3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатолиенальный синдром глс у детей и взрослых что это

Гепатолиенальный синдром — причины возникновения, признаки, диагностика

Гепатолиенальный синдром (ГЛС, гепатоспленомегалия) характеризуется одновременным увеличением печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).

Гепатолиенальный синдром всегда развивается в качестве одного из проявлений или осложнений какого-то патологического процесса в организме и не может существовать сам по себе.

Причины ГЛС

Течение многих заболевания различных органов и систем может сопровождаться появлением гепатолиенального синдрома. Все эти патологические состояния мы можем поделить на несколько групп, объединив их по общему признаку.

Поражения собственно печени и/или селезенки

В примерно 85–92% случаев гепатолиенальный синдром встречается при патологических состояниях и болезнях именно этих органов. Эти заболевания бывают острыми или хроническими, диффузными (распространенными) или очаговыми (локализованными). К ним относятся:

  • Гепатит.
  • Цирроз.
  • Поражения печеночных сосудов – тромбоз портальной вены, печеночных вен (болезнь Бадда – Киари).
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли и другие образования.

Болезни нарушения обмена (метаболизма)

Сюда относятся патологические состояния, характеризующиеся чаще врожденными либо же приобретенными (реже) нарушениями метаболизма. При этом продукты нарушенного обмена веществ накапливаются в крови или в тканях организма. Примером таких состояний являются:

  • Болезнь Гирке (нарушение обмена глюкозы).
  • Болезнь Вильсона — Коновалова (нарушение обмена меди).
  • Гемохроматоз (нарушение обмена железа).
  • Амилоидное поражение органов и др.

Инфекционные и паразитарные поражения

Многочисленные бактерии, вирусы, простейшие и другие болезнетворные агенты могут вызывать заболевания, сопровождающиеся гепатоспленомегалией. Возбудителей таких болезней достаточно много, примером могут быть:

  • Вирус Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз).
  • Малярийный плазмодий (малярия).
  • Эхинококк и альвеококк.
  • Стрептококк и иные бактерии, вызывающие сепсис.
  • Бледная спирохета (сифилис).
  • Разнообразные глистные инвазии и другие.

Болезни кроветворной системы

Практически все заболевания крови сопровождаются увеличением селезенки и печени, так как эти органы являются важными звеньями кроветворения. Это могут быть:

  • Гемолитические анемии разного происхождения.
  • Лейкемии.
  • Гемобластозы.
  • Лимфома Ходжкина и др.

Сердечно-сосудистые заболевания

ГЛС иногда развивается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, осложненных хронической недостаточностью кровообращения. К ним относятся:

  • Гипертоническая болезнь II –III ст.
  • Разнообразные пороки сердца.
  • Констриктивный (слипчивый) перикардит.
  • Послеинфарктный кардиосклероз и др.

Печень и селезенка – что общего?

Совместная реакция печени и селезенки возникает благодаря их анатомической и физиологической общности.

Они тесно взаимосвязаны с системой воротной (портальной) вены, имеют общие пути иннервации и лимфооттока.

Также оба этих органа относятся к единой системе мононуклеарных фагоцитов (устаревшее название – ретикулоэндотелиальная система). Эта система принимает непосредственное участие в иммунном ответе на внедрение чужеродных агентов, к примеру, инфекции. Поэтому гепатолиенальный синдром сопровождает большинство инфекционных болезней.

Классификация ГЛС

Общепринятой классификации ГЛС не существует. Для удобства диагностики применяется так называемая клиническая классификация, которая включает следующие признаки:

  • Степень выраженности увеличения органов. Может быть различной и определяться как легкая, умеренная или тяжелая.
  • Консистенция органов. Выявляется при пальпации. На ощупь печень и/или селезенка может быть мягкой или плотной. Также выделяют несколько степеней плотности: от плотноватой до каменисто-плотной.
  • Чувствительность при пальпации. В норме пальпация этих органов безболезненна. Однако, при поражении их патологическим процессом, степень чувствительности может изменяться от чувствительной (слабо болезненной) до резко выраженной болезненности.
  • Оценка поверхности органа. В норме поверхность гладкая. При заболеваниях печени и/или селезенки их поверхность может измениться на мелко- или крупнобугристую. Но при некоторых состояниях их поверхность остается гладкой даже при наличии других патологических изменений.

Специфического лечения гепатолиенального синдрома не существует. Проводится лечение заболевания, вызвавшего его развитие.

Признаки ГЛС

Гепатолиенальный синдром определяется одновременным выявлением увеличенной печени и селезенки.

Так, при легкой степени выраженности ГЛС край печени выступает из-под нижнего ребра до двух сантиметров. Селезенка же при этом может не определяться, а ее увеличение выявляется либо перкуторно, либо при помощи дополнительных методов исследования, например, УЗИ.

Умеренная степень ГЛС характеризуется определением края увеличенной печени уже до четырех сантиметров из-под нижнего правого ребра. Селезенка определяется у левого нижнего ребра или несколько выступает за него (обычно до двух сантиметров).

Тяжелая степень ГЛС проявляется резко выраженной гепатоспленомегалией. Причем увеличение этих органов может быть настолько выраженным, что нижний край их достигает области малого таза.

Мягкая консистенция печени и селезенки присуща острому течению инфекций. Плотная – характеризует хроническую инфекцию (например, гепатиты). Каменисто-плотная консистенция, например, печени свойственна паразитарным или опухолевым процессам (первичный или метастатический рак печени).

Изменение чувствительности органов при пальпации появляется при заметном и быстром их увеличении. Такое наблюдается, например, при гемолизе. Если болезненность резко выражена, то это обычно указывает на гнойный воспалительный процесс (абсцесс) в органе.

Все проявления ГЛС следует оценивать только в комплексе с другими методами обследования, что позволит более быстро и точно установить заболевание-причину.

Диагностика ГЛС

Размеры органов и сопутствующие проявления могут быть разными, в зависимости от причины, вызвавшей развитие данного синдрома. Поэтому для дифференциальной диагностики этих причин необходимо учитывать все возможные результаты проводимых исследований.

Общая диагностика ГЛС

Методы, применяемые для диагностики гепатолиенального синдрома, могут быть различными. Прежде всего, это обычные рутинные исследования, которые выполняются врачом у каждого больного: беседа (анамнез, жалобы), осмотр, пальпация (ощупывание) или перкуссия (постукивание). В большинстве случаев уже при таком обследовании можно сделать предварительное заключение об увеличении этих органов и дать оценку их состояния.

Дополнительные методы диагностики

Из дополнительных методов исследования применяются различные лабораторные анализы: общий и биохимический крови, серологическая диагностика, если подозревается инфекционная природа заболевания и т. д.

Инструментальные методы исследования проводятся с целью уточнения размеров, структуры органов, наличия патологических включений, состояния сосудов и т. д.

Для этого применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ), радиоизотопные методы исследования, пункционная биопсия печени. Иногда проводится диагностическая лапароскопия.

Эти методы диагностики позволяют уточнить диагноз и подобрать правильную терапию.

Гепатолиенальный синдром у детей

В большинстве случаев гепатолиенальный синдром развивается у детей, преимущественно в возрасте до трех лет. Это объясняется некоторыми особенностями детского организма и частичной незрелостью функций органов.

Самые частые причины развития ГЛС у детей:

  • Генетически обусловленные болезни нарушения метаболизма.
  • Различные инфекционные поражения, в том числе и врожденные.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных и другие анемии, возникшие в результате гемолиза крови. Как правило, это врожденные состояния.
  • Патологические состояния селезеночных сосудов и портальной венозной системы.

Проявления и принципы диагностики ГЛС у детей практически не отличаются от таковых у взрослых.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Печень в организме человека играет важную роль. Это «химическая лаборатория», которая очищает кровь перед тем, как она попадет во все другие органы. От качества работы печени зависит состояние всего организма. Существует большое количество патологий, связанных с отклонениями в функционировании органа, но мы рассмотрим одну из них – гепатолиенальный синдром. Как проявляется заболевание, каковы причины и лечение? Об этом далее.

Что собой представляет патология

Гепатолиенальный синдром, или ГЛС – это заболевание, при котором наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. Поражение одновременно двух органов объясняется их анатомической и физиологической схожестью. Оба органа принимают участие в формировании специфического иммунитета, лимфооттока, системной воспалительной реакции.

Данная патология часто является следствием нарушения циркуляции крови в системе воротной вены печени и хронических заболеваний гепатобилиарной области.

Классификация патологии

Для данного заболевания в медицинских кругах нет общепринятой классификации. При постановке диагноза опираются на следующие признаки:

  • Степень увеличения слезенки и печени в размерах.
  • При пальпации прощупывается консистенция: органы могут быть мягкими или плотными.
  • Чувствительность при осмотре. В здоровом состоянии пальпация безболезненна для пациента, при развитии патологии она может колебаться от слабо болезненной до сильно выраженной.

  • Оценка поверхности печени и селезенки. В норме она гладкая, а при отклонениях в работе появляется бугристость разной степени выраженности.

Стадии развития ГЛС

Имеет место разделение патологии на стадии с учетом некоторых характеристик:

  1. Первая стадия имеет продолжительность 3-5 лет. Состояние пациента меняется незначительно, поэтому часто за медицинской помощью люди не обращаются. Анализы показывают лейкопению и анемию в легкой степени. Печень имеет нормальные размеры, а вот увеличение селезенки налицо.
  2. Вторая стадия — продолжительностью от 3 месяцев до полугода. Наблюдается явное увеличение печени, заметны нарушения в работе органа.
  3. Один год длится третья стадия. Печень уплотняется и немного уменьшается в размерах. Могут быть кровотечения, анемия нарастает, диагностируется расширение вен пищевода.
  4. На последней стадии появляются отечность, истощение, развивается гиперспленизм на фоне увеличения селезенки.

Чем раньше обнаружить отклонения в функционировании органов, тем эффективнее будет лечение, и тем скорее можно будет справиться с патологией.

Провоцирующие факторы развития патологии

Если поставлен диагноз «гепатолиенальный синдром», патофизиология такова, что заболевание начинает себя проявлять при хронических отклонениях в работе печени и желчного пузыря. Выделяют ряд заболеваний и состояний, которые также могут сопровождаться ГЛС. Их можно разделить на несколько групп.

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Они часто приводят к нарушениям кровообращения в воротной вене печени. К таковым можно отнести: кардиосклероз после инфаркта, перикардит, пороки сердечной мышцы, гипертоническую болезнь.
  2. Патологии печени и селезенки. Они являются в 90 % случаев виновниками развития ГЛС. В эту группу входят: цирроз печени, гепатит, поражение печеночных вен, тромбофлебит воротной вены, доброкачественные новообразования, раковые опухоли.
  3. Заболевания органов кроветворения: лейкемия, анемия, лимфома Ходжикина.
  4. Гепатолиенальный синдром при инфекционных заболеваниях и паразитарных встречается часто. Виновниками могут быть: поражение глистами, сифилис, стрептококки и другие бактериальные клетки, туберкулез абдоминальный, малярия, инфекционный мононуклеоз.

  1. Патологии, связанные с нарушением метаболизма: амилоидное поражение внутренних органов, гемахроматоз, болезнь Гирке, заболевание Вильсона — Коновалова.
  2. Длительное употребление алкогольных напитков приводит к необратимым нарушениям в печени, в результате развивается цирроз, печеночная недостаточность, жировая форма гепатоза. Они и провоцируют развитие ГЛС.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

При данной патологии происходит одновременное увеличение в размерах печени и селезенки. На первых этапах развития недуга селезенка при пальпации не прощупывается, а печень может выступать из-под ребра на 2 см. При прогрессировании заболевания печень увеличивается до 4 см, на 2 см выступает селезенка у нижнего левого ребра.

Когда болезнь переходит в тяжелую стадию, симптомы зависят от патологии, спровоцировавшей гепатолиенальный синдром.

Если причиной являются хронические патологии селезенки и печени, то появляются следующие признаки:

  • Сильный зуд кожных покровов.

  • Диспепсические расстройства.
  • Кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
  • Тяжесть и болезненность в правом подреберье.
  • Абсцесс желчевыводящих путей.
Читать еще:  Врачи гепатологи в москве

Если провоцирующим фактором стали глистные инвазии, то налицо признаки интоксикации организма.

Заболевания кроветворной системы приводят к появлению слабости, бледности кожных покровов, увеличению лимфатических узлов.

При нарушенном метаболизме имеет место недостаток обмена белков, нарушается работа органов эндокринной системы.

Диагностика заболевания

Если имеет место гепатолиенальный синдром, дифференциальная диагностика осуществляется на основе анамнеза, лабораторных исследований и патогенеза. Не должен проигнорировать врач такую важную процедуру, как осмотр пациента: путем перкуссии определяется степень выраженности заболевания и характер изменений с внешней стороны органов.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования и анализы:

  • Ультразвуковое исследование позволяет выявить степень увеличения органов и их внутреннюю и внешнюю структуру.

  • Компьютерная томография.
  • Биопсия печени.
  • Лапароскопия.
  • Исследование костного мозга и лимфатических узлов.
  • Гемограмма крови.
  • Общий анализ крови и мочи. При наличии ГЛС обнаруживается лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения.

Необходимо учитывать, что как такового лечения гепатолиенального синдрома не существует, необходимо избавиться от спровоцировавших его патологий.

Лечение ГЛС

Невозможно назвать методы избавления от патологии — терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое спровоцировало увеличение печени и селезенки. В любом случае придется серьезно подкорректировать питание. Больному рекомендуется придерживаться стола № 5. Среди лекарственных средств, которые помогут ослабить проявление симптомов ГЛС, можно назвать:

  • «Эссенциале Форте». Принимать по 1-2 капсулы 3 раза в сутки или вводить внутривенно по 5 мл раз в день. Продолжительность терапии определяет лечащий врач.
  • Флавониды: «Катерген», «Легалон», «Карсил».
  • Врачи могут прописать «Гепабене» по 2 капсулы три раза в день. Длительность применения — от месяца до трех.

Терапия основного заболевания проводится, как правило, в стационаре. Успешность лечения в некоторой степени зависит от сестринской помощи при гепатолиенальном синдроме. Медсестра должна строго следить за рационом питания пациента, соблюдением личной гигиены, особенно если имеет место кожный зуд. Если больной не соблюдает рекомендации доктора, то грамотная медицинская сестра может провести с ним беседу о возможных осложнениях заболевания.

ГЛС у детей

Увеличением селезенки и печени страдают не только взрослые. Этот недуг не обходит стороной и детей. Часто пациентами становятся малыши до трех лет. Это можно объяснить тем, что их органы еще не до конца сформированы, кроме того, следует учитывать возрастные особенности детского организма. Спровоцировать увеличение органов могут следующие факторы:

  • Наследственное нарушение обменных процессов.
  • Приобретенные или врожденные инфекционные заболевания.
  • Анемия вследствие гемолиза крови.
  • Патологии сосудов селезенки или венозной системы.

Диагностические процедуры и терапия не отличаются от таковых у взрослых пациентов. Госпитализируют, как правило, малышей с тяжелой формой заболевания, в остальных случаях показано наблюдение у врача.

Профилактика заболевания

Если патология не связана с врожденными заболеваниями или состояниями, то предупредить развитие ГЛС вполне возможно. Профилактические меры включают:

  • Регулярные медицинские обследования и терапию выявленных заболеваний.
  • Соблюдение принципов правильного питания.

  • Исключение из меню алкогольных напитков или сведение их приема к минимуму.
  • Регулярная сдача анализов.
  • Здоровый образ жизни.

Несмотря на то что гепатолиенальный синдром не является самостоятельной патологией, требующей специального лечения, нельзя считать, что избавиться от него невозможно. Да, терапия собственно синдрома практически бессмысленна, но, выявив причину заболевания, можно распрощаться с симптомами ГЛС.

Не стоит заниматься самолечением. Сейчас в аптечных киосках можно приобрести лекарства, облегчающие или устраняющие практически любую симптоматику, но они не избавляют от самого заболевания. При приеме лекарственных средств клиническая картина смазывается, врачу сложно поставить точный диагноз, а от этого зависит ваше выздоровление. Так разве стоит рисковать здоровьем? Может, лучше при появлении неприятных симптомов сразу обратиться к специалисту? Будьте здоровы!

Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром – это патологический процесс, который является осложнением других заболеваний и характеризуется тем, что одновременно происходит увеличение печени и селезенки. Отсутствие лечения неизбежно приводит к развитию серьезных осложнений, в том числе и к летальному исходу.

Клиническая картина при гепатолиенальном синдроме характеризуется неспецифическими симптомами, которые характерны для многих заболеваний печени, но только на начальной стадии. По мере усугубления патологического процесса, что происходит довольно быстро, развивается асцит, происходит нарушение работы головного мозга, прекращается функционирование печени и селезенки.

Курс лечения будет напрямую зависеть от стадии и формы течения патологического процесса. Кроме этого, обязательно принимается во внимание характер течения первопричинного фактора.

В данном случае делать прогнозы долгосрочного порядка сложно, поскольку исход терапевтических мероприятий будет зависеть от того, в какой форме гепатолиенальный синдром протекает. Необходимо отметить, что чаще всего гепатомегалия и гепатолиенальный синдром протекают одновременно.

Этиология

Гепатолиенальный синдром, как правило, развивается на фоне других патологических процессов. В исключительно редких случаях определить причину развития такой патологии не представляется возможным, тогда говорят об идиопатической форме заболевания.

В целом гепатолиенальный синдром может быть следствием таких патологических процессов, как:

  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • тромбоз портальной и печеночной вены;
  • гепатит, цирроз;
  • развитие гепатомегалии, то есть происходит патологическое увеличение печени;
  • патологические процессы, которые приводят к нарушению процесса метаболизма;
  • амилоидное поражение органов;
  • паразитарные заболевания;
  • малярия;
  • тяжелые инфекционные и воспалительные процессы в организме;
  • заболевания кроветворной системы, в том числе и врожденного характера;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки сердца;
  • хроническая недостаточность кровообращения.

Кроме того, развитие такого патологического процесса может происходить при наличии хронических гастроэнтерологических заболеваний и несоблюдении предписаний врача относительно питания и образа жизни.

Гепатолиенальный синдром у детей может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • анемия;
  • врожденные заболевания, которые приводят к нарушению метаболизма;
  • инфекционные и воспалительные заболевания, в том числе и те, что были получены при рождении от матери к ребенку.

Важно понимать следующее – точно определить, что именно стало причиной развития такого патологического процесса может только врач, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

Классификация

По степени увеличения органов выделяют следующие формы течения заболевания:

Последняя форма характеризуется особенно неблагоприятными прогнозами, а лечение будет только операбельным.

Рассматриваются и другие формы течения патологического процесса:

  • кратковременная – расценивается как рецидив, длительность не больше 7 суток;
  • острая форма – до одного месяца;
  • подострая – до трех месяцев;
  • хроническая со смазанной клинической картиной – больше трех месяцев.

Стадии развития заболевания следующие:

  • Начальная или первая. Клиническая картина или отсутствует, или же протекает в латентной форме. Данный период развития патологического процесса может растянуться на несколько лет.
  • Вторая стадия – наблюдается резкое ухудшение самочувствия пациента, что будет обусловлено аномальным увеличением селезенки и печени.
  • Третья стадия. Печень может визуально уменьшаться, но это не будет говорить о выздоровлении, поскольку структура органа повреждена и свои функции он выполнять не может. То же самое касается и селезенки.
  • Четвертая стадия. Излечение в данном случае уже невозможно, поскольку имеют место необратимые патологические процессы.

Именно поэтому очень важно обращаться к врачу своевременно, то есть при первых же симптомах плохого самочувствия. В таком случае гепатолиенальный синдром можно диагностировать на ранней стадии, что дает возможность полностью его устранить.

Симптоматика

Начальное развитие данного патологического процесса протекает бессимптомно.

По мере его усугубления, будет проявляться следующая клиническая картина:

  • увеличение печени и селезенки – при пальпации пациент может ощущать резкую боль, орган может быть плотным или мягким;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов, слабость;
  • зуд по коже;
  • образование на теле сосудистых звездочек;
  • головные боли, головокружение;
  • ощущение переполненности в животе даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • неприятный привкус во рту, отрыжка;
  • нарушение частотности опорожнения кишечника – запоры, которые могут сменяться диареей;
  • значительное ухудшение аппетита вплоть до полной потери, а в некоторых случаях у человека меняются вкусовые предпочтения;
  • асцит;
  • нарушения в работе гормонального фона;
  • неврологические симптомы – проблемы с памятью, резкие перепады настроения, апатичность, депрессивное состояние.

Подобная клиническая картина требует немедленного обращения за медицинской помощью, а не проведения самолечения.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента:

  • выясняется характер течения клинической картины, в том числе и как давно начали проявляться симптомы;
  • проводится пальпаторное исследование пораженных органов – селезенки и печени;
  • собирается личный и семейный анамнез.

Помимо этого, используют следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости;
  • печеночные пробы;
  • МРТ, КТ брюшной полости;
  • эхография брюшной полости;
  • допплерография;
  • гепатосцинтиграфия;
  • радиоизотопная гепатография;
  • биопсия печени.

В ряде случаев может понадобиться дифференциальная диагностика относительно других заболеваний печени. По результатам клинических исследований будет установлен диагноза и назначено лечение.

Лечение

Поскольку этот патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, то все клинические рекомендации будут направлены на устранение первопричинного фактора.

Начальная стадия без осложнений лечится при помощи консервативных терапевтических мероприятий: назначают медикаменты и диету.

Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  • гормональные;
  • противовирусные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Вторая и третья стадии подразумевают только хирургическое вмешательство – проводится удаление селезенки и части печени. Не исключается и то, что пациенту понадобится пересадка печени.

Прогноз будет положительным в том случае, если лечение было начато на ранней стадии, однако, следует принимать во внимание и характер течения основного заболевания.

Что касается профилактики, то в данном случае единственно целесообразным методом будет своевременное лечение и предотвращение тех болезней, которые могут спровоцировать увеличение печени и селезенки.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Читать еще:  Как выглядит лямблия

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Гепатолиенальный синдром

Печеночно-селезеночный, или гепатолиенальный синдром − это патология, которая не является самостоятельным заболеванием. Для пациентов характерно наличие спленомегалии (увеличение селезенки) и гепатомегалии (увеличение печени). Синдром возникает на фоне общесистемных заболеваний, зачастую инфекционного характера. Проблем с диагностированием патологии не возникает, однако точно определить первопричину возникновения – основную болезнь, не всегда получается.

Гепатолиенальный синдром не имеет общей классификации. На практике медики пользуются несколькими критериями для точного определения степени развития патологии:

  • выраженность увеличения селезенки и печени;
  • консистенция органов;
  • продолжительность симптоматики;
  • болевые ощущения.

Увеличение органов может быть легкое, с незначительным изменением их размеров. Средняя степень называется умеренной. Последнюю стадию увеличения селезенки и печени именуют сильной или резкой, когда размеры органов достигают патологических значений.

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором у пациента наблюдается увеличение как печени, так и селезенки

Заболевание также определяется таким важным критерием, как консистенция. Врачи выделяют такие виды плотности органов:

  • мягкая;
  • умеренной плотности;
  • массивная (средняя консистенция);
  • каменистая (плотность высокая).

При обследовании пациента важную роль играет степень болевых ощущений. Боль может не проявляться совсем или быть периодической. Симптомы при этом очень слабо выражены. Также болевые ощущения могут быть сильными и продолжительными.

Во время осмотра пациента врач должен максимально точно узнать у пациента срок, на протяжении которого проявляются симптомы гепатолиенального синдрома. Если они продолжаются не более семи дней, то это кратковременная продолжительность.

Острая стадия ставится при болевых ощущениях, которые длятся до месяца. Если срок затягивается до трех месяцев, то это подострая стадия. Особого внимания заслуживает ситуация, когда пациенты говорят о периодических болях, которые наблюдаются более 90 дней.

Причины

Гепатолиенальный синдром – не отдельное заболевание, а вторичный признак многих серьезных болезней, вызывающих патологическое увеличение таких важных органов, как печень и селезенка.

Гепатолиенальный синдром может возникать при различных заболеваниях, которые, уточним, совсем необязательно должны затрагивать именно печень или селезенку

Их настолько много, что легче классифицировать по группам:

  • болезни печени;
  • нарушения работы сосудов портопеченочной системы;
  • отклонения в функционировании сердца;
  • патологии кроветворной системы;
  • заболевания накопления.

Чаще всего гепатолиенальный синдром вызывают такие заболевания, как гепатит В и С, бруцеллез, паратиф, ВИЧ-инфекция, сепсис, сыпной и брюшной тиф, некоторые формы чумы. Практически всегда клещевой возвратный боррелиоз, малярия, эпидемический тиф вызывают патологическое увеличение печени и селезенки.

Гепатолиенальный синдром не может присутствовать при таких заболеваниях как грипп, аскаридоз, кандидоз, холера, столбняк, дизентерия, ботулизм, клещевой энцефалит, цестодозы. Это не полный список болезней, при котором отсутствует печеночно-селезеночный синдром.

Симптомы

Самый главный симптом, свидетельствующий о развитии гепатолиенального синдрома – патологические увеличения селезенки и печени. Данный признак является одинаковым абсолютно для всех заболеваний, которые вызывают патологию. При этом изменение размеров может быть разное – от незначительного до патологического, при котором органы не функционируют нормально.

Гепатоспленомегалия: увеличение размеров селезенки и печени (в отдельных случаях они могут занимать пространство от подвздошных костей до подреберья)

Консистенция печени и селезенки при гепатолиенальном синдроме чаще мягкая, иногда может быть средней плотности. Очень редко, в запущенных случаях, встречается каменистая структура.

При пальпации органов, которые поменяли размер, пациенты чувствуют резкую боль, что свидетельствует о появлении нагноений. Особую опасность несет в себе гепатолиенальная болезнь при заболеваниях инфекционного характера. Осматривать пациента нужно осторожно, то же касается и его транспортировки. В случае неосторожности есть риск того, что селезенка попросту разорвется.

Есть три степени выраженности изменения размера данных органов:

При легкой степени наблюдается незначительное увеличение печени, она у пациента выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Измененную в размерах селезенку находят путем пальпации в подреберье. У пациента с умеренной степенью наблюдается выступ печени до 4 см. Селезенка выступает из-под реберного края до 2 см. При резко выраженной степени патологии наблюдается увеличение печени до 4 см, а селезенка выступает из-под реберного края больше, чем на 2 см.

При острой форме патологии наблюдается мягкая консистенция. Плотность органов выше при подострой форме. В таких случаях пациенты часто страдают лихорадкой. Хронические инфекции вызывают высокую плотность селезенки и печени. При гельминтозах и онкологии встречается каменистая плотность селезенки и печени.

Диагностика печени и желчного пузыря

При наличии острых и хронических инфекционных болезней повышен риск возникновения отеков, разрастания соединительной ткани, гиперемии. Из-за неправильного функционирования увеличенных органов наблюдаются проблемы с обменом веществ, изменения пигментации, белкового состава плазмы, возникают анемия и лейкопения.

Диагностика

Обычно при диагностике печеночно-селезеночного синдрома проблем не возникает. Даже визуальный осмотр дает врачу возможность говорить о данной патологии, однако специалист диагноз можно поставить только после подробного обследования.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии должна начинаться с исключения вирусного происхождения данного заболевания. Для постановки диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациент сдает в лабораторию:

  • кровь;
  • мочу;
  • сулемовую и тимоловую пробы.

Также больной должен сдать группу “печеночных” тестов для получения значений общего белка сыворотки, глюкозы, щелочной фосфатазы, протромбина, билирубина, холестерина и аспартат-аминотрансферазы.

Инструментальные методы включают в себя компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование, радиоизотопную гепатографию, биопсию печени, эхо-графию брюшной полости. После проведения данных исследований врач сможет точно поставить диагноз и определить основное заболевание, повлекшее развитие синдрома.

Лечение и прогноз

Так как гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием, то лечить его не имеет смысла. Врач не сможет подобрать терапию для избавления от данного вторичного признака. Народными рецептами и самоизлечением можно только усугубить ситуацию. Однако пациент не обречен. Надеяться на благоприятный исход не стоит, однако шансы есть.

Для того, чтобы была возможность помочь пациенту, нужно точно определить причину появления патологии. Успешная диагностика − половина успеха. Врач подбирает стратегию для терапии основного заболевания, которое повлекло увеличение печени и селезенки.

Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром — это патологическое состояние, при котором печень и селезёнка увеличиваются в размерах. То, что аномально растут в размерах оба органа одновременно, неудивительно: ведь они тесно связаны через систему воротной вены, через общий лимфо- и кровоток, а также посредством нервов ( это называется иннервация).

Также это состояние может быть обозначено как гепатоспеленомегалия или синдром. Это не конкретное заболевание само по себе. ГЛС служит проявлением других болезней, поэтому не имеет специфического лечения.

Основные причины ГЛС

Наиболее часто одновременное увеличение печени и селезёнки диагностируется при разного рода поражениях печени, при инфекционных заболеваниях или патологических состояниях, которые характеризуются повышением давления в системе воротной вены. Это состояние может возникать на фоне таких болезней, как:

  • заболевания крови, а именно онкологические болезни;
  • болезни печени (цирроз, опухоли, тромбоз);
  • инфекционные недуги, такие как малярия, сифилис, инфекционный мононуклеоз, инфекционный эндокардит, туберкулёз;
  • врождённые дефекты развития вен брюшной полости;
  • сердечная недостаточность.

Гепатолиенальный синдром часто наблюдается у детей раннего возраста, когда возникает под влиянием факторов. Это обусловлено незрелостью паренхимы внутренних органов у малышей и повышенной их восприимчивостью к системному влиянию инфекций. В возрасте до трёх лет основными причинами развития патологического состояния могут являться:

  • нарушения обменных процессов в организме генетического характера;
  • инфекционные болезни;
  • выраженная анемия на фоне сильного гемолиза эритроцитов;
  • дефекты развития вен бассейна;
  • заболевания печени.

Точную причину патологических изменений может определить только врач. Он проведёт подробную диагностику и подберёт схему терапии. Прогноз зависит от правильно выбранной тактики лечения.

Возможно ли возникновение гепатолиенального синдрома при инфекционных заболеваниях

Печень и селезёнка — одни из основных органов, участвующих в защите организма при инфекционных заболеваниях. Печень может поражать большое количество вирусов:

  • вирусы гепатитов «А», «В», «С», «D», «Е», «G»,
  • цитомегаловирус,
  • вирус ,
  • вирус герпеса человека 6 типа,
  • ,
  • аденовирус,
  • генерализованный иерсиниоз,
  • лептоспироз,
  • малярия и пр.

Паразитарные заболевания тоже поражают печень, к наиболее распространённым относятся эхинококкоз и описторхоз. Вирусы, попадая в организм, поражают лимфоретикулярный аппарат, к которому относится печень, селезёнка, периферической крови; это провоцирует увеличение лимфоидной ткани печени и селезёнки. Органы могут достигать больших размеров, описаны даже случаи разрыва селезёнки на фоне инфекционного заболевания.

Диагностировать увеличение достаточно просто, так как органы, увеличенные в размере, хорошо поддаются пальпации. Подтвердить увеличение можно с помощью ультразвуковой диагностики.

Особенности современной классификации

Общепринятой классификации ГЛС нет. На практике врачи иногда выделяют такие разновидности гепатоспленомегалии:

  1. По тяжести течения — патология лёгкой, умеренной и тяжёлой формы. Иногда органы настолько увеличены, что достигают малого таза.
  2. По длительности течения ГЛС:
    • кратковременный (не дольше одной недели);
    • острый — длится до месяца;
    • подострый — до трех месяцев;
    • хронический — симптомы диагностируются спустя три и более месяцев.
  3. В зависимости от чувствительности органных структур при пальпаторном обследовании (ощупывании руками): безболезненную, болезненную и резко болезненную форму недуга.

Однако эти классификации не приняты международным врачебным сообществом.

Гепатолиенальный синдром: симптомы

Клиническая картина зависит от проявлений основного заболевания: насколько тяжело оно протекает и насколько нарушило функции разных систем в организме. Непосредственно для гепатоспленомегалии характерными являются:

  • увеличение в размерах печени и селезёнки;
  • изменение консистенции органов при пальпации (ощупывании);
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • болезненность в зоне расположения этих внутренних органов.
Читать еще:  Инкубационный период вирусных гепатитов а в с

Общее состояние пациента на начальных стадиях возникновения патологических симптомов не нарушается или изменяется незначительно. Позже может наблюдаться слабость, утомляемость. В анализах крови при этом будут отмечаться признаки нарушения функционирования селезёнки: лейкопения и анемия.

Если первопричина аномального роста органов — заболевания печени (а это обычно цирроз), то у пациентов могут отмечаться:

  • выраженная слабость, утомляемость;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт и тяжесть в правом боку;
  • расстройства пищеварения;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • наличие синяков на туловище и конечностях;
  • мелкие сосудистые звёздочки на теле;
  • красные ладони.

При инфекционной патологии увеличение печени и селезёнки происходит наряду с повышением температуры тела до 39 С и выше, ознобами, слабостью, потливостью. Остальные симптомы зависят от поразившей организм инфекции.

Патологии крови у больных проявляются ; для них свойственна бледность кожных покровов, астения, плохое самочувствие, выраженная склонность к частым вирусным инфекциям. Также часто появляется ночная потливость, повышение температуры тела от небольших цифр (37,5°С) до высоких значений (до 39°С и выше). Разобраться в причине появившихся жалоб и назначить лечение должен врач.

Как проявляется гепатолиенальный синдром у беременных

Существует ряд заболеваний печени, который встречается у беременных женщин, но далеко не каждый из них сопровождается развитием гепатолиенального синдрома. Остановимся на наиболее частом из них: на хроническом гепатите. Хронический гепатит — заболевание, которое может быть вызвано множеством факторов:

  • вирусы «В», «С», «D»,
  • аутоиммунные поражения печени,
  • алкоголь,
  • медикаменты,
  • вредные химические вещества и пр.

Для хронического гепатита, помимо гепатолиенального, характерно также развитие ряда других синдромов: диспепсического, астеновегетативного, холестатического, геморрагического.

Для гепатолиенального синдрома характерны:

  1. тупые боли в животе, связанные с увеличением в размерах печени и селезёнки,
  2. кровотечения ( появление маточных кровотечений, которые могут угрожать беременности),
  3. появление синяков на месте инъекций или ушибов,
  4. желтушность кожных покровов,
  5. увеличение живота в объёме.

Развитие гепатолиенального синдрома во время беременности требует незамедлительного обращения за медицинской помощью, так как данное состояние является угрозой жизни матери и ребенка.

Современная диагностика

Гепатолиенальный синдром первоначально можно определить даже на первом приёме у врача, если органы увеличены сильно. С этой целью специалист проводит первичный осмотр пациента и пальцами прощупывает границы внутренних органов (так называемая процедура пальпации). Врач поймёт, если печень и селезёнка увеличены в размерах.

Для более детального исследования и выяснения причин недуга врач назначает дополнительных обследования, среди которых:

  • общий и биохимический анализ крови, печёночные пробы,анализ крови на вирусные гепатиты и другие инфекции;
  • тесты на паразитарные инвазии;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости — МРТ брюшной полости или КТ брюшной полости;
  • при подозрении на опухолевый процесс может назначаться биопсия для гистологического исследования тканей и определения злокачественности процесса.

Современные методы диагностики позволяют не только определить характер и степень тяжести нарушений при гепатоспленомегалии. С их помощью врачам удаётся определить первопричину патологии. Таким образом складывается полная клиническая картина, без которой невозможно эффективное лечение.

Как лечить ГЛС

Лечение гепатолиенального синдрома заключается в устранении основного патологического процесса, который привёл к увеличению печени и селезёнки. То есть оно является полностью симптоматическим и проводится в зависимости от диагноза пациента.

Бывает, что у человека выявляют изолированную гепатоспленомегалию. Это значит, что других признаков отклонений найти не получилось и видимых причин нарушения тоже нет. В таком случае пациента рекомендуется наблюдать на протяжении трёх месяцев, а затем снова провести обследование. Если печень и селезёнка продолжают увеличиваться, больного обычно госпитализируют в стационар для дальнейшего определения причин изменений.

Таким образом, при ГЛС пациенту могут быть назначены:

  • препараты для дезинтоксикации организма;
  • антибиотики, если процесс спровоцирован инфекцией;
  • мочегонные средства при наличии симптомов скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцита);
  • антикоагулянты для лечения тромбоза вен печени;
  • препараты, улучшающие функцию сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности;
  • специфическое лечение (химиотерапию) при онкологических заболеваниях кровеносной системы.

Гепатолиенальный синдром: рекомендации

Если врач сказал, что вы находитесь в группе риска по развитию ГЛС, то уделите особое внимание состоянию своего здоровья. Придерживайтесь рекомендаций, данных врачом по поводу лечения заболевания, которое привело к увеличению печени и селезёнки.

Кроме того, придерживайтесь принципов здорового образа жизни:

  • ешьте здоровую пищу;
  • постарайтесь нормализовать свой вес, если у вас выявлено ожирение;
  • откажитесь от вредных привычек и алкоголя;
  • больше двигайтесь.

Помните, что любое заболевание всегда легче предупредить, нежели потом с ним бороться. Поэтому не стесняйтесь периодически посещать врача и сдавать назначенные анализы. Ведь это поможет вовремя заподозрить наличие болезни и направить максимум усилий для её устранения на раннем этапе, пока нет осложнений.

Как лечить гепатолиенальный синдром у детей?

У детей гепатолиенальный синдром встречается гораздо чаще, чем у взрослых: это связано с особенностями роста и формирования детского организма. У взрослых чаще всего гепатолиенальный синдром возникает как осложнение заболеваний печени, связанных с приёмом алкоголя или с вирусными гепатитами. У детей причин для этого гораздо больше:

  • острые и хронические заболевания печени,
  • инфекционные и паразитарные заболевания,
  • нарушения обмена веществ,
  • врождённые и приобретённые сосудистые заболевания органов брюшной полости,
  • болезни крови и системы.

Наиболее часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трёх лет жизни в связи с инфекционными заболеваниями и новообразованиями. У детей до года гепатолиенальный синдром встречается в связи с врождёнными инфекциями.

Так как список причин, вызывающих гепатолиенальный синдром у детей, достаточно велик — то и лечение будет соответственно различное, направленное на лечение основного заболевания. Учитывая разнообразие заболеваний в детском возрасте, в том числе и врождённых, мы видим, что важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 29.07.2019

Основные причины гепатолиенального синдрома у детей Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лучшева Е. В., Котович М. М., Карнаухова Н. А.

Текст научной работы на тему «Основные причины гепатолиенального синдрома у детей»

Е.В. Лучшева, М.М. Котович, Н.А. Карнаухова

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОГО

СИНДРОМА У ДЕТЕЙ

Увеличение печени и/или селезенки в педиатрической практике встречается довольно часто. Большинство врачей испытывают ряд затруднений при правильной интерпретации размеров и консистенции этих органов, определении показаний для госпитализации и выборе терапевтической тактики. Гепатолиенальный синдром (ГЛС) может быть ранним проявлением серьезных хронических заболеваний, где своевременная постановка диагноза определяет прогноз для здоровья и жизни.

Определение размеров печени и селезенки у детей может быть затруднено из-за анатомо-физиологичес-ких особенностей, поведенческих реакций, а также неоднозначной трактовки вариантов нормы различными авторами [1, 2, 3]. В наших наблюдениях до 15 % детей, направленных с диагнозом гепатомегалия и/или спленомегалия, имели нормальные размеры органов и не нуждались в дальнейшем обследовании.

Причины гепато- и спленомегалии у детей обсуждаются лишь в отдельных публикациях [4]. Гепато-мегалию обуславливают инфекционные болезни, нарушения обмена веществ, венозный застой, болезни крови, холестаз и воспаление желчевыводящих путей, инфильтративное поражение при опухолях и другие причины (врожденный фиброз печени, кисты, травматическое повреждение) [3, 5].

Увеличение селезенки — это всегда реакция на общее заболевание организма или следствие нарушения портальной гемодинамики.

За период с января 2004 г. по январь 2007 г. проведены аналитическое одномоментное ретроспективное и динамическое проспективное исследования с целью изучения нозологических форм ГЛС у детей.

Критериями включения в исследование являлись: увеличение печени и/или селезенки и изменение консистенции органов в течение 3-х и более месяцев, как при наличии дополнительных симптомов (желтуха, кровоточивость, снижение массы тела, лихорадка), так и без них. Критериями исключения были: наличие острого заболевания, обострение (рецидив) установленного хронического процесса.

В исследование включены 124 ребенка в возрасте от одного месяца до 18 лет, из них 63 мальчика и 61 девочка. У этих детей ГЛС был основным поводом для консультативного обследования.

Использовались стандартные клинические исследования, биохимические исследования, отражающие функциональное состояние печени, и инструментальные методы, определяющие размеры и структуру органов и изменения портальной гемодинамики (ультразвуковое исследование, допплерография, фибро-гастроэзофагоскопия). Кроме того, определялись маркеры вирусных инфекций (метод иммуноферментно-го анализа, полимеразной цепной реакции) и применялись специальные методы для расшифровки врожденных нарушений обмена (определение уровня цер-рулоплазмина, галактозы, экскреции гликозаминог-ликанов), по показаниям определялся альфа-фетоп-ротеин, проводились компьютерная томография и морфологическое исследование ткани печени, полученной методом чрескожной биопсии, а также гистологическое исследование новообразований.

Наиболее часто ГЛС имел место у детей раннего возраста (50,8 %), из них 33 ребенка первого года жизни (26,6 %), 30 детей с 1 года до 3 лет (24,2 %). Дети в возрасте с 3 до 7 лет составили 19,4 % (24 ребенка). Возрастные группы с 7 до 12 лет, и с 12 до 15 лет составили по 12,9 % каждая группа (по 16 детей), старше 16 лет было 5 человек (4 %) (рис. 1).

Структура заболеваний, формирующих ГЛС, представлена на рисунке 2. Одной из основных причин ГЛС явилась хроническая (реже затяжная) инфекция — 33,9 % случаев (42 ребенка), наиболее часто имеющая место у детей до 7 лет. До года более 60 % всей инфекционной патологии — это TORCH-синдром, который формируют цитомегаловирусная инфекция, сифилис, токсоплазмоз. С возрастом, как причина ГЛС, нарастает значимость инфекции вирусом гепатита В — от 10 % у детей первого года до 70 % у детей в возрасте 12-15 лет. Единичные случаи вирусного гепатита С в структуре ГЛС представлены во всех возрастных группах, в большей степени в возрасте 7-12 лет. Инфекция вирусом Эпштейна-Барра с длительным ГЛС имела место в возрасте до 7 лет, с преобладанием (более 40 %) в группе 1-3 года.

Другие болезни печени, включающие аутоиммунный гепатит, криптогенный гепатит, первичный скле-розирующий холангит, составили 7,2 % (9 детей), выявлялись чаще в препубертатном и подростковом возрасте. Болезни обмена представлены практически во всех возрастных группах и составили 9,7 %

с/^пъи^1явс>^узбассе №4(31) 2007

■ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ

Гепатолиенальный синдром в различных возрастных группах (п = 124)

Структура гепатолиенального синдрома у детей в зависимости от возраста

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector