3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатит в что это за болезнь типы патологии симптомы и лечение

Гепатит В: что это такое и как передается, симптомы, диагностика, лечение

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям печени. Он распространен во многих странах мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от осложнений этого вида гепатита умирает около 800 человек, заражено четверть миллиарда жителей планеты.

В чем опасность гепатита В, что это такое, и как передается вирус, как его лечить, полезно знать всем.

Риск заражения большой, а распознать болезнь, вовремя начать лечение гепатита Б удается не всегда. Возбудитель маскируется под другие болезни, характерные признаки появляются, когда печень уже серьезно поражена. Болезнь коварна серьезными осложнениями, приводящими к печеночной недостаточности. Выявлять, заболевание необходимо своевременно. Обезопасить от заражения гепатитом B способны прививки. Если все-таки вирус попал в кровь, лечение предусматривает выведение токсинов из организма, прием специфических противовирусных препаратов, прием иммуностимуляторов.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Заболевание носит аутоиммунный характер, способен стать причиной аномальных патологий: рака, цирроза. Вирус вида В живуч во внешней среде, до нескольких месяцев сохраняет активность при комнатной температуре на бытовых предметах. Возбудитель сложно вырастить в искусственно созданных условиях, поэтому его изучение затруднено.

Внедряясь в кровь, вирус достигает паренхимы, маскируется там под гепатоциты. Иногда в встраивается в ДНК, в этом случае вирусоноситель не опасен для окружающих. Иммунная система, борясь с возбудителем, атакует здоровые клетки печени. Когда гепатоциты погибают, возникает воспалительный процесс в печени. Это сопровождается угасанием секреторной функции паренхимы. Печень отвечает за очистку крови от вредных веществ. В ней связывается билирубин, превращается в водорастворимую форму. Если этого не происходит, избыточный гемоглобин скапливается в слизистых, в кожной жировой клетчатке, появляется желтушность. Заболевание протекает в нескольких формах:

  • молниеносная, когда за два месяца наступает объемное поражение органа, развивается печеночная энцефалопатия, возможна кома;
  • острая характеризуется средней активностью иммунной системы, в хроническую у взрослых острый гепатит B переходит только в 5% случаев, у грудничков – в 90%;
  • хроническая бывает с острой фазой и без нее, чаще имеет латентную форму течения, плохо поддается лечению, опасна риском возникновения цирроза.

Гепатит B протекает поэтапно. Инкубационный период длится от 1,5 месяцев до полугода. В это время вирус адаптируется и начинает размножаться. В продромальном периоде возникают первые признаки болезни, схожие с другими проявлениями:

  • ОРВИ;
  • похмельным синдромом;
  • пищевым отравлением.

При раннем начале лечения гепатита B снижает риск перехода заболевания в хроническую форму. В пиковом периоде появляются характерные симптомы, активность возбудителя начинает угасать, так как включаются резервы иммунной системы. Далее болезнь переходит в хроническую форму с периодами ремиссии или больной полностью избавляется от вируса.

Как передается гепатит B?

Человек становится вирусоносителем задолго по появления симптомов болезни, за неделю до окончания инкубационного периода. Внешне человек здоров, но его биологические жидкости содержат патоген. Гепатит В передается в основном через кровь и половым путем. В силу живучести вируса он долгое время остается на предметах быта, поверхностях. Им реально заразиться во время стоматологических процедур, инструментальных обследованиях, при посещении салонов, оказывающих косметические услуги, предполагающие специальное или случайное травмировании кожи. При незащищенном половом контакте возбудитель передается с мужской семенной жидкостью, он в большой концентрации содержится во влагалищных выделениях. Потенциально опасны другие биологические жидкости:

  • при поцелуе, если повреждены слизистые ротовой полости или губы;
  • во время родов через пуповину вирус проникает в кровь ребенка;
  • при уходе за больным, если есть порезы на руках;
  • в ходе инструментальных исследований внутренних органов необработанным оборудованием.

Группы риска

Лечение гепатита В не понадобится, если своевременно сделать прививку. В группу риска входят:

  • люди, контактирующие с наркоманами и людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь;
  • сотрудники специальных учреждений, где отбывают срок наказания заключенные;
  • контактирующие с больным близкие и родственники;
  • медицинские работники и лаборанты, работающие с биологическим жидкостями;
  • больные на гемодиализе;
  • реципиенты донорской крови или ее компонентов;
  • туристы или командировочные, направляющиеся в район, где высок процент заболеваемости (в странах Африки, Ближнего Востока, в некоторых индийских штатах).

Симптомы гепатита В

Болезнь распознается по характерным для всех печеночных заболеваний проявлений. Все начинается со слабости, возможно повышение температуры. Самые явные симптомы гепатита B, при которых необходимо срочное лечение:

  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • желтушность;
  • зуд и покраснение участков кожи.

Клиника гепатита B во многом схожа с другими печеночными патологиями. Болевой синдром возникает только при поражениях соседних с печенью органов. Важно правильно выбрать тактику лечения при ранних проявлениях, для этого делается анализ крови. Симптомом гепатита B является тяжесть и дискомфорт в подреберье, но появляется он не сразу.

Первые признаки заболевания

Если есть вероятность заражения, был контакт с потенциально инфицированным или больным, нужно внимательно отнестись к своему здоровью. Особое внимание в первые недели необходимо обращать на следующие признаки гепатита B:

  • вялость;
  • ночную бессонницу и дневную сонливость;
  • тошноту по утрам;
  • вздутие живота;
  • расстройства пищеварения;
  • гипертермия;
  • насморк;
  • сухой кашель.

Эти проявления схожи с простудой, но при традиционном лечении Аспирином, Парацетамолом симптоматика не проходит. Не помогают противовирусные, антигистаминные средства.

Диагностика

Начинается обследование пациента с анализа крови и мочи. Гепатит Б выявляется по антигенам и антителам. По их концентрации определяется фаза заболевания, выбирается тактика лечения. Активность поражения клеток паренхимы выявляется в ходе специфического анализа крови ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Состояние органа показывают результаты УЗИ. При воспалительном процессе дольки увеличиваются, контур становится размытым, плотность ткани изменяется. Если есть подозрения на осложнения патологического характера, для правильности лечения делается биопсия. Извлеченные клетки исследуются под микроскопом. Схема лечения разрабатывается только после всестороннего обследования пациента. Необходимо оценить, как иммунная система борется с возбудителем.

Лечение гепатита В

Противовирусные средства лишь частично подавляют размножение вируса в паренхиме, они снижают риск развития осложнений. Но только у 15 пациентов из ста после лечения противовирусными средствами наступает выздоровление. Эффективность зависит от стадии выявления возбудителя.

Иммунная система самостоятельно атакует патоген, новейшие противовирусные препараты нужны далеко не всем. При лечении в домашних условиях нужно придерживаться здорового питания, пить много жидкости, исключить алкоголь.

Комплекс лечения предусматривает прием препаратов:

  • снимающих интоксикацию;
  • стабилизирующий водно-щелочной баланс;
  • активизирующих иммунную систему.

При лечении интерфероном доза зависит от степени активности возбудителя. Начинают лечение с больших доз, постепенно прием препарата ограничивают. Когда болезнь переходит в хроническую форму, требуется длительное лечение. Для этого используют нуклеотиды нового поколения. Возможно лечение народными методами. Полезны витаминные чаи, шиповник. Используют отвары:

  • шиповника;
  • Пол палы;
  • Расторопши;
  • противовоспалительных трав;
  • растений с желчегонным эффектом.

Полноценное лечение невозможно без правильного питания. Рекомендуется лечебная диета 5, она предусматривает тушение, варение и запекание продуктов. Рацион делится на 5 или 6 порций. Под запрет попадают:

  • все канцерогенные деликатесы: рыбные и мясные копчености;
  • жирные сорта свинины, говядины, баранины, а также утятина, гусятина;
  • субпродукты, так как содержат много жиров;
  • грубая клетчатка (отруби, кожура овощей и фруктов, брокколи, цветная капуста, бобовые, орехи, грибы);
  • консервации;
  • продукты, содержащие химические добавки (подсластители, красители, усилители вкуса);
  • газированные напитки.

Профилактика гепатита B

Возбудитель разрушается только при длительной обработке:

  • при 45-минутном влажном прогреве в автоклавах до температуры +120°С;
  • при сухом воздействии в жарочном шкафу: часовом прогреве до +180°С;
  • через 5 минут после влажной уборки дезинфицирующими растворами (перекись водорода, формалин, хлоргексидин).

Он переносит кратковременный нагрев до +100°С, не боится заморозки.

Чтобы снизить риск заражения, важно соблюдать правила личной гигиены, определенные правила при уходе за больными. В бытовом плане тоже нужны меры предосторожности:

  • не пользоваться чужими предметами гигиены, способными повредить кожу: бритвами, инструментами для маникюра, педикюра;
  • выбирать косметические салоны, стоматологические кабинеты, медицинские центры с хорошей репутацией;
  • избегать случаев травмирования использованными иглами при уборке придомовой территории.

Защищенный секс снижает вероятность заражения, но не предохраняет на 100%. При частой смене партнеров вероятность заражения остается через слюну, секреторные выделения.

Самая действенная профилактика гепатита Б – вакцинация. После сыворотки с неактивным возбудителем вырабатываются антитела. Ревакцинация проводится через пять лет.

При экстренной защите новорождённых вакцина вводится в первые 12 часов жизни, риск заражения снижается на 95%.

Приказом Министерства здравоохранения утвержден график обязательных прививок. Их делают медицинским сотрудниками, другим представителям групп риска. Перед поездками в страны, где развита заболеваемость гепатитом Б, необходимо обязательно вакцинироваться в индивидуальном порядке.

Последствия гепатита В и прогноз

Нередко воспаление паренхимы сопровождается увеличением селезенки, патологиями желчных протоков, заболеваниями поджелудочной железы. Острая форма гепатита Б заканчивается в 90% благоприятно, без серьезных последствий. Без своевременного лечения, пищевых ограничений возможны аутоиммунные заболевания, связанные с изменением тканей печени. Они возникают у 15 пациентов из ста. Серьезные осложнения гепатита Б диагностируются после хронической формы Это:

  • панкреатит (заболевание поджелудочной железы);
  • колит (воспаление толстого кишечника);
  • сосудистые поражения;
  • изменение состава крови, нарушение процесса свертываемости;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • рак.

После лечения больному нужен реабилитационный период, чтобы избежать возникновения других заболеваний. Для восстановления паренхимы в течение полугода необходимо поддерживать организм, не употреблять запрещенные продукты, дающие нагрузку на печень.

Вирус сохраняется при выработке антител в 10% случаев, в этом случае велика вероятность развития:

  • цирроза (некротического поражения функциональных клеток, их замещение рубцовой тканью);
  • раком (злокачественными новообразованиями внутри долек или на поверхности органа);
  • печеночной недостаточности (угасание секреторных функций, снижается выработка ферментов, нарушается обмен веществ).

Летальность не более 0,3%, при взрывном течении заболевания и быстром поражении гепатоцитов наступает печеночная кома. Процент цирроза в последние годы снизился до 0,6%. Он характерен при безжелтушной форме болезни.

Гепатит В

  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Кашель
  • Кровоточивость десен
  • Насморк
  • Носовые кровотечения
  • Обесцвеченный кал
  • Обморок
  • Отек ног
  • Пожелтение глазной оболочки
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Появление синяков
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Тяжесть в правом подреберье

Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы гепатита В в хроническую прогрессирующую. Не исключено также носительство вируса.

Опасность патологии в том, что обычно инфицирование здорового человека происходит совершенно незаметно для него, поэтому диагностируется наличие вирусного гепатита только во время проведения лабораторного исследования или же при проявлении характерных симптомов. Важно как можно скорее провести адекватное лечение недуга, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Вирус высокоустойчив к воздействию химических и физических факторов. К примеру, он не погибает при воздействии высоких температур, заморозке, пребывании в щелочной или кислой среде. Если вирус попадёт в окружающую среду, то в ней он может сохраняться до нескольких недель в пятне засохшей крови или на кончике иглы. Заразность его очень высокая.

Пути заражения

Через микротравмы на кожном покрове вирус гепатита В проникает в тело человека и с кровотоком достигает печени, где начинает активно размножаться в её клетках, провоцируя их патологическое изменение. На данный процесс реагирует иммунная система человека – лимфоциты атакуют изменённые клетки, но в то же время поражают и собственные ткани органа.

Основной источник – кровь заражённого человека. Здоровому человеку она может передаться через:

  • использование личных предметов гигиены;
  • аппараты для проведения гемодиализа;
  • неполноценно обработанные инструменты в салонах красоты;
  • переливание заражённой донорской крови;
  • через инструменты, используемые в стоматологии, в операционных, манипуляционных кабинетах и прочее;
  • через нестерильные иглы.

Также вирус передаётся половым путём и трансплацентарно – от заражённой матери к ребёнку во время внутриутробного развития. Стоит отметить, что при рукопожатии, использовании одной посуды, кормлении грудью инфекционный агент не передаётся. Прочие пути передачи не зафиксированы.

Группа риска

Сейчас на государственном уровне был утверждён список лиц, которые входят в группу риска заражения таким недугом, поэтому они нуждаются во введении вакцины против гепатита В:

  • ученики школ и институтов;
  • наркоманы;
  • пациенты, которые регулярно нуждаются во внутривенном введении препаратов;
  • люди, которым необходимо регулярно проводить гемодиализ;
  • дети, которые ходят в детские сады;
  • работники медицинских учреждений;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Формы

Такое опасное заболевание имеет несколько форм развития:

  • молниеносная. В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента;
  • острый гепатит В. Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии;
  • хронический вирусный гепатит В.

Симптоматика

Инкубационный период недуга довольно длительный – от двух месяцев до полугода, но иногда данный период может укорачиваться до 30 дней или удлиняться до 225 дней. Во время прогрессирования инкубационного периода симптомы патологии совершенно отсутствуют.

Симптомы гепатита В зависят от того, какая именно форма недуга поразила человека.

Молниеносная форма

Наиболее опасный тип патологии, так как клиническая картина развивается стремительно. У человека возникает приступ, который сопровождается такими симптомами:

  • рвота;
  • резкая слабость;
  • человек не может самостоятельно подняться с постели;
  • головокружение;
  • на кожном покрове человека в этом периоде появляются синяки;
  • на ногах возникают отеки;
  • обморок;
  • провалы в сознании;
  • десна кровоточат;
  • часто возникают носовые кровотечения.

Как правило, данный период завершается коматозным состоянием и возможен также летальный исход.

Безжелтушный период

В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

  • головная боль;
  • самочувствие человека постепенно ухудшается;
  • наблюдается потеря аппетита;
  • вялость;
  • слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

Желтушный период

В желтушном периоде наблюдается проявление симптомов, характерных для данного заболевания. Возникают они в такой последовательности:

  • в начале периода моча изменяет свой цвет – она становится цвета тёмного пива;
  • далее наблюдается пожелтение склер и слизистой рта;
  • жёлтый оттенок приобретают ладони и кожа.

Как только в данном периоде проявится желтуха, состояние пациента постепенно стабилизируется. Из основных симптомов его могут беспокоить тяжесть в правом подреберье (в месте локализации печени). Прочих симптомов нет. Возможно осветление кала вследствие закупорки жёлчных протоков.

Выраженность желтухи напрямую связана с тяжестью протекания патологии, а также с прогрессированием синдрома холестаза. Стабилизация желтухи наблюдается на 10 день, после чего она уменьшается. В случае тяжёлого протекания возможно также появление геморрагического синдрома – наблюдаются точечные кровоизлияния в кожу. Более тяжело протекает гепатит В у детей. Симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени и есть высокий риск развития опасных осложнений.

Читать еще:  Гепатит с страница 8

Восстановительный период

После желтушного наступает рековалесцентный период. Желтуха исчезает. У больного нет никаких жалоб – его аппетит восстанавливается, пропадает слабость. Если болезнь протекает доброкачественно, то функциональность печени восстанавливается через 4 недели. Если же лечение патологии было проведено не своевременно или оно было неполноценным, то существует риск перехода острой формы вирусного гепатита в хроническую.

Хроническая форма

Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • вздутие живота;
  • характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

Диагностика

Как правило, в инкубационном периоде практически никто из пациентов не обращается за помощью к врачу, так как симптомов патологии нет. К врачу обращаются при развитии острой формы патологии, когда клиническая картина выражена более чем ярко.

Диагностику гепатита В у детей и взрослых проводит врач инфекционист. С этой целью проводиться опрос пациента, его тщательный осмотр, а также назначаются клинико-лабораторные исследования.

В обязательном порядке необходимо сдать анализ крови для:

  • определения биохимического состава крови;
  • выявления вируса гепатита В;
  • выявления антител IgM та IgG.

Осложнения

При несвоевременном лечении гепатита В у детей и взрослых могут развиться такие опасные осложнения:

Терапия

Лечение лёгкой формы патологии можно проводить в домашних условиях, но только после осмотра у квалифицированного специалиста и получения от него разрешения. План лечения включает в себя:

  • проведение детоксикации. Пациенту необходимо употреблять как можно больше минеральной воды, чтобы снизить выраженность симптомов, а также восстановить водный баланс в организме;
  • умеренную физическую активность;
  • полный отказ от употребления алкоголя;
  • запрещено принимать любые лекарственные средства без рекомендации врача;
  • соблюдение диеты. Из рациона исключают жирную, жареную и копчёную пищу;
  • противовирусные препараты при такой форме недуга не назначаются.

Лечение острой формы патологии:

  • для лечения этой формы уже назначаются противовирусные препараты: интерфероны, аналоги нуклеазидов;
  • поддерживающая терапия. Основной план лечения дополняется гепатопротекторами и иммуномодуляторами;
  • детоксикация. В этом случае принятия жидкости орального уже недостаточно, поэтому врачи назначают в/в вводить стерильные растворы, чтобы снизить уровень токсинов, содержащихся в организме;
  • витаминотерапия;
  • соблюдение диеты.

Хирургическое лечение показано только в случае развития цирроза печени. Его разрешено проводить только в неактивной стадии. Данный метод лечения предусматривает трансплантацию донорской печени больному человеку.

Вакцинация

Чтобы предотвратить инфицирование вирусным гепатитом В, медицинские работники рекомендуют пациентам своевременно делать специальную прививку. Учёными была разработана вакцина, которая может защитить организм человека от заражения. Прививку вводят только в мышцу. Только в таком случае будет достигнут максимальный уровень защиты. Если по ошибке вакцина введена была подкожно, то её не засчитывают. Требуется провести повторный укол.

Делать прививку разрешено не всем людям, так как для введения препарата существуют определённые противопоказания:

  • беременность;
  • период лактации;
  • прививку также нельзя делать недоношенным детям.
  • стандартная. Впервые прививка вводится пациенту в определённый день. Повторное введение проводится через месяц. Последнее введение вакцины проводится через 6 месяцев;
  • альтернативная. Первый укол вакцины делают в выбранный день, второй – через месяц, и третий – через 2 месяца.

Побочные эффекты, которые могут наблюдаться после прививки:

  • гиперемия кожи в месте введения вакцины;
  • в месте введения прививки может отмечаться появление небольшого уплотнения (местная реакция);
  • возможно появление крапивницы;
  • болевой синдром в области суставов (чаще болят суставы, расположенные недалеко от места введения вакцины).

С осторожностью следует вводить вакцину маленьким детям. После прививки следует на протяжении определённого времени внимательно следить за их состоянием. В случае ухудшения самочувствия следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Гепатит

Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

Виды гепатита

В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

  • гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
  • гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
  • гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
  • гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
  • гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

  • острый гепатит;
  • хронический гепатит.

Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

Причины

Основные причины возникновения гепатита:

  • вирусная инфекция;
  • алкогольная зависимость;
  • интоксикация лекарственными препаратами.

В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

  • не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
  • немытые руки;
  • зараженная вода либо продукты питания.

Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

  • во время родов от матери к ребенку;
  • при половых актах;
  • во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
  • при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
  • во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки острой формы гепатита

Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

Кроме этого больной может наблюдать у себя:

  • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
  • головную боль;
  • общую усталость и быструю утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноту, рвоту и понос;
  • появление неприятного горького привкуса во рту;
  • боль в правом подреберье;
  • сосудистые звездочки на кожных покровах;
  • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит: признаки хронической формы

Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • периодическая рвота и понос;
  • общая усталость и снижение работоспособности;
  • постепенная потеря веса.

В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

Гепатит: методы диагностики

Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

  • клинический анализ крови, мочи и кала;
  • биохимическое исследование крови
  • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
  • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В ряде случаев может потребоваться:

  • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
  • пункционная биопсия печени.

Гепатит: курсы лечения

Лечение острых форм

Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

  • дезинтоксикация организма;
  • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
  • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

Лечение хронического гепатита

Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

  • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
  • витаминных комплексов;
  • противовирусных препаратов;
  • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

Гепатит: профилактика заболевания

Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

  • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
  • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
  • отказ от алкоголя и курения.

К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

Гепатит B

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер. Достаточная для заражения концентрация вируса находится только в биологических жидкостях больного. Поэтому заражение гепатитом В может произойти парентерально при гемотрансфузии и проведении различных травматичных процедур (стоматологических манипуляций, татуировок, педикюра, пирсинга), а также половым путем. В диагностике гепатита В решающую роль играет выявление в крови HbsAg антигена и HbcIgM антител. Лечение вирусного гепатита В включает базисную противовирусную терапию, обязательное соблюдение диеты, дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.

Общие сведения

Вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) – инфекционное заболевание печени, протекающее в различных клинических вариантах (от бессимптомного носительства до деструкции печеночной паренхимы). При гепатите В поражение клеток печени носит аутоиммунный характер.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита В – ДНК-содержащий, относится к роду Orthohepadnavirus. У инфицированных лиц в крови обнаруживают вирусы трех типов, различающиеся по морфологическим признакам. Сферические и нитевидные формы вирусных частиц не обладают вирулентностью, инфекционные свойства проявляют частицы Дейна – двухслойные округлые полноструктурные вирусные формы. Их популяция в крови редко превышает 7 %. Частица вируса гепатита В обладает поверхностным антигеном HbsAg, и тремя внутренними антигенами: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Устойчивость вируса к условиям внешней среды весьма высока. В крови и ее препаратах вирус сохраняет жизнеспособность годами, может несколько месяцев существовать при комнатной температуре на белье, медицинских инструментах, предметах, загрязнённых кровью больного. Инактивация вируса осуществляется при обработке в автоклавах при нагревании до 120°С с течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180 °С в течение 60 минут. Вирус погибает при воздействии химических дезинфицирующих средств: хлорамина, формалина, перекиси водорода.

Источником и резервуаром вирусного гепатита В являются больные люди, а также здоровые вирусоносители. Кровь зараженных гепатитом В людей становиться заразной намного раньше, чем отмечаются первые клинические проявления. В 5-10% случаев развивается хроническое бессимптомное носительство. Вирус гепатита В передается при контакте с различными биологическими жидкостями (кровь, сперма, моча, слюна, желчь, слезы, молоко). Основную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и, в некоторой степени, слюна, поскольку обычно только в этих жидкостях концентрация вируса достаточна для заражения.

Передача инфекции происходит преимущественно парентерально: при гемотрансфузиях, медицинских процедурах с использованием нестерильного инструментария, при проведении лечебных манипуляций в стоматологии, а также при травматичных процессах: нанесении татуировки и пирсинга. Существует вероятность заражения в маникюрных салонах при проведении обрезного маникюра или педикюра. Контактный путь передачи реализуется при половых контактах и в быту при совместном пользовании предметов индивидуальной гигиены. Вирус внедряется в организм человека через микроповреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Читать еще:  Боли в печени после алкоголя

Вертикальный путь передачи реализуется интранатально, в ходе нормальной беременности плацентарный барьер для вируса не проходим, однако в случае разрыва плаценты возможна передача вируса до родов. Вероятность инфицирования плода многократно увеличивается при выявлении у беременной HbeAg помимо HbsAg. Люди обладают достаточно высокой восприимчивостью к инфекции. При трансфузионной передаче гепатит развивается в 50-90% случаев. Вероятность развития заболевания после инфицирования напрямую зависит от полученной дозы возбудителя и состояния общего иммунитета. После перенесения заболевания формируется продолжительный, вероятно пожизненный иммунитет.

Подавляющее большинство заболевающих гепатитом В – это лица в возрасте 15-30 лет. Среди умерших от этого заболевания доля наркоманов составляет 80 %. Лица, осуществляющие инъекции наркотических веществ, имеют наиболее большой риск заражения гепатитом В. Ввиду частого непосредственного соприкосновения с кровью, медицинские работники (хирурги и операционные сестры, лаборанты, стоматологи, сотрудники станций переливания крови и др.) также входят в группу риска по вирусному гепатиту В.

Симптомы вирусного гепатита В

Инкубационный период вирусного гепатита В колеблется в довольно широких пределах, промежуток от момента заражения до развития клинической симптоматики может составлять от 30 до 180 дней. Оценить инкубационный период хронической формы гепатита В зачастую невозможно. Острый вирусный гепатит В начинается нередко аналогично вирусному гепатиту А, однако его преджелтушный период может протекать и артралгической форме, а также по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Диспепсический вариант течения характеризуется потерей аппетита (вплоть до анорексии), непрекращающейся тошнотой, эпизодами беспричинной рвоты. Для гриппоподобной формы клинического течения дожелтушного периода гепатита В характерно повышение температуры и общеинтоксикационная симптоматика, обычно без катаральных признаков, но с нередкими, преимущественно ночными и утренними, артралгиями (при этом визуально суставы не изменены). После движения в суставе боль обычно на некоторое время стихает.

В случае, если в этот период отмечается артралгия, сочетанная с высыпаниями по типу крапивницы, течение заболевания обещает быть более тяжелым. Чаще всего такая симптоматика сопровождается лихорадкой. В преджелтушной фазе может отмечаться выраженная слабость, сонливость, головокружение, кровоточивость десен и эпизоды носовых кровотечений (геморрагический синдром).

При появлении желтухи улучшения самочувствия не наблюдается, чаще общая симптоматика усугубляется: нарастает диспепсия, астения, появляется кожный зуд, усиливаются геморрагии (у женщин геморрагический синдром может способствовать раннему наступлению и интенсивности менструации). Артралгии и экзантема в желтушном периоде исчезают. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют интенсивный охряной оттенок, отмечаются петехии и округлые кровоизлияния, моча темнеет, кал становится светлее вплоть до полного обесцвечивания. Печень больных увеличивается в размерах, край ее выступает из под реберной дуги, на ощупь – болезненная. Если при интенсивной иктеричности кожных покровов печень сохраняет нормальные размеры, это предвестник более тяжелого течения инфекции.

В половине и более случаев гепатомегалия сопровождается увеличением селезенки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (либо тахикардия при тяжело протекающем гепатите), умеренная гипотония. Общее состояние характеризуется апатией, слабостью, головокружениями, отмечается бессонница. Желтушный период может длиться месяц и более, после чего наступает период реконвалесценции: сначала исчезают диспепсические явления, затем происходит постепенный регресс желтушной симптоматики и нормализация уровня билирубина. Возвращение печени к нормальным размерам нередко занимает несколько месяцев.

В случае склонности к холестазу, гепатит может приобретать вялотекущий (торпидный) характер. При этом интоксикация слабовыраженная, устойчиво повышенный уровень билирубина и активности печеночных ферментов, кал ахоличный, моча темная, печень стойко увеличена, температура тела держится в субфебрильных пределах. В 5-10% случаев вирусный гепатит В протекает в хронической форме и способствует развитию вирусного цирроза печени.

Осложнения вирусного гепатита В

Самым опасным осложнением вирусного гепатита В, характеризующимся высокой степенью летальности, является острая печеночная недостаточность (гепатаргия, печеночная кома). В случае массированной гибели гепатоцитов, значительных потерь функциональности печени, развивается тяжелый геморрагический синдром, сопровождающийся токсическим воздействием высвобожденных в результате цитолиза веществ на центральную нервную систему. Печеночная энцефалопатия развивается, проходя последовательно следующие стадии.

  • Прекома I: состояние пациента резко ухудшается, усугубляется желтуха и диспепсия (тошнота, многократная рвота), проявляется геморрагическая симптоматика, у больных отмечается специфический печеночный запах изо рта (тошнотворно сладковатый). Ориентация в пространстве и времени нарушена, отмечается эмоциональная лабильность (апатия и вялость сменяется гипервозбуждением, эйфорией, повышена тревожность). Мышление замедлено, имеет место инверсия сна (ночью больные не могут заснуть, днем чувствуют непреодолимую сонливость). На этой стадии отмечаются нарушения мелкой моторики (промахивания при пальценосовой пробе, искажение почерка). В области печени больные могут отмечать боли, температура тела повышается, пульс нестабильный.
  • Прекома II (угрожающая кома): прогрессируют нарушения сознания, нередко оно бывает спутано, отмечается полная дезориентация в пространстве и времени, кратковременные вспышки эйфории и агрессивности сменяются апатией, интоксикационный и геморрагический синдромы прогрессируют. На этой стадии развиваются признаки отечно-асцитического синдрома, печень становится меньше и скрывается под ребрами. Отмечают мелкий тремор конечностей, языка. Стадии прекомы могут продолжаться от нескольких часов до 1-2 суток. В дальнейшем усугубляется неврологическая симптоматика (могут отмечаться патологические рефлексы, менингеальные симптомы, нарушения дыхания по типу Куссмуля, Чейна-Стокса) и развивается собственно печеночная кома.
  • Терминальная стадия – кома, характеризуется угнетением сознания (ступор, сопор) и в дальнейшем его полной потерей. Первоначально сохраняются рефлексы (роговичный, глотательный), больные могут реагировать на интенсивные раздражающие действия (болезненная пальпация, громкий звук), в дальнейшем рефлексы угнетаются, реакция на раздражители теряется (глубокая кома). Смерть больных наступает в результате развития острой сердечно-сосудистой недостаточности.

При тяжелом течении вирусного гепатита В (молниеносная кома), в особенности в случае сочетания его с гепатитом D и гепатитом C, печеночная кома часто развивается в ранние сроки и заканчивается летально в 90% случаев. Острая печеночная энцефалопатия в свою очередь способствует вторичному инфицированию с развитием сепсиса, а также угрожает развитием почечного синдрома. Интенсивный геморрагический синдром может стать причиной значительной кровопотери при внутренних кровотечениях. Хронический вирусный гепатит В развивается в цирроз печени.

Диагностика вирусного гепатита В

Диагностика осуществляется путем выявления в крови пациентов специфических антигенов вируса в сыворотке крови, а также иммуноглобулинов к ним. С помощью ПЦР можно выделить ДНК вируса, что позволяет определиться в степени его активности. Решающее значение при постановке диагноза играет выявление поверхностного антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологическая диагностика производится с помощью ИФА и РИА.

Для определения функционального состояния печени в динамике заболевания производят регулярные лабораторные исследования: биохимический анализ крови и мочи, коагулограмму, УЗИ печени. Значительную роль имеет значение протромбинового индекса, падение которого до 40% и ниже говорит о критическом состоянии пациента. По отдельным показаниям может быть проведена биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита В

Комплексная терапия вирусного гепатита В включает диетическое питание (назначается щадящая для печени диета №5 в вариациях в зависимости от фазы заболевания и тяжести течения), базисную противовирусную терапию, а также патогенетические и симптоматические средства. Острая фаза заболевания является показанием к стационарному лечению. Рекомендован постельный режим, обильное питье, категорический отказ от алкоголя. Базисная терапия подразумевает назначение интерферонов (наиболее эффективен альфа-интерферон) в сочетании с рибавирином. Курс лечения и дозировки рассчитываются индивидуально.

В качестве вспомогательной терапии применяются дезинтоксикационные растворы (при тяжелом течении проводят инфузии кристаллоидных растворов, декстрана, по показаниям назначаются кортикостероиды), средства для нормализации водно-солевого баланса, препараты калия, лактулозу. Для снятия спазмов желчевыводящей системы и сосудистой сети печени – дротаверин, эуфиллин. При развитии холестаза показаны препараты УДХК. В случае возникновения тяжелых осложнений (печеночной энцефалопатии) – интенсивная терапия.

Прогноз и профилактика вирусного гепатита В

Острый вирусный гепатит В редко приводит к летальному исходу (только в случаях тяжелого молниеносного течения), прогноз значительно ухудшается при сопутствующих хронических патологиях печени, при сочетанном поражении вирусами гепатита С и D. Смерть инфицированных гепатитом В чаще наступает спустя несколько десятков лет в результате хронического течения и развития цирроза и рака печени.

Общая профилактика вирусного гепатита В подразумевает комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на снижение риска заражения при переливании крови, контроль за стерильностью медицинского инструментария, введение в массовую практику одноразовых игл, катетеров и т. п. Меры индивидуальной профилактики подразумевают пользование отдельными предметами личной гигиены (бритвы, зубные щетки), предупреждение травмирования кожных покровов, безопасный секс, отказ от наркотиков. Лицам, входящим в профессиональную группу риска, показано вакцинирование. Иммунитет после прививки против гепатита В сохраняется около 15 лет.

Что такое вирусный гепатит В — как лечить болезнь

Гепатит В может длительное время протекать совершенно бессимптомно, оказывая разрушительное воздействие на организм. При своевременном и грамотном назначении лечения прогнозы благоприятные. Поскольку симптомы гепатита В беспокоят человека далеко не всегда, раз в год нужно сдавать маркеры на инфекцию.

Гепатит Б – вирус, который проникает в организм и поражает внутренние органы (главным образом печень). Симптоматика может быть слабо и сильно выраженной либо отсутствовать вообще. На фоне прогрессирующей хронической патологии могут развиваться рак и цирроз.

В хроническую форму острая у взрослых людей переходит при проблемах с иммунитетом (около 10% случаев), у новорожденных данный показатель составляет 90%. Вакцинация от инфекции эффективна, но 100% гарантии защиты от заражения не дает.

Классификация

Гепатит группы В делится на несколько видов в зависимости от характера проявлений:

  1. Молниеносная – самая опасная форма, при которой у пациента за несколько часов идет отек мозга, а потом кома. Прогнозы для жизни неблагоприятные;
  2. Острая – имеет несколько стадий течения. Сначала появляются первичные симптомы (о них мы расскажем далее), затем желтеет кожа, в конце отекает печень;
  3. Хроническая – развивается на фоне острой при неправильном лечении или его отсутствии.

У гепатита есть инкубационный срок, который может составлять от нескольких недель до полугода в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для острой формы характерны сначала обострения, затем затяжное течение и рецидивирующие вспышки.

Серьезная опасность, которую представляет для носителя гепатит Б – это вероятность развития комы (печеночной) с летальным исходом. Если патология диагностировалась на поздней стадии, терапия должным образом не проводилась, итогом станет клеточный рак либо цирроз печени.

Да, лечение гепатита достаточно долгое и сложное, но оно увеличивает срок жизни пациента и может привести к полному излечению. К осложнениям, которые часто развиваются на фоне патологии, относят болезни суставов, почек, сосудов, миокардиты.

Группа риска

В наибольшей мере заражению подвержены:

  • Школьники и студенты;
  • Дети дошкольного возраста, посещающие садики;
  • Сотрудники учреждений сферы здравоохранения (они являются потенциально контактными с биоматериалом зараженных пациентом лицами);
  • Пациенты, которым нужен гемодиализ;
  • Люди, проходящие инъекционный курс медикаментозного лечения внутривенно;
  • Наркоманы;
  • Тюремные заключенные;
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Близкие людей с соответствующим диагнозом, особенно если они проживают на одной территории;
  • Туристы, посещающие опасные точки.

Данным группам лиц врачи настоятельно рекомендуют профилактическую вакцинацию.

Пути заражения

Главная причина появления гепатита В группы – попадание возбудителя вируса в организм. В особой опасности люди с ослабленным иммунитетом, курящие, употребляющие алкоголь и токсичные вещества, проходящие длительный курс медикаментозного лечения агрессивными препаратами.

Негативное влияние на состояние защитных сил могут оказывать некоторые заболевания, дефицит минералов, витаминов, стрессы, хроническая усталость. Воздушно-капельная передача инфекции исключена, поэтому изолировать больного от общества не следует. Окружающим достаточно будет соблюдать минимальную предосторожность.

Полезно знать. Хронический характер течения гепатит В чаще всего приобретает, если инфицирование произошло во время полового акта. В зоне риска – молодежь, недостаточно серьезно относящаяся к собственному здоровью.

  1. Через слюну во время глубокого поцелуя. На губах, слизистых для этого должны быть микроранки;
  2. Через сперму, секрет, выделяемый влагалищем. Риски инфицирования во время полового контакта высокие (около 30% против 3-5% для других форм гепатита);
  3. При переливании, применении общей бритвы, шприца через кровь, неаккуратном выполнении медицинских манипуляций. Возбудитель гепатита В долго живет вне организма, поэтому современные стоматологические клиники уделяют огромное внимание дезинфекции инструментов;
  4. Во время родов – только естественным путем, от зараженной матери. Пути решения проблемы – родоразрешение путем кесарева сечения либо вакцинация малыша сразу после появления на свет.

Возбудитель нормально переносит контакт с высокими температурами, щелочами, кислотами. Поэтому посещайте только проверенные клиники, салоны красоты и не пользуйтесь чужими бритвами, щетками для чистки зубов.

Симптомы гепатита В

Как мы уже писали выше, симптомы могут полностью отсутствовать – в таком случае патология диагностируется в рамках планового обследования на инфекции, при постановке на учет по беременности и родам, в ходе подготовки к операции. Если иммунитет слабый, больной может жаловаться на:

  • Тошноту;
  • Риниты и кашель;
  • Слабость;
  • Повышенную температуру тела (на 2-3 градуса);
  • Болезненность в области носоглотки;
  • Мигрени;
  • Желтушность кожи, глазных склер, слизистых;
  • Присутствие пены в моче;
  • Суставные боли, обострение хронических заболеваний;
  • Отсутствие аппетита;
  • Светлый оттенок кала;
  • Чувство тяжести под ребрами справа;
  • Озноб.

Прививка

Вакцина от гепатита Б предотвращает инфицирование в будущем – на 50% после первой вакцинации и на 75% после повторного введения препарата. Используйте только сертифицированные растворы, которые хранились с соблюдением всех условий и требований. Вакцина должны вводиться не подкожно, а внутримышечно, иначе активный компонент не попадет в кровь в нужных количествах, и не начнется выработка антител.

Делать прививки нельзя:

  • При беременности и лактации;
  • Детям, рожденным раньше положенного срока;
  • Лицам, у которых ранее отмечались аллергические реакции на определенные продукты питания.

Вакцинация может производиться по стандартной схеме (первый укол в любое время, второй через месяц, третий спустя полгода), альтернативной (вторая спустя месяц после первой, третья спустя два месяца после второй, ревакцинация через год после первого укола). Побочные эффекты нередки – это образование уплотнений, краснота, температура, ломота в суставах, мышцах, аллергическая сыпь, крапивница.

В РФ на данный момент к применению разрешены препараты Шанвак В (Индия), Эувакс В (Корея), Энджерикс В (Бельгия), Эбер-Биовак (Куба), HB-Vax-II (Голландия), Бубо (Россия). Если у вас возникают сомнения в безопасности или подлинности определенной вакцины, откажитесь от ее применения. Медик перед введением раствора должен проверить срок его годности и корректно рассчитывать дозировку с учетом возраста, массы тела пациента.

Диагностика

Если вы заметили у себя характерные тревожные симптомы и понимаете, что шансы заразиться были, сделайте анализ крови на «австралийский антиген», а еще лучше сразу на все 3 группы гепатитов.

Читать еще:  Болит печень что выпить

Также рекомендован профильный осмотр у специалиста – он проведет пальпацию печени и соберет анамнез. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно также с помощью анализа мочи.

Все виды лабораторных проб, используемые для диагностики гепатита В:

  1. Биохимия или клинический тест крови;
  2. Стандартный анализ мочи;
  3. Кровь на антитела к вирусу;
  4. Иммунограмма (текст показывает не только наличие инфекции, но и делает прогнозы течения заболевания на будущее);
  5. ПЦР (показывает генетический характер патологии).

Биопсия печени проводится только в очень тяжелых случаях, когда у врача есть подозрения на развитие осложнений на фоне гепатита. Процедура показывает состояние клеточных структур органа и позволяет обнаруживать злокачественные изменения.

Лечение

При легких формах гепатита лечение обычно происходит в домашних условиях. Первый этап – общая детоксикация организма с применением соответствующих препаратов, нужно пить как можно больше обычной воды, травяных отваров, зеленого чая.

При необходимости врач назначит вам лекарства для уничтожения инфекционного возбудителя, восстановления нормальных функций печени. На время активной терапии физическую активность и стрессы следует исключить, по возможности придерживайтесь постельного режима, соблюдайте диету (так печень восстановится быстрее).

Острая форма гепатита В обычно проходит сама, специальная терапия, прием медикаментозных препаратов не нужны. Возможно, врач назначит вам поддерживающую терапию, благодаря которой организм справится с вирусом быстрее. При сильных интоксикациях показан курс капельниц с очищающими кровь растворами.

Когда острая форма переходит в хроническую, требуется специфическое лечение:

  1. Противовирусными средствами – Ламевудином, Адефовиром;
  2. Препаратами, замедляющими склеротические процессы в печени – например, Интерферон;
  3. Иммуномодуляторами, восстанавливающими нормальные иммунные реакции;
  4. Гепатопротекторами, защищающими клетки печени.

Воды нужно пить как можно больше, чтобы запустить процессы детоксикации. Наиболее эффективным считается лечение на стадии репликации, когда вирус активно размножается в организме. В ходе ремиссии начинается встраивание ДНК пораженных клеток в геном гепатоцитов, и полное восстановление становится невозможным.

Стадию хронической патологии показывает серологический анализ крови. Если заболевание протекает в тяжелой форме, показана госпитализация. В стационаре, во-первых, лечение будет более эффективным, а, во-вторых, врач сможет постоянно контролировать состояние пациента.

Антиген возбудителя может долго оставаться в крови даже после прохождения полной программы лечения (в данном случае человек является носителем и должен регулярно проходить скрининги), но может его и не быть. При адекватном, грамотном, своевременном подходе многие люди полностью излечиваются и приобретают стойкую иммунную защиту к гепатиту В.

После медикаментозного комплексного лечения больной ставится на учет и наблюдается у профильных специалистов в течение нескольких лет, делает профилактику, сдает маркеры.

Диета

Гепатит В оказывает сильное разрушительное влияние на клетки печени, поэтому для быстрого и успешного выздоровления больной должен придерживаться диеты. Суточный рацион делится на 4-6 приемов пищи, которые различаются между собой по содержанию ценных веществ и объему. Во время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя, вредной пищи, если не можете сделать это в ходе праздников, не посещайте массовые застолья.

При гепатите нельзя употреблять:

  • Раздражающие приправы;
  • Острое, соленое, копченое;
  • Корнеплоды с эфирными маслами (особенно их высоким содержанием);
  • Алкоголь, газировку;
  • Холодное, мороженое;
  • Мясо и рыбу жирных сортов;
  • Холестеринсодержащие продукты вроде сала, не посещайте фастфуд.

Нужно отдать предпочтение кисломолочным продуктам, есть овсяную крупу, растительное, оливковое, соевое масла, куриные яичные белки, нежирное мясо, рыбу. Готовьте только на пару, отваривайте, тушите – никакой жарки.

Возможные осложнения

Гепатит В опасен не столько сам по себе, сколько вероятными осложнениями. Среди них:

  1. Печеночная энцефалопатия – у пациента начинаются галлюцинации, страхи, беспокойства. Нарушаются функции ЦНС, постоянно отмечается угнетенное состояние, могут развиваться проблемы со сном. Финальная стадия энцефалопатии – кома;
  2. Отек мозга;
  3. Дыхательная, печеночная недостаточность;
  4. Гепатоцеллюлярный рак, цирроз печени.

Все осложнения являются следствием отсутствия лечения или его неправильного проведения. Не упускайте время – чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше будут шансы на успешное выздоровление. Если ничего не предпринимать, патология начнет быстро прогрессировать, что скажется на продолжительности жизни пациента.

Профилактика

Следующие меры профилактики помогут вам избежать вероятности инфицирования:

  • Следите за личной гигиеной, тщательно мойте руки после посещения общественных мест, финансовых расчетов наличными (денежные купюры – тот еще источник инфекций);
  • Откажитесь от многочисленных сексуальных контактов, с новым партнером предохраняется презервативами, которые существенно снижают вероятность заражения;
  • Своевременно делайте вакцинации, вакцину приобретайте в проверенных, сертифированных местах, которые готовы гарантировать его подлинность и соблюдение условий хранения (если препарат не качественный, неправильно хранился, вреда от него будет больше, чем пользы);
  • Посещайте только проверенные стоматологические клиники, салоны красоты, тату-салоны, где правильно дезинфицируют инструмент, используют одноразовые иглы;
  • Регулярно делайте анализ на гепатит – он позволит вам выявить вирус на ранних стадиях развития и начать лечение;
  • Исключите вероятность контакта с чужой кровью, другими биоматериалами;
  • Придерживайтесь здорового образа жизни, откажитесь от алкоголя, курения;
  • Регулярно укрепляйте иммунитет, пейте витамины, следите за сбалансированностью рациона питания.

Уровень физической активности должен быть достаточным – занимайтесь тем, что вам нравится, побольше гуляйте на свежем воздухе.

Регулярно проветривайте комнаты, поскольку это способствует общему закаливанию организма, после контакта с инфицированным человеком (в том числе предполагаемого) обязательно обратитесь в медучреждение для прохождения обследования.

К экстренным профилактическим мерам относят введение препарата категории иммуноглобулинов – он блокирует вирусы, препятствуя прогрессированию патологического процесса. Также врач порекомендует вам пройти вакцинацию в два или три этапа (схема введения препаратов определяется индивидуально с учетом ряда факторов).

Гепатит В

Гепатит В (сывороточный гепатит) – это вирусное заболевание печени, при котором происходит гибель гепатоцитов, обусловленная аутоиммунными механизмами. В результате нарушаются детоксикационная и синтетическая функции печени.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно острая форма инфекции диагностируется у 4 млн человек. В последние годы отмечается снижение заболеваемости гепатитом В, что обусловлено проведением вакцинации.

Причины и факторы риска

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Он очень устойчив к физическому и химическому воздействию, обладает высокой степенью вирулентности. После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет.

У больных и вирусоносителей возбудитель содержится в биологических жидкостях (крови, моче, сперме, слюне, влагалищном секрете), передается от человека человеку парентеральным путем, то есть минуя желудочно-кишечный тракт.

Ранее заражение часто происходило в результате лечебно-диагностических манипуляций, переливания крови и ее препаратов, выполнения маникюра, нанесения татуировок. В последние десятилетия стал преобладать половой путь передачи инфекции, что объясняется следующими факторами:

  • широкое использование одноразового инструментария для инвазивных процедур;
  • применение современных методов стерилизации и дезинфекции;
  • тщательное обследование доноров крови, спермы;
  • сексуальная революция;
  • распространенность инъекционных наркотиков.

При незащищенном половом контакте с больным или вирусоносителем риск заражения гепатитом В, по разным данным, составляет от 15 до 45%. Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Существует бытовой путь заражения: передача вируса происходит в результате использования общих зубных щеток, маникюрных инструментов, лезвий и бритв, банных принадлежностей и полотенец. Любые (даже незначительные) травмы кожи и слизистых оболочек в этом случае становятся входными воротами инфекции. При несоблюдении правил личной гигиены в течение нескольких лет происходит заражение всех членов семьи вирусоносителя.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет.

Вертикальный путь передачи инфекции, то есть заражение ребенка от матери, чаще наблюдается в регионах с высокой заболеваемостью. При нормально протекающей беременности вирус не преодолевает плацентарный барьер, инфицирование ребенка может произойти во время родов. Однако при некоторых патологиях развития плаценты, ее преждевременной отслойке не исключено внутриутробное инфицирование плода. При обнаружении у беременной женщины в крови HBe-антигена риск заражения новорожденного оценивается в 90%. Если обнаруживается только HBs-антиген, риск инфицирования составляет менее 20%.

Вирусный гепатит В также передается в результате переливания реципиенту инфицированной крови или ее компонентов. Все доноры проходят обязательную диагностику, однако существует серологическое окно, то есть период, когда человек уже инфицирован и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, но лабораторные тесты не выявляют инфекции. Это связано с тем, что от момента инфицирования и до момента выработки антител, которые являются маркерами заболевания, проходит от 3 до 6 месяцев.

В группу риска по гепатиту В входят:

  • потребители инъекционных наркотиков;
  • лица, получающие гемотрансфузии;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • медицинские работники, в ходе профессиональной деятельности контактирующие с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, гинекологи).

Передача вируса гепатита В воздушно-капельным путем невозможна.

Формы заболевания

По длительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. По особенностям клинической картины гепатит В бывает:

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

  1. Инкубационный период. Продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
  2. Продромальный период. Возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
  3. Разгар. Появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
  4. Выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы

Клиническая картина гепатита В обусловлена нарушением оттока желчи (холестазом) и нарушением детоксикационной функции печени. У части пациентов заболевание сопровождается эндогенной интоксикацией, то есть отравлением организма продуктами нарушенного метаболизма, вызванного некрозом гепатоцитов. У других пациентов превалирует экзогенная интоксикация, возникающая в результате всасывания в кровоток токсинов, образующихся в кишечнике в процессе пищеварения.

При любом виде интоксикации в первую очередь страдает центральная нервная система. Клинически это проявляется появлением следующих церебротоксических симптомов:

  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • апатия;
  • нарушения сознания.

При тяжелых формах заболевания может развиться геморрагический синдром – периодически возникающие носовые кровотечения, повышенная кровоточивость десен.

Нарушение нормального оттока желчи становится причиной возникновения желтухи. При ее появлении происходит ухудшение общего состояния: усиливаются проявления астении, диспепсии, геморрагического синдрома, возникает мучительный кожный зуд. Кал осветляется, а моча, наоборот, темнеет и по цвету напоминает темное пиво.

На фоне нарастания желтухи происходит увеличение печени (гепатомегалия). Примерно в 50% случаев, помимо печени, увеличивается селезенка. Неблагоприятным прогностическим признаком считаются нормальные размеры печени при выраженной желтухе.

Продолжается желтушный период достаточно длительно, до нескольких месяцев. Постепенно состояние больных улучшается: исчезают явления диспепсии, регрессирует желтушная симптоматика, печень возвращается к нормальным размерам.

Примерно в 5–10% случаев вирусный гепатит В приобретает хроническое течение. Его признаки:

  • слабовыраженная интоксикация;
  • субфебрильная температура;
  • стойкое увеличение печени;
  • стойкое повышение активности печеночных трансаминаз и повышенный уровень билирубина.

Диагностика

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.

По оценкам ВОЗ, в мире свыше 2 млрд человек инфицированы вирусом гепатита В, 75% населения земного шара проживает в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи.

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике.

При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Лечение

Острый гепатит В

Острая форма заболевания является основанием для госпитализации пациента. Больному рекомендуют строгий постельный режим, обильное питье и соблюдение щадящей диеты (стол №5 по Певзнеру).

Проводится противовирусная терапия сочетанием интерферонов и рибавирином. Дозировки и длительность курса лечения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Для уменьшения выраженности интоксикационного синдрома осуществляют внутривенную инфузию растворов глюкозы, кристаллоидов, препаратов калия. Показано проведение витаминотерапии.

С целью устранения спазма желчевыводящих путей назначают спазмолитики. При появлении симптомов холестаза в схему терапии обязательно включают препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Хронический гепатит В

Терапия хронической формы гепатита В проводится противовирусными препаратами и преследует следующие цели:

  • замедление или полное прекращение прогрессирования болезни;
  • подавление репликации вируса;
  • устранение фибротических и воспалительных изменений в ткани печени;
  • предотвращение развития первичного рака печени и цирроза.

В настоящее время не существует единого общепринятого стандарта лечения вирусного гепатита B. Подбирая терапию, врач учитывает все факторы, оказывающие влияние как на течение заболевания, так и на общее состояние пациента.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением гепатита В является печеночная кома (гепатаргия, острая печеночная недостаточность). Она возникает вследствие массированной гибели гепатоцитов, приводящей к значительным нарушениям функций печени, и сопровождается высоким показателем летальности.

На фоне печеночной комы нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса. Кроме того, гепатаргия часто влечет развитие острого нефротического синдрома.

Немаловажную роль в распространении заболевания играют потребители инъекционных наркотиков – около 80% наркоманов инфицированы вирусом гепатита В.

Геморрагический синдром может стать причиной внутренних кровотечений, иногда сильных, угрожающих жизни пациента.

Основное осложнение хронической формы вирусного гепатита В – формирование цирроза печени.

Прогноз

К летальному исходу острый вирусный гепатит В приводит редко. Прогноз ухудшается при микст-инфекции с вирусами гепатитов С, D, наличии сопутствующих хронических заболеваний гепатобилиарной системы, молниеносном течении заболевания.

При хронической форме гепатита В больные погибают через несколько десятков лет от момента начала заболевания в результате развития у них первичного рака или цирроза печени.

Профилактика

Общие меры профилактики заражения вирусным гепатитом В включают:

  • использование одноразового медицинского инструментария;
  • тщательный контроль стерильности многоразового инструментария;
  • выполнение гемотрансфузий исключительно при наличии строгих показаний;
  • отстранение от донорства людей, переболевших любой формой гепатита;
  • использование только индивидуальных предметов личной гигиены (зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов);
  • отказ от употребления наркотиков;
  • безопасный секс.

Лицам, входящим в группу повышенного риска инфицирования гепатитом В, рекомендуется вакцинация. Иммунитет после прививки сохраняется около 15 лет, затем для его поддержания необходима ревакцинация.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×