1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит с у беременных женщин

Гепатит С и беременность. Это не приговор!

Гепатит С и беременность — сочетание, которое пугает будущих мам. К сожалению, в наши дни этот диагноз все чаще обнаруживается во время вынашивания ребенка. Заболевание диагностируется с помощью стандартного скрининга на инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, который проходят все будущие мамы. По статистике, патология обнаруживается у каждой тридцатой жительницы нашей страны, то есть заболевание это достаточно распространенное.

В наши дни о взаимодействии хронического гепатита С и беременности известно очень мало. Известно лишь, что последствиями этого состояния могут оказаться выкидыш и преждевременные роды, рождение ребенка с недостаточной массой тела, инфицирование плода во время родов, развитие гестационного диабета у будущей матери.

Что такое гепатит С и как он передается? Кто входит в группу риска?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Вирус попадает в организм человека преимущественно парентеральным путем — через кровь. Признаки заражения гепатитом С обычно проявляются в стертой форме, поэтому патология, оставшись в определенный момент незамеченной, легко переходит в хронический процесс. Распространенность гепатита С среди населения неуклонно растет.

Основные пути заражения:

  • переливание крови (к счастью, в последние годы этот фактор теряет свою значимость, поскольку вся донорская плазма и кровь обязательно проверяются на наличие вируса);
  • незащищенный половой акт с вирусоносителем;
  • использование шприца после больного человека;
  • несоблюдение норм личной гигиены — совместное использование с носителем вируса бритвенных станков, маникюрных ножниц, зубных щеток;
  • инфицирование зараженными инструментами при нанесении на кожные покровы пирсинга и татуировок;
  • профессиональная деятельность, связанная с кровью — заражение происходит случайно, например, при гемодиализе;
  • инфицирование плода во время его прохождения по родовым путям.

Вирус не передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями.

В группу риска по заражению гепатитом С входят:

  • люди, которые перенесли хирургические операции до 1992 года включительно;
  • медработники, регулярно работающие с лицами, инфицированными гепатитом С;
  • люди, которые пользуются наркотическими веществами в виде инъекций;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • люди, страдающими патологиями печени неясного генеза;
  • лица, регулярно получающие гемодиализ;
  • дети, рожденные инфицированными женщинами;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования презервативов.

Симптомы

Следует отметить, что большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, в течении долгого времени не замечают у себя каких-либо симптомов. Не смотря на то что заболевание протекает скрыто, в организме запускается механизм необратимых процессов, которые в конечном итоге могут привести к разрушению тканей печени — циррозу и раковой опухоли. В этом и заключается коварство данного заболевания.

Примерно у 20% инфицированных людей симптомы патологии все-таки появляются. Они жалуются на общую слабость, сонливость, ухудшение работоспособности, отсутствие аппетита и постоянную тошноту. Большинство людей с таким диагнозом теряют в весе. Но чаще всего отмечается дискомфорт в правом подреберье — именно там, где расположена печень. В редких случаях о патологии можно судить по болям в суставах и высыпаниях на кожных покровах.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, вероятный носитель вируса должен пройти следующие диагностические исследования:

  • определение антител к вирусу в крови;
  • определение АсАТ и АлАТ, билирубина в крови;
  • ПЦР — анализ для определения РНК вируса;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • биопсия тканей печени.

Если проведенные исследования показали положительный результат на наличие в организме гепатита С, это может свидетельствовать о следующих фактах:

  1. Человек болен хронической формой заболевания. Ему следует в ближайшее время провести биопсию тканей печени для уточнения объема ее поражения. Также нужно сделать тест на идентификацию генотипа штамма вируса. Это необходимо для назначения соответствующего лечения.
  2. Человек перенес инфекцию в прошлом. Это означает, что ранее вирус проникал в организм данного человека, но его иммунная система сумела своими силами справиться с инфекцией. Данные о том, почему организм конкретных людей смог побороть вирус гепатита С, а другие продолжают им болеть — нет. Принято считать, что многое зависит от состояния иммунной защиты и типа вируса.
  3. Результат ложноположительный. Иногда случается и такое, что при первичной диагностике результат может оказаться ошибочным, но при повторном анализе этот факт не подтверждается. Нужно провести анализ повторно.

Особенности течения инфекции у беременных

Обычно течение гепатита С не имеет взаимосвязи с процессом вынашивания беременности, осложнения происходят достаточно редко. Женщина, страдающая данным заболеванием, на протяжении всего срока гестации требует более внимательного наблюдения, поскольку у нее повышен риск самопроизвольного прерывания беременности и вероятность развития гипоксии плода по сравнению со здоровыми женщинами.

Наблюдением пациентки с данным заболеванием должен заниматься не только гинеколог, но и инфекционист. Вероятность инфицирования плода во время беременности и родов составляет не более 5%. При этом предотвратить заражение малыша на 100% невозможно. Даже если женщине как носителю гепатита С будут проведены оперативные роды — кесарево сечение, профилактикой инфицирования это не является.

Поэтому после рождения ребенку проводится анализ на определение вируса в крови. В первые 18 месяцев жизни малыша антитела к гепатиту С, полученные при беременности, могут обнаруживаться в крови, но это не может быть признаком заражения.

Если диагноз у малыша все же подтверждается, необходимо наблюдать его более тщательно у педиатра и инфекциониста. Грудное вскармливание детей, рожденных инфицированными матерями, разрешено в любом случае, так как вирус с молоком не передается.

Методы лечения беременных женщин

В наше время вакцины от вируса гепатита С не существует. Но лечению он может поддаваться. Главное вовремя заметить инфекцию: шансы на выздоровление будут выше, если инфицирование было замечено в самом начале.

Лечение гепатита С должно быть комплексным. Основу терапии составляют препараты, обладающие мощным противовирусным эффектом. Чаще всего для этой цели используются Рибавирин и Интерферон. Но, согласно дополнительно проведенным исследованиям, эти препараты отрицательно влияют на развивающийся плод. Поэтому лечение гепатита С при беременности проводить нежелательно.

Бывают случаи, когда специалисты вынуждены назначить женщине специфическую терапию. Обычно это происходит при появлении у будущей мамы ярких симптомов холестаза. В этой ситуации ее состояние резко ухудшается, и нужно срочно что-то предпринять. Подобное происходит нечасто — у одной женщины из 20.

Если возникла необходимость лечения гепатита С при беременности, врачи отдают предпочтение именно тем медикаментозным средствам, которые относительно безопасны для будущей матери и ее ребенка. Обычно это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

В акушерстве давно ведется статистика о том, при каком способе родоразрешения риск заражения новорожденного повышается или, напротив, снижается. Но однозначных цифр статистики до сих пор получено не было, поскольку вероятность инфицирования во время родов приблизительно одинакова как в случае кесарева сечения, так и при естественном процессе.

Если у женщины гепатит С, роды будут проведены путем кесарева сечения при неудовлетворительных показателях печеночных проб. Обычно подобное случается у одной будущей мамы из 15. В остальных случаях врачи выбирают способ родоразрешения, отталкиваясь от состояния здоровья пациентки.

Заражение ребенка в родах может произойти только от крови матери в тот момент, когда малыш проходит через родовые пути. Если медицинский персонал осведомлен о заболевании роженицы, то инфицирование ребенка почти невозможно — не выше 4% случаев. Опыт и профессионализм врачей поможет максимально исключить контакт младенца с выделениями крови матери, в некоторых случаях проводят экстренное кесарево сечение. Подробнее о кесаревом сечении→

Профилактика гепатита С

Во время планирования беременности каждая женщина должна сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С. Поскольку инфицирование обычно происходит при контакте с выделениями крови больного человека, нужно постараться избегать любых взаимодействий с этой физиологической средой.

Нельзя использовать общие иглы, воду, жгуты и вату, то есть все предметы, которые применяются для проведения инъекций. Весь медицинский инструментарий и перевязочный материал должен быть одноразовым или простерилизованным. Также нельзя пользоваться чужими зубными щетками, предметами маникюра, ушными серьгами, поскольку вирус может оставаться на всех этих вещах жизнеспособным до 4 суток.

Пирсинг и татуировки должны производиться одноразовым стерильным материалом. Ранки и повреждения на теле нужно дезинфицировать антисептиками, медицинским клеем или стерильными пластырями. При вступлении в интимные отношения с разными партнерами следует пользоваться презервативами.

Следует отметить, что большинство женщин, столкнувшись с гепатитом С во время беременности, начинают считать свою жизнь законченной. Но не нужно расстраиваться и уходить в депрессию, так можно только сильнее навредить себе и своему ребенку. На практике многие женщины, беременность которых наступает после лечения гепатита С или на его фоне, смогли успешно выносить и родить на свет совершенно здоровых детей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Гепатит С у беременных

Некоторые женщины являются носителями вирусного гепатита С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнать об этом они могут в женской консультации при сдаче анализа по поводу беременности. Согласно статистике, каждая двадцатая беременная женщина оказывается инфицированной.

Гепатит С у беременных не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Все же при хроническом воспалении печени беременность находится под угрозой. С помощью лекарственных средств заболевание можно победить всего за шесть месяцев.

Если, несмотря на медикаментозную терапию, вирус не покинул организм, это означает, что процесс хронизировался, что проявляется в виде разрушения клеток печени. Вирус гепатита С передается через кровь. Специалисты даже говорят о генетической предрасположенности к заболеванию. Заражение часто происходит через микротравмы на коже и слизистых оболочках.

Вирусная инфекция не погибает в течение длительного времени, даже если кровь высыхает, из-за чего заражение часто происходит в салонах красоты, стоматологических кабинетах и поликлиниках. Инфицирование гепатитом С может произойти при общем пользовании бритвой или даже зубной щеткой.

Заболевание в период вынашивания ребенка

Гепатит С во время беременности — можно ли беременеть? Специалисты говорят, что можно. Само по себе наличие вируса в организме не сказывается на развитии плода. Более того, в период вынашивания ребенка болезнь не прогрессирует, потому что воздействие вируса приостанавливается. Уже к наступлению второго триместра анализ крови на печеночные пробы приходит в норму.

Однако сразу же после родов заболевание начинает активно прогрессировать. Обнаружение вируса до зачатия не является абсолютным противопоказанием к беременности. Специалисты утверждают, что даже инфицированная женщина может забеременеть и родить ребенка.

Основной вопрос, который волнует женщин, у которых обнаружили гепатит С, заключается в том, передается ли инфекция ребенку. Да, риск инфицирования действительно существует, но специалисты утверждают, что вероятность заражения составляет максимум десять процентов.

Заражение от матери ребенку может произойти следующими способами:

  • интранатальное заражение – во время родов;
  • постнатально – после родов при уходе за ребенком, а также при грудном вскармливании.
Читать еще:  Жировое перерождение печени что это такое

Ложноположительный результат

Положительный результат может показывать при носительстве. Интересно, что при повторных исследованиях результаты могут кардинально отличаться. Это связано с использованием разных наборов для проведения диагностики. Ложноположительный результат может быть вызван следующими причинами:

  • опухолевые процессы;
  • аутоиммунные реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • прием иммунодепрессантов;
  • низкое качество в проведении диагностики;
  • неправильная подготовка биологического материала – венозной крови;
  • случайная подмена образца;
  • ошибка лаборанта.

Как протекает беременность при гепатите С у женщины?

Обычно симптомы гепатита С при беременности слабо выражены или отсутствуют вообще. Часто женщины не замечают признаков заболевания или же списывают их на другую патологию. Все же гепатит С требует проведения лечебной терапии, иначе могут появиться серьезные осложнения, такие как цирроз или рак печени.

При первичном заражении у женщины появляются симптомы, характерные для гриппозного состояния: вялость, слабость. Желтушность кожи и склер возникает крайне редко.

Для хронического процесса характерно появление таких симптомов: быстрая утомляемость, тошнота, мышечные боли, неприятные ощущения в области правого подреберья, ухудшение памяти, тревожность депрессивные состояния.

Не зря гепатит С называют ласковым убийцей. Это связано с возможностью его бессимптомного течения. Даже на протяжении многих лет человек может и не подозревать о наличии заболевания. Гепатит С у беременных женщин может клинически не проявляться.

Последствия

У инфицированной женщины ребенок может родиться недоношенным, с маленьким весом. Если беременная имеет лишний вес, тогда возрастает вероятность развития гестационного диабета. Инфицированные женщины нуждаются в более тщательном обследовании ввиду вероятности самопроизвольного аборта и гипоксии плода.

После рождения у ребенка обязательно берется анализ крови на наличие вируса гепатита С. В первые восемнадцать месяцев антитела в организме ребенка имеют материнское происхождение. Все же при выявлении антител потребуется проведение дополнительных исследований, в том числе и УЗИ. Метод ПЦР помогает выявить генетический код болезнетворного микроорганизма.

Вирус не передается через материнское молоко, поэтому заболевание не отражается на грудном вскармливании. Все же существуют риски заражения в том случае, если у ребенка имеются повреждения в полости рта. Также при неправильном прикладывании ребенка к груди на сосках могут образовываться трещины, из них может выделяться кровь.

Стоит отметить, что зачатие при хроническом гепатите практически невозможно. Это связано с тем, что патологический процесс отражается на репродуктивной сфере, вызывая нарушения менструального цикла и даже бесплодие. А ведь именно печень принимает активное участие в метаболизме гормонов. Беременность теоретически возможна, но после проведенного лечения.

При гепатите С повышается вероятность возникновения холестаза. Патологический процесс проявляется в виде нарушения отвода желчи в кишечник. Это приводит к накоплению солей желчных кислот. Женщин беспокоит сильнейший зуд, особенно в ночное время. Через некоторое время после родов холестаз проходит самостоятельно.

Особенности лечения

Большинство лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка запрещено принимать. Некоторые препараты, применяемые при гепатите С, могут вызвать пороки развития плода. Известными препаратами от гепатита С является Интерферон и Рибавирин, однако при беременности они категорически запрещены.

Все же в крайне тяжелых случаях врач может принять решение о назначение этих лекарственных средств. Борьба с заболеванием – это не только медикаментозная терапия, это изменение всего образа жизни, в том числе и питания. Употребляемые продукты должны быть витаминизированными. Питаться следует дробно, небольшими порциями.

Беременным запрещены интенсивные физические нагрузки, переутомление, переохлаждение. Что касается выбора родоразрешения, то однозначного ответа врачи не дают, потому что вероятность заражения примерно одинакова как при кесаревом сечении, так и при физиологических родах. Если у женщины были плохие результаты на печеночные пробы, тогда врач рекомендует естественное родоразрешение.

Итак, гепатит С и беременность – это совместимые понятия, хотя при хронической форме шансы забеременеть довольно малы. Заразиться можно через кровь. Зачастую недуг в период вынашивания ребенка не прогрессирует, но после родов заболевание вновь начинает активизироваться.

Беременные должны соблюдать правильный образ жизни и следить за рационом питания. Для того чтобы избежать неприятностей во время беременности и не подвергать малыша риску инфицирования, лучше заблаговременно запланируйте зачатие. До наступления беременности пройдите комплексное обследование и вылечите все имеющиеся заболевания.

Гепатит С при беременности

Все представительницы прекрасной половины человечества в период вынашивания ребенка обязаны проходить процедуру по сдаче определенного набора анализов. Они позволяют выявить возможное присутствие в организме вредоносных вирусов. Одним из таких мероприятий становится забор крови на обнаружение патологии – гепатит C.

Клинические проявления

Нередко у беременной женщины могут возникать нарушения в функциональности печени. Очень часто на подобные отклонения способны повлиять факторы, схожие с временным развитием «интересного положения». Причиной изменений в работе внутреннего органа становится мгновенное увеличение нагрузки из-за необходимости утилизации продуктов жизнедеятельности не только со стороны будущей матери, но и ребенка.

Одновременно с этим после оплодотворения яйцеклетки в организме женщины осуществляется перемена в гормональном фоне, многие из которых подвергаются обмену непосредственно в области печени. При обнаружении непродолжительных изменений в работоспособности внутреннего органа биохимический анализ крови будет терпеть отклонения от показателей нормы.

Патологическое течение, в том числе и у ребенка, характеризуется определенным набором симптомов, которые длительное время никаким образом не дают о себе знать. В большинстве случаев заболевание в организме выявляется в процессе проведения планового осмотра — в результате клинического лабораторного исследования анализов.

Медицинской науке известны определенные факторы, способные повлиять на инфицирование будущих матерей. К ним относятся:

  • применение препаратов или наркотических средств путем внутривенного введения;
  • необходимость переливания крови;
  • диагностирование ранее в организме патологий инфекционной этиологии, способных передаваться через сексуальный контакт;
  • нанесение татуировок, пирсинг;
  • непосредственное определение наличия у матери гепатита С.

Переливание крови

Все эти факторы свидетельствуют о возможном присутствии возбудителя болезни, при этом она подвергается диагностированию даже по прошествии нескольких лет. Подобная ситуация вызвана тем, что патологический процесс не характеризуется проявлением симптоматических признаков в организме на ранней стадии.

После зачатия ребенка заболевание способно перейти на стадию обострения. Инкубационный период длится на протяжении 3–5 недель. Гепатит C подразделяется на три этапа:

  • Острый. Характеризуется отсутствием видимых симптоматических признаков в организме. Не исключается наличие общего недомогания, образование желтушности кожных покровов и глазных белков, приобретение уриной темного оттенка, осветление каловых масс. Проблема в данном случае заключается в том, что подобные признаки свойственны многим вирусным гепатитам, либо женщина не уделяет им необходимого внимания.
  • Латентный (процесс перехода недуга в хроническую стадию). Представляет собой существенное распространение вируса по организму человека. Среди явных признаков выделяют образование тяжести незначительной формы в области правого подреберья. Подобное нарушение допустимо в случае несоблюдения режима дня, питания и физической активности.
  • Реактивация (собственно хроническая стадия). Среди симптомов выделяют стремительную утомляемость организма, недомогание, нарушение режима сна, которое влечет за собой снижение работоспособности, ухудшение аппетита.

Увеличение печени

Нередко у пациентов наблюдается склонность к снижению веса, незначительное изменение показателей температуры тела с отсутствием проявления желтушности. В процессе обследования врачи выявляют увеличение печени в размере, при запущенной стадии патологии – изменение объема селезенки.

Причины заболевания

Главным путем передачи вируса здоровому организму считается кровь, при этом на процесс инфицирования не влияет форма протекания патологии. К дополнительным причинам заражения относятся:

  • переливание крови – считается наименее распространенным, так как перед процедурой плазма и биологический материал подвергается тщательному исследованию;
  • незащищенный половой контакт;
  • ненамеренное использование шприца, в который проникли микроорганизмы вируса;
  • недостаточная дезинфекция инструментов, используемых в процедурном или стоматологическом кабинете;
  • нарушение правил личной гигиены, использование чужих предметов (бритвенных станков, мочалки, зубной щетки).

Передача вируса в здоровый организм недопустима при кашле или чихании, в процессе рукопожатия и объятия, совместного употребления продуктов питания или напитков, а также при разговоре и поцелуе.

Существует так называемая группа риска, в которую входят женщины в период вынашивания ребенка, применяемые наркотические вещества внутривенным путем, когда-то перенесшие оперативное лечение, работающие в медицинских учреждениях, страдающие от патологических процессов печени и ведущие беспорядочную половую жизнь. Несмотря на все возможные факторы, вероятность выносить и родить здорового ребенка существенно велика, следовательно, эти понятия вполне совместимые.

Медицинской наукой выявлено, что процент передачи инфекции от матери к плоду невысокий. Инфицирование организма допустимо при осуществлении смешивания крови женщины и ребенка в результате разрыва мелких плацентарных сосудов. Помимо этого, заражение возможно при контакте с биологическим материалом после повреждения кожных покровов и слизистых в период родов. Допустима передача инфекции при использовании акушерских щипцов или другого рода манипуляций. Будущую мать необходимо заблаговременно ознакомить с возможными результатами в организме. Точно установить последствия изменения здоровья матери и ребенка практически невозможно.

Диагностика у беременных

Нередко при диагностировании патологического процесса специалисты получают недостоверные положительные результаты. По этой причине сдача анализа осуществляется повторно. На полученные данные способны повлиять и другие факторы, например, присутствие в организме женщины патологий аутоиммунного характера, наличие образований и сложных болезней инфекционной этиологии. К дополнительным мероприятиям по выявлению заболевания относятся ультразвуковое исследование печени и брюшной полости, общий анализ крови, проведение полимеразной цепной реакции.

УЗИ брюшной полости

Как протекает вынашивание

Протекание беременности на фоне присутствующего в организме гепатита C не является приговором для будущей матери и ребенка. Воздействие на плод осуществляется в зависимости от стадии и количества имеющихся микроорганизмов. При тяжелой форме патологии не исключается повышение риска самопроизвольного прерывания беременности, либо рождение малыша раньше указанного срока.

Наблюдение за состоянием женщины проводят инфекционист и акушер-гинеколог. В отдельных ситуациях не исключается консультация других специалистов соответствующего профиля, например, нарколога и психолога у тех пациенток, которые склонны к употреблению наркотических средств.

Принцип лечения

В настоящее время вакцины против гепатита С не существует, однако патологический процесс способен поддаваться терапии и не исключается возможность его лечить. Для этого необходимо своевременно обнаружить так называемые сигналы организма и приступить к терапевтическим мероприятиям, чтобы обезопасить будущего ребенка.

Интерферон

Лечение следует проводить в комплексе. В основу входит использование препаратов с противовирусным воздействием. К наиболее востребованным относятся Рибавирин и Интерферон. Однако исследования позволили установить, что компоненты комплексов способны негативно повлиять на развитие плода.

Специалисты не рекомендуют прибегать к лечению организма от гепатита в момент вынашивая ребенка, однако не исключаются случаи, когда допустимо использование специфической терапии, особенно если состояние пациентки стремительно ухудшается.

Лечение гепатита C при беременности народными средствами допускается, но в качестве дополнения к традиционным методам терапии. Оно направлено на общее укрепление организма. Рекомендуется принимать отвар шиповника, в состав которого входит большое количество витамина С. Одновременно с этим разрешается использовать отвар из кукурузных рыльцев на протяжении нескольких недель.
Тактика ведения родов у больных

Читать еще:  Заразен ли гепатит в в инкубационном периоде

Особенно остро стоит вопрос относительно процесса появления на свет ребенка. Многие медицинские работники утверждают, что патологические отклонения со стороны малыша не возникают в результате проведения кесарева сечения. Подобный способ деторождения существенно снижает риск заражения организма младенца. Итоговое решение, каким образом рожать, остается за будущей матерью. Со стороны медицинских работников должны быть приняты все меры по предотвращению возможного инфицирования.

Вопрос относительно заражения ребенка при грудном вскармливании не имеет официального подтверждения. Исключением становится присутствие воспалительного процесса в области груди и трещины сосков. Однако важно учитывать, что с материнским молоком в организм ребенка способны поступать другие инфекции. Малыш обязан находиться под регулярным наблюдением врачей. Взятие биологического материала для исследования проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев. При обнаружении РНК вируса в крови делаются выводы об инфицировании организма.

Опасность присутствия гепатита С в организме будущей матери заключается в том, что он постепенно ослабевает. Среди наиболее распространенных осложнений выделяют холестаз, проявление токсикоза на поздних сроках беременности, недостаточное количество поступающего к ребенку кислорода, что может грозить самопроизвольным выкидышем.

Профилактические меры

Так как патологический процесс способен передаваться посредством клеток крови, особенно важно свести к минимуму влияние факторов, провоцирующих заражение организма женщины. При работе с биологическим материалом рекомендуется в обязательном порядке использовать перчатки и дезинфицирующий раствор.

Важно следить за стерильностью используемых в медицинской практике инструментов. При необходимости после рождения ребенка следует отказаться от кормления грудью и переходить впоследствии на искусственное вскармливание.

Инфицирование организма женщины гепатитом C не свидетельствует о том, что пациентке противопоказано планировать беременность. Это связано с тем, что заражение ребенка осуществляется не всегда. Важно своевременно проводить обследование и заранее готовиться к будущей роли матери.

Гепатит С у беременных женщин

Вирусное поражение печени — коварное заболевание, протекающее скрытно на ранней стадии. Гепатит С и беременность совместимы. Высокая вероятность, что можно выносить и родить здорового ребенка, несмотря на опасную вирусную инфекцию. Учитывается два важных момента при вынашивании: влияние заболевания на здоровье и состояние матери (в редких случаях) и риск заражения плода (при родоразрешении). Обнаружение инфекции происходит, как правило, на этапе сдачи лабораторных анализов.

Можно ли забеременеть при гепатите С?

Наличие вирусного заболевания у женщины не является поводом для того, чтобы отстрочить планируемую беременность. Риск заражения плода не зависит от течения продолжительности болезни у будущей мамы. Гепатит С — это заболевание печени, оно не передается генами, шансы родить здорового ребенка — высоки. Ни в коем случае наличие вируса в крови беременной, которая узнала о патологии, не является поводом прерывания беременности.

Планирование зачатия

Настроившись на серьезный шаг и решив беременеть при гепатите С, необходимо обязательно посетить репродуктолога. Врач объяснит будущим родителям все возможные последствия, возможные симптомы в течение беременности и проблемы, с которыми, может быть, придется столкнуться будущей маме, имеющей инфицирование. Планирование беременности при гепатите возможно, только существует риск прогрессирования заболевания у матери уже после рождения малыша.

Если вирус имеется у мужчины и анализ положительный, обследование перед планируемым зачатием необходимо пройти и женщине. Также обязательное посещение профильного специалиста для получения ответов на риск заражения. При длительном течении заболевания у мужчины есть возможность провести ЭКО для большей вероятности забеременеть и родить здорового малыша. Рожать и иметь детей, если обнаружили вирус у мужа, конечно, можно.

Как влияет гепатит С на беременность?

У беременных женщин с вирусным заболеванием, как правило, замечательно проходит весь путь в 9 месяцев вынашивания ребенка. Основным этапом при беременности является частая сдача лабораторных анализов, посещение профильного специалиста — инфекциониста или гепатолога, так как печень может вести себя по-разному на фоне беременности. Вирусное заболевание не оказывает негативного воздействия на организм как матери, так и ребенка. Гепатит С у беременных, наоборот, замедляет свое действие, болезнь приостанавливает прогрессирование. Анализ на гепатит улучшается и показатели печеночных проб снижаются уже во втором триместре беременности.

Ведение беременности

Для сохранения плода в утробе матери при хроническом течении гепатита С врачи более тщательно наблюдают за состоянием пациентки. Ведь непредвиденное прерывание беременности может резко ухудшить течение заболевания и отразиться на состоянии женщины. На стадии обнаружения вирусного заболевания у беременной:

  • проводят комплексное обследование;
  • решают вопрос о возможности вынашивания ребенка (до 12 недель с хроническим этапом вирусного гепатита) и определяют план ведения;
  • наблюдаются у профильного специалиста на протяжении всей беременности;
  • чаще сдают лабораторные анализы.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Во время беременности лечить противовирусными и фармакологическими препаратами не рекомендуется, так как такие лекарственные средства могут негативно сказываться на состоянии матери и развитии малыша. На этапе вынашивания плода рекомендуется приостановить все меры по лечению вирусного заболевания. Родивши малыша, есть вероятность избавиться от заболевания после лечения и комплексной терапии.

В особых случаях ярко выраженного застоя желчи в желчном пузыре или образования камней в печени врачи могут назначить медикаментозную терапию. Состояние женщины может резко ухудшиться, это встречается очень редко и требуют тщательного наблюдения у врача. В этом случае лечение гепатита С при беременности продолжается подобранным препаратом, который не влияет на развитие плода. К таким препаратам относятся инъекции и таблетки на основе урсодезоксихолиевой кислот.

Роды при гепатите

Большую опасность для плода представляет хронический этап инфекции у матери, тогда возникает риск заражения новорожденного во время прохода его через родовые каналы, когда идет контакт крови матери с ребенком. Происходит такое заражение, если есть травмы кожных покровов у плода. Повреждение кожи младенца возникает за счет использования акушерских щипцов (применяются в крайних случаях). Рождение младенца предпочтительно проводить естественным путем. Кесарево сечение возможно только по строгим акушерским показаниям, когда показатели почечных проб плохие. Беременность и роды у женщины впоследствии усугубляют заболевание, и требуется больше внимания к пациенту.

Возможна ли передача болезни ребенку?

Вирусное заболевание еще называется «ласковый убийца» — передается исключительно через кровь. Заражение младенца возможно только в том случае, если произойдет контакт при любом родоразрешение кровь в кровь. Внутриутробная передача вируса исключена. Сразу после рождения младенца берутся пробы на наличие вируса гепатита С. Если показатели в норме, ребенка вакцинируют в первые сутки гипериммунным гамма-глобулином. Вторая вакцинация проводится через 30 дней.

Грудное вскармливание

Передача гепатита С через молоко невозможна.

От кормления грудью отказываются в том случае, если у матери наблюдаются трещины и другие травмы на сосках. Во время первого скармливания многие женщины неправильно прикладывают младенца к груди, из-за этого на сосках могут образовываться раны и трещины. Для оценки состояния матери и риска заражение младенца необходимо постоянное наблюдения врача. Комплексное обследование женщины и консультация профильных специалистов помогут исключить вероятность заражения ребенка от гепатита С.

Профилактика перед зачатием

Для исключения проблем при вынашивании ребенка, а также предотвращения заражения, необходимо планировать зачатие. Важным этапом становится обращение к врачу в женскую консультацию, следует сдать необходимые анализы и пройти комплексное обследование. В таком случае есть вероятность обнаружить болезнь на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Гепатит С и беременность, возможно ли

На сегодняшний день многие женщины являются носителем вирусного гепатита С, но не знаю от этом. Часто они узнают о своем диагнозе, будучи беременными. В большинстве случаев, данная информация является шокирующей и пугающей для беременной женщины. Возникает вопрос о возможности вынашивания и рождения здорового ребенка.

Что такое гепатит

Гепатит является воспалительным заболеванием печени, которое часто провоцируется вирусными возбудителями. Помимо вирусных форм заболевания еще выделяют группу, которая вызвана токсическим воздействием веществ. К ним относятся аутоиммунный гепатит и лучевой.

Гепатит С относится к вирусной группе заболеваний. Способствует развитию цирроза печени и злокачественных новообразований.

На сегодняшний день данный вид является самым опасным. Характерная скрытая форма протекания болезни часто приводит к серьезным осложнениям. Являются причиной инвалидности или смерти.

Как беременная может заразиться гепатитом С

Вирусный гепатит С широко распространён по всему миру. Его считают болезнью молодых. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте до 30 лет.

Основные пути инфицирования:

  1. Нанесение татуировки.
  2. Прокалывание пирсинга.
  3. Введение инъекции общей иглой (в том числе наркомания).
  4. Совместное использование средств личной гигиены (зубные щетки, бритвы, инструменты для маникюра).
  5. Во время операций.
  6. При лечении зубов.
  7. Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком.

Таким образом, основным путем заражения гепатитом С является кровь и половые жидкости.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, через объятия и рукопожатия, при пользовании общей посудой.

Возможно совместное проживание с больным человеком при условии соблюдения всех мер предосторожности.

Беременность может провоцировать развитие гепатита С, если женщины до этого являлась его носителем. Это связано с понижением эффективности работы иммунной системы.

Передается ли заболевание плоду

Каждая женщина, которой был поставлен диагноз гепатит С при беременности переживает о возможности инфицирования и последствиях для ребенка.

Вероятность заражения существует, но она достаточно мала.

Врачи утверждают, что вероятность внутриутробного заражения ребенка не превышает 5%.

Также , считается, что возможность заражения именно в процессе родов выше, чем в период вынашивания. Так как повышается риск попадания крови матери в организм ребенка.

Способы передачи вируса от матери к ребенку:

  • в период родов — при попадании материнской крови в организм ребенка;
  • новорожденный ребенок может получить вирус от матери в момент ухода за ним — обработка пуповины. Однако если соблюдать меры предосторожности, то вероятность такого заражения мала;
  • в период кормления грудью — если происходит травматизация сосков (трещины или язвочки).

После рождения ребенка ставят на контроль и регулярно проверяют его кровь на наличие антител. Анализы берут в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Если в крови отсутствует РНК-вирус, значит, ребенок здоров.

Если же результаты анализа будут положительными, то ребенку назначат соответствующее лечение.

Виды заболевания и их влияние на протекание беременности

Выделяют 2 формы протекания вирусного гепатита С:

Хроническим гепатитом С является форма, когда человек болеет более 6 месяцев.

Часто беременные женщины обнаруживают у себя именно этот вид гепатита.

Необходимо отметить, что для плода хроническая форма практически безопасна. Она не является причиной врожденных патологий развития ребенка и осложнений беременности.

Хронический гепатит С не оказывает негативного влияния на возможность зачатия ребенка.

Наряду с этим данная форма часто является причиной преждевременных родов и отставанием ребенка в росте. Это связано с наличием цирроза печени у матери.

Читать еще:  Гепатит g что это такое и как с ним справиться

Есть риск рождения мертвого ребенка из-за печеночной недостаточности.

Если же у беременной женщины диагностирована острая форма гепатита С, то ее отправляют под наблюдение в специальные инфекционные отделения родильных домов.

Шансы внутриутробного заражения ребенка в этом случае невелики.

Проявление гепатита С при беременности

С момента попадания вируса в организм женщины до появления первых признаков заболевания обычно проходит около 8 недель. Иногда этот срок может достигать 18-20 недель.

Признаки и симптомы вирусного гепатита С при беременности:

  • Повышенная усталость;
  • Плохое настроение и плаксивость;
  • Плохой аппетит;
  • Чувство тошноты, иногда рвота;
  • Светлый кал;
  • Темная моча;
  • Повышение температуры;
  • Болезненные ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение ломоты в суставах;
  • Пожелтение кожи;
  • Пожелтение белков глаз.

Особенностью данного заболевания является то, что часто наблюдается бессимптомное течение. Это очень осложняет лечение и состояние женщины.

Вирусный гепатит С включает в себя 3 стадии:

Именно острая фаза обычно не имеет симптоматики, что приводит к тому, что гепатит успевает перейти в хроническую форму.

Латентная фаза достаточно кратковременная и является, по сути, точкой перехода от острого состояния к хроническому.

Хроническая форма болезни считается самой тяжелой, т.к. при ней происходят максимальные поражения печени.

Диагностика заболевания в перинатальный период

В большинстве случаев диагностирование заболевания у беременной женщины происходит после сдачи плановых анализов при постановке на учет в женскую консультацию.

После проведения общего анализа крови, где и отмечают первые признаки наличия болезни, женщине будут назначены еще дополнительные анализы.

К ним относятся:

  • Печеночная проба;
  • Биохимия крови;
  • Биохимия мочи;
  • Генетический анализ;
  • Иммунологический анализ.

Кроме общего анализа крови будущая мама обязательно трижды за весь период беременности должна сдать анализы на гепатит В и С.

В случае положительного результата ей будет проведена необходимая консультация и объяснена тактика поведения в сложившейся ситуации.

Если же результат анализа сомнительный, то есть возможность дополнительно провести исследование под названием полимеразная цепная реакция. Оно позволит точно определить наличие заболевания у женщины.

Лечение гепатита С у беременных

Медикаментозные препараты, которые используют для лечения гепатита С противопоказаны в период беременности. Это связано с тем, что они провоцируют развитие внутриутробных патологий развития плода.

В большинстве случаев все лечение на момент беременности останавливается или даже не начинается.

В некоторых случаях необходимо провести лекарственную терапию.

Обычно препараты назначают в случаях желчного застоя или если были обнаружены камни.

Необходимо понимать, что даже если возникла необходимость назначение лекарственных средств, то они будут подобраны таким образом, чтобы нанести наименьший вред будущему ребенку.

Если у беременной наблюдается острая форма гепатита С, то все лечение будет направлено на сохранение беременности. В этом случае значительно повышается угроза выкидыша.

Как родить с гепатитом С

На сегодняшний день не существует единого врачебного мнения по вопросу о способе родоразрешения беременной, которая заражена вирусным гепатитом С.

Существует мнение, что риск инфицирования ребенка в родах значительно уменьшается, если провести операцию кесарево сечение.

На территории России инфицированные гепатитом С женщины имеют право выбирать способ родоразрешения. Врачи же обязаны проинформировать роженицу о возможных рисках и осложнениях.

Также ориентиром для выбора варианта родов является уровень вирусной нагрузки женщины.

Если он достаточно высок, то предпочтение стоит отдавать кесареву сечению.

Вирусный гепатит С и беременность совместимы. Эта болезнь не является противопоказание к зачатию и рождению ребенка.

Необходимо просто соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить назначенные обследования.

Вопрос «Можно ли рожать при гепатите С?» имеет однозначный ответ «Да». Даже при наличии заболевания у матери, шанс родить здорового ребенка достаточно велик.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: гепатит с и беременность

Чем опасен гепатит C при беременности

Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом

Что такое вирусный гепатит

Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.

Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.

Почему возникает

Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:

  • нарушение правил использование предметов личной гигиены;
  • хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
  • повторное использование зараженных шприцев;
  • «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
  • половой контакт с носителем без презерватива.

Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.

У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Диагностика

Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:

  • общие пробы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на антитела к HCV;
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР;
  • ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.

Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.

Гепатит С при беременности требует медицинского контроля

Как проявляется у беременных

Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:

  • чувство усталости, постоянная слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • повышенная температура тела;
  • боль в боку справа;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • темная моча и светлый кал.

У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Влияние на плод

При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.

Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.

Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.

Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.

У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.

Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.

Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача

Лечение беременных

Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.

Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.

Роды при гепатите

Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.

Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.

Профилактические мероприятия

Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.

Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector