1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Cкрининг на гепатит a

Скрининг на гепатит

Скрининговые тесты — это методы исследования крови, мочи и кала, оценки симптоматики и клинической картины с целью выявления возможности заражения вирусом гепатита. Применяются общие и специфические анализы биологических жидкостей и каловых масс с проведением иммунологического исследования (ИФА). Комплексный подход позволяет определить текущее состояние здоровья, штамм вируса и необходимые меры по ликвидации последствий заражения с предупреждением осложнений.

Скрининговые тесты проводятся с определенной периодичностью с целью оценки эффективности лечения.

Когда проводится?

Важным показанием являются повышенные факторы распространения вируса (контактирование с инфицированными людьми, проживание в районе с плохим качеством воды, наркомания). Обязателен к проведению скрининг лицам, выступающим донорами органов и крови, пациентам перед операцией. Важно пройти обследование, если присутствует один или нескольких симптомов:

  • желтый цвет кожи;
  • боль в мышцах и суставах;
  • слабость;
  • тошнота;
  • резкое снижение веса;
  • отечность;
  • появление синяков на коже и выступающих сосудов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Врачи предлагают ряд рекомендаций перед непосредственной диагностикой гепатита:

    Перед прохождением скрининга гепатита, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

Не принимать пищу и не пить кофе или чай перед сдачей биоматериала (от последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов).

  • За день до проведения исследований стоит воздержаться от жирной, острой и соленой еды.
  • За сутки до сдачи крови необходимо забыть о курении и спиртном. Негативное влияние вредных веществ приводит к нарушению работы сосудов, что может повлиять на результаты.
  • Отменить прием лекарств за две недели перед лабораторным исследованием.
  • За день до сдачи анализов уменьшить физическую нагрузку и исключить, бег, прыжки, длительные пешие прогулки.
  • В течение двух дней не есть цитрусовые фрукты, овощи оранжевого и желтого цветов. Их избыток влияет на повышение в крови билирубина.
  • Запрещено сдавать кровь после физиопроцедур, массажа, рентгена.
  • Для женщин важно учитывать свой менструальный цикл. Чтобы не исказить результаты анализов, лучше проводить их после окончания месячных.
  • В процессе забора крови нужно сохранять спокойствие. Страх или стресс приводит к выбросу гормонов в кровь, что может негативно сказаться на результатах.
  • Вернуться к оглавлению

    Разновидности диагностики

    Анализ крови

    Основной вид исследования, который может быть совершен во всех лечебных заведениях, оснащенных лабораторией, является общий анализа. Присутствие вируса определяется за счет наличия в крови переизбытка лимфоцитов. Биохимический тест — обязательный этап обследования, позволяющий выявить показатель билирубина, холестерина — показатели повышены при гепатите.

    Исследование мочи

    В процессе проведения анализа биожидкости можно определить наличие гепатита. Под воздействием вируса урина становится темного цвета, что влечет за собой изменение уровня диастаза и уробилина в моче. Первое вещество отвечает за функционирование поджелудочной железы и при своем повышении дает сигнал о наличии острой формы гепатита.

    Анализ кала

    Задача исследований кала — определить уровень стеркобилина и провести качественную оценку (цвет, запах, консистенцию). С этой целью проводится анализ, называемый копрограмма с исследованием под микроскопом. Характерным симптомом наличия гепатита является бело-серый цвет фекалий, неоформленный вид. Частицы вируса попадают в каловые массы только после прохождения острой фазы болезни, а точнее, после попадания вирионов в желчь в результате разрушения гепатоцитов.

    Иммунологическое исследование и ПЦР

    Проведение анализа позволяет определить реакцию организма на возбудителя болезни и содержание антигенов (антител). Иммунограмма делается по взятому для анализа образцу крови. Исследование помогает определить острую или хроническую форму заболевания. Главная цель — выявить показатели иммуноглобулина класса G и M. Первый из них функционирует в крови, но может проникать в ткани организма, а второй — вырабатывается на начальной стадии болезни. Полимеразная цепная реакция позволяет определить присутствие РНК-вируса в крови и кале.

    Результаты

    ПЦР

    ВирусТип РНК-патогена
    АAnti-HAV-IgM
    ВHBsAg или Anti-HBc-общий
    СAnti-HCV

    Вернуться к оглавлению

    Проведение

    Скрининг-тест необходимо проводить в специально оборудованных медицинских учреждениях. Кроме того, отдельно взятые анализы не могут преподнести полную картину развития заболевания. Для получения детальной информации о наличии или отсутствии вируса в организме, необходимо проводить последовательно каждый вид обследования с учетом эпидемиологической ситуации в конкретном регионе.

    Cкрининг на гепатит A

    Гепатит А – это вирусная патология, передающаяся контактно-бытовым путём. Данная болезнь является очень распространённой в современном мире, поэтому требует особого контроля и сбора анализов. Важно своевременно проводить диагностику, потому что у многих людей это заболевание имеет скрытое течение. Данная статья поможет разобраться, что из себя представляет скрининг на гепатит А, как проводится диагностика, и как расшифровать полученные данные.

    Первичная диагностика

    Диагностика гепатита А необходима уже на начальных этапах появления симптоматики. Исследования на гепатит А составляют основу постановки диагноза и помогают дифференцировать патологию с другими видами. Диагностировать гепатит А можно по специфической симптоматике, однако, в большинстве случаев эта болезнь проходит, длительное время скрывая течение, поэтому скрининг на гепатит А является основными методом распознавания болезни.

    Для выявления первичных очагов патологии, проводится сбор анамнеза, хронология событий, предшествующих возникновению патологии, а также осмотр и лабораторные исследования пациента. При осмотре пациента врач-инфекционист учитывает общее состояние больного, состояние и цвет его кожных покровов, а также проводит пальпацию и перкуссию печени и живота человека. Это позволяет определить, не расширены ли границы органа, и ровные ли края имеет печень. Также первичная диагностика гепатита А заключается в определении маркёров в крови, определяющих вид возбудителя и степень развития патологического процесса.

    Экспресс-тестирование

    Одним из методов первичного выявления патологии печени является и проведение экспресс-теста на наличие болезни Боткина. Тест работает по принципу выявления антител гепатита этой группы и реагирует на присутствие маркёра, показывая одну или две полоски на тесте — отрицательный и положительный результат соответственно.

    Преимуществами этого тестирования является то, что данный метод не требует специальных навыков в проведении, он продается в любых аптеках и время проверки составляет всего 15-20 минут, при этом точность результата составляет почти 100%.

    Недостатками данного тестирования является то, что при осуществлении анализа существует вероятность заражения членов семьи и близкого окружения, в случае наличия болезни.

    Для определения заболевания существуют два вида теста – обследование каловых масс и крови. В первом случае, в составе теста идет специальная пробирка для сбора кала, а во втором – ланцета и пипетка для сбора крови.

    Создатели экспресс-тестов утверждают, что чувствительность и правильность их продукции составляет более 90%, однако, точный результат возможен лишь при правильно проведенном тесте и соблюдении подготовки к тестированию, заключающуюся в ограничении употребления алкогольных напитков за несколько дней до проведения анализа, осуществление анализа натощак. Важно учитывать и правильность сбора крови с соблюдением правил асептики.

    Скрининг на гепатит А

    Скрининг гепатита А заключается в проведении анализов и полном обследовании пациента на наличие патологических агентов в организме. Проведение скрининга необходимо людям, проживающим в эндемичной зоне, а также имеющим высокий риск заражения патологией.

    Важную часть скрининга составляют дети. В первую очередь, при проведении обследования у родителей выясняется, проводилась ли ребёнку вакцинация против данного заболевания и когда она проводилась. В случае если профилактические прививки не были совершены, ребёнок двукратно подвергается вакцинации перед посещением опасного участка или школы.

    При осуществлении этого скрининга проводится сбор эпидемиологических данных обратившегося – для этого выясняется, в течение какого времени пациент находился в опасной зоне, имел ли контакты с больными людьми в ближайшие 2 месяца.

    Важной составляющей скрининга является лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее точно выявить присутствие или отсутствие патологии у человека. Кроме того, данные обследования помогут выявить не только возбудителей, о и носителей болезни Боткина.

    Основными видами скрининга на гепатит А являются:

    1. Скрининг кала – при этом исследуют стеркобилин – вещество, образующееся при распаде билирубина и отвечающее за цвет каловых масс. Также показателем присутствия гепатита в организме является наличие в фекалиях вирусных агентов, указывающих на общие острые процессы в печени.
    2. Иммунологический скрининг крови – это наиболее продуктивный метод, позволяющий обнаружить болезнь Боткина уже на ранних этапах её развития. Это анализ на антитела к гепатиту А, поскольку они вырабатываются уже в первые дни после возникновения заболевания. При этом главным исследуемым веществом в крови является иммуноглобулин (HAV igg) класса М (АНТИ-HAV IgM). Еще одним показателем при проведении данного вида скрининга является присутствие таких агентов, как иммуноглобулины класса G , отвечающие за перенесённые патологии ранее. В случае если igg положительный, можно говорить о присутствии или перенесённой инфекции ранее.
      Показания для тестирования

    Для осуществления диагностики и скрининга на гепатит А существует ряд показаний. Первичная диагностика на наличие этой патологии должна проводиться у людей, входящих в группы риска:

    • Жители опасных районов, не имеющие источников чистой питьевой воды.
    • Люди с наркотической зависимостью.
    • Контактирующие или проживающие совместно с носителем или человеком после заражения гепатитом А.

    Проведение ИФА тестирования показано лицам, в следующих случаях:

    • при наличии клиники и симптомов заболевания;
    • при застое желчи в организме;
    • повышенные показатели ферментов в биохимии крови;
    • при контакте с больными людьми.

    Кроме того, важную роль в осуществлении диагностики на болезнь Боткина должны представлять дети, поскольку именно у них чаще всего не проявляется никакой клинической картины. Для этого у детей берут анализ крови, проводя исследование на маркёры заболевания, а учреждения, которые посещал больной ребёнок, закрывают на карантин.

    Читать еще:  Как приготовить печень чтобы удивить себя и домашних

    Основной этап диагностики

    Основным этапом осуществления диагностики является проведение инструментальных методов, а также лабораторных данных. Основной этап позволяет определить степень заболевания пациента и состояние его организма и печени.

    Для подтверждения болезни пациенту необходимо сдать анализы кала, крови и мочи. Эти методы – самые важные в проведении диагностики, поскольку только с их помощью можно определить, какой вид гепатита присутствует у человека, чтобы в дальнейшем назначить необходимое лечение.

    Обязательным минимумом при скрининге на гепатит А является общий анализ мочи, играющий не последнюю роль в диагностике болезни Боткина. В данном случае, проводится исследование урины на диастаз, на присутствие уробилина в моче – это основные показатели наличия инфекции. Для наиболее точного результата, перед сдачей мочи требуется подготовка к анализу.

    Также к основному этапу диагностики относится проведение ультразвукового исследования, позволяющего рассмотреть границы печени и выявить присутствие её увеличения. Компьютерная томография печени – довольно редкое, но также имеющее место быть диагностическое мероприятие, проводимое для подтверждения диагноза.

    Расширенные анализы

    К расширенным исследованиям при скрининге относятся, биохимический анализ мочи, ПЦР-диагностика, биопсия печени, общий и биохимический анализ на присутствие белка альбумина и общего белка.

    ПЦР-диагностика – это метод, определяющий, какую вирусную структуру имеет гепатит. Это позволяет выявить патологического агента и точно определить, каким видом заражен человек.

    Общий анализ крови является дополнительным исследованием, при котором в биологической жидкости обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, отвечающих за воспалительный процесс в организме человека.

    Биопсия печени – это инструментальный метод, при котором с помощью специальной операции у пациента берётся частица клеток печени для проведения их исследования. Позволяет выявить, насколько развита болезнь в организме, и какую степень имеют поражения клеток. Повышенное количество белка в биохимическом исследовании также могут говорить о присутствии гепатита и нарушении функции печени.

    Биохимия на гепатит А

    Самым первым исследованием, проводимым при скрининге, является биохимический анализ на гепатит. Биохимический анализ крови — это самый информативный и простой в осуществлении метод, позволяющий выявить следующие общие данные:

    1. Увеличение билирубина и фракций в биологической жидкости.
    2. Уровень холестерина в крови.
    3. Наличие и количество щелочных ферментов – АТС, АЛТ.
    4. Повышение белка альбумина и общего белка в организме также могут информировать о присутствии нарушения функции печени.

    Биохимия печени позволяет обнаружить болезнь еще до появления основных симптомов патологии, поэтому является обязательным в скрининг обследовании.

    Расшифровка показателей

    После осуществления биохимического анализа крови, врач проводит расшифровку результатов для выявления заболевания. В норме биохимия имеет следующие показатели:

    1. Билирубин – до 20мкмоль/литр. При повышении его показателей кожа приобретает желтушный оттенок.
    2. Холестерин до 4,5 ммоль/литр.
    3. АЛТ – в норме эти показатели крови должны находиться в предел до 500 МЕ/литр.
    4. АСТ – нормальным считается количество, не превышающее 41 МЕ/литр.
    5. Общий бело и альбумин имею нормальные показатели до 55г/л.

    Увеличение каких-либо показателей может свидетельствовать о присутствии гепатита А, однако, решающее значение в постановке диагноза дает расшифровка показателей иммуноферментного анализа:

    АНТИ-HAV IgM и АНТИ-HAV IgG «отрицательный» говорит об отсутствии болезни, а положительный результат говорит о наличии или перенесённом ранее заболевании.

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

    ПЦР-диагностика – это один из видов обследования, который основан на проведении биопсии печени и исследовании нуклеиновых кислот на специальном оборудовании. Преимуществами ПЦР обследования является постановка правильного диагноза на самых ранних этапах развития недуга в печени.

    При этом биоптат растворяют в специальной среде, и смотрят за осуществлением полимеразной реакции РНК вируса. Это помогает определить форму вируса и поставить правильный вид гепатита у человека. Кроме того, с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить, к каким медицинским средствам вирус имеет чувствительность – это дает возможность выявить очаги поражения с высокой точностью.

    Видео

    Вирусный гепатит А.

    Скрининг на вирусные гепатиты A, B и C

    Цена со скидкой:

    Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

    Цена со скидкой:

    • Описание
    • Состав
    • Расшифровка
    • Почему в Lab4U?

    Срок исполнения

    Анализ будет готов в течение 3 дней, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

    Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

    Подготовка к анализу

    Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

    За 24 часа до взятия крови:

    Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

    Исключите тяжёлые физические нагрузки.

    Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

    60 минут до забора крови не курить.

    15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

    Информация об анализе

    Комплексное исследование для диагностики самых распространённых гепатитов: A, B и C. Данный комплекс позволяет заподозрить наличие того или иного гепатита. Для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных исследований, как клинических, так инструментальных и лабораторных.

    Назначения

    Анализ проводится при подозрении на вирусные гепатиты A, B и C. В группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями, беременные.

    Специалист

    Назначается терапевтом, эндокринологом, гепатологом, инфекционистом.

    Материал для исследования — Сыворотка крови

    Состав и результаты

    • Состав комплексного исследования
    • Пример результатов

    Скрининг на вирусные гепатиты A, B и C

    Вирусные гепатиты — это заболевания, вызванные вирусами и приводящие к повреждению тканей печени. Скрининг на вирусные гепатиты A, B и C позволяет определить заболевание и его возбудителя.

    По результатам этого комплекса определяются:

    Вирус гепатита А (Hepatitis A Virus, HAV) – наиболее распространенный возбудитель вирусного гепатита в мире. Вирус устойчив к воздействию хлора, кислот, замораживанию, но быстро погибает при кипячении, термической обработке. При температуре +4°С он может сохраняться во внешней среде несколько месяцев, при -20°С – несколько лет, при комнатной температуре – несколько недель.

    Заражение происходит фекально-оральным путём. Источник инфекции – зараженный человек, даже при бессимптомном течении заболевания. Вначале гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ломотой в теле, нарушением пищеварения. Часто в безжелтушный период ошибочно ставят диагноз «ОРВИ» или «острая кишечная инфекция. Через 2-10 дней может появляться желтуха, изменяются лабораторные показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин), снижается температура тела, увеличивается печень. В желтушный период пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, потемнение мочи и серовато-белый, «глинистый» стул. В случае осложнений, повреждается ткань печени, после чего она не может нормально функционировать. Перестают перерабатываться токсины и продукты обмена, такие как билирубин и аммиак, которые без цикла реакций в печени плохо удаляются из организма.

    В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту от гепатита В на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

    Заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита С (ВГС — Hepatit C Virus). Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, при гемодиализе). Реже возможна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов. Острый ВГС часто протекает бессимптомно, только в 15-20 % случаев инфицирования появляются симптомы гепатита, тогда как в 70-85 % случаев заболевание переходит в хроническую форму. В настоящее время в мире описаны 11 генетически различных генотипов, множество субтипов и вариантов вируса. Генотип вируса влияет на тяжесть заболевания и на результат проводимой терапии.

    Когда назначается исследование?

    • при профилактической диагностике вирусных гепатитов А, В, С,
    • при симптомах острого гепатита,
    • в группах лиц с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами В и С: работники здравоохранения, дети от инфицированных родителей, люди, не прошедшие вакцинацию против ВГВ, лица с иммунодефицитными состояниями,
    • беременные,
    • при заборе донорской крови, перед переливанием, перед госпитализацией.

    Состав профиля

    Интерпретация результатов исследования «Скрининг на вирусные гепатиты A, B и C»

    Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

    При получении положительного результата исследования необходимо проведение дополнительных тестов. Результаты исследования должны интерпретироваться с учётом клинической картины заболевания и данных инструментальных исследований.

    Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

    Итак, почему без сомнений Lab4U?

    • Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
    • Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
    • Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
    • Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
    • Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
    • В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
    • Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
    Читать еще:  Виферон от гепатита

    Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

    Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

    Сдайте анализы со скидкой до 50% в медицинской онлайн-лаборатории Lab4U

    Добавьте к заказу анализы

    Выберите дату и время сдачи

    Оформите и оплатите заказ

    Сдайте анализы без очереди

    Получите результаты по эл. почте

    Выберите город

    • Москва
    • Санкт-Петербург
    • Нижний Новгород
    • Астрахань
    • Белгород
    • Владимир
    • Волгоград
    • Воронеж
    • Иваново
    • Йошкар-Ола
    • Казань
    • Калуга
    • Кострома
    • Краснодар
    • Курск
    • Орел
    • Пенза
    • Пермь
    • Ростов-на-Дону
    • Рязань
    • Самара
    • Саратов
    • Тверь
    • Тула
    • Уфа
    • Ярославль

    Годовой абонемент

    Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее

    Скрининг гепатитов

    Симптомы гепатита выявить трудно на первых этапах заражения, поэтому рекомендуется проходить скрининговое обследования всем, кто находится в группе риска. Скрининг-комплекс включает анализы крови, кала и ИФА. В обязательном порядке скрининговое обследование проходят доноры крови и органов, перед плановыми операциями. Часто скрининг применяется при дифдиагностике гепатитов.

    Описание скрининг-теста

    Скрининг-тест — сбор и лабораторная оценка определенного перечня анализов для выявления наличия гепатитов разных типов. Несмотря на возможность выявления вируса болезни в ранней стадии, необходима дополнительная проверка данных по истечении нескольких недель с целью подтверждения достоверности результатов скрининга. Проведение скрининг-теста предполагает сбор необходимых данных, по результатам которых определяется штамм вируса (А, В, С) и ставится диагноз.

    Тип гепатитаАнтитела
    Форма А
    • повышенный уровень IgM ― острая фаза;
    • высокий IgG остается даже после лечения.
    Тип В
    • одновременное присутствие IgG и IgM ― гиперактивность вируса.
    Форма С
    • IgM появляется спустя 6―8 недель после проникновения вируса;
    • IgG ― через 10―12 недель.

    ПЦР-диагностика необходима для определения РНК вируса:

    Вирус гепатита В (HBs-Ag) скрининг

    HBsAg или поверхностный антиген вируса гепатита В является одним из первых серологических маркеров, появляющихся при гепатите В, может выявляться за 2-8 недель до биохимических изменений, свидетельствующих о нарушении функции печени и до развития желтухи. Также этот антиген гепатита В выявляется и при хроническом гепатите.

    Определение HBsAg является анализом для диагностики гепатита В, скрининга крови доноров, наблюдения за течением заболевания гепатитом В, скрининга беременных.

    Положительный результат говорит об остром или хроническом вирусном гепатите В.

    Отрицательный результат наблюдается в следующих случаях: гепатит В не выявлен, острый или хронический гепатит B с низкой активностью репликации вируса, период инкубации или выздоровления.

    Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов — Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей.

    Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций.

    Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBscore соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигенные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В.

    Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

    Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

    Читать еще:  Гепатит с вопросы страница 3

    Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В.

    Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

    Полный обзор анализов для выявления гепатита А – от первичного скрининга до углубленной диагностики

    Гепатит А или Болезнь Боткина – вирусное заболевание, вызывающее поражение клеток печени и приводящие к возникновению желтухи и общей интоксикации организма.

    Несмотря на то, что это заболевание является самым доброкачественным по сравнению с другими видами гепатита, его крайне необходимо вовремя обнаружить.

    Именно своевременная диагностика позволит излечить болезнь на ранней стадии, избегая риска возникновения осложнений и неблагоприятных последствий.

    Скрининг (первый этап)

    На начальных стадиях заражения клиническую симптоматику гепатита А бывает выявить довольно сложно, поэтому необходимо провести скрининговое обследование каждому, кто оказался в зоне риска или имеет ряд специфических симптомов. Для этого используется скрининг-тест, характеризующийся определением антител класса IgM (Anti-HAV-IgM) методом ИФА (иммуноферментный анализ).

    Данный вид исследования является наиболее достоверным для определения гепатита А на начальных стадиях заболевания. Метод основан на реакции антиген-антителов и позволяет абсолютно точно определить присутствующие в крови специфические антитела к вирусу, на которые и реагируют иммуноглобулины острого поражения печени IgM.

    Они появляются в крови в первые месяцы болезни вне зависимости от тяжести, формы или симптоматики заболевания. Эти антитела так же называют ранними, так как уже спустя 6 месяцев после заражения их уже невозможно определить подобным способом. Через полгода концентрация антител в крови заметно снижается, однако через несколько месяцев их количество снова возрастает и может оставаться на высоком уровне на протяжении всей жизни.

    Дополнительная диагностика

    Для подтверждения поставленного диагноза, а также для полной диагностики состояния печени и степени ее поражения необходимо пройти дополнительные обследования. Это позволит предельно точно установить стадию заболевания и предупредить возникновение возможных нежелательных последствий для организма.

    Анализ мочи

    Если вирус присутствует в организме, то это можно легко определить по стоянию мочи. Основным критерием будет появление в ней билирубина, являющегося продуктом распада гемоглобина и отсутствующего в урине здорового человека.

    Еще одним показателем, подтверждающем наличие вируса, является увеличение содержания уробилиногена – производного билирубина, из-за которого цвет мочи становится темным.

    У здорового человека этот фермент так же может наблюдаться, однако при данном заболевании его количество заметно возрастает.

    При более агрессивной форме гепатита в моче появляются низкомолекулярные плазменные белки, а при крайней тяжелой форме – кровь, являющейся выделением эритроцитов.

    Анализ кала

    Определяют наличие стеркобилина в кале – вещества, влияющее на окраску каловых масс. Его концентрация при гепатите А снижается, и кал становится более светлым или вовсе не окрашенным, что позволяет диагностировать заболевание в инкубационном периоде.

    Так же выявляют присутствие клеток вируса, что будет свидетельствовать о наличии острого гепатита.

    Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) – выявление перенесенного вирусного гепатита АН

    Наличие анител класса IgG так же используют для диагностики гепатита А. Данные вещества вырабатываются в сыворотке крови в первые недели возникновения инфекции и сохраняются в ней пожизненно. Именно эти антитела обеспечивают стойкий иммунитет организма и делают невозможным повторное заражение гепатитом А.

    Полимеразная цепная реакция – позволяет определить уровень нуклеиновых кислот, благодаря чему становится возможно определение генетического материала вируса еще до появления в крови специфических антител и до возникновения симптоматики.

    Данные метод исследования считается самым точным. Его применяют в более оснащенных и специализированных центрах.

    Для исследования выполняется биопсия печени, позволяющая быстро определить наличие вируса и установить общее число зараженных в случае, когда от вируса пострадало большое количество человек, а также может помочь предотвратить массовое заражение население или же выявить одного больного из большой группы лиц.

    Помимо прочего этот метод исследования определяет чувствительность клеток вируса к разнообразным лекарственным препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективную терапию, а также определить места скопления наибольшего скопления вирусных клеток с целью определения очага инфекции.

    Его назначают при:

    • появлении первой симптоматики гепатита;
    • повышенных лабораторных показателях печени;
    • подозрении на контакт с больным гепатитом А;
    • профилактическом обследовании населения из очагов инфекции.

    Маркеры для оценки состояния печени и организма в целом

    На АлАТ

    Аланинаминотрансфераза – фермент печени, высвобождающихся в кровь при токсическом, вирусном или же любом другом разновидности поражения данного органа. Наиболее информативный показатель при патологиях печени.

    При вирусном гепатите А показатель данного фермента становится выше нормы за две недели до начала проявления желтухи. Максимально высокого значения показатели достигают на 2-3 неделе заболевание и приходят к нормальным показателям через месяц-полтора при использовании подходящего способа терапии.

    Наиболее характерным содержанием при гепатите А является от 500 до 3000 Ед/л.

    В случае, когда уровень АЛТ остается неизменно высоким намного дольше указанного срока, это означает переход заболевания из острой фазы в хроническую.

    На АсАТ

    Аспартатаминотрансфераза – ее содержание в крови при диагностике поражения печени является менее информативным, чем на АЛТ, так как помимо некроза гепатоцитов может свидетельствовать и об поражении тканей миокарда.

    При вирусном гепатите больше следует учитывать соотношение АСТ к АЛТ.

    В норме, отношение одного показателя к другому равно 1,33 – 1,4.

    Показатель значения менее 1 свидетельствует о наличии вирусного гепатита. Данное вычисление называют коэффициентом де Ритиса.

    На гаммаГТ

    Проба на гамма-глутамилтранспептидазу используется в комплексе с другими видами проб и обследований с целью постановки точного диагноза. Анализ показывает наличие паталогического состояния, при котором присутствует процесс разрушения клеток печени.

    Если уровень гаммаГТ не снижается по истечению 1,5-2 месяцев от начала заболевания, это свидетельствует о возникновении осложнений или о переходе заболевания в хроническую форму.

    На щелочную фосфатазу

    При гепатите вирусной природы щелочная фосфатаза в ряде случаев может оставаться в норме или повышается незначительно. Если уже при установленном заболевании, ее показатели выраженно увеличиваются, это свидетельствует о наличии таких серьезных осложнений как цирроз печени и некроз гепатоцитов.

    На билирубин

    Желчный пигмент, являющийся одним из самых главных компонентов желчи человека.

    Из-за влияния вируса гепатита А на билирубиновыводящую функцию гепатоцитов в следствии их разрушения, избыточное скопление билирубина в циркулирующей крови провоцирует возникновение желтухи.

    При болезни Боткина уровень билирубина значительно повышается. По его концентрации в плазме крови можно определить текущую стадию заболевания и оценить степень поражения клеток печени. Так же с помощью данного анализа можно установить эффективность лечения и положительную динамику течения болезни.

    УЗИ печени

    Ультразвуковое исследование быстро и точно позволяет определить уровень функциональности печени.

    С его помощью можно отследить возникшие изменение в структуре органа и размере, обнаружить в результате развития паталогических процессов те или иные отклонения.

    Данное исследование позволяет точно определить степень поражения органа с абсолютной точностью.

    Стоимость

    Для примера рассмотрим стоимость всех вышеуказанных анализов в трех наиболее известных лабораториях.

    АнализыКлиника ИнвитроКлиника ГемотестКлиника Ситилаб
    Определение антител класса IgM (ИФА)900940760
    Анализ мочи355290350
    Анализ кала565560480
    Определение антител класса IgG к вирусу гепатита А720720710
    ПЦР755770760
    АЛТ265260240
    АСТ265260240
    ГаммаГТ275270230
    Щелочная фосфотаза275270240
    Билирубин275270260
    УЗИ печени120011001000

    «Экспресс-тест» на гепатит А

    К первичному методу диагностики болезни Боткина можно отнести и экспресс-тесты, продающиеся в аптеках и позволяющие определить наличие в крови вируса в домашних условиях.

    Тест выпускается в виде тест-полосок или кассет, которые содержат специальный реагент, изменяющий свою окраску при взаимодействии с биологическим материалом человека.

    В качестве биологического материала допустимо использование как слюны, так и крови. Последний вариант является более точным и предпочтительным, но не самым удобным.

    Выполнение «Экспресс-теста» не является затруднительным, достаточно придерживаться простого алгоритма:

    1. Первоначально следует извлечь тест-полоску или кассету из упаковки.
    2. Далее необходимо провести забор необходимого биологического материала. Если используется слюна, то ее следует брать специальной подушечкой, приложив на несколько секунд к наружной стороне десны. При использовании крови следует воспользоваться стерильным скарификатором и собрать образец пипеткой.
    3. Несколько капель полученного материала помещается на выделенную зону кассеты или полоски. Некоторые наборы предполагают использование специального растворителя, поэтому, если это необходимо, то воспользуйтесь им.
    4. По истечению определенного количества времени нужно оценить полученный результат согласно прилагаемой инструкции.

    Такого рода тесты изготавливаются целым рядом изготовителей, но, в сущности, имеют схожую комплектацию. Наиболее распространены экспресс-тесты:

    • РЭД – примерная стоимость 270р;
    • Vitrotest HAV-IgM TK069 – примерная стоимость 670р.

    Заключение

    Гепатит А – заболевание печени, важнейшим этапом лечения которого является своевременная диагностика. Только благодаря ей можно избежать появления целого ряда осложнений и полностью справиться с недугом. Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь к квалифицированным специалистам за помощью.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector