6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление желчного пузыря больницы

Лапароскопическая холецистэктомия

Здоровый желчный пузырь – важный и необходимый орган, участвующий в пищеварении, но при патологических изменениях нормальная его работа невозможна. Наоборот, измененный желчный пузырь становится источником проблем – это потенциальный очаг боли и развития инфекций. Поэтому его удаление не оказывает серьезного влияния на физиологические процессы, облегчая состояние человека.

Виды холецистэктомии

Если терапевтическое лечение желчного не приносит результатов или есть явные показания к оперативному вмешательству, врачи клиники ЦКБ РАН в Москве дадут рекомендации по выбору метода операции. Это может быть классическая открытая холецистэктомия, операция на желчном пузыре эндоскопическим способом или хирургическое вмешательство из минидоступа.

  • Лапароскопическая холецистэктомия – вмешательство, которое отличается малой операционной травмой, быстрым и достаточно легким восстановлением. Через проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. В результате нагнетания воздуха обеспечивается обзор для проведения необходимых операций. В некоторых случаях по завершении операции врач обеспечивает дренирование жидкости из подпеченочного пространства. Через 2-3 дня пациент самостоятельно покидает отделение и восстанавливается в домашних условиях.
  • Операция из мини доступа (разрез 3-7 см) – объективным желанием большинства пациентов является проведения лапароскопической операции холецистэктомии желчного пузыря. Однако не для всех клинических случаев такой вид хирургического лечения подходит. С целью снижения степени травматизма в ходе удаления желчного пузыря может быть принято решение о проведении операции из минидоступа под правой реберной дугой – это компромиссный вариант между традиционной полостной операцией и лапароскопической.

Если вам показана плановая операция (лапароскопическая холецистэктомия), обращайтесь к специалистам ЦКБ РАН. В условиях современного стационара мы проводим на высоком уровне любые операции по удалению желчного – однопортовые, ретроградные (от шейки), антеградные (от дна). Уточнить стоимость операции можно в прайсе на сайте клиники. Однако лучше получить всю информацию оцене и рекомендации по виду непосредственно на консультации специалистов ЦКБ.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная операция удаления желчного пузыря с использованием лапароскопической технологии – через сантиметровый разрез. Сегодня это единственный способ планового лечения хронического холецистита.

Операция считается наиболее часто выполняемой из всех проводимых на внутренних органах.

Преимущества использования методики

  • Уменьшение болезненности после операции.
  • Короткий период пребывания в стационаре (менее суток).
  • Быстрое возвращение пациента к привычной организации быта.
  • Хороший косметический эффект.
  • Улучшение качества жизни.
  • Практически исключена вероятность развития вентральной грыжи.
  • Минимальное травмирование брюшной стенки.

Показания к проведению лапароскопической операции

Сначала принимается решение о необходимости проведения операции, а затем уже выбирается методика. В настоящее время использование лапароскопической методики считается оправданным при любом возрасте пациентов, даже при наличии избыточного веса.

Лапароскопическая холецистэктомия показана при следующих заболеваниях:

  • Холецистит, не поддающийся лечению консервативными методами;
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Холецистит в острой стадии;
  • Холецистолитиаз, проходящий бессимптомно;
  • Опухоли желчного пузыря (в том числе папилломы).

Если заболевание сопровождается болями, пациенты не удивляются назначенной операции.

Когда заболевание проходит бессимптомно, и выявляется случайно, также рекомендовано оперативное лечение. В этом случае операция переносится легче.

При данном диагнозе возможно развитие папиллом – доброкачественных опухолей, поэтому операция начинается с подробного осмотра полости на предмет разрастания опухолевого образования. Если имеют сомнения в доброкачественности образования, выполняется переход от лапаротомии к открытому типу хирургического вмешательства – полостной операции.

Когда лапаротомная холецистэктомия недопустима?

Абсолютные противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Патология жизненно важных функций в стадии декомпенсации;
  • Критическое состояние пациента.

Относительные противопоказания определяются, как правило, укомплектованностью клиники современным оборудованием, индивидуальными особенностями больного и опытом хирурга. Вопрос применения методики – совместное решение хирурга и анестезиолога.

Существуют ситуации, когда выполнить операцию не представляется возможным из-за анатомических отклонений или воспалительного процесса. В этих случаях производится открытая операция.

Подготовительный период

Проводится обследование для оценки состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний:

  • Физикальное обследование:
  • Анализы крови и мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • Рентген или флюорография грудной клетки;
  • Осмотр врачей;
  • Эзофагогастродуоденоскопия.

Этот список может быть расширен за счет колоноскопии, МРТ и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Кроме этого необходимо:

  • Заблаговременно ввести в меню только легкую пищу;
  • Поставить очистительную клизму дважды перед операцией – вечером и утром;
  • При необходимости может быть назначенэспумизан;
  • Принять душ.

Все лекарства принимаются только по согласованию с врачом.

Ход операции

Лапаротомная холецистэктомия проводится под общим наркозом и длится примерно 40 минут. Этапы процедуры следующие:

  • В брюшную полость вводят углекислый газ.
  • Вводятся трубки с клапанами, чтобы можно было вставить инструменты, не выпуская газ, и трубка с видеокамерой – лапароскоп. На мониторах отражается ход операции с многократным увеличением.
  • Устанавливают троакары.
  • Специальными инструментами удерживают желчный пузырь, пережимают клипсами проток и артерию.
  • Желчный пузырь отделяют и удаляют.
  • Проводят дренирование брюшной полости.

Реабилитация

Первые послеоперационные часы пациент проводит в реанимации, затем его переводят в палату. Через несколько часов можно вставать. Дренаж удаляется на следующий день. Восстановление поводится в течение месяца после операции:

  • Нужно соблюдать режим дня;
  • Принимать назначенные лекарства.
  • Постепенно вводить физической нагрузки.

Необходимость в соблюдении диеты существует только в первые месяцы после операции, пока проходит адаптация организма к новым условиям. Уже через полгода ограничения снимаются.

Говоря о результатах лапаротомной холецистэктомии, стоит отметить, что операция считается стандартным методом лечения. Главное преимущество – быстрое выздоровление. Методика безопасна, частота конверсий в открытую операцию – минимальна.

Осложнения

Возможны следующие негативные последствия:

  • Истекание желчи в брюшную полость, если плохо ушит пузырный проток;
  • Перитонит;
  • Воспалительный процесс;
  • Грыжа.

Отзывы

Практически все отзывы наших пациентов положительные – операцию считают эффективной, быстрой и малотравматичной. Неприятные моменты, на которые обращают внимание пациенты:

  • Боль в животе из-за вздутия;
  • Трудности с дыханием, так как легкие были сдавлены;
  • Приходится голодать в первое время.

Все эти ощущения быстро проходят. Прооперированные пациенты сходятся во мнении, что эти симптомы можно перетерпеть, они несравнимы с пользой от операции.

Где лучше сделать лапаратомию?

Цена лапороскопической операции несколько выше, чем операции открытого типа, когда пересекаются мышцы брюшной стенки. Однако учитывая сокращение времени нахождения в стационаре, суммарные затраты на лечение получаются ниже, чем при полостной операции.

Узнать стоимость оперативного лечения можно на консультации специалиста ЦКБ РАН в Москве или по телефону клиники.

Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия) – это современный способ удаления желчного пузыря без широких разрезов через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Операция проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов и эндоскопа – высокотехнологичного аппарата с видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора.

Обратите внимание: лапароскопия для удаления желчного пузыря сегодня – «золотой стандарт» в лечении желчнокаменной болезни. «Открытые» операции с большим разрезом в настоящее время проводят только при развитии осложнений желчнокаменной болезни, среди которых перфорации желчного пузыря, перитонит, анатомические аномалии.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Лечащий врач может направить вас на операцию по удалению желчного пузыря, если у вас:

  • Холедохолитиаз – форма желчнокаменной болезни, при которой камни образуются в просвете общего желчного протока
  • Закупорка желчных путей
  • Острый холецистит – если заболевание возникло на фоне уже имеющейся желчекаменной болезни, врач может принять решение о срочной операции
  • Желчекаменная болезнь (ЖКБ) с приступами желчной колики или при проявлении «малых» симптомов болезни: горечь во рту, ноющие болезненные ощущения в подреберье справа и чувство тяжести после приёма пищи в той же области
  • Бессимптомная желчекаменная болезнь
  • Кальциноз желчного пузыря
  • Полипы желчного пузыря при желчекаменной болезни или при риске развития опухоли
  • Перфорация желчного пузыря – к этому заболеванию могут приводить злокачественные опухоли, тяжелые травмы живота и ряд системных заболеваний
  • Холестероз – отложение холестерина на стенках пузыря на фоне желчекаменной болезни
  • Развитие вторичного панкреатита

Это основные проблемы, при которых удаляют желчный пузырь. Насколько необходимо удаление в вашем случае, лечащий врач определит исходя из результатов тщательной предварительной диагностики и вашего общего состояния.

Важно знать: если не сделать операцию вовремя, рано или поздно возникнут серьёзные осложнения, которые могут стоить вам жизни.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём и пройдите предварительную диагностику.

Записаться на приём

Обязательно ли удалять желчный пузырь?

Почему желчный пузырь обязательно удаляют? Разве нельзя просто удалить камни или полипы?

Эти вопросы беспокоят большинство пациентов. Увы, оставить желчный пузырь нельзя, потому что:

  1. Желчь помешает нормальному заживлению стенки желчного пузыря после хирургического вмешательства.
  2. Желчь может проникнуть в брюшную полость и вызвать перитонит.
  3. Просто удалить камни – не значит избавиться от желчекаменной болезни, поскольку они образуются вновь.
  4. Даже при успешном заживлении стенки желчного пузыря останется рубец, в котором будут кристаллизоваться частицы желчи и образовываться камни.
  5. После операции часто образуются спайки, которые мешают нормальному выходу желчи, в результате чего она будет застаиваться, а это рано или поздно вызовет холестаз.

Операции по удалению желчного пузыря

При традиционной холецистэктомии на передней брюшной стенке делают довольно большой разрез около 15-20 см, через который желчный пузырь удаляют.

Лапароскопия желчного пузыря отличается целым рядом преимуществ по сравнению с традиционной холецистэктомией:

  • Желчный пузырь удаляется через маленькие аккуратные проколы вместо большого разреза: после операции у вас остаются практически незаметные пятнышки вместо обширного рубца
  • Вы быстро восстанавливаетесь: до 2-3 дней в стационаре и до 7 дней амбулаторно
  • Лапароскопия желчного пузыря проходит практически без потери крови
  • Риск осложнений после операции (нагноения, образование спаек и другие) практически равен нулю
  • После операции вам потребуется гораздо меньше обезболивающих либо не потребуется совсем

Подготовка к операции

Подготовка к операции – важнейший этап, от которого во многом зависит успех будущей операции. Предварительная диагностика помогает оценить общее состояние вашего организма, исключить инфекции, аллергические реакции и другие патологии, при которых операция противопоказана.

Это ключевые анализы и обследования, которые вы проходите перед удалением желчного пузыря:

  1. Общий и биохимический анализы крови и мочи.
  2. Исследования на сифилис, гепатит В и С.
  3. Коагулограмма.
  4. Определение группы крови и резус-фактора.
  5. УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей и органов брюшной полости.
  6. ЭКГ.
  7. Рентгенография легких.
  8. Фиброгастроскопия или колоноскопия – при необходимости.

Если потребуется, для комплексной диагностики привлекаются и другие специалисты – гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, аллерголог. Такой подход помогает подробно понять ваше состояние, подобрать анестезию и правильно проконтролировать работу организма во время операции.

Как подготовить кишечник?

За 3 дня до лапароскопии желчного пузыря исключите хлеб, овощи, фрукты. Чтобы очистить кишечник, накануне операции необходимо поставить клизму (около 1,5 л жидкости) или принять препарат «Микролакс».

Вечером перед операцией можно съесть лёгкий ужин, например, кашу или молочные продукты – творог, йогурт или кефир.

Важно: не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции.

Как проходит удаление желчного пузыря?

Лапароскопия желчного пузыря проходит под общим наркозом и занимает от 20 минут до 1,5 часов:

  • Врач делает несколько небольших проколов брюшной стенки и вводит через них инструменты – троакары, эндоскоп и специальные манипуляторы
  • В живот нагнетается газ, который улучшает видимость

  • Врач зажимает специальным инструментом пузырный проток и артерию и отсекает их
  • После этого врач удаляет желчный пузырь из брюшной полости, извлекает инструменты и ушивает отверстия

Иногда в рану устанавливают дренаж (тонкую трубочку для отведения жидкости), который при отсутствии выделений удаляют на следующий день.

Читать еще:  Что такое диффузные изменения паренхимы печени признаки лечение прогноз

После удаления желчного пузыря вас переводят в послеоперационную палату, где вы находитесь под наблюдением специалистов от 1 до 3 дней.

Возможные осложнения после операции

В большинстве случаев после лапароскопии желчного пузыря не бывает никаких осложнений, так как нет больших разрезов, швов, а кровопотеря во время операции минимальна. Но, как и всякое хирургическое вмешательство в наш организм, эта операция может вызвать ряд редких осложнений, среди которых:

  • Нагноение швов
  • Кровотечения в животе
  • Истечение желчи
  • Образование спаек
  • Травмы желчных протоков во время операции
  • Аллергические реакции
  • Тромбоэмболические последствия
  • Обострение другого хронического заболевания

Эти осложнения случаются крайне редко. Как правило, это происходит у людей пожилого возраста, либо когда есть тяжелая сопутствующая патология или тяжелое поражение желчевыводящих путей.

Если после операции вы почувствуете себя плохо, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу, который предотвратит дальнейшее развитие осложнений.

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря не меняет состав желчи. Гепатоциты продолжают создавать патологическую желчь, из-за которой камни могут образоваться вновь. Именно поэтому даже после операции по удалению желчного пузыря вам необходимо регулярно проходить исследование состава желчи.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Спустя 4-6 часов после удаления желчного пузыря вы уже можете есть легкую пищу, пить воду, вставать с постели и ходить. Главное – делать это осторожно, так как после наркоза у вас может быть слабость и кружиться голова.

Боль после операции минимальна и не требует большого количества анальгетиков. А многие люди не нуждаются в обезболивающих совсем.

Выпишут вас через 1-4 дня. А дней через 15-20 вы уже сможете вернуться на работу.

Ограничьте физическую активность: не поднимайте больше 2-3 кг и не делайте упражнений, которые задействуют мышцы живота.

Обратите внимание: правильно питание после удаления желчного пузыря – один из самых важных факторов выздоровления.

Питание после удаления желчного пузыря

Без желчного пузыря желчь постоянно поступает в кишечник из печени. Правильное питание снизит ее токсичность и поможет уберечь слизистую кишечника.

Первый месяц после операции принимайте пищу 5-6 раз в день, но немного, и выпивайте до 1,5 литров воды в день. Из продуктов в этот период можно есть белый хлеб, вареное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

Не торопитесь и тщательно пережёвывайте пищу: это поможет активизировать нужные ферменты и «включить» печень.

Через полгода после операции можно постепенно расширять рацион. Ешьте ягоды, фрукты и овощи, кроме лука, чеснока, редьки и лимонов. Можно есть мёд и сухофрукты.

Алкоголь, сладости, соленья, жирные и жаренные блюда придётся ограничить навсегда.

Будут полезны для вас и кисломолочные продукты с живыми бифидобактериями, которые улучшают микрофлору кишечника.

При необходимости врач назначит вам желчегонные травы и препараты с нужными ферментами.

Медикаментозное лечение и гимнастика

После удаления желчного пузыря жизненно важно восстановить нормальную работу организма и адаптировать все системы. Для этого врач подберет вам индивидуальную лекарственную терапию, состоящую из желчегонных и ферментных препаратов, а также лекарств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Через несколько месяцев после операции физические нагрузки необходимы.

Каждый день совершайте получасовые прогулки, а по утрам делайте гимнастику. Это поможет насытить организм кислородом и активизировать органы брюшной полости.

Удаление желчного пузыря в сети клиник «Столица» – это:

Высокотехнологично

Чтобы эффективно проводить малотравматичные операции по удалению желчного пузыря, мы используем современное видеооборудование «PENTAX» премиум-класса. Благодаря мощной оптической системе оно позволяют врачу детально изучить состояние желчного пузыря и безопасно его удалить.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – залог успешной операции. Ведь без высококлассного специалиста даже самое премиальное оборудование – всего лишь аппараты. Только опытный врач может провести лапароскопическая операцию профессионально и безопасно для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество лапароскопических операций по удалению желчного пузыря и вернули сотням людей здоровье.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты досконально разберутся в вашей ситуации: проведут подробную предварительную диагностику и точно определят, насколько необходимо удаление желчного пузыря.

Перед операцией мы заключаем с вами официальный договор. Вы получаете все необходимые документы.

В цену по договору входит оплата самой операции, стоимость анестезии и послеоперационное наблюдение в клинике.

После операции вы получите больничный лист с первого дня госпитализации, продлить который при необходимости сможете либо в нашей клинике, либо в вашей местной поликлинике.

После выписки вы получаете на руки выписной эпикриз с протоколом операции и подробными рекомендациями врача по лечению в период реабилитации.

Комфортно

В наших уютных палатах вы будете чувствовать себя комфортно, ведь в них есть всё необходимое: кнопка для вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi.

После операции за вашим состоянием будут непрерывно наблюдать наши специалисты.

Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановить силы после операции и вернуться к полноценной жизни.

Верните себе здоровье. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Платное отделение ГКБ №1 — Центр Лапароскопической хирургии

Многие медицинские учреждения могли бы заслужить место в этой публикации, но нами было решено отдать его ровеснице Америки – Городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова, которую также именуют Первая Градская. Главным образом, речь пойдет о Центре Лапароскопической хирургии в составе внебюджетного Девятого хирургического отделения, точнее – о его специалистах, возможностях, и новейших методах малоинвазивных вмешательств. За интервью мы обратились к заведующему IX хирургическим отделением — Евгению Санховичу Ану.

Доктор Ан помимо административной работы проводит различные операции, является преподавателем РГМУ и, кажется, все знает о внутренних органах. Имеет сертификаты: по хирургии, сосудистой хирургии, флебологии, эндоскопии, колонопроктологии. Защитил кандидатскую по тромбозу, действительный член нескольких обществ, клубов, ассоциаций хирургической и грыжевой направленности, провел огромное количество лапароскопических процедур. Стаж 17 лет.

– Евгений Санхович, в рамках статей о билиарной системе просветите наших читателей, как сделать операцию на желчном пузыре менее травматичной.

– Правильно поставленный вопрос – уже половина ответа. Действительно, полностью без последствий невозможно избавиться от патологий желчного пузыря – нет в мире такого средства, кроме здорового образа жизни, нормального обмена веществ, хорошей экологии и генетики. Как вы понимаете, мы не в идеальном мире. Риск операции всегда есть и может быть связан непосредственно с самим органом, так и с последствиями вмешательства. В конечном счете роль играет сумма факторов, начиная с выносливости пациента и своевременности лечения, заканчивая используемым оборудованием и профессионализмом.

– Правильно ли я услышала, что выздоровление на 100% невозможно?

– Немного не так. Полное возвращение к активной жизни и трудовой деятельности без ограничений обязательно произойдет. Разница в сроках. К слову, успешный исход в современной медицине – полностью на стороне больного. Чем раньше он заметит симптомы, обратится к врачу, сдаст анализы.

– В последнем бюллетене Минздрава по проблеме удаления желчного пузыря озвучена цифра в 1,5% летальных исходов. Как в Центре лапароскопической хирургии обстоят дела с реальными показателями?

– Действительно, количество благополучных исходов в стране значительно увеличилось, в основном за счет использования современных процедур и внедрения новых методов. Представьте, в двухтысячных привезли бы женщину 80 лет с острым холециститом. У нее сердце слабое, факторы свертываемости нарушены, в желчном уже необратимые процессы, так ей еще и полостную операцию делают. Конечно, при таком наборе осложняющих факторов риск есть.

Поэтому последние годы в клиниках стали повсеместно внедрять лапароскопический метод, что является нормой для Запада и постепенно начинает применяться у нас на Родине. Касательно Первой Градской больницы: здесь технологии ушли еще дальше и повседневными считаются операции одного прокола или SILS. То есть мы смотрим на современную лапароскопию так же, как буквально вчера смотрели на разрез в подреберье.

Это гарантирует, что 99 человек из 100 покинут стены больницы уже через пару дней. Другими словами, наши показатели намного выше, чем в среднем по стране. У стандартных операций вроде лапароскопической холецистэктомии или герниопластики осложнений вообще не бывает. Если случай сложный, придется полежать дольше, может быть, применить другой метод. Тут уже индивидуальные показания.

– Я не врач, но слежу за событиями в этой сфере и первый раз слышу о технологии SILS. Что это такое?

– Обычная лапароскопия сопровождается четырьмя маленькими надрезами до 1,5 см. В общей сложности это все-таки 4 кожных ранения общей протяженностью 6 см. Значит, травмирование организма больше, его реакция сильнее. Кроме того, эстетическая сторона вопроса тоже для некоторых пациентов важна.

Можно сказать, что SILS – тоже лапароскопия, но в основе ее лежит проникновение в брюшную полость через один разрез (прим. ред. — кстати, так и расшифровывается — Single Incision Laparoscopic Surgery). К чему это ведет: быстрый срок реабилитации, уменьшение ограничений, короткий шрам менее заметен.

Поскольку SILS выполняется через единственное отверстие, то для хирурга ограничена область действий. Это ведет к тому, что допущены к операции могут быть только опытные врачи, которыми мы крайне дорожим.

– Видимо, такие специалисты на вес золота?

– Это абсолютная правда – мы дорожим… нет, лучше скажу иначе: весь медицинский персонал – одна большая семья. Так не только в нашем отделении. Подобная практика позволяет выходить за рамки общепринятого понимания корпоративного духа. Если людям нравится то, чем они занимаются, и при этом у них достойная оплата труда – такой коллектив может все.

Простой пример: в Первой Градской практикуется мультидисциплинарный подход. На простом языке – это лечение больного, а не его болезней. Но подумайте, как можно лечить больного с комплексом нарушений, если отсутствует отлаженное взаимодействие между людьми. И речь здесь не о житейском взаимопонимании или компьютерных технологиях – о чем-то большем, что я сам еще не до конца понял. Одно знаю точно – это из желания помочь людям, из любви к профессии. Впрочем, базируется такой подход на определенных, регламентированных механизмах взаимодействия.

– Расскажите пожалуйста побольше о врачах. Очень хочется узнать, что они умеют. Вероятно, кучу училищ закончили плюс стажировки зарубежные?

– Знаете (прим. ред. — широко улыбается), на мой субъективный взгляд, любая наша школа – это как с десяток иностранных. Вот, например, Александр Мелентьев – прекрасный хирург. За плечами свыше 3000 операций, 11 лет стажа, очень опытный и профессиональный хирург. Мне иногда кажется, что хирургия – это его страсть. Он всегда с интересом, энтузиазмом, искрой относится к своей работе и к людям. Переживает за каждого, как за близкого.

Есть Антон Брюшков, которого помню студентом в РГМУ. Что в учебе, что в работе парень действительно настойчив. Он быстрее остальных научился управляться с троакарами по методике SILS. В клинике его особенно ценят пациентки за отзывчивость и внимательность. Возможно, за что-то еще, но как врач он большой специалист, медицинский стаж которого идет с 2004 года, а хирургический – с 2016.

Леша Герасимов карьеру врача начал в 2011 в качестве хирурга экстренной хирургической помощи. Именно там он получил хороший опыт и реакцию. В 2015 году пришел к нам в отделение. Твердая рука и отличные знания ЖКТ благодаря его ординатуре и аспирантуре.

Читать еще:  Причины желчнокаменной болезни у детей

Все наши врачи не стоят на месте, стремятся получать дополнительное образование, обмениваться опытом. Например, каждый из хирургов обязательно является автором либо соавтором. Для процедур по лапароскопии в нашем отделении мы выбрали лучших врачей.

– Вы их так по-свойски называете.

– Еще бы! Года с 2010 вместе.

– Скажите, все ли могут надеяться на SILS?

– Существует опыт успешного проведения операции SILS в экстренных и сложных случаях. Но давайте понимать, что если удаление камней откладывалось длительное время, что привело к флегмонозному состоянию, то лучше не рисковать и обратиться к обычной лапароскопии или в отдельных случаях к традиционной открытой операции – лапаротомии. В любом случае каждый пациент будет прежде обследован инструментально и лабораторно, чтобы назначить хирургическое вмешательство. Здесь на руку хирургу наличие у больного недавних результатов диагностики.

– То есть вы не будете настаивать на платном исследовании, когда человеку плохо?

– Да что вы! Как можно отказывать человеку в лечении, если у него результаты анализов актуальные, пусть хоть и с другого медучреждения? Другое дело, когда больной узнал, что у него камни, сдал анализы и благополучно запустил. Спустя 6 месяцев возникают колики, и он бежит к нам с полугодовыми результатами. В этом случае нам придется его разместить в палате до уточнения диагноза, провести диагностику, а потом уже приступать к оперативному лечению.

– Это значит, человек с болью будет ходить по кабинетам, потом мешать сопалатникам?

– Вы, вероятно, давно не были в больнице, что, впрочем, хорошо. Пойдемте, сходим со мной.

Мы прошли не более 20 метров до ближайшей палаты, где интервьюер потерял дар речи и воспроизводил односложные возгласы. В палате была одна широкая койка, новейший ЖК телевизор, гостиная, совмещенная с кухней (микроволновка плюс чайник), и даже свой санузел, который был лучше, чем домашний. После того как эмоции немного улеглись, беседа продолжилась.

– Евгений Санхович, это палата для элиты? Сколько стоит ночь в таком месте?

– Нет, что вы. Комфорт, конечно, на уровне достойной гостиницы, но оплата не посуточная. В среднем стоимость лечения составляет около 50 000 рублей, плюс-минус, из них операция – около 35. Пребывание палате – в районе 6-8 тысяч за все время. Сюда я вас привел по другой причине. Посмотрите на ту стену розетками для подключения оборудования. Это я отвечаю на ваш вопрос о том, что нужно будет ходить по кабинетам: нет, не нужно. В случае необходимости аппарат УЗИ привезут сюда и подключат, баночки для анализов принесут. В общем, все допустимые диагностические процедуры проведут на месте. Уж простите, но ЭРХПГ тут не получится сделать.


– Пожалуй больше вопросов нет, только расскажите, как клиент попадает к вам и что его ждет.

– Прежде всего, человеку необходимо записаться на первичную консультацию по телефону или на нашем сайте. Вам перезвонят, ответят на первичные вопросы и запишут к одному из наших хирургов на консультацию. Консультирует исключительно хирург, который в последующем будет оперировать пациента. Он назначит диагностические мероприятия, направит пациента на анализы у нас или в любом другом месте, где тому удобно. Кроме стандартных анализов и УЗИ, дополнительно могут быть назначены радиоизотопная диагностика, ЭРХПГ.

При отсутствии внешних факторов операция может быть проведена в тот же или на следующий день за 1-2 часа. Метод удаления камней лучше доверить врачу, хотя бы по той причине, что желчный пузырь может иметь разное расположение, и если он внутри печени, то упомянутый ранее SILS скорее всего не подойдет.

В течение следующих 2 или 3 дней организм благополучно восстанавливается. Пациента наблюдают и после того, как мы понимаем, что реабилитация идет по плану, отпускают домой. При необходимости его могут сопровождать гастроэнтерологи и диетологи. Очень важно соблюдать культуру питания после холецистэктомии. Обычно это пятый стол, но лучше проконсультироваться и составить меню из продуктов индивидуально под себя.

– Хорошо, тогда последний вопрос: в случае камней в желчном орган в любом случае удаляется?

– Такова рекомендация хирургов, гастроэнтерологов, Минздрава и наша. Это оптимальное решение, поскольку, если произошло один раз изменение состава желчи или нарушение функций желчного пузыря, скорее всего, это повторится снова. Зачем оставлять орган, который продуцирует камни и работает не во благо, а опасен для здоровья и жизни?

По моим наблюдениям, ошибочное представление людей о необходимости оставить орган при всех показаниях об удалении связано с неполным пониманием функции желчного пузыря. По-простому – это накопитель желчи, которая вырабатывается печенью. Это означает, что его удаление не ведет к прекращению выделения желчи. В каком-то смысле желчный пузырь – атавизм и нужен только при несвоевременном и обильном питании.

– Спасибо, Евгений Санхович.

Дорогие читатели, надеемся, теперь вы не только ближе узнали IX хирургическое отделение Градской больницы и входящий в него Центр Лапароскопической Хирургии, но и получили лучшее представление о современных подходах в отношении оперативного лечения желчного пузыря, его заболеваний и осложнений.

Видео

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляют желчный пузырь с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа. Основное отличие от классической операции – в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней. Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.

О процедуре

В ходе процедуры применяют лапароскоп. Это специальный прибор в виде зонда с оптикой, с помощью которого изображение операционного поля транслируется на видеомонитор. Для проведения холецистэктомии делают 3 – 4 небольших разреза на брюшной стенке. Через них вводят лапароскоп с камерой и манипуляторы для выполнения действий в брюшной полости.

Для создания пространства для манипуляций в брюшную полость вводят углекислый газ. После удаления желчного пузыря его убирают через один из портов, но небольшое количество (20-30 мл) может оставаться в брюшной полости, и первые несколько дней проявляться ноющими болями в плечевой области (за счет раздражения диафрагмального нерва).

Осложнения после холецистэктомии, проведенной с помощью лапароскопической технологии, минимальны. Преимущества операции:

  • малоинвазивность (минимальная травматизация)
  • минимальный болевой синдром;
  • низкая вероятность развития послеоперационных осложнений;
  • короткий послеоперационный период и период реабилитации;
  • скорое возвращение трудоспособности.

Статистически, примерно в 5% всех случаев выполнить холецистэктомию лапароскопически становится нецелесообразно по следующим причинам:

  • сильно выраженный воспалительный процесс с развитием инфильтрата вокруг желчного пузыря;
  • анатомические аномалии
  • наличие спаечного процесса после ранее проведенных операций.

В таких ситуациях показано проведение традиционной, или открытой холецистэктомии. Следует отметить, что с накоплением опыта частота перехода на открытую операцию становится значительно ниже. В нашей клинике подобных случаев за последние несколько лет не было вовсе.

Показания и противопоказания к проведению лапароскопии

Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» и показана при:

  • любой форме симптоматической желчнокаменной болезни
  • полипах желчного пузыря
  • ЖКБ, осложненной холедохолитиазом

Противопоказания к проведению лапароскопии такие же, как и к другим видам операций:

  • терминальное состояние;
  • декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы, легких.

Где лучше делать в Москве лапароскопическую холецистэктомию, пациент выбирает сам. Лучше отдать предпочтение клинике с хорошими рекомендациями и отзывами, высококвалифицированными хирургами, современным оборудованием. От этих же факторов зависит средняя стоимость лапароскопической холецистэктомии как услуги.

Подготовка к операции

Способы подготовки к оперативному вмешательству схожи и не зависят от того, где делают в Москве лапароскопическую холецистэктомию.

Перед процедурой пациент проходит полное обследование в медицинском центре. Назначают лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия – анализы крови и мочи, УЗИ, при необходимости — МРТ. Их цель – определить состояние здоровья больного и выявить сопутствующие патологии, требующие коррекции перед операцией. При выявлении патологий, препятствующих проведению операции, будет назначено лечение для компенсации заболеваний.

При отсутствии противопоказаний назначают холецистэктомию. Подготовка к процедуре:

  • Соблюдение специальной диеты за сутки до операции. Можно есть только легкую пищу, не перегружающую пищеварительный тракт.
  • Ужин накануне разрешен не позже 19 часов.

В день хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Если пациент регулярно принимает какие-либо лекарства, их прием нужно согласовать с хирургом и анестезиологом. В большинстве случаев, терапию не прерывают.

Проведение лапароскопической холецистэктомии

Операция лапароскопическая холецистэктомия проводится под наркозом. Ее длительность – от 40 минут до 3 часов, что зависит от диагноза, формы и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

  • Пункция брюшной полости специальной атравматичной иглой, через которую вводят углекислый газ. Для этого применяют специальный аппарат – инсуфлятор. Происходит постоянная подача газа, также поддерживается его постоянное давление в брюшной полости.
  • Далее делают небольшие проколы в брюшной стенки, через которые вводят лапаропорты. Это специальные приспособления для введения хирургических инструментов в брюшную полость и предотвращающие выход углекислого газа наружу.
  • В прокол в области пупка вводят лапароскоп. Это прибор в виде трубки с оптикой на конце, который передает изображение внутренних органов на монитор. Аппарат увеличивает изображение в несколько раз, что делает визуализацию анатомических структур и тканей максимально отчетливой. Манипуляции, совершаемые внутри брюшной полости, могут видеть все медицинские работники, которые присутствуют в операционном зале.
  • Через другие лапаропорты вводят зажимы для удержания желчного пузыря и другие инструменты для выделения структур и выполнения других этапов операции
  • Наиболее ответственный этап операции, от прецизионности выполнения которого во многом зависит успех операции – выделение и пересечение пузырного протока и артерии, питающей желчный пузырь. Мы используем принцип critical safety view перед пересечением этих структур, что минимизирует риск повреждения магистральных желчных протоков и кровотечения.
  • При помощи метода электрокоагуляции хирург отделяет желчный пузырь от печени
  • Далее через один из проколов в брюшной стенке желчный пузырь извлекают наружу в специальном контейнере.
  • Из проколов извлекают хирургические инструменты, троакары (обязательно под контролем зрения, чтобы не допустить кровотечения из троакарных ран. На разрезы накладывают швы. Мы используем внутрикожные швы рассасывающимся материалом, что дает максимальный косметический эффект.

Иногда для предупреждения и ранней диагностики осложнений выполняют дренирование брюшной полости – устанавливают силиконовую трубку через один из проколов. Мы не сторонники такого подхода и к дренированию прибегаем лишь в крайне сложных случаях, контролируя послеоперационное состояние с помощью УЗИ.

Пребывание в стационаре

После завершения операции пациент переводится в отделение хирургии, где он находится под наблюдением лечащего и дежурного врача.

Через 2-3 часа пациент может вставать под присмотром медицинской сестры.

До проведения операции прием пищи запрещен. После – через 2 часа можно пить воду без газа, а вечером – легкий ужин.

В первый же день после операции пациент может ходить по отделению. После ультразвукового исследования и получения результатов контрольных анализов крови, отсутствия болевого синдрома, пациент может быть выписан домой. Пожилым больным рекомендовано наблюдение в стационаре до 2 – 3 дней.

При выписке на руки дают листок нетрудоспособности, результаты анализов и подробные рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного периода. При необходимости продлить больничный лист следует обратиться в клинику по месту жительства. Оперирующий хирург при необходимости доступен по мобильной связи в режиме 24/7.

Читать еще:  Сфинктер одди признаки причины и лечение дисфункции

Реабилитационный период

После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется соблюдение специальной диеты. Она снизит нагрузку на органы пищеварения и поможет организму адаптироваться.

На протяжении 2 – 3 месяцев после холецистэктомии возможны нарушения стула.

В течение месяца после операции запрещены:

  • Интенсивные физические нагрузки и занятия спортом;
  • посещение бани, бассейна
  • поднятие тяжестей

Соблюдение диеты после удаления желчного пузыря

Удаление желчного пузыря несколько меняет процесс пищеварения. Поступление неконцентрированной желчи в 12-перстную кишку теперь происходит постоянно. Организму нужно помочь подстроиться под новые условия функционирования, поэтому в первое время после холецистэктомии рекомендована щадящая диета.

В первые несколько недель после хирургического вмешательства показано соблюдение диеты №5. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.

  • жареные, жирные, соленые, маринованные, консервированные, кислые блюда и продукты;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • грибы;
  • сырые овощи;
  • чай, кофе, шоколад;
  • квас, пиво, газированные, спиртные напитки.

В ежедневный рацион можно включать:

  • диетическое нежирное мясо – птица, кролик;
  • нежирные сорта рыбы в отварном виде;
  • постные супы;
  • жидкие каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • кисели и компоты из фруктов и ягод.

Важно пить достаточное количество воды в день. Позже постепенно вводят другие продукты после консультации врача.

В зависимости от состояния больного диета может быть временной, а может потребоваться ее соблюдение в течение всей жизни.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, риск и осложнений все равно присутствует.

В большинстве случаев операции проходят успешно, но иногда могут возникать:

  • повреждение желчных протоков;
  • развитие внутренних кровотечений;
  • аллергические реакции на применяемые медикаменты;
  • воспаление и нагноение мест, где были сделаны проколы.

В большинстве случаев после операции организм проявляется хорошие компенсаторные способности, а процесс усваивания и переваривания пищи перестраивается и подстраивается под новые условия. В норме состояние здоровья восстанавливается в период от 6 месяцев до 2 лет, пациент возвращается к дооперационному образу жизни.

Стоимость процедуры

Сколько стоит холецистэктомия, зависит от ряда факторов. Это – диагноз, общее состояние здоровья пациента, применяемые препараты в ходе проведения операции.

Средняя цена лапароскопической холецистэктомии в клиниках Москвы варьируется от 40 000до 200 000 руб.

Операции на желчном пузыре в Москве — цены

Услугу «Операции на желчном пузыре» в Москве оказывают 45 клиник. Сделать процедуру можно по минимальной цене 10 500 руб. в клинике МЦ Клиник в Алтуфьево, которая расположена по адресу Москва, Псковская, 9к1. Средняя цена «Операции на желчном пузыре» — 40 702 руб. Для записи Вы можете воспользоваться онлайн формой или позвонив по телефону выбранной клиники.

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Ярославская ул., д. 4, к. 2
  • м. ВДНХ (820 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 08:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Школьная ул., д. 49
  • м. Площадь Ильича (300 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 07:30 до 21:30
  • Сб: c 08:30 до 20:00
  • Вc: c 09:00 до 19:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Ленинградское ш., д. 116
  • м. Речной вокзал (1.49 км)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 19:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Каширское ш., д. 56, к. 1
  • м. Кантемировская (1.39 км)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17
  • м. Красносельская (390 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Цветной б-р, д. 30, к. 2
  • м. Цветной бульвар (100 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Сиреневый б-р, д. 32А
  • м. Первомайская (890 м)

Операции на желчном пузыре

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1
  • м. Менделеевская (340 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 20:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
  • м. Планерная (950 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Проспект Вернадского, 37
  • м. Юго-Западная (2.48 км)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 22:00
  • Вc: c 09:00 до 22:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Новоясеневский проспект, 13к1
  • м. Ясенево (310 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 22:00
  • Вc: c 09:00 до 22:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Псковская, 9к1
  • м. Алтуфьево (2.36 км)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 22:00
  • Вc: c 09:00 до 22:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
  • м. Баррикадная (930 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33, к. 28
  • м. Войковская (1.41 км)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 08:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
  • м. Улица 1905 года (590 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Воронцовская ул., д. 8, стр. 6
  • м. Марксистская (260 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12
  • м. Текстильщики (470 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 22:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, 1-й Колобовский переулок, 4
  • м. Цветной бульвар (520 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 08:00 до 20:00
  • Вc: c 08:00 до 20:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
  • м. Курская (620 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 08:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Сеть гастроэнтерологических клиник

    Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
  • м. Парк культуры (530 м)

Операции на желчном пузыре

  • Пн-Пт: c 09:00 до 21:00
  • Сб: c 09:00 до 21:00
  • Вc: c 09:00 до 21:00

Операции на желчном пузыре

  • Пациентам
  • Гастроэнтерологические клиники
  • Врачи гастроэнтерологи
  • Услуги и цены
  • Врачам и клиникам
  • Добавить клинику
  • О проекте
  • Контакты

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

  • © 2020
  • Гастроэнтерологи — служба поиска и записи к гастроэнтерологам Москвы

После получения Вашей заявки администратор перезвонит Вам и предложит наиболее удобную дату и время приема, а так же ответит на все интересующие Вас вопросы относительно стоимости приёма оказываемых услуг.

Лапароскопия желчного пузыря

На нашем портале вы можете записаться на услугу лапароскопия желчного пузыря по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

При заболеваниях желчного пузыря в большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Еще недавно операции проводили открытым способом. Но с развитием медицины методы оперирования совершенствуются. Сейчас большинство хирургов отдает предпочтение современным малоинвазивным лапароскопическим операциям, для которых нет необходимости разрезать брюшную полость, а достаточно сделать 3-4 небольших прокола.

К преимуществам лапароскопии относится: низкая травматичность, высокая эффективность, отсутствие шрамов, быстрая реабилитация, минимальный риск инфицирования и развития осложнений.

Показания

Показаниями к лапароскопии служат:

  • хронический калькулезный холецистит – эффективность лечения не зависит от количества и размеров конкрементов, а также продолжительности болезни;
  • полипоз желчного пузыря – для получения положительного результата необходимо провести процедуру как можно раньше, чтобы не допустить перерождения полипов;
  • острый холецистит – оптимальный эффект удастся получить, если сделать операцию в первые 3 суток после начала воспаления;
  • желчекаменная болезнь;
  • бессимптомный холецистолитиаз;
  • сужение желчного протока.

Виды лапароскопии

В зависимости от цели выделяют лапароскопию:

  • диагностическую – назначается, когда нужно осмотреть орган и выявить патологические изменения;
  • лечебную.

В большинстве случаев используется сочетание этих методов.

Лечебную лапароскопию подразделяют на:

  • Холецистэктомию – хирург удаляет желчный пузырь. Эта операция является самой распространенной.
  • Холедохолитотомию – рассекают желчный проток, чтобы расширить его или удалить камни.
  • Наложение анастомозов – между желчевыводящими протоками и кишечником создают сообщение, чтобы улучшить отток желчи. Операция рекомендуется при нарушении проходимости желчного протока в результате развития стеноза или стриктуры.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства пациента направляют на диагностику:

  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • холецистохолангиографию;
  • панреатикохолангиографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • лабораторное обследование.

За 10 дней до оперативного вмешательства следует прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов. Накануне операции ужинают не позже 6 часов вечера. Пить жидкость разрешается до полуночи. Вечером и утром делают очистительную клизму.

Как проводится операция?

Операция осуществляется под общим наркозом. Все манипуляции выполняются при помощи лапароскопа – специального инструмента, оборудованного миниатюрной видеокамерой, передающей изображения на монитор. Чтобы улучшить визуализацию, хирург прокалывает брюшину и вводит газ.

Для удаления желчного пузыря его проток и артерию пережимают клипсами. Затем перерезают кровеносный сосуд и проток, а просветы зашивают. Пузырь аккуратно вынимают из печеночного ложа и удаляют.

Если во время операции хирург обнаруживает спайки, сильно выраженное воспаление, напряжение желчного пузыря или его срастание с другими органами, то доктор переходит к проведению полостной операции.

Продолжительность лапароскопии – 40-90 минут.

Этапы операции

Хирургическое вмешательство выполняется в несколько этапов:

  • В желудок вводится зонд, чтобы удалить жидкость и газ из пищеварительных путей и предотвратить асфиксию.
  • Присоединяется аппарат искусственного дыхания.
  • Хирург делает в области брюшной стенки 4 небольших разреза в строго определенных местах, через которые вводятся инструменты.
  • Врач осуществляет лапароскопический осмотр органов, расположенных в области брюшной полости и малого таза.
  • Производятся необходимые хирургические манипуляции.
  • Повторно осматривают полость, коагулируют сосуды и удаляют поврежденные ткани.
  • При необходимости в один из проколов вводят дренаж.
  • Зашивают разрезы.

Стоимость операции

На стоимость лапароскопии влияют различные факторы: вид и сложность операции, используемые материалы и наркоз, мастерство хирурга и престижность клиники. Поэтому цены могут варьировать от 8 до 300 тысяч рублей. Средняя стоимость – 154 тысячи рублей.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

  • ранее проводившиеся хирургические вмешательства в верхней части брюшной полости;
  • нарушение свертывающих свойств крови;
  • серьезные патологии кровеносной и дыхательной систем;
  • наличие кардиостимулятора;
  • острый панкреатит;
  • перитонит;
  • желтуха;
  • злокачественные новообразования в желчном пузыре;
  • ожирение третьей и четвертой степени;
  • последний триместр беременности.

Как выбрать врача и клинику?

На нашем портале представлено много медицинских центров, предлагающих услугу по проведению лапароскопии желчного пузыря. В какую же из них записаться?

При поиске обратите внимание на следующие факторы:

  • положительные и отрицательные отзывы;
  • стоимость операции;
  • месторасположение;
  • наличие современного оборудования.

После окончательного выбора медицинского учреждения определитесь с врачом, изучив отзывы его пациентов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector