1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Специфика паренхиматозных образований в печени

Паренхима печени

Печень является железой внешней секреции. Она располагается под диафрагмой и является «очистительным барьером» всего организма. Основная функция этого важного органа служить фильтром. Этот «природный барьер» помогает нейтрализовать все те токсичные яды, которые попадают в организм человека вместе с пищей, лекарствами, вредными веществами. Поэтому важно как можно пристальнее следить за этим органом и его составляющими.

Что такое паренхима печени?

Паренхима являет собой активные клетки эпителия, которые несут определённые функции паренхиматозного органа. Структурные элементы паренхимы печени покрыты снаружи капсулами из волокнистой соединительной ткани. Основные их функции обеспечение оптимального состава крови, обеспечение нормального оттока желчи.

Всегда необходимо оперативно реагировать на явное ухудшение самочувствия. Современная медицина располагает обширными возможностями, чтобы на ранней стадии заболевания провести диагностику, начать лечение, оказать действенную помощь.

Типовые изменения печени

Проводя исследование, специалист сможет выявить основные типовые изменения паренхимы:

  • изменение размера;
  • повышение эхогенности;
  • изменение чёткости контура;
  • изменение рисунка сосудов;
  • нарушение однородности структуры;
  • очаговые, локальные или диффузные изменения печёночной ткани.

Иногда даже опытный диагност не даст вам совершенно полной картины состояния ваших органов. Незначительные изменения могут скрывать тяжёлую патологию. А иногда изменения связаны с перенесёнными ранее заболеваниями. Для полной клинической картины необходимо пройти всестороннее обследование, сделать МРТ, сдать анализ мочи и крови.

Изменения в паренхиме довольно опасны и ведут к таким заболеваниям как цирроз, гепатит, склерозирующий холангит.

Причины изменений паренхимы

Разрастание фиброзной (рубцовой) ткани может показать наличие серьёзных патологий. Причин может быть множество:

  1. Алкоголизм и ожирение провоцируют увеличение размера печени. В этом случае происходит сильное повышение эхогенности ткани. Эту же картину можно увидеть у больных сахарным диабетом.
  2. Наличие паразитов тоже может повлечь за собой диффузную трансформацию.
  3. При циррозе печени выявляются множественные поражения участков паренхимы, также повышается эхогенность.
  4. Опухоль и киста меняют структуру долей печени, её размер. Эти хорошо просматривается на экране УЗИ.
  5. Инфекционные заболевания могут нарушить общий рисунок паренхимы, но это не несёт тяжёлых последствий. Печень самовосстанавливается.

Если патология обнаружена, необходимо обратиться к терапевту или гепатологу. Врач обязан будет назначить дополнительное обследование.

Лекарственные препараты не всегда несут благо. Они тоже могут существенно повлиять на здоровье этого органа.

Основные симптомы

Без клинического обследования говорить о явной патологии или болезни всегда преждевременно. Но всё же стоит обратить внимание на основные признаки, указывающие на заболевание:

  1. частые «расстройства желудка». Изменение цвета фекалий. Цвет может быть почти зелёным или тёмно–коричневым;
  2. оттенок мочи изменяется до насыщенного, тёмно-жёлтого цвета;
  3. жёлтый цвет кожи и белков глаз;
  4. тяжесть и боль в «левом боку»;
  5. густой, неприятный запах пота;
  6. постоянно «подташнивает» и замучила изжога;
  7. частые высыпания на коже;
  8. сильные головные боли;
  9. резкое похудение;
  10. постоянный горький привкус во рту;
  11. изменение цвета поверхности языка. Наличие налёта;
  12. постоянная жажда.
  13. следует учитывать наследственность, наличие других хронических заболеваний.

Тяжесть или ноющая боль в правом боку может указывать на наличие хронического воспалительного процесса. Обычно боль рассеянная, без чётко очерченного места. Если боль сильная и локализуется в области правого подреберья, то это серьёзный воспалительный процесс или наличие крупных камней в желчных протоках. Резкая, «хватающая» боль может быть вызвана заболеванием поджелудочной железы или желчного пузыря.

Следует заметить, что иногда серьёзная печёночная патология протекает без болевых ощущений. Тогда определить заболевание можно только при комплексном диагностическом обследовании.

Диагностика

Очень часто лечащий врач назначает пациенту ультразвуковую диагностику печени. Структура органа в нормальном состоянии однородна и слабоэхогенна. Находящиеся в ней кровеносные сосуды и протоки желчи имеют более высокую эхогенность.

Врач который проводит УЗИ хорошо видит протоки, сосуды, однородность структуры ткани. Обнаруженные диффузные изменения в паренхиме потребуют дальнейшего углублённого исследования.

Ультразвуковая диагностика может выявить даже зачаточные признаки болезни, трансформацию печени и начало воспалительных процессов:

  • чтобы подтвердить наличие патологических изменений необходимо сдать кровь на биохимию и общий анализ;
  • обследование на МРТ;
  • рентген;
  • биопсия печени;
  • методом пальпации (простукивание и прощупывание) можно определить опущение и увеличение печени;
  • следующим этапом будет назначение ультразвукового обследования или прохождение компьютерной томографии.

Наряду с этими обследованиями понадобится сдать кровь. Для печёночных проблем характерны следующие показатели:

  1. Повышенные показатели билирубина. Так можно диагностировать желтуху.
  2. Повышенный уровень АЛТ.
  3. Заниженные показатели белка в крови (альбумина).

В профилактических целях рекомендуется делать ежегодный анализ на гепатит.

Метод радионуклидного сканирования поможет выявить наличие опухоли. Он осуществляется внутривенным введением радиоактивных индикаторов, которые с потоком крови попадают в печень. Эта диагностика поможет определить наличие метастаз.

Уточняющий метод диагностики называется пункционная биопсия. Иглой берут печёночную пробу для дальнейшего лабораторного исследования.

Лечение и профилактика

Нередко неприятности с печенью сопровождаются проблемами с желчным пузырём. К сожалению, это явление довольно частое.

Чтобы восстановить или облегчить работу печени и желчного пузыря могут назначить препараты следующих групп:

  1. Желчегонные, увеличивающие секрецию желчи и снижающие её вязкость. Это препараты: барберин, лиобил, хологон, аллохол и др.
  2. Противовирусные медицинские препараты для лечения гепатита. К примеру, реаферон.
  3. Тетрациклиновую группу антибиотиков для борьбы с микробами и снятия воспалительных процессов желчевыводящих путей.
  4. Гепатопротекторы. Применяются при обострении холецистита, жировой дистрофии, желчнокаменной болезни, поражениях печени лекарственными или токсическими веществами.

Обратите внимание на ваш рацион, пересмотрите ваши привычки в питании. Следует обращать внимание на строгий распорядок принятия пищи, а также исключить из потребления жареную, копчёную, острую и жирную еду.

Можно в профилактических целях принимать травяные сборы или порошок расторопши. Проводите УЗИ брюшной полости хотя бы раз в год. Это поможет обнаружить проблему ещё на ранних стадиях и своевременно заняться лечением.

Также вы можете посмотреть видеоролик о других диффузных заболеваний, в том числе узнаете более подробно о паренхиме печени.

Что такое очаговое образование печени и как его лечить

Распространенность заболеваний печени постоянно растет, и как врач-гастроэнтеролог, я не понаслышке знаю об этом. Виной тому ухудшение экологической обстановки, неправильное и неполноценное питание. Впрочем, стоит быть объективными: играет свою роль также совершенствование методов диагностики и лечения – те патологии, которые ранее не выявлялись или были фатальными для пациента, теперь могут обнаруживаться на ранних стадиях, а с некоторыми из них можно успешно бороться. Это, в частности, очаговые поражения печени – о них и пойдет речь в публикации.

Определение и классификация

Очаговое образование печени – это группа патологических трансформаций структуры паренхимы (ткани) органа единичными или множественными объектами. Хочу подчеркнуть: такая формулировка не может выступать в качестве диагноза.

Любое изменение должно быть охарактеризовано в соответствии с существующей классификацией:

  1. Абсцесс.
  2. Киста.
  3. Опухоль.
  4. Посттравматическое поражение.

Рассмотрим подробнее, что они собой представляют.

Абсцесс

Представляет собой полость с гнойным содержимым, имеющую границы со здоровыми тканями. Участок поражения может быть единичным или наблюдаются множественные зоны расплавления паренхимы.

По механизму развития выделяют абсцессы:

  • первичные (вызванные гельминтами или амебами);
  • вторичные (возникают при появлении гноя в содержимом кист и гематом, инфицирования областей расположения опухолей, гранулем).

Хочу обратить внимание на то, что в современной классификации существуют криптогенные абсцессы. Причину их появления выяснить не удается.

Киста

Это полость в паренхиме печени, заполненная жидкостью. В отличие от абсцесса, в ней находится не гной, а серозное содержимое; кисты бывают одиночными или располагаются в разных участках ткани (распространенное поражение). Кроме того, они делятся как:

Первая группа представляет собой врожденные изменения паренхимы, связанные с нарушениями в ходе эмбрионального развития или очаги при инфицировании эхинококком. К ложным кистам относят полости, образовавшиеся в результате травмы или воспалительного процесса, а также после оперативного вмешательства.

Опухоль

Это объемные образования, возникающие при трансформации нормальных клеток печени – гепатоцитов. Если речь идет о злокачественных изменениях, говорят о малигнизации ткани и развитии рака.

Такая опухоль может быть классифицирована как:

Доброкачественные опухоли в паренхиме печени могут быть представлены как:

  1. Аденома.
  2. Гемангиома.
  3. Ангиомиолипома.
  4. Лимфангиома.
  5. Гамартома.
  6. Тератома.

Каждый из видов разделяется еще на несколько подтипов, уточняющихся при диагностике. Кроме того, выделяют вторичные, или метастатические злокачественные опухоли печени. Они развиваются при поражении кишечника, желудка, легких, молочной железы, пищевода.

Посттравматическое поражение

Это гематома, или полость, содержащая кровь (в том числе в виде сгустков). В «свежей» зоне повреждения есть жидкость, хорошо определяющаяся при использовании современных методов обследования (например, УЗИ), но по мере дальнейшего существования затронутая область может трансформироваться:

  • в объемное очаговое образование с элементами отложения солей кальция, или обызвествления;
  • в кисту.

Если гематома нагноится в результате проникновения инфекционных агентов в паренхиму, образуется абсцесс печени.

Причины

Очаговые изменения в печени могут быть приобретенными или врожденными. Таким образом, среди этиологических факторов их возникновения следует назвать:

  1. Пороки развития.
  2. Инфекции.
  3. Травмы брюшной полости и, в частности, печени.
  4. Воспалительные заболевания (гепатиты).
  5. Использование гормональных контрацептивов (повышает риск доброкачественных опухолей).

Неблагоприятный процесс в печени может иметь вторичный характер при патологиях рядом расположенных структур билиарного тракта, желудочно-кишечной, дыхательной и мочевыделительной системы.

Симптомы

Клиническая картина при очаговом заболевании печени зависит от того, о каком варианте патологии идет речь. Но я вовсе не преувеличу, если скажу, что даже одинаковые по масштабу поражения опухоли, абсцессы, кисты или гематомы могут иметь отличающиеся проявления у разных людей. Особенности симптоматики определяются множеством факторов, и общее состояние организма, пол, возраст и наличие хронических заболеваний играет не последнюю роль. Поэтому я предлагаю к рассмотрению классические варианты, но прошу учитывать: самостоятельно установить диагноз только по описаниям нельзя.

Полостные образования

Это те патологии, структурной основой при возникновении которых является формирование углубления в толще паренхимы печени – абсцессы, кисты и гематомы. Они могут быть одиночными или множественными.

Абсцесс

Характерны такие признаки как:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • болезненность в правом подреберье, эпигастрии.

Температура при абсцессе поднимается до высоких цифр (38-41 °C), однако у некоторых больных остается субфебрильной (в пределах 37,1–37,9 °C).

Вероятна желтуха, а также симптоматика заболевания, спровоцировавшего абсцесс (если речь идет о вторичной форме).

Киста

При этой патологии весьма часто наблюдается бессимптомное течение. Только при больших размерах полости, множественном поражении фиксируются жалобы на дискомфорт или болезненность в правом подреберье.

При осмотре может выявляться асимметрия живота, расширение вен передней брюшной стенки, выступающее на ее поверхности образование. Если происходит сдавление желчных протоков, возникает желтуха.

Гематома

Вероятна симптоматика:

  1. Боль в животе с иррадиацией (отдачей) в правое плечо.
  2. Вынужденное положение с ограничением подвижности.
  3. Слабость, «мушки перед глазами», липкий холодный пот при обильном кровотечении.

При инфицировании гематомы возникают лихорадка и озноб.

Объемные образования

Это группа опухолей любого типа, возникающих в паренхиме печени как доброкачественное образование, рак или вторичные метастазы. Они могут проявляться неспецифическими местными и общими симптомами.

Доброкачественные опухоли

Зачастую не имеют никаких клинических проявлений и обнаруживаются случайно (например, при проведении УЗИ). Иногда пациентов беспокоит дискомфорт и болезненность в правом подреберье, при компрессии желчных протоков возникает желтуха. При разрыве сосудистого образования вероятно обильное кровотечение (проявляется слабостью, падением артериального давления), при тромбозе – инфицирование (типична лихорадка, озноб).

Злокачественные опухоли

Симптоматика неспецифична и ярко проявляется, как правило, уже на поздних стадиях. Включает такие признаки как:

  • тяжесть и тупая боль под ребром справа и в эпигастрии;
  • общая слабость;
  • чувство раннего насыщения, тошнота, плохой аппетит;
  • потеря массы тела;
  • желтуха.

Часто отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит), истощение больного.

Метастазы в печени

Характеризуются как временно бессимптомным течением, так и дискомфортом или болезненностью в области правого подреберья и верхней половины живота, ухудшением аппетита, прогрессирующим снижением массы тела, желтухой.

Клиническая картина дополняется симптоматикой, связанной с основным опухолевым образованием и зависит как от локализации (места расположения), так и стадии течения и наличия осложнений.

Диагностика

Проводится с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Перед началом тестирования нужно оценить жалобы пациента и выполнить объективный осмотр с пальпацией живота.

Лабораторные методы

Это группа анализов для оценки функции гепатобилиарной системы и выявления признаков, характеризующих патологию печени:

  1. Общий анализ крови.
  2. Определение биохимических параметров (пробы печени, общий белок, щелочная фосфатаза).
  3. Коагулограмма (оценка активности свертывающей системы крови).
  4. Исследование уровня онкомаркеров.

При необходимости осуществляется поиск признаков инфицирования вирусами гепатита B, C (ИФА, или иммуноферментный анализ, ПЦР, или полимеразная цепная реакция).

Читать еще:  Причины возникновения желчнокаменной болезни

Инструментальные тесты

При очаговых образованиях в паренхиме печени на первый план выходят методы визуализации – то есть те исследования, которые позволяют оценить структуру ткани, выявить полости или иные объекты, не встречающиеся в норме:

  • УЗИ ОБП (ультразвуковое исследование органов брюшной полости);
  • КТ, МРТ (компьютерная, магнитно-резонансная томография);
  • рентгенологические методики (обзорный снимок и тесты с использованием контрастирования);
  • биопсия печени;
  • ангиография.

В печени на УЗИ можно видеть гипоэхогенные образования с четкими контурами (при абсцессах, кистах) или объемные структуры (при опухолях). При этом формулировка «диффузно очаговые изменения печени» не является диагнозом, она лишь указывает на то, что затронута паренхима – причем не в одном, а как минимум в нескольких разных по локализации участках.

Лечение

При возникновении заболеваний внутренних органов, в том числе печени, нужен индивидуальный подход. Невозможно осуществлять терапию очагового поражения – это слишком размытый термин. Вначале необходимо уточнить, о какой именно патологии идет речь.

Абсцесс

Гнойный очаг в печени необходимо устранить – поэтому пациенты в плановом или экстренном порядке госпитализируются для оперативного вмешательства. После выполнения манипуляций рекомендуется:

  1. В первые сутки – голод, строгий постельный режим.
  2. В дальнейшем – постепенная физическая активность, диета (стол 1, при нормальном состоянии – рацион №15).
  3. Антибиотикотерапия («Цефокситин», «Клиндамицин», «Меропенем»).

Если речь идет об амебном абсцессе печени, назначается «Метронидазол» для курсового приема. Если препарат окажется эффективным, операции можно избежать.

Киста

Тактика лечения выбирается в зависимости от того, насколько велики размеры образования, где именно в печени оно располагается и есть ли риск осложнений. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству рекомендуется наблюдение и повторение УЗИ каждые полгода. Если операция нужна, она проводится:

  • методом иссечения кисты;
  • резекцией (удалением) пораженного участка печени;
  • пункцией полости под УЗИ или КТ-контролем.

При поликистозе может потребоваться трансплантация, или пересадка органа. Это наиболее радикальный подход, оправданный только при тяжелом течении патологии и распространенном поражении. В иных случаях применяются методики для опорожнения полостей, а также медикаментозные средства («Ланреотид» и аналоги).

Опухоль

Новообразования, даже доброкачественные, опасны осложнениями – тромбозом, разрывом и кровотечением, инфицированием и нагноением, а также компрессией, то есть сдавлением сосудов и желчных протоков. Поэтому при значительных размерах и локализации в зонах высокого риска их следует удалять хирургическим путем.

Если опухоль злокачественная (в том числе, когда речь идет о метастазах), помимо оперативных манипуляций применяются способы химиотерапии и лучевой нагрузки.

Могут также использоваться методики крио- либо термоабляции (воздействие на ткань очага поражения холодом или высокой температурой).

Гематома

Если посттравматическое повреждение выявлено сразу, может быть выполнена пункция (прокол) брюшной стенки под контролем УЗИ. При больших размерах гематомы, наличии нескольких очагов применяется оперативное вмешательство для остановки кровотечения и удаления сгустков.

При любом типе очагового образования печени я советую пациенту отказаться от алкоголя.

Спиртные напитки негативно влияют на метаболические процессы и провоцируют гипоксию (кислородное голодание) клеток органа, вызывают интоксикацию. Это, в свою очередь, может ухудшить прогноз.

Клинический случай

Сегодня мы рассмотрели достаточно объемную тему, и напоследок я хотела бы рассказать об одном из наиболее интересных случаев, связанных с выявлением очаговых образований печени. Так, ко мне на прием обратился мужчина в возрасте 34 лет, которого уже несколько месяцев беспокоил дискомфорт в правом подреберье, периодический метеоризм, тошнота. Иногда он замечал умеренную болезненность в эпигастрии. Также пациент жаловался на слабость и сообщил мне, что температура тела у него нередко повышена – в пределах 37,2–37,7 °C.

Такие симптомы принято называть неспецифичными – они свойственны многим патологиям. Но субфебрильная лихорадка меня насторожила; кроме того, при пальпации живота определялось наличие опухолевидного образования, а при опросе я выяснила, что мужчина занимается дрессировкой собак. Возникло подозрение на эхинококкоз – инфекцию, приводящую к формированию паразитарных кист в печени. После обследования диагноз был подтвержден, и так как удалось «перехватить» болезнь в неосложненной форме, пациент успешно прошел лечение.

Что же грозит тем людям, которые болеют, но не знают об этом? Эхинококкоз способен несколько лет протекать бессимптомно, но неизбежно возникает аллергия, интоксикация, а на поздних стадиях – осложнения в виде сдавления желчных протоков и сосудов, асцита, перфорации и нагноения паразитарной кисты вплоть до сепсиса. Поэтому на примере, описанном сегодня, я хочу показать необходимость серьезного отношения к очаговым образованиям печени и подчеркнуть важность своевременного обращения за медицинской помощью.

Образования в печени: что это может быть, виды новообразований

УЗИ-диагностика

УЗИ представляет собой процедуру улавливания ультразвуковых волн, что отражено в названии.

Объемное изображение, получаемое в результате обработки, представляет собой черно-белую картинку, на которой гиперэхогенные участки имеют светлый оттенок. Кости, жировая ткань, опухоли, стенки крупных сосудов имеют почти полностью белый цвет.

  • Гиперваскулярные образования печени имеют повышенную эхоплотность: они лучше отражают ультразвуковые волны, чем прочие ткани. Подобные участки на мониторе ультразвукового исследования представляют собой белые пятна, изоэхогенные образования, представляющие собой железистые ткани, — серыми.
  • К гипоэхогенным относят участки, которые плохо отражаются на УЗИ: анэхогенные зоны состоят из воздуха и жидкостей, поэтому слабо отражают волны.

После обследования составляется полная совокупность факторов, имеющихся на снимке. Их рассматривают целостно, что позволяет поставить наиболее точный диагноз. В качестве примера можно взять жировую дистрофию: на общем фоне изображения, полученного на УЗИ, выделяются гипоэхогенные образования.

Однако генерация новых клеток печени приводит к повышению эхогенности, из-за чего здоровые ткани выглядят темнее.

Выделяют диффузные эхогенные образования. Они показывают воспалительные процессы, а очаговые образования в этом случае свидетельствуют о наличии кисты, абсцесса. Крупные сосуды также напоминают гипоэхогенные участки, что связано с плотной оболочкой сосудов. Если происходят очаговые изменения, вероятнее всего, появилось новообразование неизвестного качества или произошло изменение кисты.

Очаговые образования печени

Очаговыми образованиями называют патологии, при которых часть печеночной ткани отсутствует, а на месте образовавшейся полости скопилась жидкость. Заболевания имеют различные симптомы, количество полостей варьируется, создавая единичное или множественные поражения. Они образуются как внутри печени, так и на ее оболочке. Новообразования не всегда имеют форму капсулы.

По этиологии поражения печени делят на доброкачественные и злокачественные. Для них имеется специальный показатель, который называют васкуляризацией. Он отображает уровень доброкачественности, поэтому злокачественные называют гиперваскулярными, а доброкачественные — гиповаскулярными или гиподенсивными.

Характер опухоли определяют инструментальными методами диагностирования. Развитие заболевания рассматривают в динамике, что позволяет отслеживать изменения и текущую угрозу со стороны новообразования.

Инфекционные патологии лечить легче, поскольку они возникают на фоне параллельно протекающей болезни.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественная патология возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

  • аденомы, липомы, герматомы;
  • печеночные кисты;
  • гиперплазии;
  • гемангиомы, цистаденомы и другие.
  1. Киста — такое новообразование, которое возникает при воспалении органа, инфицировании паразитами и т. д. Киста представляет собой овальную емкость с жидкостью, встречаются желеобразные образования. Последние имеют зелено-коричневый окрас. Кисты образуются как на поверхности, так и внутри печени. При наличии множества образований ставят диагноз поликистоз. При этом кисты должны покрывать не менее 60% всего объёма печени. Иногда патология достигает 25 см.
  2. Аденомы печени возникают редко, а диагностировать их с помощью УЗИ весьма сложно. Гиповаскулярная аденома встречается у женщин, принимающих гормональные препараты. Она отличается слабым кровоснабжением, по первичным признакам ее относят к доброкачественным. Она состоит из измененны клеток печени или близлежащих протоков. Аденома растет с небольшой скоростью и не распространяется на соседние органы.
  3. Гемангиома встречается довольно часто, оказывая воздействие на левую часть печени. Новообразование не пускает метастазы, растет очень медленно. Гемангиомы делят на капиллярные и кавернозные. Патологию не лечат, если не наблюдается быстрое увеличение ее размеров. Возможные причины быстрого роста пока неизвестны.
  4. Липома представляет собой опухоль, состоящую из жировых тканей. Она имеет небольшой размер и не требует терапии. Пациенту показано регулярное УЗИ для контроля роста образования. Внешне оно напоминает метастазы, поэтому проводят глубокое обследование пораженного органа. Липома образуется при системных нарушениях метаболизма в жировой ткани. У женщин в подобных ситуациях диагностируют гиперплазию в правой части печени. По внешним признакам опухоль напоминает злокачественную, паренхима неоднородна. На УЗИ видны участки с различной эхогенностью. Причины возникновения липомы неизвестны.
  5. Герматомы — заболевания, встречающиеся у детей. Цистаденомы представляют собой кисты с несколькими камерами. Оба вида патологий встречаются редко. Доброкачественные очаговые образования в печени легко выявляются с помощью УЗИ, обладают слабовыраженными симптомами, которые иногда отсутствуют совсем. Этим объясняется частое случайное обнаружение новообразований при обследовании. При сильном разрастании тканей в правом подреберье возникают болезненные ощущения.

Злокачественные новообразования

Эти опухоли делят на первичные и вторичные.

  • Первичные появляются непосредственно из тканей органа, в котором образуются.
  • Вторичные заносятся метастазами из других органов.

Возникновению злокачественных опухолей способствуют паразитарные заражения, цирроз печени, гепатиты B, C, сифилис, сильные алкогольные и химические интоксикации. Эффективность терапии зависит от времени выявления болезни. Лечение опухолей рекомендуется начинать как можно раньше.

Новообразование в печени, диагностированное в начальной стадии, вылечить проще. Для диагностики проходят УЗИ каждые 6 месяцев, попутно сдавая анализы.

Среди опухолей первичного типа выделяют следующие:

  • саркома Капоши;
  • ангиосаркома, гемангиосаркома;
  • гепатоцеллюлярная, фиброламеллярная, периферическая холангио карцинома;
  • гепатобластома;
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома.

Вторичные опухолевые образования возникают при поражении печени метастазами из смежного заражённого органа. Метастатические поражения печени чаще всего возникают при воздействии со стороны органов желудочно-кишечного тракта, яичников, легких. Патологические ткани распространяются медленно, не провоцируя специфичной симптоматики. По мере разрастания поражённых участков возникают:

  1. соматические симптомы, в том числе боль, тяжесть в районе печени, общее недомогание;
  2. резкая потеря веса, отсутствие аппетита, тошнота;
  3. бледность кожи, слабость.

Причины возникновения злокачественных очаговых образований лежат в нездоровом образе жизни, особенно при чрезмерном курении, хроническом алкоголизме, приеме некоторых медицинских препаратов. Наследственность также входит в число факторов появления злокачественных новообразований.

Инфекционные новообразования

Подобные очаговые образования в печени — это патологии, возникающие в организме, когда печень подвержена каким-либо инфекционным заболеваниям. Поражение органа развивается при абсцессе, гепатите, туберкулезе и прочих патологиях. Названные заболевания провоцируют возникновение наиболее крупных очагов.

Абсцесс печени возникает при бактериальном заражении организма. Возникшие при этом патогенные микробы проникают в область печени (обычно в правую ее часть). На ранней стадии заражения на УЗИ видно, что это гиповаскулярное образование, которое приводит к гибели здоровых клеток.

Абсцесс печени, вызвавший возникновение инфекционного очагового образования, требует немедленного лечения. Чем раньше начинают терапию, тем больше шансов предотвратить осложнения. Последние в большинстве случаев доводят состояние до очень тяжелого, требующего хирургического вмешательства.

Лечение очаговых образований

При первичном обнаружении очага заболевания врач определяет качество и тяжесть случая, назначает соответствующую терапию. Раньше образования стремились удалить хирургическим путем, но постепенно эта тенденция уходит.

Врачи предпочитают назначать щадящую терапию, предназначенную для облегчения симптомов и замедления развития патологии. Однако не все виды очаговых образований в печени лечатся медикаментами. В таких случаях их удаляют путем хирургического вмешательства.

Способ лечения, предлагаемый врачом, основан на клинической картине, полученной из результатов анализа. Новообразование характеризуют по виду, размеру, природе, расположению, стадии и скорости развития.

Для лечения инфекционных патологий дополнительно рассматривают антибактериальные препараты.

  • Доброкачественные и малые инфекционные очаговые образования лечат терапевтически, прибегая к хирургии лишь в сложных случаях.
  • Средние и большие инфекционные очищают пункцией, гигантские — пункционно-дренажным методом. Для этого используют стилет-катетер, помогающий удалить лишнюю жидкость, что защищает брюшную полость от этого. Вид операции может отличаться в зависимости от различных факторов.

Назначенное лечение зависит от тяжести заболевания, при котором его удалось диагностировать.

  • Небольшие доброкачественные образования лечат щадящей терапией, наблюдая за скоростью их увеличения. Если они начинают резко расти без видимой причины, требуется хирургическое вмешательство.
  • Операция по удалению злокачественного образования представляет собой иссечение очагов с целью удаления пораженных тканей. Подобное вмешательство трудно выполнить с технической точки зрения.

Злокачественные новообразования лечатся терапевтически только на лёгких стадиях. При предрасположенности к раковым опухолям назначается проведение контрольных ультразвуковых исследований каждое полугодие.

Предполагаемый прогноз

При обнаружении доброкачественной опухоли дают положительный прогноз. Она редко начинает расти до размеров, требующих операции, при этом лечится терапевтически при помощи медикаментов. При этом требуется постоянный контроль у врача, периодическое проведение УЗИ.

Читать еще:  Расположение печени у человека где находится печень

Инфекционные новообразования опаснее, но также поддаются лечению. В зависимости от размера опухоли ставят благоприятный или сомнительный прогноз.

Злокачественные образования быстро развиваются и опасны для жизни пациента. Терапевтическое лечение обязательно, хотя полностью избавиться от злокачественной опухоли можно только хирургическим путем. Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружилась патология, и может быть как хороший, так и очень плохой.

Что такое очаговое образование печени и как его лечить

Распространенность заболеваний печени постоянно растет, и как врач-гастроэнтеролог, я не понаслышке знаю об этом. Виной тому ухудшение экологической обстановки, неправильное и неполноценное питание. Впрочем, стоит быть объективными: играет свою роль также совершенствование методов диагностики и лечения – те патологии, которые ранее не выявлялись или были фатальными для пациента, теперь могут обнаруживаться на ранних стадиях, а с некоторыми из них можно успешно бороться. Это, в частности, очаговые поражения печени – о них и пойдет речь в публикации.

Определение и классификация

Очаговое образование печени – это группа патологических трансформаций структуры паренхимы (ткани) органа единичными или множественными объектами. Хочу подчеркнуть: такая формулировка не может выступать в качестве диагноза.

Любое изменение должно быть охарактеризовано в соответствии с существующей классификацией:

  1. Абсцесс.
  2. Киста.
  3. Опухоль.
  4. Посттравматическое поражение.

Рассмотрим подробнее, что они собой представляют.

Абсцесс

Представляет собой полость с гнойным содержимым, имеющую границы со здоровыми тканями. Участок поражения может быть единичным или наблюдаются множественные зоны расплавления паренхимы.

По механизму развития выделяют абсцессы:

  • первичные (вызванные гельминтами или амебами);
  • вторичные (возникают при появлении гноя в содержимом кист и гематом, инфицирования областей расположения опухолей, гранулем).

Хочу обратить внимание на то, что в современной классификации существуют криптогенные абсцессы. Причину их появления выяснить не удается.

Киста

Это полость в паренхиме печени, заполненная жидкостью. В отличие от абсцесса, в ней находится не гной, а серозное содержимое; кисты бывают одиночными или располагаются в разных участках ткани (распространенное поражение). Кроме того, они делятся как:

Первая группа представляет собой врожденные изменения паренхимы, связанные с нарушениями в ходе эмбрионального развития или очаги при инфицировании эхинококком. К ложным кистам относят полости, образовавшиеся в результате травмы или воспалительного процесса, а также после оперативного вмешательства.

Опухоль

Это объемные образования, возникающие при трансформации нормальных клеток печени – гепатоцитов. Если речь идет о злокачественных изменениях, говорят о малигнизации ткани и развитии рака.

Такая опухоль может быть классифицирована как:

Доброкачественные опухоли в паренхиме печени могут быть представлены как:

  1. Аденома.
  2. Гемангиома.
  3. Ангиомиолипома.
  4. Лимфангиома.
  5. Гамартома.
  6. Тератома.

Каждый из видов разделяется еще на несколько подтипов, уточняющихся при диагностике. Кроме того, выделяют вторичные, или метастатические злокачественные опухоли печени. Они развиваются при поражении кишечника, желудка, легких, молочной железы, пищевода.

Посттравматическое поражение

Это гематома, или полость, содержащая кровь (в том числе в виде сгустков). В «свежей» зоне повреждения есть жидкость, хорошо определяющаяся при использовании современных методов обследования (например, УЗИ), но по мере дальнейшего существования затронутая область может трансформироваться:

  • в объемное очаговое образование с элементами отложения солей кальция, или обызвествления;
  • в кисту.

Если гематома нагноится в результате проникновения инфекционных агентов в паренхиму, образуется абсцесс печени.

Причины

Очаговые изменения в печени могут быть приобретенными или врожденными. Таким образом, среди этиологических факторов их возникновения следует назвать:

  1. Пороки развития.
  2. Инфекции.
  3. Травмы брюшной полости и, в частности, печени.
  4. Воспалительные заболевания (гепатиты).
  5. Использование гормональных контрацептивов (повышает риск доброкачественных опухолей).

Неблагоприятный процесс в печени может иметь вторичный характер при патологиях рядом расположенных структур билиарного тракта, желудочно-кишечной, дыхательной и мочевыделительной системы.

Симптомы

Клиническая картина при очаговом заболевании печени зависит от того, о каком варианте патологии идет речь. Но я вовсе не преувеличу, если скажу, что даже одинаковые по масштабу поражения опухоли, абсцессы, кисты или гематомы могут иметь отличающиеся проявления у разных людей. Особенности симптоматики определяются множеством факторов, и общее состояние организма, пол, возраст и наличие хронических заболеваний играет не последнюю роль. Поэтому я предлагаю к рассмотрению классические варианты, но прошу учитывать: самостоятельно установить диагноз только по описаниям нельзя.

Полостные образования

Это те патологии, структурной основой при возникновении которых является формирование углубления в толще паренхимы печени – абсцессы, кисты и гематомы. Они могут быть одиночными или множественными.

Абсцесс

Характерны такие признаки как:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • болезненность в правом подреберье, эпигастрии.

Температура при абсцессе поднимается до высоких цифр (38-41 °C), однако у некоторых больных остается субфебрильной (в пределах 37,1–37,9 °C).

Вероятна желтуха, а также симптоматика заболевания, спровоцировавшего абсцесс (если речь идет о вторичной форме).

Киста

При этой патологии весьма часто наблюдается бессимптомное течение. Только при больших размерах полости, множественном поражении фиксируются жалобы на дискомфорт или болезненность в правом подреберье.

При осмотре может выявляться асимметрия живота, расширение вен передней брюшной стенки, выступающее на ее поверхности образование. Если происходит сдавление желчных протоков, возникает желтуха.

Гематома

Вероятна симптоматика:

  1. Боль в животе с иррадиацией (отдачей) в правое плечо.
  2. Вынужденное положение с ограничением подвижности.
  3. Слабость, «мушки перед глазами», липкий холодный пот при обильном кровотечении.

При инфицировании гематомы возникают лихорадка и озноб.

Объемные образования

Это группа опухолей любого типа, возникающих в паренхиме печени как доброкачественное образование, рак или вторичные метастазы. Они могут проявляться неспецифическими местными и общими симптомами.

Доброкачественные опухоли

Зачастую не имеют никаких клинических проявлений и обнаруживаются случайно (например, при проведении УЗИ). Иногда пациентов беспокоит дискомфорт и болезненность в правом подреберье, при компрессии желчных протоков возникает желтуха. При разрыве сосудистого образования вероятно обильное кровотечение (проявляется слабостью, падением артериального давления), при тромбозе – инфицирование (типична лихорадка, озноб).

Злокачественные опухоли

Симптоматика неспецифична и ярко проявляется, как правило, уже на поздних стадиях. Включает такие признаки как:

  • тяжесть и тупая боль под ребром справа и в эпигастрии;
  • общая слабость;
  • чувство раннего насыщения, тошнота, плохой аппетит;
  • потеря массы тела;
  • желтуха.

Часто отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит), истощение больного.

Метастазы в печени

Характеризуются как временно бессимптомным течением, так и дискомфортом или болезненностью в области правого подреберья и верхней половины живота, ухудшением аппетита, прогрессирующим снижением массы тела, желтухой.

Клиническая картина дополняется симптоматикой, связанной с основным опухолевым образованием и зависит как от локализации (места расположения), так и стадии течения и наличия осложнений.

Диагностика

Проводится с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Перед началом тестирования нужно оценить жалобы пациента и выполнить объективный осмотр с пальпацией живота.

Лабораторные методы

Это группа анализов для оценки функции гепатобилиарной системы и выявления признаков, характеризующих патологию печени:

  1. Общий анализ крови.
  2. Определение биохимических параметров (пробы печени, общий белок, щелочная фосфатаза).
  3. Коагулограмма (оценка активности свертывающей системы крови).
  4. Исследование уровня онкомаркеров.

При необходимости осуществляется поиск признаков инфицирования вирусами гепатита B, C (ИФА, или иммуноферментный анализ, ПЦР, или полимеразная цепная реакция).

Инструментальные тесты

При очаговых образованиях в паренхиме печени на первый план выходят методы визуализации – то есть те исследования, которые позволяют оценить структуру ткани, выявить полости или иные объекты, не встречающиеся в норме:

  • УЗИ ОБП (ультразвуковое исследование органов брюшной полости);
  • КТ, МРТ (компьютерная, магнитно-резонансная томография);
  • рентгенологические методики (обзорный снимок и тесты с использованием контрастирования);
  • биопсия печени;
  • ангиография.

В печени на УЗИ можно видеть гипоэхогенные образования с четкими контурами (при абсцессах, кистах) или объемные структуры (при опухолях). При этом формулировка «диффузно очаговые изменения печени» не является диагнозом, она лишь указывает на то, что затронута паренхима – причем не в одном, а как минимум в нескольких разных по локализации участках.

Лечение

При возникновении заболеваний внутренних органов, в том числе печени, нужен индивидуальный подход. Невозможно осуществлять терапию очагового поражения – это слишком размытый термин. Вначале необходимо уточнить, о какой именно патологии идет речь.

Абсцесс

Гнойный очаг в печени необходимо устранить – поэтому пациенты в плановом или экстренном порядке госпитализируются для оперативного вмешательства. После выполнения манипуляций рекомендуется:

  1. В первые сутки – голод, строгий постельный режим.
  2. В дальнейшем – постепенная физическая активность, диета (стол 1, при нормальном состоянии – рацион №15).
  3. Антибиотикотерапия («Цефокситин», «Клиндамицин», «Меропенем»).

Если речь идет об амебном абсцессе печени, назначается «Метронидазол» для курсового приема. Если препарат окажется эффективным, операции можно избежать.

Киста

Тактика лечения выбирается в зависимости от того, насколько велики размеры образования, где именно в печени оно располагается и есть ли риск осложнений. При отсутствии показаний к хирургическому вмешательству рекомендуется наблюдение и повторение УЗИ каждые полгода. Если операция нужна, она проводится:

  • методом иссечения кисты;
  • резекцией (удалением) пораженного участка печени;
  • пункцией полости под УЗИ или КТ-контролем.

При поликистозе может потребоваться трансплантация, или пересадка органа. Это наиболее радикальный подход, оправданный только при тяжелом течении патологии и распространенном поражении. В иных случаях применяются методики для опорожнения полостей, а также медикаментозные средства («Ланреотид» и аналоги).

Опухоль

Новообразования, даже доброкачественные, опасны осложнениями – тромбозом, разрывом и кровотечением, инфицированием и нагноением, а также компрессией, то есть сдавлением сосудов и желчных протоков. Поэтому при значительных размерах и локализации в зонах высокого риска их следует удалять хирургическим путем.

Если опухоль злокачественная (в том числе, когда речь идет о метастазах), помимо оперативных манипуляций применяются способы химиотерапии и лучевой нагрузки.

Могут также использоваться методики крио- либо термоабляции (воздействие на ткань очага поражения холодом или высокой температурой).

Гематома

Если посттравматическое повреждение выявлено сразу, может быть выполнена пункция (прокол) брюшной стенки под контролем УЗИ. При больших размерах гематомы, наличии нескольких очагов применяется оперативное вмешательство для остановки кровотечения и удаления сгустков.

При любом типе очагового образования печени я советую пациенту отказаться от алкоголя.

Спиртные напитки негативно влияют на метаболические процессы и провоцируют гипоксию (кислородное голодание) клеток органа, вызывают интоксикацию. Это, в свою очередь, может ухудшить прогноз.

Клинический случай

Сегодня мы рассмотрели достаточно объемную тему, и напоследок я хотела бы рассказать об одном из наиболее интересных случаев, связанных с выявлением очаговых образований печени. Так, ко мне на прием обратился мужчина в возрасте 34 лет, которого уже несколько месяцев беспокоил дискомфорт в правом подреберье, периодический метеоризм, тошнота. Иногда он замечал умеренную болезненность в эпигастрии. Также пациент жаловался на слабость и сообщил мне, что температура тела у него нередко повышена – в пределах 37,2–37,7 °C.

Такие симптомы принято называть неспецифичными – они свойственны многим патологиям. Но субфебрильная лихорадка меня насторожила; кроме того, при пальпации живота определялось наличие опухолевидного образования, а при опросе я выяснила, что мужчина занимается дрессировкой собак. Возникло подозрение на эхинококкоз – инфекцию, приводящую к формированию паразитарных кист в печени. После обследования диагноз был подтвержден, и так как удалось «перехватить» болезнь в неосложненной форме, пациент успешно прошел лечение.

Что же грозит тем людям, которые болеют, но не знают об этом? Эхинококкоз способен несколько лет протекать бессимптомно, но неизбежно возникает аллергия, интоксикация, а на поздних стадиях – осложнения в виде сдавления желчных протоков и сосудов, асцита, перфорации и нагноения паразитарной кисты вплоть до сепсиса. Поэтому на примере, описанном сегодня, я хочу показать необходимость серьезного отношения к очаговым образованиям печени и подчеркнуть важность своевременного обращения за медицинской помощью.

Доброкачественные очаговые образования печени: возрастные психосоматические аспекты

Непаразитарные кисты печени (НКП) относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют собой полость (или полости) в печени, заполненную жидкостью. Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом

Непаразитарные кисты печени (НКП) относятся к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляют собой полость (или полости) в печени, заполненную жидкостью.

Повсеместно отмечается рост заболеваемости НКП, что связано главным образом с широким использованием современных методов диагностики, позволяющих визуализировать интраструктуру печени: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиографии и пр. По данным H. Sancher et al. (1991), НКП выявляют у 5–10 % населения. При этом у женщин они встречаются в 3–5 раз чаще. Заболевание, как правило, развивается в период между 30 и 50 годами жизни.

Читать еще:  Удаление камней из желчных протоков

Причины возникновения НКП до настоящего времени до конца не выяснены. Так, по мнению Е. Moschowitz, R. Virchow, образование кист связано с воспалительной гиперплазией желчных путей в момент эмбриогенеза с последующей их обструкцией. S. Henson и соавторы считают, что данный процесс служит основой новообразования.

В настоящее время преобладает мнение, что кисты печени возникают из аберрантных желчных ходов, т. е. во время эмбрионального развития не происходит подключения к системе желчных путей отдельных внутридольковых и междольковых желчных ходов. Отсутствие инволюции этих ходов и является причиной развития кист печени, в результате секреции их эпителия в них постепенно происходит накопление жидкости, и они превращаются в кисту. Такое происхождение кист печени подтверждается тем, что в секрете нет желчи, кроме того, кисты печени почти никогда не сообщаются с нормальными желчными ходами. Многие ученые исходят из того, что поражение кистами печени является либо самостоятельной генетической единицей с аутосомальной доминантной наследственностью, либо кистозные изменения различных органов вызываются единым генетическим дефектом с различной распространенностью.

Обсуждается также возможность возникновения кист печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, пероральные контрацептивы).

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные кисты отличаются от ложных наличием на внутренней поверхности эпителиального покрова из цилиндрического или кубического эпителия. Ложные кисты развиваются обычно после травмы.

Общепринятой классификации кист печени не существует. На практике наиболее удобной представляется классификация НКП, предлагаемая А. А. Шалимовым и соавторами (1993), согласно которой НКП различают следующим образом:

  • По строению стенки кисты:
    1. истинные,
    2. ложные.
  • По количеству кист:
    1. одиночные,
    2. множественные,
    3. поликистоз печени.
  • По клиническому течению:
    1. неосложненные,
    2. осложненные.

К осложнениям относят: нагноение, кровотечение в полость кисты, разрыв стенки, портальную гипертензию, механическую желтуху, печеночную недостаточность. При разрыве кисты возможны вторичная инфекция, образование наружных и внутренних свищей, перекрут ножки кисты. Эти осложнения встречаются в 5% случаев. Злокачественные перерождения наблюдаются редко.

Считается, что клиническая картина НКП скудна и неспецифична. Чаще всего кисты печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости. Проявления болезни зависят от размера кисты, ее локализации, а также от воздействия кисты на соседние органы. Увеличение кисты приводит и к атрофическим изменениям ткани печени.

Наиболее распространенной жалобой при солитарных кистах печени является боль в верхнем правом квадранте или в эпигастральной области. Боль во многих случаях носит постоянный характер. Пациенты также отмечают быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приема пищи.

Раньше важным симптомом считалось обнаружение при пальпации умеренно напряженного массивного опухолевидного образования, смещающегося при дыхании вместе с печенью. Сообщалось, что доступные пальпации кисты печени обычно прощупываются как тугоэластические и легко флюктуирующие безболезненные опухоли. Следует отметить, что даже крупные кисты печени недоступны пальпации из-за расположения глубоко в паренхиме печени или локализации на диафрагмальной поверхности органа.

Появление других, также неспецифических симптомов: слабости, повышенной потливости, потери аппетита, тошноты, одышки — обычно связывают с увеличением размеров кист, но, вероятнее всего, это следствие реагирования других органов — желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и др.

Разнообразие и неспецифичность клинических симптомов диктуют необходимость обследования пациента с целью определения или исключения сопутствующей соматической и психической патологии.

НКП в первую очередь следует дифференцировать с паразитарными кистами. Для этого выполняют специфические серологические исследования крови (реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа на эхинококкоз). В ряде случаев возникает необходимость дифференциальной диагностики с гемангиомой, цистоаденомой, ретроперитонеальными опухолями, опухолями кишки, брыжейки, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря и метастатическими опухолевыми поражениями печени.

Поликистоз печени часто сочетается с поликистозом почек, поджелудочной железы, яичников. Поликистоз печени, как и солитарная киста, чаще протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. В большинстве случаев течение заболевания благоприятное. Клинические симптомы наблюдаются при прогрессировании заболевания, что, как правило, происходит после 40–50 лет. При увеличении объема поликистозных образований больные жалуются на дискомфорт в правом подреберье и эпигастрии, изжогу, отрыжку, что связывают с давлением увеличенной печени на соседние органы. В ходе исследования определяется гепатомегалия. Пальпаторно: печень плотная, бугристая. Функциональные пробы печени обычно не изменяются. Нарушение синтетической функции печени выявляют на поздних стадиях при выраженном перерождении печеночной паренхимы. При массивном распространении процесса, когда происходит замещение большей части паренхимы печени, развивается терминальная печеночная недостаточность. Ситуация усугубляется хронической почечной недостаточностью — исходом поликистоза почек.

Ведущее место в диагностике НКП занимает эхография, благодаря высокой информативности, безвредности и общедоступности этого метода. Эхографически кисты печени представляют собой отграниченные тонкой стенкой (1–2 мм) полости с безэхогенным внутренним пространством, что объясняется разностью плотности жидкости и паренхимы печени. Форма их может быть круглой или овальной. Диагноз основывается на следующих признаках, выявляемых с помощью УЗИ: 1) наличие четких, ровных контуров с хорошо различимой задней стенкой; 2) отсутствие внутренних отражений; 3) выявление усиления эхо-сигналов за образованием.

При наличии внутрипросветной перегородки УЗ-изображение кисты печени может иметь пятнистый рисунок. При осложненных кистах (кровоизлияние или инфицирование), когда выявляются внутрипросветные «эхо»-сигналы, трудно исключить злокачественную опухоль. В сомнительных случаях используют КТ, МРТ, ангиографические и радиологические методы исследования. В определенных ситуациях считается целесообразным проведение чрескожной пункции кисты под контролем УЗИ с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием материала.

Традиционно проблемой НКП занимались хирурги, которые разрабатывали методы диагностики и тактику хирургического лечения. В поле зрения хирурга больные с НКП попадали при выявлении очагового образования печени, при этом хирургическое лечение получали пациенты с осложнениями и неосложненными кистами, превышающими 5 см в диаметре.

Терапевтическая тактика при НКП до сих пор не разработана. Целью нашей работы было изучение терапевтических, возрастных и психосоматических аспектов НКП.

Представленный материал базируется на результатах обследования 93 больных (72 женщины и 21 мужчина) в возрасте от 20 до 82 лет, средний возраст — 56,9+11,3 лет. Больные были разделены на две группы по возрастному признаку.

Солитарная НКП была выявлена у 37 человек, 56 больных НПК имели две и более кисты. Средний возраст больных с солитарными кистами печени (27 женщин и 10 мужчин) составил 53,5+11,6 лет. Средний возраст больных с множественными кистами печени составил 59,3+10,6 лет (р Таблица 2. Клинические результаты применения хофитола и эглонила

В анализах крови на фоне двухнедельной терапии отмечалось снижение уровня печеночных ферментов — АСТ и АЛТ, достоверно (р

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Паренхима печени

Печень является железой внешней секреции. Она располагается под диафрагмой и является «очистительным барьером» всего организма. Основная функция этого важного органа служить фильтром. Этот «природный барьер» помогает нейтрализовать все те токсичные яды, которые попадают в организм человека вместе с пищей, лекарствами, вредными веществами. Поэтому важно как можно пристальнее следить за этим органом и его составляющими.

Что такое паренхима печени?

Паренхима являет собой активные клетки эпителия, которые несут определённые функции паренхиматозного органа. Структурные элементы паренхимы печени покрыты снаружи капсулами из волокнистой соединительной ткани. Основные их функции обеспечение оптимального состава крови, обеспечение нормального оттока желчи.

Всегда необходимо оперативно реагировать на явное ухудшение самочувствия. Современная медицина располагает обширными возможностями, чтобы на ранней стадии заболевания провести диагностику, начать лечение, оказать действенную помощь.

Типовые изменения печени

Проводя исследование, специалист сможет выявить основные типовые изменения паренхимы:

  • изменение размера;
  • повышение эхогенности;
  • изменение чёткости контура;
  • изменение рисунка сосудов;
  • нарушение однородности структуры;
  • очаговые, локальные или диффузные изменения печёночной ткани.

Иногда даже опытный диагност не даст вам совершенно полной картины состояния ваших органов. Незначительные изменения могут скрывать тяжёлую патологию. А иногда изменения связаны с перенесёнными ранее заболеваниями. Для полной клинической картины необходимо пройти всестороннее обследование, сделать МРТ, сдать анализ мочи и крови.

Изменения в паренхиме довольно опасны и ведут к таким заболеваниям как цирроз, гепатит, склерозирующий холангит.

Причины изменений паренхимы

Разрастание фиброзной (рубцовой) ткани может показать наличие серьёзных патологий. Причин может быть множество:

  1. Алкоголизм и ожирение провоцируют увеличение размера печени. В этом случае происходит сильное повышение эхогенности ткани. Эту же картину можно увидеть у больных сахарным диабетом.
  2. Наличие паразитов тоже может повлечь за собой диффузную трансформацию.
  3. При циррозе печени выявляются множественные поражения участков паренхимы, также повышается эхогенность.
  4. Опухоль и киста меняют структуру долей печени, её размер. Эти хорошо просматривается на экране УЗИ.
  5. Инфекционные заболевания могут нарушить общий рисунок паренхимы, но это не несёт тяжёлых последствий. Печень самовосстанавливается.

Если патология обнаружена, необходимо обратиться к терапевту или гепатологу. Врач обязан будет назначить дополнительное обследование.

Лекарственные препараты не всегда несут благо. Они тоже могут существенно повлиять на здоровье этого органа.

Основные симптомы

Без клинического обследования говорить о явной патологии или болезни всегда преждевременно. Но всё же стоит обратить внимание на основные признаки, указывающие на заболевание:

  1. частые «расстройства желудка». Изменение цвета фекалий. Цвет может быть почти зелёным или тёмно–коричневым;
  2. оттенок мочи изменяется до насыщенного, тёмно-жёлтого цвета;
  3. жёлтый цвет кожи и белков глаз;
  4. тяжесть и боль в «левом боку»;
  5. густой, неприятный запах пота;
  6. постоянно «подташнивает» и замучила изжога;
  7. частые высыпания на коже;
  8. сильные головные боли;
  9. резкое похудение;
  10. постоянный горький привкус во рту;
  11. изменение цвета поверхности языка. Наличие налёта;
  12. постоянная жажда.
  13. следует учитывать наследственность, наличие других хронических заболеваний.

Тяжесть или ноющая боль в правом боку может указывать на наличие хронического воспалительного процесса. Обычно боль рассеянная, без чётко очерченного места. Если боль сильная и локализуется в области правого подреберья, то это серьёзный воспалительный процесс или наличие крупных камней в желчных протоках. Резкая, «хватающая» боль может быть вызвана заболеванием поджелудочной железы или желчного пузыря.

Следует заметить, что иногда серьёзная печёночная патология протекает без болевых ощущений. Тогда определить заболевание можно только при комплексном диагностическом обследовании.

Диагностика

Очень часто лечащий врач назначает пациенту ультразвуковую диагностику печени. Структура органа в нормальном состоянии однородна и слабоэхогенна. Находящиеся в ней кровеносные сосуды и протоки желчи имеют более высокую эхогенность.

Врач который проводит УЗИ хорошо видит протоки, сосуды, однородность структуры ткани. Обнаруженные диффузные изменения в паренхиме потребуют дальнейшего углублённого исследования.

Ультразвуковая диагностика может выявить даже зачаточные признаки болезни, трансформацию печени и начало воспалительных процессов:

  • чтобы подтвердить наличие патологических изменений необходимо сдать кровь на биохимию и общий анализ;
  • обследование на МРТ;
  • рентген;
  • биопсия печени;
  • методом пальпации (простукивание и прощупывание) можно определить опущение и увеличение печени;
  • следующим этапом будет назначение ультразвукового обследования или прохождение компьютерной томографии.

Наряду с этими обследованиями понадобится сдать кровь. Для печёночных проблем характерны следующие показатели:

  1. Повышенные показатели билирубина. Так можно диагностировать желтуху.
  2. Повышенный уровень АЛТ.
  3. Заниженные показатели белка в крови (альбумина).

В профилактических целях рекомендуется делать ежегодный анализ на гепатит.

Метод радионуклидного сканирования поможет выявить наличие опухоли. Он осуществляется внутривенным введением радиоактивных индикаторов, которые с потоком крови попадают в печень. Эта диагностика поможет определить наличие метастаз.

Уточняющий метод диагностики называется пункционная биопсия. Иглой берут печёночную пробу для дальнейшего лабораторного исследования.

Лечение и профилактика

Нередко неприятности с печенью сопровождаются проблемами с желчным пузырём. К сожалению, это явление довольно частое.

Чтобы восстановить или облегчить работу печени и желчного пузыря могут назначить препараты следующих групп:

  1. Желчегонные, увеличивающие секрецию желчи и снижающие её вязкость. Это препараты: барберин, лиобил, хологон, аллохол и др.
  2. Противовирусные медицинские препараты для лечения гепатита. К примеру, реаферон.
  3. Тетрациклиновую группу антибиотиков для борьбы с микробами и снятия воспалительных процессов желчевыводящих путей.
  4. Гепатопротекторы. Применяются при обострении холецистита, жировой дистрофии, желчнокаменной болезни, поражениях печени лекарственными или токсическими веществами.

Обратите внимание на ваш рацион, пересмотрите ваши привычки в питании. Следует обращать внимание на строгий распорядок принятия пищи, а также исключить из потребления жареную, копчёную, острую и жирную еду.

Можно в профилактических целях принимать травяные сборы или порошок расторопши. Проводите УЗИ брюшной полости хотя бы раз в год. Это поможет обнаружить проблему ещё на ранних стадиях и своевременно заняться лечением.

Также вы можете посмотреть видеоролик о других диффузных заболеваний, в том числе узнаете более подробно о паренхиме печени.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector