1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с страница 4

Лечение вируса гепатита С 4 генотип

В целом различают 6 видов вирусного гепатита С. Эти виды называются генотипами. Для назначения адекватной терапии, той, которая даст стабильную ремиссию без рецидивов, необходимо знать генотип. Кроме этого, такая оценка позволяет составить прогноз развития осложнений. Для того чтобы определить генотип, применяется метод анализа сыворотки крови, который называется генотипирование.

Генотип 4 гепатита С имеет наибольшее число подтипов (квази-типов) – 10, от a до j. Однако его распространение ограничено регионами Северной и Центральной Африки, Ближнего Востока. В России он выявляется только у менее 1% населения.

Лечение 4 генотипа вируса гепатита С интерфероном

Множество специалистов придерживаются «золотого стандарта» в терапевтическом лечении гепатита С, его основу составляет интерферон. Схемам терапии с применением интерферона присущи следующие особенности:

  • устойчивость вирусологического ответа составляет менее 50%;
  • сила и частота возникновения побочного действия очень высокая – изменение структурного состава крови (анемия), расстройства психики, депрессивные состояния, серьезные сбои в работе пищеварительной и эндокринной системах;
  • требуется много времени – до 1,5 лет – чтобы наступила более или менее устойчивая ремиссия;
  • очень редко удается избавиться от присутствия вируса в крови полностью;
  • пока идет длительное лечение, клетки печени продолжают разрушаться.

Новое слово в терапии генотипа 4 гепатита С

В 2013 года миру был открыт прямой противовирусный препарат – Софосбувир. С этого времени началась новая эра в лечении гепатита С.

Генотип 4 гепатита С можно полностью излечить и при помощи комбинированных схем терапии противовирусных средств, которые напрямую разрушают белок вируса. При таком воздействии полноценная вирусная РНК уже не создается и постепенно все вирусные вирионы погибают полностью.

При генотипе 4 гепатита С применяются следующие схемы на основе Софосбувира в дозировке 400 мг:

  1. Софосбувир и Даклатасвир 60 мг.
  2. Софосбувир и Ледиспавир 90 мг.
  3. Софосбувир и Велпатасвир 100 мг.

Недавно была разработана новая схема – Софосбувир и Равидасвир 200 мг. Эта терапия позволяет получить устойчивый вирусологический ответ в более 98% случаев без цирроза и 91% с циррозом, при этом не имеет значение, имел ли пациент опыт интерфероновой терапии.

Схемы терапии на основе Софосбувира имеют ряд особенностей

  • Высокий процент полного избавления от вируса (до 98%), даже если в прошлом были неудачные попытки терапии генотипа 4 гепатита С.
  • Вероятность наступления побочных действий и степень их силы низкая.
  • Длительность терапии составляет 12 или 24 недели, в зависимости от сопутствующих заболеваний, что в 2-3 раза короче по сравнению с интерфероновой.
  • Полное выздоровление наступает быстро, клетки печени не успевают разрушиться, на степень разрушения влияет также скорость начала лечения и степень запущенности заболевания.

В итоге, при применении в терапии прямых противовирусных препаратов, прогноз жизни и полного избавления от вируса самый благоприятный.

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Читать еще:  Как проверить печень и выявить её заболевания

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

ПоказательБаллы
123
АсцитНетНебольшойУмеренный/ большой
ЭнцефалопатияНетНебольшая/ умереннаяУмеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл3,0
Уровень альбумина, г/л>3,52,8–3,56,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

гепатит с

Почему повышается или понижается уровень гемоглобина при гепатите С

Уровень гемоглобина – один из показателей общего анализа крови, характеризующий общее состояние организма, в том числе тяжесть печеночных дисфункций. Этот компонент эритроцитов состоит из железа и белка, занимается переносом кислорода ко всем клеткам. На гемоглобин при гепатите С ориентируются, когда назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, так как некоторые из них способны истощать запасы железа в […]

Как проводится выявление антител и частиц вируса гепатита С в крови человека

Выявление гепатита С – скрининговое обследование, при котором обнаруживаются специфические маркеры инфицирования. При подозрении на вирусную инфекцию, вызванную Hepatitis C Virus (HCV), выполняют два анализа – ИФА и ПЦР. Если диагноз подтверждается, определяют вирусную нагрузку, генотип вируса гепатита С (ВГС) и оценивают состояние печени. С учетом результатов диагностики врач-гепатолог подбирает оптимальную терапию. Как проводится выявление […]

Вирусный гепатит С (ВГС): что значит положительный анализ и как лечить

Гепатит С (ВГС, HCV) – инфекционное заболевание с гемоконтактным путем заражения, характеризующееся обширным воспалением печени. Вызывается РНК-содержащим вирусом рода Hepacivirus, который обладает высокой мутагенностью. В 2/3 случаев заболевание протекает в бессимптомной форме. При хронизации воспаления проявляется тошнотой, болями в эпигастрии, отрыжкой, расстройством стула, потемнением мочи. Для выявления ВГС назначают скрининговое обследование – ИФА и ПЦР. […]

Почему принимать наркотики при гепатите С вдвойне опасно

Наркоманы с гепатитом С часто страдают от осложнений, вызванных заболеванием. Группу риска составляют зависимые от инъекционных наркотиков, что обусловлено не только их нездоровым образом жизни, но и нарушением техники инфекционной безопасности при выполнении инъекций. Таким людям сложнее переносить болезнь, а из-за отсутствия мотивации к лечению они редко проходят полный курс терапии. Распространенность гепатита С среди […]

Хронический и острый гепатит С: коды по МКБ-10, подходы к терапии, прогноз

Вирусный гепатит С по МКБ 10 имеет два кода – B17.1 и B18.2. Первый соответствует острой, а второй – хронической инфекции. У 86% пациентов гепатит протекает в безжелтушной форме, почти без симптомов, из-за чего остается недиагностированным годами. К первичным проявлениям относят разбитость, умеренное повышение температуры, потемнение мочи, дискомфорт в правом подреберье. Коды гепатита С в […]

Антитела IgM к вирусу гепатита С – показатель первичного заражения

Иммуноглобулины класса М при HCV-инфекции – антитела, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм Hepatitis C Virus. При гепатите С IgM выявляются в крови спустя 1-1.5 месяца после инфицирования. Они быстро достигают пиковых значений. Спустя полгода титр антител класса М уменьшается, что свидетельствует о хронизации инфекции. Что означают антитела IgM Вирус гепатита С (ВГС) […]

Что может болеть при гепатите С и как справиться с болевыми ощущениями

При гепатите С боли возникают вследствие длительного воспалительного процесса в организме. Нередко бывают дискомфортные ощущения в правом подреберье, могут воспаляться суставы, болеть мышцы. Помимо болезненности, нередко проявляются прочие симптомы – изменение цвета кала и мочи, снижение аппетита, рвота или тошнота, хроническая усталость. При обнаружении подозрительных симптомов следует пройти медицинское обследование. Что происходит в организме при […]

Как передается гепатит С бытовым путем. Что делать, чтобы не заразиться

Гепатит С в быту обычно не передается. Для заражения необходимо попадание инфицированной крови в кровоток здорового человека, а при повседневных контактах это редкость. Вирус можно подхватить в бытовых условиях, но в исключительных случаях. Большинство больных живет с инфекцией в течение многих лет, ежедневно контактируя с другими людьми и соблюдая все правила безопасности. Возможен ли бытовой […]

Новые препараты для лечения гепатита С и современные схемы терапии

Новое лечение гепатита С направлено на полное уничтожение вируса в крови и устранение последствий его воздействия. Фармацевтическая отрасль не стоит на месте. Производятся более эффективные препараты по сравнению с предыдущими, которые помогают избавиться от всех генотипов HCV. Они обладают меньшим набором противопоказаний и побочных эффектов. Схему, кратность приема и продолжительность лечения назначает врач. Если следовать […]

Как выявляют антитела к вирусу гепатита С в крови: тест на анти-ВГС и его расшифровка

Гепатит С – инфекционная патология печени, при которой в крови образуются иммуноглобулины класса IgG и IgM к оболочке, белкам и ядру вируса Hepatitis C Virus (анти-HCV). Наличие антител к возбудителю указывает на инфицирование или перенесенную инфекцию. Маркеры заражения определяются в ходе иммуноферментного анализа (ИФА). Он входит в скрининговое обследование, которое назначается людям из группы риска. […]

Гепатит С: пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика и прогноз

В число наиболее опасных заболеваний печени входит гепатит C. Данная патология поражает функциональные клетки органа, провоцируя их последующую гибель.

При отсутствии лечения болезнь приобретает необратимый характер, приводит к опасным для жизни осложнения. Чтобы исключить риск, следует рассмотреть причины гепатита С, основные симптомы и методы лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Пути передачи гепатита C

Многие подвергают себя инфекционному поражению, так как не знают как передается болезнь. Представленное заболевание провоцируется вирусными микроорганизмами. Передача происходит парентеральным путем. Человек заражается при попадании патогенных микроорганизмов в кровь.

  • Инфицирование при переливании крови
  • Применение нестерильных медицинских инструментов
  • Многократное использование одноразовых шприцев
  • Передача половым путем
  • Внутриутробное инфицирование плода
  • Заражение при прохождении родовых путей
  • Инфицирование открытых ран, кожных повреждений

Считается, что болезнь не передается контактно-бытовыми путями. Однако полностью исключить вероятность такого заражения невозможно, ввиду чего шансы заболеть через контакт с предметами личной гигиены или посудой больного сохраняются.

Группы риска среди женщин и мужчин

Из-за устойчивости и низкой чувствительности вируса, он длительное время сохраняется в окружающей среде. Этим объясняется повышенная распространенность болезни. Поэтому гепатит С может появиться у любого человека. Наибольшая вероятность инфицирования отмечается у людей, входящих в группы риска.

  • Заключенные, пребывающие в местах лишения свободы
  • Военнослужащие
  • Инъекционные наркоманы
  • Лица, поддерживающие гомосексуальные половые связи
  • Люди без определенного места жительства
  • Люди с большим количеством половых партнёров
  • Женщины, страдающие заболевания репродуктивной системы
  • Сотрудники специализированных учреждений для наркозависимых, алкоголиков
  • Работники сферы фармацевтической промышленности

В общую группу риска включают мужчин и женщин:

  • Медицинский персонал
  • Людей, члены семьи которых заражены
  • Пациентов, перенесших хирургические вмешательства, переливание крови
  • Активных доноров крови
  • Лиц, ведущих антисоциальный образ жизни
  • Перенесших гепатиты другой группы
  • Население экологически неблагоприятных регионов
  • Несоблюдающих гигиенические нормы

Вероятность заражения существует у каждого. Поэтому следует своевременно обращать внимание на симптомы, указывающие на больную печень.

Симптомы гепатита C

Клиническая картина зависит от стадии поражения, наличия осложнений, общего состояния пациента. Печень поражает вирус, который длительное время способен находиться в организме в латентном виде. Инкубационный срок длится от 2 недель до 6 месяцев. Данный период не сопровождается симптомами. Признаки болезни возникают только при достижении требуемой для поражения гепатоцитов вирусной нагрузки.

Признаки, указывающие на гепатит С:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота, периодическая рвота желчью
  • Боль в боку, преимущественно после еды
  • Проявления метеоризма
  • Болят суставы, мышцы
  • Пожелтение кожи, глазных склер
  • Головокружение
  • Кожный зуд, высыпания, мелкие подкожные кровоизлияния
  • Постоянная усталость
  • Снижение работоспособности
  • Слабость, сонливость

Болезнь часто протекает бессимптомно. Выраженные симптомы гепатита С отсутствуют. Из-за этого больные не подозревают, что инфицированы. Вследствие этого болезнь приобретает хронический характер.

Чем отличается острая форма от хронической стадии?

Острая форма патологии развивается после инкубационного периода. Обычно она протекает бессимптомно (около 80% случаев). Редко развиваются слабовыраженные проявления, часто остающиеся без должного внимания. Фульминантная форма возникает в единичных случаях, протекает с острыми клиническими проявлениями.

Хроническая стадия наступает после перенесенной острой формы. Представленный вариант течения наиболее характерен для вирусного поражения печени. Патология сопровождается чередованием ремиссий и обострений. Период обострения протекает с интенсивной симптоматикой, которые устраняют путем медикаментозного лечения.

При возникновении признаков требуется диагностика гепатита C. Она позволить определить стадию, форму поражения, генотип вируса, оптимальные методы лечения.

Диагностика

Выявленные признаки гепатита c – прямое показание к посещению врача. Пациент обязан обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции, исключить заражение окружающих.

Начальный этап диагностики – сбор анамнеза. Доктором изучаются жалобы пациенты, беспокоящие симптомы. Далее проводят визуальный осмотр, пальпацию. Это позволяет выявить ряд проявлений, свидетельствующих на поражение печени: гепатомегалию, увеличение селезенки, желтушность, высыпания.

Читать еще:  Ацц 100 200 600 лонг как принимать порошок сироп и таблетки

На основании выявленной клинической картины назначают лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика включают такие процедуры:

  • Общий и биохимический анализы крови
  • Полимеразная цепная реакция
  • Иммуноферментный анализ
  • Коагулограмма
  • Анализ мочи
  • Копрограмма
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости
  • Магниторезонансная томография
  • Сцинтиграфия
  • Пункционная биопсия печени

При помощи перечисленных методов производится подтверждение диагноза, определяются стадия, форма патологии, степень тяжести.

Лечение

Успешное лечение гепатита c возможно только при строгом соблюдении рекомендаций и предписаний врача. Терапия проводится амбулаторно. При наличии осложнений, отягощающих симптомов, при тяжелом течении заболевания, предусмотрена госпитализация, стационарное пребывание в инфекционном отделении.

Лечение острой формы предусматривает прием медикаментов, процедуры, направленные на устранение патологических проявлений, восстановление работы органа. Противовирусными средствами лечат только при отсутствии противопоказаний и во время ремиссий.

Из-за высокой стоимости противовирусная терапия доступна не всем. Поэтому государственная программа лечения гепатита C в России позволяет получить медикаменты бесплатно, либо компенсировать средства, затраченные на лекарства.

Препараты от гепатита C

Применяется 2 вида медикаментозной терапии: противовирусная, симптоматическая. Первый направлен на подавление возбудителей заболевания, второй – на устранение выраженные клинических проявлений, восстановление органа, защиту железы от вредных факторов.

Противовирусный прием производится при отсутствии противопоказаний. Терапия допускается только в период ремиссий. При обострениях использование таких медикаментов становится причиной тяжелых побочных реакций.

Медикаменты, при помощи которых проводят лечение гепатита C, представлены в таблице.

Группы медикаментовТорговые названия
Противовирусные препараты прямого действияСофосбувир

Симепревир

Препараты ибупрофенаИнферон

Вэллферон

ИммуностимуляторыЦиклоферон

Амиксин

Желчегонные средстваАллохол

Хофитол

ГепатопротекторыУрсонан

Хофитол

ДиуретикиАмилорид

Индапамид

При медикаментозной терапии требуется регулярное диагностическое обследование для определения эффективности.

Народные средства

Кроме традиционных методов применяются народное лечение гепатита С. Избавиться от инфекции с их помощью нельзя. Народные средства предназначены для улучшения общего состояния больного, восстановления функций пораженного органа.

  • Кукурузные рыльца. Высушенные рыльца (2 ложки) заваривают в стакане воды. Полученную жидкость делят на равные порции, принимают в течение дня. Прием длится до ощутимого улучшения.
  • Порошок из расторопши. Для приготовления семена растения, предварительно просушенные, измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают по 1 ложке утром, перед завтраком, запивая водой. Еще порошок заваривают кипятком, пьют как чай для снятия симптомов интоксикации.
  • Настой липы. 1 стаканом кипятка заливают 1 ложку липовых цветков. Жидкость настаивают 5 минут. Рекомендуется принимать при преджелтушном течении болезни. Оказывает мочегонное, жаропонижающее действие.
  • Шишки хмеля. 10 г шишек заливаются стаканом кипятка. Лекарство настаивается 8 часов, затем сцеживается. Принимать ежедневно по три раза. Характеризуется обезболивающим, мочегонным действием.
  • Овсяный отвар. Зерна овса (1 стакан) заливают 1 л кипятка. Жидкость варят до момента, пока не останется 1/4 часть начального объема. 1 стакан лекарства делят на 3-4 приема, которые пьют в течение дня.

Лечение при помощи народных средств рекомендуется после предварительной консультации и одобрения врача.

Диета при гепатите C

Пациентам с печеночными инфекциями назначается лечебный стол №5. Главная задача диеты – снижение нагрузки на пищеварительные органы, пораженную печень, стабилизация жизненных показателей.

  • Отказ от алкоголя
  • Исключение жирного, острого, копченого
  • Пища должна легко усваиваться
  • Дробный режим питания
  • Суточная норма калорий – до 2500 ккал
  • Обильное питье

Рацион пациентов включает продукты, обогащенные сложными углеводами, белками. Прием пищи с большим содержанием жира, быстрыми углеводами запрещен.

Лечение хронического вирусного поражения печени – длительный процесс. Противовирусная терапия, снятие симптомов отнимает от 12 недель до 1 года. Последующие контрольные медосмотры и профилактика требуются пожизненно.

Осложнения

Помимо малоприятных симптомов, клинических проявлений, интоксикации, патология становится причиной серьезных нарушений здоровья. Если своевременного лечения нет, в печени развивается фиброзный процесс. Пораженные клетки отмирают, на их месте разрастается рубцовая ткань, которая после лечения гепатита c не восстанавливается.

Распространенные осложнения заболевания:

  • Онкологические новообразования (гепатоцеллюлярная карцинома)
  • Цирроз печени
  • Асцит
  • Внутренние кровотечения
  • Печеночная недостаточность
  • Кома
  • Отягощение общих симптомов

Риск осложнений повышается при несоблюдении рекомендаций врача, нарушения режима питания, приема медикаментов, употреблении алкоголя, других запрещенных продуктов.

Профилактика

Исключить риск заражения нельзя. Профилактика направлена на снижение вероятности инфицирования путем исключения потенциальных источников вируса, вредных для печени факторов, общего укрепления организма.

  • Исключение контактов с зараженными
  • Защищенные половые контакты
  • Применение стерильных инструментов
  • Соблюдение гигиены
  • Отказ от вредных привычек
  • Антисептическая обработка открытых повреждений
  • Прием медикаментов, защищающих печень
  • Вакцинация против других инфекционных заболеваний

Наибольшую опасность болезнь представляет при несвоевременном лечении. Поэтому обследование и терапия должны производится при появлении первых симптомов.

Прогноз

Спрогнозировать развитие патологии трудно. Организм пациентов по-разному реагирует на лечение. Большинство инновационных медикаментов, при своевременном лечении, полностью подавляют вирус. При отсутствии активного фиброза, отягощенных симптомов, осложнений, наступает выздоровление.

Если болезнь выявлена на поздней стадии, сопровождается фиброзом, возрастает риск летальных осложнений. В большинстве случаев развивается цирроз или онкологические новообразования, которые не поддаются полноценному лечению. Смерть наступает вследствие печеночной недостаточности, внепеченочных осложнений за 3-5 лет или более, если пациент активно лечится, соблюдает меры профилактики.

Можно ли полностью вылечить гепатит C?

Полное излечение возможно при приеме сильнодействующих противовирусных препаратов. Они обладают множеством побочных действий, однако полностью уничтожают инфекцию. Пораженный орган в дальнейшем восстанавливается за 2-3 года.

Гепатит С – распространенное инфекционное заболевание, несущее прямую угрозу жизни пациента. Патология на острой стадии протекает бессимптомно, а при хронической форме проявляется выраженными симптомами. Лечение предусматривает прием противовирусных и вспомогательных медикаментов, соблюдение диеты, последующую профилактику.

Гепатит С: генотипы вируса 1, 1b, 2, 3 и 4, лечение

По мере развития инфекции в течение многих лет, она может вызвать повреждение печени. Это может принимать форму рубцов, необратимых повреждений, называемых циррозом печени, и рака печени. Гепатит С может сильно повлиять на способность печени функционировать.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году около 2,4 миллиона человек в Соединенных Штатах болели гепатитом С.

Гепатит С возникает в результате инфицирования определенным типом вируса, состоящим из однониточной РНК. Эта РНК содержит генетический код вируса и структурные элементы. Особый штамм вируса гепатита С определяет, как медицинские работники будут лечить эту инфекцию.

Генотипы — это классификация вируса гепатита С на основе генетического состава вируса. Существует шесть основных генотипов вируса, а также несколько подтипов.

Генотип человека с гепатитом С может помочь определить способ его лечения. Опции также различаются в зависимости от того, болеет ли человек циррозом печени и получал ли он ранее лечение гепатита С или нет.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о генотипах гепатита С и их значении для человека с инфекцией.

Что такое генотипы?

Существует шесть генотипов гепатита С, пронумерованных от 1 до 6. Существуют также подтипы, обозначенные буквой — например, 1a или 1b.

Люди, больные гепатитом С, скорее всего, переносят один генотип — генотип вируса, ответственный за первоначальную инфекцию. Если человек носит более одного генотипа, врачи называют это смешанной инфекцией.

По данным Министерства по делам ветеранов США:

  • около 75% людей с гепатитом С в стране имеют генотип 1
  • около 20-25% имеют генотипы 2 или 3
  • у остальных генотипы 4, 5 или 6

Имеется мало данных о том, как различные генотипы влияют на прогрессирование заболевания. Однако генотип вируса, который несет человек, может повлиять на его варианты лечения.

Тестирование на генотипы

Поскольку генотип вируса гепатита С может помочь определить правильный курс лечения, очень важно определить генотип у каждого инфицированного человека.

Медицинские работники определяют генотипы с помощью анализа крови. Они могут взять кровь либо с руки, либо с пальца, а затем отправить образец крови в лабораторию для анализа.

Сотрудники лаборатории определят генотип и оценят, сколько вируса содержится в крови человека. Это называется вирусной нагрузкой, и это также может помочь определить наилучший курс лечения.

Как генотипы влияют на лечение?

Генотип не влияет на вероятность повреждения печени вирусом. Каждый генотип несет в себе аналогичный риск.

Однако перенос генотипа 1b может увеличить риск цирроза печени, который является рубцеванием печени и может препятствовать ее функционированию. Кроме того, перенос подтипа 1b или генотипа 3 может повысить риск развития рака печени.

Независимо от генотипа вируса, лечение гепатита С включает в себя прием противовирусных препаратов прямого действия (DAA). Эти пероральные препараты предотвращают размножение и распространение вируса.

DAA захватывают белки вируса и блокируют их важнейшие функции. Это предотвращает размножение вируса, позволяя иммунной системе человека устранить его.

Целью лечения гепатита С является борьба с инфекцией. Медицинские работники говорят, что она поддается лечению, когда у пациента в крови не обнаруживается уровень вируса гепатита С или когда он получает устойчивый вирусологический ответ.

Некоторые DAA лучше нацелены на конкретные генотипы вируса.

Лечение для различных генотипов

DAA — это наиболее распространенное лечение, направленное непосредственно против вируса гепатита С. В зависимости от генотипа вируса и любых осложнений, связанных с инфекцией, человеку может понадобиться принимать и другие лекарства.

Лучший вариант лечения, как правило, зависит от того, есть ли у человека цирроз печени или нет. Нижеследующие варианты применимы к людям, которые ранее не получали лечения гепатита С.

Для генотипов 1a и 1b рекомендуются следующие препараты:

  • Элбасвир и Гразопревир (Сепатьер)
  • Симепревир и Софосбувир (это не первая линия лечения)
  • Лидипасвир и Софосбувир (медицинские работники могут также прописать их для генотипов 4 и 6)
  • Глакапревир и Пибрентасвир
  • Софосбувир и Вельпатасвир

Если человек имеет генотип 2 или 3, врач может назначить ему глакапревир и пибрентасвир или софосбувир и вельпатасвир.

Людям, имеющим генотип 4, могут назначать глекапревир и пибрентасвир, софосбувир и вельпатасвир, эльбасвир и гразопревир, или ледипасвир и софосбувир.

Для людей с генотипом 5 или 6, врачи могут выписать комбинацию этих препаратов. Как отмечается в одном из исследований, для разработки более эффективных методов лечения и лучшего понимания распространенности этого заболевания потребуется проведение дополнительных исследований.

Оптимальное лечение варьируется от человека к человеку. Рекомендуя план действий, поставщик медицинских услуг будет принимать во внимание предыдущее лечение, историю болезни, общее состояние здоровья и любые осложнения, вызванные гепатитом С.

Меняются ли генотипы с течением времени?

Обычно генотип вируса остается прежним. Однако вирус гепатита С может мутировать. Мутация может не иметь эффекта или привести к резистентности вируса к лечению.

Лечение гепатита С обычно включает в себя более одного вида лекарств. Это помогает предотвратить развитие лекарственной устойчивости вируса.

У кого какой генотип?

Человек с гепатитом С несет генотип вируса, который вызвал инфекцию. Люди любой расы, национальности и происхождения могут нести в себе любой генотип.

Тем не менее, некоторые генотипы более распространены в некоторых частях мира.

Согласно исследованию, проведенному в 2015 году, в глобальном масштабе:

  • 46,2% больных гепатитом С являются носителями генотипа 1
  • 30,1% являются носителями генотипа 3
  • 22,8% являются носителями генотипов 2, 4, или 6
  • менее 1% носителей генотипа 5

Авторы этого исследования объясняют, что генотипы 4 и 5 более распространены в странах с более низким средним уровнем доходов.

Выводы

Генотипы являются разновидностями вируса гепатита С. Некоторые лекарства лучше подходят для лечения определенных типов или подтипов вирусов.

Несение определенных генотипов вируса может повысить риск возникновения определенных осложнений, таких как рубцевание.

Медицинские работники определяют генотипы с помощью анализа крови. Полученные результаты помогут определить оптимальный курс лечения гепатита С для каждого пациента.

4 генотип вируса гепатита С: схемы лечения

Для того чтобы навсегда забыть о заболевании, необходимо правильно его диагностировать. Это означает, узнать какой именно вирусный агент стал его причиной. Грамотная диагностика — результативная терапия.Что же нужно знать тем, у кого определен 4 генотип вируса гепатита С? Чем он отличается от иных? Какие применяют методы для нейтрализации агента?

О вирусной болезни

Гепатиты С и B принадлежат к категории парентеральных инфекций, с заражением через кровь. Возбудители в преобладающем большинстве провоцируют хроническую форму заболевания, ведь их обнаружить на раннем этапе почти невозможно. Выявляют, лишь когда болезнь уже основательно запустила свои корни в организм.

Статистика утверждает, что сегодня на планете с хроническим видом вирусного недуга живут примерно 250 млн людей, а в России заражены ним 3% всех жителей. Многие знают, что от hcv вакцины нет. Она существует от hbv и применяется уже в дошкольном возрасте, безопасна, надежно уберегает от инфицирования.

Что касается hcv, то его главная опасность состоит в возможности перехода в онкологические недуги, чаще в карциному. Так происходит, если больной имеет вредные привычки, ВИЧ, игнорирует лечение, пребывает в солидном возрасте. Об этом часто дискутируют на форумах.

Утверждают, что при своевременном начале борьбы с hcv и ответственном отношении к лечению онкология больному не грозит. Ведь и в нашей стране специалисты научились успешно справляться с вышеуказанным заболеванием. Купить даклатасвир, аналогичные противовирусные пациент может без труда после докторского предписания. Какие именно понадобятся медицинские препараты, гепатолог или инфекционист скажет после прохождения пациентом обследования.

Определение генотипа

ВГС характеризуется изменчивостью. Вирус делят на разновидности — штаммы или генотипы. Их во всем мире по разным данным от 6 до 11. Замечено, что присутствие конкретного вида характерно определенным регионам земного шара. Так в Европе чаще выявляют 3, 1 и 2 штаммы и самым распространенным среди трех является первый. В Африке и на Востоке выявляют четвертый, на юге Африки — пятый, в восточной Азии — шестой. У каждого штамма есть свои подвиды, например, у первого — б и а. Итак, чем отличаются штаммы? Прежде всего, географией распространения.

Штаммы принято определять, прибегая к генотипированию. Манипуляцию в сегодняшней практике делают тремя методами: обратной гибридизацией, секвенированием либо ПЦР. Последний вариант применяют чаще всего.

Генотипирование обязательно следует пройти на предлечебном этапе. Имея результат и зная генотип, доктор подбирает терапию. Он обязательно берет во внимание состояние печени инфицированного и его возраст, наличие вредных пристрастий и хронических болезней.

Порой бланк с результатами анализа информирует, что ВГС не типируется. То есть, для данной местности он нетипичный. В таких случаях можно попробовать сдать анализ в другом месте, с более чувствительными реактивами. Если и второй раз итог будет тот же, алгоритм терапии прописывают такой, как и при первом генотипе.

В редких случаях у человека может присутствовать сразу два штамма, но один из них доминантный. Это и учитывает гепатолог, назначая алгоритм терапии.

Известно, что в последнее десятилетие ВГС приобрел свойство видоизменяться, приспосабливаться к действию медикаментов. Это и становится причиной недостижения устойчивого вирусологического ответа, хотя в Москве купить велпатсвир можно всегда. Но выбор препарата — задача доктора, он точно знает, чем лечить своего пациента. И для этого сегодня имеются все рычаги. Напомним, что именно этот штамм характерен африканским странам. Хорошо это или плохо? Для россиян хорошо.

Кстати, Миндзравом страны принята глобальная стратегия, в рамках которой планируется сокращение заражения заболеванием, разработаны меры профилактики. Однако следует осознавать, что все негативные риски (инфицирования и терапии) практически полностью лежат на плечах самого пациента. От него зависит, можно ли вылечить четвертый генотип гепатита С. А в Европейской Ассоциации по изучению печени утверждают, что сегодня это реальная задача.

Лечение 4 генотипа гепатита С у больных без цирроза

Итак, в сегодняшней практике борьбы с заболеванием специалисты руководствуются официальными документами EASL, ВОЗ. Международные организации ежегодно обновляют свои рекомендации, но и в 2018 не изменилось указание делать акцент на софосбувире, как главном компоненте противовирусной терапии в борьбе со всеми штамами недуга.

Это вещество и одноименный препарат за несколько лет использования в России успел стать востребованным. Приобрести софосбувир хотят большинство инфицированных. Ведь он уже помог тем, кто еще недавно болел, снова вернуться к активности, забыть о приеме таблеток и необходимости посещать клиническую лабораторию. Такие граждане уже не спрашивают, сколько живут с недугом, потому что убедились в надежности новых антивирусных лекарств.

Речь идет о лечебных продуктах индийских разработчиков — дженериках. Они практически в два раза эффективнее, нежели их предшественники, которыми были пегинтерфероны-α-2а. Не лишним будет знать, что такие препараты вызывали много недовольства пациентов: оздоровление, которое сопровождается выпадением волос, спокойным не оставляло. Кстати, не мало известных людей проходили такое оздоровление и утверждали, что оно хуже, нежели сама болезнь. Вот почему, как монотерпию, сегодня интерфероны не применяют.

Инновационные продукты из Индии стали высокоэффективной альтернативой устаревшему лечению. Сегодня по данным международных организаций такими медикаментами воспользовалось уже более 1 миллиона пациентов. Они точно знают: hcv можно вылечить. И проще всего достигнуть цели тем, у кого заболевание не является осложненным. В таких случаях узкопрофильные медики могут рекомендовать:

Итак, вышеуказанные препараты подбирает врач, но практически никогда не назначает их по одному. Это рекомендация международных организаций — применять антивирусную комплексную терапию при гепатите с 4 генотип.

Продукты индийских фармацевтических компаний обладают общим свойством: атакуют сам вирус, прекращая его репликацию. То есть, блокируется самокопирование рнк, размножаться ВГС не может. Разрушительное действие на организм и печень прекращается. Такую особенность медикаментов называют прямым действием. Оно осуществляется при данном штамме такими комбинациями индийских дженериков:

  • Velpatasvir-sofosbuvir, принимаемых в течение трех месяцев;
  • Ledipasvir-sofosbuvir, назначенных на 12 недельный период;
  • Daclatasvir-sofosbuvir на то же самое время.

Точно и правильно подобрать комбинацию способен лечащий гепатолог. Он разъяснит, что таблетки следует принимать в утренние часы. Не нужно их разжевывать либо превращать в порошок. Действующие вещества отлично всасываются вместе с пищей, поэтому и принимать их нужно таким способом.

Согласно итоговой статистике, при неосложненном hvc и применении вышеуказанных алгоритмов полное избавление от вируса наступает у 98-99% всех больных, что значит достижение устойчивого вирусологического ответа.

Можно ли вылечить инфицированных с циррозом?

Как правило, таких больных лечат дольше, чаще назначают контрольные анализы, чтобы мониторить состояние организма, его реакцию на препараты. Сам по себе цирроз — это серьезное перерождение защитного органа. Патология является итогом длительного воспаления и часто алкогольной зависимости. Структура органа нарушается, здоровые клетки замещаются соединительной тканью. Печень уже просто не в состоянии выполнять свои прямые функции. Поэтому весь организм ослабевает, что обозначает для пациента длительное, не менее полугода оздоровление.

Гепатит с генотип 1 фиброз 4 — это всегда сложные схемы с необходимостью коррекции первоначально назначенного алгоритма. Основой всегда является софосбувир, а дополнительными препаратами могут служить:

Через 3-4 недели приема лекарственных тандемов медик назначает подопечному сдачу анализа. По итогам исследования крови он видит, как реагирует организм на терапию. Далее может увеличить суточный объем лекарства либо дополнить схему другими, более сильными ингибиторами репликации hcv.

Вот почему больному нужно настроиться на длительное время оздоровления, трату дополнительных средств и неукоснительно соблюдать певзнеровскую диету. Она и запрет на спиртное — обязательные предпосылки результативности лечения, что обозначает уменьшение нагрузки вируса. Чем организм больного моложе, тем удачнее будет фармакологический эффект индийских дженериков либо оригинальных американских противовирусных. Последние могут быть бесполезными, если сам инфицированный продолжает выпивать, не осознавая личной ответственности за последствия.

Об оздоровлении больных с ВИЧ

Иммунодефицит препятствует излечению, как и цирроз. Что означает ВИЧ? Это максимально низкий порог защитных сил, слабость иммунных клеток и всех органов, уязвимость всех систем. По большому счету, два присутствующих вируса в организме — это затруднительное оздоровление. Но, тем не менее, медики с опытом берутся и за таких больных. И когда терапия первичная, то есть, раньше человек не проходил противовирусный курс, ему могут прописать:

  • Sofosbuvir + Simeprevir;
  • Ledipasvir + Sofosbuvir;
  • Daclatasvir + Sofosbuvir.

Сначала лекарственные комбинации назначают на 12 недель, в ходе которых могут вносить коррекции. Порой в указанные тандемы сразу добавляют Рибавирин. В любом случае при коинфекции длительность алгоритмов составляет 24 недели. Нередко при таких диагнозах назначают фармсредства Паритапревир, Омбитасвир, Стрибилд.

Форумы пестрят информацией о вариантах оздоровления, советами о том, как лучше побеждать вирусную болезнь, как избавиться от возбудителя народными методами. Но нельзя успешный опыт других людей применять для себя самостоятельно, не зная о штамме возбудителя. Это очень актуально для сложных случаев, когда средства на лекарства идут огромные. Не стоит ними рисковать, тем более — здоровьем.

Как действовать при негативном ответе на терапию?

Обычно такой является реакция организма пациента с коинфекциями. Но даже люди до 40 лет, относительно крепкие, могут сталкиваться с неудачами при первичном лечении. И причин может быть немало. С их стороны — это ошибки в процессе антивирусного курса. К примеру, послабления в диете или редкие случаи употребления водки, пропуски приема таблеток ввиду забывчивости.

Если такого не происходило, то, скорее всего, причина состоит в мутабельности ВГС. Свойство адаптироваться к действию лекарств — тенденция, причем прогрессирующая. Именно она н позволяет получить УВО даже у ответственных больных и грамотно лечащих гепатологов. Можно ли излечиться в таком случае? Безусловно. Надо перелечиваться.

При вторичном оздоровлении хорошо действуют сочетания Софосбувира и Гразопревира. Используют также в дополнение к первому Симепревир, Даклатасвир, Рибавирин на шестимесячний курс. В любом случае лечение 4 генотипа вируса гепатита C будет продолжительным, анализы доктор назначает чаще, чтобы мониторить ход излечения, видеть прогресс. Если он отсутствует, врач меняет препараты.

Некоторые больные обвиняют в безуспешности терапии докторов. Но упреки в некомпетентности часто безосновательны. Можно обратиться к другому специалисту и узнать его мнение. Отличия в алгоритмах могут быть, но базовым препаратом останется тот же Sofosbuvir.

Итак, узнав о болезни, не стоит готовиться к худшему. Можно прожить счастливо и долго, обратившись вовремя к специалисту. Он объяснит, как передается вирус, что нужно делать и как.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×