14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с генотип 3 что это такое симптомы диагностика и лечение

Генотип 3а вируса гепатита С: что это значит, симптомы, лечение, прогноз

РНК–содержащий вирус HCV вызывает тяжелое заболевание, разрушающее печень. Каждый год от патологии умирает 399 000 человек. Известно 6 типов вируса, отличающихся течением болезни и ответом на проводимые терапевтические мероприятия.

Самый распространенный вариант болезни – генотип 3а, который выявляется у каждого пятого человека с диагнозом гепатит С. Лечение позволяет избежать развития осложнений и продлить жизнь.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Генотип 3а гепатита С: что это такое?

Из всех генотипов, 3а наиболее коварный и распространенный (3b встречается гораздо реже). Мутации вируса затрудняют его выявление на начальной стадии развития. Иногда протекает одновременно с другими подвидами гепатита С.

Попав в организм, вирус атакует и убивает гепатоциты (клетки печени), а на их месте образуются рубцы. Как следствие, в печени происходят патологические изменения. Кроме того, у пациента начинаются иммунопатологические расстройства.

Чрезмерная вирусная нагрузка на печень, стремительное развитие фиброза приводит к снижению ее функциональности. Нарушения приводят к сбоям в работе всего организма. Заболевание диагностируют у мужчин и женщин моложе 30 лет.

Длительное время не проявляется и постепенно переходит в хроническую форму. Генотип 3а вируса гепатита приводит к развитию осложнений, плохо поддается лечению. Передается через кровь.

С момента инфицирования до появления симптомов заболевания проходит от 6 до 150 суток. Первые признаки патологии неотличимы от симптомов других подтипов. К общим относятся:

  • незначительное повышение температуры;
  • боли в мышцах, суставах;
  • чувство усталости, слабость.

Специфические признаки генотипа 3а:

  • чувство тяжести в боку справа;
  • зуд кожных покровов;
  • желтуха.

После выявления патологии, проводится генотипирование возбудителя инфекции. Специалист определяет продолжительность терапии, подбирает эффективные препараты, составляет схему лечения.

Другие генотипы гепатита С

Вирус отличается высокой изменчивостью, обусловленной спонтанной мутацией, а значит наносит ощутимый удар по иммунной системе человека. Измененный вирус приобретает новые свойства и утрачивает восприимчивость к назначенной ранее терапии. На данный момент диагностировано 6 генетических вариаций этого вируса, отличающихся строением нуклеотидной цепочки. Согласно статистическим данным:

  • генотипы 1, 2, 3 встречаются повсеместно;
  • РФ или странах СНГ наиболее часто диагностируется 1 или 3 типы;
  • от 4 страдает население Центральной Африки, Ближнего Востока;
  • странах Азии распространен 6 тип;
  • ЮАР – 5 генотип гепатита С.

Диагностика

Чтобы выявить вирусные частицы (HCV) гепатита С и диагностировать генотип 3а, врач направляет на комплексное обследование, включающее:

1. Физикальное обследование: осмотр, пальпация, прочие клинические мероприятия.

2. Лабораторные анализы мочи, крови, кала (при гепатите уровень лейкоцитов повышается).

3. Биохимия: уровень билирубина, печеночные пробы.

4. Анализ ИФА на наличие антител крови пациента к вирусу гепатита С.

5. ПЦР для выявления РНК вируса, определения его концентрации, генотипа.

6. УЗИ брюшной полости – позволяет рассмотреть степень поражения печени.

7. Эластография, позволяет подробно оценить состояние тканей (наличие фиброзных рубцов и т.д.).

8. Биопсия печени.

Если заболевание диагностировано на начальном этапе развития, а УЗИ обследование не показало морфологических нарушений, дальнейшее обследование не проводят.

Симптомы

Заболевание неспроста называют «ласковым убийцей», ведь его симптоматика настолько неспецифична и незаметна, что инфицированный долгое время не догадывается о своем диагнозе. К первым проявлениям патологии относятся:

  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • головокружение, частые приступы головной боли;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • повышение температуры до 37 – 37,5 С;
  • болезненность сочленений.

Спустя несколько лет вирус оккупирует печень. В пораженном органе начинается стремительная гибель гепатоцитов. У больного появляются следующие признаки:

  • в правом боку чувство распирания, дискомфорта;
  • окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
  • зуд кожных покровов;
  • моча коричневого цвета;
  • увеличение печени, селезенки;
  • стремительное снижение массы тела;
  • снижение качества сна;
  • повышенное газообразование;
  • кал бесцветный.

Лечение гепатита С 3а генотипа

Генотип 3а поддается терапии лучше, чем другие типы гепатита С. Правильно назначенная врачом-гепатологом схема позволяет получить устойчивый вирусологический ответ. Это значит, что патология не относится к разряду неизлечимых. Согласно данным ВОЗ, наиболее эффективны следующие комбинации:

1. Если печень не поражена, пациент не ВИЧ инфицирован – Софосбувир, Даклатасвир курсом 3 месяца (эффект 94%).

2. При циррозе, ВИЧ инфекции – Софосбувир, Даклатасвир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 91%).

3. Если предпринятое ранее лечение не принесло эффекта – Софосбувир, Рибавирин полугодовым курсом (эффект до 85%) или Софосбувир, Рибавирин, Пегинтерферон курсом 3 месяца (эффект 92%).

Сколько живут с 3а генотипом гепатита С?

Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других его особенностей. Большинство пациентов выздоравливают и живут долгие годы. Лишь у 20 % больных развивается хроническая форма патологии.

Без лечения

НСV оккупируют печень, постепенно разрушают ее. Без терапевтического вмешательства развиваются опасные для жизни состояния. При циррозе адекватное лечение и выполнение всех предписаний врача продлит жизнь максимум на 20 лет.

Без лечения человек не проживет и 10 лет. При раке печени, смерть пациента наступает уже через 3 месяца. Если заболевание выявлено, а лечение предпринято, длительность жизни увеличивается на 5 лет.

С лечением

Поскольку гепатит С 3а типа поддается лечению, пациенты считаются выздоровевшими и живут много лет. Курс лечения составляет 6-12 месяцев. Если РНК вируса не обнаруживается в организме в течение 6 месяцев, наступила стойкая ремиссия. При этом все показатели приходят в норму, разрастание фиброзной ткани приостанавливается.

Гепатит С 3 генотип

Вирусные инфекции ежегодно уносят миллионы жизней. От одного лишь гепатита с 3 генотип каждый год умирает почти 700 000 людей. Исследования показали, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации и генотипы. Штамм вирусной инфекции во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть течения недуга.

Возбудитель гепатита С постоянно мутирует, что вызывает затруднения в подборе эффективного лечения. Возбудитель перестраивает геном и переставляет местами нуклеотиды. Также из-за этого иммунной системе сложно идентифицировать патогенный микроорганизм и противостоять его атакам.

По этой причине вирусное воспаление печени относится к разряду хронических заболеваний. Ученые выделяют шесть основных генетических вариантов вирусной инфекции, которая вызывает гепатит С. Одним из основных является третий вариант, который, в свою очередь, делится на генотип 3 а и 3 б.

Хорошо характеризует гепатит С его эпитет «ласковый убийца». Болезнетворные микроорганизмы медленно, но уверенно разрушают гепатоциты и при отсутствии должного своевременного лечения приводят к смерти. Именно поэтому крайне важно разобраться, каковы причины 3 генотипа гепатита С и что грозит зараженным людям?

Особенности генотипа третьего типа

Этот генетический вариант отличается стойким вирусологическим ответом в ответ на терапию интерфероном. Лишь в 30–50% случаев генотип подвержен хронизации процесса, тогда как первый вариант в девяносто процентах случаев преобразовывается в хроническую форму.

Для этого генетического варианта характерно более выраженное поражение желчевыводящих путей и накопление жира в гепатоцитах. По сравнению с первым вариантом этот генотип реже приводит к циррозу печени. Он также может быть излечен всего за полгода. Как показывает статистика, это происходит в восьмидесяти процентах случаев.

Выделим ключевые характеристики третьего генотипа:

  • чаще всего обнаруживается возбудитель у молодых людей до тридцати лет;
  • лечебный процесс следует начинать как можно скорее, так как прогрессирует развитие фиброзных изменений;
  • чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
  • лишний вес уменьшает результативность лечебной терапии;
  • у женщин прогнозы на выздоровление более оптимистичные;
  • более чем в семидесяти процентах случаев обнаруживается стеатоз печени. Это разновидность жировой дистрофии, которая негативным образом сказывается на функциональной активности органа;
  • существуют риски возникновения злокачественного процесса;
  • наиболее распространен в азиатских странах;
  • генотип 3 вируса гепатита поражает не только печень, но и другие жизненно важные органы и системы. Возбудитель гепатита С негативно влияет на работу почек, ЖКТ, сердца, эндокринной, нервной системы.

Причины

При гепатите С происходит воспалительный процесс в печени. На клетки орган воздействует не только вирусная инфекция, но и иммунная система. Выраженность воспалительной реакции во многом зависит от активности возбудителя, а также реактивности иммунной системы. Идентификация варианта возбудителя и определяет схему лечения гепатита.

Выделим основные причины инфицирования:

  • гемотрансфузия – переливание донорской крови;
  • посещение стоматологического кабинета, маникюрного салона;
  • татуаж кожи, пирсинг, при использовании нестерильных материалов;
  • парентеральное введение наркотических веществ;
  • оперативное вмешательство;
  • половой акт.

Проявления

Клиническую картину гепатита С составляют следующие признаки:

  • плохое общее самочувствие: слабость, головная боль, головокружение;
  • сниженная физическая активность, невозможность выполнять привычные для организма нагрузки;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение печени в размерах;
  • болезненность в районе правого подреберья;
  • блуждающие боли в суставах;
  • зуд кожи;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • потемнение урины и осветление каловых масс.

Заболевание не имеет специфических симптомов. Вышеупомянутые признаки могут сопровождать и другие заболевания.

Диагностическое обследование

Для постановки точного диагноза используются следующие методы исследования: общий анализ крови хорошо определяет признаки анемии и бактериального заражения, как сопутствующей патологии, биохимическое исследование крови, иммуноферментное исследование выявит наличие антител.

ПЦР выявит РНК вируса. Проводится ультразвуковое исследование, биопсия печеночной ткани, в качестве дополнения может назначаться фиброгастроскопия, рентгенограмма, ЭКГ, вирусная нагрузка при гепатите определяется с помощью качественных и количественных тестов.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Медикаментозное лечение вирусного воспаления печени включает в себя применение противовирусных препаратов прямого действия или интерфероновой группы. Наряду с этим, назначается прием Рибавирина. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, нет однозначного ответа, так как схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов.

До развития цирроза печени есть возможность достичь ремиссии, деактивировать вирус и остановить воспалительную реакцию. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Посредством противовирусной терапии можно предупредить развитие осложнений и снизить активность вирусной инфекции.

Особенностью препаратов прямого действия от гепатита С является отсутствие побочных действий, возможность применения после неудачных попыток лечения и высокие показатели эффективности. Эти препараты сократили срок противовирусной терапии. Выпускаются дженерики в таблетированной форме.

Читать еще:  Гепатит б передается

Применяются они как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с интерфероном. Препарат Софосбувир был зарегистрирован в Америке и Европе и прошел клинические испытания. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость. Индийские дженерики Софосбувира поставляются во многие страны, но России и Украины в этих списках нет.

Гепатит С генотип 3 – это серьезное заболевание, которое чревато разрушением печени и летальным исходом. Оно представляет собой самую распространенную разновидность вирусных гепатитов С. Этому генетическому варианту характерно присоединение к другим подтипам, что усложняет диагностику и подбор лечения.

Чем раньше была начата терапия, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Успех лечения зависит от множества факторов, но главными из них является желание самого пациента вернуть свое здоровье и следовать всем рекомендациям врача.

Лечение гепатита С: генотип 3

Вирусный гепатит С отлично характеризует эпитет «ласковый убийца». Чаще всего эта болезнь наблюдается в хронической форме, не проявляющейся в виде значительных симптомов. При этом разрушительные процессы в печени пациента прогрессирую, и со временем приводят к серьезным последствиям. Если не лечить ВГС, болезнь может привести к летальному исходу.

Но каково лечение гепатита С с генотипом 3а? Каковы особенности данного заболевания? Где купить лекарства для лечения 3 генотипа гепатита С? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Общая информация о заболевании

В настоящее время лечение гепатита С генотипа 3 существует. При этом, избавиться от заболевания можно за сравнительно короткий срок. Но для того, чтобы правильно подобрать лечение генотипа 3, следует выяснить, что такое ВГС данной категории и каковы причины его появления.

Вирусный гепатит С – это воспалительный процесс в печени, спровоцированный деятельностью флававируса в ее клетках. Ввиду активности патогена, зараженный гепатовирусом орган начинает атаковать иммунная система носителя. Интенсивность заболевания зависит от общей вирусной нагрузки, а также от реакцивной функции иммунитета.

Генотипы ВГС – несовсем ясный термин. Они обозначаются номерами, в то время как квазитипы имеют буквенное обозначение. Таким образом, ВГС третьего генотипа а-квазитипа обозначается как «3а». Для подбора терапии от ВГС очень важно определить генетический тип флававируса. Лечение гепатита С 3а генотипа является особенным процессом, и не каждый ПППД подойдет для этой цели.

Что означает ремарка к патогену «gen 3a»? Это говорит об особенностях генетического строения возбудителя заболевания, об его склонности к мутации. Гепатит С 3 генотипа, лечение которого предстоит найти, является одним из наиболее преобладающим на территории бывшего СССР. При чем, чаще остальных наблюдаются квазитипы а и b.

Причины появления ВГС

Гепатит С, вне зависимости от генетического типа флававируса, чаще всего передается через зараженную кровь. Таким образом, заразиться можно во время:

  • Использования чужих предметов личной гигиены, на которых могут остаться частички крови и эпителия больного. В особенности опасны бритвы и зубные щетки.
  • Переливания крови, стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств, которые проводились без соблюдения норм профилактики инфекционных заболеваний.
  • Использования нестерильных шприцов и других мединструментов.
  • Пользования услугами недобросовестных маникюрных, пирсинг- или тату-мастеров.
  • Прямого контакта с инфицированной кровью во время ухода за больным или изучения биологических жидкостей в лабораторных условиях.

В слюне, сперме и вагинальных выделениях флававирус содержится в минимальной концентрации, поэтому заразиться через половой контакт практически не возможно. Также не высока вероятность перинатального заражения ВГС.

Особенности гепатита С gen 3

Как и у других заболеваний, у вирусного гепатита С третьего генетического типа есть ряд своих особенностей. В частности, его отличает наличие сразу нескольких характеристик:

  • Молодой возраст больных. Большинство пациентов заразились в возрасте до 30 лет. При этом половая принадлежность больного особого значения не имеет.
  • Быстрое формирование цирроза печени. Кроме того, быстро развивается еще и фиброз печеночных тканей. При чем осложнения прогрессируют чрезвычайно быстро. Поэтому начать лечение генотипа 3 необходимо как можно быстрее.
  • Стеатоз печени. Замена гепатоцитов жировыми клетками наблюдается у 70% из общего числа пациентов с диагнозом ВГС gen-3.
  • Высокий риск формирования злокачественной опухоли в печени. При высокой вирусной нагрузке в совокупности со стеатозом нередко развиваются онкологические новообразования в пораженном органе.

При этом ВГС gen 3a отличается негативным воздействием не только на печень, но и на другие внутренние ораны и системы человеческого организма. Нередко при этом заболевании отказывают почки, так как не справляются с чрезмерной нагрузкой. Поэтому лечить рассматриваемую болезнь следует как можно раньше.

Симптомы

Нередко вирусный гепатит С проходит совершенно бессимптомно, либо успешно мимикрирует под какое-либо другое заболевание. Однако в ряде случаев при 3 генетическом типе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в правом подреберье и сильный дискомфорт в области печени из-за увеличения объемов органа.
  • Осветление кала (ахолия) и существенное потемнение мочи.
  • Желтый оттенок кожи и глазных яблок пациента.
  • Болезненные ощущения в крупных суставах без определенной локализации.
  • Приступы рвоты и тошноты, появление отвращения к еде, потеря в весе.
  • Незначительное повышение температуры (до 37-37,5 градусов по Цельсию).
  • Быстрая утомляемость, депрессивное состояние апатия.

При обнаружении перечисленных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики вирусного гепатита С производится аппаратное и лабораторное исследование. В первую очередь лечащий врач выдает направление на следующие анализы крови:

  • Полимеразную цепную реакцию. Тестирование необходимо как для подтверждения наличия патогена, так и с целью определения уровня вирусной нагрузки.
  • Генотипирование. В случае, если наличие заболевания уже подтверждено, определить его генотип поможет данный анализ.
  • Тестирование на иммуноглобулины. Проводится как для постановки диагноза, так и для мониторинга действия лекарственных препаратов.
  • Тест на биохимический состав крови. При ВГС состав основной биологической жидкости в организме человека может значительно измениться, в частности меняются показатели фракций билирубина.

Также для подтверждения диагноза ВГС используются методы аппаратной диагностики. К ним относятся фиброэластометрия и ультразвуковое исследование печени. Данные методы позволяют определить площадь поражения жизненно важного органа.

Лечение 3 генотипа ВГС

Терапия 3 генетического типа флававируса, провоцирующего развитие вирусного гепатита С, зависит от следующих нюансов:

  • Возраста и веса больного
  • Общего состояния организма
  • Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний
  • Наличия или отсутствия осложнений, или ко-инфекций
  • Резистентности организма к определенным препаратам
  • Индивидуальной реакции на используемые в терапии активные вещества

Важно учесть, что определить схему лечения для любого пациента может только лечащий врач. Таковым может быть терапевт, гепатолог или инфекционист.

Устаревшая методика

Изначально третий генетический ВГС лечился при помощи инъекций альфа-Интерферона в совокупности с таблетками Рибавирина. Подобный медикаментозный тандем малоэффективен, так как прямого воздействия на патоген не оказывает. Лекарственные средства лишь увеличивают природную защиту гепатоцитов.

Добиться ремиссии и устойчивого вирусологического ответа при терапии Интерфероном и Рибавирином можно только на ранних стадиях заболевания. Кроме того, опытные гепатологи все чаще отказываются от данной терапевтической схемы. Причин тому достаточно много:

  • Множество побочных эффектов. В частности, больной может полностью лишиться волос и резко потерять в весе.
  • Негативное влияние на биохимический состав крови. Резко возрастают показатели лейкоцитов и тромбоцитов, что может привести к злокачественной анемии. Поэтому пациенту придется регулярно сдавать анализы на проверку биохимии крови, и при появлении тревожных симптомов прервать терапию как можно быстрее.
  • Длительный срок приема. Рибавирин и Интерферон принимаются в течение 6-12 месяцев, и это может негативно отразиться на работе почек и эндокринной системы.

Формула Рибавирин + Интерферон-альфа чаще всего применяется в бюджетных клиниках.

Инновационные препараты

Лечение 3 генотипа гепатита С современными препаратами прямого противовирусного действия (ПППД) является наиболее эффективным. Устойчивого противовирусного ответа удается достигнуть 97 пациентам из 100. При циррозе или фиброзе удается добиться существенного отката заболевания всего за 24 недели терапии.

Основным действующим веществом лекарственных комбинаций для лечения генотипа 3 ВГС является Софосбувир. Этот нуклеотидный аналог активно ингибирует патогенную РНК-полимеразу, способствуя подавлению функции вирионной сборки репликации нити РНК. Благодаря этому вирус ослабевает и со временем гибнет.

При лечении гепатита С генотипа 3а в совокупности с Софосбувиром применяется один из NS5A-ингибиторов — Даклатасвир или Велпатасвир. Лекарство принимается по одной таблетке 1 раз в сутки на протяжение всего терапевтического периода. При осложнении течения заболевания требуется дополнительная терапия, которую обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

До недавнего времени пациенты могли приобретать только очень дорогие американские ПППД. Однако на сегодняшний день существуют не менее качественные, но более доступные по цене индийские аналоги. Приобрести их можно через официальное представительство компании Zydus Heptiza в РФ.

Диета при гепатите С

В случае гепатита С 3 генотипа, лечение не будет эффективным, если пациент не придерживается строгого распорядка дня и необходимых норм сопутствующей диеты. Больному придется просыпаться и ложиться спать каждый день в одно и то же время, принимать пищу не менее 5 раз в день и не забывать о своевременном приеме лекарства.

Однако особое внимание следует уделить диете (стол №5). Перечень допустимых и запрещенных продуктов представлен ниже в виде таблицы:

ДопускаетсяПод запретом
Обезжиренная молочная продукцияМолочные продукты с повышенным содержанием жиров
Диетическое мясо, рыба, котлеты на паруЖирные рыба и мясо, колбасы, копчености, жаренные продукты, сало, бекон
Жидкие каши на молоке или на воде, бульоны на овощах, овощные рагуМясные бульоны, фаст-фуд
Черный хлеб, сухариСвежий белый хлеб, выпечка, торты, пирожные, сдоба
Свежие фрукты, варенье, натуральный мед, зефир, пастилаЦитрусовые, шоколад, конфеты, орехи
Слабый чай, компотКрепкий чай, кофе, квас, газированные напитки
Свежие овощиБобовые
Немного солиОстрые и пряные приправы

При лечении гепатита С 3а генотипа пациенту следует навсегда отказаться от употребления спиртных напитков и курения табачной продукции. Никотин и алкоголь нагружают печень и препятствуют всасыванию Софосбувира. Также данные вещества ускоряют развитие злокачественной опухоли в жизненно важном органе.

Читать еще:  Где находится желчный пузырь и как он связан с другими органами

Что такое гепатит C 3 генотип и как его лечить?

Заболевание гепатит C принято классифицировать на несколько видов. Вирусная патология, возбудитель которой поражает паренхиматозные ткани, приводит к разрушению гепатоцитов, дисфункции органа. Патогенный агент имеет свойство видоизменяться, мутировать, поэтому выделяют несколько генотипов.

Каждый из генотипов вирусного недуга обладает своими особенностями, а определение конкретного генотипа позволяет спрогнозировать течение заболевания, рекомендовать результативную терапию.

Гепатит C 3 генотип – распространенный вирус, и самый опасный, поскольку приводит к ряду тяжелых последствий, угрожающих здоровью и жизни человека. По сравнению с другими вирусами хуже поддается лекарственному воздействию. Основным условием выздоровления выступает ранняя диагностика.

Особенности 3 генотипа гепатита C

В отличие от других разновидностей вирусных агентов, третий генотип диагностируют у людей до 30-летнего возраста, редко у пожилых лиц. Чаще всего встречается гепатит C 3а генотипа, подтип 3б обнаруживают редко.

На фоне отсутствия своевременной диагностики заболевание быстро прогрессирует, гибнут печеночные клетки, формируются рубцы, развивается фиброз. Со временем возникает циррозное поражение с необратимыми патологическими изменениями.

У некоторых пациентов наряду с вирусом гепатита C 3-го типа развивается карцинома печени, но современные исследования не доказали, что на формирование злокачественного образования влияет именно вирусный агент.

У людей с лишними килограммами обнаруживают жировую инфильтрацию печени, которая сопровождается скоплением липидных соединений в железе. Это нарушает полноценную функциональность гепатоцитов. Если вовремя начать соответствующее лечение, возможно полное выздоровление.

Третий генотип вирусного заболевания провоцирует иммунопатологические нарушения, например, криоглобулинемию – патологический синдром, вследствие которого в сыворотке крови обнаруживают преципитатные белковые соединения – они способны образовывать осадок при температуре до 37 градусов.

Осадок белков поражает сосуды крови, тракт пищеварения, сердечно-сосудистую и дыхательную систему, почки. Достаточно часто 3-й генотип одновременно протекает с другими подвидами вирусной болезни, что усугубляет клинику, ухудшает прогноз.

Чем третий генотип отличается от остальных видов?

Выделяют несколько генотипов вирусной болезни, все они способны передаваться через кровь от больного к здоровому человеку. Генотипированию при постановке диагноза отводится доминирующая роль, поскольку определение генотипа позволяет составить максимально эффективную схему лечения, предупредить развитие осложнений.

    1. Преимущественно возраст больных до 30 лет, в равной степени диагностируют у мужчин и женщин.
    2. Самый опасный из всех разновидностей, поскольку чаще других вирусов приводит к фиброзным и циррозным поражениям.
    3. Среди сопутствующих осложнений выделяют жировую инфильтрацию печени, что провоцирует ухудшение функций железы.
    4. При генотипе 3 повышаются риски развития злокачественных новообразований.
    5. Часто вирус осложняется патологиями крови, формированием тромбоза.

Третий тип диагностируют примерно в 30% картин. Он характеризуется быстрым течением и возникновением осложнений. Если при 2 типе фиброз возникает только в запущенных случаях, то при 3 генотипе это практически неизбежно.

Нередко у больных диагностируют комбинацию 1 и 3 типа генотипов, что усложняет лечение, негативно влияет на прогноз.

Как передается и клинические проявления 3 генотипа?

Доминирующий способ передачи вируса – контакт с кровью зараженного человека, реже вирус передается от заболевшей матери ребенку во время родов или внутриутробно. К инфицированию приводит использование чужих бритвенных станков, зубных щеток, половой контакт без средств защиты, применение нестерильных медицинских инструментов. Генотип 3 вирусного гепатита не передается воздушно-капельным путем.

После попадания в тело вирусный агент начинает мутировать, что не позволяет иммунной системе распознать, а потом и уничтожить чужеродную РНК. По этой причине генотипирование проводится обязательно, чтобы установить подвид.

Специфические проявления, которые принадлежали бы именно 3 генотипу вирусного возбудителя, отсутствуют.

  • Усталость, слабость, депрессия, подавленное настроение.
  • Головная боль, головокружение.
  • Повышение температуры (держится на уровне субфебрилитета).
  • Суставные, мышечные боли.
  • Тошнота, рвота (редко).

Выраженные клинические проявления наблюдаются, когда погибло более 50% печеночных клеток:

  1. Боль либо распирание в правом боку.
  2. Желтизна кожи, белков глаз и слизистых оболочек.
  3. Кожный зуд.
  4. На животе появляются видимые синие вены.
  5. Осветление фекалий, потемнение урины.
  6. Беспричинная тревожность, агрессивность, раздражительность.
  7. Отсутствие аппетита.
  8. Рвота и пр.

Третий тип генотипа вирусного гепатита C не характеризуется специфической симптоматикой, однако, у него короткий интервал между отсутствием симптомов и развитием печеночных осложнений.

Терапевтическая стратегия при гепатите 3 генотипа

После определения генотипа, вирусной нагрузки назначается лечение. Единой терапевтической схемы от третьего генотипа не существует, препараты подбираются индивидуально. При выборе лечения учитывают – сколько длится вирусный процесс, сопутствующие болезни в анамнезе, выраженность клиники, степень поражения печеночных тканей.

Еще пару лет назад третий генотип лечили интерферонами и препаратом Рибавирин, используя разные дозы. Однако терапия была продолжительной, часто приводила к отрицательным явлениям, негативно сказывалась на функциональности печени, поджелудочной железы.

В 2013 году появилось лекарство Софосбувир. Его сочетали с Рибавирином и препаратами интерферона. Это позволило сократить курс лечения в 2 раза, снизить количество побочных действий. Несколько позже появилось средство Даклатасвир. Проводились клинические исследования, в ходе которых Даклатасвир комбинировали с другими лекарствами, но самый лучший эффект от Даклатасвир + Софосбувир.

Препараты действенны, помогают уничтожить вирус гепатита, полностью вылечить человека, предупредить рецидив, однако существенный минус – стоимость лечения, которая составляет за весь курс свыше 100 тыс. долларов. После появления дженериков эта цифра уменьшилась в 50 раз. Народные средства в виде трав и продуктов при вирусном гепатите неэффективны.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Продолжительное применение Рибавирина и препаратов с интерфероном практически во всех случаях негативно влияет на дыхательную систему, ССС, ЦНС, печень, кожу, пищеварительную систему, щитовидную и поджелудочную железу.

  • Сильная слабость, головокружения.
  • Анемия, тахикардия.
  • Приступы кашля, одышка.
  • Шум в ушах, нарушение зрительного восприятия.
  • Слезотечение, выпадение волос.
  • Кожные проблемы – пятна, сыпь.
  • Воспаление простаты у мужчин.
  • Снижение либидо.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.

Комбинация Даклатасвир + Софосбувир работает хорошо, побочные действия редкость, либо развиваются исключительно в легкой форме.

Недорогие дженерики противовирусных лекарств

Гепатит C третьего генотипа приводит к инвалидности, а при отсутствии противовирусной терапии – смерти пациента. Лечение оригинальными препаратами могут позволить себе единицы.

В качестве альтернативы используются дженерики. Лекарство египетского либо индийского производства обойдется в 8-15 тысяч рублей. Упаковки хватает на 1 месяц.

  1. Hepcinat (Natco, Индия).
  2. SoviHep (Zуdus, Индия).
  3. Novisof (Workhard, Индия).
  4. Sofocure (Emcure, Индия).
  5. Cimivir (Biocon, Индия).
  6. Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет).

Схема лечения гепатита C генотипа 3 включает в себя другие препараты – гепатопротекторы, средства антигистаминного свойства, витаминно-минеральные комплексы, обезболивающие медикаменты, антидепрессанты, спазмолитики, антибиотики – на фоне сопутствующего инфекционного процесса.

Прогноз и профилактика

Использование противовирусных медикаментов обеспечивает хороший прогноз. В 90% случаев удается полностью вылечить гепатит с генотипами a, b. На прогноз влияет качество лекарственных средств, сопутствующие болезни в анамнезе, своевременное применение таблеток.

В качестве профилактики инфицирования необходимо избегать контакта с чужой кровью, исключить секс без использования презерватива, не использовать чужие предметы личной гигиены – щетки для зубов, станки и пр.

Гепатит C генотип 3

Гепатит С имеет вирусное происхождение и подвержен постоянным мутациям. Частые видоизменения не дают организму выработать иммунитет и должным образом противостоять инфекции. Из всех существующих разновидностей вируса гепатит с генотип 3 является одним из наиболее распространённых. Помимо него, в природе есть еще 5 типов вируса. Гепатит С, имеющий генотип 3, имеет 6 подтипов.

Что означает гепатит С генотип 3 и как передается

Третий генотип обладает достаточно сильной невосприимчивостью к медикаментозной терапии. Наиболее распространены подтипы 3а и 3b. При этом гепатит с генотипом 3a чаще передается половым путем, поражает билиарную систему, но реже приводит к развитию рака печени.

Вирус передаётся через кровь. Инфицироваться им можно при следующих обстоятельствах:

  • проведение процедуры маникюра вне дома без должного соблюдения стерильных норм;
  • совершение полового акта без презервативов;
  • нанесение татуировок нестерилизованными инструментами;
  • проведение стоматологических процедур без правильного соблюдения стерильных норм;
  • переливание крови;
  • проведение наркотических инъекций общей иглой.

Его симптомы и отличие от других штаммов

Заболевание имеет вполне стандартные симптомы:

  • плохое самочувствие;
  • высокая утомляемость;
  • уменьшение рабочей активности;
  • повышенная температура в субфебрильных пределах;
  • увеличение объёмов печени;
  • болевые ощущения в суставах;
  • кожный зуд;
  • изменение оттенка кала до светлого;
  • мигрени;
  • лихорадка;
  • боль в правой части туловища;
  • механическая желтуха;
  • изменение цвета мочи до более тёмного.

Помимо общих проявлений, гепатит с генотипом 3а может вызывать тошноту, потерю аппетита, рвоту, резкое снижение массы тела.

Главным отличием этого штамма является продолжительный латентный период. Признаки заболевания могут не появляться на протяжении длительного времени, вплоть до нескольких лет, что сильно отражается на своевременности диагностики и назначении оптимального курса лечения.

Диагностика и лечение

Для того чтобы начать правильно лечить патологию, требуется, прежде всего, правильно установить тип вируса, а затем верно оценить общее состояние организма. С этой целью применяются следующие диагностические методы:

  1. Биохимический анализ крови для установки изменений показателей аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, билирубина.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методом ПЦР можно выявить рибонуклеиновую кислоту в биоматериале.
  3. Биопсия печени для подтверждения цирроза.
  4. Рентгенография органа.
  5. Общий анализ крови для установления анемии и других параллельно протекающих патологий.
  6. Иммуноферментный анализ для выявления антител к вирусным антигенам или антигенов к готовым антителам.
  7. Фиброгастродуоденоскопия органа.
  8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для определения объёма, структуры печени и состояния её кровоснабжения.
  9. Гистологическое исследование для установления стадии фиброза.
  10. Эластография для определения параметров фиброзного процесса.
  11. Электрокардиография.
  12. Сцинтиграфия.

Ранее считалось, что успешность лечения третьего типа зависит от стадии цирроза. Если он обширный, то летальный исход неизбежен. Но сейчас медицина позволила добиваться прочной ремиссии и устойчивого иммунного ответа даже при значительном поражении органа.

Подавление работы вируса современными медикаментами дает большой процент вероятности успешного исхода терапии курсом до года. Но лечение гепатита с 3а ингибиторами протеазы неэффективно, хотя данные препараты отлично справляются с другими штаммами.

Самым эффективным вариантом терапии считается совместное применение Рибавирина и интерферона, которые отлично замедляют размножение вируса.

Еще одним распространённым способом является прием Рибавирина в совокупности с полиэтиленгликолиевым интерфероном Пегасис. Такой комплекс помогает максимально снизить вредные побочные эффекты работы интерферонов.

Читать еще:  Заболевания которые вызывают лямблии

Довольно популярен двухнедельный курс лечения Копегусом и Пегасисом. Дозировка Копегуса должна строго назначаться врачом в зависимости от индивидуальных паталогических показателей пациента, а пегинтерферон необходимо применять по 180 мг каждый день.

Для дополнительного лечения применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы, сорбенты и гепатопротекторы.

Цена каждого из приведённых препаратов редко превышает тысячу рублей.

Данные схемы терапии позволяют полностью вылечиться почти в 90% случаев заболевания этой опасной инфекцией.

Осложнения

В большинстве случаев диагностировать заболевание удаётся, но слишком поздно. Обычно заболевший обращается к врачу только в том случае, если уже начали проявляться яркие признаки его осложнений. Лишь после обращения к специалисту удается уточнить, как протекает заболевание. Зачастую такими осложнениями становятся цирроз, стеатоз или фиброз, но их выявление говорит об уже необратимых изменениях, произошедших в организме. Они почти не поддаются восстановлению. Именно поэтому врачи акцентируют важность того, чтобы как можно быстрее выявить заболевание и начать лечение.

Развитие цирроза проявляется в необратимом замещении паренхиматозной ткани, после чего нарушаются функции органа, и появлением в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. У пациента развиваются следующие проявления печёночной недостаточности:

  • отёки на ногах;
  • асцит;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение утомляемости;
  • ослабление иммунитета;
  • боли в правой части туловища;
  • частые вздутия;
  • кровоизлияния и синяки на коже.

Стеатоз проявляется в избыточном накоплении липидов в клетках паренхимы печени. Он прогрессирует медленно. Зачастую практически бессимптомно. Найти его можно разве что случайно, с помощью ультразвукового исследования. Однако всё же некоторые беспокойства указывают на наличие стеатоза:

  • тошнота;
  • частая слабость;
  • тяжести в желудке.

Фиброз является одной из форм онкопатологии. Встречается чаще у мужчин, но и женщинам его диагностируют тоже нередко. Без быстрого лечения заболевания риск его прогрессирования очень велик. Признаки патологии явно выражены:

  • механическая желтуха;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение объёмов печени;
  • опухоль;
  • тошнота.

При криоглобулинемии (состояние организма, при котором в осадок выпадают иммуноглобулины при снижении температуры крови ниже 37 градусов) поражаются практически все внутренние органы. Симптомами являются:

  • синдром Рейно — вазоспастическое заболевание, проявляющееся пароксизмальным сбоем артериального кровообращения в сосудах конечностей под воздействием холода или эмоционального волнения;
  • артралгии — боли в суставах, имеющие летучий характер;
  • гепатоспленомегалия – это параллельное увеличение объема печени и селезенки, имеющих общую иннервацию и путь, через который происходит отток венозной крови и лимфатической жидкости;
  • почечная недостаточность.

При появлении такой патологии продолжительность жизни будет определяться штаммом вируса и стадией поражения. Риск неблагоприятного исхода значительно возрастает у людей, злоупотребляющих алкоголем. При должной терапии в 90% случаев можно добиться полного излечения и вернуться к нормальному образу жизни.

Видео

Моя история лечения гепатита C.

Гепатит С 3 генотипа

Хронический вирусный гепатит С (Ц) вызывается РНК-содержащим вирусом HCV. Различают 6 генотипов этого вируса и, соответственно, шесть видов гепатита С, которые отличаются течением заболевания и ответом на проводимое лечение. Гепатит С 3 генотипа относится к наиболее распространенным вариантам болезни. В мире его выявляют в 30% случаев первичного хронического вирусного гепатита С (ХВГС). При этом генотип 3а встречается в 5 раз чаще, чем генотип 3b. В России генотип 3а обнаруживают у каждого пятого пациента с гепатитом С.

Ученые установили определенную связь между заболеваемостью ХВГС генотипа 3а и употреблением инъекционных наркотиков. Более 80% пациентов с этим генотипом гепатита С являются наркоманами.

В чем особенность 3 генотипа?

Узнав о диагнозе гепатит С 3 генотипа, пациенты часто впадают в панику и отчаяние, не зная, что им делать и куда бежать. Что это такое? Чем отличается 3 генотип от других? Хорошо это или плохо для больного? Действительно, вирус 3 генотипа отличается от других тем, что вызывает быстрое фиброзирование печени. Если сравнить фиброзообразующее свойство этого вируса с другими, то разница очевидна. Скорость развития фиброза печени (случаев в год) при гепатите С 3 генотипа соотносится с другими генотипами как:

  • прогресс от фиброза 0 (F0) до 1 степени (F1) – 0,126 против 0,091 при других генотипах;
  • от F1 до F2 – 0,099 и 0,065;
  • от F2 до F3 – 0,077 и 0,068;
  • от F3 до F4 – 0,171 и 0,112.

Как известно, больные гепатитом С погибают не от вирусной нагрузки, а от осложнений со стороны печени – цирроза, рака. Официальной статистики, сколько живут пациенты с ХВГС 3 генотипа, нет, но учитывая, что темпы развития фиброза и цирроза печени у них ускорены, при отсутствии адекватного лечения даже 15-летний прогноз выживаемости у них снижен.

Особенности течения болезни

Анализируя категории людей, зараженные разными видами вирусов гепатита С, можно с уверенностью утверждать, что ХВГС 3 генотипа чаще болеют молодые люди: как мужчины, так и женщины. В 7 случаях из 10 заболевание сопровождается жировой дистрофией печени – стеатозом. Стеатоз «запускает» каскад патологических перерождений в печени: стеатоз перерождается в фиброз, затем в цирроз и в 2-7% случаев – в рак печени. Кроме того, высокая вирусная нагрузка и быстрое прогрессирование фиброза приводит к нарушению всех функций печени (метаболической, детоксикационной, желчеобразующей, депонирующей, синтетической, гомеостатической). В результате этого происходят сбои в работе других систем органов – пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной.

Инкубационный период может длиться от 20 до 150 дней, после которого наступает острый период заболевания. Клиническая картина острого ВГС может быть ярко выраженной, но может проходить и бессимптомно. Основными симптомами заболевания в острой фазе являются:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • похудение вплоть до истощения;
  • головные боли, головокружение;
  • пищеварительные расстройства (тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита);
  • увеличение размера печени и селезенки;
  • высыпания на коже и сильный кожный зуд;
  • желтушность кожных покровов и слизистых, в том числе склер глаз;
  • суставные боли;
  • васкулиты;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

Характерной особенностью гепатита С третьего генотипа является криоглобулинемический синдром. При этом синдроме в крови больных присутствуют такие антитела (иммуноглобулины), которые поддерживаются в жидком состоянии только при температуре 37°С и выше. При нормальной для человека температуре тела (36,3-36,6°С) криоглобулины выпадают в осадок. Отложение осевших иммуноглобулинов в мелких сосудах вызывает развитие васкулита – воспаления сосудистых стенок.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза хронического вирусного гепатита С 3 генотипа требуется комплексное обследование, которое включает в себя:

• клиническое физикальное обследование;

• биохимические анализы (печеночные пробы, пигментный анализ);

• иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу гепатита С;

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения генетического материала (РНК) вируса в крови;

• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;

• эластографию с помощью аппарата «Фиброскан»;

• биопсию печени для уточнения степени фиброза, установления цирроза или проведения онкологического гистологического исследования.

Лечение гепатита С 3 генотипа

Хорошей новостью для заболевших гепатитом С 3 генотипа является то, что именно этот вид заболевания лучше других поддается лечению, дает хороший ответ на адекватную противовирусную терапию. Длительное время считалось, что эффективность лечения вируса третьего генотипа зависит от степени фиброзного и цирротического поражения печени. Сегодня получено множество доказательств того, что даже при выраженном фиброзно-цирротическом процессе с помощью правильно назначенной комбинации медикаментозных средств можно добиться устойчивого вирусологического ответа. Это означает, что есть высокий шанс излечить практически всех болеющих этой патологией полностью.

Как правильно лечить пациента, достоверно знает только врач-гепатолог. Самолечением заниматься опасно: это чревато не только отсутствием эффекта от терапии, но и возможными осложнениями. Но самой главной опасностью самолечения является рецидив заболевания и потеря драгоценного времени, которого у больных гепатитом С 3 генотипа и так нет. Эффективность терапии напрямую зависит от правильной схемы лечения. Старая комбинация из интерферона и рибавирина оказалась недостаточно результативной: у 1/3 больных после прохождения курса лечения не было положительного вирусного ответа или наблюдался рецидив в первые 3 месяца.

На сегодняшний день Всемирной Организацией Здравоохранения эффективными признаны такие терапевтические комбинации:

  • при ХВГС без поражения печени и ВИЧ-инфекции – софосбувир и даклатасвир в течение 12 недель (эффективность – 94%);
  • при существующем циррозе и/или ВИЧ-инфекции – софосбувир, даклатасвир и рибавирин в течение 24 недель (86-91%);
  • при отсутствии результата от проводимого ранее лечения – софосбувир с рибавирином в течение 24 недель (эффективность – 85%) или софосбувир с рибавирином и пегинтерфероном (пегасисом) в течение 12 недель (до 92%).

Как видно из предложенных схем, лечение софосбувиром в комбинации с другими противовирусными препаратами помогает достичь положительных результатов даже у пациентов с циррозом печени.

Софосбувир выпускается многими фармацевтическими компаниями. Оригинальным препаратом на его основе является «Совальди» производства американской компании Gilead. Однако высокая стоимость терапевтического курса на базе этого лекарства (десятки тысяч долларов США) является серьезным препятствием для его широкого применения в нашей стране.

Единственным шансом российских пациентов с ХВГС 3 генотипа пройти высокоэффективный лечебный курс является замена оригинального «Совальди» препаратами-аналогами (дженериками). Стоимость лечения дженериками в большинстве случаев доступна пациентам из России. Цена одной баночки софосбувира индийского или египетского производства, которой хватает на 4 недели лечения, колеблется от 7-8 до 15-16 тысяч рублей.

Наиболее популярными дженериками Софосбувира являются:

  • Hepcinat (Natco, Индия);
  • SoviHep (Zуdus, Индия);
  • Novisof (Workhard, Индия);
  • Sofocure (Emcure, Индия);
  • Cimivir (Biocon, Индия);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет) и другие.

Кроме противовирусных лекарств, в комплексное лечение гепатита С 3 генотипа могут быть включены вспомогательные медикаментозные средства. Эффективным может быть только комплексное лечение, которое состоит не только из лекарств, но и из немедикаментозных методов. Пациенту во время лечения следует соблюдать диету, отказаться от употребления спиртного, наркотиков и курения, изменить свой образ жизни. Помните, что чем раньше пациент обратился к врачу и начал правильное лечение, тем эффективнее будет терапия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector