1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит b подскажите как интерпретировать результат страница 8

Что значит положительный результат анализа на HBsAg?

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

HBsAg — что это?

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Когда необходимо определение HBsAg?

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

  • медицинские работники;
  • беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
  • дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
  • люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
  • доноры крови и органов;
  • члены семьи больных гепатитом В;
  • люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
  • наркоманы;
  • люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

Норма антигена в крови

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

НВsAg не обнаружен: что это значит?

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

  • используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
  • откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
  • если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
  • с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Где можно пройти тест на антиген НВsAg?

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра — там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании — пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в «ИНВИТРО» можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики— через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Интерпретация результатов тестов на гепатит B (ВГВ)

Здравствуйте. К сожалению я не нашел подходящей ветки и надеюсь на ваш ответ. Я сдал анализ на гепатит B, но не могу понять болен я им или нет.
HBs-Ag-НЕ обнаружены
HBe-Ag-НЕ обнаружены
Anti-HBs-НЕ обнаружены
Anti-HBe-НЕ обнаружены
Anti-Hbcore-IgM-НЕ обнаружены
Anti-Hbcore-IgG-ОБНАРУЖЕНЫ
И я в растерянности, пытался расшифровать в интернете, но не понял до конца. Пишут, что это либо может быть признаком имеющейся болезни, либо перенесенной. Ответьте пожалуйста, как на самом деле есть. И если болезни нет, то нужна-ли прививка или у меня иммунитет?

Илья здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста по прививке. У нас в городе только в одном мед.центре есть энджерикс но годность вакцины только до конца года. ( это они закупить успели до того как его перестали привозить в Россию) Успеваю ребёнку привить только две по схеме а третью уже нет. Что делать колоть потом что будет или вообще не начинать энджериксом. Читала что лучше заканчивать им или ревакцинировать. В аптеках только Регевак. Вот такая ситуация с вакцинами(((Спасибо.

Чуть выпасть за сроки тут не страшно, если условия хранения были ОК.

Доктор,пожалуйста по поводу ничего с этим не делать,имею ввиду с вирусом,это как?Ощущение,что хожу с бомбой в кармане замедленного действия.

Доктор,пожалуйста по поводу ничего с этим не делать,имею ввиду с вирусом,это как? Нет способов его устранить, ваша ВН не требует его подавлять.

спасибо за ответы.Очень грустно иметь в арсенале этот ужасный вирус, остается мечтать может сам «подавится»

Здравствуйте,после УЗИ печени было рекомендовано пройти обследование на гепатит «В»,результаты анализов таковы:Иммунохемилюсцентный анализ геп В HbsAg 4436,57 (норма 0.0-1.0) s/co; количественный HBV 92,0(копий ДНК в мл). Затем повторно в других лабораториях: Количество ДНК ВГВ в 1МЕ/мл — 326 МЕ/мл, HBsAg(кач) — положит КП (коэф. позитивности) =64.83;
HBsAg(подтвержд)- положит;
anti-HBs(колич) — 0 мЕд/мл (отсутствие иммуного ответа Написал(а) Veny 13.07.2018 — 14:38 в теме Интерпретация результатов тестов на гепатит B (ВГВ)

Доктор,если этот вопрос ушел продублированным.прошу удалить.Суть была при таких анализах проверяться с какой периодичностью и какие именно сдавать анализы ? Благодарю за ваш труд!

Доктор,прошу извинить за занудство.
anti-HBs(колич) — 0 мЕд/мл (отсутствие иммуного ответа Написал(а) Veny 17.07.2018 — 11:33 в теме Интерпретация результатов тестов на гепатит B (ВГВ)

При чем тут иммунка? Просто нет прививки от ВГВ, если ноль.

это мне так один доктор сказал про имунку и этот анализ.Поэтому так и не поняв о чем этот анализ и на что обратить внимание в таком случае, я вам написала.Спасибо за ваше терпение.

1. ничего.
2. пока нет вариантов.
3. партнер должен быть привит, иметь эффективный титр антител, не ниже сотни сотни мЕд/мл Anti-HBs, это не 100% гарантия, но очень высокая.

Защитят ли презервативы? Или средства контрацепции свечи?

Еще раз прочитайте выше п.3. Вот основа.

с прививкой есть определенные трудности,поэтому хотелось про презервативы узнать

Приемлемо снизят риски.

Илья, добрый день! Пожалуйста, проконсультируйте про риски заражения геп Б.
В общественном туалете на границе одевала линзы на глаза (ехали за границу, так вышло, понимаю что бредовая ситуация, но не было возможности этого сделать попозже в отеле), и одна линза упала на раковину/умывальни/стояк не знаю как Правильно называется эта штука. Но ужас в том, что там туалет реально общественный, и любой мог оставить и свой чих, и слюну, и капли крови/и тп. Я промыла ее с мылом, потом жидкостью для линз, короче все что могла сделать для дезинфекции- сделала. Не надеть эту лизну не могла — так как без них ничего не вижу,а альтернативы к сожалению в тот момент не было никакой. Хочу у Вас , как у самого квалифицированного гуру спросить,- стоит ли беспокоиться о каких-то рисках по ВГВ. (Понимаю, что ВИЧ и ВГС тут и не пахнет, слава Богу)
Да, от ВГВ привита, титр больше 1000 Ме (AntiHbs)
Спасибо Вам. И пусть сборная РФ выйдет в 1/2 )))))))))

Читать еще:  Зеффикс способ применения таблеток дозировка побочные эффекты

Да, от ВГВ привита, титр больше 1000 Ме (AntiHbs)
Тогда забыть.

Если что — организм подавит вирус.

Ему даже не придется, все сломается на подступах.

Анализы можно даже не сдавать,да?

Не нужно анализы.

Спасибо Вам,Илья!
То есть и по другим рискам ВГВ (например,маникюр или посещение парикмахерской,стоматолога) — можно не беспокоиться с моими титрами Anti-hbs?

Добрый день, уважаемые специалисты! Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать 4 прививку по схеме 0-1-2-12? Вич у меня нет. Сейчас терапевт не дал разрешение на 4 прививку, так как титры спустя 4 месяца после третьей были 17 тыс на литр. Считает, что хватит. Можно ли услышать ваше мнение? Спасибо.

О какой именно прививке речь?

Гепатит б конечно 🙂 не написала

Если у вас нет ВИЧ, то не нужно четвертую. Года через три оцените тритры на всякий случай.

Добрый день всем, есть ли у кого образец анализов на вич и гепатит с центра спид Новосибирска, а то мне молодой человек принёс я вич+ он- при чем я до него сдавала так как была беремена была-.мне кажется купил анализ( помогите пожалуйста.

Наверное, есть еще факторы. Схема прививки эжериксом 0-1-2-12, антител 0 через 6 мкм от крайней прививки.одна надежда на get+fts в схеме.

Ну, при ВИЧ это уже отдельная проблема, вполне известная и частично понятная. В новостях где-то как-то по динамике триров при ВИЧ писал, но давно.

Здравствуйте, Илья. Родственница привилась от гепатита В (Регевак). Спустя 2 недели антител 0 (Anti-HBs)(проверяла в СМД). У ребёнка 7 лет антител 0 (все 3 прививки ставили по графику), у ребёнка 2 года антител 82 ме/мл. Ведь врачи говорят, что прививок хватает до 10 лет. Почему в 7 лет 0? И почему после 2 недель, у нее могли не появиться антитела? Спасибо.

Ведь врачи говорят, что прививок хватает до 10 лет. Нет, так не говорят, или – не должны. В среднем 10 лет, в среднем ≠ у всех. К тому же, это относится все же к тем вакцинам, что применяются в первом мире. Про Регевак какой вам никто ничего не обещал, кроме того, что это крайне духоподьемно и импортозамещенно.

Здравствуйте! Помогите разобраться! Получила результаты анализов нмктодом ИФА на гепатит В и С. Гепатит С не обнаружено, а вот гепатит В дословно: определение антител к HBsAg мМЕ/мл результат 16.0, реверсивные интервалы >10 мМЕ/мл (при вакцинации). Заранее приношу свои извинения за быть может глупый вопрос,но сдаю впервые и как интерпретировать результаты не в курсе ещё. Хотелось бы по итогу узнать да/нет.

B и С – отдельные истории. Связь какая? Уровни нормальные, года через 3 перепроверить еще разок
Благодарю за ответ. Между B и C конечно же нет связи.
Я про про то нужно делать еще какой-то анализ чтобы исключить хронический геп Б, или если есть антитела в количестве 220 мМЕ/мл, то его и не может быть?
Заранее благодарен.

Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) – говорят о наличие/отсутствии иммунного ответа.
HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген») – поверхностный антиген вируса гепатита В, основной маркёр острого и хронического гепатита В.

Здравствуйте.
Перед началом лечения геп С сделал количественное определение антител к HBsAg. По результатам Положительно 220 мМЕ/мл. Прививку делал в 2012 году. Врач сказал сказал, что все в полном порядке. Подскажите может ли быть при этом хронический геп Б и стоит ли сдавать еще какие-то анализы?

B и С – отдельные истории. Связь какая? Уровни нормальные, года через 3 перепроверить еще разок.

Здравствуйте,уважаемый Илья!Подскажите,пожалуйста,как профессионал,по следующим вопросам:
1.Дочери 4,5 года, здорова. Прививала ее от ВГВ с рождения троекратно,по графику.Три месяца назад сдала ей кровь на напряжённость к ВГВ-титр антител был 37 Ме. Вы посоветовали мне переправить ее в ближайшем будущем. Я занялась этим вопросом.Ходили к педиатрам,нескольким иммунологам у нас в городе, иммунолоши рекомендовали перепривить дочку через пару лет хотя бы, чтобы не нагружать ее иммунитет вакцинами (говорят, что первые прививки от ВГВ будут работать ещё хорошо, что этих антител хватит на пару лет точно, а по календарю прививок и так сейчас будет несколько других вакцин, которые тоже надо сделать). Я очень переживаю, иммунологи говорят что после прививок от ВГВ сохраняется иммунитет памяти, и что даже если титр антител небольшой- то клетки памяти все-равно работают и смогут побороть инфекцию в случае опасности . Хочу узнать Ваше мнение, можно ли мне действительно «отложить» ревакцинацию от ВГВ дочке на пару-тройку лет?
2. Я тоже здорова, привита от ВГВ, титр антител больше 1000Ме. Вопрос: С такими антителами я же не представлю опасность для непривитого от ВГВ человека? Мой иммунитет по идее поборет инфекцию ВГВ, и я не стану «переносчиком ВГВ», мне не нужно переживать за возможность инфицирования ?
Простите меня, пожалуйста, если надоела своими вопросами. Но Вам доверяю безусловно. Пожалуйста, прошу ответьте! Спасибо Вам за Ваш труд!

Расшифровка анализов на гепатит

Вирусный гепатит в настоящее время излечим, однако сложности могут возникнуть при диагностике заболевания. В особенности это касается ВГС — «ласкового убийцы», который часто протекает бессимптомно. Нередко выявить наличие вирусной инфекции можно только при комплексной диагностике.

Но как проводится расшифровка анализов на гепатит? Какие методы диагностики проводятся, в зависимости от типа заражения? Какова расшифровка анализа на гепатит С или В? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Виды анализов на гепатит

Прежде чем говорить о расшифровке анализа на гепатит В или С, следует выяснить, какие методы аналитической диагностики этого заболевания существуют в современной медицинской практике. Способ определения болезни зависит от путей заражения. Так как гепатиты В и С преимущественно передаются через кровь, для определения вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводится анализ этой биологической жидкости. Образец крови берется из вены пациента для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Также диагноз подтверждается аппаратным способом при помощи ультразвукового обследования и эластометрии печени. Данные методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных вирусом тканей жизненно важного органа. Также для расшифровки анализов на гепатит большое значение имеет определение примерного срока инфицирования.

Исследования образцов биологических жидкостей, проводимые при диагностике гепатовируса, делятся на:

  • Качественные — нацелены на определение наличия патогена;
  • Количественные — определяют вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса, для определения его наличия проводятся разные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В является не только опасным, но и чрезвычайно заразным вирусным заболеванием. Кроме того, эта болезнь опасна большим количеством осложнений, среди которых: цирроз, фиброз и онкологические новообразования в печени. Поэтому правильная расшифровка анализа на гепатит В очень важна. Своевременная диагностика может спасти пациенту жизнь.

С целью определения гепатовируса типа В проводятся следующие анализы:

  • На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным тестом. Положительный результат тестирования свидетельствует о хроническом или остром течении болезни. Однако отрицательный результат не является гарантией отсутствия вирусного заболевания;
  • На HBеAg — качественный анализ. Если данный антиген не обнаруживается, то говорить об отсутствии болезни можно только при отсутствии других иммуноглобулинов;
  • На Anti-HBс-total — качественный анализ, позволяющий установить факт заражения, но не помогающий в установлении фазы болезни (хронической или острой);
  • На Anti-HBс IgМ — тест с вариантами результатов «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». Если результат сомнителен, следует сдать тест еще раз через 2 недели;
  • На Anti-HBе — количественный анализ, позволяющий выявить уровень вирусной нагрузки;
  • Выявление ДНК возбудителя заболевания — позволяет определить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Вирусный гепатит С также передается через кровь, однако является менее заразным. Тем не менее, это заболевание довольно распространено как в России, так и за ее пределами. Сдача анализов на обнаружение ВГС необходимо для определения самого заболевания, его стадии и подходящей для терапии схемы лечения оригинальными индийскими препаратами. При диагностике гепатита С проводятся следующие анализы:

  • На анализ на антигены ВГС (аnti-HCV-total ) — качественный тест. Обнаруженные иммуноглобулины являются одними из основных маркеров заболевания;
  • На антитела IgG (recomBlot HCV IgG) — качественное тестирование. Положительный результат говорит о наличии заболевания, отрицательный — о его отсутствии. Исключением является проведение диагностики у пациентов, родившихся с антителами матери либо во время инкубационного периода заболевания;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — тест на выявление флававируса. Может быть как качественным, так и количественным.

В каких случаях требуется диагностика гепатовируса?

В первую очередь диагностические меры применяются к пациентам, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Болевые ощущения в области печени;
  • Осветление (обесцвечивание) фекальных масс и потемнение мочи;
  • Желтушный оттенок склер и кожных покровов;
  • Общее недомогание, имеющее сходство с гриппозными проявлениями;
  • Апатичное или депрессивное состояние.

Однако, ввиду бессимптомного течения хронической формы вирусных гепатитов, сдавать анализы рекомендуется и в ряде профилактических мер.

Регулярно сдавать кровь на мониторинг патогена рекомендуется:

  • Лицам, ухаживающим за инфицированными;
  • Медперсоналу, регулярно контактирующему с зараженной кровью и другими биологическими жидкостями;
  • Пациентам, регулярно проходящим процедуру диализа и переливания крови;
  • Инъекционным наркоманам;
  • Больным, страдающих от ВИЧ-инфекции;
  • Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь.

Важно вовремя определить наличие гепатовируса в крови больного. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее ее удастся победить при помощи инновационных противовирусных препаратов.

Как подготовиться к сдаче крови?

Результаты анализа крови на выявление ВГС могут быть неточными, ложноположительными или ошибочными. Чтобы этого не случилось, нужно учитывать все нормы подготовки и проведения диагностики:

  • В течение дня до сдачи крови на экспертизу нельзя употреблять продукты с большим содержанием сахара и трансжиров. За 8 часов до анализов нельзя есть вообще;
  • Накануне диагностики запрещается употребление алкоголя и курение сигарет. Это создает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего анализы могут быть неточными;
  • За день до сдачи крови следует поберечь себя от стрессов и физических перенагрузок. Это также может негативно сказаться на результатах диагностики.

Являться в лабораторию для сдачи образца крови необходимо утром, примерно в 8 часов. Из вены кровь берется при помощи стерильного шприца. В рамках собственной безопасности пациенту важно следить за тем чтобы медицинский работник не применял ранее использованный шприц.

Расшифровка анализов

Расшифровка анализов проводится в лабораторных условиях компетентными медработниками. Результаты передаются лечащему врачу или напрямую пациенту в зависимости от особенностей отдельного медицинского учреждения или независимой лаборатории.

Фиксируются результаты диагностики на бумажном носителе. Период готовности расшифровки зависит от типа анализа. Чаще всего результаты готовы в период от нескольких часов до 1 суток после сдачи.

Расшифровка анализа на гепатит В

Расшифровка анализа на выявление вирусного гепатита В производится в условиях лаборатории. Ниже представлены ключевые данные, на которые опираются исследователи, изучая предоставленный пациентом образец крови:

  1. При определении австралийского антигена, референсное значение составляет 0,5 МЕ/мл. При меньшей концентрации антигена результат теста можно считать отрицательным. Если же значение выше указанного, это может свидетельствовать о наличии инфекции в острой форме. Также наличие австралийского антигена может свидетельствовать о вирусоносительстве;
  2. Референсное значение антител к HBs-антигену вируса гепатита B (Anti-HBs) — 10 МЕ/мл. Высокий показатель говорит об успешном иммунном ответе на вакцинацию от гепатита В. Низкий показатель свидетельствует о том, что вакцина не оказала ожидаемого действия;
  3. Более 40 МЕ/лпатогенной ДНК в сыворотке крови пациента говорит о заражении гепатовирусом типа В. Если концентрация вирусного ДНК в предоставленном образце крови ниже указанного серединного предела, человек наверняка здоров, либо его болезнь находится на стадии инкубационного периода.

Расшифровка анализа на гепатит С

Одним из основных методов диагностики ВГС является определение фрагментов РНК возбудителя в плазме крови пациента. При расшифровке этого анализа на гепатит С важно учитывать, является ли он качественным или количественным. Положительный показатель качественного теста позволяет говорить о наличии заражения.

В свою очередь, при количественном РНК-анализе:

  • Показатель ниже предела15 МЕ/мл — патоген не обнаружен, или его концентрация находится ниже порога чувствительности теста;
  • От 15 до 100 000 000 МЕ/мл — вирусное РНК выявлено. Это говорит об инфицировании организма человека гепатовирусом типа С.

Результаты количественного теста на РНК в сыворотке крови расшифровываются следующим образом:

  • Ниже 60 МЕ/мл — возбудитель вирусного гепатита С не обнаружен;
  • От 60 до 108 МЕ/мл — положительный результат в пределах линейного диапазона;
  • От 108 и выше — повышенная концентрация РНК возбудителя.
Читать еще:  Городская клиническая больница имени ддплетнёва

Еще одним немаловажным анализом, расшифровка которого требуется при диагностике гепатита С, является ПЦР. Показатели, по которым можно отследить вирусную нагрузку, колеблются в пределах 10 до 500 МЕ/мл. Если результат ниже минимального уровня, гепатит С не обнаруживается. Завышенный показатель говорит о высокой вирусной нагрузке.

Что значит положительный результат анализа на HBsAg?

Анализ крови на HBsAg — важный тест, который имеет смысл время от времени проходить большинству из нас. Он подтверждает или опровергает наличие в крови антител к вирусу гепатита B, одной из самых коварных инфекционных болезней современности.

HBsAg — что это?

Само слово «гепатит» означает воспалительное заболевание печени. Оно возникает по нескольким причинам. Среди них — вирусы, попадающие в организм различными путями. К наиболее распространенным и опасным возбудителям этой болезни относится вирус гепатита В, который Всемирная организация здравоохранения признает глобальной проблемой населения всего земного шара.

Заболевание начинается с момента попадания вируса в кровь: это происходит вследствие незащищенного полового акта, использования нестерильного медицинского инструментария или предметов гигиены (зубная щетка, расческа, бритва) больного человека. Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой — каписдом. Последний отвечает за процесс внедрения вируса в клетки человеческого организма. Белки капсида получили название HBsAg (аббревиатура от английского «поверхностный антиген гепатита В»), HBcAg («антиген ядра гепатита В») и HBeAg («капсульный антиген гепатита В»). По их наличию в крови пациента можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов и в первую очередь HBsAg является стандартным методом диагностики гепатита В.

Преимущество такого анализа заключается в том, что антиген HBs определяется в крови человека уже через 4–5 недель после заражения, в то время как инкубационный период гепатита В составляет до полугода. Таким образом, своевременная диагностика позволяет начать лечение задолго до первых проявлений заболевания, минимизировать повреждение печени пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Когда необходимо определение HBsAg?

Гепатитом В может заразится любой человек, не имеющий прививки против этого заболевания. Поэтому проверять кровь на HBsAg хотя бы раз в несколько лет полезно всем невакцинированным людям, даже если никаких видимых причин для беспокойства нет.

Определенным категориям людей такой анализ показан в обязательном порядке. К ним относятся:

  • медицинские работники;
  • беременные женщины (гепатит В почти всегда передается ребенку от инфицированной матери);
  • дети, рожденные женщинами-носительницами вируса;
  • люди с симптомами или лабораторными признаками любых заболеваний печени и желчевыводящих путей;
  • пациенты, направленные на госпитализацию или оперативное вмешательство;
  • доноры крови и органов;
  • члены семьи больных гепатитом В;
  • люди с хроническими заболеваниями, часто использующие медицинские приспособления, контактирующие с кровью (например, больные с почечной недостаточностью, регулярно проходящие процедуру гемодиализа);
  • наркоманы;
  • люди, которые собираются поставить прививку против гепатита В.

Кроме того, анализ крови на HBsAg врачи рекомендуют сдавать после каждого незащищенного полового акта, а также людям, вернувшимся из армии или тюремного заключения.

Настораживающие симптомы, при которых стоит провериться на гепатит: необъяснимое повышение температуры, бессонница, затяжное нарушение пищеварения, желтуха и кожный зуд, боль в суставах и сыпь, чувство тяжести или боль в правом подреберье.

«Поймать» вирус в крови у человека очень непросто. Поэтому врачи используют так называемые маркёры инфекции, к которым относится HbsAg. В ответ на его появление иммунная система организма вырабатывает особые вещества — антитела, которые подходят к чужеродным белкам как ключ к замку. На принципе такого взаимодействия основаны многие тесты на гепатит В: небольшое количество крови, которая берется из вены пациента натощак, добавляется к реагенту с красящим веществом, содержащим готовые антитела к HbsAg. И если в анализе присутствует антиген, то лаборант увидит изменение цвета образца (этот тип исследований называется ИФА, или иммуноферментный анализ).

Существуют два типа анализа крови на носительство Hbs-антигена: качественный и количественный. Первый — наиболее распространенный. Он используется для получения однозначного ответа о том, есть ли в крови у человека антигены гепатита В. Количественный анализ позволяет определить концентрацию чужеродного белка в организме человека. Данный показатель необходим для определения стадии заболевания и оценки эффективности лечения. Подготовка результатов анализа на HbsAg занимает от нескольких минут до одного дня — в зависимости от используемых реактивов и скорости работы лаборатории.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни в коем случае не ошибиться с выводами. Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата: такое может произойти из-за индивидуальных особенностей иммунитета человека. Тогда пациенту выдается заключение: «результат повторно положительный, неподтвержденный». Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода.

Норма антигена в крови

К счастью, у большинства людей, сдающих качественный анализ на HbsAg, результат теста отрицателен. Обычно этого достаточно чтобы снять подозрение на заражение гепатитом В. Поэтому людям, которые проходят проверку впервые или у которых результаты всех предыдущих тестов были негативными, назначают именно качественный анализ — он быстрее, дешевле и проще в исполнении.

Но если его результаты оказались положительными и в случаях, когда больной человек уже проходит лечение от гепатита В, врач дает направление на количественный HbsAg. В ходе такой диагностики лаборатория подтверждает наличие вируса в организме человека и указывает, какова концентрация антигенов в крови у пациента.

Единицей измерения в данном случае является количество международных единиц на миллилитр крови (МЕ/мл). Если количественный анализ показывает менее 0,05 МЕ/мл, результат признается отрицательным. Это может свидетельствовать о выздоровлении человека, о переходе заболевания в скрытую форму, об ошибке первого, качественного, теста или — в редких случаях — о молниеносном течении гепатита В (при этом симптомы болезни налицо).

Если же в крови человека содержится более 0,05 МЕ/мл антигена, результат анализа признается положительным (его также перепроверяют с помощью подтверждающего теста). Сравнивая полученные значения с предыдущим количественным анализом крови на Hbs-антиген, врач делает вывод о том, как протекает заболевание и действует ли назначенное лечение.

НВsAg «положительный»

Положительный анализ на НВsAg — всегда причина для обращения к врачу. Только после обследования пациента специалист делает вывод о том, является ли человек носителем гепатита В (когда инфекция не проявляет себя, но вирус может передаваться другим людям) или заболевание находится в острой или хронической стадии. В случае, если лаборатория выдала «повторно положительный неподтвержденный» результат, доктор поможет разобраться с причинами такого явления.

Положительный результат анализа на гепатит В — это не приговор. Но игнорировать такую новость тоже нельзя. Если вы проходили тест по своей инициативе или в рамках медосмотра, запишитесь на консультацию к участковому терапевту (или к педиатру, если НВs-антитела выявлены у ребенка). При необходимости он направит вас к врачу-инфекционисту.

План лечения гепатита В зависит от стадии заболевания. При наличии тяжелых симптомов больному предложат госпитализацию, но обычно терапия проходит в амбулаторном режиме. К сожалению, уничтожить вирус получается не всегда, поэтому пациенты в течение многих лет должны принимать препараты, подавляющие размножение возбудителя в организме и поддерживающие здоровье печени.

НВsAg не обнаружен: что это значит?

Отрицательный результат анализа на НВsAg свидетельствует о том, что вируса гепатита В в крови нет. Но если вы проходите или недавно проходили диагностику или лечение с использованием препаратов, содержащих мышиные антитела или гепарин, результаты теста могут оказаться искаженными. В таком случае (если вам важно получить информацию о возможном инфицировании) посоветуйтесь с врачом о том, когда лучше сделать повторный анализ.

Благополучный исход диагностики — хороший повод задуматься о профилактике гепатита В. Самый надежный метод защиты от этого вируса по данным ВОЗ — это вакцинация. Она рекомендуется абсолютно всем здоровым людям без противопоказаний к прививкам.

Помимо вакцины, предотвратить заражение помогут простые правила:

  • используйте в домашних условиях только одноразовые шприцы, а диагностические, косметологические и лечебные процедуры проходите только в проверенных медицинских центрах и компаниях, имеющих лицензию на оказание соответствующего вида услуг;
  • откажитесь от случайного секса и всегда используйте презерватив, если не уверены в том, что ваш партнер здоров;
  • если на вас случайно попала кровь незнакомого человека — обязательно примите душ и смените одежду (а также пройдите проверку на НВsAg через 4–6 недель);
  • с особой тщательностью соблюдайте меры предосторожности в быту, если кто-то из членов вашей семьи болеет гепатитом В или является носителем инфекции.

Где можно пройти тест на антиген НВsAg?

Анализы на НВsAg делают как в государственных, так и в частных лабораториях. В первом случае речь идет о проверке на базе поликлиники, стационара или специализированного медицинского центра — там диагностика обычно проводится по назначению врача, бесплатно при наличии полиса ОМС. К преимуществам частных лабораторий относится возможность получить результаты быстрее, а при желании — пройти обследование анонимно.

Однако лишь некоторые компании могут похвастаться такой высокой точностью диагностики. Одной из таких является независимая сеть лабораторий «ИНВИТРО». Ее сотрудники используют для проведения анализов тест-системы ведущих мировых производителей, а результаты проведенных здесь исследований признаются всеми медицинскими учреждениями России. 700 офисов «ИНВИТРО» обслуживают пациентов в более чем 300 городах нашей страны, в Украине, Белоруссии и Казахстане. Ежедневно компания обслуживает около 19 тысяч человек.

Проверить кровь на НВs-антиген в «ИНВИТРО» можно в будние и выходные дни, получив ответ уже на следующие сутки (а при необходимости экспресс-диагностики— через 2 часа), причем бланк с результатами не обязательно забирать из лаборатории, его, по желанию клиента, могут прислать на электронную почту или сообщат по телефону. Высокий уровень качества работы «ИНВИТРО» обеспечивает достоверность анализа, что крайне важно при диагностике вирусного гепатита В.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

По рос­сий­ским за­ко­нам лю­бая ла­бо­ра­то­рия обя­за­на ин­фор­ми­ро­вать обо всех по­ло­жи­тель­ных ре­зуль­та­тах ка­чест­вен­ных и ко­ли­чест­вен­ных ана­ли­зов на НВs-ан­ти­ген Гос­са­нэ­пид­над­зор, ко­то­рый в свою оче­редь со­об­ща­ет о вы­яв­ле­нии ин­фи­ци­ро­ван­но­го че­ло­ве­ка вра­чу в по­лик­ли­ни­ке по мес­ту жи­тельст­ва. Про­ве­рить­ся на ге­па­тит В мож­но и ано­ним­но, од­на­ко та­кой тест не­льзя бу­дет ис­поль­зо­вать для по­лу­че­ния ле­че­ния или гос­пи­та­ли­за­ции.

Расшифровка анализа крови на гепатит В

В медицинском мире заболевание гепатита В считается одним из самых опасных в наши дни.

Данный вирус способен передавать при контакте с кровью зараженного – это могут быть ножницы для кутикулы в маникюрном салоне, медицинские инструменты, в частности инструменты дантистов, которые не прошли необходимую стерилизацию, или она была выполнена не надежным путем. Кроме того, вирус передается половым путем.

Для того, чтобы констатировать заболевание на гепатит В, у пациента необходимо взять кровь на анализ.

Как было описано выше, вирус может передаваться половым, бытовым путем, он относится к гематогенному типу распространения. При заражении вирус попадает в клетки печени, и оттуда начинает распространяться по всему организму. Вирус разносится через кровеносную систему, он крайне стойкий к перепадам температуры и сохраняет свою способность, вредить живим клеткам.

Какие анализы крови сдают при гепатите В

В том случае, когда человек ощутил первые симптомы заболевания гепатит В, следует немедленно обратится к доктору и сдать анализы. При исследовании у больного берут кровь, чтобы ее протестировать. Кровь берут натощак, последний прием пищи должен быть не меньше 8 часов назад.

Чтобы установить наличие заболевания в организме человека, необходимо сделать три типа анализа крови:

  • Полимеразная цепная реакция покажет, имеется ли в клетках ДНК НВ V;
  • Исследуют наличие белка и антигена в крови пациента;
  • Анализы о наличии белка укажут на обострение заболевания.

Доктора очень часто проводят клинические анализы по нескольким маркерам для того, чтобы установить полную картину заболевания.

Иммунологические тесты на гепатит В

В данный период времени достоверными являются иммунологические анализы на гепатит В. Анализы нацелены на то, чтобы выявить в крови антитела, образовавшиеся в печени. Обычно проверка на гепатит В затрагивает расшифровку собранных данных отдельных клеток белка. Во время пробы обращают внимание на такие антитела:

  • HBsAg – их часто можно встретить в начале заражения, еще до того, как болезнь даст о себе знать. Положительный маркер указывает на то, что человека инфицирован, хотя были случаи положительного результата у совершенно здорового человека. Результаты негативны в том случае, когда в организме пациента насчитываться не больше 0.05 МЕ/мл, при большей концентрации антител – анализ положительный.
  • HBeAg – данные антитела имеются почти у всех зараженных пациентов. При длительной высокой концентрации антител в крови, происходит переход заболевания в хроническую форму. Маркер положительный означает обострение заболевания. Наличие вышеупомянутого антитела в организме пациента, говорит о том, что болезнь прогрессирует и выходит на пик.
  • Anti-НВс имеет два типа антител – это l gGи lgM. Наличие в крови антитела lgM говорит о том, что болезнь подходит к своей высшей точке и способна перейти в хроническую форму. Доктора должны следить за тем, что данное антитело не увеличило свои показатели в крови. К счастью lgG – это хорошо, означает образование иммунитета на вирус гепатита В.
  • Anti-НВе – антитело говорит о том, что заболевание протекает нормальным путем и в организме пациента формируется иммунитет к гепатиту В.
  • Anti-HBs – это означает, что пациент здоров и его иммунная система значительно окрепла.
Читать еще:  Гепатит b подскажите как интерпретировать результат страница 3

Выявление ДНК HBV методом ПЦР

Для клинического исследование, которое поможет определит заражен ли пациент вирусом гепатита В, выбирают метод ПРЦ. Аббревиатура ПЦР означает полимеразная цепная реакция, путем ее изучения можно определить наличие вируса в организме.

Результаты исследования помогают определить наличие генного возбудителя в клетках печени. При правильном проведении процедуры – результаты считаются достоверными.

  • Качественное ПРЦ – положительный или отрицательный результат. Данная процедура обязательна для всех пациентов с подозрением на заражение гепатитом В. В том случае, когда в клетках ДНК вирус находится в маленьком количестве, он не будет обнаружен.
  • Количественное ПРЦ. Данное исследование покажет не только, наличие или отсутствие вируса, но и стадию его заражения. Благодаря определению стадии заболевания можно назначить необходимый курс лечебной терапии.

Кроме всего прочего ПРЦ помогает точно назначить лечение и даже корректировать дозировку лекарственных препаратов. Определяется также длительность лечебной терапии, в некоторых случаях ее можно прекратить раньше времени, а другим пациентам требуется дополнительной курс реабилитации.

Биохимический анализ крови при гепатите В

Для того, чтобы составить всю картинку заражения и протекания заболевания необходимо сделать биохимический анализ крови. Данное исследование, поможет установить, в каком состоянии находятся внутренние органы пациента и как они функционируют. Анализы дают общую картину метаболических процессов в организме, а также говорит о скорости обмена веществ.

Биохимический анализ также укажет на все витамины и микроэлементы, которые необходимы для нормальной борьбы организма с заболеванием и для укрепления иммунной системы.

Анализы на гепатит В можно сдать в любой клинике, частной или государственной. При выявлении вируса гепатита В в организме человека, путем биохимического анализа, имеются такие составляемые.

Количественный анализ фермента АЛТ (АлАт)

Данный фермент можно встретить в большой концентрации, при отрой или хронической форме инфицирования вирусом гепатита В. Фермент находится в клетках печени, а благодаря кровотоку распространяется по всем сосудам.

Концентрация вещества в организме постоянно меняется из-за чего, следует проводить анализы раз в квартал. Благодаря АЛТ можно исследовать не только активность вируса, но и оценить масштабы его негативного влияния на печень и организм в целом.

Количественный анализ на АСТ-фермент

Белок – это одно из самых главных веществ в организме человека, из него строятся все жизненно важные органы, в том числе и сердце. При заболевании гепатитом В большой показатель АСТ, говорит о фиброзе печени.

Высокие показатели указывают на разрушение клеток печени. Для окончательного диагноза следует учесть соотношение АСТ и АЛТ. При высокой концентрации обоих ферментов, развивается некроз печени.

Билирубин

Гемоглобин расщепляется в тканях печени и селезенки, благодаря этому появляется такое вещество как билирубин. Именно данный компонент является основой желчи. Билирубин может быть прямой и непрямой. При высокой концентрации прямого билирубина в крови, можно установить заражение гепатитом В или другими заболеваниями печени.

Высокая концентрация не прямого билирубина в крови говорит о синдроме Жильбера. Кроме того, большая концентрация любого билирубина сигнализирует о плохой проходимости желчных протоков. При заражении гепатитом моча становится темной, лицо и белки глаз приобретают желтый цвет.

Альбумин

Альбумин – это белок, который синтезируется в печени. При низком показатели данного белка в организме происходит поражение клеток печени.

Общий белок

Снижение концентрации общего белка в организме пациента говорит о нарушение работы печени.

ГГТ (ГГТП)

Данный фермент доктора используют, чтобы выявить желтуху или холецистит. Повышенный уровень ГГТ говорит о токсическом поражении клеток печени, которое может произойти вследствие хронического алкоголизма или отравления медикаментами. Белок крайне чувствителен к алкоголю и токсинам и при их избыточном количестве, активность белка увеличивается.

Креатинин

В печени происходит белковый обмен, а продукт данного обмена в медицине называют креатинином. При понижении уровня креатинина замедляется работа печени.

Белковые фракции

Низкий уровень белковых фракций говорит о явных нарушениях в работе печени.

Расшифровка анализа на гепатит В и значения в норме

Для диагностики вируса необходимо провести целый ряд различных исследований. Результаты всех анализов в комплексе дадут четкую картину заболевания.

Таблица. Расшифровка анализы

Анализы на антитела при гепатите В

Положительный (встречается у здоровых людей)

Положительный (хроническая и острая формы)

Положительный (формирование иммунитет к болезни)

Положительный (обострение, хроническая форма)

Положительный (образование иммунитета)

Положительный (хорошее протекание болезни)

Вирус не обнаружен, низкий уровень генного материала, курс лечения на основе биопсии клеток печени, сильное поражение клеток печени и нарушение ее функционирования

Биохимический анализ крови

Мужчины: до 40-41 МЕ/л

Женщины: 34-35 МЕ/л

Непрямой – не больше 17 мкмоль/л

Прямой – до 4.3 мкмоль/л

Всего – не больше 20.5 мкмоль/л

От 35 до 50 г / л

Взрослые от 65 до 84 г/л

Мужчины: 10-71 ед/л

Женщины: 6-42 ед/л

Может ли анализ а гепатит В быть ложноположительным

Ложным анализом чаще всего называют анализ при положительной реакции на вирус, которого в действительности нет в организме человека. На такое стечение обстоятельств могут повлиять следующие факторы:

  • Беременность;
  • Онкологические заболевания;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Вакцинация;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Кроме того, ложную информацию могут показать анализы, которые не были выполнены по всем правилам. Для подтверждения диагноза назначают повторные анализы. Для того, чтобы удостоверится больны вы или нет, лучше всего проходить анализ на ПРЦ.

Гепатит B

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Это одно из самых распространенных заболеваний на планете — инфицированию вирусом гепатита В подверглось несколько миллиардов людей. Поражаются, в основной массе, лица обоего пола в возрасте от 14 до 39 лет. Установлено, что одним из основных путей распространения гепатита B служит половой, что дает возможность рассматривать его в качестве венерического заболевания. Данная болезнь чревата развитием цирроза печени или ее рака, что в любом из случаев является фатальным. Эти осложнения являются причиной ежегодных смертей порядка двух миллионов человек. Предполагается, что в России количество носителей HBV составляет порядка 10-12 миллионов человек.

Возбудителем болезни выступает вирус гепатита В (HBV) — крупный ДНК-содержащий вирус, имеющий сложно организованную структуру. Из всех видов вирусов, вызывающих гепатит, на долю HBV приходится около половины всех случаев. По сравнению с другими вирусами гепатитов HBV наиболее устойчив к неблагоприятным условиям внешней среды, необычайно контагеозен, способен размножаться во всех органах и тканях человеческого организма и, соответственно, находиться во всех его биологических средах, а также обладает способностью интегрироваться в геном гепатоцита и там долго существовать. Источником заражения служат больные с острым и хроническим гепатитом В, циррозом печени, а также бессимптомные носители HBV. Заражение, в основном, передается с кровью, спермой, вагинальными выделениями: патоген внедряется сквозь травмированные кожу и слизистые оболочки. Половой путь заражения относится к бытовым способам, и составляет от них около половины в примерном выражении. Высокий риск инфицирования у лиц с половой распущеностью, а инфицированность проституток приближается к 70%, примерно те же цифры и при гомосексуальных связях.

Профессиональный путь заражения этой инфекцией с каждым годом уменьшается, а минимальным является процент заражения вирусным гепатитом B вследствие лечебных или диагностических манипуляций. Период инкубации HBV в организме человека может достигать полугода, но в большинстве продолжается примерно месяц. В 75% острый гепатит B протекает с минимальной клинической симптоматикой, незаметно трансформируясь в хроническую форму или HBV-носительство. Эта группа лиц, ощущая себя совершенно здоровыми, тем не менее, представляют повышенную опасность для окружающих, являясь для них источником заражения. Всего несколько лет HBV-носительства — и развивается хронический гепатит, цирроз, либо рак печени.

В случае же излечения, формируется длительный, не исключено, что пожизненный постинфекционный иммунитет, поэтому повторные заболевания очень редки.

Симптомы вирусного гепатита B

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • сомнические расстройства;
  • артралгии;
  • кожные высыпания по типу крапивницы;
  • лихорадочное состояние;
  • носовые и десневые кровотечения;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • тяжесть и боли в правой подреберной области;
  • иктеричная окраска склер;
  • желтушный цвет кожи;
  • кожный зуд;
  • потемнение цвета мочи;
  • ахоличный стул.

Диагностика вирусного гепатита B

Помимо оценки анамнестических данных и результатов объективного исследования проводят двухуровневое лабораторное исследование:

  • 1-й уровень — скрининг на присутствие в крови маркеров самых распространенных вирусных гепатитов А, В, С, D.
  • 2-й уровень — углубленное лабораторное исследование в соответствии с данными скрининга и клиническое исследование с целью оценки функционального состояния печени.

При положительном скрининг-тесте на HBsAg исследуются следующие маркеры HBV: анти-HBs, HBeAg, анти-HBe, анти-HBcor-IgM и IgG, проводится ПЦР на наличие в крови ДНК-вируса. В разгар болезни в крови выявляются HBsAg, HBeAg или HBcIgM; в начальный период выздоровления — HBcIgG, HBeIgG; в стадии реконвалесценции — HBslgG и HBcIgG.

Функциональное состояние печени характеризуют следующие параметры:

  • билирубин,
  • АСАТ,
  • АЛАТ,
  • ЩФ,
  • ГГТ,
  • общий белок и белковые фракции.

В общем анализе крови обращают особое внимание на уровень тромбоцитов. Важное значение имеет определение протромбинового индекса (ПТИ), снижение показателей которого ниже 40% служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком. В обязательном порядке проводят УЗИ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняют биопсию печени.

Лечение вирусного гепатита B

Больные с клиникой острого гепатита B подлежат госпитализации. При тяжелом течении заболевания назначаются глюкокортикостероиды, проводится дезинтоксикационная терапия и коррекция водно-электролитных нарушений. Применяются противовирусные препараты, антибиотики, спазмолитики, иммуномодуляторы, препараты урсодеоксихолевой кислоты. Известно, что лечение гепатита B, особенно хронического, не всегда является успешным. В связи с этим особое значение приобретает профилактическая вакцинация против гепатита B в группах риска, к которым относятся:

  • работники медицинских учреждений;
  • дети, рожденные матерями — носительницами HBV;
  • близкие родственники и половые партнеры носителей HBV;
  • лица, практикующие промискуитет;
  • инъекционные наркоманы;
  • лица, находящиеся в замкнутых коллективах;
  • работники прачечных;
  • больные, которым часто переливают кровь;
  • диализные больные;
  • больные после обширных хирургических вмешательств;
  • пациенты после трансплантации органов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ламивудин (Зеффикс) — противовирусный препарат, активный в отношении вируса гепатита В. Режим дозирования: Зеффикс принимают внутрь вне зависимости от времени приема пищи. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают в дозе 100 мг 1 раз/сут. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Адефовир (Гепсера) — противовирусный препарат, активный в отношении вируса гепатита В. Режим дозирования: таблетки Адефовир предназначены для орального применения по 10 мг 1 раз в сутки. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Задаксин (Тимальфазин) — иммуномодулирующее средство. Режим дозирования: вводят п/к. Не следует вводить в/в. Рекомендуемая доза при хроническом гепатите В при проведении монотерапии или комбинированной терапии с интерфероном составляет 1,6 мг. Тимальфазин вводят п/к, 2 раза в неделю, в течение 6 или 12 мес. Пациенты с массой тела меньше 40 кг должны получать дозу 40 мкг/кг.
  • Альфаферон (интерферон альфа лейкоцитарный человеческий с противовирусным, иммуностимулирующим и антипролиферативным действием). Режим дозирования: хронический активный гепатит В: рекомендуемую дозу 2,5-5 млн МЕ/м 2 поверхности тела вводят в/м или п/к 3 раза в неделю в течение 4-6 месяцев. Если количество маркеров репликации вируса или HBeAg не уменьшается после 1 месяца лечения, следует увеличить дозу препарата. Коррекция дозы индивидуальна в зависимости от переносимости препарата пациентом. Если спустя 3-4 месяца терапии положительной динамики не отмечено, то следует прекратить применение препарата.

Рекомендации

  • Консультация инфекциониста.
  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Консультация гепатолога.

Что нужно пройти при подозрении на гепатит B

  • 1. ПЦР-диагностика инфекций
  • 2. Анализ крови на липидный профиль
  • 3. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита
  • 4. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя вирусного гепатита B с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

    Анализ крови на липидный профиль

    При вирусном гепатите повышается уровень триглицеридов.

    Анализ крови на маркеры вирусного гепатита

    При вирусном гепатите В:

    наличие HBsAg говорит о возможном наличии ВГВ при острой или хронической инфекции, носительстве вируса;
    наличие Анти-HBs свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или наличия поствакцинальных антител;
    присутствие Анти-НВс IgM говорит об интенсивной репликации ВГВ;
    присутствие Анти-НВс IgG свидетельствует о предыдущей встрече с ВГВ;
    присутствие HBeAg показывает высокую инфекциозность сыворотки крови, активную репликацию ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ;
    наличие Анти-НВе свидетельствует о завершенной репликации ВГВ;
    наличие Pre-S1говорит об инфекциозности и высоком риске перинатальной передачи ВГВ;
    присутствие Pre-S2 говорит о наличии одной из форм HBsAg (М HBsAg);
    присутствие анти-Рге-S2 говорит о выздоровлении после гепатита В;
    присутствие ДНК-полимеразы свидетельствует о наличии ВГВ и его интенсивной репликации;
    присутствие ДНК ВГВ говорит о наличии ВГВ и его интенсивной репликации.

    Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При гепатите концентрация глюкозы понижена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector