58 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абляция печени насколько эффективна эта процедура

Радиочастотная абляция печени

Современные технологии медицины, связанные с лечением рака, ставят перед собой уже новые задачи – не просто лечение, но и уменьшения вредного влияния на здоровые органы и ткани за счет максимально точного воздействия на новообразование (абляция и фотодинамическая терапия). Достигнуть этого можно путем точечной доставки лекарственных средств к пораженным тканям (радио- и химиопрепараты) с дальнейшей эмболизацией сосудов.

Абляция – это способ воздействия на опухоль температурных или химических факторов (возможно их комбинирование), в результате которого происходит деструкция и гибель раковых клеток. Для максимально точного воздействия в новообразование вводится электрод, с помощью которого происходит подача тока с частотой около 400-500 Гц.

Первые клинические испытания абляции рака печени и обоснования радиочастотной термодеструкции прошли в 80-90 годах. По итогам наблюдений отмечались положительные результаты даже в случаях, которые ранее считались безнадежными. Далее была применена радиочастотная абляция (РЧА) рака легких, почек и поджелудочной железы. На начальных этапах применения методики воздействие распространялось на небольшой объем пораженной ткани, до 2 см. Сейчас аппаратура усовершенствована и позволяет за одну процедуру получить деструкцию в пределах 7 см.

Рак печени и РЧА

За 30 лет применения данной методики были сделаны выводы о ее эффективности и разработан список показаний к РЧА:

• Ранее перенесенная радикальная операция на печени при отсутствии метастазов за пределами органа;
• Выявление в печени не более 5 метастазов с посторонним источником. При наличии нейроэндокринного новообразования допустимое количество метастазов печени может возрастать;
• Размер очага до 4 см (большие размеры допускаются при наличии положительных результатов от других способов лечения, например химиотерапии);
• Не полностью излеченная опухоль ранее проводимым лечением;
• Рецидив после эффективно проведенного лечения, в том числе и РЧА;
• Возникновение «подсыпающих» (различных по времени) метастазов после резекции печени или любого другого лечения;
• Новообразования, выявленные с помощью УЗИ или КТ исследований;
• Расстояние между опухолью и магистральными сосудами и желчными протоками более 1 см.

Противопоказания к РЧА

К противопоказаниям в некоторых случаях могут относиться:

• распад опухолевой ткани;
• близкое расположение к желчному пузырю и крупным желчным протокам (может послужить причиной болевого синдрома во время проведения процедуры);
• близкое расположение к диафрагме (также может вызывать возникновение боли различной интенсивности и продолжительности);
• расстояние менее 1 см до крупных сосудов (воротная вена, печеночная артерия), нервных пучков;
• количество метастазов более 5 (за исключением случаев высокодифференцированных опухолей или имеющих продолжительный период роста).

Довольно часто схема лечения, включающая абляцию наиболее крупных узлов с последующей химио- или иммунотерапией, дает хороший результат в случае гормонально активных опухолей нейроэндокринного происхождения.

Результаты РЧА

Основным критерием эффективности локальной деструкции и отдаленной выживаемости является частота полных некрозов. Данный показатель в большой степени зависит от особенностей опухоли и ее размеров и может варьировать от 24 до 98%. Наилучшие результаты были получены при размере опухоли до 2 см. Пропорционально увеличению размера опухоли растет и риск возникновения рецидивов, но это не значит, что необходимо отступать от техники проведения абляции и будет получен отрицательный результат.

Предварительные расчеты объема ткани, подлежащей некрозу, не должны превышать допустимые для сохранения жизнедеятельности и функциональности органа. Для коррекции сроков и объема повторного лечения важную роль играет оценка изменений органа во время проведения первой процедуры, особенностей кровоснабжения органа и вероятности возникновения рецидивов.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Радиочастотная абляция и радиоэмболизация печени

Определенные виды гепатоцеллюлярных заболеваний требуют альтернативных методов хирургического вмешательства. Абляция печени производится с помощью специального аппарата и иглы, которую подводят на манипуляторе непосредственно к опухоли. Этот метод является малоинвазивным и занимает меньше времени, чем классическая операция. Радиоэмболизация состоит из двух этапов — радиотерапии и эмболизации сосудов. Эта комбинация позволяет уничтожить само новообразование и произвести окклюзию артерий, питающих опухоль.

Оба метода хорошо зарекомендовали себя в абдоминальной хирургии и отлично помогают справиться с гепатоцеллюлярной карциномой.

Что это за процедуры?

Эмболизация является методом закупорки артерий и вен с целью их окклюзии для прекращения трофики опухоли или остановки кровотечения. Лучевая же терапия непосредственно влияет на скопление метастаз в печени. Ионизирующее излучение оказывает литическое действие на клетки злокачественной опухоли, чем уменьшает размеры последней. Радиочастотная абляция имеет несколько другой механизм. Она делится на такие подвиды:

  • Микроволновой. Для воздействия на раковые новообразования используются микроволны.
  • Этаноловый. Этот вид абляции заключается в лизисе метастаза с помощью этанола, который вводят через иглу непосредственно в опухоль.
  • Радиочастотный. Состоит в воздействии на раковые клетки радиоволн, вызывающих их гибель.
  • Криохирургический. При этом по игле подается жидкий азот, который замораживает опухоль.

Вернуться к оглавлению

Зачем они проводятся?

Обе хирургических методики рекомендуется применять при следующих диагнозах:

  • Первичные печеночные опухоли без метастазов. Методы помогают лизировать злокачественные клетки и не дать лимфогенным или гематогенным путем распространиться в другие органы.
  • Метастазирующие новообразования. Оба способа позволяют справиться не только с материнской опухолью, но и с дочерними клетками, успевшими проникнуть в смежные органы и системы.
  • Состояния, при которых пациентам противопоказаны другие виды оперативного вмешательства.
  • Отсутствие положительной динамики при использовании классической операции или других хирургических методов.
  • Этапы, предшествующие пересадке печени. Прежде чем ее выполнять, нужно компенсировать состояние пациента и санировать его брюшную полость от метастазов.

Вернуться к оглавлению

Проведение вмешательств

При подготовке к этим операциям требуется предварительное комплексное обследование состояния организма пациента. Для этого выполняются необходимые лабораторные и инструментальные методы. В день операции пациента консультируют онколог, анестезиолог и интервенционный радиолог. После выполнения обезболивания переходят к самой операции. При радиоэмболизации используется рентгеновская трубка и монитор. Сам хирург весь период вмешательства находится в отдельной комнате, чтобы не получить радиационного облучения. В организм больного вводится катетер, через который поступает ионизирующее излучение. Параллельно проводится эмболизация сосудов, кровоснабжающих опухоль. Это позволяет лишить новообразование питательных веществ и уничтожить его. При радиочастотной абляции в организм человека через эндоскопический прокол брюшной стенки водится манипулятор, падающий к опухоли радиоволны.

Противопоказания к операциям

Метод радиочастотной абляции нежелательно проводить людям со злокачественными новообразованиями размером более 3 см. Если опухоль превышает этот показатель, используют радиоэмболизацию. Но для нее также существует ограничение по размерам. Методика не проводится в тех случаях, когда опухолевые новообразования превышают 5 см в диаметре. Абляция противопоказана лицам, у которых раковая опухоль расположена вблизи от магистральных кровеносных сосудов, сердца, желчных проток или диафрагмы. А вот противопоказанием для проведения радиоэмболизации являются тяжелая печеночная и почечная недостаточность, обтурация желчных путей паразитами или камнями. Нежелательно проводить этот метод оперативного вмешательства, когда у пациента наблюдаются нарушения свертывающей системы крови.

Параллельно с операцией проводится визуализация ее хода с помощью мини-камер. Они внедряются в организм пациента и передают изображение в режиме реального времени на монитор хирурга.

Результаты оперативных вмешательств

После операции пациенты быстро восстанавливаются. Методы являются малоинвазивными, поэтому не требуют постановки дренажей для отведения экссудата из брюшной полости. Пациенту рекомендуется лишь продолжить принимать противоопухолевые препараты согласно медикаментозной схеме. У некоторых больных все-таки присутствуют побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, повышения температуры и болевого синдрома. Их лечат симптоматически. Проходят побочные эффекты в течение нескольких дней. Общий прогноз после выполнения радиочастотной абляции и радиоэмболизации злокачественных новообразований печени зависит от размеров самой опухоли, степени поражения лимфатических узлов и наличия метастазов. Поэтому такие пациенты подлежат периодическому контролю онколога.

Читать еще:  Ацц 100 200 600 лонг как принимать порошок сироп и таблетки

Абляция печени: насколько эффективна эта процедура

Инновационные методы в медицине для борьбы с онкологическими процессами в организме постоянно усовершенствуются. В настоящее время задачей их является не только устранение патологических процессов, но и значительное снижение отрицательного воздействия при лечении на ткани и клетки здоровых органов с помощью максимально точного воздействия на раковые новообразования. Абляция печени – это точечная доставка медикаментозных препаратов непосредственно к тем участкам, которые поражены патологическим процессом, чтобы в дальнейшем провести эмболизацию сосудов.

Что такое радиочастотная абляция метастазов

Радиочастотная абляция – это такое воздействие на раковую опухоль и на ткани метастазов печени, результатом которого становится разрушение и полная ликвидация патологических структур.

Этот метод, который использует онкология, предполагает разрушение злокачественных клеток посредством воздействия на них высокочастотных радиоволн. В результате клетки новообразования нагреваются до максимально высокой температуры, вследствие чего наступает их полное разрушение. На сегодняшний день эта техника лечения новообразований в печени является эффективной, часто используется при терапии онкологического процесса в органе. С помощью радиочастотной абляции происходит как частичное, так и полное удаление образования.

Эффективность и осложнения

Ключевым показанием успешности лечения является площадь разрушения тканей и наличие некрозов. Этот критерий во многом обусловлен особенностью новообразования, его диаметром. Самые лучшие результаты после лечения наблюдаются в том случае, если размер новообразования не превышает два сантиметра. Если же опухоль растет, увеличивается, это существенно повышает риск рецидива заболеваний в дальнейшем.

К основным осложнениям процедуры абляции можно отнести:

  1. Развитие абсцесса.
  2. Кровотечения.
  3. Развитие или обострение холецистита.
  4. Образование желчного свища.
  5. Развитие реактивного плеврита.
  6. Ожоги на поверхности эпидермиса.
  7. Развитие печеночной недостаточности.
  8. Существует риск повреждения органов, которые располагаются в непосредственной близости.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения такой процедуры относят первичные онкологические процессы и метастатические. Главным требованием для того, чтобы провести процедуру радиочастотной абляции, является размер опухоли не более 5 сантиметров. А количество образований не должно превышать четыре.

Такая процедура показана в тех случаях, когда для пациента отсутствует возможность перенести хирургическое удаление с помощью общей анестезии (манипуляция проводится под местным наркозом, а не под общим, как при полостном хирургическом удалении). Также методика подходит тем пациентам, у которых опухоль локализуется в непосредственной близости крупных кровеносных сосудов и органов и жизненно важной железы.

Существуют также и противопоказания к проведению такой техники:

  1. Если ткани новообразования начали распад, при крупных очагах некроза.
  2. Если имеется непосредственная близость к желчному пузырю и билиарным протокам.
  3. При чрезмерной близости к диафрагме.
  4. Если в непосредственной близости расположены крупные сосуды, например, воротная вена или печеночные артерии.
  5. При наличии большого количества метастазов, которые стремительно разрастаются.

Проведение процедуры

Процедура абляции предполагает несколько этапов проведения:

  1. Этап планирования. На этом этапе врач планирует то, как ему лучше вводить электрод. Очень важно ввести его именно в самый центр опухоли.
  2. Этап прицеливания. Осуществляется с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.
  3. Этап мониторинга.
  4. Контроль над проведенным лечением.

Радиоэмболизация

Эта процедура характеризуется сочетанием лучевой терапии и эмболизации сосудов. Под воздействием ионизирующего излучения происходит отрицательное влияние на клетки опухоли. А при сочетании облучения и при перекрытии просвета сосудов образования значительно повышается противоопухолевый эффект такой методики.

Этот метод предполагает введение радиоактивных веществ в крупные сосуды, с помощью которых происходит активное питание злокачественного новообразования. при этом артерия закупоривается, а патологическое образование лишается питания и доступа кислорода. Этот метод показан для терапевтического воздействия при первичном онкологическом поражении и метастазах первой степени. В результате рост разрастаний тормозится, снижается выраженность приступов болезненных ощущений.

Процедура осуществляется с применением местного наркоза. После процедуры хирург устанавливает специальную сетку в брюшной полости. К преимуществам такой методики относят:

  1. Повышение качества жизни пациента, продление его жизни.
  2. Низкий процент облучения организма.
  3. Отсутствие необходимости полостных вмешательств и наложений швов.
  4. Патологические клетки точечно облучаются высокочастотными ионными веществами.

Существуют также ситуации, в которых данная процедура противопоказана:

  • наличие острой формы недостаточности функции печени или почек;
  • патологии билиарной системы;
  • нарушения функций свертываемости кровяной жидкости.

Несмотря на наличие противопоказаний, такая методика используется хирургами и онкологами при лечении опухолевидных процессов в организме достаточно часто.

С помощью инновационных методик становится возможным предотвратить дальнейший рост и развитие патологических новообразований. Благодаря этому возможно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Видео

Абляция мтс печени ГВКГ им. Бурденко 11.12.2013.

Микроволновая абляция

Микроволновая абляция — это альтернативный высокоэффективный минимально инвазивный метод локального лечения различных онкологических заболеваний, позволяющий врачам лечить опухоли, не прибегая к традиционной инвазивной хирургии или ионизирующей радиации.

При микроволновой абляции врач, используя различные методы лучевой визуализации тканей, например, ультразвук, вводит в тело опухоли специальный инструмент — микроволновый аппликатор или антенну, излучающий на кончике высокочастотное микроволновое излучение при частоте в диапазоне от 902 до 982 МГц или постоянной частоте 2 450 МГц. После установки микроволнового аппликатора в опухоль и подтверждения его точности расположения, запрограммированная доза микроволновой энергии прицельно доставляется в опухолевую ткань. Под воздействием микроволнового излучения, находящиеся в опухоли молекулы воды начинают непрерывно вращаться до 5 миллиардов раз в секунду. В связи с этим под действием силы трения происходит преобразование кинетической энергии в тепловую, что приводит к мгновенному локальному нагреву опухолевой ткани до температур, превышающих >150°C, и образованию, так называемой зоны коагуляционного некроза. При этом зона коагуляционного некроза является контролируемой и зависит от длительности и мощности микроволнового излучения.

Воздействие на опухолевую ткань столь высоких температур приводит к очень быстрой денатурации белковых структур и моментальной гибели раковых клеток. Важно отметить, что микроволновая энергия направленно воздействует исключительно на опухолевую ткань, поэтому здоровые ткани и структуры не подвергаются термическому повреждению. Таким образом, после микроволновой абляции вместо опухоли остается мертвая и нежизнеспособная ткань.

Оставьте свой номер телефона

В настоящее время микроволновая абляция широко применяется при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей печени, легких, почек, костей и мягких тканей, щитовидной железы и опухолей других локализаций с доказанной клинической эффективностью.

Микроволновая абляция печени

Рак печени является крайне коварным онкологическим заболеванием. Без лечения средняя продолжительность жизни пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярный рак печени не превышает 6 месяцев, а медиана выживаемости пациентов с метастатическим колоректальным раком не превышает 5 месяцев. Единственными радикальными методами лечения первичного или метастатического рака печени является оперативное вмешательство — хирургическая резекция и трансплантация. Однако по объективным причинам большинство пациентов с первичным или метастатическим раком печени являются неоперабельными. Так, согласно статистическим данным лишь у 20% пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярный рак возможно выполнить резекцию или трансплантацию. При метастатическом колоректальном раке резекция возможна не более чем в 10 — 20% случаев, при этом послеоперационная летальность может достигать 5%. Неоперабельность пациентов с раком печени связана как с прогрессивной стадией заболевания и неудобном для резекции расположением опухоли, так и с общим неудовлетворительным состоянием пациента наличия различных сопутствующих заболеваний, в том числе ограниченными функциональными резервами печени, что в совокупности влечет за собой высокие потенциальные риски оперативной хирургии. Если в качестве метода терапии первичного или метастатического рака печени рассматривать системную химиотерапию, в том числе с использованием таргетных препаратов, то ее отдаленные результаты крайне неутешительны. К примеру, применение современных схем химиотерапии у пациентов с метастатическим раком печени позволяют достичь медиану выживаемости в 2 года, однако показатель выживаемости составляет 0%.

Читать еще:  Как передается гепатит в

В связи с этим, в особенности в последние годы, активно внедряются в повседневную клиническую практику различные методы локальной терапии для лечения неоперабельного рака печени, к которым относятся радиочастотная абляция, микроволновая абляция, лазерная абляция, ультразвуковая абляция (HIFU или ), необратимая электропорация () и криоабляция. Однако только 3 технологии из перечисленных в 2016 году были включены в клинические рекомендации Европейского Сообщества Медицинской Онкологии (EMSO) по лечению метастатического колоректального рака — радиочастотная абляция, микроволновая абляция и криоабляция.

Несмотря на то, что радиочастотная абляция является более распространенным методом локального лечения рака печени и других онкологических заболеваний, микроволновая абляция считается более перспективной технологией и облагает рядом важных преимуществ перед радиочастотной абляцией:

  • Микроволновое излучение беспрепятственно проникает в любые ткани организма, в том числе через обезвоженные или обугленные структуры, что на практике позволяет эффективно воздействовать на опухоли любых локализаций
  • При микроволновой абляции ткани нагреваются до значительно более высоких температур, по сравнению с радиочастотной абляцией. Так, при воздействии микроволновым излучением температура в ткани превышает 150°C, в то время как при радиочастотной абляции максимальная температура не превышает 100°C. Таким образом, микроволновая абляция позволяет воздействовать на более крупные опухолевые очаги >4 см и создавать большие зоны коагуляционного некроза за короткий промежуток времени
  • Микроволновая абляция в меньшей степени зависит от эффекта теплоотведения, который неизбежно возникает при расположении опухоли рядом с крупными кровеносными сосудами, которые за счет кровотока отводят генерируемое излучением тепло и тем самым охлаждают край опухоли. При микроволновой абляции возможно полное уничтожение опухолей, прилегающих к сосудам диаметром до 10 мм, в то время как применение радиочастотной абляции ограничено при расположении опухоли к сосудам до 3 мм
  • При микроволновой абляции отсутствует необходимость использования нейтрального (дисперсионного) электрода, без которого не обходится применение радиочастотной абляции. Поэтому при микроволновой абляции отсутствуют риски ожогов кожи при неправильном наложении дисперсионного электрода

Показания к применению

Микроволновая абляция широко применяется при лечении первичного и метастатического рака печени, как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими методами. К общим показаниям к применению микроволновой абляции при лечении рака печени относятся:

  • Неоперабельный первичный рак печени: гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома
  • Неоперабельный метастатический рак печени: метастазы колоректального рака в печень и метастазы в печень опухолей других локализаций
  • Противопоказания к трансплантации печени
  • Одиночные опухоли диаметром до 5 см и более или множественные опухоли диаметром до 3 см
  • Отсутствие эффективности других методов лечения
  • Рецидив опухоли после хирургического лечения
  • Адекватная функция печени
  • Отсутствие значимой коагулопатии
  • Отсутствие венозного тромбоза
  • Цирроз печени класса A и B

Перечисленные выше показания к применению микроволновой абляции при лечении рака печени являются общими и не ограничивают применение метода. Окончательное решение о применении микроволновой абляции принимает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от прогрессивности заболевания и общего состояния здоровья.

ИНВАЗИВНАЯ СОНОГРАФИЯ

..Не существует какой-то местечковой науки или местечковой медицины. Есть мировая наука и мировая медицина.

АБЛЯЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ ПОД УЗИ

Метастастатическое поражение печени встречается в 20-30 раз чаще первичных опухолей.

В настоящее время наиболее распространено комбинированное лечение метастазов печени:

  • резекция печени;
  • химиотерапия;
  • химиоэмболизация;
  • локальная деструкция.

При наличии противопоказаний к радикальной операции, необходимо применять локальную деструкцию в комбинации с химиотерапевтическими средствами.

К локальным методам деструкции (абляции) метастазов и первичных опухолей относят несколько методик. По способу воздействия выделяют химическую и термическую абляцию.

  • введение этилового спирта;
  • введение уксусной кислоты.

Считается, что метод не эффективен при лечении колоректальных метастазов в печень.

  • гипотермическая (криодеструкция);
  • гипертермическая (микроволновая, ультразвуковая, радиочастотная).

Химическая термоабляция: электролиз.

Чрескожная радиочастотная абляция (РЧА) опухолей печени под ультразвуковым наведением является минимально инвазивной тепловой циторедуктивной технологией локального лечения. У операбельных пациентов с высокой степенью операционного риска РЧА является альтернативой открытому резекционному методу хирургического лечения.

РЧА опухолей печени может проводиться неоднократно как самостоятельный метод хирургического лечения, а также до, во время или после резекции печени.

Контроль эффективности РЧА и определение показаний для повторных сеансов проводится:

  • с помощью МРТ или КТ с внутривенным контрастированием (выявление участков жизнеспособной опухоли);
  • с помощью ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ (выявление участков жизнеспособной опухоли);
  • определение уровня опухолевых маркеров в крови непосредственно до и через 21 день после лечения (снижение за счет большого объема коагуляционного некроза опухолевой ткани).

Сочетание резекции печени и абляции позволяет в значительной степени повысить резектабельность при множественном полисегментарном поражении печени.

Разделяют методы абляции по способу доставки игл (электродов):

  • закрытый (чрескожный под УЗ наведением);
  • открытый (во время лапаротомии под визуальным контролем и УЗ наведением).

Во время лапаротомии абляция применяется при выполнении операции по удалению основной массы опухоли или при наложении обходных анастомозов при кишечной непроходимости.

Данному методу лечение доступны все очаговые образования в печени, как первичные, так и метастатические, как злокачественные, так и доброкачественные. Однако в настоящее время приоритет отдается данному методу при лечении метастазов колоректального рака.

Методика абляции не заменяет и не исключает применение других методов лечения в онкологии, например, химио- и лучевую терапию, он может дополнять или полностью заменить лишь хирургические методы лечения в определенных случаях.

Использование метода абляции может быть промежуточным (подготовительным) этапом в лечении онкобольных с необходимостью применения всех указанных методов лечения сохраняется или единственным (основным) методом лечения очаговых поражений.

Абляция это безопасный способ воздействия на опухолевые очаги в нерезектабельных случаях или как дополнение к резекции печени. Абляцию возможно применять повторно, в случае появление новых очагов или продолженного роста уже обработанных, в случае неадекватного воздействия метода на очаг при предыдущей манипуляции.

Радиочастотная абляция характеризуется крайне низким количеством осложнений в виде скопления жидкости в зоне деструкции, не требующее в дальнейшем дополнительных манипуляций. У ряда пациентов в области очагов подвергнутых абляции образовываются внутрипеченочные абсцессы, гематомы, биломы, которые в одних случаях пунктируются или дренируются под контролем УЗИ, а в других — излечиваются консервативно.

Поскольку, ультразвуковой метод исследования позволяет выявлять метастазы печени размером до 1,0 см в диаметре, то радиочастотную абляцию можно выполнить на самом эффективном этапе, когда очаги имеют размер до 3 см, но возможности метода позволяют воздействовать на опухоли до 7 -10 см.

После проведения процедуры требуется УЗИ контроль, как в раннем послеоперационном периоде, так и последующий контроль через месяц, а потом каждые 3 месяца, с оценкой динамики изменения очагов и выявления показаний к повторным или дополнительным вмешательствам.

Читать еще:  Как передается гепатит с ц

В НИИ СП им.Н.В.Склифосовского выполняются все виды хирургического и комбинированного лечения первичных и метастатических опухолей печени, химиоэмболизация и локальная деструкция.

Химиоэмболизация и радиочастотная абляция при раке печени

Абляция — прямое разрушение новообразования с помощью низкой или высокой температуры, химических веществ или электрохимического влияния. При радиочастотной абляции опухоли печени за границей в качестве разрушителя выступает электрический ток высокой частоты, который подаётся через электрод в новообразование. Ткани разогреваются примерно до ста градусов, происходит распад белковых структур опухоли. На месте некроза образуется соединительнотканный рубец.

После проведения лечения рака печени методом радиочастотной абляции пятилетняя выживаемость достигает 55%. Для увеличения эффективности РЧА врачи сходятся во мнении о необходимости прохождения нескольких лечебных курсов.

В развитых странах широко применяется химиоэмболизация при раке печени, прекращающая кровоток в опухоли и осуществляющая доставку в её ткани медикамента, который оказывает сфокусированное локальное действие. Это приводит к остановке прогрессирования патологического процесса и уменьшению объёма опухоли как правило на 30%.

Зарубежными онкологами доказано, что эмболизация опухоли печени эффективнее общепринятой химиотерапии в три раза. Существенным недостатком химиопрепаратов, применяемых традиционным способом, является их большая токсичность. Убивая опухоль, они отравляют организм. Методы РЧА и химиоэмболизации при раке печени, помимо выраженного лечебного эффекта имеют доступную стоимость и значительно повышают скорость выздоровления.

Радиочастотная абляция опухолей печени

Когда трансплантация и хирургическое вмешательство при лечении опухолей печени не показаны, с успехом можно воспользоваться интервенционными радиологическими способами, которые применяются комбинированно или отдельно. Особенно это касается первичных гепатоцеллюлярных карцином и метастазов, расположенных в неподходящих местах и имеющих ряд других неудобных параметров.

За рубежом при РЧА (радиочастотной абляции) рака печени патологический участок достигается через кожу, посредством специальных игл. Новообразование сжигается тепловым воздействием.

При раке печени большой популярностью в клиниках зарубежья пользуется эпидуральная анестезия на среднегрудном уровне. Такую анестезию часто выбирают сторонники методики радиочастотной абляции. Проводится введение 0,3% раствора наропина и поверхностная седация. Получается адекватная анестезиологическая защита и комфортные условия для больного и врача.

При выборе того или иного метода анестезии и врачебного вмешательства обязательно учитывается воздействие на организм пациента, который имеет свои неповторимые особенности.

После процедуры абляции опухоли печени нужно находиться в стационаре в течение двух дней. В это время наблюдается отёчность мягких тканей. Боль купируется парацетамолом и простыми анальгетиками. Перед их употреблением необходимо прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом, так как имеются противопоказания. Контрольные клинические и радиологические обследования проводятся через один, три и шесть месяцев.

Риск осложнений (кровотечение, инфекция, некроз) после радиочастотной абляции составляет около 3% и снижается при комплексности лечения.

Химиоэмболизация при раке печени

Процедура осуществляется в соответствии с расположением опухоли и возрастом больного. Чаще всего, для полного обезболивания достаточно местной седоанальгезии. В некоторых случаях потребуется наркоз.

Печёночные вены иностранными онкологами достигаются через паховые, чему способствует ангиографическое оборудование. Сосуды и ложе новообразования заполняются специальными частицами, которые содержат химиотерапевтические препараты.

После эмболизации опухоли печени возможна боль, тошнота, рвота. Потребуется около двух дней для снятия этих симптомов лёгкими медикаментозными средствами в условиях стационара. Затем пациент возвращается к своей нормальной жизни, ощущая лёгкую усталость в течение недели.

В 1% случаев химиоэмболизация при раке печени осложняется кровотечением, тромбом или инфекционным абсцессом. На долю печёночной недостаточности приходится 2,5%. Риски напрямую зависят от комплексности лечения.

Особенности диагностики перед проведением радиочастотной абляции и химиоэмболизации

Для всех больных требуется провести тесты, оценивающие функции печени. Обязательна магнитно-резонансная томография с внутривенным введением контрастного вещества, а также — компьютерная томография. В большинстве случаев метастазы обнаруживаются с помощью радиологического исследования в сочетании с биопсией. При диагностике первичных опухолей печени и васкуляризированных образований у пациентов с высоким уровнем альфа-фетопротеина, биопсия может не потребоваться.

Перспективность методов в лечении опухолей печени

Начиная с 1980 года, врачи стали активно пользоваться радиочастотной абляцией для лечения первичного и вторичного рака. Многочисленные исследования за границей подтвердили её безопасность и эффективность при злокачественных опухолях печени. Методика постоянно усовершенствовалась, позволяя подвергать абляции всё более крупные опухоли. Максимальная результативность наблюдается в сочетании с другими способами борьбы с онкологическими болезнями.

Зачастую РЧА играет вспомогательную роль в огромном комплексе мероприятий, направленных на ликвидацию рака, но может выступать как альтернатива хирургическому вмешательству в следующих случаях:

  • больной не способен перенести операцию под наркозом,
  • патологический участок располагается вблизи жизненно-важных органов.

Химиоэмболизация при раке печени позволяет:

  • лечить неоперабельные опухоли,
  • уменьшить концентрацию химиопрепаратов в здоровых тканях,
  • сохранять высокую концентрацию медикаментов в опухолевых структурах,
  • реструктуризировать различные сосудистые образования,
  • пользоваться совершенным эндоваскулярным инструментарием.

Перспектива развития химиоэмболизации зависит от исследований, дающих объективную оценку возможности её комбинирования с протонно-лучевой терапией.

Сравнить различные методы лечения опухолей печени весьма сложно, поскольку точных данных очень мало. Большинство научных отчётов говорят о неоднородных группах пациентов, которые подвергались только тому или иному конкретному воздействию. При выборе лечения надо полагаться на высокую квалификацию врачей. А главное — иметь шанс воспользоваться такими современными методами, как РЧА и химиоэмболизация.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей:

  • оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
  • предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
  • организацию консультации врача онлайн;
  • расшифровку КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
  • транспортировку пациентов посредством санитарной авиации, реанимобилей и многое другое.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Больница, в которой работают специалисты мирового уровня Пак Ён Мин и доктор Ким Хан Кю.

Первая клиника Германии, подтвердившая высокое качество медицинских услуг сертификатом KTQ

Грандиозное учреждение узкого профиля специализируется на лечении рака

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Хирургия в Германии обеспечивает выполнение любых оперативных вмешательств: общих, сосудистых, кардиохирургических, детских, травматологических и ортопедических, эстетических и пластических, висцеральных. Технологическая база немецких клиник, опыт хирургов, передовые фармакологические средства и превосходный сервис уже десятки лет привлекают сюда многих наших соотечественников. Например, когда консервативное лечение болезни Крона в Германии не даёт ожидаемого результата, врачи рекомендуют операцию: удаление поражённого участка кишечника, закрытие свищевых отверстий, пластика стриктуры, дренаж гнойников. Всё варианты вмешательств филигранно исполняются немецкими хирургами, значительно улучшая качество жизни пациента. Подробнее узнаете у сотрудников компании «МедЭкспресс».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector