9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гепатоспленомегалия что это такое у взрослых и детей

Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Гепатоспленомегалия – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных данных, обусловленных факторами, под воздействием которых возникают стойкие патологические изменения в печени и селезенке. Эти изменения происходят на всех уровнях регуляции, начиная от клеточного и заканчивая органным. Это приводит к изменению структуры органов, нарушению их функционирования.

Гепатоспленомегалия у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатоспленомегалия у ребенка?

Гепатоспленомегалия у детей – синдром, характеризующийся увеличением печени и селезёнки. Эти органы связаны с воротной веной, у них общий источник нервной регуляции, пути лимфообращения, что объясняет сочетанное вовлечение этих органов в процесс.

Гепатоспленомегалия у детей возникает в острый период заболевания, расценивается как кратковременная физиологическая реакция на воспалительный процесс без последующей хронизации. В случае же продолжительного повреждения разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению структуры и функций органа.

Данная патология не выступает самостоятельной нозологической единицей, а встречается в виде синдрома при соматических заболеваниях.

Причины гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия бывает врождённой и приобретённой.

Причины развития гепатоспленомегалии представлены ниже:

  1. Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, сифилис, альвеококкоз);
  2. Обменные нарушения (болезни накопления);
  3. Болезни крови (гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз)
  4. Иммуноопосредованные состояния;
  5. Заболевания желчевыводящих путей, фиброзные изменения печени (гепатит, цирроз печени);
  6. Амилоидоз;
  7. Аномалии развития и кисты в селезенке;
  8. Изменение кровотока в системе воротной вены.

К часто встречающимся причинам относят гемолитическую болезнь новорожденных, наследственные патологии обмена веществ, инфекционные заболевания, заболевания вен селезенки, воротной вены.

Кроме того, гепатоспленомегалия бывает в норме у новорожденных детей. Такое состояние требует постоянного наблюдения.

Симптомы

Клиническая картина долгое время может иметь бессимптомное течение. Часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трех лет жизни и обусловлен инфекционными процессами.

Главный симптом – непосредственно увеличение селезенки и печени. Увеличение органов имеет разную степень. Оно может быть незначительное, что редко выявляется, поскольку не тревожит пациента и не проявляется яркой клинической симптоматикой.

Умеренная гепатоспленомегалия и резко выраженная вызывают ряд симптомов, с которыми родители обращаются к врачу. К ним относятся следующие:

  • увеличение печени и селезенки, выявляемое при физикальном обследовании;
  • появление болей в правом и левом подреберьях;
  • тянущие боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • носовые кровотечения;
  • желтуха (иктеричность кожных покровов, изменение цвета мочи);
  • асцит.

Выделяют три степени изменений органов.

Печень выступает из-под реберного края более чем на 4 см, селезенка – более чем на 2 см.

ЛегкаяУмереннаяРезко выраженная
Незначительное увеличение печени, край которой выступает из-под реберной дуги не более чем на 2 см. Селезенка пальпируется в левом подреберье.При этой степени край печени выступает из-под реберной дуги в пределах 4 см. Селезенка пальпируется и выступает – до 2 см.

Кроме того, по течению гепатоспленомегалия классифицируется как:

  1. Острая (не более одного месяца);
  2. Подострая (до трех месяцев);
  3. Хроническая.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на следующих данных:

  • Жалобы.
  • Анамнез жизни и заболевания.
  • Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
  • ОАК.
  • ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
  • Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
  • УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
  • МРТ.
  • Фиброэластография.
  • Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
  • КТ.

Лечение гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

НемедикаментозноеМедикаментозное
1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию;

2. Обильное питье не менее 2 л в сутки.

1. Противовирусные средства;

2. Антибактериальные препараты;

3. Гормональная терапия;

7. Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации;

8. Противоглистные лекарственные препараты;

9. Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики);

10. Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид).

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

Профилактика

Профилактические мероприятия гепатолиенального синдрома неспецифичны. К ним относят:

  • контроль родителями состояния здоровья ребенка;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ведение здорового образа жизни;
  • профилактика сезонных заболеваний (ОРВИ, грипп);
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • проведение процедур, направленных на повышение иммунитета;
  • раннее обращение к врачу и лечение заболеваний у ребенка;
  • ограничение эмоциональных нагрузок.

Гепатоспленомегалия у ребенка: код по МКБ-10

В МКБ-10 гепатоспленомегалия зарегистрирована под кодом:
R16.2 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках.

Таким образом, гепатолиенальный синдром развивается при патологических процессах в печени и может быть признаком опасных для ребенка заболеваний. Его своевременная диагностика необходима для того, чтобы скорректировать терапию и тактику ведения пациента, таким образом улучшив прогноз заболевания.

Признаки гепатоспленомегалии

Признак поражения организма — умеренная гепатоспленомегалия, характеризуется постепенным, одновременным либо поочередным увеличением размеров селезенки и печени. Состояние проявляется невыраженными болезненными ощущениями в области подреберья и тяжестью в животе. При дальнейшем развитии патологического процесса присоединяются дополнительные симптомы, требующие своевременной диагностики и излечения.

Общая характеристика нарушений

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне застойных явлений в циркуляции лимфатической жидкости и кровообращения между селезенкой и печенью.

Патология выступает симптомом заболевания, вызывающего, помимо увеличения внутренних органов, дополнительные нарушения. Гепатоспленомегалия умеренного течения без отклонений при проведении анализов требует наблюдения в течение 3-х месяцев. По истечении назначенного срока, если органы не уменьшаются, проводится комплексная оценка состояния здоровья и соответствующее лечение пациента.

Причины патологии

Гепатоспленомегалия проявляется на фоне хронических и острых заболеваний с поражением органов и систем, вызывающим застойные явления. Основные причины заболевания:

  • Болезни печени:
    • цирроз;
    • жировой гепатоз;
    • кистозное поражение;
    • эндофлебит печеночных вен;
    • холестаз;
    • гепатиты;
    • злокачественные новообразования.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы:
    • гипертония;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • констриктивный перикардит.
  • Инфекционные заболевания:
    • малярия;
    • бруцеллез;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • лейшманиоз;
    • сифилис;
    • паразитарное поражение.

На фоне лейкоза размеры печени существенно увеличиваются.

  • Патологии кроветворной системы:
    • лейкоз — рак крови;
    • лимфогранулематоз;
    • гемолитическая анемия.
  • Нарушения метаболизма:
    • амилоидоз;
    • гемохроматоз.

Гепатоспленомегалия у новорожденных и детей в возрасте до 3-х лет в основном развивается при инфекционном заражении, воспалительном или онкологическом процессе. Увеличение печени и селезенки у ребенка на фоне острого воспалительного процесса проходит после устранения патологического влияния.

Первые признаки болезни

Начальные проявления гепатоспленомегалии выражены нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта в сочетании с проявлениями основного заболевания, вызвавшего увеличение внутренних органов. Основные признаки развития патологии:

  • ощущение тяжести в области живота;
  • болезненность при резком изменении положения тела, во время приема пищи;
  • дискомфорт при прощупывании области поражения;
  • проявление желтушного окраса кожных покровов;
  • повышенная утомляемость, слабость, разбитость.

Вернуться к оглавлению

Дальнейшая симптоматика

С прогрессированием основного заболевания ухудшается общее самочувствие больного. Симптоматика зависит от патологии, вызвавшей гепатоспленомегалию. Проявляются следующие нарушения работы организма:

  • значительное увеличение печени и селезенки, выпирание органов из-под дуги ребер;
  • концентрация большого количества жидкости в брюшной области;
  • усиление желтушных проявлений;
  • усиленная кровоточивость — кровотечения из носа, появление синяков и гематом при незначительном давлении.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и лечения

При увеличении печени и селезенки проводится комплексное обследование организма для определения причин основного заболевания. Первоначально проводится осмотр, пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) пораженной области. Основные методы диагностирования:

  • Клинические анализы крови и мочи. Определяют общее состояние организма.
  • Печеночные пробы. Биохимический анализ крови, показывающий степень поражения печени, причину изменений и активность ферментов.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) брюшной полости — визуализация внутренних органов и патологических изменений.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробно показывает состояние печени и желчевыделительных протоков.
  • Компьютерная томография (КТ) — послойное исследование брюшной полости.

Исследование на клеточном уровне позволит максимально точно установить диагноз.

Дополнительно проводятся следующие обследования:

  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — посрезное подробное исследование пораженной области с определением причин и степени распространения патологического процесса.
  • Пункционная биопсия — взятие на исследование фрагмента печени для проведения гистологического исследования. Определяется степень поражения органа и причины заболевания.
  • Ангиография — обследование кровотока и метаболизма в тканях печени и селезенки.
  • Стернальная пункция — взятие костного мозга для определения изменений кровяных клеток.
  • Биопсия лимфоузлов — определяет распространенность патологии и причину воспалений.
  • Сцинтиграфия — лучевая диагностика происходящих изменений в печени и селезенке.

После проведения диагностики подбирается курс лечения, направленный на устранение болезни и восстановление естественных функций внутренних органов. В зависимости от причин для лечения гепатоспленомегалии применяются лекарства, описанные в таблице:

Гепатоспленомегалия ( Гепатолиенальный синдром )

Гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки. Клинические проявления зависят от патологии, которая привела к этому состоянию, общие признаки – тяжесть в подреберьях и эпигастрии, болезненность живота при пальпации. Диагностика основана на обнаружении больших размеров селезенки и печени при клиническом обследовании, проведении УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Специфического лечения гепатоспленомегалии не существует, данный синдром разрешается на фоне терапии основного заболевания.

МКБ-10

Общие сведения

Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.

Причины гепатоспленомегалии

Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.

У новорожденных детей наиболее частой причиной гепатоспленомегалии является гемолитическая болезнь, у детей младшего возраста – внутриутробные инфекции и онкологическая патология. у взрослых причиной гепатомегалии могут быть различные патологические состояния. Чаще всего это:

  • поражение ткани печени (острое или хроническое диффузное воспаление, формирование регенеративных узлов, фиброз, внутри- или внепеченочный холестаз, опухоли, кисты и т. д.)
  • сердечно-сосудистые заболевания (хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС, гипертонии и пороков сердца, констриктивный перикардит, эндофлебит печеночных вен)
  • паразитарные инвазии. У пациентов с гепатоспленомегалией часто обнаруживаются различные инфекционные заболевания (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, мононуклеоз)
  • аномалии сосудов печени и портальной системы.
  • гемобластозы. Весьма вероятно развитие данного синдрома и при заболеваниях крови (лейкозы, тяжелые анемии, лимфогранулематоз)
  • болезни накопления (гепатозы различной этиологии, гемохроматоз, амилоидоз)

В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.

Симптомы гепатоспленомегалии

Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.

Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Выраженная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.

Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).

Диагностика

Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.

В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии — ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляет 10-12 см, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.

Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.

Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.

Консультация гастроэнтеролога показана всем пациентам, у которых выявлена гепатоспленомегалия. Диагностический поиск направлен на определение заболевания, которое привело к увеличению печени и селезенки. Он включает:

  • Лабораторные исследования. Клинические анализы крови, биохимические пробы печени позволяют выявить поражение печеночной ткани, гематологические заболевания, вирусные гепатиты и другие инфекционные и паразитарные заболевания.
  • Инструментальную визуализацию.УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
  • Пункционную биопсию печени. В сложных диагностических ситуациях под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени.
  • Ангиографию. Предполагает введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока.
  • Другие пункции и биопсии. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.

Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.

Лечение гепатоспленомегалии

При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.

Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.

Прогноз и профилактика

Гепатоспленомегалия — грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.

Гепатоспленомегалия: что это такое у взрослых и детей, причины, признаки, диагностика и лечение

За этим длинным названием «гепатоспленомегалия» скрывается не конкретное заболевание. Это синдром, сопровождающий несколько патологий. Все они достаточно серьезные и нуждаются в обязательном излечении.

Что такое гепатоспленомегалия

Животрепещущий вопрос: если выявлена у детей или у взрослых гепатоспленомегалия – что это такое, чего ожидать. Так названо увеличение печени и селезенки, если это происходит одновременно. Первое именуется гепатомегалией, второе — спленомегалией. Врачи объединяют их в понятие «гепатолиенальный синдром».

Начало болезненных изменений иногда характеризуется большими размерами одного органа: селезенки — при патологиях крови, печени — при повреждении ее тканей. В итоге в процесс вовлекаются оба органа: они снабжаются кровью из единой системы

Чаще всего эта патология встречается у малышей в первые 3 года жизни. Но некоторые заболевания провоцируют его и у взрослых .

Причины развития у взрослого и ребенка

Причины синдрома разнообразны, но почти всегда гепатоспленомегалия – следствие какого-то недуга или порока развития.

Во взрослом возрасте это:

  • различные заболевания печени (90 %) – воспаления любой природы, фиброз, когда между гепатоцитами разрастается соединительная ткань, кисты — образование полостей в органе, опухоли;
  • заболевания сердца – недостаточность, пороки, воспаление перикарда;
  • заражение инфекциями – бруцеллезом, мононуклеозом, малярией;
  • болезни кровеносной системы – лейкозы, лимфогранулематоз, выраженная анемия, особенно злокачественная;
  • заражение паразитами.

Гепатоспленомегалия у ребенка провоцируется онкологией или внутриутробной инфекцией. У новорожденных гепатолиенальный синдром возникает из-за гемолитической болезни. Часто его причиной в старшем детском возрасте является несбалансированное питание с высоким содержанием жиров.

Симптоматика проявления

При изолированной гепатоспленомегалии больной отмечает следующие симптомы:

  • тяжесть и распирание под ребрами слева или справа;
  • плохое самочувствие;
  • горечь во рту;
  • тошноту;
  • желтуху;
  • асцит.

К этому присоединяются и симптомы недуга, ставшего причиной увеличения органов.

Быстро растут размеры печени при онкологии и гепатитах, вызванных вирусами. При пальпации край печени дает сильную боль. Если у пациента диагностирован цирроз или тромб в селезеночной вене, у него быстрее растут размеры селезенки. При таких тромбах частый симптомом – кровотечение из кишечника или желудка.

На заметку! Умеренная гепатоспленомегалия встречается чаще, чем выраженная.

Диагностика

Даже при полном здоровье у людей иногда под ребром пальпируется край печени. Но имеет ровную структуру, острую форму, он эластичный, не дает болезненных ощущений.

При гепатоспленомегалии органы иногда увеличены настолько, что это видно визуально. Часто бывает, что увеличение органов выявляется при профилактическом осмотре. Чтобы определить размеры печени и селезенки, их возможное отклонение от нормы, медики используют пальпацию (прощупывание) и перкуссию (выстукивание). Перкуссия помогает легко различить здоровые, но опущенные органы брюшной полости и патологически увеличенные.

Здоровая печень располагается по краю реберной дуги. Пальпация позволяет лучше определить ее размеры. Сложнее пальпируется здоровая селезенка.

При диагностике с помощью пальпации нужно отличать печень, увеличенную в размерах, от других патологий:

  • опухолей в близлежащих органах – это толстая кишка, почка или желчный пузырь;
  • гепатоптоза из-за эмфиземы, плеврита или поддиафрагмального абсцесса.

Увеличенную селезенку при пальпации можно спутать с опухолью в почке или поджелудочной железе, либо кистой в ней.

Но просто диагностировать гепатолиенальный синдром недостаточно, нужно выявить причины, его вызвавшие.

Для этого потребуются консультация врача гастроэнтеролога и проведение ряда анализов, исследований:

  • общий анализ крови, в котором может обнаружиться гиперспленизм – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, а это достоверный признак гепатоспленомегалии;
  • увеличенные показатели «печеночных проб» в биохимическом анализе свидетельствуют о поражении гепатоцитов или сердечной патологии;
  • УЗИ, а при необходимости КТ органов брюшной полости позволяет не только определить то, насколько увеличены печень и селезенка, но и выявить болезненное состояние других органов.

В сомнительных случаях проводят пункцию печени и исследуют полученный пунктат.

Как лечить заболевание

Когда обнаружена изолированная гепатоспленомегалия, а симптомов основного заболевания, ее вызвавшего, нет, первые 3 месяца за больным ведется пассивное наблюдение. Если улучшения нет, требуются госпитализация и углубленное обследование.

Терапию гепатолиенального синдрома проводят комплексно:

  • ликвидируют его причину;
  • улучшают состояние вовлеченных в патологический процесс селезенки и печени.

Основное заболевание лечат по принятой в каждом конкретном случае схеме.

Для улучшения состояния печени и селезенки при обнаружении вирусной инфекции применяют дезинтоксикационную терапию в дополнении к следующим препаратам:

  • желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
  • спазмолитики – для снятия спазмов и уменьшения боли;
  • гепатопротекторы – восстанавливают гепатоциты и улучшают функцию печени;
  • противовоспалительные средства.

При лечении детей учитывают, что гепатолиенальный синдром у них иногда проходит самостоятельно при исчезновении причины, его вызвавшей. В остальном назначают те же препараты, что и для взрослых, но в дозировках, соответствующих возрасту.

Диета при болезнях печени

Поврежденная печеночная ткань не в состоянии вырабатывать достаточное количество желчи, это сказывается на пищеварении. Щадящая диета поможет органам ЖКТ правильно функционировать.

Какие продукты рекомендованы:

  • предпочтение отдают кисломолочным продуктам с низкой жирностью, свежее молоко можно добавить в блюдо при приготовлении в небольшом количестве;
  • рыба и мясо – постные, в отварном или запеченном виде;
  • для каш выбирают крупы из цельного зерна;
  • вегетарианские супы на бульоне из овощей;
  • свежие, запеченные и отварные овощи, не содержащие раздражающих печень веществ – тыква, кабачки, морковь;
  • несладкое желе из фруктов, кисели, печеные яблоки;
  • фрукты, не содержащие большое количество кислот.

Из рациона исключают все, что содержит пряности и экстрактивные вещества, красители и консерванты.

Последствия гепатоспленомегалии

Если выявлено заболевание, вызвавшее гепатолиенальный синдром, его последствия зависят от полного излечения болезни. После этого органы могут вернуться к первоначальному состоянию, но это происходит не всегда. Если изменения в них необратимы, возможно развитие функциональной недостаточности печени или селезенки.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей состояние. Развитие гепатоспленомегалии зависит от множества факторов и происходит индивидуально в каждом конкретном случае. Но общим является необходимость обязательного лечения.

Выявленная гепатоспленомегалия – повод для обращения за медицинской помощью и выполнения всех рекомендаций врача.

Гепатоспленомегалия: причины появления у ребенка и взрослого

Синдром под названием гепатоспленомегалия включает в себя множество клинических и патоморфологических симптомов.

Гепатоспленомегалия это не отдельное заболевание, а всего лишь признак, который указывает на присутствие какой-то патологии в организме. Выявление этого синдрома требует полной диагностики пациента и тщательного наблюдения для идентификации обнаруженного очага, вызвавшего подобное состояние, и интенсивного лечения.

Эти внутренние органы иннервируются одним нервом, у них единый венозный проток и лимфатическая жидкость. Выраженность синдрома напрямую зависит от типа, формы и стадии заболевания, которое его спровоцировало.

Чаще патология возникает у детей до 3 лет, однако может поражать и взрослых людей.

Следует обратить внимание на то, что гепатоспленомегалию желательно выявить на ранней стадии. От этого будет зависеть эффективность терапии и дальнейший прогноз.

Чрезмерное увеличение таких органов, как печень и селезёнка, не является потенциальной угрозой жизни больного, но провоцирует очень дискомфортные и болезненные ощущения. Чтобы полностью избавиться от синдрома, нужно определить основную причину, которая спровоцировала его развитие и начать лечение пациента именно с неё.

Причины развития гепатоспленомегалии у взрослого и ребенка

Патология как у детей, так и у взрослых зачастую развивается по-разному. Этот синдром может возникать постепенно, а иногда развивается стремительно.

Характер патологии зависит от сложности заболеваний, которые его спровоцировали, и степени их запущенности.

Причины появления гепатоспленомегалии у детей:

  • заболевания кровеносной системы — гемолитические анемии, различные виды лейкозов;
  • нарушения обменных процессов в организме — гемохроматоз и амилоидоз;
  • определенные сердечно-сосудистые патологии;
  • хронические и воспалительные заболевания печени — цирроз, гепатит;
  • инфекционные заболевания.

Причины появления гепатоспленомегалии у взрослых:

  • хронические и воспалительные заболевания печени;
  • хронические инфекционные заболевания — мононуклеоз, сифилис;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • порок сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания кровеносной системы.

Синдром гепатоспленомегалии во взрослом возрасте может развиваться из-за различных нарушений в организме человека. В развитии патологии у детей, главная роль принадлежит хроническим и врожденным заболеваниям.

Признаки гепатоспленомегалии

Хотя существует большое количество различных клинических картин гепатоспленомегалии, в медицине есть четкий критерий, по которому можно определить наличие или отсутствие этого синдрома в организме. В зависимости от степени интенсивности, симптоматика отличается. И у детей, и у взрослых появляются характерные признаки в виде:

  • желтушности кожи;
  • чувства распирания в области ребер слева и справа;
  • боли и чувства дискомфорта в области печени;
  • значительного увеличения размеров живота, в ряде случаев даже аномального;
  • носовых кровотечений;
  • появлений обширных гематом;
  • новообразований в районе правого подреберья.

Пациенты с синдромом гепатоспленомегалии жалуются на постоянные боли и дискомфорт в районе обоих подреберий. Боли описывают, как тянущие и неприятные, но умеренные. При резкой смене положения тела их интенсивность сильно увеличивается.

Умеренный (начальный) тип гепатоспленомегалии практически никак клинически не проявляется. Это сильно осложняет своевременную постановку диагноза и назначение эффективного лечения.

Гепатоспленомегалия в 80% всех случаев выявляется из-за увеличения печени, а позже и селезенки. Такое течение синдрома связано с тем, что основной массой заболевших являются люди с устойчивыми диффузными изменениями в органах желчеобразования. Впоследствии эти изменения и приводят к развитию патологии.

Перед началом лечения доктор обязательно выявляет основную причину возникновения гепатоспленомегалии. Если после проведения диагностических исследований у него остались сомнения в достоверности диагноза, то доктор назначает проведение дополнительных исследований.

Особенности протекания гепатоспленомегалии у детей

В детском возрасте патология часто возникает в результате развития инфекции в организме или на фоне хронического заболевания.

При подозрении гепатоспленомегалии у ребенка, доктору необходимо с большой осторожностью выбирать тактику терапии. Это связано с тем, что гепатоспленомегалия и её последствия у детей недостаточно хорошо изучены .

Преимущественно дети до 3 лет входят в зону риска. Такая статистика связана с тем, что ребенок, за небольшой промежуток жизни, часто контактирует с инфекционными агентами. До конца не сформировавшийся иммунитет у ребенка еще сильнее усугубляет положение. Именно эти признаки и служат самой частой причиной развития синдрома.

Увеличение в размерах селезенки и печени является состоянием, угрожающим жизни ребенка. Прежде чем назначать лечение, доктору требуется исключить ряд патологий, которые могли бы повлиять на развитие гепатоспленомегалии у ребенка:

  1. фиброз печени врожденный;
  2. киста;
  3. врожденные новообразования различного происхождения.

Редко на появление гепатоспленомегалии у ребенка оказывают влияние холестатические изменения в организме. Иммуноопосредованные патологии активно способствуют возникновению синдрома. В этом случае сначала увеличивается в размерах селезёнка, затем печень.

Последствия гепатоспленомегалии

Следующие состояния бывают наиболее частыми последствиями:

  • кровотечение — процесс выхода крови в полость брюшины или пространство за брюшиной;
  • асцит — присутствие жидкости в полости брюшины.

Медицинская диагностика гепатоспленомегалии

Обычно синдром легко определяют. Постановка диагноза осуществляется на основании признаков увеличения селезенки и печени. Эти признаки доктор обнаруживает визуально и при пальпации.

Диагностика и исследование гепатоспленомегалии нужны для выявления того заболевания, которое и явилось толчком к развитию и распространению патологии.

  • Методы лабораторной диагностики – проведение анализа крови (общего, биохимического), анализа мочи, анализа на определение ферментов печени.
  • Неинвазивные манипуляции – УЗИ печени и селезёнки, томография, проведение ангиографии.
  • Инвазивные манипуляции – пункция, биопсия.

Эхопризнаки

Ультразвуковые исследования помогают получить точные, правдивые данные, относительно состояния внутренних органов больного. Гепатоспленомегалия имеет ряд определенных эхопризнаков:

  • множество анэхогенных узелков в печени – симптом кистозной печени;
  • грубая эхоструктура печени – фиброз печени;
  • печень увеличена, но эхогенность однородная – жировая дистрофия печени.

Как лечить гепатоспленомегалию печени?

Терапия гепатоспленомегалии основывается на следующих данных:

  1. тип заболевания, которое и вызвало этот синдром;
  2. возраст больного;
  3. стадия запущенности патологии и ее форма.

В курс лечения обычно входят:

  • Медикаментозная терапия.
  • Терапия гормонами.
  • Дезинтоксикационное лечение.
  • Базальная терапия.

В терапию гепатоспленомегалии диета входит в обязательном порядке. Она включает питательные легкоусвояемые диетические продукты. Выпечка, торты и различные жирные и высококалорийные продукты исключаются полностью.

Народные средства в лечении и профилактике гепатоспленомегалии

Терапия в домашних условиях с помощью средств народной медицины строго запрещена.

Категорически нельзя заниматься самолечением ввиду того, что:

  • невозможно самостоятельно диагностировать и устранить все патологии, вызвавшие развитие синдрома;
  • отсутствует врачебное наблюдение;
  • присутствуют очень высоки риски.

Терапия гепатоспленомегалии возможна только после диагностического обследования и постановки диагноза доктором. Не рекомендуется самостоятельно начинать лечение, потому что это может спровоцировать серьезные осложнения, которые будет трудно устранить позже.

Прогноз и профилактика гепатоспленомегалии

Синдром гепатоспленомегалии это не приговор для человека. Своевременная и качественно оказанная медицинская помощь способствует выздоровлению, позволяет сохранить высокое качество жизни.

Исход заболевания зависит от того, насколько быстро оно обнаружено и в какой степени использованные методы лечения были оперативны и эффективны.

Профилактика гепатоспленомегалии это контроль за своим здоровьем. Обнаружив первые признаки, указывающие на наличие патологии селезёнки, печени и других внутренних органов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия относится к заболеванию, которое поражает печень и селезенку человека. Эти два органа соединены друг с другом при помощи лимфатических путей, нервов и воротной вены. Данная патология может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Главным симптомом заболевания является значительное увеличение печени и селезенки. Каковы причины и симптомы данной болезни и как побороть недуг?

Причины развития

Гепатоспленомегалия является недугом, которое развивается при возникновении сразу нескольких патологических процессов в организме. Само увеличение печени и селезенки не несет в себе серьезных опасений. Хотя именно этот процесс и беспокоит людей. Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выяснить причины развития недуга. Сюда можно отнести:

  • Заболевания печени, которые ведут к нарушению кровообращения в воротной вене в виде гепатита, цирроза и пораженности сосудов.
  • Наличие хронических инфекций и паразитарной зараженности в виде малярии, мононуклеоза инфекционного типа, сифилиса, лейшманиоза, бруцеллеза.
  • Заболевания, которые ведут к нарушению составу крови, в виде анемии, лейкоза, лимфогранулематоза.
  • Болезни, которые влияют на обменные процессы, в виде гемохроматоза или амилоидоза.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые ведут к развитию сердечной недостаточности. Сюда относят гипертоническую болезнь, пороки сердца врожденного или приобретенного характера, ишемическую болезнь сердечной мышцы.
  • Наследственную предрасположенность.

Заболевание в детском возрасте

Гепатоспленомегалия у детей может проявиться в любом возрасте. В некоторых случаях такую патологию ставят внутриутробно или при рождении сразу. Увеличение органа можно заметить невооруженным глазом или при помощи пальпирования правой области. Гепатоспленомегалия у ребенка сопровождается симптомами в виде анемии, желтухи и повышенных температурных показателях. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно распознать характер желтухи.

При обнаружении заболевания в первые часы жизни малыша можно сказать, что причиной развития недуга, стало внутриутробное инфицирование туберкулезом или сифилисом. В некоторых случаях можно наблюдать гепатоспленомегалию с врожденным гепатитом или циррозом. При обследовании видно, что печень имеет неровную структуру и твердую консистенцию. Также сильное увеличение органа может указывать на аномалии в развитии желчных путей.

Синдром гепатоспленомегалии может встречаться и у детей более старшего возраста. Такой процесс проявляется не из-за вирусной или бактериальной инфекции, а из-за несоблюдения норм в питании. Жирная пища, которая богата канцерогенами, считается серьезным врагом для внутренних органов. Первый удар приходится на печень, ведь этот орган выполняет роль фильтрования пищи. Если она не справляется с такой нагрузкой, то попросту начинает увеличиваться в размерах.

Симптоматика заболевания

Чтобы распознать заболевание, нужно знать признаки гепатоспленомегалии. В первые 2 месяца заболевание на начальных стадиях может не давать о себе знать и протекать абсолютно бессимптомно. Через некоторое время появляются признаки в виде:

  • желтушности кожного покрова. Этот симптом особо выражен в детском возрасте;
  • болевого чувства при пальпировании той области, где располагаются печень и селезенка;
  • проявления чувства тяжести в правом подреберье;
  • увеличения органов с обеих сторон;
  • возникновения опухолевидного образования, которое может смещаться в сторону при ощупывании;
  • увеличения в объеме живота;
  • склонности к кровоточивости.

Диагностирование заболевания

Чтобы определить такое состояние у взрослого или ребенка, необходимо обратиться к доктору. Сначала он проведет внешний осмотр и пропальпирует правую часть живота. После этого назначается полное обследование пациента, куда входит: сдача крови на общий и биохимический анализ, анализ на наличие инфекции, миелограмма, сдача мочи на анализ, ультразвуковое диагностирование печени и селезенки, компьютерная томография, пункция печени и селезенки для взятия материала.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику и отличить гепатоспленомегалию от жирового гепатоза. Эти два заболевания схожи между собой. Но второй недуг все же имеет некоторые отличия. При жировом гепатозе также происходит увеличение печени и живота в размерах. Ко всему этому, у больного наблюдается лишний вес, тошнота, нарушение координации движения, болевое чувство в правом боку, ощущение вздутия живота. Симптоматика данного заболевания начинает проявляться только когда наступает 2 степень.

Также при помощи методов диагностирования нужно определить тип заболевания. В практике встречается выраженная и умеренная гепатоспленомегалия. От этого зависит и тактика лечебного процесса.

Если у пациента обнаружена гепатоспленомегалия, что делать, подскажет только врач. При соблюдении всех рекомендаций врача исход в большинстве случаев благоприятный.

Лечебный процесс

Если пациенту поставили диагноз гепатоспленомегалия, лечение у детей и взрослых будет включать:

Читать еще:  Гепатит ц c описание вирусного заболевания
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector