4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Алкогольный жировой гепатоз

Стадии алкогольного гепатоза и способы лечения болезни

При систематическом употреблении спиртных напитков образуется токсическое воздействие на организм. В первую очередь повреждается печень, так как она обезвреживает все ядовитые вещества. Постепенно начинают разрушаться гепатоциты, нарушается обмен веществ, поэтому образуется алкогольный гепатоз. Чтобы предотвратить осложнения и гибель больного, важно своевременно обратиться к врачу, пройти диагностические тесты, начать лечение.

Особенности заболевания, механизм развития

Алкогольный гепатоз – заболевание, к которому приводит чрезмерное употребление спиртных напитков, что нарушает обмен веществ в гепатоцитах, ухудшается питание тканей через кровь.

Алкогольный гепатоз образуется в несколько этапов:

  1. Попадание в организм спирта, который распадается до уксусного альдегида. Это вещество токсически воздействует на печень.
  2. Уксусный альдегид разрушает фосфолипидную стенку гепатоцитов, Поэтому часть из них повреждается. На их месте образуются жировые инфильтраты, которые распространяются по печени.
  3. Из-за проникновения жира в клетке часть функций органа утрачивается. Он не перерабатывает алкоголь, поэтому любая доза приводит к разрушительному воздействию на организм.
  4. Активизируется иммунная система, лимфоциты направляются к органу. Из-за иммунной реакции образуется воспаление, паренхима отекает. Это приводит к гепатомегалии (увеличение печени).
  5. Жировая ткань препятствует нормальному поступлению кислорода через кровь. Образуется гипоксия. Поврежденные ткани не восстанавливаются, поэтому развивается алкогольный гепатоз.
  6. Пораженная ткань замещается соединительными волокнами. Образуется фиброз.
  7. Если отсутствует лечение, на этапе фиброза возникает цирроз. Чаще всего он приводит к образованию рака печени и гибели больного.

Степени заболевания

После выявления гепатоза терапевт определяет степень поражения внутренних органов. От этого зависит, сколько проживет человек при проведении лечения. Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. Первая степень. Образование небольших отложение жировой ткани, которые блокируют функции гепатоцитов, не дают печени обезвреживать токсические вещества.
  2. Вторая степень. Слияние очагов жировой ткани, ее проникновение внутрь гепатоцитов.
  3. Большая часть органа поражена жировой тканью, формируется фиброз, то есть замещение паренхимы на соединительную ткань. Это первый этап на пути развития цирроза.

Стадии отличаются друг от друга по клинической симптоматике. На первом этапе признаки полностью отсутствуют, это опасно для человека, так как он не обращается к врачу. На втором и третьем этапе проявляется яркая клиническая симптоматика повреждения печени. Определить именно алкогольный гепатоз можно только по результатам диагностических тестов.

Причины

Главная причина алкогольного гепатоза — распитие спиртных напитков продолжительное время. Если человек употребляет их иногда, заболевание не развивается. Существуют вторичные факторы, которые приводят к развитию алкогольного гепатоза:

  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • употребление жирной, острой, жареной, соленой, копченой еды;
  • применение лекарственных препаратов, токсически воздействующих на печень;
  • употребление наркотических средств;
  • атеросклеротические образования;
  • вирусные гепатиты.

Если больной употребляет алкоголь в большом количестве, у него присутствуют вторичные факторы поражения паренхимы органа, алкогольный гепатоз наступает быстрее. Поэтому так важно понимать, как алкоголь влияет на печень и отдавать себе отчет в выпитом.

Симптомы

Алкогольный гепатоз образуется не сразу. На первых этапах болезни признаки отсутствуют. Могут формироваться только некоторые симптомы:

  • недомогание (слабость, усталость, сонливость без видимых причин и чрезмерного выполнения физической нагрузки);
  • продолжительный сон;
  • поднятие температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов), что бывает редко;
  • периодическая тошнота.

На втором этапе возникает острый иммунный ответ, орган воспаляется. Это приводит к формированию характерной клинической симптоматики гепатоза:

  • желтизна кожных покровов и склер;
  • постоянная тошнота и рвота, которые приводят к недостаточному поступлению питательных веществ в организм, человек начинает худеть;
  • отсутствие аппетита;
  • острая боль в животе, иррадиирующая в различные участки тела;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений или выше 38,5 градусов;
  • ухудшение самочувствия пациента после употребления алкоголя, жирной, жареной, острой, копченой, соленой еды;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение цвета мочи (образуются при нарушении обмена билирубина).

Если лечение отсутствует, у пациента развивается фиброз, что осложняет гепатоз и ухудшает его самочувствие:

  • в рвоте и каловых массах появляется примесь крови;
  • человек истощается, его масса находится на нижнем индексе;
  • на поверхности кожных покровов образуются сосудистые звездочки;
  • кожа начинает чесаться, так как билирубин поступает в кровь;
  • ухудшается тургор (натяжение) кожи — если ее собрать в складку, она долго не выравнивается;
  • если билирубин переходит через гематоэнцефалический барьер и поступает в головной мозг, образуются неврологические расстройства, изменение психики (смена поведения, бред, галлюцинации).

Диагностика

Чтобы диагностировать гепатоз алкогольного типа, врач назначает несколько методик исследования.

  1. Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Часто человек не может самостоятельно разговаривать из-за алкогольного опьянения или осложнения заболевания. Поэтому его родственники или близкие друзья разговаривают с врачом.
  2. Общий осмотр. Врач обращает внимание на самочувствие пациента, состояние его кожных покровов, плотность поверхностных тканей, изменение цвета. На первых этапах без лабораторных и инструментальных исследований врач не сможет выявить воспаление. Если же болезнь перешла во вторую или третью стадию, терапевт обращает внимание на желтизну кожи и увеличение печени.
  3. Лабораторное тестирование. Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме. В биохимическом исследовании обнаруживают повышение АСТ и АЛТ, которые являются основными показателями воспаления печени. Если болезнь осложнена вирусным гепатитом, тест обнаружит его РНК. Общий анализ мочи и кала указывают на нарушение обмена билирубина.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Если болезнь развивается на первой стадии, изменения наблюдаться не будут. Во вторую и третью стадию обнаруживается гепатомегалия, которая часто осложняется спленомегалией (увеличением селезенки).
  5. МРТ, КТ. С помощью аппаратных исследования врач смотрит на послойное строение органов. Обнаруживаются нарушения сосудистой ткани, инфильтрация паренхимы, поражение нервов, злокачественные и доброкачественные новообразования.
  6. Биопсия с последующей гистологией. Из паренхимы извлекают небольшой кусочек ткани. Его исследуют с помощью микроскопии. Врач-лаборант определяет жировую инфильтрацию органа. Если болезнь перешла в стадию фиброза, выявляют соединительнотканные волокна. Если алкогольный гепатоз перешел в стадию злокачественного перерождения, лаборант увидит измененные клетки.

Только после полной диагностики терапевт ставит достоверный диагноз. На его основе проводится лечение.

Лечение

Терапия пациентов зависит от степени развития алкогольного гепатоза печени. Если он находится на ранних стадиях, помогает консервативная терапия. Если болезнь осложнилась, врач назначит хирургические методы лечения.

Методы консервативной терапии:

  • диета, в которой отсутствует употребление жирной, острой, жареной, соленой, копченой еды;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков;
  • употребление лекарственных средств, которые не влияют токсически на паренхиму, должны быть согласованы с лечащим врачом;
  • лекарственные препараты, в составе которых содержатся фосфолипиды, встраиваемые в поврежденные гепатоциты (происходит обновление клеточного состава органа);
  • лекарственные препараты, обладающие гепатопротекторным действием, то есть предотвращающие токсическое воздействие на паренхиму;
  • специфическое противовирусное лечение (если болезнь осложняется вирусным гепатитом);
  • физиотерапевтические процедуры, стимулирующие обновление клеточного состава (электрофорез, магнит, лазер).

Если болезнь находится на второй или третьей стадии, осложняется фиброзом, полное излечение возможно только после трансплантации органа. Печень донора должна полностью совпадать по генетическому материалу больного. Только в этом случае организм не отторгает новый орган. После пересадки назначаются иммунодепрессанты, которые подавляют защитную систему, чтобы печень прижилась.

Осложнения

При отсутствии терапии или проведении ее несвоевременно, в результате алкогольной болезни печени у пациента появляются осложнения:

  • цирроз, когда большая часть органа переродилась в соединительную ткань;
  • рак – злокачественное перерождение клеток, подвергнутых фиброзу;
  • асцит, при котором расширяются вены, из них выходит жидкость в брюшную полость, живот увеличивается в размерах (в жидкость могут попасть бактерии, что приводит к нагноению и распространению микроорганизмов по крови, это вызывает сепсис и гибель пациента);
  • гормональные нарушения: у мужчин гинекомастия (увеличение молочных желез) и уменьшение яичек;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В лучшем случае осложнения вызывают ухудшение уровня жизни пациента. Понадобится дополнительное лечение для устранения появившихся заболеваний. Асцит и рак могут привести к смерти.

Прогноз

Прогноз гепатоза зависит от стадии, на которой человек обратился к врачу.

Если это первая степень развития болезни, пациент полностью излечится, при соблюдении правил лечения, назначенных врачом. Если болезнь перешла на вторую стадию, человеку удается спасти жизнь, но качество его жизни будет ухудшено. При распространении в паренхиме соединительной ткани прогноз неблагоприятный, больной выживает только в случае пересадки органа.

Профилактика

Чтобы не развился алкогольный гепатоз, следует употреблять спиртные напитки в меру. Если у пациента есть предрасположенность к поражению печени, от алкоголя отказываются полностью. Дополнительно применяют следующие правила:

  • ежегодный профилактический осмотр у врачей со сдачей лабораторных анализов, чтобы своевременно выявить отклонения и устранить их;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • отсутствие злоупотребления жирной, жаренной, копченой пищи, чтобы не вызвать перегрузку на печень;
  • употребление лекарственных средств только по назначению врача.

Алкогольный гепатоз — состояние, которое устраняется на ранних этапах с помощью консервативной терапии и полного отказа от алкоголя. Если заболевание перешло на вторую или третью стадию, требуется более серьезное лечение.

Первые признаки и лечение алкогольного (токсического) гепатоза печени

Алкогольный гепатоз – одно из самых частых заболеваний, которые сопутствуют алкоголизму. Медики используют и другие названия болезни – жировой гепатоз печени или жировая дистрофия. При заболевании поражаются печеночные клетки, которые выполняют в организме роль главного фильтра.

По данным статистики, болезнь встречается у половины пациентов, страдающих пристрастием к спиртному. Патология развивается у лиц обоих полов. Еще недавно заболевание чаще всего развивалось после 40-50 лет. Сегодня заболевание поражает и в молодом возрасте.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что провоцирует алкогольный гепатоз?

Развитие алкогольного гепатоза происходит под влиянием разрушительного действия алкоголя. Содержащийся в крепких напитках спирт, попадая в организм, преобразуется в уксусный альдегид. Продукт распада алкоголя токсичен. Постепенно в организме происходит накопление ядовитых веществ.

Читать еще:  Изменения уровня печеночных проб при циррозе печени

Под влиянием токсинов функции фосфолипидов нарушаются, что приводит к перерождению клеток печени в жировую ткань. Гибель гепатоцитов провоцирует нарушение работы желчного пузыря. Печень перестает справляться со своими функциями. Увеличивается риск развития цирроза или рака.

Ошибкой было бы считать, что алкогольный гепатоз поражает только печень. При развитии заболевания страдает ЖКТ, происходят сбои в гормональной системе, снижается иммунитет, поражаются мышцы. Это связано с накоплением жирных кислот в тканях мышц.

Основной вред печени наносится спиртом, но важную роль играет и качество пищи, которую потребляет больной.

Токсический гепатоз развивается гораздо быстрее, если к злоупотреблению алкоголем присоединяются:

  • патология желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • недостаток минералов и витаминов в организме;
  • лишний вес;
  • неправильное питание.

Жировая дистрофия развивается и по ряду других причин, не связанных со злоупотреблением спиртными напитками.

Симптомы заболевания

При несвоевременном лечении алкогольное поражение печени в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. Содержимое клеток печени замещается жиром. При образовании множественных очагов развивается диффузный гепатоз.
  2. Отдельные скопления соединяются в единое целое, здоровые клетки постепенно перерождаются. Соединительная ткань разрастается.
  3. Стремительное увеличение количества жировых клеток. Дальнейшее разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений.

Заболевание длительное время может не проявляться выраженными симптомами. Первые проявления алкогольного гепатоза сходны с признаками хронической усталости или списываются на неправильное питание. Выраженность симптомов во многом зависит от степени поражения органа.

Многие врачи не считают начальную стадию опасной. При правильной терапии и полном отказе от употребления алкогольных напитков патология регрессирует. Если же больной продолжает злоупотреблять спиртным, симптоматика нарастает.

Проявляется алкогольный гепатоз печени следующими симптомами:

  • тяжестью и неприятными ощущениями в области печени;
  • тошнотой, изжогой;
  • рвотой;
  • нарушениями стула;
  • землистым цветом кожи.

Появляются вялость, нарушение сна, вследствие увеличения печени и нарушения ее функции может развиться асцит.

На 3-ей стадии алкогольного гепатоза происходит:

  • нарушение процессов обмена и работы органов;
  • повышение температуры;
  • появление резких болей;
  • ухудшение зрения;
  • развитие сухости кожи.

Выделяет таких больных желтушный цвет лица. В тяжелых случаях алкогольного гепатоза происходит полное истощение организма, появляются судороги, может наступить коматозное состояние.

Диагностика токсического гепатоза

При незначительном поражении печень способна восстанавливать собственные клетки. Поэтому своевременная диагностика может спасти не только здоровье, но и жизнь больного.

Диагностировать алкогольный жировой гепатоз непросто. Большую роль в постановке диагноза играет опрос пациента. Во время первичного осмотра врач уточняет о количестве и длительности принимаемого больным спиртного, выясняет, чем он питается, в каких условиях проживает и какие заболевания перенес.

Для уточнения диагноза назначают исследования, приведенные в таблице

ИсследованиеРезультаты
Анализы
Общий анализ кровиПовышение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина
Биохимический кровиПовышение АСТ и АЛТ, высокий уровень билирубина
Общий анализ мочиТемный цвет, наличие билирубина
УЗИ печениОрган увеличен, поверхность изменена
Компьютерная томографияУвеличение селезенки, выявление в печеночной ткани жировых участков
Забор частиц ткани для гистологического исследованияВ большей части клеток жировые включения

После того, как диагноз установлен, пациенту назначается лечение.

Лечение алкогольного гепатоза

Алкогольный гепатоз – серьезный диагноз. Но при правильном лечении болезнь на ранних стадиях поддается терапии. Главное условие – полный отказ от алкоголя.

Терапия направляется на восстановление печеночных клеток. Для этого применяют препараты, содержащие бетаин и аргинин. Бетаин улучшает работу печени, уменьшает количество жиров в ее клетках. Аргинин ускоряет выведение из больного органа токсинов.

По показаниям назначаются антидепрессанты, спазмолитики, желчегонные средства.

Большое значение в восстановлении функции пораженного органа имеет диета. Больным с алкогольным гепатозом назначают стол №5. Диета запрещает использовать в пищу жареные, острые, соленые блюда, кофе, газированные напитки. Рекомендуется употреблять каши, кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо и рыбу.

Помимо медикаментозного лечения, больным с алкогольным гепатозом нужно обязательно совершать прогулки, выполнять зарядку. Движение ускоряет расщепление и выведение из организма токсических веществ.

Интенсивное лечение обычно длится не менее 3 месяцев. С профилактической целью не реже 2 раз в год нужно проходить общеукрепляющие курсы.

Профилактика заболевания

Любую болезнь предупредить всегда легче, чем лечить. На наш взгляд, профилактика токсического гепатоза печени должна начинаться в подростковом возрасте. Сумев объяснить ребенку, чем опасен регулярный неконтролируемый прием спиртного, вы убережете его в будущем от многих заболеваний, в том числе и от алкогольного гепатоза.

Для пациентов, перенесших заболевание, профилактика обострений заключается в:

  • полном отказа от алкоголя;
  • соблюдении диеты;
  • прохождении периодических лечебных курсов;
  • занятии спортом.

Чтобы усилия врачей не были напрасны, пациент должен обязательно выполнять все рекомендации. Желание излечиться играет главную роль в выздоровлении.

Симптомы жирового алкогольного гепатоза печени

Алкогольный печеночный гепатоз, проявления которого зависят от того, насколько долго и в каких количествах человек употреблял спиртные напиткам, не есть болезнь воспалительного происхождения.

Нарушение возникает как у женщин, так и у мужчин до 50-ти летнего возврата, которые злоупотребляют алкоголем. Заболевание развивается медленно, возникает гепатомегалия, астения, больной начинает терять вес. У некоторых больных может проявиться такое состояние как спленомегалия. Это состояние — 1-ая стадия алкогольного печеночного цирроза.

Характеристика и механизм развития заболевания

Развивается данное состояние, потому что продукты распада алкоголя начинают активно окисляться. В результате такого процесса нарушается формирование ферментов, которые расщепляют жиры и выводят их из печени. Начинает нарушаться обмен, между гепатоцитами, а также непосредственно в них самих активно откладывается жир. Если случай достаточно тяжелый, то к-ва отложений жира приходится на большую массу больного органа. Гепатоциты уничтожаются, их замещают фиброзная ткань, что провоцирует работы желчного оттока. Паренхиматозный орган начинает деградировать.

Изначально болезнь развивается без наличия ярко выраженных признаков. Пациент на протяжении длительного временного промежутка имеет высокую активность, нормальную работоспособность, его ничего не тревожит и чувствует он себя абсолютно здоровым человеком.

Через некоторое время возникновение нарушения происходит резко. Начинают возникать нарушения в функционировании других органов. У больного при прощупывании возникают неприятные ощущения, болезненность в правом подреберье. В области печени он чувствует боль, изначально периодически.

Есть следующие степени прогрессирования гепатита:

  • Исследование тканевых образов показывает, что на небольших областях печени высокое количество жира в паренхиме. Он расположены друг от друга недалеко.
  • К-во поврежденных клеток увеличивается и возникают большие участки пораженной ткани. Паренхиму печени начинает активно заменять бесполезная ткань. Больной орган не может нормально выполнять возложенные на него функции.
  • Когда болезнь доходит до последней стадии, в анализах можно обнаружить, что жировые отложения находятся по всей печени и клетки органа практически полностью замещены. Кровоснабжение пораженного органа нарушается. Начинают возникать тяжелые признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Есть специалисты, которые легкие формы данного состояния не относят к заболеваниям. А нарушение начинает регрессировать во время адекватного лечения или во время воздержания от алкогольных напитков. Когда человек заново употребил спиртное, будет новый рецидив.

У больного начинают возникать острые боли в печени, они могут отдавать в эпигастральную область. Пациент отказывается от употребления жирной еды, он очень быстро утомляется, организм становиться слабым.

Следующий симптом, по которому можно определить это состояние — печень увеличивается в размерах. Причем увеличение может быть такое значительное, что правая верхняя область живота может выпирать. Часто случается, что орган увеличивается не полностью, увеличивается только одна из его частей — обычно правая.

Тяжелая форма болезни проявляется при расстройствах ЖКТ и при желтухе. Часто такое состояние дополняет наличие инфекций верхних дыхательных путей. Эти признаки возникают и при ожирении печени, на фоне белковой недостаточности, голодания, существенного употребления алкоголя.

Признаки алкогольной недостаточности печени:

  • повышенная раздражительность;
  • сверхутомляемость;
  • сонливость, общая слабость, упадок сил;
  • тошнота;
  • утрата аппетита;
  • частая отрыжка с неприятным запахом.

Если заболевание находится во второй стадии, то ему характеры следующие проявления:

  • отеки;
  • проявление желтухи;
  • рвотные позывы;
  • диатез;
  • несварение желудка;
  • вздутие живота;
  • брюшная водянка;
  • запоры, которые могут резко и часто сменяться поносами.

Третья степень характеризуется:

  • частой рвотой;
  • ознобом, увеличенной температурой тела;
  • изменением функционирования некоторых органов;
  • нарушением обменных процессов в организме;
  • желтушным цветом кожных покровов, которые в добавок становятся сухими;
  • ухудшенным зрением;
  • резкими болями, которые усиливаются при сильном вздохе или кашле.

Обострение признаков возникает после того, как на больной орган будет оказана любая нагрузка — во время инфекционной болезни либо при употреблении большого количества алкоголя. В сложных формах нарушения организм сильно истощается, возникают судороги, пациент может терять сознание. В крайне тяжелый случаях может произойти так, что человек может впасть в состояние комы. Также возможен летальный исход.

Чем отличается алкогольный гепатоз от неалкогольного

Когда жировой гепатоз был спровоцирован большим приемом алкоголя, то больному диагностируют алкогольный печеночный гепатоз. Если возникает дистрофия органа на фоне определенных факторов, то говорят о гепатозе неалкогольной этиологии.

С причинами, которые вызывают алкогольную форму болезни, все ясно. Намного сложнее установить, что же спровоцировало болезнь у человека, который не употребляют спиртные напитки.

Учеными было проведено много исследований, в ходе которых удалось установить, что болезнь проявляется в случае малого содержания в организме витамина Д, а также в случае, если у пациента в рационе преобладает нездоровая пища.

Есть много причин, которые провоцируют развитие не алкогольного заболевания печени:

  • заболевание желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • частое кушанье продуктов с высокой калорийностью;
  • применение наркотиков;
  • продолжительный прием антибиотических препаратов;
  • продолжительные диеты и голодания;
  • наличие у пациента панкреатита.
Читать еще:  Как выявляется описторхоз

Диагностика и профилактика заболевания

Печень является таким органом, которому свойство самостоятельно регенерировать клетки. Поэтому если своевременно диагностироваться заболевание, то можно нормально вылечить человека.

Выявить алкогольный жировой гепатоз не просто. Доктора часто диагностируют другие состояния. Пациентам на протяжении нескольких лет могут устанавливаться не правильные диагнозы. Очень часто рассматриваемое заболевание путают с хронической формой гепатита.

Доктор может поставить диагноз после опроса больного. Он расспрашивает, как часто человек пьет алкоголь, какие у нег были болезни, как он питается и так далее.

Основания, на которых может быть поставлен диагноз данного состояния:

  • Биохимический анализ крови;
  • Возникновение признаков болезни и его протекание;
  • Жалобы больного на боль;
  • УЗИ;
  • Компьютерная томография. Следует установить размеры селезенки. Именно так можно распознать гепатоз, и не перепутать его с гепатитом. Селезенка при гепатозе увеличивается в размерах.

УЗИ показывает то, что печень увеличивалась в размерах, что поверхность органа поражена — она становится зернистой, неравномерной, края печени становятся округлыми. Анализ кала и мочи также могут дать верные результаты. При наличии алкогольного жирового гепатоза кал светлеет, а моча становится темной и мутной.

С помощью гистологического исследования можно установить точный диагноз. В ходе этого исследования можно выявить капли жира. При проведении томографического исследования можно выявить в печени жировые участки.

Выводы

Все признаки, проявляющиеся при рассматриваемом состоянии, могут возникать и при других заболеваниях печени, а также органов пищеварения. По этой причине при возникновении любых симптомов надобно срочно пойти к доктору и рассказать ему о симптомах. Самолечением заниматься не стоит. Нужно сказать, что при наличии такого заболевания нельзя излечиться лишь употреблением медикаментом. У болезни хронический характер, и нельзя целиком ее устранить. Чтобы избавиться о болезненности, которую провоцирует болезнь, а также, чтобы улучить состояние, пациент должен отказаться от вредных привычек, соблюдать определенную диету и лечить параллельно протекающие болезни. Только тогда можно остановиться разрушение печени.

Алкогольный жировой гепатоз печени: симптомы и лечение опасного заболевания

Длительное употребление спиртных напитков приводит к различным нарушениям работы внутренних органов, в первую очередь страдает печень.

Одним из наиболее распространенных заболеваний печени на фоне алкоголизма является жировой гепатоз, характеризующийся расстройствами метаболизма в клетках печени (гепатоцитах), возникновением дистрофических изменений органа и нарушением его функций.

Данные процессы приводят к скоплению липидов (жиров) в печеночных клетках, увеличению органа в размерах, гибели гепатоцитов, формированию жировых полостей (кист). Характерной особенностью гепатозов является отсутствие признаков воспалительных явлений.

Для предотвращения последствий болезни, таких как цирроз, необходимо знать, что представляет собой алкогольный жировой гепатоз печени: симптомы и лечение.

Степень тяжести заболевания зависит от длительности алкогольной зависимости и употребляемых доз. Своевременно исключение алкоголя приводит к полному либо частичному восстановлению печеночных структур и снижению клинических признаков.

Причины развития заболевания

Основной причиной происходящих изменений в печени является длительное употребление спиртных напитков в больших количествах, стойкие запои.

Под действием неблагоприятных факторов, таких как жирная пища и нарушения работы желчного пузыря, алкогольный жировой гепатоз печени развивается и затем прогрессирует в несколько раз быстрее.

Запойный алкоголизм , основная причина алкогольного гепатоза

При попадании этилового спирта в организм происходит его распад до ацетальдегида, который является канцерогенным веществом.

Скопляющиеся токсины приводят к снижению кислорода в тканях печени, в результате происходит гибель гепатоцитов с последующим замещением разрушенных структур жировой тканью.

Среди факторов повышенного риска выделяют:

  • женский пол,
  • возрастная категория после 40 лет,
  • стойкое повышение АД,
  • высокий уровень глюкозы в крови,
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы алкогольного жирового гепатоза печени

Алкогольный жировой гепатоз печени может возникать в виде острого процесса, развивающегося на фоне однократного приема больших доз спиртных напитков. Хронические процессы развиваются на протяжении многих лет.

Алкогольный жировой гепатоз проявляет себя не сразу

Клинические признаки заболевания длительный период времени отсутствуют, а присутствующие изменения в печени диагностируются случайно при профилактических осмотрах.

Далее при прогрессировании дистрофических изменений начинают проявляться симптомы:

  1. пациент отказывается от пищи, отсутствует аппетит,
  2. снижается масса тела,
  3. в теле ощущается слабость и вялость,
  4. быстрая утомляемость без причин,
  5. дискомфорт и болезненность в правом подреберье,
  6. снижается концентрация внимания,
  7. происходит окрашивание кожных покровов,
  8. пациента беспокоит постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту,
  9. при пальпации ощущается увеличение органа в размерах, выраженные боли.

В отдельных случаях возникает синдром Циве, который проявляется:

  • высокими показателями температурного режима тела,
  • выраженным желтушным окрасом кожных покровов,
  • признаками острой интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, диарея и прочие),
  • снижение уровня гемоглобина в крови.

Такие симптомы говорят о прогрессировании патологии и перерождении жирового гепатоза в цирроз печени. Поэтому следует обратиться к квалифицированному врачу – гепатологу для дальнейшего обследования и лечения.

Диагностика и лечение гепатоза

Первоначально проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями печени. Для этого назначается сдача клинических анализов крови (общий и биохимия), мочи, исследование каловых масс, определяется свертываемость крови.

Диагностика печени при алкогольном жировом гепатозе

Далее пациента осматривает гастроэнтеролог для выявления сопутствующих нарушений органов пищеварительной системы.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные методы:

  1. ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря,
  2. при необходимости проводится МРТ печени и желчевыводящих путей,
  3. мультиспиральная (многослойная) КТ органов брюшины,
  4. проводится биопсия.

После уточнения диагноза и выявления других нарушений ЖКТ назначается схема лечебных мероприятий:

  • Исключаются алкогольные напитки, настойки и медикаменты, производимые на основе спирта.
  • Назначается диета , стол №5, в котором должна преобладать белковая пища, свежие фрукты и овощи, рисовая крупа, кисломолочный творог. Снижается либо полностью исключается количество потребления жиров.
  • Назначаются несложные гимнастические упражнения.
  • Проводится медикаментозная терапия.

Медикаменты

Для снятия симптомов алкогольного жирового гепатоза печени и восстановления клеточных структур органа проводится лечение с применением витаминов В6 и В12, липоевой кислоты, холин хлорида, Прогепара или Сирепара (содержат экстракт печени, относятся к гепатопротекторным средствам).

Также применяются препараты, снижающие проявление отека, обладающие желчегонным и успокоительным действием.

Народные способы

Методы народной медицины являются дополнительным лечением и применяются после разрешения лечащего врача.

Для приготовления различных рецептов используют только натуральные растительные ингредиенты, которые не наносят вреда здоровью, а напротив ускоряют регенерационные процессы в печени, способствуют лучшему усвоению витаминных веществ, усиливают действие медикаментов.

Лечение алкогольного жирового гепатоза народными методами

К наиболее популярным рецептам народного лечения относятся:

  1. перед приемом пищи рекомендуется добавлять в готовые блюда корицу и куркуму, которые улучшают восстановление печеночных клеток,
  2. травяной отвар – соцветия бархотцев, календулы и траву золототысячник смешивают в равных пропорциях, затем 2 ст. л. получившейся смеси заливают 2 ст. горячей кипяченной воды и накрывают крышкой, настаивают лекарство в течение 40 минут, после чего принимают до 3 раз в сутки по ½ стакана перед едой,
  3. отличным желчегонным средством с высоким содержанием витаминов и минералов является шиповник – для приготовления полезного лекарства в равных пропорциях смешиваются ягоды шиповника, кукурузные рыльца и трава бессмертника, 1 ст. л. растений заливают 1 ст. горячей воды, после чего настаивают в течение суток, лечение проводится два раза в день, перед едой, за 20-30 минут,
  4. свежевыжатый морковный сок, при наличии проблем желудочно-кишечного тракта сок разбавляют очищенной либо кипяченной водой комнатной температуры,
  5. устранить жировые отложения в гепатоцитах, клинические признаки и укорить восстановление органа применяется сбор – цветы расторопши пятнистой, листья березы и крапивы, трава золотой розги измельчают и смешивают в одинаковом количестве, затем в 1 л закипевшей воды добавляют 2 ст. л. получившей смеси, оставляют на медленном огне на 10 минут, затем накрыв крышкой выдерживают еще в течение полу часа, принимают раствор в течение дня, в одинаковых пропорциях,
  6. отвар из корня цикория – в кипящую воду добавляют измельченный корень растения, держат на медленном огне не менее 15-ти минут, употребляют лекарство утром, в обед и вечером ежедневно,
  7. для комплексного пополнения организма витаминами в дневной рацион включают сухофрукты, которые употребляют утром, до приема пищи.

Прогноз на дальнейшую жизнь

При условии полного отказа от алкогольных напитков, соблюдения сбалансированного питания, с высоким содержанием белков и назначенного лечения прогноз благоприятный, в результате наступает выздоровление, восстанавливаются тканевые структуры печени.

Этапы развития алкогольного жирового гепатоза

В редких случаях, чаще при позднем выявлении патологии, происходит развитие хронического гепатита с последующим перерождением в цирроз, который приводит к смерти пациента.

С целью профилактики рекомендуется снизить употребление либо полностью исключить спиртные напитки из жизни.

При наличии алкогольной зависимости проводится комплексное лечение, включающее занятия с психологом.

Важным фактором является соблюдение правильного питания, исключающее копчености, солености, жаренные и жирные блюда.

Заключение

Люди, страдающие стойкими запоями, нуждаются в помощи квалифицированных специалистов, а также в поддержке родных и близких людей.

При больших дозах алкоголя страдает не только печень, но и другие внутренние органы и системы, в частности структуры периферической и центральной нервной системы. Здоровый образ жизни позволит избежать многих проблем и опасных последствий алкогольной зависимости.

Симптомы и лечение алкогольного гепатоза

60–70% больных хроническим алкоголизмом страдают жировым гепатозом. Причиной алкогольного жирового гепатоза служит нарушение обмена этанола, который протекает с использованием большого количества NAD (соединения, необходимого для заключительного этапа окисления жирных кислот). Возникающий вследствие этого дефицит NAD вызывает накопление в печени жирных кислот, которые со временем переходят в нейтральные жиры (триглицериды).

Читать еще:  Как выявляют и предотвращают описторхоз

Этанол вызывает выделение катехоламинов, способствующих выходу жира из депо, что также приводит к увеличению количества жирных кислот, поступающих в печень. Кроме того, этанол нарушает переработку свободных жирных кислот и триглицеридов в мышцах.

Симптомы алкогольного гепатоза

Для алкогольного жирового гепатоза характерны жалобы на боль, ощущение тяжести и распирания в правом подреберье и в области эпигастрия. Пациенты не переносят жирную пищу, также они отмечают общую слабость, упадок сил, низкую работоспособность, быструю возбудимость, метеоризм. У половины больных какие-либо субъективные проявления патологии отсутствуют.

Основной симптом алкогольного гепатоза – это умеренное увеличение размеров печени, закругленной с краев. Консистенция органа при этом плотно-эластичная, при пальпации больной может чувствовать умеренно выраженную боль.

Функциональные пробы печени незначительно отличаются от нормы. В 20–30% случаев отмечается умеренный рост активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), а также щелочной фосфатазы в крови, незначительно повышается уровень билирубина в крови и у-глутамилтранспептидазы, может также повыситься уровень триглицеридов, свободных жирных кислот, липопротеинов.

По результатам УЗИ можно судить об увеличении размера печени. В рамках обследования выявляется ещё ряд характерных особенностей: эхогенность органа равномерно высокая, контуры нечетко выражены, структура однородная. По своей структуре печень становится нежнее, она состоит из многочисленных мелких, одинакового размера точек, напоминающих манную крупу.

При радиоизотопной гепатографии определяются изменения со стороны секреторно-экскреторной функции печени.

Решающее значение в диагностике заболевания имеет пункционная биопсия печени. Диагноз жирового алкогольного гепатоза считается окончательным, если 50% и более клеток печени содержат капли жира, оттесняющие ядро и прочие органеллы на периферию клетки – подобные изменения больше всего заметны в центролобулярной зоне. При прекращении приема алкогольных напитков жировой гепатоз подвергается обратному развитию.

К довольно редким формам жирового алкогольного гепатоза относят синдром Циве, которым может сопровождаться хронический алкоголизм. Отличительным симптомом патологии становится ярко выраженная жировая дистрофия органа, сопровождающаяся повышенным содержанием в крови билирубина, холестерина, триглицеридов, а также гемолитической анемией. Гемолиз эритроцитов связан с уменьшением концентрации в крови и эритроцитах токоферола, являющегося сильным антиоксидантом. При уменьшении антиоксидантной активности резко возрастает активность свободнорадикального окисления липидов и гемолиз красных кровяных телец. Клиника синдрома Циве напоминает острый алкогольный гепатит с явной желтухой, болью в области печени, высокой температурой и холестазом.

А. Ф. Блюгером и И. Н. Новицким в 1984 был описан алкогольный гепатоз с «массивным ожирением печени». Патология сопровождается явной гепатомегалией, выраженной печеночно-клеточной недостаточностью и холестазом. Исход болезни может быть смертельным.

При диагностике алкогольного жирового гепатоза важно помнить, что заболевание может развиться на фоне сахарного диабета или белковой недостаточности. Также симптомы заболевания может спровоцировать приём некоторых лекарственных препаратов.

Лечение алкогольного гепатоза

Самым эффективным лекарственным препаратом для профилактики и лечения алкогольного гепатоза признаны аминокислоты аргинин и бетаин (особые соединения аминокислот, ускоряющие синтез фосфолипидов и принимающие участие в жировом обмене). Аргинин способствует выведению токсинов из печени, основной его особенностью является участие в нейтрализации ацетальдегида – продукта расщепления этилового спирта, наиболее опасного вещества, образующегося в результате разложения алкоголя в печени. Кроме нейтрализации токсинов, аргинин ускоряет их выведение из организма, улучшая кровоснабжение печени.

Важно и то, что аминокислота способствует накоплению энергии в клетках печени, делая их более устойчивыми к гипоксии при лечении алкогольного гепатоза. Одновременно аргинин уменьшает выраженность воспалительных процессов.

Алкогольный гепатоз требует также и нормализации обмена жиров в печени для приостановки процесса жирового перерождения органа. Бетаин способствует снижению количества жиров в печени, так как именно из него образуется фосфатидилхолин, необходимый для протекания этого процесса, а также для восстановления клеточных оболочек.

Бетаин в организме человека вырабатывается в небольшом количестве, в отличие от организма большинства животных. Человек получает это соединение исключительно из продуктов питания, поэтому стабильное поступление бетаина – основной фактор в лечении алкогольного гепатоза.

Поступление аргинина и бетаина с пищей, а также приём лекарственных средств, таких как «Цитраргинин», способствуют восстановлению гепатоцитов изнутри. Препарат содержит необходимую концентрацию аргинина и бетаина в легко усваивающейся форме и служит наиболее эффективным средством для профилактики и лечения алкогольного гепатоза.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень] (K70.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия) — начальный этап структурных изменений печени вследствие хронической алкогольной интоксикации. Является одной из форм алкогольной болезни печени и выступать как ее начальной стадией, так и протекать параллельно с другими ее формами (стадиями). В последнем случае, диагноз ставится на основании преобладания морфологических признаков того или иного процесса, по наиболее тяжелому выявленному процессу (например, при выявлении очагов фиброза на фоне алкогольного стеатоза печени целесообразнее кодировка заболевания как «Алкогольный фиброз и склероз печени» — K70.2).

Классификация

Алкогольная жировая печень (стеатоз печени), согласно общей классификации алкогольных поражений печени (Логинов А.С., Джалалов К.Д., Блок Ю.Е.), разделяется на следующие формы:

1. Без фиброза.
2. С фиброзом.
3. В сочетании с острым алкогольным гепатитом.
4. С внутрипеченочным холестазом.
5. С гиперлипемией и гемолизом (синдром Циве).

Этиология и патогенез

Патоморфология
При внешнем осмотре печень большая, желтая с жирным блеском; гепатоциты нагружены жиром, признаков воспаления или фиброза не обнаруживается. Жировая дистрофия печени диагностируется, когда содержание жира в печени превышает 10% ее влажной массы, при этом более 50% печеночных клеток содержат жировые капли, размеры которых достигают величины ядра печеночной клетки или превышают его. Жировой дистрофии часто сопутствует умеренный сидероз звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Истинная распространенность алкогольной жировой дистрофии печени неизвестна. Считается, что данное заболевание присутствует у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В прижизненных биопсиях печени, проводимых по другому поводу, заболевание выявляется в 3-9% (США и Канада). При аутопсии поражение печени определяется у 65-70% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками в дозе более 60 г этанола в сутки.
Естественным образом заболеваемость алкогольным стеатозом печени коррелирует с распространенностью алкоголизма как такового и может существенно разниться в странах с большим или меньшим его распространением. Поэтому международная статистика заболеваемости оценивается как 3 -10%.

Возраст: преимущественно 20-60 лет.
Раса: лица белой расы имеют статистически более низкую скорость развития всех форм алкогольной болезни печени.
Пол: считается, что женщины более подвержены риску заболевания. Имеется несколько гипотез на этот счет (гормональный фон, низкое содержание алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка, высокое содержание аутоантител к слизистой желудка у пьющих женщин), но ни одна из них не нашла подтверждения.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Алкогольный стеатоз обычно протекает бессимптомно у амбулаторных больных.

Тщательный анамнез, особенно в отношении количества потребления алкоголя, имеет важное значение для определения роли алкоголя в этиологии ненормальных результаты тестов печени. Опрос членов семьи может выявить связанные с алкоголем проблемы в прошлом.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) в рекомендациях 2010 года акцентирует внимание на важность использования специальных опросников для выяснения анамнеза у пациентов, в отношении которых данные анамнеза, собранные обычными способами, кажутся недостоверными. Также применение опросника рекомендуется в случаях подозрительных (клинически, лабораторно, инструментально) на алкогольный стеатоз печени.

Диагностика

Критерием диагностики алкогольной жировой дистрофии печени является наличие алкогольного анамнеза и гистологическое исследование биоптата. Диагноз считается обоснованным, если не менее 50% гепатоцитов содержат крупные липидные вакуоли, оттесняющие ядро клетки к периферии цитоплазмы (см. раздел «Этиология и патогенез»). Однако на практике к биопсии прибегают довольно редко и ведущими методиками подтверждения диагноза являются методы визуализации.

1. УЗИ:
— различная эхогенность структуры паренхимы печени (при неалкологольном стеатозе, как правило, отмечаются только яркие гиперэхогенные изменения);
— для алкогольного стеатоза печени характерна сонографическая картина как очагового, так и диффузного поражения (на стадии алкогольного гепатита отмечается только диффузное поражение).
Алкогольный стеатоз печени, как и любой другой стеатоз, идентифицируется УЗИ только при наличии более 30% поражения ткани печени. Чувствительность метода около 75%.

2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография являются чувствительными методами, однако не свидетельствуют в пользу именно алкогольной этиологии стеатоза.

3. Радиоизотопное исследование функции печени с I 31 — в настоящее время при данном диагнозе практически не проводится.

Лабораторная диагностика

2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (около 20-40% пациентов) в диапазоне 200-300%.
3. Гипербилирубинемия (выявляется у 30-35% пациентов), связанная по-видимому с алкогольным гемолизом или сопутствующим холестазом.

Примечания

1. Синдром Циве — редкая клиническая форма жирового гепатоза при хроническом алкоголизме. При резко выраженной жировой дистрофии печени отмечаются:
— увеличением содержания липидов в сыворотке (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперфосфолипидемия);
— гемолиз (развитие гемолиза при синдроме Циве связывают с повышением чувствительности эритроцитов к пероксидазам вследствие снижения уровня витамина Е сыворотки крови и эритроцитов);
— увеличение количества билирубина.

2. Изменения в определении натощак инсулина и уровня глюкозы должны насторожить врача относительно потенциального нарушения толерантности к глюкозе, которое нередко сопутствует стеатозу.

3. У большинства пациентов присутствует нерезкое снижение поглотительно-экскреторной функции печени по данным бромсульфалеиновой пробы (в настоящее время применяется редко).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector