9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атеросклероз болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени — неучтенный фактор риска атеросклероза

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Обзор посвящен взаимосвязи атеросклероза и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). НАЖБП рассматривается как печеночная манифестация и компонент метаболического синдрома. Приводятся данные, подтверждающие роль НАЖБП как независимого предиктора атеросклеротического поражения сосудов и увеличения сосудистой жесткости, в частности у больных низкого сердечно-сосудистого риска. Рассматриваются возможные общие механизмы патогенеза НАЖБП и атеросклероза. Обосновывается целесообразность оценки состояния сосудистой стенки у больных с НАЖБП без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний для своевременного начала мероприятий по предотвращению сердечно-сосудистых осложнений. Начинать профилактические мероприятия необходимо с таких универсальных методов, как правильное питание, достаточная физическая активность и нормализация массы тела. На примере исследования The Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation показано, что прием статинов снижает не только сердечно-сосудистый риск, но и риск развития осложнений НАЖБП. Рассматривается роль гепатопротекторов в терапии дислипидемий у больных с НАЖБП. Так, целесообразно применение эссенциальных фосфолипидов, например Эссенциале ® форте Н, которые способствуют нормализации липидного спектра крови, показателей перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты.

Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, атеросклероз, сосудистая стенка, гепатопротекторы, Эссенциале ® форте Н.

Для цитирования: Смирнова М.Д. Неалкогольная жировая болезнь печени — неучтенный фактор риска атеросклероза // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №4. С. 8-11

Non-alcoholic fatty liver disease as an unaccounted risk factor for atherosclerosis
Smirnova M.D.

Research Institute of Clinical Cardiology «National Medical Research Center Of Cardiology», Moscow

A review is devoted to the interrelation between atherosclerosis and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). NAFLD is considered as a hepatic manifestation and a metabolic syndrome. The article provides data confirming the role of NAFLD as an independent predictor of the atherosclerotic vascular disease and an increase of vascular stiffness, in particular in patients with low cardiovascular risk. Possible common mechanisms of pathogenesis of these two diseases are considered. The article confirms the need to assess the state of the vascular wall in NAFLD patients without diagnosed cardiovascular diseases (CVD) for taking prompt measures to prevent cardiovascular complications. The preventive measures should include first of all such universal methods as a proper diet, sufficient physical activity and normalization of body weight. The research conducted by The Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) showed that administration of statins reduces not only cardiovascular risk, but also the risk of complications of NAFLD. The role of hepatoprotectors in the therapy of dyslipidemia in patients with NAFLD is considered. So it is advisable to use essential phospholipids, for example Essentiale ® forte N, to normalize the blood lipids, parameters of lipid peroxidation and antioxidant support network.

Key words: non-alcoholic fatty liver disease, atherosclerosis, vascular wall, hepatoprotectors, Essentiale ® forte N.
For citation: Smirnova M.D. Non-alcoholic fatty liver disease as an unaccounted risk factor for atherosclerosis // RMJ. Medical Review. 2018. № 4. P. 8–11.

Обзор посвящен взаимосвязи атеросклероза и неалкогольной жировой болезни печени. Приводятся данные, подтверждающие роль неалкогольной жировой болезни печени как независимого предиктора атеросклеротического поражения сосудов и увеличения сосудистой жесткости, в частности у больных низкого сердечно-сосудистого риска.

НАЖБП и ССЗ

В 2007 г. под руководством академика РАМН В.Т. Ивашкина было проведено самое крупное в мире эпидемиологическое открытое многоцентровое рандомизированное проспективное наблюдательное исследование DIREG_L_01903 [12]. Было обследовано более 30 тыс. пациентов. У 26,1% из них на основании анамнеза, лабораторных данных и ультразвукового исследования печени была выявлена НАЖБП. При этом у 27,8% больных с НАЖБП были жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, что позволило рассматривать НАЖБП как фактор риска кардиоваскулярных заболеваний.

За последние годы несколько исследований, проведенных в разных странах, выявили связь между стеатозом печени и атеросклерозом брахиоцефальных артерий. Несколько исследований «случай-контроль» и кросс-секторальных исследований [13–17] показали взаимосвязь между НАЖБП и толщиной комплекса интима-медиа (ТКИМ) брахиоцефальных артерий, раннего предиктора ССО.
Случайное выявление стеатоза печени может свидетельствовать о наличии субклинического атеросклероза брахиоцефальных артерий. В итальянском исследовании [18] наличие стеатоза ассоциировалось с большей ТКИМ даже при введении поправки на наличие ожирения и самых распространенных факторов риска ССО. Атеросклероз брахиоцефальных артерий выявлен у 57,8% больных с НАЖБП, тогда как в группе контроля — лишь у 37,5% (р=0,02). НАЖБП повышала риск обнаружения бессимптомных атеросклеротических бляшек на 85% (ОШ 1,85).
НАЖБП ассоциируется и с увеличением сосудистой жесткости. Так, исследование, проведенное в Балтиморе, показало 42% возрастание риска увеличения скорости пульсовой волны (СПВ) у больных с НАЖБП, независимо от ИМТ, охвата талии, курения, СД 2-го типа и АГ [19].
Еще одно исследование [20] подтвердило роль НАЖБП как независимого фактора риска быстрого увеличения СПВ при динамическом наблюдении у больных с метаболическим синдромом, по данным пошагового регрессионного анализа в моделях, включающих известные факторы риска (для мужчин β=0,843; р ® форте Н) или препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие, способны восстанавливать целостность клеточных мембран [3]. По некоторым данным, у больных с НАЖБП они уменьшают выраженность стеатоза печени (по данным УЗИ) и снижают уровень активности сывороточных трансаминаз.
В зависимости от соотношения количества линолевой и линоленовой кислот у препаратов ЭФЛ могут отмечаться дополнительные свойства (например, гиполипидемические). Подтверждение благоприятного долгосрочного эффекта пероральной лекарственной формы ЭФЛ в лечении стеатоза печени получено в пяти рандомизированных исследованиях [31–35]. Фосфолипиды, входящие в состав препарата Эссенциале ® форте Н, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности липопротеинов высокой плотности связываться с холестерином. Применение Эссенциале ® форте Н в терапевтической дозе по 2 капсулы 3 р./день в течение 2-х месяцев по 2–3 курса в год, по данным отечественных исследователей [28], способствует нормализации липидного спектра крови и баланса прооксидантных и антиоксидантных механизмов. Длительное применение ЭФЛ предотвращает развитие фиброза печени и дальнейшее прогрессирование заболевания [28]. При сочетании НАЖБП и СД 2-го типа одновременное назначение ЭФЛ и метформина способствует нормализации активности аминотрансфераз, уменьшению выраженности гипертриглицеридемии и снижению уровня ЛПНП [34, 35]. Первое в России наблюдательное многоцентровое исследование по оценке практики назначения препарата Эссенциале ® форте Н LIDER, выполненное в соответствии с современными международными стандартами, показало высокую удовлетворенность клинической эффективностью терапии и хороший профиль безопасности препарата при использовании в рекомендованных дозах (1800 мг/сут) и режиме (по 2 капсулы 3 р./день) в течение 12 нед. в условиях реальной практики [36].

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Атеросклероз — болезнь печени

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека, имеющая огромное значение для его нормальной жизнедеятельности. Это уникальный орган, обладающий способностью к самовосстановлению. При наличии 25% полностью восстанавливается прежний размер железы. Печень служит своеобразным фильтром человеческого организма. Через нее выводятся токсины, аллергены, избытки гормонов, витаминов, аммиака, ацетона и т. д. Она участвует в кроветворении, пищеварении, синтезе желчи, билирубина. Без этого органа невозможно существование человека. Некоторые болезни печени выводят из строя все функционирование организма, что часто приводит к неминуемой смерти. Каждый человек должен следить за состоянием этого органа, вовремя проходить обследование, сдавать биохимический анализ крови.

Атеросклерозом называется сосудистое заболевание, характеризующееся частичной блокировкой просвета артерии, вены склеротическими бляшками.

Наросты формируются по причине несвоевременного выведения жировых отложений, холестерина. Вначале образуется желтое пятно, затем оно покрывается слоем постепенно увеличивающейся соединительной ткани, появляется бляшка. Из-за отложений тромбоцитов, кальция ее размер постоянно увеличивается, она твердеет, легко крошится. Оторвавшиеся фрагменты попадают в общий кровоток, создавая риск полной закупорки кровеносного сосуда.

При перекрытии легочной артерии больного невозможно спасти, смерть наступает в считанные минуты; нижних конечностей – появляются некротические изменения, начинается гангрена ноги; сосудов головного мозга – инсульт; сердечной мышцы – инфаркт миокарда. При отсутствии лечения прогноз для пациента неблагоприятный.

Причины развития заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание, большое количество животных жиров в ежедневном рационе;
  • низкая подвижность;
  • курение;

Курение

  • сахарный диабет;
  • употребление мягкой воды в пищу;
  • ожирение;
  • высокое артериальное давление;
  • частые стрессы, психологическая перегрузка.

Сосудистая патология, именуемая атеросклерозом, – это болезнь печени. К такому мнению пришли многие специалисты в сфере медицины. Какое отношение эти два диагноза имеют друг к другу? Почему атеросклероз и самая крупная железа внешней секреции так взаимосвязаны, рассмотрим в данной статье.

Взаимосвязь с атеросклерозом

Печень – орган человеческого организма, обеспечивающий синтез множественных природных органических соединений. Именно через нее проходят все липиды, триглицериды, фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Транспорт этих соединений обеспечивают липопротеины, разделяющие на пять типов: липопротеины очень низкой, низкой, промежуточной, высокой плотности. В зависимости от количества поступающих жиров и холестерина, преобладает какой-то один тип липопротеинов.

Боли в правом подреберье

На развитие атеросклероза влияют только два вида: ЛПНП, ЛПВП (липопротеины низкой, высокой плотности), в народе именуемые «плохим» и «хорошим» холестерином. Все липиды проходят через крупную железу внешней секреции. Поскольку склеротические бляшки развиваются при неправильном синтезе жиров, холестерина, становится ясно, что печень при атеросклерозе играет одну из главных ролей. Болезнь печени, нарушение ее полноценного функционирования ведет к возникновению дополнительных заболеваний. Атеросклероз – результат «неполадок» в работе железы внешней секреции. Доказано, что большинство пациентов, страдающих заболеванием сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердечной мышцы, имеют патологию печени. Чаще всего причиной развития атеросклероза становится неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

НАЖБП: особенности, проявления

По мнению некоторых специалистов, неалкогольная жировая болезнь печенки – результат синдрома, проявляющегося метаболическими, гормональными, клиническими расстройствами, возникающими у пациентов с лишним весом. Ожирение – главная причина НАЖБП.

Определить наличие заболевания несложно, достаточно установить уровень липопротеинов низкой, высокой плотности. Количество первых значительно превышает численность вторых.

Заболевание протекает незаметно для больного. Его обнаруживают случайно, при обследовании пациента с атеросклерозом или его осложнениями. При малейших изменениях в организме незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволит вовремя обнаружить патологию, предотвратить усугубление состояния больного.

Читать еще:  Гепатит пцр сдавать

Характерная клиническая картина:

  • повышение ЛПНП, снижение ЛПВП;
  • высокий уровень аланинаминотрансферазы;
  • большое количество триглицеридов;
  • боли в правом подреберье;
  • утомляемость;
  • при инструментальном обследовании – признаки стеатоза (жировой дистрофии), стеатогепатита (воспаление железы из-за жирового видоизменения);
  • на поздних стадиях диагностируют фиброз, цирроз печени.

Больные, страдающие ожирением с признаками стеатоза, стеатогепатита печенки относятся к группе риска по развитию атеросклероза сосудов головного мозга, ног, сердечной мышцы. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, проходить комплексную терапию, направленную на восстановление полноценной работы самой крупной железы внешней секреции. Высокая стадия жировой болезни выявляется при наличии зуда кожного покрова, нарушения пищеварения, сопровождающиеся болью, желтухи, портальной гипертензии.

Причины развития НАЖБП

Факторы, влияющие на развитие неалкогольной жировой болезни, те же, что и на возникновение атеросклероза. Печень при атеросклерозе, ее состояние, функционирование напрямую зависят от этого недуга.

Жирная пища

Причины возникновения НАЖБП, атеросклероза одинаковы:

  • неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, полуфабрикатами, жирной, жареной пищей);
  • отсутствие физических нагрузок, гиподинамия;
  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

За последние годы жировая болезнь все больше распространяется, охватывая не только мужчин, но и женщин. В среднем недугом страдает четверть населения планеты, среди которых третья часть – люди молодой возрастной категории.

Методы диагностики, лечения

Неалкогольную жировую болезнь печенки диагностируют при помощи инструментального исследования пациента, органов брюшной полости. Наиболее информативными считаются ультразвуковая диагностика, компьютерная, магнитно-резонансная томография. Инструментальные методы исследования позволяют определить степень заболевания, выявить особенности его течения, контролировать прогрессирование болезни. Компьютерную томографию лучше использовать при очаговых патологиях. Фиброз, стеатогепатит диагностировать нелегко. При подозрении на эти заболевания проводят пункционную биопсию. При ее помощи определяют степень, особенности, дальнейший прогноз заболевания, исключают другие патологии железы внешней секреции. Обязателен клинический, биохимический анализ крови.

Анализ крови

Связь атеросклероза с болезнями печенки подтверждает одинаковый способ лечения, включающий прием медикаментов, налаживание образа жизни, питания, нормализацию веса, отказ от курения, лечение сопутствующих заболеваний. Для лечения НАЖБП, атеросклероза применяют препараты с максимально низкой токсичностью. У таких больных железа и так не в лучшем состоянии, поэтому важно еще больше не навредить.

  1. Лекарственная терапия основана на приеме ряда препаратов: статинов, гепатопротекторов, антиоксидантов, гиполипидемических средств (фибратов). Под воздействием таких медикаментозных препаратов улучшается состояние сосудов, реология крови, уменьшается выработка холестерина. Антипролиферативное действие позволяет снизить пролиферацию клеток. Статины улучшают показатели биохимического анализа крови, оказывают благотворное влияние на липидный обмен в печенке. Гепатопротекторы защищают орган, восстанавливают его работу, нормализуют метаболизм, обезвреживают токсины, попавшие внутрь органа, ускоряют восстановление поврежденных клеток. Исследованиями доказано, что при жировых болезнях печени целесообразно проводить санацию кишечника при помощи пробиотиков. Одновременно корректируют питание, придерживаются низкохолестериновой диеты, нормализуют артериальное давление. Каждый день присутствуют физические нагрузки, активно уходит лишний вес.
  2. Народные средства обладают менее быстрым эффектом, однако неоднократно доказали эффективность. Для лечения болезней печенки используют травы, плоды, цветки растений, деревьев, некоторые пищевые продукты. Благотворное влияние оказывают чертополох, яблочный уксус, амла, солодка, семена льна, куркума, лук, чеснок, грецкие орехи. Нередко используют травы, травяные сборы (ромашку, мяту, календулу, крапиву, расторопшу, чистотел). Из них делают отвары, спиртовые, отварные настои, чаи из лекарственных травяных сборов. Применение народных средств возможно на начальной стадии болезни, в ином случае рекомендована медикаментозная терапия.

Назначения делает врач после диагностики больного, органов брюшной полости, анализа клинических показателей крови. Успех лечения зависит от пациента, задача которого – безукоризненное выполнение назначений медика.

Терапия длительная, требует терпения, настойчивости, желания выздороветь. Грамотно организованный комплексный подход позволит улучшить функционирование крупной железы внешней секреции, восстановить ее работу.

Характер диеты

Питание при заболеваниях печени, кровеносных сосудов (атеросклерозе) особенное, имеет ряд ограничений. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием холестерина, животных жиров, ограничении жареных блюд, фаст-фудов, полуфабрикатов.

Диета при атеросклерозе

Больному рекомендовано придерживаться таких правил питания:

  • снизить употребление жиров до четвертой части от общей энергетической ценности еды;
  • регулирование количества жирных кислот (полиненасыщенных, насыщенных). Следует исключить или снизить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, жиров животного происхождения. Увеличить количество морской рыбы, морепродуктов, жиров растительного происхождения, орехов, маслин, нежирного мяса птицы;
  • не превышать норму употребления – 300 мг холестерина в сутки. Холестерин в большом количестве содержится в печенке, почках, яйцах, сыровяленой колбасе, молочных продуктах высокого процента жирности, свинине, жирном мясе;
  • не употреблять жареные блюда, пищу, приготовленную с использованием фритюра;
  • употребление полезных фруктов, овощей, ягод, богатых витаминами, нужными микроэлементами.

Перечислены общие правила питания при болезнях печенки. Диету составляет врач, в каждом конкретном случае исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений, состояния больного. Например, больным сахарным диабетом кроме перечисленных рекомендаций необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты. Только индивидуальный подход поможет восстановить метаболический контроль, наладить функционирование печенки, всего организма.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Печень при атеросклерозе

От повышенного холестерина страдает не только сердечно-сосудистая система, но и пищеварительный тракт. Печень при атеросклерозе претерпевает вторичные изменения. Патогенез заболевания может идти двумя путями. Иногда гепатоциты становятся первым звеном в запуске патологического процесса. Но чаще атерогенез сам сказывается на них в виде таких осложнений, как стеатоз и стеатогепатоз.

Первым звеном в патологической цепи развития метаболических нарушений и атеросклероза является неалкогольная жировая болезнь печени.

Связь между гепатитами и атеросклеротическими изменениями

Организм — это сложно структурированная система, которая всегда стремится к гармонии биохимических процессов. Когда в кровеносном русле повышается концентрация холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов, быстро развивается декомпенсация тех органов, через которые производится утилизация продуктов обмена. К таковым относится печень. В ней накапливается лишний жир, проникающий не только в клетки, но и в сосудистую сеть. Портальная система наполняется холестериновыми бляшками. Просветы сосудов суживаются и наблюдается явление переполнения вен печени кровью. Происходит стеатоз — инфильтрация молекулами «плохого» жира печеночных клеток.

Причины патологии

К гепатоцеллюлярным заболеваниям приводят такие факторы:

Заболевание печени вызывает алкоголизм, который при обмене веществ пагубно влияет на весь организм.

  • Алкоголизм. В процессе метаболизма алкогольные напитки воздействуют на желудочно-кишечный тракт, отравляя. Фермент алкогольдегидрогеназа не может в полной мере расщепить все составляющие.
  • Нарушение диеты. Повышенное содержание в рационе животных жиров, соленых продуктов и моносахаридов, содержащихся в кондитерских изделиях, также тяжело сказывается на главной биохимической станции организма.
  • Аутоиммунные дисфункции. Возникают, когда иммунитет человека восстает против его собственных клеток и тканей. Аутоиммунные факторы играют огромную роль в развитии резистентных заболеваний гепатоцитов, которые сказываются на уровне обсеменения сосудов организма атеросклеротическими бляшками.
  • Нахождение в состоянии хронического стресса. Последний вмешивается в метаболизм на молекулярном уровне. При стрессе происходит мощный выброс в кровь гормонов надпочечников.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Атеросклероз печени проявляется следующими симптомами и синдромами:

  • Тяжесть в правом подреберье. Такие ощущения появляются, когда орган увеличивается в размерах вследствие набухания и разрастания соединительнотканных волокон.
  • Болезненные ощущения в эпигастральной области справа. Такой симптом возникает на фоне гепатомегалии. Последний термин обозначает критическое увеличение печени с растяжением собственной капсулы, снабженной нервными окончаниями.
  • Отечность нижних конечностей. Отеки нарастают постепенно и не проходят на протяжении дня. Этим они отличаются сердечной вечерней и почечной утренней отечности.
  • Иктеричность склер и желтушность кожных покровов. Они появляются, когда в крови накапливается желтый пигмент билирубин.
  • Астенизация организма со слабостью, постоянной разбитостью и сонливостью.
  • Появление на поверхности кожи сосудистых звездочек. Представляют собой варикозно расширенные подкожные капилляры.
  • Явления, характерные для «печеночных ладоней». Характеризует особый ярко-розовый оттенок.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Атеросклероз сосудов определяется с помощью следующих анамнестических, физикальных, лабораторных и инструментальных методик обследования:

  • Опрос пациента. Выясняют: когда появились первые симптомы, как развивались и какие особенности клинической симптоматики выделяет больной.
  • Пальпация передней брюшной стенки. Бывает поверхностной и глубокой. Так пытаются определить высоту и характер поверхности края печени.
  • Перкуссия. Метод простукивания помогает уточнить печеночные границы.
  • Биохимический анализ крови. При гепатоцеллюлярных расстройствах в крови повышается уровень прямого и непрямого билирубина и трансаминаз — АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазы.
  • Липидограмма. О стеатогепатических изменениях ярко свидетельствует повышение концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Эта инструментальная методика позволяет определить величину органов, наличие новообразований.
  • Допплерография сосудов. Визуализирует сосудистые стенки с возможными атеросклеротическими бляшками в них.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дают возможность провести дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями печеночной ткани.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Болезни печени нельзя лечить отдельно от комплексной терапии. Поскольку сеатогепатоз является метаболической патологией, доктора общей практики в первую очередь пытаются повлиять на биохимические процессы. Больным рекомендуют употреблять статины — препараты нового поколения, позволяющие снизить в крови уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина и триглицеридов. Алкогольная же интоксикация лечится только путем отказа от этой вредной привычки и диетой.

Болезнь печени атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, при котором могут поражаться сосуды разных органов. Если страдают сосуды печени, то диагностируется атеросклероз этого органа. При этом нарушается кровоснабжение тканей и закупорка сосудов по причине жировых отложений. Холестерин синтезируется в печени ежедневно в количестве 1 г. Когда это количество увеличивается, развивается риск развития атеросклеротической болезни.

Читать еще:  Как же почистить сосуды головного мозга

Почему появляется атеросклероз

Главными причинами, провоцирующими развитие атеросклероза, являются нерациональное питание человека и недостаточная физическая активность. Также предпосылками являются нарушения функций печени, понижение тонуса сосудов. Играет роль наследственная предрасположенность.

Физиологическая причина атеросклероза – отложения холестерина. Это вещество необходимо для построения клеточной мембраны, выработки ряда витаминов и гормонов. Но если его становится слишком много, возникает прямая угроза здоровью человека. Печень вырабатывает более 70% холестерола. Остальное человек получает вместе с продуктами питания.

По кровяному руслу эти жировые клетки транспортируются в виде липопротеидов – соединений жира и белка.

Если холестерина становится слишком много, он захватывается клетками одной из разновидности липидов и переносится к печени. В этом органе проходит его расщепление, после чего он выходит из организма вместе с желчью. При сбое этого процесса холестерин накапливается в крови и оседает на сосудистых стенах.

Из всех видов липопротеидов наибольшую опасность представляют липопротеиды низкой плотности. Их избыток способствует развитию атеросклероза. Существуют также липопротеиды высокой плотности – они переносят избыток липопротеидов низкой плотности к печени и таким образом очищают сосуды от холестерина. Атеросклеротические бляшки могут формироваться по двум причинам: если липопротеидов низкой плотности становится очень много, или же снижается количество жировых клеток высокой плотности.

Атеросклероз может развиваться годами. Процесс запускается еще в молодом возрасте, постепенно и незаметно продолжается, и начинает проявляться симптомами атеросклероза уже после 40 лет. К этому возрасту на сосудистых стенках уже есть скопления жира и фибрина – холестериновых бляшек. Они закупоривают просвет сосуда, нарушают кровоток. В результате ткани и органы не получают достаточно кислорода и питательных веществ и не могут полноценно выполнять свои функции. В тяжелом случае начинается некротизация тканей, большая опасность возникает, если образуются тромбы – кровяные сгустки.

Как развивается заболевание

Холестерин – это жирорастворимое соединение. Поэтому для того, чтобы передвигаться по кровяному руслу, ему нужны транспортировщики. В их роли выступают липопротеиды. Они могут быть:

  • высокой плотности;
  • промежуточной;
  • низкой;
  • очень низкой.

Также транспортировать холестерин могут соединения хиломикроны. У здорового человека поддерживается баланс всех этих веществ. Если же он нарушается, формируются атеросклеротические бляшки. Обусловлено это сбоями в работе печени или же большими поступлениями вредного холестерина в организм вместе с продуктами питания.

Чтобы устранить висцеральное ожирения, требуется привести к нормальным показателям количество липопротеинов низкой плотности. Именно на это и направлена медикаментозная терапия при атеросклерозе. Также лечение должно быть направлено на повышение липопротеинов высокой плотности. Они окисляют вредный холестерин и доставляют его к печени.

Таким образом, цель лечения – нормализовать баланс между ЛПНП и ЛПВП, стараясь понизить первый показатель и повысить второй. Тогда у атеросклероза не будет шансов, а те бляшки, которые уже отложились на стенках сосудов, быстро рассосутся. Как достичь такого результата? Потребуется терпение, сила воли и комплексный подход. Одни медикаментозные средства никогда не помогут, если пациент не будет соблюдать диету и не откажется от пагубных пристрастий. Обязательно нужно постараться нормализовать вес и помнить о физической активности. Тогда успех не заставит себя ждать.

Печень играет решающую роль в поддержании баланса между липопротеинами высокой и низкой плотности. В этом органе вырабатывается холестерин. Но он здесь же и расщепляется при избытке, а затем покидает организм вместе с желчными кислотами.

Осложнения атеросклероза

Если в печени скапливается большое количество жирных кислот, то начинается усиленная выработка триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности. Это приводит к серьезным нарушением жирового обмена, выработка хорошего холестерина понижается и соответственно уровень плохого вместе с триглицеридами повышается. Говоря понятным языком, начинается ожирение печени. А это в свою очередь приводит к формированию плотных фибризно-холестериновых бляшек. Если они разорвут сосуд по мере разрастания, может произойти кровоизлияние или же образуется тромб. Оба явления представляют угрозу для жизни пациента.

Кроме того, если прогрессируют атерогенные явления, возрастает риск развития заболеваний сердца и сосудов. Нарушения метаболических процессов неуклонно будут вести к чрезмерной выработке триглицеридов и липопротеинов пониженной плотности. Если запустить такое состояние, то нормализовать его будет очень сложно.

Лечение атеросклероза

Пациент может и не жаловаться на симптомы атеросклероза и плохое самочувствие. Но при этом болезнь будет прогрессировать, и чтобы остановить этот процесс, потребуется в первую очередь изменить образ жизни. Существует четыре шага, которые нужно сделать первыми, начиная борьбу с холестериновыми отложениями:

  1. Отказаться от курения и алкоголя.
  2. Ежедневно обеспечивать достаточную физическую активность.
  3. Убрать лишние килограммы.
  4. Исключить из рациона все продукты, содержащие жиры животного происхождения, сладости и кофе.

Антихолестериновая диета – главный момент в лечении патологии. В первую очередь сокращается количество потребляемых калорий за счет исключения из меню тяжелых животных жиров.

Их заменяют растительными – они не только не способствуют формированию холестериновых бляшек, но и способны чистить сосуды от них. В частности, это льняное и оливковое масла. Что должно быть в рационе обязательно:

  • кисломолочные продукты, но обезжиренные;
  • клетчатка в виде свежих фруктов и овощей;
  • злаки и цельнозерновой хлеб;
  • нежирная морская рыба и постное мясо без шкурки.

Отлично, если пациент сможет отказаться от поваренной соли, и будет питаться дробно. Это поможет избавиться от абдоминальных жировых отложений, поспособствует очистке сосудов и снизит риск развития кардиоваскулярных патологий.

Что касается занятий спортом, то они не должны быть силовыми и изнурительными. Но при этом активность тоже нужна – подойдет спортивная ходьба, танцы, плавание. Даже простая утренняя зарядка и ежедневные прогулки на свежем воздухе дадут положительный результат.

К медикаментозной терапии переходят только в том случае, если все эти меры не дали ожидаемого эффекта. Применяются препараты четырех разных групп: статины, фибраты, никотиновая кислота и секвестранты. Все они имеют ряд противопоказаний, крайне нежелательно употреблять их длительное время. Комбинация лекарственных средств подбирается врачом с учетом физиологических особенностей пациента и степени тяжести его заболевания.

Медикаменты способны притормозить выработку вредного холестерина и улучшить работу печени. Также они способствуют растворению холестериновых бляшек и укреплению сосудов. Но следует помнить, что они не будут работать, если продолжать предаваться вредным привычкам.

Если состояние пациента становится критическим, то проводится реваскуляризация – восстановление сосудистого просвета путем хирургического вмешательства. Жизнь больного будет спасена. Но это не означает, что он навсегда избавлен от атеросклероза. После операции будет продолжена медикаментозная терапия, в обязательном порядке должна соблюдаться диета, нельзя забывать о физических нагрузках.

Лечить атеросклероз требуется долго, и не всегда оно оказывается успешным. Проще не допускать развития этой опасной патологии и с молодых лет следить за своим питанием и образом жизни.

Печень вырабатывает холестерин в нужном организму количестве при нормальном функционировании. Этот процесс достаточно прост.

Генерализованный атеросклероз – это самый опасный вид патологии. Поражается сразу несколько групп сосудов, отвечающих за кровоснабжение разных органов.

Атеросклероз и варикоз – это разные заболевания. Важно правильно составить схему приема медикаментов и определить дозировку – сделать это может только компетентный врач.

. Атеросклероз сосудов головного мозга – серьезная патология, при которой происходит поражение кровеносных сосудов головного мозга. Вначале на внутренней оболочке сосудов откладываются жиры, затем они уплотняются, формируют холестериновую пробку.

Атеросклероз болезнь печени

Печень – самая крупная железа внешней секреции человека, имеющая огромное значение для его нормальной жизнедеятельности. Это уникальный орган, обладающий способностью к самовосстановлению. При наличии 25% полностью восстанавливается прежний размер железы. Печень служит своеобразным фильтром человеческого организма. Через нее выводятся токсины, аллергены, избытки гормонов, витаминов, аммиака, ацетона и т. д. Она участвует в кроветворении, пищеварении, синтезе желчи, билирубина. Без этого органа невозможно существование человека. Некоторые болезни печени выводят из строя все функционирование организма, что часто приводит к неминуемой смерти. Каждый человек должен следить за состоянием этого органа, вовремя проходить обследование, сдавать биохимический анализ крови.

Атеросклерозом называется сосудистое заболевание, характеризующееся частичной блокировкой просвета артерии, вены склеротическими бляшками.

Наросты формируются по причине несвоевременного выведения жировых отложений, холестерина. Вначале образуется желтое пятно, затем оно покрывается слоем постепенно увеличивающейся соединительной ткани, появляется бляшка. Из-за отложений тромбоцитов, кальция ее размер постоянно увеличивается, она твердеет, легко крошится. Оторвавшиеся фрагменты попадают в общий кровоток, создавая риск полной закупорки кровеносного сосуда.

При перекрытии легочной артерии больного невозможно спасти, смерть наступает в считанные минуты, нижних конечностей – появляются некротические изменения, начинается гангрена ноги, сосудов головного мозга – инсульт, сердечной мышцы – инфаркт миокарда. При отсутствии лечения прогноз для пациента неблагоприятный.

Причины развития заболевания:

  • наследственная предрасположенность,
  • неправильное питание, большое количество животных жиров в ежедневном рационе,
  • низкая подвижность,
  • курение,

  • сахарный диабет,
  • употребление мягкой воды в пищу,
  • ожирение,
  • высокое артериальное давление,
  • частые стрессы, психологическая перегрузка.

Сосудистая патология, именуемая атеросклерозом, – это болезнь печени. К такому мнению пришли многие специалисты в сфере медицины. Какое отношение эти два диагноза имеют друг к другу? Почему атеросклероз и самая крупная железа внешней секреции так взаимосвязаны, рассмотрим в данной статье.

Взаимосвязь с атеросклерозом

Печень – орган человеческого организма, обеспечивающий синтез множественных природных органических соединений. Именно через нее проходят все липиды, триглицериды, фосфолипиды, холестерин, жирные кислоты. Транспорт этих соединений обеспечивают липопротеины, разделяющие на пять типов: липопротеины очень низкой, низкой, промежуточной, высокой плотности. В зависимости от количества поступающих жиров и холестерина, преобладает какой-то один тип липопротеинов.

На развитие атеросклероза влияют только два вида: ЛПНП, ЛПВП (липопротеины низкой, высокой плотности), в народе именуемые «плохим» и «хорошим» холестерином. Все липиды проходят через крупную железу внешней секреции. Поскольку склеротические бляшки развиваются при неправильном синтезе жиров, холестерина, становится ясно, что печень при атеросклерозе играет одну из главных ролей. Болезнь печени, нарушение ее полноценного функционирования ведет к возникновению дополнительных заболеваний. Атеросклероз – результат «неполадок» в работе железы внешней секреции. Доказано, что большинство пациентов, страдающих заболеванием сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердечной мышцы, имеют патологию печени. Чаще всего причиной развития атеросклероза становится неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Читать еще:  Как почистить печень овесолом

НАЖБП: особенности, проявления

По мнению некоторых специалистов, неалкогольная жировая болезнь печенки – результат синдрома, проявляющегося метаболическими, гормональными, клиническими расстройствами, возникающими у пациентов с лишним весом. Ожирение – главная причина НАЖБП.

Определить наличие заболевания несложно, достаточно установить уровень липопротеинов низкой, высокой плотности. Количество первых значительно превышает численность вторых.

Заболевание протекает незаметно для больного. Его обнаруживают случайно, при обследовании пациента с атеросклерозом или его осложнениями. При малейших изменениях в организме незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволит вовремя обнаружить патологию, предотвратить усугубление состояния больного.

Характерная клиническая картина:

  • повышение ЛПНП, снижение ЛПВП,
  • высокий уровень аланинаминотрансферазы,
  • большое количество триглицеридов,
  • боли в правом подреберье,
  • утомляемость,
  • при инструментальном обследовании – признаки стеатоза (жировой дистрофии), стеатогепатита (воспаление железы из-за жирового видоизменения),
  • на поздних стадиях диагностируют фиброз, цирроз печени.

Больные, страдающие ожирением с признаками стеатоза, стеатогепатита печенки относятся к группе риска по развитию атеросклероза сосудов головного мозга, ног, сердечной мышцы. Такие пациенты должны находиться под наблюдением врача, проходить комплексную терапию, направленную на восстановление полноценной работы самой крупной железы внешней секреции. Высокая стадия жировой болезни выявляется при наличии зуда кожного покрова, нарушения пищеварения, сопровождающиеся болью, желтухи, портальной гипертензии.

Причины развития НАЖБП

Факторы, влияющие на развитие неалкогольной жировой болезни, те же, что и на возникновение атеросклероза. Печень при атеросклерозе, ее состояние, функционирование напрямую зависят от этого недуга.

Причины возникновения НАЖБП, атеросклероза одинаковы:

  • неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, полуфабрикатами, жирной, жареной пищей),
  • отсутствие физических нагрузок, гиподинамия,
  • лишний вес, ожирение,
  • сахарный диабет,
  • генетическая предрасположенность.

За последние годы жировая болезнь все больше распространяется, охватывая не только мужчин, но и женщин. В среднем недугом страдает четверть населения планеты, среди которых третья часть – люди молодой возрастной категории.

Методы диагностики, лечения

Неалкогольную жировую болезнь печенки диагностируют при помощи инструментального исследования пациента, органов брюшной полости. Наиболее информативными считаются ультразвуковая диагностика, компьютерная, магнитно-резонансная томография. Инструментальные методы исследования позволяют определить степень заболевания, выявить особенности его течения, контролировать прогрессирование болезни. Компьютерную томографию лучше использовать при очаговых патологиях. Фиброз, стеатогепатит диагностировать нелегко. При подозрении на эти заболевания проводят пункционную биопсию. При ее помощи определяют степень, особенности, дальнейший прогноз заболевания, исключают другие патологии железы внешней секреции. Обязателен клинический, биохимический анализ крови.

Связь атеросклероза с болезнями печенки подтверждает одинаковый способ лечения, включающий прием медикаментов, налаживание образа жизни, питания, нормализацию веса, отказ от курения, лечение сопутствующих заболеваний. Для лечения НАЖБП, атеросклероза применяют препараты с максимально низкой токсичностью. У таких больных железа и так не в лучшем состоянии, поэтому важно еще больше не навредить.

  1. Лекарственная терапия основана на приеме ряда препаратов: статинов, гепатопротекторов, антиоксидантов, гиполипидемических средств (фибратов). Под воздействием таких медикаментозных препаратов улучшается состояние сосудов, реология крови, уменьшается выработка холестерина. Антипролиферативное действие позволяет снизить пролиферацию клеток. Статины улучшают показатели биохимического анализа крови, оказывают благотворное влияние на липидный обмен в печенке. Гепатопротекторы защищают орган, восстанавливают его работу, нормализуют метаболизм, обезвреживают токсины, попавшие внутрь органа, ускоряют восстановление поврежденных клеток. Исследованиями доказано, что при жировых болезнях печени целесообразно проводить санацию кишечника при помощи пробиотиков. Одновременно корректируют питание, придерживаются низкохолестериновой диеты, нормализуют артериальное давление. Каждый день присутствуют физические нагрузки, активно уходит лишний вес.
  2. Народные средства обладают менее быстрым эффектом, однако неоднократно доказали эффективность. Для лечения болезней печенки используют травы, плоды, цветки растений, деревьев, некоторые пищевые продукты. Благотворное влияние оказывают чертополох, яблочный уксус, амла, солодка, семена льна, куркума, лук, чеснок, грецкие орехи. Нередко используют травы, травяные сборы (ромашку, мяту, календулу, крапиву, расторопшу, чистотел). Из них делают отвары, спиртовые, отварные настои, чаи из лекарственных травяных сборов. Применение народных средств возможно на начальной стадии болезни, в ином случае рекомендована медикаментозная терапия.

Назначения делает врач после диагностики больного, органов брюшной полости, анализа клинических показателей крови. Успех лечения зависит от пациента, задача которого – безукоризненное выполнение назначений медика.

Терапия длительная, требует терпения, настойчивости, желания выздороветь. Грамотно организованный комплексный подход позволит улучшить функционирование крупной железы внешней секреции, восстановить ее работу.

Характер диеты

Питание при заболеваниях печени, кровеносных сосудов (атеросклерозе) особенное, имеет ряд ограничений. Диета основана на употреблении продуктов с низким содержанием холестерина, животных жиров, ограничении жареных блюд, фаст-фудов, полуфабрикатов.

Больному рекомендовано придерживаться таких правил питания:

  • снизить употребление жиров до четвертой части от общей энергетической ценности еды,
  • регулирование количества жирных кислот (полиненасыщенных, насыщенных). Следует исключить или снизить до минимума употребление сливочного масла, маргарина, жиров животного происхождения. Увеличить количество морской рыбы, морепродуктов, жиров растительного происхождения, орехов, маслин, нежирного мяса птицы,
  • не превышать норму употребления – 300 мг холестерина в сутки. Холестерин в большом количестве содержится в печенке, почках, яйцах, сыровяленой колбасе, молочных продуктах высокого процента жирности, свинине, жирном мясе,
  • не употреблять жареные блюда, пищу, приготовленную с использованием фритюра,
  • употребление полезных фруктов, овощей, ягод, богатых витаминами, нужными микроэлементами.

Перечислены общие правила питания при болезнях печенки. Диету составляет врач, в каждом конкретном случае исходя из индивидуальных особенностей течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений, состояния больного. Например, больным сахарным диабетом кроме перечисленных рекомендаций необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты. Только индивидуальный подход поможет восстановить метаболический контроль, наладить функционирование печенки, всего организма.

Больная печень губит сердце: неалкогольная жировая болезнь печени и атеросклероз


Жировой гепатоз или безалкогольная жировая болезнь печени (сокращенно НАЖБП) – серьезная угроза для здоровья любого человека и одно из самых распространенных заболеваний этого жизненно важного органа. НАЖБП развивается из-за накопления жира в клетках печени и может привести к таким серьезным последствиям, как фиброз, печеночная недостаточность и даже цирроз.

Ни для кого не секрет, что современный ритм жизни – это и есть источник большинства наших болезней. Не хватает времени и сил на занятия спортом или приготовление сбалансированных блюд, прогулки заменяются просмотром фильмов, а домашний обед – фастфудом. Всё это приводит к ожирению, а от него в первую очередь страдает печень, на которой начинают оседать «плохие» жиры. В последние годы гепатоз печени распространяется все шире и шире: в развитых странах им уже страдает каждый третий взрослый. Ожирение также крайне опасно и для кровеносных сосудов: жиры на стенках постепенно лишают их упругости и делают твёрдыми – развивается атеросклероз. Кроме того, статистика показывает, что у пациентов с этой болезнью, часто встречается и НАЖБП. Получается, два самых распространённых заболевания сосудов и печени – это разные стороны одной медали «за нездоровый образ жизни»?

Новейшие исследования показали, что гепатоз печени не просто тесно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и является причиной их развития. Ученые выяснили, что НАЖБП опасна не только сама по себе, но и как фактор риска развития атеросклероза. Точный механизм этого явления остается неясным, однако нижеперечисленные факторы показывают возможные связи между двумя болезнями на молекулярном уровне:

Инсулинорезистентность (ИР)

Устойчивость к инсулину (как «первый удар» по печени) способствует развитию как НАЖБП, так и атеросклероза. Она нарушает клеточный энергетический обмен, повреждает периферические ткани, препятствует синтезу жирных кислот и способствует их накоплению в печени и сосудах.

Дислипидемия
Учитывая, что регуляция притока, синтеза и метаболизма липидов нарушается в печени пациентов с НАЖБП, последняя ассоциируется с дислипидемией.

Оксидантный стресс и липопероксидация
Окислительный стресс и перокисление липидов, как «второй удар по печени», может быть еще одним важным механизмом, связывающим НАЖБП и атеросклероз. При окислительном стрессе происходит дисбаланс реактивных видов кислорода в организме, который вызывает повреждение тканей.

Матриксная металлопротеиназа
У пациентов с НАЖБП часто обнаруживается увеличение экспрессии MMP – ферментов, играющих важнейшую роль в переваривании белков пищи в желудке и кишечнике. Это увеличение может играть роль в процессе развития атеросклеротической бляшки и тромбов.

Воспалительные процессы
Воспаление может возбуждать инсулинорезистентность, тогда как уменьшение воспаления предотвращает ее развитие.

Уровни адипокинов
Адипонектин может повысить чувствительность к инсулину в печени и других тканях для того, чтобы снизить уровень жирных кислот в сыворотке и увеличить окисление жирных кислот в мышцах. Было обнаружено, что уровни адипонектина являются низкими у пациентов с НАЖБП, независимо от метаболического расстройства.

Кишечная микробиота
Многие данные свидетельствуют о том, что микробиота кишечника является фактором риска, способствующим развитию НАЖБП. Уровень липополисахарида увеличен у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. А при увеличении концентрации эндотоксина в плазме, способность печеночных клеток к очищению снижается. Кроме того, многочисленные исследования показывают, что кишечная микробиота тесно связана с инсулинорезистентностью.

Фетуин-А
Фетуин-А – это белок, синтезирующийся в печени и выделяющийся в кровообращение. Исследования показали, что фетуин-А усиливает как инсулинорезистентность, так и воспалительные процессы.

Обструктивное апноэ во сне
Обструктивное апноэ или, попросту, остановка дыхания во сне, тесно связано с НАЖБП и ранней стадией атеросклероза.

Белок сердечной формы, связывающий жирные кислоты
Цитозольный белок переносит жирные кислоты в мышечные клетки сердца. Уровень данного вида белка повышен у пациентов с неалкогольной жировой болезнью, а также связан с ранним маркером атеросклероза.

Хроническая почечная недостаточность

НАЖБП положительно ассоциируется с хронической почечной недостаточностью, однако возможный механизм этой ассоциации остается неопределенным. Тем не менее, обе болезни могут увеличивать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Другие факторы
Маркеры фибринолитической и гемостатической функции также тесно связаны с НАЖБП, атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сегодня неалкогольная жировая болезнь печени является серьезной проблемой для общественного здравоохранения во всем мире. Как показывают исследования, это заболевание, помимо того, что опасно само по себе, также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм, связывающий НАЖБП и атеросклероз, в настоящее время плохо изучен и может быть связан с инсулинорезистентностью, воспалительными процессами, окислительным стрессом, нарушением липидного обмена, активностью ММР, уровнем жировых гормонов, хронической почечной недостаточностью и ночным апноэ.

Научные работы наглядно демонстрирует, что профилактика неалкогольной жировой болезнь печени поможет убить сразу двух зайцев – снизить риск развития обеих болезней. И сделать это крайне просто: для предотвращения гепатоза печени, атеросклероза и еще многих и многих заболеваний, врачи советуют, прежде всего, правильно питаться, побольше двигаться и принимать эссенциальные фосфолипиды.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector