138 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Билирубиновые камни в желчном пузыре как растворяются и возможно ли удаление

Билирубиновые камни в желчном пузыре

Дорогие читатели, в желчном пузыре могут быть не только холестериновые, но и билирубиновые камни (пигментные), которые имеют темно-коричневый цвет и не поддаются растворению кислотами. Но не стоит отчаиваться: операция не является единственным вариантом лечения. Если билирубиновые камни в желчном вас не беспокоят, при этом на УЗИ не подтверждаются функциональные нарушения органа, специалисты могут рекомендовать выжидательную тактику.

Насколько опасны билирубиновые камни

Билирубиновые камни в желчном пузыре содержат минимальное количество холестерина, отличаются высокой плотностью. Они выявляются лишь у 15-20% людей с желчнокаменной болезнью. Билирубиновые камни чаще встречаются в небольшом количестве, но они могут иметь острые края и небольшой размер, повышая вероятность закупорки протоков и возникновения желчной колики.

Именно мелкие конкременты чаще всего и вызывают опасные осложнения, провоцируют появление хронического болевого синдрома и воспалительного процесса.

Если во время УЗИ желчного пузыря и печени специалисты обнаруживают билирубиновые камни, которые могут закупоривать протоки и провоцировать появление опасных неотложных состояний, лучше всего провести холецистэктомии — операцию по удалению пораженного органа.

Предлагаю посмотреть на фото билирубиновых камней, которые могут образовываться в желчном пузыре.

Причины образования билирубиновых камней

Билирубиновые камни формируются на фоне избытка билирубина в составе желчи. Подобные патологические изменения возникают при функциональных расстройствах в работе печени, гемолизе (разрушении эритроцитов), длительном голоде, острых и хронических инфекциях, затрагивающих билиарную систему и органы пищеварительного тракта.

  • нарушение соотношения между компонентами желчи на фоне погрешностей в питании, аномалий развития желчного пузыря, хронического холецистита и заболеваний печени;
  • уменьшение количества фосфолипидов, которые по своим функциям похожи на желчные кислоты, предупреждают переход билирубина в твердое состояние с образованием осадка;
  • соблюдение жестких диет, большие промежутки между едой, которые загущают желчь;
  • паразитарные заболевания;
  • гормональные нарушения, прием эстрогенов в составе препаратов и контрацептивных средств.

Перечисленные предрасполагающие факторы влияют на здоровье многих людей, но камни формируются не у всех. Большую роль в этиологии желчнокаменной болезни играет сочетание характера питания с наследственной предрасположенностью. Если среди близких родственников есть люди с конкрементами в желчном пузыре, риск развития заболевания резко возрастает.

Клинические проявления

Заподозрить наличие билирубиновых камней в желчном пузыре до появления выраженного болевого синдрома довольно сложно. Обнаружить конкременты можно во время ультразвукового исследования, что чаще всего и происходит у большинства больных. Но до клинических проявлений желчнокаменной болезни могут пройти десятилетия. Чаще всего бессимптомное камненосительство встречается среди женщин.

Камни в желчном пузыре почти всегда приводят к нарушению функциональности органа. Желчь застаивается, вызывая раздражение и воспаление слизистых стенок. Из-за перерастяжения органа и протоков появляется хроническая боль в правом подреберье. Если она усиливается, сопровождается рвотой, тошнотой, пожелтением кожи и обесцвечиванием кала, это говорит о развитии желчной колики — неотложного состояния, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Варианты лечения

Лечение преимущественно оперативное. Растворение билирубиновых камней в желчном пузыре не применяется из-за неэффективности медикаментозных препаратов. Некоторые пациенты проводят операцию по удалению конкрементов, сохраняя орган. Но подобный метод не рекомендуется специалистами из-за высокого риска рецидивов.

Билирубиновые камни через несколько месяцев или лет формируются снова. Из-за нарушенной функциональной способности желчный пузырь даже без конкрементов не будет выполнять своих функций. Именно поэтому консервативные методы лечения желчнокаменной болезни малоэффективны, особенно при длительном камненосительстве и часто повторяющихся коликах.

Лапароскопическая холецистэктомия — золотой стандарт лечения билирубиновых камней. Операция проходит с минимальным травматизмом, не оставляет заметных рубцов на теле и не требует проведения длительной реабилитации. После удаления камней в желчном необходимо соблюдать диету, но через 2-3 месяца можно будет есть практически все продукты, исключая остроты, пряности, жирные и жареные продукты, алкогольные напитки.

В этом видео врач рассказывает о природе развития желчнокаменной болезни и правилах питания при наличии камней в желчном пузыре.

Читать еще:  Беременность и вынашивание ребенка

Билирубиновые камни в желчном пузыре

У врачей отсутствует понятие билирубиновых камней в желчном пузыре. Подобное толкование неверно. Виды камней немногочисленны, известно два – холестериновые и пигментные. Билирубинат кальция в определённом виде присутствует постоянно. Пигментные камни не растворяются и сравнимы с куском гранита, застрявшим в протоке, но коэффициент твердости по Моосу немного ниже.

Растворяется холестериновая разновидность, при выполнении ряда условий: размер не более 10 мм (в отдельных источниках – 20 мм), заполненность пузыря на треть, сохранение сократительной способности стенок. Каждому виду лечения присущи специфичные признаки. Опишем способы избавления от камней в желчном пузыре.

Состав камней

Билирубинат кальция входит в большую часть камней в желчном пузыре. Образования отличаются степенью полимеризации вещества, удельным весом в составе конкремента. Холестериновые камни растворимы, встречаются чаще. Риску подобных камней подвержены беременные женщины. Соотношение между пигментными и холестериновыми камнями зависит от региона, экологии и народности.

Холестериновые камни

Более чем наполовину состоят из холестерина. Прочие вещества:

  1. Билирубинат кальция.
  2. Муцин.
  3. Минеральные соли кальция (фосфат, пальмитат, карбонат).

Периодически попадаются чистые холестериновые камни, состоящие из единственного компонента. Большая часть конкрементов имеет структурные признаки, включает вышеперечисленные вещества. Подобные виды желчных камней также относят к холестериновым, именуя смешанными. Высокий риск формирования относится к указанным случаям:

  • Пол – женский.
  • Ожирение.
  • Старость.
  • Резкое снижение веса.
  • Беременность.
  • Нерациональное питание.

Холестериновые образования белого цвета либо светлые, крупные, сравнительно мягкие, характеризуются слоистой структурой, легко крошатся. Порой напоминают плод малины (ежевики) либо круглые. Состоят из кристаллов моногидрата холестерина, объединенных гликопротеинами муцина. Смешанные камни преимущественно множественные.

Пигментные камни

На долю указанныхобразований приходится 10 – 25% случаев в зависимости от региона и прочих факторов. От холестериновых отличаются почти полным отсутствием холестерина, допустимо условно назвать подобные структуры билирубиновыми, хотя название не принято в медицинской среде. В семействе согласно генезису имеется дополнительно два класса.

Черные камни

Отличаются в составе от холестериновых тем, что почти не содержат холестерина. Прочие компоненты аналогичны. Скрепляющим звеном выступает полимер билирубината кальция. Откладываются в пузыре. Редко – в протоках. Факторами риска считаются:

  1. Гемолиз крови (пересыщение желчи несвязанным билирубином).
  2. Изменение рН-фактора среды.
  3. Цирроз печени.
  4. Старость.
  5. Питание, минуя оральный путь.

Основой выступают полимеры соединений меди. Не проявляют четко выраженной структуры.

Коричневые камни

Отличаются от черных большим наличием солей кальция, минуя билирубинат. Последний проявляет меньшую степень полимеризации. Оставшееся место занимает холестерин. Коричневые камни образуются под действием ферментов, выделяемых патогенной флорой, причиной становится бактериальное заболевание.

Камни чаще образуются в протоках, и это дополнительное отличие от черных.

Причины образования

У любого вида камней в желчном пузыре присутствуют причины для роста, внешние и внутренние. Многое зависит от умения врача понять причину патологии. В противном случае возникают рецидивы.

Холестериновых

Участие в формировании холестериновых конкрементов принимает ряд факторов:

  1. Резкое повышение уровня холестерина в крови.
  2. Увеличение содержания кальция в крови (гиперкальциемия).
  3. Обилие муцина (белковая слизь).
  4. Снижение сократительной способности стенок пузыря.
  5. Недостаток желчных кислот.

Из холестерина и фосфолипидов (составляют 20% сухого вещества желчи) образуется ядро, к которому крепятся соли кальция и белок муцина. В нормальном организме холестерин связывается желчными солями (кислот) и лецитином с фомрированием мицелл. Разрыв образованных связей производится уже в двенадцатиперстной кишке. Роль повышения холестерина в составе желчи целиком отводится печени. Процесс идет двумя путями:

  1. Выделение готового продукта из тока крови.
  2. Формирование холестерина производится не только печенью, происходит в коже и кишечнике.

Обратите внимание, что кровь очищается от холестерина исключительно печенью. Лишние продукты с калом выводятся из организма. Причины излишней выработки кроются в нарушении работы специальных рецепторов мембран гепатоцитов. Подобное объясняется наследственным фактором либо следствием вышеописанных причин.

Читать еще:  Все что надо знать о болезнях печен

Лецитины (фосфолипиды) служат для связывания холестерина и желчных солей в виде везикул во избежание повреждений стенок протоки. Однако при дефиците желчных кислот к ядру начинают подключаться минералы. Причин бывает несколько: нарушение реабсорбции желчных кислот в кишечнике, снижение уровня синтеза в печени. В нормальном состоянии лишний холестерин распределен между мицеллами и везикулами.

Лежащий на стенках желчного пузыря муцин начинает захватывать избыточные везикулы и отдельные кристаллы моногидрата холестерина, выступая началом образования камней. Постепенно образования твердеют. В структуру вплетаются соли кальция. Процесс происходит на фоне снижения сократительной способности желчного пузыря. Внутренняя среда с трудом обновляется и не перемешивается. Механизм снижения активности гладких мышц до конца не изучен, во многом контролируется гормонами и прямым действием холестерина на стенки.

Процессу всячески способствует абсорбция воды. Стенки желчного пузыря являются лидерами среди прочих органов организма. Объем желчи снижается впятеро, способствуя росту плотности везикул. Кислоты, вырабатываемые печенью, окисляются ионами водорода, препятствуя выпадению камней. Ученые признают, что до конца не раскрыли механизм, объясняя доминирование оперативного вмешательства.

Пигментных

Пигментные камни более опасны, на растворение шансы отсутствуют. Попробуйте поговорить с терапевтом по поводу литотрипсии, уточняя собственный прогноз. Черные разновидности камней в желчном пузыре сопровождают течение различных хронических заболеваний:

Главным фактором выступает избыток билирубина. Вещество является ядом, связывается гепатоцитами с глюкуроновой кислотой. При гемолизе крови приток билирубина увеличивается вдвое, кислоты уже не хватает. В результате желчный пузырь наполняется моноглюкуронидом билирубина, основой генезиса камней.

Процесс ужесточается нарушением реабсорбции желчных кислот кишечником. В результате рН-фактор в пузыре поднимается, среда заполняется солями кальция (фосфатом и карбонатом). Медики отмечают, что моторная функция в указанном случае не нарушена.

Механизм образования коричневых конкрементов более запутан и доподлинно неизвестен. Считается, что инфекция слизью и цитоскелетами забивает протоки, а вырабатываемый анаэробной флорой фермент отвязывает билирубин от кислотных остатков. Одновременно освобождаются желчные кислоты (от таурина и глицина), следом – стеариновая и пальмитиновая. Указанные ионы связывают кальций с выпадением продуктов в осадок и связыванием между собой.

Лекарственное растворение

Подобному методу воздействия поддаются исключительно холестериновые камни. В основе лежит способность обволакивания желчных кислот с образованием мицелл. Молекулы холестерина отщепляются от камня и уносятся наружу. В процессе участвуют первичные желчные кислоты. Многим больным помогает принятие отваров из трав со специфическим действием:

  1. Рыльца кукурузы.
  2. Цветы пижмы.
  3. Экстракт артишока.
  4. Бессмертник.

Из лекарственных препаратов в лечебных целях употребляют готовые желчные кислоты. К примеру, препарат Урсосан. Кислоты абсорбируются в кишечнике, потом воротной веной уносятся в печень. Избранные критерии применимости лечения:

  • Скромных размеров конкременты (до 10 мм).
  • Доминирование холестерина в составе.
  • Проходимость желчных путей.
  • Округлая форма конкрементов.
  • Однородная структура камней.
  • Неинтенсивная тень при обследовании УЗИ.
  • Низкая удельная плотность камня (параметр напрямую связан с доминированием холестерина).

Литотрипсия

Методика максимально эффективна против холестериновых камней, применяется и в отношении пигментных. Показания и противопоказания зависят от метода:

Ударно-волновая волновая литотрипсия

Методика разработана в Германии, первое лечение приходится на начало 80-х. Исследования проводились десятилетием ранее. Специальный рефлектор направляет сформированную акустическую волну в нужное место. Аппарат снабжен рентгеновским зрением, врач и пациент способны видеть процесс непосредственно.

Первоначально подается низкая мощность, позже по мере фокусировки на камне сила действия растет. Методики изначально использовалась для лечения почек, потом перекочевала на желчный пузырь. Показатели для применения:

  1. Отсутствие осложнений желчно-каменной болезни.
  2. Размер камней диаметром 2 см не более трех (песок не считается).
  3. Оптимальное количество камней – один.
  4. Отложение солей исключительно по периферии. Ядро холестериновое.
  5. Наличие сократительной способности желчного пузыря.

Обещания растворить билирубиновые камни медицина не предлагает. В последние годы на рынок медицинских услуг вышла лазерная литотрипсия. По поводу процедуры в отношении желчного пузыря написано мало. Следовательно, пигментные камни не поддаются литотрипсии либо растворению в большей части случаев.

Читать еще:  Акдс и полиомиелит

Описано множество противопоказаний. В случае врачебной ошибки осколки забьют протоку, выбить куски окажется чрезвычайно сложно. Теперь читатели могут в общих чертах представить процесс лечения камней в желчном пузыре.

Как удалить билирубиновые камни в желчном пузыре?

Клиническая медицина опровергает наименование билирубиновых желчных камней. Конкременты в билиарной системе могут быть или холестериновыми, или пигментными. Кальциевый билирубинат присутствует в том или ином количестве в любом из образований. Преобладающее вещество дает название образованным структура, при этом пациенты остро интересуются, что нужно делать, если обнаружили билирубиновые камни в желчном пузыре.

Билирубиновые камни в желчном пузыре

Особенностью пигментных камней, которые называют билирубиновыми, является их нерастворимость. Он очень твердые, немного не дотягивают по показателям прочности граниту. Растворение возможно только для холестериновых образований, при этом учитывается размер до 10…20 мм. Также необходимо обеспечить пустоту в органе на две трети его полости, стенки должны нормально сокращаться. Лечение каждого из видов образований проводится исходя из типа вещества в его основе.

Что входит в состав желчных конкрементов?

Практически во все конкременты входит некоторое количество билирубината кальция. Образования между собой различаются показателями полимеризации основного вещества, его веса и состава ядра. Камни из холестерина растворяются очень хорошо и встречаются чаще прочих. Наиболее уязвимы к таким образованиям беременные женщины.

Холестериновые конкременты

При камнях этого типа в составе выявляют соли минералов, фосфаты или карбонат, пальмитаты, а также муцин и кальциевый билирубинат. В редких случаях может обнаружиться камень из одного холестерина. Как правило, все желчные формирования многокомпонентны и называются смешанными. Есть ряд факторов, провоцирующих образования холестеринового типа или смешанного. Это принадлежность к женскому полу, отсутствие здорового питания, наличие ожирения или стремительного похудения, пожилой возраст, беременность.

Камни из холестерина довольно крупные и слоистые, их можно легко раскрошить. Светлый цвет и форма ягоды ежевики позволяет дифференцировать природу конкремента на снимках УЗИ. Если к формированию добавляется муцин, то вид становится смешанным.

Пигментные конкременты

Эти образования находят у четверти больных с каменной болезнью. Пигментную основу от холестериновой отличает отсутствие в составе холестериновых вкраплений. В результатах анализов пациента присутствуют высокие показатели билирубина, до 40 единиц. При образвоания в желчном пузыре пигментной структуры эти конкременты называют билирубиновыми желчными камнями.

Виды желчных камней

Около четверти всех выявленных случаев относят к условиям жизни, региону, климату, экологической обстановке и другим факторами. Билирубин после удаления желчного пузыря может быть повышенным, что укажет на формирование конкрементов в холедохе или печеночных протоках. Хотя официально название билирубиновых структур не закреплено, отсутствие в их составе холестерина позволяет негласно называть их именно так. Генезис пигментного типа содержит две группы, черные и коричневые разновидности.

Черные

Черные конкременты не имеют в своем составе холестерина, а в остальном идентичны по своему составу. Основное вещество, которое связывает все компоненты, это кальция билирубинат. Формируются такие образования в желчном пузыре, очень редко переходят в протоки. Опасными считаются состояния гемолиза крови, когда в желчном секрете содержится повышенный билирубин несвязанного типа, изменения кислотно-щелочного баланса среды, пожилой возраст или наличие цирроза печени любой этиологии, а также при питании без участия пищевода и полости рта. Эти камни образуются из полимерных соединений меди и не отличаются четкими контурами или сформированной структурой.

Коричневые

Отличием коричневых конкрементов от черных является присутствие кальциевых солей без связки с билирубинатом, который меньше полимеризуется. Остальной состав образования занят холестерином. Формирование коричневых камней происходит при ферментном обмене, который осуществляется флорой патогенной характера. Причиной подобного процесса становится поражение бактериями или микроорганизмами. Этот вид чаще обнаруживается в желчевыводящих протоках, нежели в пузыре.

Как растворить камни в желчном пузыре: основные причины образования

Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к повышению в желчи уровня холестерина, приводит к образованию в желчном пузыре плотных образований. Можно ли растворить камни в желчном пузыре и стоит ли это делать в домашних условиях?

Отчего образуются камни в желчном пузыре

Желчь, синтезируемая печенью, накапливается в природном резервуаре, желчном пузыре, и по мере необходимости поступает через желчные протоки в кишечник.

В результате нарушения обменных процессов в желчном пузыре образуются конкременты, раздражающие стенки пузыря и грозящие закупорить просвет протока.

К образованию камней в желчном пузыре женщины склонны более мужчин, особенно полные, со светлой кожей и волосами.

Виды желчных камней

К образованию уплотнений приводит застой желчи и нарушение баланса холестерина и билирубина.

Холестериновые камни

Это результат изменения химического состава желчи. Если в ней повышается количество холестерина и снижается, соответственно, количество жирных кислот, результатом становятся плотные образования – холестериновые конкременты.

В нормальном состоянии кислоты растворяют холестерин, при их дефиците избыток холестерина выпадает в осадок в виде кристаллов. Факторы, которые способствуют образованию холестериновых камней:

  • Злоупотребление жирной пищей
  • Быстрое похудение в результате жесткой диеты
  • Сахарный диабет
  • Избыточная масса тела
  • Беременность

Пигментные билирубиновые камни

Эти камни образованы билирубином в сочетании с кальцинатами.

  • Черные камни, мелкие, плотные, с неровной бугристой поверхностью, образуются у людей с циррозом печени, гемолитической анемией.
  • Коричневые камни мягкие, легко разрушаются, в их состав сходят слизь и холестерин. Они образуются в желчных протоках.

Известковые камни

Преобладание солей кальция делает камни нерастворимыми в желчных кислотах. Такие камни выделяют в отдельную группу – известковые камни.

Смешанные камни

В смешанных камнях выделяют холестерин, желчные кислоты, билирубин, неорганические соли, белок, гликопротеины. Они могут иметь различные размеры и форму, встречаются, преимущественно, у пожилых людей.

Факторы, способствующие образованию конкрементов в желчном

  • Неправильное питание с большим количеством жирных продуктов, холестерина, белковой пищи (субпродукты, яичный желток, икра, твердые сорта сыра, сахар, мучное, сладости, животные жиры);
  • Длительное голодание, диета с очень жесткими ограничениями, отказ от завтраков, перерывы между приемами пищи 15 часов и более, пища с низким содержанием жира;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Наследственность – генетическая предрасположенность увеличивает риск образования камней в желчном пузыре в 2-3 раза;
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • Частые беременности и роды;
  • Заболевания печени;
  • Резекция желудка и кишечника;
  • Гормональная терапия, прием противозачаточных гормональных препаратов с эстрогенами

Симптомы желчнокаменной болезни

В процессе протекания болезни различают несколько стадий:

  1. Начальная, характеризуется изменением химического состава желчи, который определяется при помощи биохимического анализа крови. На этом этапе оформленных конкрементов в желчном нет;
  2. Формирование камней: они не проявляются симптоматически, но с помощью инструментальных методов их уже можно обнаружить;
  3. Этап клинических проявлений. Образовавшиеся камни дают о себе знать рядом признаков.

Признаки наличия камней в желчном пузыре:

  • Движение камней, особенно, если камни большие, вызывает резкие приступы боли – печеночные колики. Боль может отдавать в правую руку, лопатку, поясницу. Иногда приступы боли распространяются за грудинную область, вызывая подозрение на приступ стенокардии;
  • Желтуха – окрашивание кожных покровов, склер глаз в желтый цвет;
  • Боли в области правого подреберья, различной силы, иногда могут быть спровоцированы употреблением жирной пищи;
  • Может наблюдаться повышение температуры тела, общее ухудшение состояния;
  • Может возникать однократная рвота

Диагностируют заболевание при помощи ультразвукового исследования.

Лечение желчнокаменной болезни без операции

Растворение камней медикаментозными лекарственными средствами, литолитическая терапия, показана лишь в тех случаях, когда камни имеют холестериновое происхождение.

Низкий уровень жирных кислот не позволяет желчному пузырю в полной мере растворять холестерин. Поэтому, на помощь приходят препараты, компенсирующие дефицит жирных кислот.

Помимо холестериновой природы, камни должны иметь небольшие размеры, до 15 мм в диаметре, заполнять объем, не превышающий половину желчного.

Выводящие протоки не должны быть закупорены, а желчный пузырь иметь хорошую сократимость, чтобы застой желчи не стимулировал образование новых конкрементов.

Урсосан

Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, являющейся естественным компонентом желчи человека. Оказывая защитное действие, кислота стимулирует отхождение желчи, понижает синтез холестерина и уменьшает его содержание в желчи.

Прием препарата позволяет снизить склонность желчи к образованию конкрементов, повысить активность липазы, выделение желудочного сока и секрета поджелудочной железы.

Аналогами Уросана являются Урсохол, Урсофальк. Урсосан выпускается в форме капсул в белой непрозрачной оболочке из желатина. Внутри капсулы находится белый мелкокристаллический порошок.

Суточную дозу (10 мг на килограмм массы тела) выпивают на ночь, запивая стаканом воды. Для полного растворения камней требуется длительный курс, длящийся иногда несколько лет. Прием препаратов должен быть постоянным. Удалось ли вывести камни из желчного без операции, покажет УЗИ.

Однако даже после полного растворения холестериновых камней требуется профилактический прием Уросана на протяжении 2-3 месяцев.

Лекарство Хенохол и его аналоги

Хеносан, Хенофальк в качестве рабочего компонента содержат хенодезоксихолиевую кислоту. Это – первичная желчная кислота, которая образуется при окислении холестерина. Препараты выпускаются в форме капсул, всасываются в кишечнике, вступая во взаимодействие с аминокислотами.

Прием разделяют на утренний и вечерний, длительность курса – от полугода до года. Женщины репродуктивного возраста во время лечения препаратами хенодезоксихолиевой кислоты должны предохраняться от наступления беременности.

Если у пациента диагностированы билирубиновые или смешанные камни, то удаление показано с помощью операции.

Можно ли обойтись без таблеток?

Народные средства подскажут, чем можно заменить медикаментозную терапию.

Сбор из трав

  • семена укропа (3 ст. л),
  • сушеница болотная (2 ст. л.),
  • ромашка аптечная (2 ст. л.),
  • цветки календулы (3 ст. л.),
  • листья тысячелистника (2 ст. л.),
  • листья подорожника (1 ст. л.)

смешать, взять 2 ст. л., залить 0,5 л кипятка, настоять, через полчаса процедить.

Принимать по 0,1 л три раза вдень натощак. Длительность курса – 1 месяц, затем рекомендуется сделать перерыв 3 недели и повторить лечение.

  • 2 ст. л. высушенных березовых листьев залить 0,2 л воды. Кипятить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится вдвое. Остудить, процедить, пить утром и вечером (готовить свежий отвар) на протяжении трех месяцев.
  • Ягоды красной рябины едят в чистом виде или с небольшим количеством меда. Вещества, содержащиеся в ягодной мякоти, способствуют размягчению камней в желчном пузыре.
  • Смешать по 2 ст. л. листьев черной смородины и эхинацеи. Поместить в термос, залить 1 л кипятка, настоять 2 ч. Процедить, объем жидкости довести до 1 л кипяченой водой. Принимать по ½ ст. три-четыре раза в день на протяжении полугода.

Домашние средства

  • Свекольный отвар. Крупную свеклу очищают, промывают, нарезают брусками и варят до тех пор, пока свекольный сок не загустеет до состояния сиропа. Отвар пьют три раза в день, натощак, по 100 мл.
  • Свежий (замороженный, засушенный) укроп измельчить. 2 ст. л. сырья залить 0,4 л кипятка, настаивать около получаса. Поцедить, принимать три раза в день равными порциями натощак. Перед употреблением настой подогревают. После трех недель приема рекомендовано сделать УЗИ, чтобы оценить эффективность лечения.
  • 2 г мумие растворить в теплой кипяченой воде (1 л), принимать по 0,2 л трижды в день за 30-40 минут до еды. Длительность курса – 10 дней, затем необходимо сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.
  • Сок черной редьки смешать в равных пропорциях с медом, принимать по 1/3-½ ст. натощак утром и вечером. Состав благоприятно влияет на здоровье сосудов, препятствует образованию атеросклеротических бляшек, понижает артериальное давление.
  • Лечение содой нужно начинать постепенно, с малых доз. 1/5 ч. л. питьевой соды растворяют в 0,2 л горячей воды или молока, дают немного остыть и пьют маленькими глотками утром и вечером натощак. Длительность курса может составлять несколько месяцев. Каждую неделю количество соды увеличивают, доведя до ½ ч. л.

Способствует растворению камней в желчном пузыре БАД Зифлан. Экстракт бессмертника, входящий в состав, стимулирует желчеотделение, нормализует состав желчи. Благодаря приему снижается уровень холестерина, растворяют камни и не образуются новые.

В течение года может потребоваться несколько курсов с перерывами между ними. Длительность приема назначает врач в зависимости от состояния пациента.

Человек может прожить всю жизнь не догадываясь, что в желчном пузыре образовались камни. Но если болезнь доставляет дискомфорт, вызывает боль, то ее необходимо лечить. Лечение должен курировать специалист, принятие самостоятельных решений может привести к резкому выходу камней, закупорке протоков и даже их разрыву. Самолечение желчнокаменной болезни не допустимо.

Нужно ли удалять желчный пузырь с камнями и в каких случаях это необходимо

Женщины страдают желчнокаменной болезнью в 2 раза чаще мужчин, что связано с изменениями гормонального фона у женского пола в климактерический период и во время беременности. Также быстрому образованию конкрементов способствует неправильное питание при различных диетах.

Причины болезни

Желчнокаменная болезнь (код по МКБ 10 – 80.0-80.2) входит в число сложных заболеваний с различными вариантами происхождения. Существует несколько предпосылок для возникновения желчнокаменной болезни, а также факторов риска.

Изменение химического состава желчи

Нарушение обменных процессов является одной из причин, сопровождаемых повышением уровня холестерина в желчи и крови. В результате образуется билиарный сладж, имеющий вязкую консистенцию. Если в ближайшее время холестерин приходит в норму, то сладжевая субстанция постепенно рассасывается, но продолжительное повышение холестерина в желчи провоцирует образование камней.

Как выглядят камни в желчном пузыре

Кроме холестерина, в формировании камней участвуют известковые и кальциевые соли, а также билирубин. Последний является продуктом распада эритроцитов – красных кровяных телец. Как правило, билирубин составляет ядро конкремента, а холестерин и соли образуют его оболочку. Нужно ли удалять камни в желчном пузыре, зависит от их размера, количества и степени воспаления органа.

В составе камней может присутствовать и одно вещество, но такие ситуации встречаются достаточно редко.

Застой желчи

Причины образования камней в желчном пузыре часто связаны с затруднением оттока желчи и ее последующим застоем. Если же застой желчи возникает в совокупности с изменением ее состава, то риск развития заболевания возрастает многократно. К застою желчи способны привести следующие патологии:

  • перегиб желчного пузыря;
  • опухоли и воспаления в области органа;
  • сужение желчевыводящих каналов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • патологии сфинктера Одди.

Факторы риска

К повышению холестерина в желчи и другим нарушениям обменных процессов способны привести следующие предпосылки.

  1. Ожирение. Несбалансированное питание и связанный с этим излишний вес выступают катализаторами повышения холестерина во всем организме, а в частности и в желчном пузыре. Нередко спутниками желчнокаменной болезни являются атеросклероз и сахарный диабет.
  2. Беременность. Если во время вынашивания плода повышается уровень прогестерона, то происходит концентрирование желчи в совокупности с ее застоем.
  3. Эстрогеносодержащие препараты. Назначаются при раке простаты и для контрацепции, имеют побочный эффект в виде повышения в желчи уровня холестерина.

Заболевание имеет также наследственную предрасположенность, которая прослеживается примерно в четверти случаев.

Симптоматика

Очень часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, и пациент даже не подозревает о наличии недуга. Важно знать, какие боли при камнях в желчном пузыре связаны с закупоркой желчного пузыря конкрементами. В этой ситуации развивается желчная колика, то есть острые боли справа под ребрами, отдающие в ключицу, лопатку и правую руку. При полном перекрытии желчевыводящих путей, глазные склеры и кожа приобретают желтоватый оттенок. Если болезнь сопровождается воспалением, то клиническую картину дополнят следующие признаки:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • недомогание;
  • температура до 39 градусов;
  • снижение аппетита.

Как правило, колики носят приступообразный характер, а симптомы воспаления постоянны.

Осложнения желчнокаменной болезни

Помимо воспалительных процессов, камни в желчном пузыре вызывают следующие последствия:

  • холангит (воспаление протоков);
  • острый панкреатит;
  • перфорация, или прободение желчного пузыря.

При развитии осложнений пациенту необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Физикальное обследование направлено на выявление характерных для желчнокаменной болезни синдромов, также проводится визуальный анализ кожи и склер глаз на наличие желтизны. Проводится пальпация живота с целью определить степень напряжения мышц. Далее у пациента берется кровь для общего и биохимического анализа. Изменение состава крови может свидетельствовать как о наличии заболевания, так и о факторах, которые приводят к желчнокаменной болезни (уровень билирубина, холестерина).

Окончательно прояснить картину заболевания позволяет УЗИ брюшной полости – самый информативный в этом случае вид исследований. С его помощью получают информацию не только о наличии и величине камней, но и о возможных деформациях и воспалениях стенок желчного пузыря. Для получениия дополнительных сведений, при диагностике используют КТ и МРТ желчевыводящих путей.

Лечение ЖКБ

Если заболевание протекает без осложнений, диаметр конкрементов не превышает одного сантиметра, а сократительная деятельность желчного пузыря не нарушается, то применяется медикаментозная терапия. В первую очередь, для этого назначаются препараты для растворения желчных камней и их последующего выведения:

Из трав рекомендуется зеленый чай, расторопша пятнистая и артишок. Если заболевание сопровождается коликами, то применяются спазмолитики:

Дистанционное разрушение

Хорошей альтернативой медикаментозной терапии является ударно-волновая литотрипсия. Ее применяются в том случае, если размер конкрементов не превышает 2 сантиметров, при этом в органе не нарушена функциональность гладкой мускулатуры. Существует три основных вида литотрипсии.

  1. Электрогидравлическая.
  2. Пьезоэлектрическая.
  3. Электромагнитная.

Метод отличается эффективностью, но при этом способен привести к нежелательным последствиям (временному обострению холецистита и панкреатита).

Холецистэктомия

Нужно ли удалять желчный пузырь с камнями, решается в зависимости от нескольких факторов. Основными показаниями к проведению операции являются следующие.

  1. Камни в желчном пузыре более 1 сантиметра.
  2. Существует опасность закупорки желчевыводящих путей.
  3. Образование полипов.
  4. Обострение холецистита.
  5. Холецистолитиаз с бессимптомным течением.

Операция по удалению желчного пузыря носит названия «холецистэктомия» и может проводиться как традиционным, так и лапароскопическим, более щадящим методом. Холецистэктомия решает проблему, но пациент в будущем обязан соблюдать соответствующую диету. Кроме того, существуют противопоказания к операции. Холецистэктомию нельзя проводить в следующих случаях:

  • разлитой перитонит;
  • механическая желтуха;
  • раковые опухоли;
  • беременность в III триместре;
  • заболевания сердца.

Также нежелательно проведение операции, если у пациента установлен кардиостимулятор.

Диета

При наличии камней, пациенту необходимо придерживаться определенных правил питания.

Что можно есть при камнях в желчном пузыре

Несмотря на ограничения, питание при желчнокаменной болезни можно сделать достаточно разнообразным:

  • хлеб с отрубями, а также из ржаной муки, макароны;
  • нежирное мясо и рыба;
  • все молочнокислые продукты;
  • фрукты;
  • ягоды с термообработкой;
  • сухое печенье, крекеры;
  • все неострые овощи;
  • сыр;
  • рисовая, овсяная, манная и гречневая каши;
  • молочные сосиски;
  • чай с молоком, компот.

Полезны морепродукты, а также орехи, семечки, сладкие яблоки, настой шиповника.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре

  • свежий хлеб, сдобная выпечка;
  • жирное мясо и рыба;
  • острые овощи, белокочанная капуста;
  • консервированные и копченые продукты;
  • колбасы;
  • сало;
  • желток яйца;
  • перловая каша;
  • грыбы;
  • ягоды в свежем виде;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • кофе.

Желательно применять принцип дробного питания. Температура пищи предпочтительна в пределах от 12 до 65 градусов. По этой причине не стоит употреблять мороженое. В целом, приведенная диета подходит и в послеоперационный период, если желчный пузырь пришлось удалить.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики рекомендуется проходить регулярное медицинские обследование. Особенно это актуально для тех, кто страдает сахарным диабетом, ожирением, имеет заболевания печени, старше 45 лет, и у кого есть наследственная предрасположенность. Если диагностирована ЖКБ, то главной задачей пациента является соблюдать диету. В таком случае вероятность обострений заболевания значительно снижается. Соблюдение диеты важно и после проведения холецистэктомии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector