20 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тест на функции печени описание эффективность

Как проверить работу печени за 40 секунд

В новостях нам часто рассказывают о том, что здоровье можно сохранить до глубокой старости.

Нужно всего лишь правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом и желательно поселиться где-нибудь за городом. Еще лучше, чтобы всё это соблюдали ваши родители, их родители и еще пара поколений « до » .

Но в реальной жизни очень сложно выполнять такие условия. Большинство людей любят бургеры, выпечку, мясо, запеченное в духовке, жареную картошку! А вкусное меню на корпоративах и банкетах?

Кстати, на праздниках и выходных часто бывает алкоголь. И если друзей и мероприятий в жизни много, то убежденный трезвенник — не лучшая роль.

Фото: DisobeyArt / Shutterstock.com

Так сложилось, что люди обычно обращают внимание на состояние здоровья, если что-то начинает болеть. Это характерно для суставов, головы, сердца. Однако не все заболевания проявляются болью.

Например, печень относится к молчаливым органам. Она может серьезно страдать и при этом почти никогда не болит. Между тем, повреждение печени чревато проблемами не только для желчного пузыря, поджелудочной, желудка, кишечника, но также для сердца и мозга! А вы давно интересовались состоянием вашей печени?

Чем грозит нарушение функции печени

Печень — это крупнейший внутренний орган, через который каждую минуту проходит около 1 литра крови. Кровь поступает в печень, нагруженная разнообразными токсинами. Печень, в свою очередь, их отфильтровывает и преобразует.

Одним из самых опасных токсинов для печени и всего организма является аммиак. Аммиак является продуктом обмена белка в организме и обезвреживается преимущественно печенью.

Если печень полностью здорова, она легко нейтрализует аммиак. Но если она уже функционирует неидеально, токсин проникает в большой круг кровообращения, а значит, наносит вред большинству органов. При этом гемато-энцефалический барьер, защищающий головной мозг, аммиаку не помеха, поэтому функция мозга страдает тоже: нарастает рассеянность и забывчивость, возникает хроническая усталость.

Фото: fizkes / Shutterstock.com

Нарушению работы печени часто может способствовать избыток тяжелой пищи и алкоголя. Но даже здоровый образ жизни и правильное питание не гарантируют спасения от аммиака. Дело в том, что интенсивные занятия спортом сами по себе могут спровоцировать накопление этого токсина.

Обычно проблемы печени долго остаются незамеченными, ведь печень не болит, причем вплоть до развития самых серьезных патологий. В крайнем случае, может возникнуть ощущение тяжести. А боли в правом боку — это чаще всего проблемы желчного пузыря или поджелудочной, но не печени (!).

Такая терпеливость объясняется на самом деле просто: печень не имеет нервных окончаний.

При этом люди могут страдать от токсичного воздействия аммиака, жалуясь, например, на проблемы с концентрацией внимания или постоянную усталость, но проверить печень им просто не приходит в голову — все списывают на авитаминоз или стресс на работе.

Эта особенность запутывает даже врачей. Нередко пациенты приходят на прием с жалобами на плохой сон, астению, тремор — и терапевт ищет проблемы где угодно, только не в печени — поскольку на нее жалоб нет.

Как оценить здоровье печени за 40 секунд?

Для полноценной диагностики необходимо обратиться к врачу и пройти медицинский осмотр. А в качестве вспомогательного метода диагностики можно пройти проверку онлайн.

Экспресс-диагностика на сайте тестпечени.рф представляет собой так называемый “Тест Связи Чисел”. Суть его состоит в том, чтобы постараться в течение 40 секунд соединить числа от 1 до 25. Скорость прохождения теста дает возможность выявить наличие печеночных нарушений, а именно, повышение уровня аммиака — при повышенном аммиаке реакция замедляется.

Тест на сайте тестпечени.рф позволит заподозрить наличие аммиака в крови , если вы не успеете пройти задание за 40 секун д .

Подобные психометрические тесты давно зарекомендовали себя в клинической практике и используются для выявления латентной печеночной энцефалопатии, возникающей из-за накопления аммиака, причем на самых ранних стадиях. Чувствительность Теста Связи Чисел в выявлении печеночных нарушений составляет 70-80 %.

Для получения правильного результата предварительно следует потренироваться 1-2 раза. В то же время многократно тренироваться не нужно — тест оценивает вашу обычную скорость восприятия.

Что делать, если получили плохой результат теста

Во-первых, необходимо пройти тест через несколько часов еще раз, убедившись, что вы не утомлены. Если же и при повторном прохождении вы не уложились в отведенное время, необходимо обратиться к врачу.

В медицинской практике для снижения уровня аммиака и восстановления работы печени активно применяется препарат Гепа-Мерц в гранулах. Основные действующие вещества препарата — это естественные для организма аминокислоты L-орнитин и L-аспартат.

Кроме снижения уровня аммиака, метаболиты данных аминокислот улучшают печеночную микроциркуляцию, способствуют уменьшению воспаления и действуют как антиоксиданты. Российские врачи высоко оценили комплексное действие препарата: он стал лауреатом премии Russian Pharma Awards® 2017 в номинации «Препарат, оказывающий положительное влияние на функцию печени».

Гепа-Мерц начинает действовать буквально через 15–25 минут после приема; усиленное выведение аммиака из организма начинается практически сразу.

Своевременное выведение аммиака имеет особое значение для тех, кто за рулем, а также для людей, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания. В таких видах деятельности снижение реакции может обойтись слишком дорого, и лучше предупредить его вовремя.

После приема курса препарата Гепа-Мерц в гранулах можно повторить тест на сайте тестпечени.рф и убедиться, что скорость прохождения теста действительно возросла, а значит, Гепа-Мерц успешно выполнил свою миссию.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Предприятие-производитель: «Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА» D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне

Претензии направлять по адресу: OOO «Мерц Фарма» 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, БЦ «Башня на Набережной», блок С .

1.Баттерворт Р.Ф., Канбэй А. Гепатопротекция с использованием L-орнитина-L-аспартата при неалкогольной жировой болезни печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):24-30. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-24-30

2.Голованова Е.В. Эндогенный аммиак как причина «circulus vitiosus» в прогрессировании заболеваний печени // Фарматека. 2017. № 6.

3.НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ (рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.

4.Агеева Е.А., Алексеенко С.А. Опыт применения пероральной формы препарата «L-орнитин-L-аспартат» при гипераммониемии у больных с хроническими заболеваниями печени на доцирротической стадии // М., 2015.

Функциональные тесты печени. Анализ при помощи тест-полосок

Произвести первичную диагностику заболеваний печени в домашних условиях позволяют тест-полоски для печени, чувствительные к уробилиногену и билирубину. При нарушениях функции органа индикатор реагирует на произошедшие изменения и показывает соответствующий результат. Но показатель не является достоверным и требует подтверждения. В норме печеночные пигменты в моче не выявляются.

Описание методики

Определение состояния органа путем использования тест-полосок — далеко не новая методика, которую медперсонал использует, когда нет возможности произвести лабораторный анализ крови. Экспресс-тесты изготавливают крупные производители фармацевтических товаров и компании, поставляющие биохимическое оборудование для лабораторий. С помощью современных полосок оценивают от 5 до 10 параметров, приобрести такую продукцию можно в аптеках. К наиболее известным наименованиям относятся «ВМлайн», «Урибилин», «Урискан», «Уринополиан-2», «Мультистикс».

Данные тестов приблизительные, требуется дополнительное обследование, позволяющее установить характер и тяжесть поражения, причины развития заболевания.

Эффективность экспресс-индикаторов

Тесты для определения функции печени не гарантируют точный результат. При существенном повышении уровня билирубина на фоне механической желтухи, гепатита любой этиологии и других поражений органа индикатор реагирует на негативные процессы, что позволяет заподозрить развитие патологий и является поводом для прохождения полного обследования.

Не менее важным продуктом метаболизма является уробилиноген, в котором объединены вещества, синтезируемые кишечником и печенью в процессе распада билирубина. При повышении его уровня доктор может заподозрить такие заболевания и состояния:

  • вирусное поражение;
  • воспалительный процесс в печени;
  • гемолитическая анемия;
  • рак;
  • рассасывание крупных гематом;
  • поражение органа токсинами.

Не все заболевания можно определить с использованием тест-полосок. Если уробилиноген повышен у ребенка, в большинстве случаев это признак кишечной непроходимости, колита или хронического запора. Стоит отметить, что показатели меняются только при длительном и систематическом негативном воздействии. Кроме того, положительный результат возможен и при нарушении кровообращения в печени, тромбозе печеночной вены. Гепатологи уточняют, что функциональный экспресс-тест используется для быстрого получения результатов и не является основным методом исследования состояния печени.

Проведение исследования

Наборы включат индикаторы, пропитанные реагентами. Они способны менять свой цвет при дисфункции систем организма. Трактуют результат в соответствии со специальной шкалой. Анализируя состояние печени при помощи функциональных тестов, придерживаются установленных правил:

  • Для исследования применяют чистую емкость.
  • Полоску, обработанную реагентом, опускают в собранный биоматериал всего на несколько секунд.
  • Оценку результата производят спустя минуту.

Переедание и нарушения рекомендованного режима питания не приводят к существенному изменению уровня билирубина и уробилиногена.

Возможность замены анализов тест полосками

Функциональные тесты отображают определенные показатели, но не позволяют в полной мере оценить состояние печени и причины неполадок в работе органа. Экспресс-полоски могут быть использованы лишь для получения предварительных результатов, которые не зависят от употребляемой пищи и кислотности биоматериала. Лечение назначается после прохождения полноценного обследования.

Тест-полоски для печени

Если имеются подозрения на нарушенную функцию печени, рекомендуется перед походом к врачу подтвердить подозрения с помощью специальной тест-полоски для печени. По принципу действия средство не отличается от тестов на беременность: полоску нужно опускать в емкость с мочой. Экспресс-тест чувствителен к 2-м печеночным пигментам — билирубин и уробилиноген. При развитии патологии индикатор сработает и покажет результат, который трактуется, согласно указаниям в инструкции. Тесты продаются в аптеках.

Читать еще:  Функции и строение печени человека как она работает

Описание метода

Помощником каждого человека, заботящегося о здоровье печени, является особая тест-полоска. Средство позволяет в домашних условиях провести предварительную оценку работоспособности печени, не прибегая к сдаче анализов крови на печеночные ферменты. Использовать экспресс-тест можно в качестве аргумента к походу на врачебную консультацию. Для получения результата применяются специальные индикаторы на конкретные вещества, которые могут присутствовать в моче. Говоря о печени, определение ведется по специфичным печеночных пигментам — по билирубину с уробилиногеном. В норме эти продукты метаболизма производятся в количествах недостаточных для выявления их в моче. В противном случае стоит заподозрить патологию.

Тест-полоски используются докторами скорой медпомощи или медперсоналом приемного отделения в стационаре, когда имеются подозрения на проблемы с печенью, а возможность отобрать кровь на лабораторный анализ отсутствует. Однако данные, полученные в результате экспресс-тестирования, нельзя считать достоверными. Они являются приблизительными, поэтому требуют дальнейшего подтверждения наличия поражений печени. О конкретных причинах, стадии и характере функциональных поражений печени тесты-индикаторы не скажут.

Производством индикаторов занимаются крупные фармацевтические компании и поставщики биохимического оборудования. Современные функциональные экспресс-полоски способны определить от 5-ти до 10-ти параметров по моче. Но есть специфичные индикаторы по печеночным пигментам. Популярные аптечные наименования:

Являются ли заменой анализам?

Экспресс-тест на печеночные ферменты широко применяется среди населения и медперсонала. Этим способом получают достоверный результат на предмет превышения билирубина и уробилиногена в моче. При этом на показатели не влияет кислотность биоматериала, качество принятой накануне пищи. Но при обращении к врачу сдать анализы крови и мочи придется, так как они дают более широкую картину по состоянию печени и всего организма. Это позволит специалисту поставить более точный диагноз и определить дальнейшую тактику обследования.

На что указывают тесты на функции печени?

В норме билирубин отсутствует в моче, следовательно, тест-полоски не реагируют. При значительном повышении пигмента на фоне гепатитов разной этиологии (вирусной, аутоиммунной), механической желтухи или прочих поражениях органа, индикатор проявляется. При обычном переедании, сбое в диете скачка билирубина в моче не происходит, так как эти сбои не являются систематическим и длительным поражением печени. Следовательно, положительный результат по индикатору сигнализирует о неблагополучном состоянии железы, которое требует консультации с геаптологом для проведения дальнейшего обследования.

Вторым пигментом, на который реагирует печеночный экспресс-тест, является уробилиноген. Особенность его заключается в том, что это название — собирательное, то есть объединяющее несколько веществ, которые синтезируются печенью и кишечником при распаде билирубина. Такие продукты распада в минимальных количествах всегда присутствуют в фекалиях и в моче. В биожидкостях также происходят определенные реакции, в результате которых вещества снова преобразуются, чем придают выделениям особый цвет и запах. Именно по изменениям этих показателей можно судить о дисфункции печени без применения тестирования по чувствительным полоскам. Например, при воспалении печени, вызванном гепатитом, происходит обесцвечивание каловых масс и потемнение биожидкости.

Если полоска-индикатор среагировал на превышение уробилиногенов, стоит заподозрить такие патологические изменения:

  • анемии гемолитического типа;
  • разложение больших гематом;
  • вирусное или хроническое воспаление печени;
  • лекарственная интоксикация печеночной ткани;
  • алкогольное, токсическое поражение железы;
  • рак.

Экспресс-индикаторы для печени дают актуальные результаты только по некоторым болезням.

Реакция на печеночные пигменты в моче по экспресс-тесту у детей на уробилиногены говорит о развитии хронических запоров, колитов или нарушении кишечной проходимости.

Экспресс-индикаторы работают при таких сосудистых заболеваниях:

  • тромбоз портальной вены;
  • ослабление кровоснабжения печеночных сосудов.

Бытует мнение, что тест-полоски указывают на функциональный сбой в печени, спровоцированный обжорством или воздействием экологически неблагоприятной обстановки. Но это не так. Следовательно, решать, целесообразно проводить чистку печени в домашних условиях, садиться на диету без консультации врача и только на основании результатов экспресс-теста, категорически запрещено. Предварительно нужно обратиться к терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу для выяснения причин положительной реакции теста.

Выполнение анализа, оценка результата

Правила выполнения для предварительной оценки функции печени:

  • подготавливается чистая емкость для сбора мочи;
  • собирается образец биожидкости;
  • в стаканчик опускается реагентная полоска на несколько секунд;
  • спустя минуту, оценивается результат.

Трактовка полученного ответа:

  1. В наборе присутствуют 2 реагентных индикатора. После опускания в мочу на них проявляется цвет, который указывает на содержание печеночных пигментов.
  2. Полученный оттенок визуально сравнивается со шкалой результатов по цвету.

Анализы для диагностики и контроля заболеваний печени: типы, показатели и расшифровка результатов

Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.

В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.

Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы

Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.

Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.

Ферменты

В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.

Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:

  • дети младшего возраста — 36 Ед/л;
  • девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
  • мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
  • мужчины — 37 Ед/л;
  • женщины — 31 Ед/л.

Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.

Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:

  • новорожденные — 5–43 Ед/л;
  • дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
  • дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
  • мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
  • женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
  • пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.

Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) . Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:

  • для женщин — до 240 Ед/л;
  • для мужчин — до 270 Ед/л.

Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:

  • дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
  • до 2 лет — 430 Ед/л;
  • от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
  • подростки и взрослые — 250 Ед/л.

Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.

Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) . Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.

  • в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
  • 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
  • 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
  • 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
  • 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
  • 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
  • юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
  • девушки и женщины — не более 3 Ед/л.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) . Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) . Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.

  • первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
  • до 1 года — не более 34 Ед/л;
  • 1–3 года — не более 18 Ед/л;
  • 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
  • 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
  • юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
  • девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
  • мужчины — 10–71 Ед/л;
  • женщины — 6–42 Ед/л.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.

Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.

Белки, жиры и электролиты

Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.

Общий белок . В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.

Читать еще:  Списки лекарств таблеток препаратов для лечения заболеваний желчного пузыря

Альбумин . Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.

Билирубин . Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.

Холестерин и его фракции . Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.

Триглицериды . Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.

Аммиак . Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

  • для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
  • до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
  • далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
  • у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.

Железо . Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

  • у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
  • в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
  • у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
  • у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.

Мочевина . Нормальные показатели мочевины в крови:

  • в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
  • до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
  • до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
  • после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.

О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.

Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени

К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела).

Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.

Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.

Исследования на маркёры рака и гепатита

Маркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин . АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.

АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.

  • АФП для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами.
  • РЭА — до 5,5 нг/мл.
  • Ферритин у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.

Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.

Гистологический анализ тканей печени

До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.

  • Традиционная биопсия . Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто.
  • FIBROTEST® . Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии.
  • FIBROMAX® . Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
    Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.

Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.

Ка­кие имен­но ана­ли­зы сда­вать при за­бо­ле­ва­ни­ях пе­че­ни — дол­жен ре­шать ваш ле­ча­щий врач или ге­па­то­лог пос­ле кли­ни­чес­ко­го об­сле­до­ва­ния и сбо­ра анам­не­за. Ве­ро­ят­нее все­го, вна­ча­ле вам на­зна­чат лишь «на­во­дя­щие» ла­бо­ра­тор­ные те­с­ты, ко­то­рые под­ска­жут, в ка­ком на­прав­ле­нии и сто­ит ли ис­кать па­то­ло­гию (ана­лиз мо­чи и ка­ла, био­хи­ми­чес­кий ана­лиз кро­ви). Воз­мож­но, часть во­про­сов бу­дет сня­та пос­ле ап­па­рат­ных ис­сле­до­ва­ний, та­ких как УЗИ пе­че­ни и жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей.

Норма печеночных проб у взрослых, таблица

При подозрении на патологические процессы в печени пациенту в обязательном порядке предлагается сдать биохимический анализ с установлением печеночных проб. Данное исследование помогает выявить отклонения в работе железы и соответственно позволяет назначить больному нужное медикаментозное лечение.

Что такое печеночная проба

Под печеночными показателями или иначе пробами понимают биохимическое исследование взятой из вены крови, основная цель проведения которого — получение максимально точного вывода о функционировании печени.

Проведение исследования позволяет оценить степень нарушения ряда функций железы, уровень белка и ферментов, их концентрацию. На основании анализа возможно назначение других диагностических процедур, после чего больному подбирается индивидуальный план лечения.

К имеющим значение при установлении диагноза печеночным пробам относят:

  • АЛТ и АСТ. Это ферменты, первый расшифровывается как аланинаминотрансфераза, второй обозначает аспартатаминотрансферазу;
  • гаммаглутаминтранспептидазу (ГТТП);
  • альбумины (общий, а также прямой и непрямой белок);
  • фосфатазу щелочную (ЩФ);
  • билирубин.

Дополнительно может назначаться коагулограмма – оценка свертывающих компонентов крови.

Печеночные анализы показывают изменения не только в функционировании печени, но и помогают установить отклонения в работе зависимых от железы органов — желчного пузыря и его протоков, сердца, почек.

Основные биохимические показатели печени

К показателям проб на болезни печени, имеющих определяющее значение в диагностики изменений в печени, относят:

  1. Фермент АЛТ. Содержится в клетках гепатоцитах. Активизирует белковый обмен, при патологическом распаде клеток паренхимы печени попадает в повышенном количестве в кровь.
  2. Фермент АСТ. Содержится не только в гепатоцитах, но и в мышечных волокнах и тканях сердца. Поэтому установление его концентрации имеет значение только в соотношении с АЛТ, этот показатель максимально точно определяет степень повреждения гепатоцитов.
  3. Щелочная фосфатаза. Находится в печени и ее протоках, присутствует и в костной ткани. Отклонение в ту или иную сторону могут указывать как на патологии железы, так и на ухудшение состояния костей, включая опухолевые процессы. У детей ЩФ без патологических нарушений в организме возрастает в период бурного роста, а у женщин после наступления беременности.
  4. Альбумин. Основной белок, вырабатываемый в печени. С его помощью переносятся по организму биологически активные вещества, и удерживается жидкость внутри кровеносных сосудов.
  5. Билирубин. Под общим билирубином понимается соотношение прямого и непрямого. В клетках печени непрямой билирубин обезвреживается и трансформируется в прямой, который считается безвредным для организма, после чего он выводится естественным путем. Возрастание непрямого билирубина возможно при болезнях крови и при нарушении фильтрующей функции железы. Прямой билирубин возрастает, когда отток желчи ухудшается.
  6. Гаммаглутаминтранспептидаза. За счет этого фермента аминокислоты беспрепятственно проникают через мембрану клеток. ГТТП часто меняется еще до появления отклонений в соотношении АЛТ и АСТ, поэтому этот показатель имеет очень важное значение для диагностики нарушений в работе печени на самом раннем этапе их возникновения.
Читать еще:  Холецистэктомия удаление желчного пузыря

Показания к проведению печеночной пробы

Анализ крови на печеночные пробы назначают в тех случаях, когда врач считает, что проведение данного обследования крайне необходимо.

Биохимия крови в обязательно порядке требуется пациентам:

  • с гепатитом (вирусным), или при подозрении на данное заболевание;
  • длительное время принимающим медикаменты, которые могут негативно отразиться на функционировании печени;
  • проходящим терапию по поводу коррекции болезней печени для контроля над эффективностью назначенного лечения;
  • с диабетом и ожирением;
  • с изменениями в органе, установленными при проведении УЗИ;
  • длительное время злоупотребляющим алкоголем;
  • с интоксикацией организма, вызванной отравлением медикаментами, алкоголем, ядами;
  • с увеличенной в размерах печенью;
  • с патологиями, протекающими с нарушением процессов обмена.

Норма печеночных проб должна быть проверена, если длительное время беспокоит:

  • горький привкус во рту, изжога;
  • боли, тяжесть и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • желтушность склер и кожи;
  • осветление кала.

Проведение анализа

Норма печеночных проб и расшифровка анализа во многом зависят от правильной подготовки к забору крови. Она включает в себя:

  1. Сдачу крови на голодный желудок. Кровь обычно берется утром, поэтому можно поесть только накануне вечером не позднее 8 часов.
  2. За три дня до забора биоматериала следует исключить алкоголь, не рекомендуется также в эти дни есть слишком жирную пищу, пить крепкий кофе и чай.
  3. В течение трех часов перед сдачей анализа нельзя курить и заниматься физической работой, в том числе исключается утренняя гимнастика, пробежка.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен врача об этом заблаговременно оповестить. Если доктор посчитает нужным, то прием лекарств накануне исследования должен быть временно прекращен.

Подготовка детей к анализу проводится точно также как и взрослых. Единственное исключение – грудные дети, их желательно покормить не позднее, чем за три часа до исследования, но врач должен знать, что ребенок ел.

Забор крови на печеночные пробы проводится из локтевой вены. Для определения показателей крови требуется не более 5 мл биоматериала. После взятия крови никаких ограничений соблюдать не нужно. Но необходимо учитывать, что у ослабленных больных может быть временное головокружение, поэтому после процедуры следует некоторое время провести под наблюдением медработника.

У новорожденных малышей кровь могут взять из вен на голове или из пяточки.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Таблица расшифровки нормы анализа крови на печень у взрослых

Показатель биохимического исследованияНорма у женщинНорма у мужчин
АЛТ31 ед/л37 ед/л
АСТ35 единиц на литр47 единиц
ГТТП33 единиц/л49 ед/л
Общий билирубин8,5−20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин15,4 мкмоль/л
Белок общийОт 60 до 80 грамм на литр
АльбуминВ пределах 40-60 процентов

Необходимо учитывать, что в лабораториях используются разные анализаторы, поэтому показатели могут несколько отличаться.

  • Билирубин. Нарастание прямого и непрямого билирубина указывает на острые или хронические гепатиты, патологические процессы в системе желчевыделения, на отравление или передозировку медикаментами. Повышается билирубин в крови и при соблюдении жестких диет.
  • АСТ. Возрастание данного фермента происходит при отмирании тканей печени, при вирусном гепатите, а также при нарушениях в работе миокарда. Установить, какой из органов поврежден, помогает соотношение АСТ к АЛТ, в норме оно должно быть в пределах 0,8-1. Если этот коэффициент снижен, то это свидетельствует о повреждениях печени, при повышенном значении следует проводить расширенное обследование по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • АЛТ. Увеличенное значение данного фермента возможно при гепатитах, циррозе, некрозе печеночных тканей, интоксикации организма, в том числе и алкогольной.
  • ЩФ. Щелочная фосфатаза возрастает при саркоидозе, некрозе печени, туберкулезе, желтухе. Физиологическое повышение фосфатазы у женщин происходит в климактерический период и после зачатия.
  • Альбумин. Снижается при злокачественных процессах, воспалении печени и распаде гепатоцитов. Повышается альбумин при обезвоживании, при выраженных стрессовых ситуациях, у пациентов с травмами, ожогами.
  • Гаммаглутаминтранспептидаза. Норма единиц ГТТП и на сколько значение отклоняется в ту или иную сторону – один из самых важных показателей в биохимическом анализе. Отклонение гаммаглутаминтранспептидазы происходит на самом начальном этапе почечных нарушений. Изменение указывает на инфекционные процессы, болезни системы ЖКТ, токсическое поражение органа, диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Все печеночные пробы оцениваются в совокупности. Незначительное отклонение только одного значения не указывает на серьезные нарушения в работе печени, но требует повторной пересдачи анализа и проведения расширенного обследования.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у детей

Нормы печеночных проб у детей несколько иные и зависят от возраста ребенка:

  • АЛТ у малышей до 5 дней жизни – до 49 единиц, в первые полгода этот показатель может возрасти еще до 56, к году он снижается до 54 единиц. У детей первых трех лет жизни АЛТ сохраняется на уровне 33, до 6 лет это значение может снизиться до 29 единиц, а после 12 возрасти до 39.
  • АСТ у новорожденных до 6 месяцев их жизни – от 22 до 70 единиц, до года этот показатель может колебаться в диапазоне от 15 до 60 единиц. До 15 лет считается нормой, если АСТ составляет от 6 до 40 единиц.
  • ГТТП до 6 недель новорожденного составляет 20-200 единиц, до года содержание фермента падает до 6-60 ед., до 15 лет норма ГТТП – от 6 до 23.
  • Щелочная фосфатаза у новорожденных поддерживается на уровне от 70 до 370, у детей до года составляет от 80 до 470, до 5 лет может подняться до 360, а в 10-15 лет норма ЩФ от 80 до 440. Повышение щелочной фосфатазы у детей считается физиологичным в период их интенсивного роста.
  • Общий билирубин в биохимии здорового новорожденного от 17 до 68 мкмоль/л, затем постепенно падает и до 14 лет это значение должно быть в пределах 3,4-20,7 мкмоль/л.

Расшифровка анализа крови на печеночные пробы в соответствии с нормой проводится с учетом используемого в лаборатории оборудования. Поэтому точно установить все отклонения может только врач.

Что означают результаты теста печени?

Тестирование печени — это анализ крови, который позволяет оценить функцию печени. Если результат теста превышает норму или ниже нормы, это может быть сигналом определенных заболеваний. Во многих случаях во многих случаях тесты назначаются врачом, как при подозрении на заболевание печени, так и при общей слабости, потере веса, алопеции или нарушениях менструального цикла. Узнайте, как прочитать результат теста.


Печеночные тесты — это анализ крови, состоящий в определении ферментов, которые могут определять состояние печени. Наиболее часто определяемые функции печени: АСТАТ и АЛАТ-аминотрансферазы и гамма-глутамилтрансперсидаза (ГГТФ).

Печень является самой большой железой в организме человека. Она находится в правом подбрюшье под диафрагмой, частично переходя к верхней части живота и оставляя подреберье. Она состоит из четырех долей, покрытых главным образом брюшиной, а сама пульпа — волокнистой мембраной, называемой печеночной капсулой.

Печень выполняет различные функции. Проводит трансформацию многих веществ: липидов, углеводов и белков. Это также орган с важными иммунными свойствами. Печень обладает высокими регенеративными способностями и может сохранять свои функции в течение длительного времени, несмотря на повреждение.

Однако весь ее ущерб значительно влияет на работу организма и здоровье человека.

Что такое тесты печени?

Печеночные тесты включают определение ферментов и билирубина в плазме. Пациент должен сдать кровь, которая затем подвергается биохимической проверке.

Когда результаты отдельных показателей отклоняются от нормы, это может указывать на расстройство печени и даже на ее болезнь.

Врач может назначить тест, когда пациент сообщает:

  • постоянная усталость, слабость;
  • потеря аппетита, необоснованная потеря веса;
  • болезненные мышечные судороги;
  • расстройства со стороны пищеварительной системы (вздутие живота, тошнота, отрыжка, рвота);
  • боль в правой области под ребрами;
  • проблемы с дефекацией: диарея, обесцвеченный стул;
  • пожелтение кожи или белые волосы;
  • зуд кожи.

У женщин показаниями к исследованию являются нарушения менструального цикла, потеря менструаций, бесплодие, синяки кожи, частые кровотечения из носа и десен.

У мужчин, однако, это может быть потеря подмышечных и лобковых волос, падение либидо, импотенция, гинекомастия.

Печеночные тесты также используются для контроля за ходом заболевания печени.

Как подготовиться к тесту?

Кровь для тестирования берется на пустой желудок. Это означает, что вы не можете есть за 12 часов до начала теста. Результаты исследования являются отражением масляной и аномальной диеты. Если вы едите жирную пищу или пьете алкоголь накануне, результаты ALAT и AspAt будут завышены.

Для того чтобы результаты испытаний были надежными, лучше всего отказаться от маслянистых, трудно усваиваемых блюд, алкоголя, кофе и шоколада за неделю до запланированной сдачи крови.

Как прочитать результат теста?

Результаты испытаний лучше всего интерпретировать с учетом стандартов, приведенных в описании. Поскольку стандарты могут отличаться, лучше всего интерпретировать результат, используя стандарты, данные лабораторией, в которой проводился тест. Стандарты всегда включены в описание теста, они расположены рядом с результатами отдельных индикаторов.

Наиболее распространенной причиной повышенного АААТ является больная печень, тогда увеличение АААТ связано с увеличением АСТ. Такие взаимоотношения AspAt и AlAt при заболеваниях печени определяют так называемые де Ритиса. Отношение AspAt к AlAt> 1 указывает на алкогольное ожирение печени или цирроз. Индекс 14.06.2017 1

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector