4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дистрофия печени что это такое

Дистрофия печени

Дистрофия печени – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме. Для него характерно изменение структуры органа. Ведущими причинами развития патологического процесса являются приспособительные реакции организма человека на неблагоприятные воздействия факторов внешней и внутренней среды.

Дистрофия печени – что это такое?

Это нарушение обмена веществ в клетках печени, приводящее к их повреждению. Под воздействием внутренних или внешних факторов способность клеток железы к саморегуляции и транспортированию продуктов метаболизма угнетается, и она перестает выполнять свои функции. Продукты обмена накапливаются в ее клетках, вызывая их повреждение – развивается дегенерация печени. Дальнее прогрессирование поражения вызывает коматозное состояние железы и серьезные осложнения.

Отвечая на вопрос, дистрофия печени, что это такое, следует понимать, что патология может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае речь идет об генетическом недостатке какого-либо фермента, участвующего в процессах метаболизма. Это приводит к тому, что в тканях печени постепенно накапливаются не до конца расщепленные продукты жирового, углеводного или белкового обмена. Такая дистрофия печени является болезнью накопления. Чем больше дефицит фермента, и чем токсичнее накапливающийся промежуточный метаболит, тем быстрее она будет развиваться и раньше наступит коматозное состояние железы.

Что касается приобретенной патологии, то причины его возникновения могут быть различны.

Причины заболевания

Нарушение строения гепатоцитов (клеток печени) возникает из-за прямого воздействия на орган поражающих факторов или через опосредованное воздействие на печень нервной системы. Выраженность патологического процесса напрямую зависит от того какой вид ткани подвергся изменению, пускового фактора и особенностей ответа на нарушение метаболизма в организме человека.

Основные причины нарушения метаболизма в ткани печени:

  • Воспалительные процессы – вирусные гепатиты, инфекционные заболевания.
  • Несбалансированное питание – в рационе преобладает пища богатая на жиры и углеводы.
  • Токсическое поражение ткани гепатоцитов – чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольный прием медикаментов, попадание вредных веществ в организм человека (например, на вредном производстве).
  • Нарушение оттока желчи (при воспалении желчного пузыря или закупорке желчного пузыря камнем).
  • Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Генетические заболевания (связанные с недостатком определенных ферментов).

Дистрофия печени не возникает на пустом месте – она развивается вследствие каких-либо нарушений в организме человека. Поэтому очень важно установить точную причину ее возникновения. Дальнейшее лечение возможно только после устранения причины патологического процесса.

Симптомы

Проблема в том, что дистрофия печени характеризуется вялотекущим, скрытым течением. Как правило, она не сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Зачастую, пациенты даже не догадываются о своем заболевании и не предъявляют каких-либо конкретных жалоб к своему самочувствию.

Конкретные симптомы появляются в том случае, когда болезнь начинает активно прогрессировать. На этом этапе появляются характерные для заболеваний печени признаки.

  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье – боль, распирание, тяжесть, жжение.
  • Тошнота, рвота, расстройство стула.
  • Уменьшение массы тела.
  • Желтушность склер и кожных покровов.
  • Мелкие, множественные кровоизлияния на коже или слизистых.
  • Высыпания и зуд кожных покровов

При дальнейшем прогрессировании патологии пациенты жалуются на ухудшение общего самочувствия, недомогание и снижение работоспособности. Они становятся вялыми, чаще страдают от сезонных заболеваний, различного рода аллергий и перепадов настроения.

Печень не только защищает наш организм от интоксикации, но и поддерживает его энергетический потенциал – регулирует углеводный обмен и уровень гликогена. При этом железа является очень терпеливым органом — подвергаясь поражению, она редко болит или не болит вовсе. Зато о патологических процессах, протекающих в ней, можно судить по общему состоянию здоровья, работоспособности и настроению человека. Их ухудшение – красноречивый сигнал к тому, что нужно проверить перечень.

Классификация печеночных дистрофий

Это заболевание может быть не только приобретенным, но и врожденным.

По уровню поражения печеночную дистрофию разделяют на паренхиматозные (возникающие при повреждении паренхимы органа), стромально-сосудистые (нарушение нормального строения мелких сосудов и клеточного строения) и смешанные.

Заболевание может возникать в результате белкового, углеводного, жирового и минерального нарушения обмена веществ. Соответственно и классифицироваться такая дистрофия печени будет как «белковая дистрофия», «углеводная дистрофия» и т.д.

По распространенности патологического процесса печеночная дистрофия бывает местной или системной.

Жировая дистрофия печени

Эта форма патологического поражения печени является самой часто встречаемой. При жировой дистрофии происходит увеличение синтеза липидов (выработки жиров) в гепатоцитах с последующим их отложением в печени. Следует отметить, что образовавшиеся жиры имеют нехарактерное строение. Большая часть синтезированных липидов составляет нейтральный жир. В начале патологического процесса образуются небольшие капли, которые со временем сливаются в огромную вакуоль.

Спровоцировать развитие жировой дистрофии может ряд таких состояний как: ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, патологический процесс в пищеварительной системе, генетические заболевания (ферментопатии).

При своевременной диагностике и адекватном лечении жировая дистрофия является обратимым процессом . В первую очередь больным людям необходимо исключить воздействие провоцирующего фактора, исключить употребление алкогольных напитков, перейти на здоровое питание, при этом максимально снизить количество пищи, содержащей жиры. Люди, страдающие сахарным диабетом должны периодически посещать эндокринолога для того чтобы болезнь перешла в контролируемую.

Углеводная дистрофия печени

Углеводная дистрофия печени характеризуется нарушением строения и депонированием (отложением) углеводов в нетипичных местах. Этот патологический процесс чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Увеличение количества гликогена называют гликогенезом. Это состояние возникает при воспалительных процессах, лейкозах и анемии. Гликогенез может приводить к дыхательной и сердечной недостаточности, которые в конечном итоге могут закончиться летальным исходом.

Токсическая дистрофия печени

Дистрофия печени характеризуется острым течением и образованием некротических участков в тканях железы. Основные причины развития:

  • воздействие токсических веществ;
  • вирусный гепатит;
  • тиреотоксикоз в период беременности.

Поражение проходит несколько стадий и может перейти в хроническую форму, при которой возрастает вероятность развития печеночной недостаточности и, как следствие, летального исхода.

Алкогольная дистрофия печени

Название этого вида патологии говорит само за себя – поражение развивается в результате длительного злоупотребления алкогольными напитками, как правило, это 10 лет и более.

Алкогольная дистрофия печени проходит несколько стадий – от обратимого стеатоза до терминальной стадии, при которой необходима трансплантация железы. Лечение предусматривает полный отказ от спиртных напитков и длительную восстановительную терапию.

Диффузная дистрофия печени

Диффузное поражение затрагивает паренхиму печени и характеризуется неспособностью клеток железы обезвреживать поступающие в нее токсины и продукты метаболизма. В результате масштабной интоксикации они гибнут и постепенно замещаются фиброзной тканью – чем ее больше, тем больше угнетаются функции печени. Отсутствие своевременного лечения и восстановления железы приводит к печеночной недостаточности.

Очаговая дистрофия печени

Дистрофия печени данного вида представляет определенную сложность в плане диагностики, что затрудняет ее своевременное выявление. На протяжении длительного времени в отдельных клетках железы накапливаются поражения, вызванные интоксикацией или регулярным приемом алкогольных напитков. Без восстановительной терапии состояние пациента постепенно ухудшается и приводит к серьезным осложнениям.

Зернистая дистрофия печени

Зернистая дистрофия печени – самый распространенный вид патологии, характерный для нарушения белкового обмена. Вследствие ее развития в печеночных клетках появляются зерноподобные отложения белка. Основные причины поражения:

  • несбалансированный рацион питания;
  • ранее перенесенные инфекции;
  • нарушения кровообращения и лимфоотока.

По мере прогрессирования заболевания, железа становится дряблой, кровообращение в ней нарушается и развивается печеночная недостаточность. Без своевременного лечения и восстановления функций печени возможно развитие некроза.

Белковая дистрофия печени

Патология развивается в результате нарушения белкового обмена. Может проявляться зернистой формой, амилоидозом или гиалинозом — все формы поражения характеризуются появлением белковых структур, которые могут объединяться, замещать собой клетки печени, вызывая их гибель.

Паренхиматозная дистрофия печени

Паренхиматозная дистрофия печени может быть вызвана нарушением белкового, жирового или углеводного обмена, что приводит к деструктивным процессам в клетках печени. В результате их развития происходит образование сухих или влажных некрозов.

Диагностика

Зачастую патология развивается бессимптомно, что крайне затрудняет ее диагностику. В большей части клинических случаев дистрофия печени выявляется случайно – во время планового или экстренного УЗИ органов брюшной полости. В ходе исследования отмечается увеличение ее размеров или наличие участков с повышенной (пониженной) эхогенностью.

Для уточнения предварительного диагноза проводят компьютерную томографию и МРТ. Дополнительно возможно проведение биопсии, с целью более детального изучения состояния тканей железы.

Лечение дистрофии печени

Что такое дистрофия печени и как ее лечить – ответ на этот вопрос напрямую зависит от вида патологии и ее тяжести. В любом случае лечение проводят комплексно. Оно подразумевает следующие этапы.

  • Устранение причины патологии – необходим пересмотр образа жизни, рациона питания и лечение основного заболевания, для чего назначают прием медикаментозных средств.
  • Восстановление функций печени — прием натуральных гепатопротекторных препаратов – Leviron Duo, Эликсир для печени, фосфолипидные препараты.
  • Нормализация работы кишечника и улучшение общего состояния пациента – прием натурального комплекса для глубокого очищения организма.

Дистрофия печени обратима на ранней стадии заболевания. Поэтому, чем раньше произойдет обращение за помощью, тем ниже риск развития осложнений . Помимо этого, каждый человек должен объективно оценивать свой образ жизни, питания и состояние здоровья – при наличии каких-либо негативных факторов необходимо самостоятельно заботиться о своей печени и поддерживать ее функции.

Диета

Соблюдение диеты – обязательное условие для выздоровления. Рекомендации по ней зависят от вида патологии, например, жировая дистрофия печени потребует исключить из рациона жирную пищу, а при зернистой форме патологии следует сократить потребление белка и т.д.

В целом, рацион питания должен состоять из легкоусвояемых блюд. Для их приготовления лучше выбирать следующие продукты питания.

  • Овощи и фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
  • Цельнозерновые каши.
  • Отруби.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Продукты лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Питаться нужно часто, но небольшими порциями – 5 – 6 раз в день. Последний прием пищи – не позднее 19.00. В качестве ежедневного напитка для утоления жажды лучше выбрать зеленый чай без сахара или минеральную воду без газа.

Профилактика

Соблюдение рациональной диеты, здорового образа жизни и физическая активность – лучшая профилактика дистрофии печени. Следует отказаться от вредных привычек, следить за массой своего тела и общим самочувствием. В рамках профилактики, нужно регулярно проходить обследование организма, в частности, делать УЗИ органов брюшной полости.

Какие могут быть осложнения?

Дистрофия печени – обратимая патология, особенно на ранней стадии заболевания. Однако без лечения и поддержания функций железы она прогрессирует. Поэтому без лечения возможно развитие цирроза, печеночной комы, внутреннего кровотечения и рака печени.

Дистрофические изменения печени: виды, признаки, лечение и профилактика

Причин развития заболевания очень много, но чаще всего дистрофия появляется из-за отмирания клеток печени и их замещения другими тканями, которые не могут нормально функционировать. Существуют разные формы патологии, при которых дистрофия развивается замедленными темпами на клеточном уровне.

Причины развития патологии

Главной причиной развития заболевания является пониженная реакция клеток печени на действие инсулина, который транспортирует глюкозу во все клетки организма. Результатом данного процесса становится недостаток глюкозы в гепатоцитах. Это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают отмирать из-за недостатка необходимого вещества.

На месте погибших клеток образуется жировая ткань, которая вызывает дисфункцию больного органа.

Основными причинами, провоцирующими дистрофию печени, являются:

  • генетическая болезнь;
  • нарушенный обмен веществ;
  • агрессивное проявление иммунитета к инсулину, которое выражается в виде невосприимчивости тканей печени к гормону.

Есть еще ряд причин, которые могут развить дистрофию печени:

  • неправильное питание, когда в рационе преобладают углеводы и жиры;
  • частое употребление алкоголя и курение;
  • недостаточная физическая активность.

Виды дистрофии печени

Токсическая

Токсическая дистрофия печени быстро приводит к развитию некротического процесса, который разрушает нормальную структуру органа. Обычно такое состояние протекает в острой форме, но иногда она перерастает в хроническую, после чего печень постепенно перестает работать. Некроз обширного действия может развиться из-за сильного воздействия токсинов на человеческий организм, к примеру, от грибов.

Признаки, свидетельствующие о развитии дистрофии печени:

  1. орган увеличивается в размерах;
  2. ткани становятся дряблыми или, наоборот, слишком плотными;
  3. орган приобретает желтоватый оттенок.

Острая

Как отдельное заболевание, острая дистрофия органа встречается редко. Обычно она является осложнением гепатита А.

Причины, которые приводят к развитию острой дистрофии печени:

  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • клещевая возвратная лихорадка.

Алкогольная

Исходя из названия, определить причину развития патология несложно. Алкогольная дистрофия органа развивается из-за частого употребления спиртосодержащих напитков. Этанол активно разрушает гепатоциты, провоцируя не только дистрофию печени, но и многие другие заболевания.

Причинами развития алкогольной дистрофии органа являются:

  1. гепатоз;
  2. алкогольный гепатит;
  3. цирроз печени.

Развитие алкогольной дистрофии печени можно остановить, а разрушение печени обратить. Для этого больному нужно полностью отказаться от алкоголя, а также в течение нескольких месяцев соблюдать диету и питьевой режим.

Диффузная

  • При таком состоянии происходят диффузно-дистрофические изменения печени, что само по себе очень опасно. В большинстве случаев изменения вызывает гепатит. Если этот процесс вовремя не остановить, то он неизбежно приведет к печеночной недостаточности. Этим и проявляется заболевание.
Читать еще:  Биохимия при заболеваниях печени

Очаговая

  • Главная опасность этого заболевания состоит в том, что его очень тяжело диагностировать в лабораторных условиях. Полную картину можно видеть только с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии, остальные методы практически не приносят пользу в диагностике. Причиной развития диффузной дистрофии является злоупотребление алкогольными напитками.

Зернистая

Это заболевание относится к самым распространенным видам белковой дистрофии органа. Патология выражается нарушением коллоидных свойств клеточной цитоплазмы, что является причиной образования зерноподобного белка.

Причинами развития зернистой дистрофии печени являются:

  • отравление медицинскими препаратами;
  • инфекции;
  • кислородное голодание;
  • нарушение лимфообращения и кровообращения;

Также к зернистой дистрофии печени может привести неполноценное питание в детском возрасте. При постановке диагноза специалист должен учитывать тот факт, что нормальный синтез протеинов имеет схожие признаки с зернистостью.

Белковая

  • Такая форма дистрофии развивается в результате нарушенного белкового обмена. Самостоятельно патология не развивается, но ей предшествуют зернистая или гиалиновая дистрофия печени, а также амилоидоз. Такое состояние приводит к зернистой структуре органа.

Гидропическая

  • Эта форма дистрофии отличается тем, что каждая клетка печени образует дополнительные вакуоли, которые заполняются цитоплазмой. Это приводит к тому, что клетки органа увеличивают свои размеры. Диагностировать патологию можно только после исследования ткани печени под микроскопом. Неинвазинвые методы диагностики в этом случае бессильны.

Желтая

Такая форма дистрофии органа является осложнением после беременности. Развивается болезнь вследствие интоксикации в период лечения инфекции.

Симптомы дистрофии печени

Признаки дистрофических изменений печени обычно слабо выражены. Развитие патологии происходит медленно, без выраженных клинических проявлений.

  1. По мере развития болезни пациента может беспокоить тупая боль в правом подреберье, периодическая тошнота, нарушение стула.
  2. В редких случаях дистрофия выражается сильной болью в животе, пожелтением кожных покровов и зудом, заметным снижением массы тела.
  3. Если тип заболевания имеет токсический характер и обширные некрозы, то симптомы могут выражаться в развитии гиперплазии лимфоузлов и селезенки, которые расположены рядом с портальной веной.
  4. Еще одним проявлением дистрофии печени являются многочисленные кровоизлияния, которые появляются в слизистых и серозных оболочках, а также на коже.
  5. Некротические проявления дистрофического характера могут проявляться в тканях поджелудочной железы и миокарда сердца.

Токсическая дистрофия печени хронической формы обусловлена рецидивами, может также отмечаться постнекротический цирроз печени. Прогрессирование болезни вызывает гепаторенальный синдром или печеночную недостаточность, что очень скоро приводит к смерти больного.

Лечение

Перед тем, как начать лечение, пациенту обаятельно нужна диагностика: только после подтверждения диагноза врач назначает необходимую терапию. Обычно специалисты назначают больным с подозрением на данное заболевание биопсию печени.

В настоящее время нет неинвазивных методов, которые с точностью могут определить наличие данной патологии или определить его степень развития. Также без биопсии невозможно назначить лечение жировой дистрофии печени неалкогольного характера.

Больному необходимо скорректировать привычный образ жизни. Так как печеночное поражение отличается повышенными инсулинрезистентными характеристиками, изменение образа жизни подразумевает сведение к минимуму или полному устранению такого негативного фактора. Пациенту прописывается особая диета и общая система питания в совокупности с физическими нагрузками.

Под диетой подразумевается рацион с пониженной калорийностью. Продукты с большим содержанием фруктозы и жирных кислот сводят к минимуму.

Чтобы улучшить усвоение инсулина, больному показана посильные физические нагрузки, которые дополнительно уменьшат количество жировой клетчатки на внутренних органах, а это обеспечит снижение негативных явлений, вызываемых жировой дистрофией печени.

Помимо диеты, больному показан прием:

  1. витаминов;
  2. гепатопротекторов и антиоксидантов, которые улучшают работу печени, а также защищают орган;
  3. иммуномодулирующие медикаментозные средства, укрепляющие организм в целом.

В том случае, если помимо дистрофии печени больной страдает от ожирения, ему необходимо:

  1. терять в неделю 1-1,5 кг веса;
  2. заниматься лечебной гимнастикой;
  3. делать разные упражнения, способствующие сжиганию резервных жиров.

Профилактика дистрофии печени

В значительной степени снизит риск развития дистрофии печени полный отказ от вредных привычек. Очень важно отказаться от курения, частого употребления алкоголя, переедания, малоподвижного образа жизни. Хорошо влияют на состояние печени плавание, бег или быстрый шаг и т.п.

Дистрофия печени — как лечить болезнь

Дистрофия печени – заболевание, при котором этот орган начинает накапливать большое количество жировых клеток. Со временем они полностью заменяют нормальную ткань, из-за чего печень теряет функциональность. В результате в организме происходит ряд серьезных нарушений – кровь перестает очищаться от шлаков и токсинов, они проникают обратно в кровоток и пагубно воздействуют на организм.

Если своевременно не приступить к лечению, существует большая вероятность возникновения опасных осложнений. При игнорировании патологии печень замещается жировой тканью.

Причины

Механизм возникновения дистрофии печени очень прост – в орган поступает чрезмерное количество жиров из пищи или же вследствие нарушения обменных процессов. Достаточно часто дистрофия печени развивается из-за неправильного питания. Из-за большого количества поступающих липидов печень не может справиться с нагрузкой, из-за чего возникают крайне опасные отклонения.

Со временем жиры и ряд других патогенных веществ начинают накапливаться в печени, из-за чего в ней появляются серьезные отклонения. Причиной дистрофии печени могут стать:

  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • Неправильная терапия гормональными препаратами;
  • Негативные последствия употребления антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • Последствия бактериального инфицирования.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов с дистрофией печени развиваются сопутствующие заболевания. Среди них ожирение, сахарный диабет и болезнь Кушинга. Кроме того, может возникнуть дыхательная недостаточность и нехватка витаминов на фоне неправильно протекающих обменных процессов. Также дистрофия печени может стать вторичным заболеванием на фоне других патологий этого органа.

Классификация

Чтобы пациент получил полноценное и качественное лечение, врачу необходимо определить точную классификацию этого заболевания. Чаще всего придерживаются классификации на морфологических изменениях. Она включает следующие разновидности патологии:

  • Диссеминированная очаговая дистрофия – в печени существуют единичные жировые включения, которые разбросаны по всей поверхности органа. У человека отсутствуют какие-либо признаки;
  • Диссеминированная распространенная дистрофия – в органе присутствуют более явные новообразования, которые плотнее к друг другу расположены. У пациента могут возникать неприятные ощущения в виде ухудшения самочувствия, болезненные ощущения под правым ребром;
  • Зональная дистрофия – в печени образуются локальные жировые отложения, которые крайне сильно проявляют себя отличительными симптомами;
  • Диффузная дистрофия – все поверхность печени покрыта жировыми отложениями, у человека присутствует значительное нарушение самочувствия.

Чтобы определить степень патологических изменений, врач определят стадию дистрофии печени. Она может быть:

  1. На печени небольшие жировые включения, которые не вызывают серьезного отклонения в печени. Несмотря на это, дегенеративный процесс уже разрушен;
  2. На поверхности печеночной ткани существуют значительные жировые включения. Происходит стремительное разрушение этого органа. Могут возникнуть воспалительные участки;
  3. Изменения в печени носят необратимый характер. У человека развивается цирроз – ткани печени постепенно отмирают.

Признаки

Проявления дистрофии печени полностью зависят от стадии патологического процесса.

В самом начале подобное заболевание не проявляет себя никакими отличительными признаками, у человека отсутствует какой-либо дискомфорт. Диагностируют дистрофию печени на начальных стадиях крайне редко – обычно это совершается случайно. На второй стадии у человека возникают неприятные ощущения в правом боку, вздутие живота, тошнота и рвота, нарушение стула в виде запоров и диарей, которые сменяют друг друга. На третьей стадии можно выделить следующие признаки:

  • Повышенная раздражительность, агрессивность, депрессивность;
  • Появление бессонницы, проблем с концентрацией внимания и памятью;
  • Асцит, варикоз вен пищевода;
  • Тошнота и рвота после употребления пищи;
  • Болезненность в правом боку;
  • Лихорадочные состояния в вечернее и ночное время;
  • Носовые кровотечения;
  • Дыхательная недостаточность.

Диагностика

Диагностика дистрофии печени не доставляет врачу серьезных затруднений. Чтобы выявить этот недуг, достаточно провести 3 исследования – анализ крови, УЗИ брюшной полости и биопсия печени. Если у врача имеются подозрения, что у пациента развивается дистрофия печени, он собирает подробный анамнез. Ему нужно определить, употребляет ли человек алкогольные напитки. Спиртное крайне негативно сказывается на работе печеночной ткани, из-за чего возникают серьезные поражения.

С помощью анализа крови удается определить функциональность печени. Результаты исследований могут указывать на воспалительный процесс, который легко может привести к циррозу печени. Также благодаря анализам крови удается выявить вирусы гепатита. Чтобы выявить чрезмерное отложение жировых клеток в полости печени, проводится ультразвуковое исследование. При необходимости врач может отправить пациента на МРТ и КТ.

В таком случае пациента отправляют на биопсию печени. Это достаточно сложная процедура, при которой врач забирает часть органа для дальнейшего изучения. Для забора биологического материала врач используют обезболивающие препараты, после чего вводит в печень длинную острую иглу. Он забирает образец ткани, после чего рассматривает его под микроскопом. Подобная процедура является наиболее точной в определении жировой дистрофии печени.

Лечение

Чтобы провести качественное и полноценное лечение, пациента отправляют на расширенное диагностическое исследование. Врачу следует определить точную причину возникновения дистрофии печени. Это поможет воздействовать непосредственно на патологический фактор, за счет чего в организме происходит стремительное облегчение.

Если вы употребляете алкогольные напитки, то следует как можно скорее завязать с этой опасной привычкой. Старайтесь заниматься спортом и правильно питаться. При наличии сопутствующих заболеваний обращайтесь к смежным лечащим врачам.

Учитывайте, что похудение должно проходить медленно и правильно – не стоит садиться на скудные диеты или вовсе голодать. Чтобы восстановить работу всего организма, следует регулярно употреблять витаминные комплексы. Они положительно сказываются на обменных процессах, защищают организм от дегенеративных изменений. Чтобы защитить печень от патологических изменений, прописываются следующие лекарственные средства:

Наибольшую популярность среди всех лекарств для восстановления печени имеет Гептрал. Это комплексное лекарственное средство, основанное исключительно на натуральных компонентах. Среди них аденозина и метионина. Они позволяют быстро восстановить структуру печеночной ткани, защищают организм от патологических изменений. Кроме того, Гептрал ускоряет очищение стенок печени от жировых отложений. Учитывайте, что назначать лекарственные средства может исключительно лечащий врач. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Профилактика

Если вы хотите минимизировать вероятность возникновения дистрофии печени, старайтесь соблюдать все профилактические меры. В первую очередь следует обязательно придерживаться принципов здорового образа жизни. Вы должны полноценно и сбалансированно питаться – старайтесь потреблять только те блюда, которые не заставят печень интенсивно работать.

Старайтесь вести активный образ жизни, чтобы не допустить возникновения застойных процессов. Каждый день старайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе, чтобы наладить работу всего организма. Чтобы восстановить работу внутренних органов, следует регулярно проводить лечение витаминными комплексами. Помните, что бесконтрольное употребление лекарственных препаратов способно привести к отягощению патологического процесса. Именно по этой причине следует постоянно консультироваться с врачом.

Прогноз

Жировая дистрофия печени – достаточно опасное состояние, которое не всегда вызывает серьезные осложнения. Если вы сможете обеспечить комплексное и полноценное лечение, вероятность негативных последствий будет низкой. Если же причиной дистрофии печени является длительное употребление спиртных напитков, то пациенту следует незамедлительно отказаться от спиртного. Если сделать это, то первые улучшения можно будет заметить уже через два месяца.

При отсутствии ярко выраженной причины дистрофии печени необходимо скорректировать медикаментозное лечение. Если же не сделать этого, могут возникнуть серьезные негативные последствия. Старайтесь регулярно посещать лечащего врача, который сможет определить динамику развития патологического процесса. В случае длительного отсутствия положительных изменений у человека может возникнуть цирроз. Наибольшую опасность дистрофия печени представляет для беременных женщин.

Симптомы и лечение дистрофии печени: зернистой, белковой, токсической, гидропической, жировой

Физиологические изменения органа, связанные с нарушением клеточного обмена это дистрофия печени. В гепатоцитах возникают каплевидные жировые отложения, приводящие к гибели тканей. Они перестают выполнять свою секреторную функцию.

Можно рассматривать заболевание, как ответную реакцию организма на токсическое воздействие. При нарушениях всасывания жиров кишечником изменяется состав крови. Печень, как фильтрующий орган, принимает удар на себя, развивается патологический процесс гибели клеток, замещения их соединительной тканью, заполненной жиром.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое дистрофия печени?

Для определения причин возникновения необходимо понять, что же такое дистрофия печени на клеточном уровне. Она проявляется изменением состояния мембраны, появлением каплевидного жирового образования внутри гепатоцита из-за нарушения процесса утилизации липидов. Вместо естественных 5% жира в клетке скапливается до 50%, в результате изменяется строение тканей органа, замедляется синтез вырабатываемого секрета, меняется работа всех внутренних органов. Когда процесс накопления жира в клетках прогрессирует, начинается воспалительный процесс, приводящий к некрозу паренхимы (функциональной ткани печени)

Спусковым крючком сбоя липидного обмена становится нарушение работы кишечника и застойные явления в желчных протоках (билиарном тракте). Дистрофия диагностируется:

  • у тучных людей с большой степенью ожирения;
  • лиц, испытывающих токсические поражения организма ядами или лекарственными препаратами;
  • пациентов с заболеваниями, связанными с нарушениями жирового обмена.

Виды дистрофии

Существует несколько форм дистрофии:

  • зональная диффузия проявляется очаговыми или точечными жировыми образованиями в одной области органа, остальные при этом нормально функционируют;
  • дистрофия диссеминированная распространённая характеризуется близким расположением диффузных очагов, возникают уплотнения в печени, появляются клинические проявления заболевания;
  • диссеминированная очаговая проявляется точечными хаотически расположенными вкраплениями жирового накопления, симптоматики не имеет;
  • при диффузном поражение множественное, участки жировых включений могут находиться в одном из отделов печени или располагаться по всему органу.
Читать еще:  Болезнь печени желтая кожа

Острая дистрофия печени характеризуется сильным воспалительным процессом с симптоматикой гепатита А (болезни Боткина). Для хронической формы характерно вялое течение изменения тканей, боли появляются эпизодически, в период ремиссии паренхима частично восстанавливается. Существует деление диффузионного процесса трансформации тканей печени на несколько стадий:

  1. первая – патологические изменения происходят на клеточном уровне; на деятельность органа в целом не влияют;
  2. вторая – гибель гепатоцитов, около некротических тканей фиксируются новообразования в виде кист, зоны воспаления;
  3. третья – необратимые множественные изменения тканей очагового или локализованного характера, развитие цирроза.

Жировая – липодистрофия

Это заболевание свойственно худым людям, не имеющим подкожной жировой прослойки. Усиленные диеты при липодистрофии не эффективны, диагностируется подобная патология у мужчин и женщин разного возраста. От других дистрофических проявлений заболевание отличается наличием у пациента хорошей мышечной массы.

Печеночная деструкция возникает на фоне сахарного диабета из-за нарушений липидного обмена. Капельные жировые образования возникают, когда гепатоциты в недостаточном объеме синтезируют инсулин, он вводится принудительно, инъекциями, в полной мере не выполняет функцию внутриклеточного обмена. Нарушается процесс переработки жиров, их распределения в тканях организма.

Зернистая дистрофия

Самый часто встречающийся вид патологических изменений печени. Зернистая дистрофия возникает из-за нарушений коллоидной клеточной структуры, в цитоплазме формируется крупчатый белок. Печень набухает, ее структура становится дряблой из-за изменений цитоплазмы в большом количестве клеток: она становится мутной, вязкой, избыточно накапливает воду.

На ранних стадиях выявления зернистой дистрофии при своевременном лечении процесс имеет обратимую природу, когда заболевание осложняется в гиалиново-капельную форму, прогноз неутешительный. Развивается гиропическая дистрофия тканей, возможен некроз.

Токсическая форма

Характерным проявлением некротических поражений паренхимы на фоне постоянного воздействия вредных химических факторов характеризуется токсическая дистрофия печени. Заболевание проявляется поэтапно: сначала орган увеличивается в объеме, набухает. Внешне это проявляется желтушностью.

Затем клеточная цитоплазма ссыхается, это приводит к уменьшению печени в объеме, структура паренхимы становится вязкой, цвет серым. В дальнейшем печень приобретает красный цвет за счет наполнения тканей кровью. Гепатоциты практически полностью погибают, развивается печеночная недостаточность.

Возможные токсические поражения:

  • ядами, содержащимися в грибах;
  • фосфорно-мышьяковыми соединениями;
  • внутренними веществами токсической природы, возникающими при беременности;
  • инфекционные заболевания.

Белковая

Отличается от зернистой дистрофии структурой клеточного белка. Заболевание имеет разные формы, в зависимости от скапливаемого содержимого.

При амилоидозе в клетке формируется гликопротеид. Эта белковая дистрофия протекает в скрытой форме.

Гиалиноз часто сопровождается атеросклеротическими поражениями сосудов, имеет очаговые проявления, при этой форме образуется ткань, по структуре напоминающая хрящи. Со временем белковая дистрофия может трансформироваться в зернистую.

Острая печеночная дистрофия

Этот вид заболевания возникает как осложнение гепатита А, встречается крайне редко, при запущенных формах болезни Боткина. На фоне бруцеллеза, тифа или сифилиса наблюдается быстрое течение патологических процессов. У этой формы дистрофии есть ярко выраженная симптоматика, нередко наблюдаются умственные расстройства: появляется бред, чрезмерная активность, возникают судорожные проявления. Не исключена потеря сознания.

При острой дистрофии печени возникают тяжелые осложнения, возможна кома и летальный исход.

Желтая дистрофия печени

Заболевание возникает только у женщин в период вынашивания малыша. Проявляется в острой форме при интоксикации в результате инфицирования, аутоиммунных изменений, желчнокаменной патологии, холецистите и некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При желтой дистрофии печени возможна интенсивная рвота, наблюдается изменение цвета кожи, заболевание легко диагностируется. Это одна из редких форм токсикоза, сопровождающееся острыми проявлениями.

Возможно помутнение сознания, агрессивность или плаксивость. В моче появляется циррозин. На фоне развития печеночной патологии ухудшается общее состояние. Есть риск летального исхода.

Алкогольная дистрофия

При длительном, свыше 10 лет, регулярном приеме алкоголя формируется специфическая патология тканей печени. Это самая ранняя форма токсического поражения этанолом. На фоне дистрофии развивается стеатоз, который при дальнейшем поступлении этанола переходит в цирроз.

После отказа от вредных привычек алкогольная дистрофия исчезает в течение месяца. Заболевание развивается практически бессимптомно, диагностируется по анализам биологических жидкостей, характерному набуханию околоушных желез, изменением подвижности пальцев рук (Дюпюитреновая контрактура). При возникновении большого поражения, состояние печени можно изменить путем пересадки части здорового органа.

Диффузная форма

Возникает вследствие сильной интоксикации, когда клетки не в состоянии нейтрализовать и утилизировать вредные вещества в полном объеме. Они не выводятся с желчью, а локализуются в печени, обрастают соединительной тканью. Формируются некротические очаги в паренхиме.

Степень поражения зависит от структуры ядов, их количества, регулярности поступления в организм. Поражения печени нередко сопровождаются кожными высыпаниями, сбоями пищеварения, дыхательной недостаточностью.

Гиалиново-капельная дистрофия

Характеризуется накоплением в тканях стекловидного вещества в результате нарушения жирового обмена. Образования имеют каплевидную форму, формируют локальные очаги. Реакцией организма на клеточного поражение является разрастание соединительной ткани. Это приводит к гибели клеток, развивается дистрофическое поражение.

Заболевание нередко сопровождается структурными изменениями почек, поэтому состояние пациента характеризуется как плохое. Эффективны только инвазивные методы диагностики.

Очаговая дистрофия

Характеризует дислокацию пораженного участка в отделах печени. Это одна из форм проявления разных видов дистрофии. Очаговую выделяют в самостоятельный вид по причине сложной диагностики очага поражения. Многие формы дистрофии в начальных стадиях имеют очаговую природу, вне зависимости от причин их возникновения.

Гидропическая дистрофия

Возникает в результате скопления жидкости в цитоплазме клетки, что приводит к ее разбуханию. Паренхима увеличивается, функциональность тканей снижается, это приводит к нарушению обмена веществ. Гидропическая дистрофия водяночной природы. Когда клетка переполняется, нарушается структура оболочки, это приводит к гибели гепатоцитов.

Заболевание диагностируется методом микроскопического исследования тканей, полученных в результате биопсии. При попадании клеточной жидкости в ткани некротический процесс прогрессирует, начинается активное перерождение паренхимы.

Причины заболевания

Дистрофия возникает при условии нарушения обмена веществ, развивается на фоне хронических заболеваний. Причины жирового перерождения инсулинозависимых людей:

  • пристрастие к алкоголю;
  • гормональные сбои, в том числе возрастного характера;
  • большой объем сладкого, жирного, мучного в рационе;
  • неравномерность приемов пищи: чередование перееданий с продолжительными голодовками;
  • хронический лямблиоз;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • перенесенный инфекционный гепатит;
  • регулярная интоксикация, в том числе воздействие производственных факторов.

При нечувствительности к инсулину заболевание, как правило, усугубляется, возникают объемные структурные изменения функциональных тканей.

Основные причины зернистой дистрофии:

  • переход на искусственные смеси взамен грудного вскармливания в раннем возрасте;
  • инфекционные заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • сильная интоксикация;
  • постоянный прием медицинских препаратов;
  • нарушение кровоснабжения и лимфотока генетической природы;
  • гипоксия тканей печени, обусловленная различными причинами.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому дистрофию печени бывает трудно выявить. Основные проявления:

  • боли в области живота с правой стороны;
  • беспричинная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • головокружение;
  • значительная потеря веса;
  • ощущение вздутия.

При развитии дистрофии печени симптомы меняются: боли усиливаются, могут стать нестерпимыми. Появляется кожный зуд на фоне общей интоксикации, нарушения пищеварения (рвота, диарея).

Диагностика

Ранняя диагностика возможна при сдаче анализа крови. Если в результате биохимических исследований выявляются отклонения от нормы, проводится лучевая диагностика – устанавливаются очаги поражения. Метод биопсии позволяет исследовать ткани печени. Обязательно проводятся печеночные пробы.

Всестороннее обследование позволяет установить степень развития процесса, правильно выработать тактику комплексной терапии.

Лечение дистрофии

Обязательно назначаются гепатопротекторы, поддерживающие рабочее состояние здоровых клеток, способных делиться. Устраняются факторы риска – причины развития патологии, обязательно назначается препарат, снижающий уровень холестерина. Важно нормализовать сахар в крови.

Устанавливается специальный режим питания, назначается диета. На ранних стадиях этого бывает достаточно, чтобы вернуть печень в прежнее состояние. Процесс длительный, требует усилий от пациента.

Профилактика и прогноз

При соблюдении всех рекомендаций можно полностью избавиться от патологии. В период ремиссии необходимо соблюдать диету, продолжать медикаментозное лечение. В этом случае будет благоприятный прогноз и отсутствие рецидивов.

В качестве профилактики рекомендовано:

  • соблюдать диету;
  • сбалансировать питание;
  • отказаться от вредных привычек, в том числе пищевых;
  • снижать вес;
  • заниматься физическими упражнениями, стимулирующими отток желчи.

Не менее важно поддерживать иммунные силы организма, включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами, чаще гулять на открытом воздухе, вести здоровый образ жизни.

Виды дистрофии печени и способы ее лечения

Дистрофия печени — накопление посторонних веществ в виде жира, белка, вакуольных гранул внутри клеток и межклеточном веществе. Дистрофическое нарушение появляется при алкогольной зависимости и серьезных эндокринных нарушениях.

Если вовремя начать лечение и устранить первопричину, возможно полное излечение. Для этого рекомендуется проконсультироваться с врачом, провести диагностические тесты.

Описание заболевания

Под воздействием повреждающего фактора внутри клеток печени и в межтканевом пространстве накапливаются посторонние вещества (жиры, пептиды, вакуольные гранулы). Постепенно орган утрачивает свою функциональность. Но это выявляется не сразу, так как клиническая симптоматика бывает ярко выражена только в стадии осложнений. До обширного замещения паренхимы на соединительную ткань возможно применение консервативной терапии, с помощью которой пациент может полностью излечиться.

Если вовремя не устранить повреждающий фактор, ткани паренхимы будут постепенно замещаться соединительнотканными волокнами. Орган перестанет выполнять свои функции. Если большая его часть поражена, это состояние называется цирроз. Постепенно клетки будут перерождаться в злокачественные, что вызовет раковое заболевание.

Причины

Существует несколько причин дистрофии печени. Их необходимо выявить врачу, чтобы предупредить рецидив состояния. Среди них:

  1. Алкогольная зависимость. В спиртных напитках содержится большая доза этилового спирта, который имеет токсическое влияние на паренхиму.
  2. Сахарный диабет. При накоплении глюкозы в крови дополнительно формируются свободные жирные кислоты. Это приводит к тому, что в печеночной ткани усиленно продуцируются триглицериды. Этот процесс превышает скорость обмена веществ, поэтому вещества откладываются в паренхиме.
  3. Ожирение. При избыточном накоплении жировой ткани в организме, она начинает откладываться в различных органах. Нарушается обмен веществ. Дополнительно возникает инсулинорезистентность, что приводит к накоплению жира в паренхиме.
  4. Заболевание эндокринных желез. К ним относится микседема, тиреотоксикоз, болезнь Вильсона-Коновалова, воспалительные состояния поджелудочной железы.
  5. Сердечно-сосудистые нарушения. К ним относятся повышенное артериальное давление, ишемия сосудов, сердечная недостаточность.
  6. Заболевания, которые приводят к истощению организма. Жировая дистрофия появляется при наличии злокачественных новообразований.
  7. Неправильное питание, прием пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов. Первоначально жиры накапливается в крови и разносятся по органам и тканям.
  8. Сниженное количество физических нагрузок, особенно если пациент страдает ожирением.
  9. Наследственность. У пациента наблюдается снижение количества ферментов, которые способствуют сжиганию липидов, усвоению белков.
  10. Прием лекарственных веществ, которые токсически влияют на печеночную ткань или снижают скорость метаболизма.
  11. Нарушение белкового обмена. Вследствие избыточного накопления пептидов в крови образуется белковая дистрофия печени. Состояние появляется крайне редко. Если белок накапливается в виде зерен, состояние называется зернистая дистрофия печени.
  12. Нарушение водно-электролитного обмена. Образуется гидропическая дистрофия печени, которая характеризуется появлением в клетках вакуолей, заполненных жидкостью. Она концентрируется в клеточных элементах, нарушает функциональность органа.

Патогенез

Чаще всего первичное состояние, которое приводит к дистрофииоргана — инсулинорезистентность. В крови накапливаются конгломераты из глюкозы и жировых веществ. Постепенно печень перестает справляться со своей функцией.

Поэтому развивается состояние зернистой дистрофии печени. Если присоединяется повреждающий фактор в виде алкоголя и лекарственных средств, происходит токсическое воздействие на орган. Это еще больше усугубляет ситуацию. Зернистые молекулы перестают выводиться из печеночных тканей, накапливаются и распространяются по ним.

Классификация

В зависимости от первопричины, которая вызвала заболевание, дистрофияделится на следующие категории:

  • алкогольная – появляется при чрезмерном употреблении спиртных напитков, является самой частой причиной появления дистрофии;
  • неалкогольная – образуется вследствие системного заболевания, нарушения метаболизма и гормонального фона, выявляется достаточно редко.

В зависимости от первопричины, вызвавшей болезнь, она делится на следующие категории:

  • первичная, то есть нарушения сосредоточены только в паренхиме;
  • вторичная – к дистрофии привело нарушение в другом органе или ткани (изменение обмена веществ, гормональный сбой, прием медикаментов, заболевания ЖКТ и поджелудочной железы).

В зависимости от вещества, накопившегося в гепатоцитах, заболевание делится на 3 формы:

  • жировая дистрофия печени;
  • белковая дистрофия;
  • гидропическая дистрофия.

В зависимости от степени распространения посторонних веществ по паренхиме, заболевание делятся на следующие категории:

  • диффузная дистрофия – орган поражен практически полностью, такое состояние встречается при запущенном варианте болезни;
  • очаговая дистрофия – посторонние вещества накапливаются не по всем тканям, а очагами, состояние встречается на начальных этапах формирования болезни;
  • зернистая дистрофия – формирование патологических включений по всему органу в виде небольших вкраплений или зерен.

Симптомы

На начальной стадии болезни клиническая симптоматика не проявляется. Это опасно для пациентов, так как признаки выявляются при осложнениях. На этом этапе лечение помогает полностью восстановить поврежденные ткани.

Чаще всего на начальной стадии болезни встречаются следующие клинические признаки:

  • ожирение и избыточный вес;
  • наличие сопутствующего сахарного диабета;
  • дискомфорт в области живота, крайне редко возникает боль под правым ребром;
  • постепенное истощение организма.

Если состояние прогрессирует, возникает дистрофия печени острая, клиническая симптоматика проявляется резко:

  • увеличение печени, которая прощупывается под правами ребрами, иногда выступая за ее пределы;
  • диспепсические расстройства, характеризующиеся тошнотой, рвотой, нарушением стула от запора до диареи;
  • нарушение билирубинового обмена, что образует пожелтение кожных покровов, обесцвечивание каловых масс, изменение цвета мочи до темно-коричневого;
  • кровоизлияния и сосудистые звездочки на поверхностных слоях кожи;
  • снижение артериального давления;
  • периодические обмороки;
  • общее недомогание пациента (слабость, усталость, вялость, сонливость);
  • потеря аппетита, что еще больше истощает организм.
Читать еще:  Веноокклюзионная болезнь печени k765

Диагностика

Исследование проходит в несколько этапов.

  1. Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов больного или его близких родственников. На их основе врач может предположить диагноз и назначить дальнейшее обследование.
  2. Общий осмотр. Если болезнь не прогрессирует и находится на начальном этапе, клиническая симптоматика отсутствует. Больной может жаловаться на слабость, усталость. При пальпации может прощупываться незначительно увеличенная печеночная ткань. Если болезнь запущена, врач сразу определяет желтизну кожных покровов и склер.
  3. Сдача лабораторных тестирований. К ним относится общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма. Выявляется повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе. В биохимическом анализе будут повышены АСТ и АЛТ, которые являются печеночными ферментами, образующимися при патологии органа. Врач-лаборант определит изменение физических данных и мочи, и кала.
  4. УЗИ. На аппарате будет выявлено воспаление органа, его увеличение. Врач определит накопление в паренхиме посторонних веществ. Будет видно наличие диффузной и зернистой дистрофии печени.
  5. Биопсия и гистологический анализ. Небольшой кусочек поврежденного органа обследуют под микроскопом. Лаборант выявляет наличие посторонних веществ в виде жира, белковых образований, вакуольной жидкости. Если болезнь запущена, лаборант определит наличие большого количества соединительнотканных волокон. При переходе цирроза в рак под микроскопом будет видно озлокачествление клеток.
  6. МРТ, КТ. Данные от этих исследований наиболее достоверны. На экране видно увеличение органа, формирование соединительнотканных волокон, очаги воспаления измененных тканей, нарушения в воротной вене.

Лечение

Лечение дистрофииначинается с выявления первопричины. Именно ее необходимо устранить, чтобы не возникло рецидивов болезни. В зависимости от состояния пациента, терапия проводится в домашних условиях или стационарно. Для устранения болезни рекомендуется применять комплексный подход, частью которого являются:

  1. Диета при дистрофии печени. У лиц с воспаленной печеночной тканью не должна присутствовать в рационе жирная, острая, жареная, соленая еда. Запрещается прием алкоголя. Рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, чтобы нормализовать водно-солевой и другие виды обмена.
  2. Витамины, назначаемые перорально или внутривенно. Если болезнь пациента находится на начальных стадиях, рекомендуется употребление витаминов в виде таблеток. Если человек полностью истощен, их вводят с помощью капельницы.
  3. Коррекция массы тела, применение физической нагрузки.
  4. Коррекция нарушенных обменов веществ: жировой, белковый, водно-солевой. Для этого применяют медикаментозную терапию. Принимают вещества, которые устраняют накопление белков, жиров, гидропическую дистрофию печени.
  5. Лечение сахарного диабета, чтобы устранить накопление жиров и глюкозы в крови.
  6. Гепатопротекторы, защищающие печеночную ткань от дополнительного повреждения.
  7. Лечение алкогольной зависимости в наркологической клинике.

Прогноз

Прогноз при дистрофии печени зависит от стадии, на которой началось лечение. Если были предприняты необходимые меры вовремя, прогноз положительный. Очаговая дистрофия печени вылечится.

При начале лечения болезни в стадии осложнения (диффузная дистрофия печени) или развитии цирроза, прогноз неблагоприятен. Орган полностью потеряет свою функцию, понадобится пересадка. Если ее вовремя не произвести, человек погибнет.

Профилактика

Для предупреждения развития дистрофии печени рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • раз в год проходить осмотр у врачей, сдавать лабораторные тесты, чтобы вовремя выявить отклонения в состоянии здоровья;
  • правильно питаться, употреблять продукты, содержащие все полезные вещества;
  • снизить до минимума употребление алкоголя или отказаться от него;
  • вовремя лечить системные заболевания, контролировать нарушение эндокринных желез и обмена веществ.

Дистрофии печени

  • Что такое Дистрофии печени
  • Что провоцирует Дистрофии печени
  • Симптомы Дистрофий печени
  • Диагностика Дистрофий печени
  • Лечение Дистрофий печени
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Дистрофии печени

Что такое Дистрофии печени

Дистрофия печени — это коматозное состояние, которое связано с глубоким угнетением функциональности печени. Кома печеночная возникает из-за острых либо хронических заболеваний печени.

Что провоцирует Дистрофии печени

Печеночно-клеточная кома, в большинстве случаев, обусловлена острым вирусным гепатитом. Иногда она возникает из-за отравления генототропными ядами (ядовитые грибы, нитраты тоула и пр.), иногда — от применения атофана, галотана и т.д. Портокавальная кома является следствием цирроза печени, возникает после кровотечения, связанного с инфекцией. Случается, что портокавальная кома возникает из-за нерационального лечения диуретиками, а также от неправильного применения седативных и снотворных препаратов.

Симптомы Дистрофий печени

Существует несколько разновидностей синдрома дистрофии.

  • Паренхиматозная белковая дистрофия

Выделяют зернистую, гидропическую и гиалиновую белковую дистрофию.

При зернистой дистрофии в цитоплазме гепатоцитов появляется грубая белковая зернистость. Клетки печени увеличиваются в объеме, выглядят набухшими, мутными (мутное набухание); в их цитоплазме увеличивается содержание белка и воды, которая находится в виде зерен, коагулятов. При гистохимическом исследовании наблюдается снижение интенсивности реакции на общий и основной белок, рибонуклеопротеины. В основе дистрофии лежит распад белково-липидного комплекса, входящего в состав мембран органелл. При зернистой дистрофии нарушается водно-солевой обмен, интенсивность окислительно-восстановительных процессов, окислительного фосфорилирования, происходит накопление кислых продуктов обмена. Зернистая дистрофия носит компенсаторно-приспособительный характер, как правило, не влечет за собой функциональной недостаточности печени и является обратимым процессом Это наиболее распространенный вид поражения гепатоцитов при различных патогенных (вирусных, бактериальных, токсических) воздействиях (легкая форма хронического гепатита, неактивные формы цирроза и др.)

Гидропическая дистрофия характеризуется светлым набуханием клеток (в отличие от мутного набухания при зернистой дистрофии). Гепатоциты увеличены в объеме, их цитоплазма кажется оптически пустой, снижены содержание белка, гликогена, активность оксидорелуктаз, повышена активность гидролаз. Наиболее выраженной формой гидропической дистрофии является баллонная дистрофия, которая на высоте развития необратима, что свидетельствует о переходе процесса в колликвационный некроз. При этом цитоплазма оптически пуста, не дает гистохимических реакций. Гидропическая дистрофия встречается у больных вирусными гепатитами (особенно при тяжелых и среднетяжелых формах), при дистрофической форме цирроза, при длительном внутри- и внепеченочном холестазе и пр.

Гиалиново-капельная дистрофия характеризуется уменьшением гепатоцитов в размерах, гомогенной цитоплазмой, интенсивно окрашиваемой кислыми красителями (типа эозина), что послужило основанием назвать этот вид дистрофии ацидофильной. Наблюдается увеличение числа СИК-положительных структур. Этот вид дистрофии связан с нарушением проницаемости клеточных мембран, потерей жидкости и физико-химическими изменениями белка. В результате белковые субстанции становятся более плотными и гомогенными. Гиалиновая дистрофия наблюдается при различных патогенных воздействиях, особенно вирусной этиологии.

  • Паренхиматозная жировая дистрофия

Характеризуется накоплением в цитоплазме гепатоцитов мелких капель жира, сливающихся затем в более крупные или в одну жировую вакуоль, которая занимает всю цитоплазму и смещает ядро на периферию клетки.

При выраженном ожирении ткань печени на разрезе тусклая, желтого цвета. Если ожирению подверглось более 50 % паренхимы печени, говорят о жировом гепатозе. При окраске гематоксилином и эозином в клетках печени видны светлые, неокрашенные вакуоли (капли) круглой или овальной формы Жировые капли могут сливаться и заполнять всю цитоплазму гепатоцита. При выраженном ожирении переполненные жиром гепатоциты разрываются, а жировые капли, сливаясь друг с другом, образуют жировые «кисты».

Выделяют следующие полиморфологические формы ожирения печени.

  • диссеминированное ожирение, при котором жировые капли содержатся в отдельных гепатоцитах (наблюдают преимущественно в физиологических условиях)
  • зональное ожирение, когда ожирению подвергаются центральные, нтрамуральные или периферические зоны печеночной дольки;
  • диффузное ожирение, т. е. ожирение всей (или почти всей) печеночной дольки. Ожирение печени обратимо. Оно может быть крупнокапельным и мелкокапельным:
    • Крупнокапельное (макроскопическое) ожирение характеризуется наличием в гепатоцитах «пустых» вакуолей со смещением ядер к периферии.
    • При мелкокапельном ожирении капли жира мелкие, при этом ядра с отчетливыми ядрышками расположены в центре, некроз печеночных клеток выражен в разной степени.
  • Паренхиматозная углеводная дистрофия

В клинической практике ведущее значение имеет нарушение обмена гликогена, чаще встречающееся при сахарном диабете и гликогенозах. При сахарном диабете значительно уменьшается запас гликогена в печеночных клетках, содержание которого снижается в 30-50 раз. В то же время отмечают накопление гликогена в ядрах гепатоцитов, что создает картину их своеобразной вакуолизации («пустые» ядра). Наиболее выраженные нарушения углеводного обмена в печени наступают при гликогенозах — ферментопатиях, обусловленных дефицитом ферментов, участвующих в процессах расщепления гликогена, В настоящее время насчитывается более 10 типов гликогенозов. При гликогенозах содержание гликогена в тканях печени резко возрастает, гепатоциты увеличиваются в размерах, очень слабо окрашиваются эозином, благодаря этому их цитоплазма выглядит «оптически пустой», светлой, плохо воспринимающей окраску, гиперплазированной гладкой ЭПС, немногочисленными крупными лизосомами, клеточные мембраны четко контурируются.

При окраске гемотоксилином и эозином в ядрах гепатоцитов видны оптически пустые вакуоли округлой или неправильно овальной формы, диаметром 4-8 мкм, которые ограничены четкой мембраной, хорошо воспринимающей основные красители. Наиболее часто гиалиноз ядер встречается при сахарном диабете, заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы. Иногда избыточное отложение гликогена наблюдается в ядре — гликогеноз ядер гепатоцитов. За счет увеличения размеров клеток синусоиды значительно уменьшаются. В препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином или по методу Ван Гизона, также выявляются «пустые» клетки, напоминающие картину при баллонной дистрофии, однако размеры гепатоцитов при гликогенозе значительно больше, чем при баллонной дистрофии. При гликогенозе в цитоплазме клеток отмечается резко положительная СИК-реакция, исчезающая после обработки контрольных срезов диастазой или амилазой. Исходом гликогенозов III и IV типов может быть цирроз печени.

При хронических поражениях печени отмечается нарушение содержания гликопротеинов. При фукоидозе в ткани печени наблюдается отложение гликолипидов, содержащих МПС и фукозу.

К дистрофии гепатоцитов часто приводит дефицит антитрипсина, антитрипсин синтезируется в печени. При его дефиците развиваются эмфизема легких, а у 10 % больных — цирроз печени. Отложение антитрипсина связывают с отсутствием сиаловых кислот и дефектом сиалотрансфераз, участвующих в функционировании комплекса Гольджи Наиболее характерным признаком дефицита антитрипсина является отложение круглых слабоацидофильных СИК-положительных гранул, резистентных к диастазе, в цитоплазме гепатоцитов. Размеры гранул колеблются от 1 до 40 мкм. При отсутствии цирроза гранулы расположены преимущественно в перипортальных гепатоцитах, в цирротической печени — в гепатоцитах, прилегающих к фиброзным септам. Окончательный диагноз возможен только после иммуноморфологического выявления антитрипсина.

  • Мезенхималъная дистрофия

Эти поражения печени встречаются при первичном и вторичном амилоидозе. Клинические проявления амилоидоза печени незначительны, поэтому морфологические методы исследования приобретают большое значение. Микроскопически при амилоидозе находят отложения бесструктурных гомогенных зозинофильных масс амилоида между звездчатыми ретикулоз-ндотелиоцитами по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов и желчных протоков и в портальных трактах. Поражается преимущественно интермедиальный отдел ацинусов. При выраженном процессе вещество откладывается по всей дольке, сдавливает печеночные балки, гепатоциты подвергаются атрофии. Амилоид окрашивается Конго красным и в поляризованном свете дает картину дихроизма (коричнево-красная окраска становится зеленой). Отложения амилоида сходны при первичном и вторичном амилоидозе, однако при первичном амилоидозе изолированно поражаются сосуды печени, тогда как в пространстве Диссе амилоид отсутствует.

Диагностика Дистрофий печени

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картине и описанных биохимических и энцефалографическпх изменениях. Важным признаком угрожающей комы является хлопающий тремор и изменения ЭЭГ. Особое диагностическое значение имеет такой биохимический симптом печеночно-клеточной прекомы, как снижение в крови факторов свертывания — протромбина, проакцелерина, проконвертина, суммарное содержание этих факторов снижается в 3-4 раза. Для портокавальной комы наиболее показательно определение аммиака в артериальной крови и спинномозговой жидкости.

Лечение Дистрофий печени

При появлении признаков прекомы необходимо резко ограничить количество белка в суточном рационе до 50 г, а при дальнейшем прогрессировании заболевания прекратить введение белков через рот.

Кишечник ежедневно очищают клизмой и слабительными, перорально или через зонд вводят антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору (канамицин по 2- 4 г в сутки, ампициллин 3-6 г в сутки, тетрациклин 1 г в сутки). Применяют витамины, кокарбоксилазу, препараты калия, глюкозу, обильное парентеральное введение жидкости.

Для обезвреживания аммиака крови вводят 1-аргинин (25-75 г в сутки в 5% растворе глюкозы), глютаминовую кислоту (30-50 г в виде 10% раствора). При психомоторном возбуждении назначают галоперидол, ГОМК, хлоралгидрат (1 г в клизме). В случае развития метаболического ацидоза вводится 4% раствор бикарбоната натрия по 200-600 мл в сутки, при выраженном метаболическом алкалозе вводятся большие количества калия (до 10 г в сутки и более).

Глюкокортикостероидные гормоны назначают в больших дозах; преднизолон в прекоме — 120 мг в сутки, из них 60 мг внутривенно капельно, в стадии комы — 200 мг в сутки внутривенно капельно; гидрокортизон до 1000 мг в сутки внутривенно капельно. Категорически противопоказано назначение мочегонных препаратов.

При печеночно-клеточной коме в последние годы применяются обменные переливания крови (5-6 л ежедневно), экстракорпоральная перфузия крови через гетеропечень или трупную печень, или перекрестное кровообращение. Эффективность гетеротопической пересадки печени сомнительна.

При развитии у больных печеночной комой почечной недостаточности проводят перитонеальный или экстракорпоральный гемодиализ, который очень важно назначать своевременно.

Прогноз. В большинстве случаев летальный исход наступает через несколько дней. При подострой дистрофии печени возможен исход в быстро формирующийся цирроз печени.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×