0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит в что это признаки заболевания инкубационный период

Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита В?

Гепатит В – опасное заболевание печени, вызываемое вирусом Hepatitis B. Проявляется в острой и хронической форме. Передается через кровь или другие биологические жидкости от носителя инфекции. Инкубационный период гепатита В длится от нескольких дней до полугода, не проявляясь характерными симптомами.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое инкубационный период?

Инкубационный период – это промежуток времени с момента, когда возбудитель проникает в организм, до проявления первых симптомов. Часто больной не ощущает никаких отклонений со стороны здоровья, а болезнь уже прогрессирует. Чтобы выявить гепатит B медицина использует различные методики, которые помогают определить его через несколько дней после заражения. Инкубационный период гепатита B среднем составляет 2-6 месяцев. Своевременное выявление – важный аспект для успешного лечения заболевания.

В медицинской практике редко встречаются описания, когда возбудитель вирусного гепатита проявляется уже через месяц. Инкубационный период долгий, имеет несколько этапов развития.

  1. Продромальный (преджелтушный). Появляются первые, но слабые симптомы. Это изжога, тянущие боли в области печени, тошнота, рвота, диарея. Человек это воспринимает как слабое расстройство желудка и предпочитает справляться с проблемой самостоятельно.
  2. Клинический (желтушный). Проявляется через 3-4 недели после заражения. В это время пациент может заметить, что моча стала темной, а кал обесцвечен. Белки и кожные покровы приобретают желтый оттенок, пропадает аппетит, появляется рвота, диарея. При пальпации обнаруживается увеличении печени, возможны тахикардия и тремор.

Своевременное лечение поможет избавиться от вируса, после которого организм вырабатывает стойкий иммунитет к данному виду заболевания. Летальные случаи при гепатите В возможны лишь в 6% из всех диагностируемых. Ситуация опасна тем, что при отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму.

Пути заражения гепатитом B

Заразиться гепатитом B просто. В медицинской практике определяют разные способы передачи:

  • через кровь;
  • половой путь заражения;
  • от зараженной матери во время родов;
  • бытовым путем.

Ситуация опасна тем, что чаще всего заражению подвержены молоды люди до 45 лет. Остановить развитие болезни в детском возрасте удается за счет активной вакцинации, которую делают еще в роддоме. Наиболее распространенный способ заражения – через кровь и другие биологические жидкости от инфицированного человека. Такое может произойти во время процедур в салоне тату, маникюра, при использовании инфицированных шприцов, через зараженную сперму или влагалищный секрет. Это объясняет то, почему вирус поражает молодых людей чаще.

Инфицирование вирусом от матери происходит только во время родов и в том случае, если нарушается целостность плаценты. Вирус кормящей матери не представляет опасности для младенца. Заражение грудничков при кормлении исключено.

Обнаруживается присутствие вируса в слюне, моче, кале, даже в слезах. Если часть, даже засохшего такого биоматериала попадет на кожу или слизистую, где есть кровоточащие ранки, гнойники, то возникает угроза заражения.

Поэтому при разговоре, поцелуе, через посуду, при использовании предметов личной гигиены вирус гепатита В не передается, если нет очага проникновения. Такой больной не представляет опасности для окружающих. Но меры предосторожности важно соблюдать, не забывая какой долгий у патологии инкубационный период. Не желательно исключать вакцинирование от гепатита В.

Патология опасна тяжелыми последствиями, среди которых рак и цирроз. Это объясняет некий процент смертности. Но для таких печальных фактов должен пройти определенный срок.

Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита В?

После проникновение в организм, возбудитель гепатита В с током крови попадает в печень. Начинает активно размножаться, что приводит к активизации организма. Происходит выработка антител, что вызывает начало воспалительного процесса и гибель антител.

Люди с высоким иммунитетом, вакцинированные, могут спокойно принести заражения. Проявляется вирусный гепатит B не сразу, так как инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев. По истечении некоторого времени, начинает проявляться ярко выраженными симптомами.

Опасно оно и тем, что симптомы чаще видны только в острой и хронической форме. Если выявить возбудитель на первых неделях, то возможно полное излечение и стойкий иммунитет на всю жизнь. При хронической и острой форме провоцирует развитие цирроза или рака.

Инкубационный период: особенности протекания

Хронический гепатит В практически не вылечивается, человек получает пожизненную патологию. Более двадцати процентов из всех случаев заканчиваются летально, особенно если пациент усугубляет положение чрезмерным употреблением алкоголя.

Важно выявить патологию своевременно. Необходимо обращать внимание на характерные симптомы, которые проявляются уже через несколько недель после заражения:

  • быстрая утомляемость;
  • непреднамеренная раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • темный цвет мочи;
  • боль в суставах;
  • обесцвечивание кала.

Если такие симптомы присутствуют, лучше пройти обследование. При выявлении вируса на ранней стадии возможно полное выздоровление.

Как долго заразен больной человек?

Заболевший человек не должен опускать руки, гепатит В – не приговор. Ранняя диагностика дает шанс на благоприятное избавление от патологии. Но что делать, если человек даже не подозревает, что у него тяжелая форма? В практике медиков бывают случаи, когда организм, имея стойкий иммунитет, излечивается самостоятельно. Официальная статистика подтверждает полтора процента таких ситуаций.

На законодательном уровне права больных гепатитом Б не ограничены. Но информации о патологии недостаточно. Непонимание людей делает таких пациентов отверженными от социума. Им отказывают в приеме на работе, увольняют, если становится известно о заболевании сотрудника. Но гепатит В не опасен для окружающих, за исключением незащищенного секса.

Заразен ли человек после того, как инкубационной период закончился?

В России пациентов с подобной патологией более 7 миллионов. Но считать их потенциальными носителями вируса нельзя. Соблюдение элементарных норм гигиены исключает возможное инфицирование другого человека. При выявлении возбудителя, человек вынужден поддерживать иммунитет всю жизнь. Это помогает активизировать защитные функции антител.

После лечения больному необходимо пройти процедуру вакцинации. Так он уже не представляет опасности для окружающих. От пациентов с хронической формой заболевания возможно заразиться только через кровь. Это незащищенный секс, использование инфицированных шприцов.

Лечение гепатита В обусловлено не полным уничтожением возбудителя, а понижением его активности. Это переводит заболевание в состоянии ремиссии. Вирус остается в организме, но процесс размножения прекращается. Людям, перенесшим такое заболевания, запрещено быть донором крови. Заводить семьи, рожать детей можно. Но супруг или супруга оповещаются о проблеме и должны просто пройти процедуру вакцинации. Тогда ни супругам, ни их будущим детям ничего не угрожает.

Инкубационный период гепатита A, B и C

Гепатитами называют воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами или токсинами. Различие в причинах, провоцирующих недуг, обуславливает существование нескольких форм гепатита. Наиболее распространенные и хорошо изученные типы – А, В и С.

После попадания вируса в организм человека некоторое время не происходит каких-либо изменений в состоянии инфицированного. Такой период называется инкубационным и длится до момента появления признаков заболевания. Вирус в течение этого этапа привыкает к новой среде, проникает глубоко в ткани и динамично размножается, после чего переходит в активную фазу, разрушая здоровые клетки печени – тогда и появляются первые симптомы.

Инкубационный период гепатита А, В и С является самым опасным временем, так как человек-носитель вируса не подозревает о развитии заболевания в его организме, поскольку симптомы не проявляются.

Этот период состоит из трех этапов:

  • Адаптация. Начинается непосредственно после попадания вируса в организм. При этом значительная часть возбудителей заболевания погибает, оказываясь в новой, непривычной среде. Диагностика недуга на этом этапе невозможна, никаких проявлений патологии не наблюдается.
  • Размножение. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы добираются до печени и начинают активно делиться. При этом меняется структура тканей органа. Организм перестает признавать клетки своими, иммунная система атакует их, считая чужеродными. Это приводит к разрушению гепатоцитов.
  • Диссеминация или распространение – завершающий этап инкубации. Вирус перекидывается на соседние органы, нарушая обмен веществ и являя первые признаки заболевания.

Длительность инкубационного периода

Гепатиты В и С могут передаваться кровоконтактным способом, гепатит А – фекально-оральным. Длительность скрытого периода варьируется в зависимости от типа заболевания и других факторов:

Переливание крови

  • Условия заражения. Если в организм попадает большое количество инфицированных клеток одновременно, то возникает повышенная вирусная нагрузка – например, при передаче во время переливания крови.
  • Состояние иммунной системы, ее способность противостоять вирусу.
  • Общее состояние организма. Под влиянием стрессовых факторов, таких, как переутомление, недосып, голодание, переохлаждение продолжительность периода инкубации сокращается.
  • Возраст человека. В детском возрасте иммунная система еще не до конца сформирована, в пожилом – снижается из-за ухудшения функционирования органов и систем и наличия сопутствующих заболеваний. Инкубационный период в этих случаях меньше обычного.

Гепатит А из всех видов гепатитов представляет наименьшую опасность, так как вылечивается полностью. Однако он очень заразен и легко распространим. Инкубация может длиться 7–50 дней (в среднем – 14–28). В это время вирус гепатита А не несет вреда для своего носителя. Он не оказывает влияния на функционирование организма, но делает возможным заражение через кровь при донорстве. Анализ крови – единственный путь для выявления заболевания в латентном периоде.

Гепатит В представляет собой опасное для жизни и здоровья человека инфекционное заболевание. Недуг печени в этой форме имеет способность переходить в хроническую стадию. Вирус гепатита этого типа может выживать во внешней среде в течение недели и более. При попадании в организм человека, не подвергшегося вакцинации, он способен запустить инфекционный процесс.

Гепатит В имеет самый продолжительный инкубационный период среди других типов гепатита, он составляет от 30 до 180 дней. Среднее значение – 75 дней. Вирус в крови может быть обнаружен спустя месяц или два с момента заражения. В некоторых случаях вирус начинает проявлять себя уже через 6 недель, а иногда выявляется только по истечении полугода. У грудных детей до 4 месяцев инкубационный этап длится всего около трех дней.

Гепатит С – самый коварный тип заболевания. Признаки недуга могут не проявляться даже после того, как скрытый период заканчивается. В 4 из 5 случаев человек не чувствует изменений в своем состоянии и не знает, что болен. Такая особенность гепатита С существенно затрудняет диагностику и лечение. Инкубационный этап в основном длится от 20 до 140 дней (по данным ВОЗ, промежуток может составлять от 14 до 180 дней). Средний показатель – 50–60 дней.

Первые признаки

После окончания инкубационного периода гепатит начинает проявляться, демонстрируя характерную для отдельных его типов симптоматику.

Гепатита А

Первым признаком гепатита А является повышение печеночно-клеточных ферментов в крови (АЛТ, ACT, Ф-1-ФА), затем показывается следующая симптоматика:

Ухудшение аппетита

  • резкое повышение температуры тела до значений в 38–39 градусов;
  • запор, повышенное газообразование;
  • слабость, ухудшение аппетита;
  • неприятный запах изо рта, тошнота, рвота;
  • тяжесть, абдоминальные боли;
  • повышенная раздражительность, бессонница, нервозность;
  • заложенность носа, небольшой кашель.

В течение первых 48 часов проявления гепатита А легко спутать с симптомами острого отравления, аппендицита, паразитарных заболеваний. В дальнейшем боль локализуется в области правого подреберья, при этом признаки, сходные по симптоматике с кишечной инфекцией (диарея, бурчание, нехарактерные примеси в каловых массах) отсутствуют.

Гепатита В

Гепатит В, в отличие от гепатита А, развивается постепенно. Он имеет самый длительный инкубационный период, лишь в конце начинает проявлять симптоматику, характерную для начального этапа заболевания:

  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • вялость, чрезмерная утомляемость, слабость, апатия;
  • горький вкус во рту, отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • воспаление слизистых верхних дыхательных путей;
  • боли в суставах и мышцах, ломота в теле;
  • бессонница;
  • расстройства пищеварения – изжога, вздутие, тошнота и рвота, запоры или диарея.

В некоторых случаях болезнь проявляется сразу со второй стадии – желтушной.

Гепатита С

Гепатит С представляет собой преимущественно бессимптомный недуг. Из-за сложности ранней диагностики болезнь часто переходит в хроническую стадию. Среди возможных первых проявлений заболевания выделяют понижение работоспособности, повышенную усталость, вялость, апатию. Также для начальной стадии гепатита С характерно появление таких признаков, как тошнота, снижение аппетита, суставные или мышечные боли (редко), слабость, увеличение печени и селезенки в размерах, потемнение мочи.

Диагностические процедуры

При появлении первых симптомов гепатитов, в крови происходят существенные изменения. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексную диагностику заболевания – такая мера позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие осложнений.

При предполагаемом инфицировании гепатитом А назначают следующие анализы:

  • коагулограмма (показывает свертываемость крови);
  • метод ПЦР (высокоточный способ молекулярно-генетического исследования, позволяющий выявлять различные заболевания);
  • иммуноферментный анализ ИФА (на наличие антител к болезнетворным агентам);
  • анализ крови общий, биохимический.
Читать еще:  Возможные способы заражения

Для диагностики гепатита В и С в первую очередь нужно сдавать биохимический анализ крови. Уровни ферментов печени АСТ и АЛТ являются показателями активности воспаления и развития вируса. Концентрация билирубина в крови (желчного пигмента, главного компонента желчи) позволяет дать оценку функционированию печени – при патологиях тканей органа часть вырабатываемой желчи поступает в кровь, вызывая превышение нормы билирубина.

Существуют экспресс-тесты для определения этих заболеваний, они делаются в течение нескольких минут, однако не отличаются высокой точностью, поэтому годятся только для первоначальной диагностики. При положительном результате этого теста назначаются более детальные обследования – ИФА, ПЦР. Коагулограмма, оценивающая свертываемость крови, при гепатитах ухудшается вследствие понижения уровня протромбина. Иногда для установления степени повреждения органа производят забор ткани для исследования (проводится биопсия печени).

К инструментальным методам диагностики гепатитов относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Позволяет установить размеры, форму печени, определить поверхностные изменения, стадию развития заболевания и степень тяжести.
  • Фиброэластография – современный безоперационный способ диагностики недугов печени. Помогает выявить особенности строения тканей органа, увидеть патологии, оценить уровень поражения. По своей точности метод приближается к биопсии, однако в разы менее травматичен.

Такие способы исследования являются неинвазивными, а потому могут применяться в распознавании недуга и у взрослых, и у детей.

Длительность инкубационного периода при гепатите и первые проявления заболевания

Гепатит — инфекционное заболевание вирусного характера, наносящее непоправимый вред печени. Существует 6 разновидностей недуга, которые характеризуются разными способами заражения, симптомами, протеканием, лечением и последствиями. Одним из важных моментов является инкубационный период при гепатите — время, которое показывает за сколько дней, месяцев или даже лет вирус достигает печени и начинает ее активное разрушение. Зная инкубационный период развития заболевания, можно предпринять экстренные профилактические меры, а также предупредить распространение недуга. Однако ни одна из форм гепатита не проявляет себя никакими симптомами во время инкубационного периода — инфицированный человек чувствует себя нормально, желтушность кожи и склер у него не появляется, а УЗИ и пальпация печени не выявляют ее изменений.

Болезнь Боткина

Так называется вирусный гепатит А. Возбудителем является РНК-содержащий вирус. Чаще всего недугу подвержены дети 3-15 лет и новорожденные. Бытовое название — болезнь грязных рук — прекрасно отражает способ передачи инфекции и объясняет, почему именно дети болеют гепатитом А чаще всего.

Способы передачи заболевания

Недуг передается через чихание, кашель, мочу, кал, слюну, выделения из носоглотки, тесный контакт, например, рукопожатия, а также пищу, воду, инъекции. Так как навыки личной гигиены у детей только формируются, то грязные руки и являются основным источником заражения.

Внимание! Родители должны контролировать, чтобы дети мыли руки после улицы, посещения общественных мест и туалета.

Взрослые дополнительно могут заразиться гепатитом А при половых контактах. Угрозу представляют овощи, выращенные при использовании неправильно сделанных удобрений из человеческих фекалий. Ученые предполагают, что мухи также являются переносчиками вируса, но прямых доказательств этому еще нет.

Инкубационный период и начало заболевания

Инкубационный период можно обозначить временем от 1 недели до 2 месяцев, но чаще всего он составляет 2-4 недели и является самым маленьким для всех разновидностей гепатита. Такое быстрое распространение вируса объясняется тем, что чаще всего он попадает сразу в желудок и направляется прямиком в печень. Иногда это время составляет 1-2 месяца, иногда ВГА способен добраться до печени за 1 неделю. Это зависит от состояния иммунной системы человека — чем она сильнее, тем дольше длится инкубационный период, который протекает бессимптомно.

Почти всегда болезнь принимает острую форму и проявляется следующими признаками:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • сильная головная боль;
  • слабость и ломота в теле, сонливость;
  • потливость;
  • желтушность кожи, склер, слизистых (появляется не сразу);
  • рвота, темная моча и белый кал;
  • болезненность в области печени и ее небольшое увеличение.

Опасность заболевания заключается в том, что оно очень похоже на простуду. При этом максимальная заразность гепатита А определяется именно первыми 5-ю днями до окрашивания кожи и склер в желтый цвет, а также в течение последующих 5-ти дней после того, как появилась желтуха.

Сывороточный гепатит

Так называется вирусный гепатит В или сокращенно ВГВ. Возбудителем является ДНК-содержащий вирус, а источником — инфицированный или больной человек.

Способы заражения ВГВ

Вирус попадает в организм здорового человека через кровь или другие физиологические жидкости, например, во время полового акта. Он признается самым активным и устойчивым среди всех возбудителей гепатита. Выделяется несколько групп риска:

  1. Медицинские работники.
  2. Половые партнеры людей с гепатитом В.
  3. Больные, которым проводится переливание крови или гемодиализ.
  4. Дети, рожденные от матерей с ВГВ.
  5. Люди с наркотической зависимостью.
  6. Посетители тату-салонов и косметических салонов.

Внимание! Во время маникюра и педикюра обращайте пристальное внимание на то, как стерилизуется инструмент — при любых сомнениях в безопасности процедуры лучше отказаться от ее проведения.

Инкубационный период и первые проявления ВГВ

В среднем инкубационный период ВГВ занимает 2-3 месяца, при этом развитие заболевания может затянуться до 6 месяцев или принять стремительное течение и добраться до печени за 1-2 месяца. Во время эпидемии сроки созревания вируса существенно сокращаются и занимают порядка 2-х месяцев.

Инкубационный период протекает бессимптомно, при этом вирус в крови обнаруживается очень быстро — уже на 2-ой неделе после инфицирования. Если имеются подозрения на контакт с носителем гепатита В, то меры экстренной профилактики (введение иммуноглобулина) проводятся в первые несколько дней. Через пару недель сдавать кровь на гепатит, чтобы подтвердить наличие особых маркеров, будет уже неактуально и полностью победить болезнь не удастся.

Первые проявления ВГВ таковы:

  • постепенное увеличение температуры тела;
  • интоксикация во всех ее проявлениях — головная боль, ломота в теле, рвота, понос, головокружение, тошнота, снижение аппетита;
  • темная моча, светлый кал;
  • возможны боли в правом боку под ребрами, увеличение печени и ее уплотнение;
  • желтушность появляется самой последней.

Посттрансфузионный гепатит

Так называется вирусный гепатит С или сокращенно ВГС. Возбудителем является РНК-содержащий вирус. Источником заражения становятся бессимптомные носители инфекции или болеющие ВГС люди. Обычно заболевание обнаруживается в 18-46 лет. Гепатитом С инфицировано около 2% всего населения Земли.

Способы передачи заболевания

Вирус попадает в человека почти всегда через кровь и лишь в редких случаях через половые контакты (4% заражений) и ребенку от зараженной матери при рождении. Плацента надежно защищает малышей во время беременности. Основными источниками вируса являются:

  • переливание крови, проведение гемодиализа, хирургических операций;
  • использование одного шприца при употреблении наркотиков;
  • плохо простерилизованные инструменты для пирсинга, маникюра, педикюра.

Внимание! При гепатите С передать вирус через воздух или рукопожатие невозможно!

Как протекает инкубационный период и начало заболевания

Во время инкубационного периода происходит размножение вируса гепатита С в крови инфицированного человека и его сосредоточение в печени. На начальном этапе клетки печени могут противостоять инфекции, но потом они ослабевают и появляются первые признаки заболевания. Инкубационный период при ВГС является самым длительным — от 2 недель до года, при этом острая форма заболевания проявляется уже через 3 недели. Если распознать наличие вируса на этой стадии, то болезнь можно успешно пролечить и поправить здоровье за несколько месяцев. В противном случае ВГС перейдет в хроническую форму и выявится на стадии рака или цирроза печени. Когда заболевание сразу принимает хроническое течение, что случается у 55% больных, то никаких симптомов вообще не наблюдается. Сам инкубационный период протекает без видимых признаков ухудшения здоровья.

Заподозрить ВГС можно по следующим проявлениям:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • расстройство пищеварения и боли в суставах появляются только при острой форме.

При гепатите С нет желтухи или желтушность появляется на поздних стадиях заболевания при тяжелой форме. Так как ВГС на первых порах не выдает себя никакими особенными признаками, то ранняя диагностика недуга чрезвычайно затруднена. Чаще всего ВГС выявляется при случайном обследовании на предмет наличия других заболеваний.

Гепатит D, Е, G

Все три вида гепатитов вызываются РНК-содержащими вирусами. Заболевания имеют следующие отличительные особенности:

  1. Гепатит D развивается только при наличии гепатита В. Инкубационный период длится 2-4 месяца. Первые симптомы заболевания похожи на простудные — температура 38 градусов, мощная интоксикация. Появление желтушности позволяет заподозрить гепатит.
  2. Гепатит Е очень похож на ВГА, при этом он поражает не только печень, но и почки. Инкубационный период продолжается в течение 14-50 дней.
  3. Гепатит G является не до конца изученной формой заболевания, при этом он очень похож на ВГС. Инкубационный период составляет 1-2 недели. Проявляется умеренной интоксикацией и небольшой желтушностью. Печень больного не меняет ни плотности, ни размеров.

Анализ крови на гепатит

Определить наличие в крови вируса гепатита можно по нескольким видам анализов крови, которые назначает врач. Сдавать кровь на гепатит нужно, когда:

  • меняется половой партнер;
  • планируется беременность;
  • у родственника или знакомого обнаружен гепатит;
  • присутствует постоянная слабость, переутомление, снижение аппетита;
  • есть симптомы, похожие на отравление;
  • появилась желтушность кожи, белый кал, темная моча, боли в печени;
  • случилась травма подозрительным предметом, например, порез во время маникюра, случайный укол чужим шприцем.

Внимание! Проводить анализ крови на гепатит нужно ежегодно — это позволит выявить незаметно текущее заболевание и предпринять своевременные меры для его лечения.

Подводя итоги

Вирусный гепатит — опасное заболевание печени, которое иногда может развиваться стремительно (гепатит А), а иногда разрушать важнейший человеческий орган десятилетиями (гепатит С). Вакцинация против ВГА и ВГВ, мытье рук, постоянный половой партнер, отсутствие вредных привычек, выбор надежных салонов красоты для маникюра, пирсинга или тату помогут защититься от недуга, лечение которого в некоторых случаях просто невозможно. Даже при своевременном обращении к врачу вернуть полное здоровье печени удается лишь в редких случаях.

Инкубационный период заболевания зависит от вида вируса, иммунной системы человека, условий проживания больного и наличия вредных привычек — курение и алкоголь делают печень очень уязвимой, а употребление наркотиков ведет к заражению через шприц.

Ежегодный анализ крови на гепатит является действенной мерой по выявлению скрытых форм заболевания.

Гепатит B

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Общие сведения

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Читать еще:  Как заражаются желтухой

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Симптомы вирусного гепатита В

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Осложнения вирусного гепатита В

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита В

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита В

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита В

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Выявить гепатит С: инкубационный период заболевания

Вирусный гепатит С (ВГС) является одним из самых опасных заболеваний настоящего времени. Проблема в том, что в большинстве случаев эта тяжелая болезнь протекает без явных симптомов. По этой причине достаточно сложно не только обнаружить данное заболевание, но и вовремя приступить к терапевтическим мерам. В этой статье пойдет речь об этапе заболевания, когда выявить заражение сложнее всего — инкубационном периоде ВГС.

Чем характерен инкубационный период гепатита?

После проникновения вируса в организм будущего носителя наступает так называемый инкубационный период – время, когда патоген адаптируется в тканях тела и усиленно размножается. Эта стадия заболевания характеризуется скрытностью и абсолютной бессимптомностью. Она продолжается до тех пор, пока вирус не победит иммунитет носителя – от 20 до 140 дней. В среднем продолжительность скрытого этапа ВГС – 50 суток. От длительности инкубационного периода гепатита С напрямую зависит вероятность возникновения хронической формы заболевания.

Следует отметить, что хроническая форма ВГС очень коварна. Этот тип заболевания называют «ласковым убийцей», потому что его очень сложно выявить на начальных этапах без проведения специальных анализов. Человек болен, но даже не подозревает об этом, в то время как его печень медленно разрушается под действием патогена. И чем позже обнаружится недуг – тем больше осложнится его лечение.

Особенности инкубационного периода ВГС

Поведение патогена гепатита С во время инкубационного периода зависит от силы иммунитета пациента. Если иммунная система человека сильна, вирус находится в персистирующей форме. В таком состоянии патоген размножается крайне медленно, или этого вовсе не происходит. Однако даже в таком состоянии гепатовирус опасен. Он начинает процесс разрушения тканей печени и проникает в кровь человека. Нужно помнить, что при контакте с кровью подобного больного уже можно заразиться ВГС. В этом случае развивается наиболее частый (80 из 100%) вариант течения гепатита С – хронический.

Если иммунитет пациента слабый, патоген размножается стремительно. В этом случае инкубационный период гепатита проходит молниеносно, переходя в острую фазу заболевания.

Первые симптомы

Латентный период болезни не характеризуется какими-либо симптомами. Изредка может незначительно повыситься температура тела, однако большинство пациентов попросту не предают этому значения. Однако при назначении терапии очень важно знать, на какой стадии находится заболевание, поэтому следует обращать на такие симптомы, как переутомляемость, выраженная слабость и астения. Эти проявления могут свидетельствовать о начальной стадии хронического гепатита С.

Коварство первичной симптоматики хронического ВГС состоит в том, что ее очень легко перепутать с гриппозной. Пациент может ощущать:

  • Ломоту в мышцах, спине и суставах;
  • Головную боль и головокружение;
  • Повышение температуры тела;
  • Сильный озноб на фоне высокой температуры.

Боль в области печени на первых стадиях хронического гепатита наблюдается чрезвычайно редко. Однако если после периода инкубации наступает острая фаза заболевания, симптомы будут следующими:

  • Ноющие и острые боли в области пораженного органа;
  • Обесцвеченный кал и потемневшая моча;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Депрессивное состояние;
  • Мигрени и нарушение сна.

При появлении подозрения на гепатит С следует как можно быстрее подтвердить или опровергнуть этот диагноз, обратившись к профильному специалисту.

Читать еще:  Гепатит b и беременность какие существуют риски

Пути заражения ВГС и группы риска

При выявлении гепатовируса в период инкубации очень важно выяснить, когда наступило инфицирование. Для этого необходимо определить предположительный путь заражения. Как и в случае с гепатитом В, основной путь заражения ВГС – зараженная кровь больного человека. В меньшем количестве патоген содержится в слюне, вагинальной слизи, сперме и других выделениях инфицированных. Вирус гепатита в основном передается при прямом контакте с кровью больного, процент заражения венерическим путем значительно ниже.

В группе риска в случае ВГС относятся:

  • Наркозависимые, использующие для инъекций нестерильные шприцы;
  • Лица, проживающие в одном доме с инфицированными пациентами;
  • Медперсонал больниц, поликлиник и стоматологических кабинетов, контактирующий с кровью пациентов;
  • Половые партнеры больных ВГС;
  • Посетители сомнительных маникюрных, тату- и пирсинг-салонов.

Внутриутробное заражение гепатовирусом происходит крайне редко, однако и отследить инкубационный период гепатита в этом случае чрезвычайно сложно.

Как выявить во время инкубационного периода гепатита С?

Единственный шанс выявить во время инкубационного периода гепатита С является анализ крови пациента на маркеры гепатовируса данного типа. Маркерами являются антитела к антигенам вируса – специфические белковые соединения в кровяной плазме. О заражении гепатовирусом и латентном периоде заболевания говорит наличие в крови следующих маркеров:

  • AntiHVC core IgG – говорит о развитии хронического процесса в организме пациента;
  • AntiHVC core IgM – если обнаруживаются подобные маркеры, это может говорить о грядущем остром течении ВГС.

Если пациент намеревается сдать анализы на выявление гепатита С во время инкубационного периода, ему необходимо учесть следующие нюансы:

  • Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. Между посещением медицинской лаборатории и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов;
  • Лучше всего сдавать анализы на маркеры гепатовируса утром – примерно в 8 часов;
  • Накануне сдачи анализов рекомендуется воздержаться от распития алкогольных напитков, курения и потребления жирной и тяжелой пищи.

Важно также учитывать, что, если результаты лабораторного теста на маркеры гепатита С оказались положительными, это не всегда означает, что у пациента – инкубационный период гепатита С. Результаты могут оказаться ложноположительными. Причинами подобного явления могут стать:

  • Беременность;
  • Патологии аутоиммунного типа;
  • Ранее перенесенный гепатит;
  • Проведенная ранее терапия с применением интерферонов или иммунодепрессантов;
  • Недавно сделанная прививка от гепатита А или В, столбняка или гриппа;
  • Неверная подготовка к предстоящему анализу (употребление алкоголя, жирной пищи, табачной продукции).

Для наиболее точной постановки диагноза при положительном тесте на антитела рекомендуется пройти анализ ПЦР.

Профилактика болезни

Если диагноз не подтвердился, но пациент находится в группе риска, ему следует позаботиться о профилактических мерах. Ведь даже во время инкубационного периода гепатит С очень опасен.

Чтобы не заболеть ВГС, следует:

  • Пользоваться исключительно своими гигиеническими принадлежностями. Особенно это касается зубных щеток, бритвенных лезвий и других предметов, на которых может остаться кровь их владельца;
  • Пользоваться услугами только сертифицированных тату-салонов и маникюрных кабинетов;
  • Во время медицинских процедур, стараться следить за тем, чтобы медработник использовал только стерильные принадлежности (шприцы, лезвия, ампулы, медицинские иглы);
  • При уходе за больными или за пациентами, переживающими инкубационный период гепатита С, нужно стараться максимально обезопасить себя. Следует избегать прямого контакта с зараженной кровью. Если избежать такового не удается, нужно работать в медицинских перчатках.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется не реже 1 раза в полгода проходить обследование на выявление маркеров ВГС.

Гепатит В

Гепатит В (сывороточный гепатит) – это вирусное заболевание печени, при котором происходит гибель гепатоцитов, обусловленная аутоиммунными механизмами. В результате нарушаются детоксикационная и синтетическая функции печени.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек. В последние годы отмечается снижение заболеваемости гепатитом В, что обусловлено проведением вакцинации.

Причины и факторы риска

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив к физическому и химическому воздействию, обладает высокой степенью вирулентности. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

У больных и вирусоносителей возбудитель содержится в биологических жидкостях (крови, моче, сперме, слюне, влагалищном секрете), передается от человека человеку парентеральным путем, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

Ранее заражение часто происходило в результате лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови и ее препаратов, выполнения маникюра, нанесения татуировок. В последние десятилетия стал преобладать половой путь передачи инфекции, что объясняется следующими факторами:

  • широкое использование одноразового инструментария для инвазивных процедур;
  • применение современных методов стерилизации и дезинфекции;
  • тщательное обследование доноров крови, спермы;
  • сексуальная революция;
  • распространенность инъекционных наркотиков.

При незащищенном половом контакте с больным или вирусоносителем риск заражения гепатитом В, по разным данным, составляет от 15 до 45%. Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Существует бытовой путь заражения: передача вируса происходит в результате использования общих зубных щеток, маникюрных инструментов, лезвий и бритв, банных принадлежностей и полотенец. Любые (даже незначительные) травмы кожи и слизистых оболочек в этом случае становятся входными воротами инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены в течение нескольких лет происходит заражение всех членов семьи вирусоносителя.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет.

Вертикальный путь передачи инфекции, то есть заражение ребенка от матери, чаще наблюдается в регионах с высокой заболеваемостью. При нормально протекающей беременности вирус не преодолевает плацентарный барьер, инфицирование ребенка может произойти во время родов. Однако при некоторых патологиях развития плаценты, ее преждевременной отслойке не исключено внутриутробное инфицирование плода. При обнаружении у беременной женщины в крови HBe-антигена риск заражения новорожденного оценивается в 90%. Если обнаруживается только HBs-антиген, риск инфицирования составляет менее 20%.

Вирусный гепатит В также передается в результате переливания реципиенту инфицированной крови или ее компонентов. Все доноры проходят обязательную диагностику, однако существует серологическое окно, то есть период, когда человек уже инфицирован и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, но лабораторные тесты не выявляют инфекции. Это связано с тем, что от момента инфицирования и до момента выработки антител, которые являются маркерами заболевания, проходит от 3 до 6 месяцев.

В группу риска по гепатиту В входят:

  • потребители инъекционных наркотиков;
  • лица, получающие гемотрансфузии;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • медицинские работники, в ходе профессиональной деятельности контактирующие с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, гинекологи).

Передача вируса гепатита В воздушно-капельным путем невозможна.

Формы заболевания

По длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. По особенностям клинической картины гепатит В бывает:

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

  1. Инкубационный период. Продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
  2. Продромальный период. Возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
  3. Разгар. Появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
  4. Выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы

Клиническая картина гепатита В обусловлена нарушением оттока желчи (холестазом) и нарушением детоксикационной функции печени. У части пациентов заболевание сопровождается эндогенной интоксикацией, то есть отравлением организма продуктами нарушенного метаболизма, вызванного некрозом гепатоцитов. У других пациентов превалирует экзогенная интоксикация, возникающая в результате всасывания в кровоток токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • апатия;
  • нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Нарушение нормального оттока желчи становится причиной возникновения желтухи. При ее появлении происходит ухудшение общего состояния: усиливаются проявления астении, диспепсии, геморрагического синдрома, возникает мучительный кожный зуд. Кал осветляется, а моча, наоборот, темнеет и по цвету напоминает темное пиво.

На фоне нарастания желтухи происходит увеличение печени (гепатомегалия). Примерно в 50% случаев, помимо печени, увеличивается селезенка. Неблагоприятным прогностическим признаком считаются нормальные размеры печени при выраженной желтухе.

Продолжается желтушный период достаточно длительно, до нескольких месяцев. Постепенно состояние больных улучшается: исчезают явления диспепсии, регрессирует желтушная симптоматика, печень возвращается к нормальным размерам.

Примерно в 5–10% случаев вирусный гепатит В приобретает хроническое течение. Его признаки:

  • слабовыраженная интоксикация;
  • субфебрильная температура;
  • стойкое увеличение печени;
  • стойкое повышение активности печеночных трансаминаз и повышенный уровень билирубина.

Диагностика

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи.

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике.

При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение

Острый гепатит В

Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питье и соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру).

Проводится противовирусная терапия сочетанием интерферонов и рибавирином. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома осуществляют внутривенную инфузию растворов глюкозы, кристаллоидов, препаратов калия. Показано проведение витаминотерапии.

С целью устранения спазма желчевыводящих путей назначают спазмолитики. При появлении симптомов холестаза в схему терапии обязательно включают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Хронический гепатит В

Терапия хронической формы гепатита В проводится противовирусными препаратами и преследует следующие цели:

  • замедление или полное прекращение прогрессирования болезни;
  • подавление репликации вируса;
  • устранение фибротических и воспалительных изменений в ткани печени;
  • предотвращение развития первичного рака печени и цирроза.

В настоящее время не существует единого общепринятого стандарта лечения вирусного гепатита B. Подбирая терапию, врач учитывает все факторы, оказывающие влияние как на течение заболевания, так и на общее состояние пациента.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Прогноз

К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.

При хронической форме гепатита В больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Профилактика

Общие меры профилактики заражения вирусным гепатитом В включают:

  • использование одноразового медицинского инструментария;
  • тщательный контроль стерильности многоразового инструментария;
  • выполнение гемотрансфузий исключительно при наличии строгих показаний;
  • отстранение от донорства людей, переболевших любой формой гепатита;
  • использование только индивидуальных предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов);
  • отказ от употребления наркотиков;
  • безопасный секс.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector