10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алкогольный цирроз печени признаки у мужчин и женщин

Стадии и признаки цирроза печени от алкоголя

Алкогольный цирроз – хроническое заболевание печени, развивающееся из-за токсического поражения клеток органа с их последующей гибелью. Основная причина возникновения – повышенная концентрация этанола в организме.

Заболевание диагностируется преимущественно у представителей сильного пола и сопровождается печеночной недостаточностью, астенией, истощением, пожелтением кожного покрова. При отсутствии своевременного лечения цирроз печени при алкоголизме приводит к тяжелым осложнениям и последующей гибели пациента. При первых симптомах патологии нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Алкогольное поражение печени

Алкогольный или токсический цирроз – недуг, сопровождающийся поражением и дальнейшим отмиранием печеночных тканей, связанного с пагубным влиянием этанола на орган. Когда клетки печени отмирают, на их месте наблюдается рубцевание и формирование фиброзных тканей.

Основные причины возникновения фиброза при циррозе – частые и продолжительные запои, наследственность, дефицит витаминов и минералов, неправильное питание. Из-за отмирания гепатоцитов работа печени нарушается, что сопровождается ухудшением кроветворной и дезинтоксикационной функции.

Согласно медицинской статистике, цирроз развивается спустя 8-10 лет регулярного распития спиртного. Заболевание диагностируется у трети алкоголиков.

Патогенез заболевания

Основная причина алкогольного цирроза печени у мужчин– пагубное пристрастие к спиртному. Особенно велик риск развития патологии при бесконтрольном употреблении алкоголя на протяжении 8-12 лет. При этом значение играет не тип напитка, а дозировка в перерасчете на чистый этиловый спирт и регулярность приема.

Первые несколько лет алкогольная зависимость никак не будет сказываться на состоянии органа, поскольку печень будет продуцировать ферменты, способствующие переработке алкоголя и продуктов его распада. Но с течением времени клетки органа начинают отмирать, а стенки зарастают липидами. Так как новые гепатоциды не формируются, они замещаются соединительными структурами. Из-за этого орган перестает функционировать должным образом.

Если говорить в целом, то алкогольный цирроз печени развивается из-за того, при переработке этанола формируются радикалы, пагубно влияющие на клетки органа и провоцирующие:

  • повреждение клеточных мембран;
  • поражение стенок сосудов, находящихся в органе;
  • возникновение сосудистых спазмов;
  • кислородное голодание органа.

Все эти процессы пагубно сказываются на состоянии печени, приводят к ее дисфункции. Поскольку подобные изменения необратимы, они негативно отражаются на качестве дальнейшей жизни пациента и могут стать причиной летального исхода.

Классификация алкогольного цирроза

В международной медицине алкогольный цирроз печени делят на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также болезнь классифицируют с учетом стадии.

  1. Компенсированная стадия обычно проходит бессимптомно, поскольку в этот период орган еще выполняет свои функции. На этом этапе диагноз можно поставить только путем проведении биопсии.
  2. При ведении прежнего образа жизни и отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в субкомпенсированную стадию, которая сопровождается симптомами печеночной недостаточности. Врачи предупреждают, на этом этапе патологию можно замедлить. Если человек перестанет пить и начнет принимать медикаменты, клетки печени частично восстановятся и работа органа нормализуется.
  3. Декомпенсированная стадия характеризуется отказом печени. При этом необходимо иметь в виду, что ее дисфункция пагубно отражается на работе других органов и систем, из-за чего общее самочувствие человека стремительно ухудшается. На этом этапе спасти жизнь человека можно только путем пересадки органа.

Ранние признаки АЦП

Так как на начальном этапе симптоматика болезни смазана, а в большинстве случаев просто отсутствует, своевременно заподозрить развитие патологии практически невозможно. Проблема заключается и в том, что первые признаки цирроза можно перепутать с проявлением другого заболевания. Первое время алкогольный цирроз печени у мужчин сопровождается такими симптомами:

  • чрезмерная утомляемость, сниженная работоспособность;
  • диспепсические симптомы: тошнота, отсутствие аппетита, дискомфорт в области желудка;
  • тяжесть в правом подреберье (ощущается только при увеличении органа в размере);
  • появление красных пятен на ладонях и стопах;
  • ухудшение памяти;
  • незначительное увеличение размера грудных желез (гинекомастия);
  • боли в суставах;
  • частые носовые кровотечения;
  • проблемы со сном;
  • частое повышение температуры тела.

Если отмечается присутствие большинства симптомов, нужно незамедлительно обратиться в больницу, сдать анализы и пройти обследования. После оценки клинической картины врач подберет подходящую схему лечения.

Важно! Так как на начальном этапе цирроз печени практически никак не проявляется, в большинстве случаев болезнь диагностируется уже в запущенном состоянии.

Механизм развития

В деструктивных изменениях структур органа особое значение играет соотношение коферментов. При чрезмерном количестве они вызывают усиленный синтез триглицеридов, снижающих распад жирных кислот. Одновременно с этим продукты распада этанола нарушают функционирование мембран клеток печени и способствуют образованию вещества, разрушающего структуру гепатоцидов.

Кроме того, чрезмерное потребление спиртного ведет к нарушению водно-солевого баланса. В результате изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клеток печени.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Условно признаки алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные. При отсутствии лечения АЦП кроме ранних симптомов будет сопровождаться следующими нарушениями:

  • сильный метеоризм;
  • тупые боли в правом подреберье;
  • частые приступы рвоты;
  • пожелтение кожного покрова, склер и слизистых оболочек;
  • увеличение размера органа (диагностируется при пальпации);
  • усиленное жироотложение на бедрах и в нижней части живота;
  • потемнение оттенка урины;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • постоянное повышение артериального давления, тахикардия.

К специфичным признакам цирроза печени от алкоголя относят:

  • Спленомегалия – увеличение размера селезенки из-за застоя венозной крови, гиперплазия и разрастание фиброретикулярных тканей органа. Ощущается тяжестью в левом боку.
  • Кожный зуд. Появляется вследствие нарушения обмена веществ и скопления желчи в печени;
  • Геморрагический синдром. Беспричинное появление на коже кровоподтеков и синяков. Частые носовые, маточные и другие кровотечения;
  • Анемия.

В отсутствии лечения при прогрессировании болезнь пагубно отражается и на функционировании других органов. На фоне цирроза печени часто развивается хронический гастрит, язва желудка, дисфункция поджелудочной железы, кишечника и эндокринной системы.

Диагностика АЦП

Если есть предположение на развитие цирроза печени, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра, пальпации органа и сбора анамнеза назначит соответствующие анализы и обследования.

Лабораторная

Исключить или подтвердить патологический процесс помогут такие анализы:

  • общий анализ крови (развернутый);
  • коагулограмма;
  • анализ на уровень билирубина;
  • тестирование на АлАТ, АсАт и прочие трансаминазы;
  • выявление уровня альбумина в сыворотке крови.

Если анализ показал повышение трансаминаз при одновременном снижении билирубина, тромбоцитов и альбуминов, назначают инструментальное обследование.

Инструментальная

Самое информативное обследование при циррозе – ультразвуковое исследование. Процедура позволяет визуально оценить состояние структур печени и выявить деструктивные изменения. Если вероятность подтверждения диагноза высокая, дополнительно назначают:

  • УЗИ-эластометрию – процедура, в ходе которой можно оценить эластичность печеночных тканей;
  • МРТ-эластография. Информативное исследование, показывающее локализацию и размер фиброзных разрастаний.

На заметку! При подозрении на развитие цирроза печени необходимо обратиться к гепатологу.

Стадии болезни

По степени тяжести выделяют 3 стадии цирроза печени у алкоголиков:

  • начальная – симптоматика полностью отсутствует либо выражена минимально;
  • клиническая–признаки патологии выражены ярко. При осмотре врач наблюдает типичную картину заболевания;
  • терминальная – последняя стадия цирроза печени, сопровождающаяся необратимыми изменениями. На этом этапе высока вероятность летального исхода.

Лечение

Схема терапии цирроза печени у мужчин подбирается с учетом стадии патологии. На начальном этапе предотвратить последующее разрушение клеток и минимизировать симптоматику патологии можно путем коррекции питания и приема лекарственных препаратов. При запущенной форме патологии назначается оперативное вмешательство.

Важно! Лечение цирроза печени у мужчин и женщин предполагает полный отказ от спиртного.

Диета

При алкогольном циррозе печени необходимо придерживаться диеты № 5 по Певзнеру. Основу рациона больного должны составлять:

  • супы из постного мяса и овощей;
  • каши, приготовленные на воде или разбавленные молоком (рисовая, гречневая, овсяная);
  • нежирное отварное мясо, рыба;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • яичный белок;
  • тосты из белого хлеба;
  • ягодные компоты и морсы.

Категорически запрещено потреблять жирные, жареные и острые блюда, фастфуд, грибы, сладости, выпечку. Под запрет попадают крепкий чай, кофе и какао.

Лечение медикаментами

Как лечить цирроз печени у мужчин, и какие медикаменты использовать, решает только врач. Необходимо уяснить и твердо запомнить, что замедлить прогрессирование заболевания только при помощи диеты или народных методов невозможно. Лекарственная терапия назначается в любом случае.

Чаще всего пациентам выписывают:

  • глюкокортикостероидные препараты. Оказывают антитоксическое, иммунодепрессивное и противовоспалительное действие;
  • гепатопротекторы – защищают клетки печени и восстанавливают их структуру;
  • энтеросорбенты –способствуют выведению токсинов и шлаков;
  • средства для снижения давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • лекарства на основе адеметионина – вещество защищает клетки печени от разрушения, стимулирует отток желчи, нейтрализует токсины и нормализует деятельность головного мозга;
  • витаминные комплексы.

Схема, дозировки и длительность приема препаратов при лечении алкогольного цирроза печени подбирается индивидуально для каждого пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорского органа. Чтобы встать в очередь на трансплантацию, необходимо соблюсти одно обязательное условие – на протяжении 6 месяцев пациент должен воздерживаться от потребления спиртного.

Также в зависимости от сопутствующих осложнений пациенту могут назначить удаление селезенки, спленоренальное шунтирование, склерозирование вен пищевода.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения АЦП может спровоцировать следующие последствия:

  • почечная энцефалопатия;
  • внутренние кровотечения;
  • асцит в брюшной полости;
  • перитонит.

Опасность патологии заключается и в том, что пораженные ткани подвержены онкологическим изменениям.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения этой опасной патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Также стоит соблюдать следующие правила:

  • рацион должен быть сбалансированным. Его основу должны составлять овощи, каши, постное мясо;
  • необходимо максимально сократить потребление спиртного и пить только качественный алкоголь;
  • если произошло заражение гепатитом, терапию нужно начать как можно скорее.

Излечим ли цирроз полностью?

При постанове диагноза практически все пациенты интересуются, можно ли вылечить цирроз печени. Врачи предупреждают, что процесс необратим и не поддается лечению. Основная задача врачей и пациентов – остановить последующее разрушение клеток органа и избежать перестройки тканей.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени?

Как долго проживет алкоголик, у которого диагностирован цирроз печени, во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу. Если терапия осуществляется на стадии компенсации, прогноз будет достаточно благоприятный. При своевременном лечении пациент может прожить от 6 до 9 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.

На этапе субкомпенсации и декомпенсации прогноз будет не столь оптимистичным. Даже при начале лечения на этих этапах многие пациенты не проживают и нескольких месяцев.

Заключение

Алкогольный цирроз печени – опасное и необратимое заболевание. Сколько пациент сможет жить с ним, зависит от стадии патологии, состояния здоровья и того, насколько правильно подобрана схема лечения.

Цирроз печени от алкоголя

Алкогольный цирроз печени – хроническое поражение клеток-гепатоцитов в связи с токсическим свойством спирта. Болезнь вызывает гибель функционирующей ткани органа и ее замещение на фиброзные рубцы. Признаки цирроза печени у алкоголиков возникают в связи с нарушением детоксикационной функции, формированием печеночной недостаточности, гипертензией в портальной венозной системе, гепаторенальным синдромом (подключения поражения почек).

Половина всех случаев цирроза печени подтверждается алкогольным генезом заболевания. Большая часть пациентов – мужчины 40–60 лет. Распространенность на 100 тыс. населения составляет от 7 до 15 случаев. Смертность остается высокой.

Заболеваемость в разных странах

Частота распространения алкогольного цирроза печени не имеет национальных особенностей, но зависит от культуры употребления спиртных напитков. Страны мира делятся на уровни потребления на душу населения:

  • минимальным считается до 5 л в год — такая ситуация сложилась в Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, Саудовской Аравии, Турции, из европейских стран самая «непьющая» – Норвегия, здесь распространенность цирроза печени алкогольной этиологии очень мала;
  • низкий уровень составляет 10 л в год – характерен для Канады, Стран Южной Америки, Швеции, Финляндии, Японии, Италии, Австралии, США, соответственно у них заболеваемость циррозом на нижнем уровне;
  • высоким уровнем употребления (15 л/год) отличаются Молдова, Дания, Франция, Португалия, Гренландия, здесь распространенность относится к средним цифрам;
  • самый высокий уровень потребления алкоголя (19 л/год и более) на человека держится в России, Белоруссии, Украине, эти страны имеют максимально высокую распространенность цирроза печени.

Причины

Основной причиной развития алкогольного цирроза печени является длительный «стаж» потребления спиртосодержащих напитков, до 10–15 лет. Имеет значение не вид напитков, а дозировка в перерасчете на чистый спирт и регулярность приема. Для мужчин она составляет 40–60 г/день, для женщин достаточно 20 г.

Запойное пьянство приводит постепенно к разрушению гепатоцитов печени. Сначала развивается жировая дистрофия, затем алкогольный гепатит, как крайний вариант — некроз клеток и цирроз. При некрозе более 50–70% клеток печени с заменой на соединительную ткань формируется печеночная недостаточность необратимого характера.

Обменные процессы этанола в печени

Биохимики выделяют 3 этапа взаимодействия клеток гепатоцитов и спирта (этанола). Они определяются вовлечением в процесс определенных ферментов печени. Установлено решающее значение генов в образовании и активации белков-ферментов, участвующих в метаболизме спирта.

  • I этап — действие алкогольдегидрогеназы начинается с желудочного сока. Здесь трансформируется в ацетальдегид до 25% этанола. У женщин наблюдается низкая активность этого фермента в связи с недостатком выработки в желудке, поэтому они более чувствительны даже к небольшим дозам алкоголя.
  • II этап — этанол поступает с кровотоком в печень и здесь встречается с печеночной алкогольдегидрогеназой, активируемой коферментом никотинамиддинуклеотидом (NAD+), в результате реакции образуется ацетальдегид и восстановившийся кофермент. Работа алкогольдегидрогеназы контролируется тремя генами, их активность приводит к большему или меньшему образованию ацетальдегида. Выявлены наиболее усиленные процессы в печени у лиц монголоидной расы. Эти люди более чувствительны к алкоголю.
  • III этап — заключается в трансформации ацетальдегида в уксусную кислоту под воздействием микросомальной окислительной системы цитоплазмы клеток и фермента каталазы. Микросомы — это комплексы окислительных ферментов, не требующие участия и энергии АТФ. Они по массе составляют до 20% клеток.

Механизм развития

В патогенетических изменениях печени имеет значение соотношение коферментов. Они вызывают повышенный синтез триглицеридов снижающих распад жирных кислот.

Токсичность ацетальдегида заключается в нарушении функции мембран гепатоцитов. Образуется комплекс с белком тубулином (алкогольный гиалин), который разрушает структуру гепатоцитов, прекращает внутриклеточный транспорт белков и молекул воды. Изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клетки.

Усиление продукции цитокинов способствует трансформации в фибробласты и дальнейшему синтезу в печени коллагена. Этому процессу помогает повышенная выработка ангиотензиногена II. Большое значение имеют иммунные нарушения. Резкий рост сывороточных иммуноглобулинов вызывает образование антител к ядрам клеток печени, алкогольному гиалину и отложение их в печеночных структурах. Вырабатываемые ими противовоспалительные цитокины приводят к нарушениям в других органах.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Все проявления алкогольного цирроза можно разделить на общие и специфичные для заболевания печени. Начало заболевания заметить сложно. Чаще всего оно длительно не имеет выраженной симптоматики. Первым признаком может стать выявление на приеме у врача увеличенной печени, плотного края и бугристой поверхности.

Общими (неспецифическими) проявлениями считаются:

  • неожиданное небольшое повышение температуры;
  • жалобы на слабость, повышенную усталость от работы;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • плохой сон;
  • умеренные проблемы с памятью;
  • невозможность длительно сохранять внимание в разговоре;
  • летучие боли в суставах;
  • депрессия.
Читать еще:  Излечивается ли гепатит с полностью

У 75% пациентов клиническую картину называют «малыми печеночными знаками». К ним относятся:

  • телеангиэктазии (сосудистые «звездочки») на коже;
  • покраснение ладоней (пальмарная эритема).

Специфическими симптомами нарастания печеночно-клеточной недостаточности являются:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • тупые боли и постоянная тяжесть в правом подреберье;
  • приступы рвоты;
  • желтуха кожи, склер, слизистых;
  • увеличение печени с последующим уменьшением;
  • повышенное жироотложение на бедрах и внизу живота;
  • формирование «барабанных палочек» на пальцах рук;
  • темная моча;
  • обесцвеченные каловые массы.

К признакам печеночной энцефалопатии относятся:

  • нарушение ориентации во времени и месте;
  • потеря чувства самокритичности;
  • чередование возбуждения и сонливости;
  • в последней стадии – полное слабоумие.

Симптомами цирроза печени у мужчин могут быть:

  • атрофия яичек;
  • отсутствие полового влечения (либидо);
  • редкий рост волос под мышками и на лобке;
  • увеличение молочных желез (гинекомастия).

Признаки портальной гипертензии развиваются при нарушении венозного оттока из системы сосудов воротной вены, сеть которых распространяется на кишечник, часть желудка и пищевода, поджелудочную железу. К ним относятся:

  • асцит (увеличение живота) из-за накопления жидкости в брюшной полости;
  • «голова медузы» – расходящаяся картина расширенных подкожных вен вокруг пупка;
  • рвота с примесью темной крови, называемой «кофейной гущей» при кровотечении из вен желудка;
  • черный жидкий стул – если кровотечение локализуется в кишечнике;
  • свежая кровь поверх каловых масс при кровотечении из геморроидальных вен;
  • увеличенная селезенка.

Признаки полинейропатии появляются в связи с общей интоксикацией организма:

  • в руках и ногах нарушается болевая и тактильная чувствительность, пациент не чувствует разницы между горячими и холодными предметами;
  • уменьшается сила в мышцах конечностей, сокращается объем движений;
  • наступает атрофия мышц;
  • падает зрение и слух.

Со стороны сердечно-сосудистой системы присоединяются признаки недостаточности кровообращения:

  • на нижних конечностях появляются отеки;
  • пациента беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке;
  • артериальное давление понижается;
  • увеличивается частота сердечных сокращений (тахикардия);
  • возможны приступы мерцательной аритмии, частые экстрасистолы;
  • временами беспокоят колющие боли в области сердца.

Стадии болезни

К алкогольному циррозу применяется классификация по степени поражения печени и устанавливаются следующие стадии заболевания:

  1. Компенсации – симптомы не проявляются, печень справляется со своими функциями, подтверждается только при биопсии.
  2. Субкомпенсации — начальные явления недостаточности печени, при лабораторных исследованиях выявляют нарушение печеночных проб.
  3. Декомпенсации – наступает полное нарушение работы с поражением других органов.

Как подтвердить диагноз?

В диагностике самое сложное – исключить неалкогольный цирроз печени. За алкогольную этиологию говорят сведения из анамнеза (истории заболевания) о длительном алкоголизме и отрицательные реакции на вирусы.

В лабораторных анализах находят патологические изменения. В клиническом анализе крови:

  • низкое количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
  • значительное ускорение СОЭ;
  • отсутствие лейкоцитоза, но рост удельного веса ретикулоцитов в формуле.
  • снижение удельного веса;
  • изменение реакции на нейтральную или щелочную;
  • протеинурия;
  • повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток.

Большое значение имеют биохимические тесты крови. В них отмечается:

  • падение общего белка, в том числе альбуминовой фракции;
  • гипогликемия;
  • рост креатинина, мочевины.

Электролитные нарушения обнаруживают у всех пациентов:

  • гипокалиемию;
  • гипонатриемию;
  • сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону алкалоза у 33% больных.

Специфическими печеночными пробами, указывающими на нарушенную функцию гепатоцитов, считаются:

  • увеличение общего билирубина за счет «прямого» в 4 и более раз;
  • значительный рост ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
  • рост биохимической тимоловой пробы.

В результате инструментального исследования обнаруживают:

  • на УЗИ печени – изменение строения паренхимы, размеров органа, участки склероза, наличие мелких узелков;
  • при компьютерной и магниторезонансной томографии, кроме нарушенной структуры, жировые включения.

Для выявления портальной гипертензии пользуются дополнительными методами:

  • фиброгастродуоденоскопия – позволяет визуально обнаружить расширение вен желудка и пищевода, диагностировать степень застоя и наличие кровотечения;
  • ректороманоскопия – метод осмотра прямой и части толстой кишки, при котором врач оценивает состояние вен.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени невозможно без отказа пациентов от любых видов алкоголя, коррекции питания и соблюдения строгой диеты. Возврат к пьянству может вызвать значительное прогрессирование, дополнительно воспаление (гепатит) на фоне уже имеющегося цирроза. Об этом врач предупреждает каждого больного прежде, чем лечить заболевание.

Пациенту категорически противопоказаны:

  • жирные мясные продукты в жареном, копченом и консервированном виде;
  • острые приправы, соусы, соленья;
  • грибы любого приготовления;
  • использование бобовых культур;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • конфеты и шоколад;
  • сдобная выпечка;
  • магазинные соки с консервантами;
  • газированные напитки.
  • супы из нежирного мяса курицы, овощей, молочные;
  • каши на воде или разбавленном молоке, особенно овсянка, гречневая, рисовая, манная;
  • отварное мясо, рыба, их можно тушить или запекать, но нельзя жарить;
  • обезжиренные творог и кефир;
  • тосты из белого хлеба;
  • яичный белок;
  • фруктовые и ягодные компоты, морсы, отвар шиповника.

Стандарт питания определяется столом №5 по Певзнеру.

Лечение медикаментами

Применение лекарственных препаратов в лечении алкогольного цирроза не должно сопровождаться дополнительной нагрузкой на печень. Для снятия интоксикации назначают:

  • внутривенное капельное введение жидкости (глюкоза, раствор Рингера), Реосорбилакта;
  • внутрь – энтеросорбенты (Энтеросгель или Полисорб).

С целью подавления распада гепатоцитов и иммунных механизмов применяют глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Метилпреднизон) в зависимости от состояния пациента внутрь или внутривенно. Препараты из группы гепатопротекторов (Урсосан, Эссенциале, Урсофальк) показаны для защиты и восстановления части клеточного состава, которая еще не подверглась фиброзу.

Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панзинорм) способствуют поддержке пищеварительного процесса. Чтобы снизить давление в портальной вене, используют Анаприлин, Нитросорбид. При значительных отеках и асците пациент нуждается в мочегонных средствах. Используют Фуросемид, Верошпирон, Трифас по индивидуальной схеме.

С целью замещения назначают:

  • витамины группы В;
  • Стимол;
  • капельно внутривенно вводят раствор Альбумина, эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

Применение хирургических методов

Хирургическое лечение заключается в борьбе с осложнениями:

  1. При пищеводных кровотечениях вводится резиновая трубка с раздуваемой манжеткой (зонд Блэкмора). Она накачивается воздухом, в результате вены прижимаются к стенкам. Через полую середину пациента можно кормить.
  2. Для снижения напряженности асцита жидкость выводят способом парацентеза (проколом брюшной стенки).
  3. Если имеется кровотечение из геморроидальных вен, выполняется ушивание врачом-проктологом.

Способы лечения не позволяют полностью излечить пациента, но продлевают и улучшают качество жизни. Единственная возможность избавиться от цирроза – трансплантация печени, но при алкогольном виде, ее не проводят.

Прогноз

Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что прогноз при алкогольном виде цирроза печени более благоприятен, чем при других, в случае выявления в первых двух стадиях и при полном отказе от алкоголя.

При компенсированном состоянии пациент на фоне правильной диеты и лечения живет не меньше семи лет. Но, если патология выявлена в стадии декомпенсации, трехлетний барьер выживания проходят только от 11 до 41% пациентов. Присоединение энцефалопатии сокращает срок жизни человека до года.

Алкогольный цирроз печени – болезнь, которую «держит в руках» сам заболевший. Склонность к алкоголизму и ненормальному питанию — проблемы, вполне решаемые в обществе. Врачи очень сожалеют, когда понимать это больной начинает с большим опозданием.

Признаки и симптомы цирроза печени у мужчин

Печень синтезирует различные вещества, участвует в процессе переваривания пищи, очищает организм от токсических соединений и аллергенов. Цирроз развивается и у мужчин, и у женщин, но у пациентов мужского пола данное заболевание обнаруживают намного чаще. Своевременная диагностика позволяет быстро отреагировать на произошедшие изменения, выявить симптомы цирроза печени у мужчин в организме и начать эффективное лечение.

Цирроз и его виды

Каковы же особенности и первые симптомы цирроза печени у мужчин на начальной стадии? В результате развития этой патологии в организме алкоголика протекают такие процессы:

Читайте также

Читайте также

  • здоровая печеночная ткань медленно замещается зараженной;
  • орган перестает полноценно выполнять свои функции;
  • нарушается пищеварение;
  • ухудшается общее самочувствие.

Сколько живут с этим заболеванием? Характерным признаком цирроза являются изменения в строении тканей печени. При обследовании обнаруживается разрушение сегментов органа, отвечающих за реализацию определенных функций. Ткань зарубцовывается, покрывается узелками. В результате человек может умереть раньше положенного срока.

Увеличиваются размеры не только печени, но и селезенки. Ее поверхность у людей, больных циррозом, неровная, бугристая, сам орган уплотнен, при нажатии болит.

Патология развивается по разным причинам, потому выделяют несколько видов цирроза:

Билиарный. Недуг развивается медленно, практически не проявляется. Начальные симптомы проявления алкогольной зависимости выражены незначительно, причина негативных изменений — нарушенный отток желчи.

Лекарственный. Патология развивается у людей, которые долгое время употребляют медикаменты, либо принимают их бесконтрольно, не советуясь с врачом. Здоровому состоянию печени угрожают лекарства, предназначенные для лечения туберкулеза, наркотические вещества, антибактериальные средства, обезболивающие препараты. Цирроз данного вида развивается медленными темпами.

Алкогольный. Недуг возникает при алкоголизме, в результате развития воспалительного процесса в тканях печени. Течение болезни зависит от того, какой крепости употребляются спиртные напитки и в каком количестве. У алкоголиков патология может возникнуть в течение нескольких лет.

Застойный. Болезнь развивается на протяжении 10—15 лет в случаях, когда давление в основной вене печени повышено, и орган недостаточно снабжен кровью. Особенности развития патологического процесса зависят от степени застоя.

Вирусный. Болезнь в связи с алкоголизмом возникает в организме, пораженном гепатитом B, C, D. Протекает в тканях печени как остро выраженный воспалительный процесс.

Паразитарный. При заражении органа ленточными червями, в результате их размножения и деятельности, может развиться цирроз. Патология возникает как в период лечения, так и после его завершения.

Общие признаки болезни и симптомы, характерные для мужчин

Опасность болезни состоит в том, что нередко признаки цирроза печени у мужчин остаются незамеченными продолжительное время или же их принимают за ранние симптомы других болезней. Заболевание не зря считается смертельным, в особенности когда ее диагностируют у алкозависимых людей. Так как постепенно больные клетки отмирают, это влияет отрицательно на работу абсолютно всех органов и систем.

Изначально человек чувствует ухудшение здоровья. Его работоспособность уменьшается по причине слишком быстрой утомляемости и сильной слабости. Появляются проблемы с концентрацией внимания и аппетитом. Такого характера начальные признаки зачастую оставляются без внимания, хотя биохимические анализы несомненно помогли бы понять, почему человеку нездоровится.

При циррозе печени на начальных этапах отмечаются такие общие первые симптомы алкоголизма у мужчин:

  • снижение массы тела;
  • нарушение концентрации внимания;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение аппетита или полное его отсутствие;
  • блестящая поверхность, малиновый цвет языка.

Среди первых признаков мужского алкоголизма со стороны кожного покрова:

  • изменение цвета кожи (кожный покров становится желтоватым);
  • зуд, вызванный желчной кислотой в сосудах кожи, которую печень не способна переработать в полной мере;
  • покраснение кончиков пальцев, кистей рук, ладоней, как результат повышенного уровня билирубина в крови;
  • образование кровоподтеков и синяков разных размеров, вследствие ослабления стенок сосудов, нарушений процесса свертываемости крови. Если заболевание начинает отступать, тогда они пропадают, однако позднее проявляются вновь, когда болезнь возвращается в активную фазу. Обычно именно плечевой пояс бывает покрыт такими синяками. Также возможны незначительные кровоизлияния, случающиеся спонтанно;
  • формирование сосудистой сетки на поверхности живота.

Кроме перечисленных симптомов алкогольной зависимости, болезнь у мужчины может проявляться такими признаками:

  • хоть никаких простудных болезней не отмечают, постоянно можно заметить лихорадочное состояние у больного, при этом еще замечается высокая температура;
  • пожелтение глазных яблок.

Важно понимать, как проявляется цирроз печени у мужчин, потому необходимо выделить специфические симптомы, возникающие исключительно у лиц мужского пола: в результате злоупотребления спиртными напитками начинается сбой гормонального фона организма человека.

Так как печень при подобных высоких нагрузках неспособна больше справляться со своими задачами, то происходит значительное увеличение количества содержащихся в организме женских половых гормонов. В связи с этим начинает развиваться гинекомастия, иными словами, происходит увеличение и нагрубание молочных желез, а жиры начинают откладываться именно в тех местах, где обычно накапливается у женщин. Также это приводит к нарушению функции яичек и, соответственно, импотенции.

Признаки болезни на ранней стадии

На начальной стадии можно выявить общие признаки недуга у мужчин. Если первые признаки цирроза печени на ранней стадии проявляются незначительно, то на последних этапах они становятся более выраженными. Однако, болезнь у мужчин может развиться в опасной форме с резкими нарушениями самочувствия и состояния организма.

Первые симптомы цирроза печени у мужчин на ранних стадиях выглядят следующим образом:

  • потребность в более продолжительном отдыхе из-за повышенной усталости и вялости, которые отражаются на работоспособности;
  • неприятные ощущения в правом подреберье. Как правило, это случается после того, как человек съест острую, либо жирную еду, а также выпьет определенное количество спиртосодержащего напитка. Чрезмерная физическая нагрузка тоже способна проявиться в виде болевых ощущений. К этим признакам может присоединиться ощущение тяжести;
  • отсутствие сна или постоянная сонливость;
  • резкие изменения настроения;
  • подавленное состояние;
  • раздражительность;
  • снижение веса без изменений в рационе;
  • нарушение аппетита.

Каковы специфические симптомы цирроза печени

Если развитие заболевания продолжается и дальше, то его признаки становятся более выраженными. Есть мнение, что цирроз не отличается от других заболеваний какими-либо специфическими симптомами, которые могут точно указать на возникновение данной опасной болезни. Однако это не так, к отличительным признакам можно отнести следующее:

  • больной может ощущать дискомфорт в области печени, поскольку она увеличивается в размерах, уплотняется, становится бугристой, при этом иногда начинает выпирать острый передний ее край;
  • организм больного циррозом печени не способен бороться с инфекциями и вредоносными микроорганизмами, вследствие чего человек часто болеет;
  • поражение печени можно определить по присутствию на коже сосудистого синеватого рисунка, называемого еще «головой медузы»;
  • наиболее опасным симптомом злоупотребления алкоголем можно считать черноватый оттенок кала. Это может указывать на внутренние кровотечения в желудке или кишечном тракте. Кроме того, следует беспокоиться по причине кровоизлияний, если есть геморроидальные узлы. Сильные кровотечения способны привести к летальному исходу.

При циррозе печени человек начинает сильно терять в весе, по этой причине весьма заметен выпирающий живот, где происходит скопление воды. Как правило, еще можно отметить сухость верхних слоев кожи и большое количество пигментных пятен. У больного пропадает тяга к употреблению жирной еды и алкогольсодержащих напитков, поскольку его организм не может их переносить.

Нарушение ключевых функций печени ведет к накапливанию токсических продуктов обмена веществ в кишечном тракте, а выводятся они через поры кожи. В итоге у больных можно заметить сухость и раздражение кожных покровов, формирование дисбактериоза и печеночную энцефалопатию. ПЭ является заболеванием, при котором повреждаются клетки головного мозга накапливающимися в кишечном тракте, а потом всасывающимися в кровь токсическими продуктами обменных процессов организма. Данную болезнь сопровождают возникающие проблемы с памятью, происходит изменение характера, умственных способностей и личности больного (плаксивость, враждебность). В дневное время человек спит, а в ночное не смыкает глаз. Поражение головного мозга зачастую определяется только лишь специальными тестами. Всасывание токсинов может являться причиной внезапного подъема температуры (лихорадки, при отсутствии инфекции в организме).

Читать еще:  Джвп по гипотоническому типу

Одновременно нарастают симптомы отравления: прогрессирует слабость, пациентов регулярно беспокоит тошнота, время от времени появляется рвота. Больные быстро сбрасывают вес. При этом особенно заметными становятся неестественно большие размеры живота.

Возникают отеки, так как нарушен водно-солевой баланс. Присутствие излишнего количества соли и воды считается причиной отекания ног, а затем и брюшной полости. При этом пациент может пожаловаться на лихорадку и озноб, на болевые ощущения в области живота, нарушение аппетита и диарею.

Начинается портальная гипертензия, иными словами, подкожные вены начинают расширяться и это серьезный признак. Могут возникнуть кровотечения тяжелого характера и асцит.

Проявляется рвота, в которой может находиться кровь. Она зачастую сопровождается сильным головокружением и обморочными состояниями.

Лихорадка, причиной возникновения которой считается отравление и отмирание клеток. Помимо этого, данное состояние порождает заражение желчевыводящих путей, либо воспаление в тонкой кишке.

На финальной стадии цирроза печени у мужчин все, без исключения, признаки достигают своего наибольшего развития, что приводит к различным осложнениям, которые могут оказаться причиной гибели больного. Асцит имеет ярко выраженный характер, живот достигает больших объемов. Поверхность кожи суховатая, дряблая, землистого оттенка, со следами расчесов и синяков. Состояние больного весьма тяжелое, он может оказаться в печеночной коме, либо скончаться от повторных кровотечений из расширенных вен пищевого тракта, либо желудка.

Прогноз

Поскольку первые признаки цирроза печени при алкогольной зависимости на начальных стадиях могут не сильно проявляться, в большинстве случаев больные не обращаются к врачу на ранних стадиях, когда лечить болезнь можно эффективнее и можно даже от нее избавиться. Придерживаясь правильного питания и принимая лекарства, назначенные специалистом, можно добиться существенных улучшений или полностью вылечить начальную стадию болезни. Если же у пациента развились печеночная недостаточность и портальная гипертензия, прогноз ухудшается.

Лечение от алкоголя назначают с учетом стадий недуга, причин, вызвавших болезнь, имеющихся симптомов, особенностей организма. Если у мужчины развилась последняя стадия недуга или возник патологический процесс тяжелой формы, его направляют на дневной стационар или госпитализируют. Лечение сопровождается особой диетой, которая предусматривает исключение из рациона соленой, жирной и острой пищи. Дополнительно работу печени облегчают путем использования препаратов, содержащих специальные ферменты.

Вылечить алкоголизм невозможно.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – это патологический процесс, сопровождающийся гибелью гепатоцитов и их замещением соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков. Проявляется астенией, истощением и диспепсическими симптомами, увеличением печени и желтушностью кожи, признаками печеночной недостаточности, портальной гипертензии, токсической энцефалопатии. Для диагностики проводят исследование биохимического профиля, УЗИ, КТ, ЭРХПГ. Наиболее достоверные методы диагностики – биопсия печени или эластография. Лечение основано на полном отказе от алкоголя и замещении утраченных функций печени, при невозможности восстановления производится трансплантация части органа.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольный цирроз печени – тяжелейшее заболевание, поражающее больных хроническим алкоголизмом, характеризующееся разрушением гепатоцитов, зачастую заканчивающееся летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени. При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Причины

Непосредственной причиной алкогольного цирроза печени является продолжительный прием спиртного. Согласно исследованиям в области современной гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов. Так, факторами риска цирроза являются генетическая предрасположенность, длительное употребление даже небольших доз любого спиртного, употребление жирной и острой пищи, недостаток белка и витаминов, женский пол.

Патогенез

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган. При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов. Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная. Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Классификация

Принято разделение алкогольного цирроза печени на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также заболевание разделяется по степени тяжести. Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться. Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

Симптомы алкогольного цирроза

Симптоматика поражения печени зависит от стадии заболевания. Обычно на стадии субкомпенсации оно никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения. Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы.

У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие. Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить алкогольный цирроз, утрата функций печени приводит к тяжелейшим осложнениям и необратимым изменениям в организме. Формируется варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, часто возникают кровотечения из измененных вен, приводящие к значительному ухудшению состояния. Появляются признаки портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене). В брюшной полости образуется выпот (асцит). Живот увеличивается в размерах, на нем четко прослеживается венозная сеть в виде головы медузы. В дальнейшем этот выпот может воспалиться (в связи со снижением иммунитета), развивается перитонит. Значительно увеличивается печень.

На поздних стадиях развивается печеночная энцефалопатия – так как печень не выполняет функцию детоксикации, токсины свободно циркулируют в крови и вызывают повреждение клеток мозга. Возникают различные нарушения сознания, изменения личности. Также повреждение печени может приводить к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек, провоцировать развитие панкреатита. Повреждение нервов проявляется периферической полиневропатией. Иногда вследствие цирротических изменений в печени образуется злокачественное новообразование – гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Диагностика алкогольного цирроза печени после появления характерной симптоматики обычно не представляет затруднений. Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию. В анализах мочи и кала также имеются изменения.

В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%. Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма.

Назначаются инструментальные методики исследований. На УЗИ органов брюшной полости оценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки. МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов. ЭГДС позволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.

Наиболее информативными являются эластография и пункция печени. Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина; после этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии. После оценки всех показателей выставляется класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимает участие ряд специалистов: врач-гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются доктора других профилей. Абсолютно необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от употребления спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию. Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник. Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки. С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода. Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании; ушивании, склерозировании или лигировании вен пищевода, балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика

Профилактика алкогольного цирроза печени заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты. Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Алкогольный цирроз печени — признаки у мужчин и женщин

Алкогольный цирроз печени – серьезная патология, которая без специального квалифицированного лечения приводит к летальному исходу.

Чтобы этого не произошло, после диагностики заболевания рекомендуется обратиться к врачу за назначением терапии. Только это поможет восстановить деятельность печени и избежать серьезных последствий.

Что такое алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – разрушение тканей этого внутреннего органа, которое произошло в результате злоупотребления спиртными напитками. При такой патологии происходит гибель клеток печени и их замена фиброзными волокнами с формированием рубцов небольших габаритов. Это приводит к нарушению деятельность этого внутреннего органа.

Такая патология может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста, при злоупотреблении спиртными напитками. Как показывает статистика, болезнь возникает спустя примерно 10 лет после начала чрезмерного употребления спиртного.

Обычно патология развивается, если в день или через день выпивать более 20 гр чистого этанола женщинам и более 40 гр мужчинам. При этом не имеет значения, какой алкоголь употребляется.

Опасность патологии заключается в том, что на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Признаки болезни появляются позже, когда часть тканей полностью разрушена. Главное – не игнорировать симптомы и сразу записаться на прием к специалисту. В большинстве случаем это помогает пациенту сохранить жизнь.

Причины появления болезни

Цирроз этого внутреннего органа возникает от алкоголя, поэтому чрезмерное употребление спиртных напитков – основанная причина возникновения патологии. Однако существуют и другие причины, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания на фоне алкоголизма:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Гепатит С.
  4. Присутствие паразитов в организме.
  5. Проблемы с желчными протоками, в частности, сужение и застой.

Симптоматика

Первые признаки цирроза печение от алкоголя у женщин и мужчин не имеют яркой выраженности. По этой причине пациент часто игнорирует такие симптомы.

Обычно между появлением характерная симптоматика появляется через несколько лет после возникновения первых признаков заболевания. По этой причине важно регулярно проходить плановый осмотр у специалиста, чтобы не пропустить начала развития болезни.

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Сонливость даже после продолжительного ночного отдыха;
  • Снижение работоспособности, физической активности и выносливости;
  • Ухудшение аппетита;
  • Резкое снижение массы тела без изменения системы питания;
  • Пониженное кровяное давление;
  • Появление сосудистых звездочек, которые возникают на лице, а также распространяются по всему телу;
  • Покраснение эпидермиса лица, ладоней и стоп;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Нарушение двигательной функции кистей;
  • Возникновение на эпидермисе гематом без видимой причины;
  • Появление желтого оттенка на эпидермисе, ротовой полости и глазных белков;
  • Возникновение проблем с венами;
  • Изменение мышечной ткани в худшую сторону;
  • Появление одышки и кашля;
  • Проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Снижение температуры тела.

Существуют также характерные признаки цирроза печение от алкоголя у мужчин, которые выражаются в появлении женских черт во внешности:

  • Характерные округлости живота и бедер, формирующиеся из жировых отложений;
  • Резкое похудение рук и ног;
  • Увеличение габаритов молочных желез;
  • Алопеция на подмышках и лобке;
  • Уменьшение габаритов яичек;
  • Проблемы с потенцией.
Читать еще:  Гепатит б приговор ли это

При отсутствии квалифицированного лечения появляются и иные признаки данной патологии у алкоголиков:

  • Тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • Повышенное газообразование;
  • Потеря оттенка кала;
  • Приобретение мочи цвета темного пива;
  • Тяжесть и ощущения распирания в правом подреберье;
  • Пальцы внешне становятся похожими на палочки к барабану;
  • Увеличение габаритов печени.

Симптоматика этого заболевания на последней стадии развития патологии будут такой:

  • Увеличение габаритов живота из-за чрезмерного скопления жидкости в полости;
  • Вены в пупочной области приобретают четкие очертания;
  • Рвота с кровяными вкраплениями;
  • Внутреннее кровотечение ЖКТ;
  • Увеличение габаритов селезенки.

Стадии развития патологии

Выделяют три стадии цирроза печение при алкоголизме:

  1. Легкая. В этом случае у пациента отсутствует симптоматика, а определить наличие патологии может только врач по увеличенным габаритам печени.
  2. Средняя. У пациента появляются признаки заболевания, но патология не доставляет сильного беспокойства.
  3. Тяжелая. При такой форме патологии печень разрушается. В результате может возникнуть кома этого внутреннего органа или онкология в злокачественной форме. Кроме того, из-за тяжелой формы алкогольного цирроза печени страдают в целом весь организм. Это может привести к возникновению иных патологий.

Терапию рекомендуется начинать на начальной стадии патологии. В этом случае можно рассчитывать на эффективность лечения.

Диагностика

Алкогольный синдром печени трудно распознать по признакам и симптомам. Однако важно выявить развитие патологии именно на ранней стадии. Для этого рекомендуется регулярно проходить обследования у врача.

Чтобы диагностировать цирроз печени, врач назначает проведение следующих исследований:

  1. Анализ крови.
  2. Гастроскопия.
  3. Биопсия.
  4. Ультразвуковое исследование.

Медикаментозная терапия

Если диагностирована эта патология, лечение назначает врач. Успешная терапия невозможна без полного отказа от употребления спиртных напитков. Это касается даже некрепкого алкоголя.

Этиловый спирт при этом заболевание в любом количестве пагубно скажется на состоянии внутреннего органа.

Лечение алкогольного цирроза печени основывается на приеме следующих медикаментозных средств:

  1. Гепатопротекторы. Такие препараты не дают разрушиться клеткам, которые не затронула патология. Обычно при таком заболевании врач назначает Карсил, Аллохол, Эссенциале и другие подобные препараты.
  2. Средства адеметионина. Эти продукты препятствуют разрушению здоровых клеток и помогают восстановиться пораженным тканям. Препараты также способствует выработке желчи. Среди подобных средств врачи выделяют Гептрал.
  3. Препараты УДХК. Такие средства предотвращают разрушение здоровых клеток. Обычно врач назначают такие средства, как Урсохол и Урсосан.
  4. Поливитаминных комплексов. Такие препараты помогают печени нормально функционировать. Средства насыщают орган полезными веществами, поскольку при циррозе он испытывает дефицит витаминов и минералов из-за ухудшения всасываемости этих элементов.
  5. Глюкокортикоиды. Эти средства останавливают воспалительный процесс, препятствуют синтезу иммунной системы белков, которые оказывают негативное воздействие на печень. Обычно врачи назначают Преднизолон.
  6. Средства – ингибиторы, которые препятствуют формированию фиброзной ткани.

Дозировку и продолжительность терапии назначает врач исходя из стадии патологии и субъективных особенностей пациента.

Операция

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, назначают оперативное вмешательство путем пересадки донорского органа. Однако чтобы получить печень, приходится вставать на очередь и ждать подходящего донора. Обязательное условие постановки на учет – отказ от распития спиртных напитков в течение полугода.

Народная медицина

Использование народных средств не может быть основным курсом лечения алкогольного цирроза печени. Такие продукты рекомендуют использовать только для повышения эффективности консервативной терапии. Принимать средства народной медицины рекомендуется только по назначению врача.

Для терапии патологии рекомендуется использовать следующие продукты:

  1. Отвар на основе овса.
  2. Мед с лимоном – такие продукты можно добавлять чай или в простую воду.
  3. Сок из свеклы и (или) моркови.

Такие напитки положительно воздействуют на состояние печени и улучшают деятельность этого органа. Для терапии патологии используют также различные травы. Один из рецептов подобного средства приведен ниже.

Отвар на основе лекарственных трав

Для приготовления средства берут:

  1. Измельченные листья крапивы – 10 гр.
  2. Ягоды шиповника – 20 гр.
  3. Корень пырея – 20 гр.
  4. Вода – 1 стакан.

Все растения и плоды шиповника смешивают и заливают кипящей водой. Средство ставят на огонь, доводят до кипения и варят четверть часа. После этого напиток оставляют для настаивания на 20 минут и фильтруют.

Средство употребляют за один раз. Отвар рекомендуется пить в утренние и вечерние часы.

Диета при алкогольном циррозе печени

Эффективное лечение заболевания невозможно без соблюдения определенной диеты. Профессионалы рекомендуют отказаться от употребления жирного, жареного и острого. Это связано с тем, что подобная пища способствует производству желчи, что при этой патологии крайне нежелательно.

При такой болезни пищу перед употреблением рекомендуется доводить до пюреобразного состояния. Специалисты также советуют перейти на дробное питание, то есть употреблять еду небольшими порциями не менее 5 раз в день.

При этом масса блюда не должна превышать 200 гр, а объем напитка – 200 мл. В сутки больной должен потреблять не более 2900 калорий и не менее 1,5 л жидкости.

Из рациона в обязательном порядке следует исключить:

  • Концентрированные бульоны на мясе, рыбе и грибах;
  • Хлебобулочные изделия;
  • Мясо жирных сортов и сало;
  • Грибы;
  • Чеснок;
  • Пряности;
  • Кофе, какао, шоколад;
  • Колбасы и мясные изделия;
  • Консервы и маринады;
  • Молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности;
  • Бобовые культуры;
  • Вареные яйца;
  • Белокочанную капусту и зелень;
  • Редис;
  • Ягоды и фрукты;
  • Соки;
  • Баклажаны.

Можно ли избавиться от заболевания

Полностью избавиться от патологии нельзя даже при регулярном приеме медикаментозных средств и отказе от распития спиртных напитков. Излечиться поможет только трансплантация внутреннего органа. Однако такая манипуляция подходит не всем из-за высокой стоимости.

Кроме того, на операцию не всегда решаются даже обеспеченные пациенты из-за сложного проведения процедуры.

Медикаментозная терапия, отказ от распития спиртных напитков и соблюдение диеты помогут затормозить развитие заболевания и облегчат состояние больного, а также продлят продолжительность жизни.

Продолжительность жизни

Если диагностировали такую патологию, то, сколько живут с таким заболеванием? Точную цифру не могут назвать даже врачи. Многое зависит от того, расстался ли пациент с пагубной зависимостью или же продолжает вести прежний образ жизни.

Сколько лет живут алкоголики с циррозом печени зависит также от стадии заболевания:

  1. Компенсационная стадия. В этом случае врачи делают благоприятный прогноз. Пациент может прожить с патологией от 10 лет и дольше.
  2. Субкомпенсационная. Прогноз врачей – 5 лет.
  3. Декомпенсационная. На этой стадии терапия проводится не для выздоровления, а для продолжения жизни пациента. Прогноз – 3 года.
  4. Терминальная. Смерть пациента наступает через год и раньше не только из-за самой болезни, но и из-за многочисленных осложнений.

Профилактика

Поскольку алкоголизм вдет к циррозу печени, то основное профилактическое мероприятие возникновения этой патологии – отказ от злоупотребления спиртными напитками. Это не говорит о том, что человеку нужно полностью исключить спиртное.

Главное – не употреблять алкоголь ежедневно и через день, а также не пить крепкие и слабоалкогольные напитки в больших количествах. Профилактика также заключается в соблюдении принципов правильного питания и здорового образа жизни.

Алкогольный цирроз печени – смертельно опасная патология, которая при отсутствии своевременной и регулярной терапии приводит к смертельному исходу пациента. Чтобы не допустить возникновения болезни, рекомендуется не злоупотреблять распитием спиртных напитков.

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут, признаки

Что такое алкогольный цирроз

В этой статье вы сможете узнаете о первых признаках цирроза печени от алкоголя у мужчин и женщин, сколько с ним живут и как осуществляется терапия.

Развитие цирроза печени

При употреблении алкоголя печень вырабатывает специальные ферменты, которые перерабатывают этанол и продукты его распада. Со временем орган перестает справляться, и здоровые клетки начинают заменяться жировыми. Именно так образуется жировой гепатоз. После этого гепатоциты гибнут и вместо них появляется соединительная ткань, из-за чего меняется структура печени и она перестает выполнять функции.

Для того чтобы переработать алкоголь, вырабатываются радикалы, которые отрицательно влияют на ткани печени и вызывают следующие изменения:

  • дефект клеточных мембран;
  • полное разрушение клеток;
  • изменение строение сосудов;
  • сосудистые спазмы;
  • появление печеночной гипоксии;
  • усиливается разрушение гепатоцитарных структур;
  • дисфункция печени.

Эти изменения необратимы и ведут к значительным повреждениям печени.

Причины

Согласно данным в области гастроэнтерологии, цирроз появляется у 35% людей, страдающих алкоголизмом. Однако не всегда заболевание возникает только у мужчин или женщин, которых можно назвать алкоголиками. Употребление даже малых доз спиртного в течение длительного времени способно спровоцировать алкогольный цирроз печени.

Существуют следующие факторы риска развития цирроза печени:

  • генетическая предрасположенность;
  • употребление спиртного даже в небольших дозах;
  • несоблюдение здорового питания;
  • дефицит белка в организме;
  • недостаточное потребление витаминов;

Также стоит отметить, что у женщин шанс заболеть алкогольным циррозом печени выше, чем у мужчин.

Стадии и симптомы алкогольного цирроза печени

Учитывая характеристики болезни, выделяют 3 стадии цирроза печени.

  • Компенсированная стадия. Характеризуется отсутствием симптомов. Это происходит из-за того, что печень еще может выполнять все свои функции. Диагностика алкогольного цирроза печени на данном этапе возможна только путем биопсии. От начала фиброза печеночных тканей до появления симптомов может пройти5 лет. Предположить цирроз можно, только если печень увеличена.
  • Субкомпенсированная стадия. Это этап проявления симптомов печеночной недостаточности. Распознать заболевание можно как клиническим путем, так и при лабораторных исследованиях. На этом этапе разрушение печеночной ткани еще обратимо. К симптомам данной стадии относится снижение аппетита, вялость, потеря веса, тошнота и диспепсические явления. Наблюдается увеличение печени.
  • Декомпенсированная стадия. Это наиболее тяжелая стадия алкогольного цирроза печени. В этот период печень прекращает выполнение своих функций и происходит поражение других органов из-за интоксикации алкоголем. Единственный способ лечения – пересадка органа.

На стадии декомпенсации появляются симптомы, свойственные циррозу. Также наблюдается астенический синдром — состояние постоянной утомляемости, упадка сил, снижения аппетита и депрессии.

После этого следует кахексия (комплексное истощение организма), артериальная гипотензия и тахикардия. Мужчины в этот период ощущают избыток эстрогенов: ожирение по женскому типу, увеличение груди, нарушение работы мужских половых желез. Все эти процессы провоцируют бесплодие.

Из-за нарушений в работе печени кожные покровы и слизистые приобретают желтоватый оттенок, на коже часто появляются синяки. Пальцы по форме похожи на барабанные палочки, а на ногтях образовываются белые штрихи.

Для декомпенсированной стадии заболевания характерна контрактура Дюпюитрена, когда длина сухожилий мышц-сгибателей ладони уменьшается.

Диагностика

При возникновении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Специалист с мощью различных методов диагностики поставит точный диагноз. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы включают в себя анализ крови, кала и мочи.

Обязательно осуществляются клинический и биохимический анализы крови. Необходимо обратить внимание на наличие анемии, снижение пула тромбоцитов и лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение гамма-глобулинов, трансферрина и иммуноглобулина А. Количество АСТ преобладает над АЛТ.

При наличии следующих показателей можно судить о наличии фиброза в организме:

  • гиалуроновая кислота;
  • ламинин;
  • коллаген 4 типа;
  • проколлаген 3 типа;
  • металлопротеиназы 4 типа.

Также происходит ухудшение коагулограммы. Процессы образования цирроза зачастую связаны с появлением вирусных гепатитов. Поэтому маркеры гепатита также должны проверяться.

Что касается результатов анализов кала и мочи, то их показатели находятся в пределах нормы.

Инструментальные методы являются достоверными и информативными при диагностике алкогольного цирроза печени. При подозрении на данное заболевание больному показаны следующие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Определяется размер и структура печени, параметры селезенки и наличие фиброзных очагов.
  • С помощью МРТ и КТ делают прицельные послойные снимки органов брюшной полости. Этим способом выявляют структуру тканей печени, печеночных ходов, сосудов, поджелудочной железы и селезенки.
  • ЭГДС дает возможность оценить состояние стенок пищевода и желудка на наличие варикозного расширения вен. С помощью ЭРХПГ можно узнать состояние печеночных ходов, определить стриктуры и сужения;
  • Применение эластографии (метод ультразвукового исследования) необходимо для оценки количества соединительной ткани в конкретном органе. Это поможет уточнить степень фиброза;
  • Пункция печени. Осуществляют также биопсию печени через кожу для исследования элемента печени. Эта процедура является более инвазивной.

Для того чтобы классифицировать цирроз по степени выраженности, применяют шкалу Чайлд-Пью. Для этого нужно определить уровни билирубина, протромбина и альбумина. Затем выявляют наличие печеночной токсической энцефалопатии и асцита. После этого можно установить класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Лечение алкогольного цирроза печени

Если поражение печени вызвано алкоголизмом, лечением занимаются гепатолог, гастроэнтеролог, хирург, нарколог и психолог. Главное условие начала лечения – прекращение употребления спиртного. Пациент также должен придерживаться режима питания (пятый печеночный стол). Эта диета обогащена необходимыми витаминами и белками.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из применения гепатопротекторов, основных витаминов (А, В, С, Е), препаратов урсодезоксихолевой кислоты, глюкокортикоидных гормонов. Часто назначают адеметионин – вещество, которое защищает клетки печени от разрушения и ускоряет их восстановление, улучшает вывод желчи, защищает головной мозг от токсинов, устраняет депрессию.

Лечение портальной гипертензии осуществляется препаратами, которые ограничивают кровоток в окружении варикозно расширенных сосудов: нитраты, бета-блокаторы, гормоны гипофиза и диуретики. При этом важно употреблять лактулозу, которая улучшает процессы пищеварения и вывод токсинов через кишечник.

Асцит лечится противоотечными препаратами и введением альбумина внутривенно. Это позволит жидкости переместиться в сосудистое русло, а излишкам выйти через почки.

Хирургическое лечение

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени при значительном поражении органа? В такой ситуации больному поможет только хирургическое вмешательство, заключающееся в пересадке органа. За 6 месяцев до этого нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Для того чтобы поддержать состояние пациента и устранить осложнения фиброза печени, прибегают к следующим мерам:

  • удаление селезенки;
  • ушивание или лигирование вен пищевода;
  • портосистемное или спленоренальное шунтирование;
  • балонная тампонада пищевода с помощью зонда Блэкмора.

Прогноз и профилактика

Алкогольный цирроз печени очень часто заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет. У женщин болезнь протекает тяжелее, чем у мужчин. Это связано с повышенным уровнем эстрогенов, которые провоцируют более серьезные нарушения работы печени, а также ускоряют этот процесс.

После того как заболевание перешло в терминальную стадию, половине пациентов грозит летальный исход в течение полугода. При отказе от спиртного, пагубное влияние алкоголя на организм уменьшается, но обычно этого недостаточно для полного выздоровления. Часто при терминальной стадии больному поможет только пересадка печени.

На благоприятный исход могут рассчитывать мужчины, а также молодые пациенты с нормальной массой тела при выявлении заболевания на ранних сроках его развития. В соответствии со шкалой Чайлд-Пью, чем выше класс поражения печени, тем ниже вероятность излечения.

Профилактика цирроза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртного, своевременного лечения алкогольного гепатита. Также необходимо правильно питаться, исключив вредную пишу и добавив в рацион оптимальное количество продуктов с высоким содержанием белка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector