этих случаях нежелателен!
  2. Наиболее часто после удаления желчного пузыря страдает поджелудочная железа. При желчнокаменной болезни, дисфункции сфинктерного аппарата желчных путей, нарушении моторной функции желчного пузыря до операции формируется хронический билиарный пенкреатит (панкреатит, причиной которого является нарушения система желчеотделения).
  3. Иногда наблюдаются поражения протоковой системы, которые нарушают отток желчи – сужения, камни в протоках, увеличение лимфатических узлов, воспалительные заболевания в сфинктерно-протоковой системе.
Читать еще:  Умеренные диффузные изменения паренхимы печени

Вследствие этого, обострения хронического панкреатита после удаления желчного пузыря встречаются достаточно часто — от 5 до 90 %. Такой разброс объясняется тем, что до операции не проведено достаточное обследование для оценки состояния поджелудочной железы, но в ряде случаев имеет место гипердиагностика хронического панкреатита.

В медицинской практике отмечается, что чем дольше существуют камни в желчном пузыре, тем чаще возникает хронический панкреатит.

В поджелудочной железе снижается объем секреции ферментов, развивается внешнесекреторная недостаточность функции поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения. Холецистоэктомия, вовремя проведенная, способствует улучшению или нормализации показателей ферментативной функции поджелудочной железы.

После удаления желчного пузыря нередко нарушается функция 12-перстной кишки, что подтверждается появлением дуоденогастрального рефлюкса, т.е., заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, и вызывающего морфологические изменения в выходном отделе желудка и формирование хронического рефлюкс-гастрита (желчного).

После удаления желчного пузыря нарушается функция тонкой кишки (всасывания пищевых компонентов) и моторная функция толстой кишки (запоры, поносы).

Постхолецистэктомический синдром. Диагностика

Диагностика направлена на выявление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые пациент имел до операции, возникших после операции, возможные послеоперационные осложнения.

Диагноз устанавливается на основе:

  • клинических проявлений болезни (жалоб пациента),
  • объективных данных осмотра больного,
  • лабораторных данных (биохимического исследования крови, клинического анализа крови, показателей обменных процессов – липидного, углеводного обменов, ферментативной функции поджелудочной железы, микрофлоры кишечного тракта),
  • инструментальных методов обследования (ренгенологических, ультразвукового исследования гастродуоденоскопии),
  • в более выраженных случаях – эндоскопической ретроградной холангиографии, компьютерной томографии, динамической сцинтиграфии.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение и профилактика

В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до 60-70 г в сутки.

С целью более быстрой адаптации пищеварительной системы к новым физиологическим условиям – функционирование без желчного пузыря, с учетом сопутствующих болезней рекомендуется более раннее расширение питания близкого к рациональному.

Постхолецистэктомический синдром. Лекарственная терапия по показаниям

С целью улучшения качества желчи, продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.). Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом.

Для связывания избытка желчи в кишечник и особенно наличие холагенной диареи назначаются сорбенты (Смекта) и антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Алььагел и др.) по 1 пакету 3-4 раза в день через 1 час после еды в течение 7- 14 дней, режим приема и продолжительность определяется индивидуально.

При наличии боли в верхних отделах живота назначаются спазмолитики (например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, Дицетел по 50-100 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель).

При наличии дуоденита, папиллита, появлении условно-патогенной флоры в посевах кала проводится 7-дневный курс антибактериальных препаратов. Препаратами выбора могут быть Эрцефурил, Интетрикс, Фуразолидон и др., реже антибиотики в общепринятых дозах.

При наличии сопутствующей патологии (панкреатит и др.) по показаниям назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.).

Постхолецистэктомический синдром. Профилактика

Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в 12-перстной кишке).

Особенно врача беспокоит состояние поджелудочной железы, и если до операции выявлен хронический панкреатит, необходимо провести курс лечения (антисекреторные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Эти мероприятия снижают риск возникновения обострений панкреатита в послеоперационный период в 2.5-3 раза.

Реабилитация

Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях.

Через 3-6 месяцев, хотя в настоящее время имеются сведении об успешном применении минеральных вод низкой минерализации после 10 дня после операции, показан прием минеральных вод, оптимальнее в условиях гастроэнтерологического питьевого курорта (Железноводск, Кашин, Дорохово, Карловы Вары и др.) с повторением курса минеральной воды в домашних условиях через полгода.

Читать еще:  Строение и размеры

Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение первого года после операции.

Какие симптомы наблюдаются после удаления желчного пузыря?

По данным клинических исследований наличие у пациентов ряда заболеваний вызывает камни в желчном пузыре. Процесс образования конкрементов может начаться и по естественным причинам в виде нездорового образа жизни или приема вредной еды. В некоторых случаях терапия медикаментозными средствами не приносит ожидаемого эффекта и приходится прибегать к оперативному вмешательству, особенно если ситуация осложняется приступами желчной колики.

Как только завершена холецистэктомия, человек начинает новую жизнь, без желчного пузыря. Частыми спутниками даже после успешной операции становятся неприятные симптомы и общий дискомфорт, поскольку развиваются осложнений со стороны системы пищеварения и работы кишечного тракта.

Какие осложнения опасны после удаления желчного пузыря?

Все осложнения по-своему опасны и могут существенно ухудшить жизнь пациента. Самым тяжелым признан постхолецистэктомический синдром, который возникает примерно в 10% всех случаев проведения операции. Из этого числа около трети вызваны остатками конкрементов в билиарной системе, в протоках или печени.

Симптомы появляются спустя некоторое время в виде колик, желтушности кожных покровов или болей в боках, чаще с правой стороны. Лечить их можно консервативной схемой или повторной операцией, к которой прибегают только в экстренных случаях, когда медикаментозная терапия в лечении причины неэффективна. Повторное вмешательство опаснее первого и может помочь лишь в 79% случаев. Но если отказаться от проведения, можно получить сильное осложнение и, возможно, летальный исход.

Каких последствий ожидать при сопутствующих болезнях?

Симптомы после удаления желчного пузыря должны насторожить, если они не проходят или усиливаются. Это касается болей и тошноты, повышения температуры, что часто бывает при обострении хронических заболеваний пациента. Поэтому до операции назначается комплексное обследование организма для дифференциации симптоматики после холецистэктомии.

Ряд болезней обостряется при утрате желчного пузыря: патологии в путях вывода желчи, наличие рефлюкса, болезни в поджелудочной железе, печеночные патологии, гепатиты и сбой работы в сфинктере Одди.

Боль из-за хирургического вмешательства

Специалисты отмечают, что после операции по удалению желчного пузыря появляются признаки развития болевого синдрома в брюшной полости. Это происходит иногда из-за нюансов вмешательства хирургов и оборудования. Локализована боль в месте удаленного жёлчного органа, где расположен рубец. Интенсивность проявления зависит от индивидуального болевого порога пациента. Длительность различается от нескольких часов до 3-4 дней после холецистэктомии. Метод выполнения вмешательства определяет сроки реабилитации, в случае лапароскопии восстановление менее болезненно и проходит скорее, чем после лапаротомии.

Желчный перитонит

Иногда после успешной холецистэктомии врачами обнаруживается присутствие желчи в полости брюшины. Пациент при этом жалуется на жар и рвоту, сильную боль около пупка, а также присутствует озноб с обильным потоотделением. Эти симптомы указывают на желчный перитонит, который должен быть экстренно устранен.

Диарея

Вмешательство с изъятием желчного пузыря сбивает работы органов ЖКТ, что отражается и на системе пищеварения, и на работе кишечного тракта. Симптоматика отличается степенью интенсивности и распространенности. Среди проявлений присутствует сильная диарея, интенсивное газообразование в животе, вздутие и распирание брюшины. У пятой части больных появляется кровавый понос и высокая температура. В качестве терапии назначают лекарственные средства и строгую диету. Иногда понос остается в течение нескольких лет, это явление называется хологенной диареей.

Признаком хологенной диареи является светлый кал или примесь желчных зеленых прожилок, боли в боку справа. Заболевание не проявляет положительной динамики в терапии и может длиться довольно долго, обезвоживая организм и провоцируя развитие желтухи. Частая рвота усугубляет ситуацию.

Изжога

До удаления желчного органа желчный секрет из печени поступал в накопитель, повышал в нем свою концентрацию и выбрасывался в момент приема пищи. Так расщеплялись жиры и другие полезные вещества, которые проходили по пищеводу. После удаления желчного органа состав желчи меняется и становится менее концентрированным. Выброс в кишечник происходит постоянно, за счет чего вещество становится жидким.

Со временем выбросов становится все больше, растет давление в желчных протоках, что сильно осложняет работу сфинктера, расположенного внизу пищевода. Больной испытывает частые отрыжки, сильную и резкую боль, привкус неприятной горечи в полости рта. Изжога требует лечения, поскольку в ЖКТ постоянно нарастает количество выработанной желчи, формируется избыток холестерина, кислоты и микроэлементов. В таком случае могут быть поражены ткани печени.

Симптомы и лечение холангита после удаления желчного пузыря

Довольно часто у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, через сравнительно небольшой промежуток времени обнаруживают признаки острого или хронического холангита. Почему это происходит, как бороться с проблемой и защититься от возможного формирования болезни? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Причины холангита

Холангит – это воспалительный процесс в желчных протоках, вызываемый преимущественно бактериальными инфекциями, паразитарными поражениями на фоне снижения иммунитета, опухолей, холестазов. Однако в нашем случае на первый план выходят иные факторы, вытекающие из особенностей хирургического удаления желчного пузыря.

Критерии постхолецистэктомического синдрома:

  • Прогнозируемые патологии в организме, вызванные исчезновением важного органа;
  • Множественные рецидивы, формирующиеся из-за недостаточно успешно проведённой операции либо врачебных ошибок при оперативном вмешательстве, на фоне чего формируются поражения желчных путей;
  • Обострение ранее не выявленных заболеваний, имеющих хроническое течение;
  • Значительное увеличение рисков формирования камней в протоках и связанных с ними органах, зачастую рецидивирующих.

Прямыми механизмами зарождения холангита, учитывая вышеперечисленные факторы, выступают стриктуры холедоха, желчекаменные образования, увеличение длины культи пузырного протока, кисты, дисфункциональные расстройства сфинктера Одди и другие.

Симптомы и признаки

Как показывает медицинская статистика, холангит после удаления желчного пузыря у пациентов чаще всего проявляется в острой форме на фоне субтотальной обструкции желчного протока.

Классические клинические симптомы острой формы холангита включают в себя:

  • Желтуху. Специфическое окрашивание формируется за счёт повышения билирубина в тканях и крови, затрагивает кожу, слизистые оболочки;
  • Среднюю или сильную боль в правом подреберье, которая может отдавать в лопатки, предплечья, плечи;
  • Общее недомогание, вызванное интоксикацией;
  • Озноб и сильное потоотделение;
  • Тошноту, сильный рвотный рефлекс, спутанность сознания, артериальную гипотензию и иные характерные проявления инфекционно-токсического шока;
  • Развитие тромбоцитопении, являющейся следствием коагулопатии внутри сосудов;
  • Отдельные признаки печеночной и клеточной недостаточности.

Хронический холангит после удаления желчного пузыря слабо проявляет себя – лишь на этапах рецидивов и обострений может проявляться слабая желтуха, незначительное повышение температуры тела, средней силы билиарная диспепсия и умеренный слабо локализированный болевой синдром в правой части подреберья.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

  • Первичный осмотр пациента, изучение его жалоб и дифференциальный диагноз, позволяющий исключить ряд иных патологий со схожими проявлениями;
  • Анализ крови. Мониторинг по СОЭ и лейкоцитарной формуле;
  • Биохимическое исследование на билирубин, а также активность трансминаз;
  • Микробиологический анализ кишечной флоры и желчи;
  • Ультрасонография на предмет утолщение стенок желчных протоков;
  • КТ и МРТ желчевыводящих путей, позволяющие оценить возможные осложнения и выявить причины формирования патологии;
  • Инвазивная холангиография, проводимая при оперативном вмешательстве – при не эффективности вышеперечисленных инструментальных методов диагностики.

Лечение холангита препаратами

Консервативная медикаментозная терапия при холангитах включает в себя:

  • Использование препаратов дезинтоксикации, применяемых по жизненным показателям, от плазмозаменителей и глюкозно-солевых растворов до мочегонных средств и раствора Рингера. Конкретная терапия зависит от состояния пациента и степени токсического поражения;

похожие статьи ПоносЛечение диареи после удаления желчного пузыря

  • Применение антибиотиков. На первом этапе лечения – противобактериальная терапия широкого спектра, преимущественно на основе цефалоспоринов, макролидов, аминогликозидов. После уточнения вида инфекции – антибиотики узконаправленного действия;
  • Желчегонные средства. Применяются после устранения холестаза. Используются холеретики, холекинетики, холеспазмолитики. Типичные представители – Циквалон, Аллохол, Платифиллин, Хологон. Для снятия спазмов и болевого синдрома применяются анальгетики, НПВП, спазмолитики;
  • Противопаразитарные лекарственные средства. Назначаются при паразитарной форме инфекции. В клинической практике чаще всего применяется Флуконазол, Интраконазол, Клотримазол и иные средства данного спектра;
  • Витаминно-минеральные комплексы, БАДы и имунномодуляторы, повышающие уровень, как общего, так и местного иммунитета. Для защиты печени от действия препаратов используются гепатопротекторы – на основе фосфолипидов (Гепабене, Эссенциале) и лекарственных трав (Карсил, Дарсил). Помимо этого в период ремиссии выписываются средства, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника, нарушенную антибактериальной терапией – пробиотики и пребиотики (Линекс, Хилак).

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий используется после прохождения острой стадии заболевания или же в период ремиссии и направлен в первую очередь на усиление эффекта основного лечения.

Классические процедуры физиотерапии включают в себя:

  • Электрофорез с использованием разнообразных рабочих жидкостей;
  • Воздействие на проблемные области магнитным полем;
  • Микроволновое облучение и обработка переменным током;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • После выписки со стационара или амбулатории – грязелечение, ванны с минеральной водой и посещение.

Хирургическое лечение заболевания

Классическая хирургия для оперативного лечения холангита предполагает следующие действия:

  • Удаление камней для восстановления желчного протока, если они не выводятся естественным путём;
  • Наружное дренирование желчных протоков по методу Керра или схеме Холстеда. Данные способы являются неинвазивными;
  • Транспеченочный инвазивный дренаж;
  • Стентирование холеадоха с восстановлением его работоспособности;
  • Экстракция конкрементов мне зависимости от их типа (сюда включена также резекция опухолей и удаление любых других элементов, мешающих нормальной циркуляции желчи);
  • Эндоскопическая дилатация;
  • Проктоколэктомия;
  • Системные реконструкционные действия, восстанавливающие работоспособность желчных протоков, как общих, так и внутрипеченочных;
  • Трансплантация печени от донора – в редких случаях при последней стадии заболевания и отсутствии эффекта предыдущих действий;
  • Иные мероприятия по улучшению оттока желчи, стабилизации работы смежных систем и органов.

Народные средства

Использование любых нижеприведенных народных средств для лечения холангита после удаления желчного пузыря должно в обязательном порядке согласовываться с вашим лечащим врачом!

Народные рецепты для лечения холангита:

  • Возьмите в равных пропорциях траву зверобоя, цветки бессмертника и кукурузные рыльца, тщательно перемешайте. Одну столовую ложку данного сбора залейте стаканом кипятка. После чего средство ставьте на водяную баню, и томите полчаса. Охладите отвар, процедите и употребите в течение дня за три приёма перед завтраком, обедом и ужином за полчаса до приёма пищи. Курс терапии – 4 недели;
  • Выжмите достаточное количество сока из белокочанной капусты и пейте его по ½ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды в течение нескольких недель;
  • Заварите 2 столовые ложки хмеля в полулитре кипятка и дайте настояться 3 часа, укутав ёмкость в одеяло. Процедите средство и употребляйте по ½ стакана 4 раза в сутки за 20 минут до еды на протяжении 2 недель;
  • Залейте стаканом кипятка 15 грамм высушенных и перетертых корневищ пырея, после чего дайте настояться до остывания. Процедите жидкость и пейте по трети стакана 3 раза в сутки перед едой. Курс рассчитан на 4 недели;
  • Возьмите в равных пропорциях плоды можжевельника, корни цикория и одуванчика, а также дымянку. Измельчите средства и тщательно смешайте. 8 грамм смеси запарьте в 1 стакане кипятка и дайте настояться в термосе около 1,5 часов. Процедите жидкость, употребляйте по 1/5 стакана 3-4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении месяца.

Диета при холангите

При лечении холангита необходимо в обязательном порядке придерживаться диеты. Её основные принципы – ограничение калорийности (до 2200 Ккал/сутки), а также уменьшение употребления жиров и простых углеводов (до 10 процентов). Питание – дробное, 5-ти разовое. Готовить еду нужно на пару, методом варки либо запекания, при этом температура готовых блюд не должна быть слишком низкой или высокой (оптимальный диапазон в пределах 20-60 градусов).

Запрещенные продукты: все жирные сорта мяса, птицы и рыбы вне зависимости от способов приготовления (перед употреблением готовой продукции с неё необходимо снимать кожу и сухожилия), субпродукты, все виды бобовых культур (даже фасоль и горох), грибы, маринады, соления, острые приправы и соусы, наваристые жирные бульоны.

Следует исключить из рациона свежий хлеб, сдобу, выпечку, кислые сорта овощей и фруктов, уксус, отдельные виды зелени и добавок, раздражающих кишечник (лук, чеснок, редис, шпинат, щавель), копчености, консервы, мороженое, крема большой жирности, майонез, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки и алкоголь.

Допускается употребление нежирного мяса и рыбы, свежих некислых овощей фруктов, молочной и кисломолочной нежирной продукции, натуральных масел прямого отжима и сливочного масла, макарон, круп, пудингов, запеканок, киселя, сухого печенья, куриных желтков, варенья, мармелада, зефира, крекеров без добавок.

Осложнения и последствия

Холангит в среднесрочной перспективе часто приводят к формированию ряда осложнений.

Типичные последствия холангита:

  • Холестаз. Блокирование нормальной циркуляции желчи и ведет к стеаторее, авитаминозу, потере веса, остеопорозу;
  • Цирроз печени. Недолеченные формы холангита или отсутствие квалифицированной терапии при холангитах приводит к значительному увеличению рисков формирования необратимых деструктивных процессов в печени;
  • Холелитиаз. При холангите формируются камни, преимущественно в желчных протоках;
  • Холангокарцинома. Злокачественные опухоли – типичное и очень серьезное вторичное осложнение основной болезни;
  • Стриктуры. Сужение желчных путей происходит на фоне рубцевания их внутренних поверхностей и утолщения стенок;
  • Рак толстой кишки;
  • Гепатиты вторичного спектра;
  • Печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Абсцессы печени, перитонит, сепсис и иные острые состояния, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи.

Последствия удаления желчного пузыря

Важным органом пищеварительной системы является желчный пузырь. Он выполняет функцию сбора желчи, поступающей из печени, и регулирует ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Существует множество заболеваний желчного пузыря, однако самая часто встречающаяся из них является желчнокаменная болезнь, при которой образуются камни в желчном пузыре и ее протоках по причине нарушенных обменных процессов. Эта болезнь может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. При обнаружении камней в желчном пузыре врачи нередко предлагают вырезать его вместе с имеющимися конкрементами (операция холецистэктомия).

Что чувствует человек при возникших последствиях после удаления желчного пузыря

Каждый человек, которому назначена операция, заинтересован в том, насколько изменится его привычный образ жизни, чего ожидать после хирургического вмешательства и каким образом будет происходить удаление камней. Однозначных ответов на такие вопросы еще никто не получал, так как последствия могут быть различными, в зависимости от состояния больного либо запущенности самой болезни. В любом случае после удаления желчного пузыря специалисты успокаивают своих пациентов, твердя, что приступов, сопровождающихся болью, больше не будет, что орган исчез вместе с сопутствующими осложнениями, которые могли навредить всему организму.

В действительности, желчный пузырь, как и селезенка, относится к тем органам, без которых можно жить, однако у каждой операции есть свои последствия:

  • есть вероятность, что после того как желчный пузырь удален, могут возникнуть частые обострения поджелудочной железы за счет большой нагрузки на ЖКТ;
  • беспокойство от метеоризма, которое сопровождается дискомфортом и длительными болями в животе;
  • возможное образование тромбов в сосудах на том участке, где проводилось хирургическое вмешательство;
  • спаечные образования.

Состояние после операции и возникновение последствий

Постоперационный период после удаления желчного пузыря длится от одного до двух месяцев. Привычный образ жизни меняется, дополняется требованиями лечащего врача, который, в свою очередь, назначает специальную диету и профилактическую гимнастику. Пищеварительная система после операции по удалению желчного пузыря получает значительную нагрузку. Заболевания хронической формы, которые были у пациента до операции, обостряются. Для того чтобы работа пищеварительной системы наладилась и ускорился процесс адаптации функционирования ЖКТ, специалист выписывает список медикаментов и дает рекомендательные советы.

Какие последствия после удаления желчного пузыря могут возникнуть, в силах предположить только специалист. Последствия удаления желчного пузыря и последствия удаления селезенки зависят от формы проведенной операции, размера и количества камней. После операции контролируют исход наркоза (общая форма), медсестрой отслеживается пребывание пациента и оказывается необходимый уход. После оперативного вмешательства, во избежание отрицательных последствий, пациент некоторое время находится в реанимационной палате. При этом ему запрещается подниматься с постели, ходить, пить и кушать. Выдерживают этот период на протяжении четырех часов. Затем регулярно, через каждые двадцать минут, дают по несколько небольших глотков воды, но не более пол-литра в сутки. Через 6–8 часов разрешается встать на ноги, в целях избегания появления головокружений, слабости, тошноты, подниматься с койки нужно очень медленно. В обязательном порядке проводят фистулографию, чтобы выявить расположение свища.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диетическая еда вводится после двух дней спустя проведенной операции. Она состоит из супа, овсяной каши, кефира. Рацион постепенно обогащается, однако навсегда будут исключены: жирная, острая, кислая пища, алкоголь и газированные воды. Задерживают в больнице по причине появления жидкой крови из разреза или при появлении одной болезненной шишки. Когда симптомы проходят, пациента отправляют на амбулаторное лечение.

В послеоперационный период удаления желчного пузыря могут возникнуть осложнения в виде попадания воздуха в желчевыводящие пути. Симптом аэробилии может также появиться при инфицировании путей микробами, которые продуцируют газ в процессе жизнедеятельности.

Перечень последствий после выписки пациента

Длительность периода восстановления после удаления желчного пузыря зависит от того, каким способом проводилась операция. Последствия после удаления желчного пузыря могут быть различными. К основным относят следующие:

  • инфекционное проявление;
  • возникновение пневмонии;
  • панкреатит;
  • проблемы с сердцем.

Боль после лапароскопического вмешательства:

  • возникает в области эпигастрия;
  • по характеру делится на ноющую и тупую. Может усиливаться при кашле;
  • возникает после воздействия провоцирующих факторов – организм полностью перестраивается и адаптируется к функционированию без участия желчного органа;
  • по продолжительности — не проходит в течение одного месяца.

При таких симптомах, как тошнота, сильная боль в пупке, жар, лихорадочное состояние необходимо в срочном порядке посетить врача.

Как проявляются спазмы после удаления желчного пузыря

Возникающая боль при спазмах после удаленного органа имеет следующие признаки:

  • Болит область верха живота, слева и справа под ребрами, в области пупка. Болевое ощущение растет при кашле и резких движениях.
  • По характеру боль колющая, возникает в основном после принятия пищи и в ночное время.
  • Продолжительность одного спазма достигает 20 минут.

Диарея

Пищеварительная система претерпевает сбой после хирургического вмешательства. При возникших проблемах работе кишечника может грозить желчная гиперсекреция. После проведения операции пациенты часто жалуются на вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование. Еще одним признаком кишечного расстройства является кровяной понос. При таком состоянии может повышаться температура тела. Через несколько дней диарея прекращается, однако, в некоторых случаях, после проведенной операции понос не прекращается в течение долгого времени. Такое состояние называется хологенной диареей. Ее симптомы:

  • стул в жидкой форме;
  • цвет каловых масс желтый с зеленым оттенком;
  • боль тупая и возникает в животе с правой стороны.

Данное заболевание после удаления желчного пузыря приводит к тому, что организм обезвоживается, возникает желтуха. Болезнь сопровождается рвотой. Поэтому врач назначает прием медикаментозных препаратов в виде ферментов, а также специальную диету.

Профилактика последствий после удаления желчного пузыря

Привычная жизнедеятельность человека, перенесшего хирургическое вмешательство желчного органа, кардинально меняется. Необходимо некоторое время, чтобы организм привык и начал нормально функционировать без него. Восстановление после удаления желчного пузыря зависит от типа проведенной операции. Полостная форма хирургического вмешательства проводится при наличии крупного размера камней. Лапароскопия – при мелких камнях без инфицирования организма. При последней форме камни удаляются вместе с органом через небольшой разрез, поэтому период восстановления проходит намного быстрее. Эти два вида операций проводят также при удалении такого органа, как селезенка.

Профилактические мероприятия при возникших последствиях

Диета

Ее следует соблюдать независимо от того, есть ли осложнения после удаления желчного пузыря или нет. Если в организме отсутствует желчный пузырь и селезенка, определяется строгая диета. Желчь образуется и выводится посредством приема пищи – раздражителя пищеварительной системы. Диета запрещает прием жирной пищи, алкоголя и газированных напитков. Вводится ограничение на употребление макарон, сдобных изделий, сахара и соли. После удаления селезенки из рациона исключаются перец, различные соусы, бобовые продукты.
Можно употреблять: хлеб вчерашней выпечки, нежирное мясо, птицу, крупы. Овощной отвар является основой для приготовления супов. Из сладких продуктов разрешается употреблять мед и мармелад.

Диета основана на соблюдении режима питания. Одинаковые порции еды принимают спустя определенный промежуток времени. Если человек кушает часто, желчи образуется больше. Она выходит из протоков и при этом не застаивается. Перед едой рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, что позволит защитить слизистую желудка от желчной кислоты.

Занятие упражнениями

Занятие физическими упражнениями как реабилитация организма после хирургического вмешательства. Идеальными считаются гимнастика и плавание, к которым приступают спустя два месяца после проведенной операции. Препятствуют застою желчи в протоках прогулки на свежем воздухе. Гимнастические упражнения не должны влиять на пресс. Благодаря таким тренировкам желчь выводится стабильно, заживление тканей происходит быстрее.

Медикаментозное лечение

Включает в себя прием антибиотиков, которые назначает врач. Курс приема – три дня.

Восстановить билиарный аппарат и привычный образ жизни возможно, но для этого нужно соблюдать профилактические меры, прилагать определенные усилия. Что касается спленэктомии (процесс удаления селезенки), то после нее также потребуется определенное время на восстановление и укрепление организма в целом. Как основное профилактическое мероприятие служит специальная диета. Ведение здорового образа жизни и регулярное посещение доктора помогут устранить отрицательные последствия операции после того, как удалили желчный пузырь.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector