0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с переходом в цирроз печени

Цирроз при гепатите C

Цирроз печени — одно из наиболее распространенных заболеваний, которое ежегодно уносит жизни около 40 млн человек. Чаще всего причиной развития патологии является длительная алкогольная интоксикация. Вторую позицию в данном списке занимают вирусные гепатиты В, С и D. Отмечено, что у пациентов, страдающих гепатитом С и D, цирроз печени развивается в 97-99% случаев. Кроме этого, причинами развития заболевания может стать застой венозной крови, а также наличие у пациента генетических нарушений иммуномодуляции.

Симптомы заболевания

Несмотря на то, что цирроз печени может быть вызван различными причинами, симптомы заболевания всех типов практически идентичны.

Симптомы цирроза печени

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. О развитии патологии свидетельствует снижение билирубина в крови, а также уменьшение протромбинового индекса. Симптомы появляются у пациента на второй стадии цирроза. В этот период наиболее характерными признаками заболевания является общая слабость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела, появление дискомфорта в правом подреберье. Указанные симптомы могут сопровождаться диареей при употреблении жирной пищи, болью в суставах. При отсутствии лечения и коррекции образа жизни цирроз прогрессирует и переходит в третью стадию, при которой у пациента появляется желтушность кожных покровов, развиваются анемия и мышечная атрофия. На данном этапе возможно развитие серьезных осложнений, которые нередко приводят к смерти.

Цирроз печени и гепатит С

Долгое время о взаимосвязи между наличием у пациента гепатита С и развитием цирроза печени не было известно практически ничего. Сегодня тот факт, что пациенты, страдающие гепатитом С, относятся к группе риска в данном вопросе, уже ни у кого не вызывает сомнений. На фоне ВГС развивается ряд серьезных осложнений. К ним относится застой крови, появление асцита, нарушение баланса соли и жидкости в организме. Сочетание гепатита С и цирроза печени становится причиной нервных расстройств, снижения иммунитета, ухудшения показателей свертываемости крови, что приводит к появлению кровоточивости десен, носовым и внутренним кровотечениям.

Диагностика цирроза печени

При подозрении на цирроз печени пациенту назначается комплексная диагностика, так как только в этом случае можно гарантировать получение полной клинической картины.

Инструментальные методы диагностики

В настоящее время для диагностики цирроза печени используется несколько методов. Наиболее востребованным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ удается определить контуры и размеры печени и селезенки, а также структуру печеночной ткани. На третьей стадии заболевания определяется неравномерность долей. Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено МРТ-исследование, допплерография, компьютерная томография и биопсия печени.

Анализ крови

Диагностика начинается с назначения пациенту общего анализа крови. Свидетельством цирроза печени в данном случае может стать снижение уровня гемоглобина, концентрации эритроцитов в сыворотке крови, увеличение лейкоцитов и СОЭ. Максимальной информативностью обладает биохимический анализ крови, в ходе проведения которого изучается содержание ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и билирубина. Кроме этого, пациенту назначается анализ на гепатит С, благодаря которому удается установить причину развития цирроза и назначить комбинированную схему лечения.

Лечение цирроза печени при гепатите С

Печень по праву считается одним из наиболее удивительных органов человеческого организма, так как она способна самовосстанавливаться. Этот фактор дает шанс многим пациентам достичь длительной ремиссии. Тем не менее, исход лечения в большинстве случаев зависит от стадии заболевания, а также выбранной схемы лечения как самого заболевания, так и вызвавшего его гепатита С. Основой лечения любых стадий цирроза является диета. Индивидуальное меню разрабатывает диетолог, опирающийся на данные исследований и состояние пациента. В активной стадии заболевания используется медикаментозная терапия, включающая применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов, гепатопротекторов и т.д.

При вирусном циррозе печени залогом результативного лечения является устранение причины заболевания – гепатита С. Для этого рекомендуется использовать препараты нового поколения, к которым относятся софосбувир и даклатасвир, или их аналогов, обладающих высокой эффективностью и гораздо более низкой ценой. Продукция индийских фирм, получивших патент на производство дженериков, прошла все стадии медицинских исследований и международной сертификации. Эффективность препаратов доказана в лабораторных условиях, подтверждена мнением специалистов и пациентов, избавившихся от страшного заболевания навсегда!

Опасность хронического гепатита с переходом в цирроз и методы лечения

Гепатит С – инфекционное поражение печени, вызванное вирусом HCV. В связи с бессимптомным течением часто диагностируется спустя несколько лет после заражения. Гепатит с переходом в цирроз обнаруживается у людей с хроническим воспалением печени. Для диагностики заболевания и осложнений прибегают к лабораторно-аппаратным исследованиям – качественному и количественному ПЦР, УЗИ брюшных органов, коагулограмме, печеночным пробам, гистологическому анализу.

Какой тип гепатита опасен переходом в цирроз

Гепатит – обширное поражение печеночной паренхимы, сопровождающееся воспалением ее клеток (гепатоцитов). Вызывается не только инфекцией, но и токсическим отравлением, аутоиммунными нарушениями.

Типы гепатита, чаще других вызывающие цирротические изменения в печеночной ткани:

  1. Инфекционный – провоцируется болезнетворными агентами, чаще вирусами. В большинстве случаев цирроз осложняет течение гепатита В, С и D. Значительно реже он становится следствием эхинококкоза, туберкулеза.
  2. Алкогольный – осложнение алкогольной болезни печени. Систематическое употребление спиртного в течение 6-8 лет ведет к фиброзу, который впоследствии трансформируется в цирроз.
  3. Аутоиммунный – хроническое воспаление печени, связанное с выработкой аутоантител против гепатоцитов. Причины нарушений в работе иммунной системы не установлены. Без иммуносупрессивной терапии функциональная ткань замещается соединительной, вследствие чего нарушается работа печени.
  4. Криптогенный – воспалительная болезнь неуточненного происхождения. Сопровождается массовой гибелью печеночных клеток – гепатоцеллюлярным некрозом, который осложняется фиброзом и циррозом.
  5. Лекарственный – острое или вялотекущее поражение паренхимы на фоне длительного приема медикаментов. Болезнь провоцируется лекарствами, компоненты которых инактивируются в печени. Поэтому она чаще встречается у людей, длительно принимающих цитостатики, антибиотики, НВПС.

Заболевание не всегда осложняется циррозом или фиброзом печени. Такие изменения обычно провоцирует хронический гепатит, при котором массово гибнут гепатоциты.

На фоне цирроза возникает асцит (брюшная водянка). При асците жидкость скапливается в брюшной полости, из-за чего увеличивается живот. В связи с ростом внутрибрюшного давления повышается риск пупочной грыжи. В случае бактериального воспаления возникает спонтанный перитонит, который опасен сепсисом и гибелью человека.

Группа риска

Хронизация воспаления происходит в течение 6-7 месяцев после заражения инфекцией. Переход болезни в вялотекущую форму провоцируют:

  • неадекватное или отсутствующее лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция;
  • эндокардит;
  • сопутствующие печеночные болезни;
  • прием антибиотиков и гормональных лекарств;
  • отравление солями металлов;
  • несбалансированное питание;
  • метаболические расстройства.

Вялотекущий гепатит сначала осложняется фиброзом – разрастанием соединительной ткани в паренхиме. При отсутствии лечения он может перейти в цирроз, при котором в печени происходят необратимые изменения. Болезни подвержены пожилые люди, беременные женщины и люди с гепатитом С 1 генотипа.

Как лечить цирроз, вызванный гепатитом

Если воспаление вызывается вирусом гепатита С, лечение проводят комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина – Пегасисом, Пегфероном, Виразолом, Гепавирином. Интерфероновая терапия тяжело переносится больными с циррозом.

Для оценки результативности лечения через 2 недели после начала курса проводят количественную ПЦР-диагностику, в ходе которой определяют вирусную нагрузку (количество вирусов в 1 мл крови). Ее снижение указывает на положительную динамику терапии.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, прибегают к лечению препаратами прямого антивирусного действия:

  1. Даклатасвир;
  2. Нарлапревир;
  3. Ледипасвир;
  4. Глекапревир;
  5. Элбасвир;
  6. Дасабувир;
  7. Софосбувир;
  8. Велпатасвир;
  9. Омбитасвир.

Компоненты лекарства связываются с белками HCV, препятствуя их самокопированию. В результате количество возбудителя инфекции в организме снижается.

Для устранения симптомов цирроза используются средства симптоматического действия:

  • гепатопротекторы (Резалют Про, Эссливер Форте) – защищают печеночную паренхиму от разрушения, стимулируют функции пораженного органа;
  • противовоспалительные препараты (Ибуклин, Кетопрофен) – купируют воспаление в гепатоцитах, предотвращая их замещение соединительной тканью;
  • иммуностимуляторы (Амиксин, Имунофан) – стимулируют синтез или активность клеток-защитников, уничтожающих вирус гепатита С;
  • желчегонные средства (Аллохол, Одестон) – усиливают отведение желчи в 12-перстную кишку, нормализуют пищеварение;
  • антиоксиданты (Пробукол, Экстракт элеутерококка) – выводят токсины из организма, уменьшая нагрузку на поврежденную печень;
  • диуретики (Нефростен, Урифлорин) – стимулируют работу почек и выведение жидкости, за счет чего уменьшается выраженность симптомов асцита.

Цирроз на фоне гепатита невозможно вылечить медикаментами. Чтобы добиться выздоровления, прибегают к трансплантации донорской печени.

Продолжительность жизни с циррозом

Токсические гепатиты – лекарственный, алкогольный – хорошо поддаются терапии. В 8 из 10 случаев пациенты полностью излечиваются. Вирусный гепатит с переходом в цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз. Даже в случае уничтожения вирусной инфекции восстановление печеночной паренхимы невозможно.

Чтобы сказать, сколько живут с гепатитом С и циррозом, нужно учесть:

  1. генотип возбудителя;
  2. возраст;
  3. наличие сопутствующих болезней;
  4. своевременность терапии.
Читать еще:  Желчь ее состав свойства функции и цвет как и сколько вырабатывается

В случае успешного лечения гепатита С при компенсированном циррозе продолжительность жизни составляет 15-20 лет. При несоблюдении врачебных рекомендаций прогноз заболевания неблагоприятный. Пациенты с брюшной водянкой проживают не более 3-5 лет.

Цирроз – одно из самых грозных осложнений гепатита, которое ведет к летальному исходу. И хотя патология неизлечима, при успешной трансплантации печени достигается полное выздоровление. Операцию выполняют до появления симптомов декомпенсированной печеночной недостаточности и энцефалопатии.

Цирроз печени при гепатите

Развивается гепатит и цирроз печени чаще в результате заражения человека специфическим вирусом, однако, процесс может спровоцировать сильная интоксикация организма. При этом у пациента могут появляться общие симптомы в виде слабости, тошноты и рвоты, что в тяжелых случаях сочетается с пожелтением склер и кожи, зудом, асцитом. В терминальной стадии патология приводит к печеночно-клеточной недостаточности и поражению нейронов.

Лечение хронического гепатита и цирроза заключается в назначении гепатопротекторов и устранении причины развития этих болезней.

Особенности патологий

Гепатит является результатом вирусного или токсического поражения тканей печени. Иногда он может протекать практически бессимптомно, провоцируя лишь общую клиническую картину. При длительном течении гепатит вызывает цирротические изменения в печени, которые проявляются в виде замещения гепатоцитов соединительной тканью. При этом возникает застой желчи в печеночных клетках и нарушение нормальной функциональной активности органа с последующей печеночной недостаточностью и летальным исходом. Опасность цирроза заключается в том что он плохо поддается лечению, а гепатит часто не вызывает яркой клинической картины.

Причины заболеваний

Спровоцировать развитие вирусного гепатита может воздействие на организм человека таких факторов:

    Заражение гепатитом возможно несколькими путями.

инфицирование через кровь, половой контакт, переливание крови или в быту;

  • употребление воды, которая содержит возбудитель;
  • попадание в организм токсинов;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • алкоголизм;
  • аутоиммунные заболевания;
  • контакт с токсическими веществами.
  • Чаще всего хронические гепатиты с переходом в цирроз печени возникают на фоне заражения одним из парентеральных вирусов, провоцирующих воспаление гепатоцитов и застой в них желчи. Существует также несколько штаммов энтеральных гепатитов, которые, как правило, имеют благоприятное течение. Вызвать цирроз может сильная или длительная интоксикация организма, а также поражение вследствие аутоиммунного процесса.

    Основные симптомы

    Цирроз печени при гепатите С, В или токсическом поражении вызывает у пациента возникновение таких клинических признаков:

    • боли в правом подреберье, что возникают периодически при погрешностях в еде или физической и эмоциональной нагрузке;
    • горечь во рту;
    • сухость слизистых;
    • расстройство стула;
    • метеоризм;
    • похудение;
    • раздражительность;
    • быстрая утомляемость;
    • тошнота и рвота;
    • кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода;
    • кожный зуд;
    • астения;
    • потеря мышечного тонуса;
    • желтушность склер, слизистых и кожи;
    • образование пятен в области верхних век;
    • отечность суставов;
    • варикозное расширение вен на передней брюшной стенке в виде головы медузы;
    • сосудистые звездочки или телеангиоэктазии;
    • покраснение ладоней и ступней;
    • географический и красный язык;
    • дисбаланс выделения гормонов;
    • отек всего тела или анасарка;
    • носовые кровотечения;
    • увеличение размеров селезенки.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностические мероприятия: как определить?

    Выявить гепатит с циррозом можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови ПЦР на наличие вирусных гепатитов всех штаммов. Также нужно сделать ультразвуковое исследование печени, а при необходимости провести ее магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, обследовать пациента на содержание фракций билирубина и основных ферментов печени.

    Лечение патологии

    Подход к терапии цирроза печени и гепатита является индивидуальным и зависит от особенностей течения заболевания у конкретного больного. В первую очередь нужно устранить причину, что спровоцировала недуг. Для этого проводиться противовирусная терапия, дезинтоксикация организма, восстановление оттока желчи. Диета при гепатите С и циррозе печени поможет избежать опасных осложнений болезни. Полезными будут витаминно-минеральные комплексы, настои желчегонных трав. Устранить боль в подреберье помогут спазмолитики, а уменьшить нагрузку на сердце — бета-адреноблокаторы и нитраты. В тяжелых случаях цирроз лечится только с помощью пересадки печени. В исходе человек должен пожизненно принимать средства, подавляющие иммунитет.

    Регресс заболевания наступает только после устранения причины, что спровоцировала гепатит.

    Как предупредить?

    Диета при гепатите и циррозе печени является основой профилактики. Она включает в себя отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи, а также стоит отказаться от избыточного потребления белка. Кроме этого, нужно избавиться от вредных привычек, вести активный образ жизни, заниматься легкими видами спорта. Нужно избегать стрессов, психоэмоционального перенапряжения и значительных физических нагрузок.

    Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечить

    Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

    Кратко процесс развития заболевания заключается в гибели гепатоцитов, организм замещает погибшие клетки печени соединительной тканью, которая не выполняет функции по очистке организма от различных токсинов и наступает тяжелая интоксикация.

    Основные признаки, стадии и диагностика

    Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

    Причины и признаки

    Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

    • хронический вирусный гепатит С и В;
    • алкоголизм;
    • гепатоз (жировая болезнь печени);
    • бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

    Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

    Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

    1. вялость, быструю утомляемость;
    2. снижение работоспособности;
    3. во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
    4. сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
    5. нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
    6. расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
    7. потеря веса;
    8. бесцветные ногтевые пластины;
    9. субфебрильная температура.

    Внешние проявления, симптомы цирроза:

    • покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
    • сосудистые звездочки;
    • наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
    • фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.

    Гепатит и цирроз: диагностика

    Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

    1. Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
    2. Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
    3. Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
    4. Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
    5. ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.

    Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

    • Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
    • Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
    • УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

    Стадии

    Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

    1. Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
    2. Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
    3. Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

    Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

    Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

    Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

    Читать еще:  Боли в правом подреберье отдающие в спину

    Осложнения при гепатите С и циррозе

    Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

    • Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
    • Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
    • Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
    • Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
    • Кровотечение варикозных вен пищевода.

    Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

    Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

    Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

    Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

    При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

    • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
    • применение фосфолипидных препаратов;
    • при асците используются диуретики;
    • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

    Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

    Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

    При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

    Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

    Если возникает цирроз печени при гепатите С, можно ли это вылечить

    Цирроз печени нередко бывает следствием гепатита. Нередко одно заболевание переходит в другое. Возникает вопрос, можно ли вылечить цирроз печени при гепатите С? Для начала надо разобраться в начальном заболевании.

    Гепатит С

    Это вирусное воспалительное заболевание печени. Причиной его является вирус HCV. В мире всего 150 млн человек инфицированы им. Такие люди являются переносчиками, даже если проявлений болезни у них нет. Заразиться вирусом бытовым путем нельзя.

    Заражение может произойти:

    • при многократном применении одного шприца;
    • при незащищенном коитусе;
    • при переливании крови;
    • при пользовании общей бритвой;
    • в маникюрных салонах, стоматологических кабинетах при несоблюдении санитарных норм;
    • при попадании крови зараженного человека на поврежденную кожу здорового.

    Симптомы гепатита С:

    • общая слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • дневная сонливость;
    • нарушение памяти, мыслительной деятельности.

    Обычно человек не придает значения этим проявлениям. Поэтому, если не лечить, происходит переход гепатита С в цирроз печени. Но иногда организм начинает производить антитела к вирусу, и тогда можно выздороветь. Поврежденная паренхима в таком случае полностью восстанавливается.

    Гепатит С бывает в острой или хронической форме. Последнюю труднее заметить, а значит, и лечить начать можно позднее. В таком случае трансформация гепатит – цирроз наиболее вероятна.

    Как проявляется цирроз

    Это довольно серьезное заболевание, при котором происходит постепенное отмирание клеток печени. Обратного процесса не бывает. Отмирающие клетки печени замещаются соединительной тканью – стромой. Больная циррозом печень становится бугристой, сморщенной.

    Цирроз считается неизлечимой болезнью, процесс можно только приостановить. Иногда производится хирургическая операция по замене поврежденных участков печени. Гепатит С – не единственная причина развития цирроза.

    Другие предпосылки появления цирроза:

    • склонность к алкоголизму;
    • аутоиммунная болезнь;
    • гепатит В;
    • жировое заболевание печени;
    • болезнь Вильсона, при которой происходит скопление меди;
    • муковисцидоз (скопление слизи в печени и других органах);
    • гемохроматоз (скопление железа);
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • плохая экология (длительное вдыхание вредных паров и газов);
    • паразиты;
    • прием медикаментов в течение длительного времени.

    Вначале цирроз никак себя не проявляет.

    Иногда у пациента можно заметить следующие жалобы:

    • хроническая усталость;
    • снижение аппетита;
    • уменьшение веса;
    • отеки;
    • снижение массы мышц.

    При дальнейшем развитии заболевания человек ощущает уже более серьезные проявления, иногда опасные:

    • пожелтение кожи и глаз;
    • значительное увеличение живота по причине скопления жидкости;
    • интоксикация (тошнота, рвота);
    • кровотечения из носа и десен;
    • зуд кожи;
    • появление синяков на коже;
    • нарушения психики;
    • обмороки;
    • боли в животе.

    На декомпенсированной стадии происходят внешние изменения у больного:

    1. Верхние фаланги пальцев рук и ног увеличиваются, что носит название эффекта «барабанных палочек».
    2. Кожа становится тонкой и прозрачной.
    3. У пациента появляется водянка, что называется асцитом.
    4. На животе, который становится очень большим, видны сосуды. Это носит название «голова медузы».

    Осложнения цирроза печени

    Гепатит и циррозпечени обычно связаны между собой. Однако без предпосылок в виде воспаления одно заболевание может не перейти в другое.

    При развитии цирроза печень не справляется со своими функциями:

    • гемостатическими;
    • детоксикационными;
    • метаболическими;
    • выделительными;
    • секреторными.

    Поэтому осложнения проявляются довольно часто.

    Цирроз имеет четыре стадии:

    1. Компенсаторная. При ней человек не ощущает никаких значительных изменений в состоянии здоровья.
    2. Субкомпенсированная. Больного беспокоят тошнота, понос, выпадение волос, головная боль, слабость, апатия, асцит.
    3. Терминальная. На этой стадии нарушается психика, возникает тремор, бред, агрессивное поведение, нежелание контактировать с окружающими.
    4. Декомпенсации. Возможна кома, отсутствие реакции на внешние раздражители.

    Самые распространенные осложнения цирроза:

    • развитие инфекционных процессов;
    • печеночно-клеточная кома;
    • онкология;
    • энцефалопатия;
    • кровотечения наружные и внутренние;
    • тромбоз.

    Диагностика цирроза

    При обращении в медицинское учреждение диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач должен осмотреть пациента, перед тем как лечить его, измерить артериальное давление, провести пальпацию живота. Так можно приблизительно определить размер печени, очертания, болезненность. Кроме того, выявляется наличие отеков, асцита.

    Далее назначаются лабораторные исследования:

    1. Общий анализ крови. При циррозе повышается СОЭ, возрастает количество лейкоцитов, уменьшается гемоглобин.
    2. Биохимический анализ крови. При циррозе повышаются билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Снижение холестерина, протромбина, альбуминов свидетельствует о печеночной недостаточности.
    3. При циррозе повышается уровень гамма-глобулина.
    4. Определение анти-HVB и анти-HCV в крови. Этот анализ делается на определение сопутствующих гепатиту инфекций.
    5. ПЦР. Этот метод наиболее точен для определения заболевания.

    При постановке диагноза большое значение имеет УЗИ, на котором при циррозе можно заметить увеличение печени и селезенки в размерах. Печень имеет диффузную структуру, видны фиброзные участки. Иногда применяется биопсия печени с последующим гистологическим исследованием.

    Далее оценивается состояние пациента, степень некроза печени.

    В оценке состояния играют роль несколько факторов:

    • возраст больного;
    • индекс массы тела;
    • показатель сахара в крови;
    • количество тромбоцитов в анализе крови;
    • уровень АСТ и АЛТ;
    • показатель альбумина.

    На основе проведенной диагностики становится ясно, как лечить цирроз. В соответствии со степенью поражения печени, состоянием пациента назначается терапия.

    Терапия при циррозе печени

    Часто диагноз «цирроз» пугает больного, но отчаиваться не стоит. Современные методы терапии находятся на довольно высоком уровне, медицина продвигается вперед большими шагами. Если своевременно начать лечить заболевание, можно приостановить процесс, и значительно продлить жизнь больного.

    Если у человека диагностирован гепатит С, то избежать цирроза печени можно с помощью диеты, отказа от вредных медицинских препаратов, алкоголя, изменения образа жизни. Большое значение имеет посильная нагрузка. Больному предписывается выполнение лечебной физкультуры. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе. Но стоит избегать переутомления. Но также нельзя игнорировать лекарственные препараты, назначенные доктором. Надо принимать витаминные комплексы, чтобы поддержать организм.

    Но если все же не удалось избежать перехода гепатита С в цирроз, требуется специальная терапия.

    При циррозе печени с сопутствующим гепатитом С лечить больного начинают обычно с помощью следующих препаратов:

    1. Интерферон и его производные для стимуляции иммунной системы.
    2. Противовирусные препараты (Рибавирин, Симепревир, Пегинтерферон, Софосбувир).
    3. Антибиотики в случае присоединения инфекций.
    4. Гормональные средства (Дексаметазон, Преднизолон, Триамсинолон).
    5. Мочегонные средства для устранения асцита и отеков.
    6. Антигистаминные средства для устранения кожного зуда (Димедрол, Супрастин и др).
    7. Желчегонные препараты.
    8. Витамины.
    9. Гепатопротекторы.
    10. Препараты, содержащие альбумин, применяются при асците.
    11. Противоварикозные средства при портальной гипертензии.
    Читать еще:  Как организовывают сестринский процесс при гепатитах

    В некоторых случаях больного можно лечить с помощью переливания плазмы. Иногда производится оментопексия – хирургическая операция, при которой сальник прикрепляется к брюшной полости для облегчения кровообращения в печени. В особо тяжелых случаях, когда лечить пациента уже проблематично, делается операция по трансплантации печени.

    Можно лечить больного с помощью физиотерапии:

    Лечебная физкультура назначается в состоянии стойкой ремиссии. В ее основе – дыхательная гимнастика, которая улучшает печеночный кровоток. Делать упражнения следует стоя, лежа, на четвереньках.

    Народное лечение

    Способы народной медицины можно применять только по согласованию с доктором. При этом применяются желчегонные, мочегонные, гепатопротекторные травы. Также полезны травы с антисептическими и противовоспалительными действиями.

    Лечить цирроз и гепатит можно с помощью лекарственных трав:

    1. Зверобой. Одну чайную ложку растения заливают 250 г горячей воды, настаивают и пьют как чай в течение дня.
    2. Бессмертник. Можно приобрести в аптеке готовый экстракт этой травы. Пить его надо, растворив по инструкции в половине стакана воды, за полчаса до приема пищи. Курс составляет обычно две недели.
    3. Расторопша. В аптеке продается шрот из этой травы. Его надо принимать по чайной ложке один раз в день, запивая водой.
    4. Можжевельник. Ягоды заваривать в пропорции 1 к 20. Пить настой по столовой ложке за 40 минут до принятия еды трижды в день.

    Однако надо учитывать, что многие растения ядовиты, поэтому важна точная дозировка.

    Правильное питание при циррозе печени

    Диета много значит при гепатите С, перешедшем в цирроз. Важно учитывать советы врача по правильному питанию. Это может значительно продлить жизнь больного и облегчить симптомы. Обычно используется стол №5 при этом заболевании.

    Надо убрать из рациона:

    • алкоголь;
    • жирную, соленую, острую пищу;
    • приправы;
    • кетчупы;
    • майонез;
    • мороженое;
    • торты;
    • копчености;
    • сало;
    • бобовые;
    • баклажаны;
    • виноград;
    • пельмени, вареники.

    • свежие фрукты;
    • овощи в вареном виде;
    • крупы;
    • макароны;
    • нежирные молочные продукты;
    • масло растительное и сливочное;
    • вчерашний и подсушенный хлеб.

    Принимать пищу надо 5-6 раз в день ограниченными порциями. Еда должна быть не холодной, но и не сильно горячей. Нельзя переедать, но и голодать не стоит. Лучше измельчать вареную пищу.

    Вылечивается ли цирроз печени при гепатите С

    Многое зависит от типа вируса, первый генотип трудно поддается лечению. Но чаще всего встречаются генотипы 2-го и 3-го типа. Они успешно излечиваются. Также стоит учитывать возраст пациента и наличие хронических заболеваний. У молодых лечить гепатит С легче, чем у пожилых. Пациентов, имеющие хронические болезни, вылечить его сложнее.

    Если поражено более половины печени, рекомендуется трансплантация органа. После операции можно полностью избавиться от цирроза, вызванного гепатитом С. В остальных случаях шансов на выздоровление мало. Цирроз печени опасен осложнениями, которые приводят к летальному исходу в большинстве случаев.

    Однако своевременное обращение к специалистам помогает спасти жизнь больного циррозом печени при гепатите С. Если вовремя обнаружить заболевание и правильно лечить его – шансы продлить жизнь пациенту довольно велики.

    Чем опасен цирроз печени при гепатите С

    Цирроз печени при гепатите С значительно усложняет течение самого гепатита. Мало того, что сама по себе инфекция угнетает такой важный орган, как печень, так его ткани начинают перерождаться в фиброзную. Не секрет, что фиброзная ткань не в состоянии выполнять функции печеночной.

    Последствия развития цирроза печени при гепатите С могут быть в большинстве случаев неблагоприятными. Иначе, чем трансплантацией ситуацию не поправить. Совершенно точно стоимость такой операции не по карману большинству людей из группы риска. То есть из группы активно потребляющих в неумеренных количествах алкоголь.

    Группы риска

    Циррозом печени называют диффузное поражение печеночных тканей, сопровождающееся ее выраженной фиброзной трансформацией и формированием регенераторных узлов.

    Печеночный цирроз является финальной стадией многих хронических печеночных заболеваний.

    Гепатит С относится к инфекционным заболеваниям с контактными механизмами заражения. При легких формах течения инфекции чаще всего, заболевание протекает в стертой или субклинической форме.

    Особую опасность представляет хронизация заболевания. При отсутствии комплексного и своевременного лечения, хронический гепатит С сопровождается развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

    Гепатит С и цирроз печени – одно и тоже или нет

    Цирроз печени и гепатит С – это не одно и тоже. Цирроз печени при гепатите С развивается примерно в 15-20% случаев и является исходом тяжелого фиброза.

    При начальных стадиях гепатита С в печени наблюдаются изменения неспецифического характера, не являющиеся циррозом. Вначале отмечается:

    • лимфоидное инфильтрирование портального тракта и долек с образованием фолликулов лимфоидного характера;
    • развитие ступенчатого некроза;
    • жировая трансформация печени;
    • повреждение мелких желчных протоков;
    • фиброзное перерождение печени и т.д.

    В дальнейшем, фиброзное поражение печени прогрессирует и трансформируется в цирроз.

    При своевременном лечении гепатит С протекает доброкачественно и не приводит к развитию цирроза печени.

    Цирроз печени и гепатит с хроническим течением

    Цирроз печени при гепатите с хроническим течением развивается чаще, чем при остром течение заболевания.

    При хронических формах гепатита С , даже при низкой степени гистологической активности заболевания часто отмечается выраженный фиброз печеночных тканей.

    Опасность фиброза заключается в том, что при разрастании соединительной ткани она замещает собой полноценные ткани печени, значительно нарушая ее функцию.

    При фиброзе на фоне хронического гепатита отмечается поражение портальных и перипортальных долек. При развитии цирроза на фоне гепатита С, тяжелый фиброз приводит к образованию ложных долек печени, состоящих из соединительной ткани.

    Факторы риска развития цирроза печени при гепатите С

    Основным фактором риска является отсутствие своевременного лечения и переход заболевания в хроническую форму с развитием тяжелого и прогрессирующего фиброза.

    Читайте также по теме

    Также риск развития цирроза печени на фоне гепатита С значительно возрастает при
    употреблении спиртных напитков (при гепатитах, употребление даже минимальных доз спиртных напитков значительно утяжеляет течение воспалительного процесса и ухудшает дальнейший прогноз).

    Вероятность тяжелого течения заболевания возрастает и при наличии у пациента сопутствующих патологий, способствующих развитию цирроза:

    • наличие у пациента синдромов синусоидальных обструкций (веноокклюзивных заболеваний);
    • хронических гепатитов В и Д;
    • острых инфекционных патологий, сопровождающихся поражением тканей печени (третичные формы сифилитической инфекции, бруцеллез, эхинококкоз и т.д.);
    • метаболических заболеваний (Коновалова-Вильсона, наследственных гемохроматозов, недостаточности альфа1-антитрипсинов, нарушений углеводных и липидных обменов, порфрии, нарушений обмена желчных кислот и аминокислот);
    • наличие у пациента сосудистых патологий (хронического венозного застоя, наследственной геморрагической телеангиоэктазии);
    • билиарных обструкций (врожденных билиарных кист, муковисцидоза);
    • неалкогольного или алкогольного стеатогепатита;
    • поликистоза печени т.д.

    Симптомы цирроза при гепатите С

    Развитие печеночного цирроза сопровождается появлением:

    • желтушного окрашивания кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости и склер;
    • увеличения объема живота;
    • отеков ног;
    • выраженного снижения работоспособности, способности к концентрации внимания, постоянной утомляемости;
    • дневной сонливости и ночной бессонницы;
    • светлого кала и мочи цвета темного пива;
    • кровоточивости десен, носовых кровотечений;
    • нарушений менструального цикла, отсутствия месячных или появления межцикловых кровотечений;
    • сосудистых звездочек на коже;
    • гиперемии ладоней (пальмарная эритема или печеночные ладони);
    • ярко-красного цвета языка (печеночный язык);
    • повышения температуры, резистентного к антибактериальной терапии;
    • появление «головы медузы» на передней брюшной стенке за счет перенаполнения вен;
    • диспепсических расстройств;
    • тяжести в животе;
    • одышки;
    • болей в правом подреберье;
    • потери веса;
    • увеличения размеров селезенки;
    • белого цвета ногтей;
    • отсутствия полового влечения, импотенции;
    • гинекомастии (увеличения молочных желез) у мужчин;
    • изменения пальцев по типу «барабанных палочек»;
    • выпадения волос и т.д.

    Осложнения цирроза печени при гепатите С

    Цирроз печени может приводить к развитию:

    • асцита;
    • спонтанного бактериального перитонита;
    • печеночной энцефалопатии;
    • варикозных расширений пищеводных вен;
    • кровотечений;
    • тромбозов в системе портальной вены;
    • гепатоцеллюлярной карциномы и т.д.

    Инвалидность при циррозе печени и гепатите С

    Вопрос о присвоении пациенту инвалидности решается специальной медицинской комиссией. Направление на комиссию дает лечащий врач на основании тяжести заболевания.

    Цирроз печени при гепатите С – сколько живут

    Показатели выживаемости зависят от тяжести цирроза и активности гепатита. При эффективной противовирусной терапии прогрессирование цирроза можно остановить.

    Лечится ли цирроз печени при гепатите С

    Несмотря на высокие регенераторные способности печени цирроз необратим. Полностью вылечить пациента можно только при успешном проведении трансплантации печени.

    Устранить цирротическое перерождение печени без ее трансплантации невозможно. Однако противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса гепатита С, и медикаментозная поддержка печеночных функций способны значительно улучшить качество жизни пациента и продлить показатель выживаемости.

    Необходимо понимать, что все медикаменты при циррозе печени назначаются по строжайшим показаниям (для обеспечения минимальной нагрузки на печень).

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector