26 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гептрал как принимать при гепатозе

Как принимать гептрал при жировом гепатозе: сколько дней включает курс лечения?

Жировой гепатоз печени – коварное заболевание. Обнаружить его на ранней стадии можно только при проведении планового обследования, так как выраженная симптоматика отсутствует. Появившаяся тошнота, диарея, высыпания и дискомфорт в правом боку свидетельствуют о переходе заболевания в поздние стадии, которые диагностируются чаще всего.

Две стадии гепатоза печени:

  • Ранняя. Здоровые клетки печени уже перестают справляться со своими функциями. Жировая ткань занимает большую часть клетки и начинает вытеснять ядро. Выраженные симптомы на ранних этапах отсутствуют;
  • Поздние стадии. Мембраны клеток не выдерживают увеличения жировой ткани и происходят множественные разрывы. Жировая ткань попадает в полость и превращается в кистозные образования. Симптомы на поздних этапах ярко выражены.

К факторам риска заболевания относится ожирение, алкоголизм, сахарный диабет. Лечение включает в себя строгую диету и прием гепатопротекторов (Гептрал, Урсосан, Эссенциале, Фосфоглив и другие).

О чем я узнаю? Содержание статьи.

При каких заболеваниях принимают Гептрал

Гептрал относится к препаратам с доказанной эффективностью при заболеваниях печени. Адеметионин – основной компонент препарата, восстанавливает работу гепатоцитов, уменьшает количество жировой ткани, обладает антидепрессивной активностью и антиоксидантным действием.

Основные заболевания, при которых назначают препарат:

  • Жировой гепатоз;
  • Токсическое поражение печени, вызванное передозировкой алкоголя или являющееся следствием приема лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием;
  • Хронические гепатиты, цирроз или фиброз;
  • Острая наркотическая, алкогольная или лекарственная интоксикация организма.

Как принимать Гептрал при жировом гепатозе

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно знать, как правильно принимать Гептрал при жировом гепатозе. Препарат имеет две формы выпуска: в виде таблеток и инъекций. Учитывая индивидуальные особенности организма и стадию заболевания, точная дозировка подбирается непосредственно врачом.

Максимально разрешенная суточная дозировка:

  • 800 до 1600 мг при приеме внутрь
  • 400 до 800 мг при внутримышечном или внутривенном введении.

Инъекции препарата эффективны как при введение в мышцу, так и в вену. В последнем случае лекарство нужно вводить медленно. Курс лечение жирового гепатоза не менее одного месяца, в дальнейшем необходимо проведение повторных курсов. Гептрал берет на себя некоторые функции, которые печень утрачивает вследствие заболевания, постепенно восстанавливая нормальный метаболизм.

Гептрал или Эссенциале форте

Эссенциале форте не менее популярный препарат при лечении жирового гепатоза. Но действует он иначе. Действие Гептрала направлено на скорейшее восстановление собственных функций печени. Эссенциале создан на основе фосфолипидов, начинает в первую очередь рассасывать жировой слой, защищая непораженные клетки. Главные плюсы фосфолипидных препаратов – отсутствие побочных действий и их эффективность.
Адеметионин-содержащие препараты ускоряют выведение токсинов, образующихся при нарушении функций печени и отравлениях, имеют выраженное антиоксидантное действие. Гептрал хорошо зарекомендовал себя при жировом гепатозе, вызванным злоупотреблением алкоголем.
Что лучше, Эссенциале форте или Гептрал? Это зависит от степени заболевания и причин его возникновения. Оба препарата подтвердили эффективность в борьбе с жировой тканью в гепатоцитах и рассчитаны на повторные курсы лечения в комплексе со вспомогательной терапией.

Гептрал или Фосфоглив

Оба препарата сильные гепатопротекторы и одинаково хорошо снижают количество жировой ткани в гепатоцитах. Фосфоглив чаще прописывают больным гепатитом С и при риске цирроза или фиброза печени. Его эффективность обеспечивается двумя активными компонентами – фосфатидилхолина, помогающего укрепить клеточную мембрану, и глицирризиновой кислоты, являющейся противовоспалительным средством, способствующим выработке интерферона. Препарат рассчитан на длительный курс лечения.

В отличие от Гептрала Фосфоглив неэффективен в борьбе с интоксикацией организма и не обладает желчегонным эффектом. При нарушениях функции желчного пузыря, лучше выбрать Гепатрал. Фосфоглив или Гептрал для лечения жирового гепатоза печени подойдут одинаково. Разница заключается в индивидуальных особенностях организма и цене – второй стоит дороже.

Гептрал или Урсосан

Отличительной особенностью этих препаратов является синергитическое содействие – их можно принимать совместно для усиления эффекта. Из всех гепатопротекторов, универсальным действием обладает Урсосан. Его применяют при многих заболеваниях пищеварительной системы. Урсосан назначают при заболеваниях печени, в том числе и жировом гепатозе. Помимо восстановления гепатоцитов, препарат улучшает отток желчи.

Исследования показали, что Урсосан, как самостоятельный гепатопротектор, действует менее эффективно. Но при лечении этот факт не учитывается, так как самостоятельно эти препараты не принимают. Урсосан можно принимать детям с трех лет, но у него больше противопоказаний, так как он влияет на большую часть пищеварительной системы.

Гептрал эффективен при лечении жирового гепатоза, но его, как и другие гепатопротекторы, нельзя принимать без прямого указания врача. Он поможет определить нужную дозировку, сколько дней принимать препарат, и проконсультирует по противопоказаниям. Учитывая сильное влияние на организм, самостоятельное применение Гептрала с произвольной дозировкой принесет организму вред.

Препараты при жировом гепатозе

Липиды накапливаются в печени в результате злоупотребления алкоголем, неправильного питания и гиподинамии.

Диагноз подтверждают в случае, если жировая часть составляет 10% и более от общей массы печени. Отложения преимущественно базируются в 3 и 2 печеночных долях.

При отсутствии терапии и диеты, при ожирении, злоупотреблении алкоголем, гепатоз опасен такими осложнениями:

  • вялотекущее воспаление;
  • цирроз печени;
  • злокачественное образование.

На 1-2 стадиях длительная диета поможет убрать жировые отложения и вернуть орган к прежней работоспособности, а вот запущенная форма требует строгого и постоянного режима, который касается не только питания, но и образа жизни в целом.

Диагностика и принципы лечения

При наличии признаков заболевания, необходимо обратиться в медучреждение для обследования. Чтобы подтвердить гепатоз и определить его степень развития, необходимо использовать такие методы диагностики:

  1. Консультация гастроэнтеролога (сбор анамнеза, пальпация);
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  3. Ангиография;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  5. Лабораторный анализ ферментов печени.

После обследования пациента составляется курс терапии, направленный на детоксикацию, регенерацию органа, коррекцию обменных процессов и устранение факторов риска. Основа курса лечения — строгая диета, которую нужно соблюдать длительное время.

Диета при жировом гепатозе

Для пациентов с жировым гепатозом разработана специальная диета — одна из 15 лечебных диет Певзнера.

Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

  1. Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
  2. Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
  3. Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
  4. Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
  5. Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
  6. Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
  7. Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
  8. Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
  9. Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
  10. Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
  11. Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
  12. Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
  13. Пряности: лавровый лист, кориандр;
  14. Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

  • Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
  • Суточная норма жиров — 80 г;
  • Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
  • Соль — до 6 г;
  • Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.

Кроме диеты, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

Помимо диеты и спорта (это основа лечения), применяют и медикаменты, БАДы для поддержания функционирования печени.

Лечение гепатоза лекарствами

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

  1. Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
  2. Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
  3. Витамины группы В;
  4. Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Некоторые особенности действующих средств гепатопротекторов, препараты на их основе и дозировка

Гепатопротекторы разработаны на базе различных действующих веществ, но работают одинаково. Некоторые из них — комбинированы, то есть обладают не только способностью сохранять проницаемость оболочки и выводить токсины, но и оказывают антидепрессивное, желчегонное, регенерирующее, антивоспалительное действие, повышают аппетит.

Действующие средства препаратов:

  1. Фосфолипиды — вещества, из которых возникают клеточные мембраны печени. Дефицит этого вещества препятствует восстановлению органа. Препараты на основе фосфолипидов эффективны только при длительном приеме, могут назначаться при гепатозе, который развился на фоне алкоголизма или сахарного диабета. К функциям этого действующего вещества относят: восстановление клеточных мембран, детоксикация, препятствие возникновению рубцовой ткани. На основе фосфолипидов выпускают препараты: Эссенциале форте Н (лечение: по 2 капсулы/3 раза в день, профилактика: по 1 капсуле/3 раза в день), Эссливер форте (фосфолипиды+витамины; начальная дозировка — по 2 капсулы/3 раза в день, через месяц принимать по 1 капсуле/3 раза в сутки), Резалют Про (по 2 капсулы/3 раза в день), Фосфоглив (1-2 капсулы/3 раза в день, или в виде инъекций). Они практически не имеют противопоказаний, отпускаются без рецепта. К побочным эффектам относят аллергические реакции, диарею;
  2. Орнитин — не применяется для лечения патологий печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Запрещено принимать при беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности. Препараты: Орнитин (суточная доза — 3-6 г, разделить на 1-2 приема), Гепа-мерц;
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Рекомендовано использовать при гепатозе, осложненном холестазом: препарат имеет желчегонный эффект, растворяет камни и не дает образовываться новым, снижает уровень холестерина в крови. Не использовать при печеночной и почечной недостаточности, крупных камнях, образованиях с высоким уровнем кальция, при непроходимости желчевыводящих путей. Препараты: Урсолив, Урсосан, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Ливодекса. Дозировка 10-15 мг/1 кг массы тела, разделить на 2-3 приема, принимать не менее 6 мес;
  4. Адеметионин — оказывает детоксикационное действие на орган и действует, как антидепрессант. Можно применять при заболеваниях, вызванных злоупотреблением спиртным. Не использовать в 1, 2 триместрах беременности и при лактации. Лекарства: Гептор (по 1 таблетке/3-4 раза в день), Гептрал (по 2 таблетки/3-4 раза в день);
  5. Экстракт расторопши пятнистой — природный антиоксидант, восстанавливает клетки печени, повышает аппетит, но лечение этим препаратом алкогольного гепатоза будет неэффективным. Препараты: Гепабене (по 1 капсуле/3 раза в день), Силимар (по 2 таблетки/3 раза в день), Сибектан (2 таблетки/4 раза в день);
  6. Экстракт дымянки лекарственной — растительный препарат рекомендован при гепатозе, спазме желчного пузыря и протоков. Запрещено принимать при воспалении печени, желчевыводящих путей, при беременности и лактации;
  7. Тиоктовая кислота — используют при гепатозе, возникшем на фоне развития сахарного диабета или длительного употребления спиртных напитков. Запрещено принимать во время беременности, при грудном вскармливании, непереносимости лактозы. Препараты: Берлитион (2 таблетки/1 раз в день), Липоевая кислота, Октолипен (по 2 таблетки/1 раз в день), Тиогамма, Тиоктацид 600 Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон.
Читать еще:  Базальная температура от а до я

Гепатопротекторы — основные медпрепараты при лечении гепатоза, возникшего в результате развития диабета или алкоголизма.

Медикаментозная терапия — это лишь небольшая часть длительного курса, который базируется на диетическом питании.

Фитотерапия и народная медицина при жировом гепатозе. Профилактические меры

Необходимые для восстановления печени компоненты можно получить и из натуральных, самостоятельно приготовленных средств. Кроме вспомогательной функции в лечении, фитотерапия хорошо подходит и для профилактики.

Полезные советы народной медицины:

Лимонная мята

  • Настои из кукурузных рылец и шиповника — 50 г сухого растительного материала залить 0,5 л кипятка и настаивать 10-12 часов. Пить по 200 г настоя 2-4 раза в сутки;
  • Полезно употреблять зеленый чай, свежий морковный сок — в их составе большое количество натуральных антиоксидантов;
  • Ежедневно принимать по 1 ч.л. кедровых орешков;
  • Съедать по горсти сухофруктов в сутки. Особенно актуально в зимнее время года;
  • Добавлять в напитки (настои, отвары, чай) листья лимонной или перечной мяты.

Помимо народной медицины для профилактики можно использовать такие советы, касающиеся питания, образа жизни:

  1. Ежедневно делать зарядку (не менее 30 минут в сутки);
  2. Следить за весом;
  3. Готовить простую пищу, не подвергать продукты сильной термической обработке;
  4. Отказаться от употребления алкоголя;
  5. Не принимать лекарства самовольно — любые медпрепараты отражаются на работе печени, а их неконтролируемый прием способен усугубить состояние органа. На первый взгляд безобидный Парацетамол, Супрастин, Аспирин при превышении дозировки или совмещении со спиртным опасны для печени.

Результат лечения пациенту, придерживающемуся диеты, будет заметен приблизительно через месяц — самочувствие улучшится, симптомы исчезнут, но это не значит, что курс лечения окончен и орган восстановился.

Необходима длительная диета и периодические осмотры с применением УЗИ и лабораторных анализов — только таким способом можно выяснить, насколько быстро регенерирует печень.

Жировой гепатоз печени излечим, но это длительная борьба, в которой можно надеяться только на свою силу воли.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени

Скопление жиров в тканях печени наблюдается по причине гиподинамии – малой двигательной активности, злоупотребления спиртными напитками, неправильного питания. О жировом гепатозе говорят, когда липидная часть более 10% от общей массы железы.

На фоне отсутствия лечения гепатоз приводит к ряду последствий – вялотекущий воспалительный процесс, циррозное поражение. Жировая инфильтрация в течение долгого времени повышает риски развития первичного рака.

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами, какие лекарственные средства помогают очистить железу от жира – рассмотрим подробно.

Группы препаратов для терапии жирового гепатоза

Диагноз ожирение печени ставят на основе комплексной диагностики – лабораторные анализы и инструментальные методы исследования – УЗИ, МРТ или КТ. Терапия подбирается индивидуально. В легких случаях таблетки от гепатоза печени не назначаются.

Цели лечения – уменьшение накопления липидов печеночными клетками, усиление процессов разрушения липидов в паренхиматозных тканях, купирование воспаления, нивелирование некротических очагов.

Назначая таблетки или капельницы, врачи еще руководствуются другими целями – восстановление функциональности органа, метаболизма, устранение жировых отложений в других внутренних органах.

Для очищения железы от жира назначают такие группы препаратов:

  1. Средства на основе желчных кислот.
  2. Гепатопротекторы.
  3. Гормональные лекарства.
  4. Таблетки для лечения ожирения.
  5. Аналоги фолиевой кислоты.
  6. Дезинтоксикационные лекарства.
  7. Статины, бигуаниды.
  8. Аминокислоты и их производные.

Схема лечения составляется индивидуально, основываясь на результатах обследования, степени ожирения печени, симптомах у пациента.

Желчегонные лекарства

Средства этой группы обеспечивают желчегонное воздействие, нейтрализуют губительное действие кислот, купируют воспалительный процесс, предупреждают скопление липидных соединений в печени.

Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота – главный активный компонент. В качестве вспомогательных составляющих инструкция указывает крахмал кукурузы, диоксид кремния, стеарат магния, титана диоксид и пр.

Лекарственное средство обладает рядом эффектов – гепатопротекторный, желчегонный, гиполипидемический, иммуномодулирующий, холелитолитический и гипохолестеринемический.

Дозировка зависит от массы тела пациента. Как правило, назначают 10-15 мг на 1 кг. Курс терапии от нескольких месяцев до года. Принимают несколько раз в сутки во время приема пищи.

Таблетки переносятся хорошо, побочные эффекты – редкость. К ним относят рвоту, обострение дерматологических заболеваний, нарушения пищеварения, повышение активности печеночных ферментов.

Аллохол

Натуральное лекарство, в составе отсутствуют искусственно синтезированные вещества. Средство нормализует процесс выработки желчи, обеспечивает желчегонное воздействие, положительно сказывается на пищеварительном процессе. Таблетки купируют воспаление, тормозят скопление липидов в печени. Дозировка для взрослого человека 3-6 таблеток в сутки, делят на 2-3 применения.

Медицинские противопоказания – острые патологии печени, желчного пузыря, органическая непереносимость.

Гепатопротекторы для печени

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые благотворно влияют на состояние и функциональность печени.

Гептрал

В составе действующий компонент адеметионин (аминокислота), который защищает и восстанавливает гепатоциты. Средство обладает выраженной антидепрессивной активностью.

Гептрал, одновременно являясь предшественником физиологических соединений, – цистеина, таурина, способствует очищению организма от токсичных компонентов, обезвреживает опасные вещества в гепатоцитах.

Таблетки принимают внутрь, глотают целиком, нельзя разжевывать. Дозировка составляет 10-25 мг на 1 кг веса. При необходимости дозу увеличивают. Часто возникает побочное действие – дискомфорт в эпигастральной области. Симптом обусловлен тем, что адеметионин имеет pH менее 7.0.

С осторожностью используют лекарство при психических нарушениях, беременности, на фоне почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

Эссенциале Форте

Капсулы при жировой инфильтрации применяются только в комплексе с другими лекарствами, в качестве моносредства неэффективны. С профилактической целью назначают, если имеется угроза развития желчнокаменной болезни. В отличие от других гепатопротекторов у Эссенциале Форте только одно противопоказание – гиперчувствительность к составу.

Назначают в дозировке по 1-2 капсулы за 60 минут до приема пищи, кратность 3 раза в сутки, продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально, но не менее 2-х месяцев.

Пациенты хорошо переносят средство, но иногда нарушается пищеварение, наблюдается дискомфорт в эпигастральной области. Очень редко возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, крапивницы.

Противовоспалительные средства

В список препаратов для лечения жирового гепатоза включают лекарства противовоспалительного свойства. Поскольку скопление липидов в любом случае приводит к воспалительной реакции, требуется применение НПВС (Диклофенак). В тяжелых случаях назначают гормональные медикаменты, антицитокиновые средства.

Глюкокортикостероиды рекомендованы при жировой инфильтрации алкогольного происхождения. Их эффективность обусловлена блокированием цитокинов в ответ на поступление эндотоксинов из ЖКТ.

Цитокины – белковые вещества, которые продуцируются в печени, участвуют в воспалительной реакции, гибели и восстановлении печеночных клеток. На фоне ожирения железы их концентрация возрастает. Поэтому для купирования воспаления требуется применение антицитокиновых средств (Пентоксифиллин).

Таблетки для снижения веса

Рекомендуются с целью подавления аппетита, блокировки расщепления липидных соединений, предупреждения их усвоения. Все эти эффекты позволяют остановить прогрессирование жировой инфильтрации.

Орлистат

Лекарственное средство предстает ингибитором желудочно-кишечных липаз, обладает пролонгированным воздействием. Благодаря применению блокируется процесс расщепления жиров, которые поступают в организм в виде триглицеридов. Так как поступившие калории не всасываются, все это приводит к снижению массы тела.

Капсулы нужно принимать внутрь во время приема пищи, запивают достаточным количеством чистой жидкости. Дозировка составляет 120 мг (1 капсула). Длительность терапии обусловлена степенью ожирения печени, варьируется от 2 месяцев до полугода.

  • Гиперчувствительность.
  • Холестаз.
  • Время беременности, лактации.
  • Дети до 18 лет.
  • Синдром мальабсорбции.

Побочные действия – понос, выделения из прямой кишки, тяжесть в животе, поражение десен, головная боль, аллергическая реакция.

Ксеникал

Препарат назначается при жировой инфильтрации печени, когда у пациента диагностировано ожирение. Действует аналогично средству Орлистат, но имеет меньше медицинских запретов – гиперчувствительность, синдром мальабсорбции и холестаз. Дозировка составляет 120 мг с кратностью 3 раза в день. Повышение рекомендуемой дозы не приводит к усилению терапевтической эффективности.

Другие медикаменты при жировом гепатозе

Препараты от гепатоза печени назначаются индивидуально, все зависит от особенностей клинической картины. Все медикаменты отличаются производителем (Индия, Россия, Чехия), терапевтическими свойствами, противопоказаниями и пр.

Средство Берлитион рекомендуется при ожирении железы на фоне сахарного диабета. Это метаболический медикамент, который регулирует обмен углеводов и жиров. Активное вещество – тиоктовая кислота. Форма выпуска – таблетки и концентрат для приготовления инфузионного раствора. Таблетки принимают 1 раз в сутки. Стандартная дозировка составляет 2 шт. Терапия длится от 2 до 4 недель.

Лекарства при жировом гепатозе печени также ориентированы на уменьшение концентрации вредного холестерина в крови. Медики рекомендуют использовать Симвастатин – гиполипидемическое лекарство. Первые улучшения выявляются через 2 недели терапии.

Симвастатин имеет противопоказания:

  1. Абсолютные – миопатия, гиперчувствительность, острые патологии печени, детский возраст до 18 лет.
  2. Относительные – гипертоническая болезнь, злоупотребление алкогольной продукцией, эпилепсия, эндокринные нарушения, применение иммуносупрессивных препаратов.

Фолиевая кислота предстает витамином группы B, принимает участие в выработке аминокислот, обмене холинов, защищает от тератогенного воздействия. На фоне жировой инфильтрации используется аналог фолиевой кислоты – Метотрексат. Лекарство обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект, способствует ускорению регенерационных процессов в печени.

Для усиления скорости липидного и белкового обмена назначают Левокарнитин – еще один витамин группы B. Он помогает уменьшить содержание жиров в организме, нормализует метаболизм, обеспечивает анаболическое действие.

Читать еще:  Вич при гепатите

Схема консервативной терапии в обязательном порядке дополняется правильным питанием, полным отказом от алкогольной продукции, физической активностью в виде гимнастики, упражнений либо лечебной физкультуры.

Реалии современной жизни — жирная печень

Жировой гепатоз (стеатоз) характеризуется ожирением печени, патология обусловлена жировой дистрофией в паренхиматозных клетках эпителия. Чрезмерное накопление жиров провоцирует клеточный разрыв, с последующим кистозным образованием во внеклеточном тканевом пространстве органа, как следствие — нарушение функций печени.

В медицинской практике отмечается две формы стеатоза:

  • Очаговая форма – триглицериды (жир) локализуются исключительно во внутриклеточном пространстве, в центре клетки, смещая клеточное ядро.
  • Диффузное проявление обусловлено жировой инфильтрацией, приводящей к клеточному разрыву и формированию в органе кистозных образований.

Разные причины определяют вид заболевания – алкогольного или неалкогольного характера.

Причины

  • Генетическая предрасположенность, обусловленная врожденной ферментной недостаточностью белка цитохрома;
  • Алкогольные заболевания печени, обусловленные повышенным всасыванием элементов железа в кишечнике и отсутствие антитела к антигенам гепатита — вируса «С», что способствует ускорению процесса прогрессирования заболевания;
  • Расстройства метаболического характера, обусловленные высоким содержанием в рационе питания жирных кислот.

Микроскопическая картина клеток отмечает жировое поражение печени двух видов – в виде крупнокапельного и мелкокапельного жирового поражения. Возможны нетипичные проявления жирового гепатоза печени без ожирения паренхиматозных клеток, проявляясь лишь воспалительными процессами, дающими предпосылки к развитию не алкогольного стеатогепатита – последней ступени перед развитием цирроза.

Симптоматика

Заболевание характеризуется медленным развитием и хронической формой течения. В начальной стадии может не проявлять ярких симптомов и обнаруживается, в большинстве случаях, при плановом медицинском обследовании. Начальная симптоматика проявляется:

  • признаками острой интоксикации и общей слабостью;
  • болевыми ощущениями, дискомфортом в желудке и сдавливанием в правой подреберной области.

При обследовании отмечают гладкое, уплотненное, круглое тело органа, с болезненными проявлениями при надавливании. Проявляются признаки увеличения селезенки, пальмарная эритема выражена покраснением ладоней и подошв.

Снижены защитные иммунные функции организма, что подвергает пациента заболеваниям простудного и инфекционного характера. Нарушения барьерной функции печени проявляются:

  • застойными процессами желчи (холестаз);
  • желтизной кожных покровов;
  • присутствием в рвотной массе желчи и проявлением интоксикации;
  • признаками абдоминалгии в правом подреберье.

Хронический алкоголизм вызывает более яркую симптоматику в виде:

  • иперлипидемии;
  • анемии гемолитического характера;
  • проявления механической желтухи;
  • асцитически-отечного синдрома;
  • абдоминалгии и лихорадки;
  • проявления мучительных признаков интоксикации.

Диагностика и лечение жирной печени

  • осмотр специалиста – пальпация выявляет увеличенную печень, выступающую из-под дуги ребра;
  • применяют ультразвуковую диагностику и допплерографию;
  • компьютерную томографию и серологические исследования.

Основное направление в лечении – устранение провокационного фактора, коррекция питания и стиля жизни. По диагностическим показателям, в процесс лечения включаются нарколог, эндокринолог или кардиолог. Для облегчения процесса выздоровления назначается медикаментозное лечение.

Медикаменты

В начальной стадии заболевания, при мягком течении болезни назначается сочетающая терапия, состоящая из антиоксидантной защиты, стабилизации клеточных мембран гепацитов, иммуномодуляции, обеспечивающей противовоспалительную защиту и направленную на предотвращение и купирование дисфункции желчных путей.

Ведущее место среди препаратов, способствующих улучшению функционального состояния органа, занимает – «Адеметионин». Препарат считается комплексным, так как включает в свой состав два природных вещества – аденозин, входящий в состав некоторых ферментов и метионин, являющийся, необходимой для здоровья человека, аминокислотой. «Адеметионин» — восстанавливает разрушенные клеточные оболочки печени. Предотвращает жировое окисление. Стимулирует белковый синтез. Обладает эффективным действием не только при алкогольном жировом гепатозе, но и при гепатите и циррозе, благодаря своему мягкому антидепрессивному действию.

«Урсосан», Урсофальк» — желчная кислота. Препарат обладает высоким кислотнонейтрализующим и обезболивающим действием, регулирует действие иммунной системы, обладает свойством регуляции клеточной пролиферации (разрастание) и апоптоза (запрограммированная клеточная гибель), влияет на показатели биохимии желчи и показатели стеатоза.

«Таурин» — аминокислота ускоряющая выведение токсинов из организма в виде таблеток «Дибикор» и «Гептрал», «Тауфона» в капсулах. Обладают мембраностабилизирующим и антиоксидантным свойством, способствуют увеличению печеночного кровотока, улучшению активности гепацитов и выведение желчи, растворяют желчные кислоты и уменьшают показатели общего холестерина.

Таблетки «Карсил» имеют в своем составе растительные вытяжки, является природным препаратом, оказывающим антитоксическое и гепапротекторное действие (улучшающие метаболические процессы).

Действие эссенциальных фосфолипидов – препарат «Эссенциале» направлен на повышение устойчивости печени к действию патологических процессов и на мягкую ее очистку и восстановление.

Врач может назначить «Гептрал» или «Эссенциале» в виде уколов.

В состав комплексного медикаментозного лечения входит отличный мембраностабилизирующий природный препарат на основе листа полевого артишока – «Хофитол». Таблетки «Хофитола» обладают желчегонным и защитным действием. Обеспечивают устойчивость печени к патогенным микробам, нормализуют обменные процессы.

Если отмечается загущение желчи, для улучшения ее оттока назначается природный медикаментозный препарат – «Холосас». Его действие убирает чувство дискомфорта в виде тяжести и распирания в боку, назначается для снятия алкогольной интоксикации, обладает укрепляющим действием.

Применение станинов и фибратов обусловлено снижением липидов в крови (холестерина).

Повышенное содержание глюкозы (инсулинрезистентность) играет важную роль в генезе жирового гепатоза. Использование инсулиновых сенситайзеров – «Метроформина и «Росиглитазона» позволяет улучшить усвоение глюкозы, активирует печеночные ферменты, способствует снижению ожирения, и нормализуют действие гипертонии.

В обезвреживании различных токсических веществ большую роль играют витамины РР и В2.

Использование медикаментозной терапии будет несостоятельно, если не скорректировать питание и стиль жизни.

Рацион питания

После установки диагноза, коррекция диеты – одно из основных этапов лечения. Она включает:

  • Полное исключение спиртных напитков. Если это сразу не удается, спиртное следует разбавлять соками или водой.
  • Ограничение в употреблении жирных продуктов – сливок, сыров, маргаринов, масла и майонезов.
  • Замену мясных продуктов на морепродукты и рыбу постных сортов.
  • Приготовление пищи способом паровой обработки, либо запекать.
  • Употребление нежирных кисломолочных продуктов.
  • В состав рациона необходимо включить различные сорта капусты.
  • Обильное питье – два литра чистой воды ежедневно.

Образ жизни

Если бы существовала волшебная таблетка, после приема которой можно забыть про гепатоз, мы бы подробно рассказали о ней.

Нравится человечеству это или нет, но одних препаратов обычно недостаточно для удаления жировых вкраплений из печени. Важна диета и отсутствие плохих привычек. Не менее важны физические нагрузки.

Человеческое тело устроено так, что движение это одна из его основных функций, наработанная миллионами лет эволюции и полностью забытая только в последние годы.

Совсем не обязательно истязать свое тело тяжелыми и продолжительными тренировками. В большинстве случаев достаточно начать с легких, но регулярных физических нагрузок.

Если у вас хороший лишний вес, начните гулять пешком. Сначала по 30 минут в день, затем по 60. Если вес позволяет, делайте пробежки. Так же крайне полезна зарядка по утрам. Если время позволяет записаться в спортзал, то начните с беговой дорожки и степпера, постепенно добавляйте упражнения с отягощениями. А в идеале, наймите тренера, который поможет добиться результата за максимально короткий срок.

Активный образ жизни улучшит общее состояние организма, поможет снизить вес тела, а также поможет в оздоровлении вашей печени.

Гептрал для восстановления печени — состав и показания к применению, форма выпуска и цена

Заболевания печени и желчного пузыря являются одними из самых распространенных. Их вызывают неправильное питание, длительная терапия антибиотиками или гормональными средствами, стрессовые ситуации. Избавиться от проблем помогут таблетки Гептрала для восстановления печени. Они необходимы для восстановления функции печени и защиты ее от неблагоприятных факторов. Ознакомьтесь с инструкцией по применению средства.

Что такое Гептрал

Лекарственный препарат Гептрал (Heptral) выпускается итальянской фармацевтической компанией Эбботт и служит гепатопротектором. Функция заключается в восстановлении работы печени, чему способствует активно действующее вещество адеметионин. Этот компонент выводит токсины, устраняет симптомы депрессии, защищает органы от вредного воздействия пищи, лекарств, является антиоксидантом.

Состав и форма выпуска

Гептрал для восстановления печени выпускается в формате таблеток и порошка в виде лиофилизата в ампулах для приготовления раствора. Их состав:

Белые овальные таблетки

Лиофилизат бело-желтого цвета, приготовленный раствор – бесцветная или светло-желтая жидкость

Концентрация адеметионина, мг

200 или 400 на шт.

400 мг на 1 флакон

Вспомогательные компоненты состава

Е572, пирогенный диоксид кремния, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк, симетикон, примогель, полиэтиленоксид, оксиэтилированные сорбитаны, гликолат натрия крахмала

Ампулы с растворителем содержат L-лизин, дистиллированную воду, гидроксид натрия

По 20 шт. в пачке

5 ампул с порошком и 5 ампул с растворителем в пачке

Показания к применению

Использовать Гептрал для восстановления печени можно при заболеваниях этого органа. К ним относятся:

  • внутрипеченочный холестаз у взрослых и беременных, гепатит разной этиологии, включая хронический, цирроз печени;
  • депрессивные синдромы;
  • жировой гепатоз;
  • токсическое поражение гепатоцитов (клеток печени) этанолом, вирусами, антибиотиками, противовирусными или антибластомными препаратами;
  • хроническое воспаление желчного пузыря без образования конкрементов;
  • воспаление желчных протоков;
  • застой желчи в печени у беременных;
  • невоспалительные заболевания головного мозга на фоне печеночной недостаточности;
  • абстинентные состояния на фоне отмены приема алкоголя, наркотиков.

Лечение печени Гептралом

Препарат относится к средствам с детоксицирующим, антиоксидантным, холекинетическим, антидепрессивным, холеретическим, гепатопротективным и нейропротективным действиями. Адеметионин – это натуральная аминокислота, присутствующая в организме человека. Она является коэнзимом и донором метильной группы при метаболических процессах, трансметилировании. Последнее нужно при строительстве двойного фосфолипидного слоя в клеточных мембранах.

Аминокислота проникает через гематоэнцефалический барьер, участвует в образовании допамина, адреналина, серотонина, мелатонина, гистамина, глютатиона. Последнее вещество является мощным антиоксидантом печени, играет важную роль в печеночной детоксикации. Адеметионин повышает уровень глютатиона при поражениях органа, восстанавливает его функцию.

Дозировка

Лиофилизат для приготовления раствора используется парентерально. Раствор готовится сразу перед применением, начальная доза для внутримышечного или внутривенного ввода составляет 5-12 мг/кг массы тела за сутки, но не более 800 мг. Порошок разводится в специальном прилагаемом растворителе, а дальше в 250 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы (декстрозы). Инфузия проводится медленно на протяжении 1-2 часов.

Порошок и раствор из него запрещено смешивать со щелочными растворами, содержащими ионы кальция. Подбор дозы для пожилых пациентов проводится с осторожностью, начиная с минимальной. Безопасность и эффективность применения таблеток и раствора детьми не установлены. При беременности прием препарата Гептрал возможен, при грудном вскармливании – с осторожностью.

Курс лечения печени Гептралом в форме уколов длится 15-20 дней при депрессии и 14 дней при дисфункции. Пероральная таблетированная форма принимается после проведения терапии инъекциями, суточная доза делится на 2-3 приема. Начальной дозировкой является 800 мг, а максимальной суточной – 1600 мг. Оптимально принимать 10-25 мг/кг массы тела. При поддерживающей терапии применяются 2-4 таблетки за сутки.

Читать еще:  Как оздоровить печень в домашних условиях

Гептрал обладает тонизирующим эффектом, поэтому его нельзя принимать перед сном. Другие особые указания к приему:

  1. При терапии пациентов с циррозом регулярно следует проводить контроль остаточного азота, содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.
  2. Пациенты, страдающие от депрессии, могут испытывать гипоманию или манию, внезапное беспокойство.
  3. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у больных анемией, с заболеваниями печени, при беременности, витаминной недостаточности, вегетарианцев. Поэтому нужно контролировать уровень витаминов и восполнять их при недостатке.
  4. Прием таблеток может стать причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме при иммунологическом анализе.
  5. Препарат может вызывать головокружение, поэтому при его приеме следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или механизмами.

Противопоказания и ограничения

Препарат с осторожностью используется при биполярных расстройствах, в первом триместре беременности и при лактации. Существует ряд запретов на использование Гептрала для восстановления печени. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • генетические дефекты, оказывающие влияние на цикл метионина или вызывающие гомоцистинурию, гипергомоцистеинемию (дефект метаболизма витамина В12, недостаточность цистатионин бета-синтазы).

Передозировка Гептралом наблюдалась редко, проявлялась увеличением побочных эффектов. К ним относятся:

  • головная боль, астения, недомогание;
  • отеки лица;
  • гипертермия, озноб;
  • некроз в месте введения уколов;
  • диарея, тошнота, боль в животе, эзофагит, сухость во рту, вздутие живота, диспепсия, рвота, метеоризм, желудочно-кишечные боли, кровотечения, расстройства;
  • анафилактоидные или анафилактические реакции, бронхоспазм;
  • боли в спине;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • гипотензия, гипертензия, тахикардия, брадикардия;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • артралгия, мышечные судороги;
  • тревожность, бессонница, спутанность сознания;
  • зуд кожи, крапивница, эритема, аллергия, ангионевротический отек;
  • суицидальные мысли у пациентов с депрессией.

Цена на Гептрал

Купить гепатопротекторное средство для восстановления печени можно через интернет или аптеку по рецепту от врача. Срок годности таблеток и порошка равен трем годам при условии хранения при температуре до 25 градусов. Примерные цены на Гептрал по Москве и Санкт-Петербургу:

Лечение жирового гепатоза (стеатоза) печени лекарствами

Что такое стеатоз печени? Это состояние накопления в печени жировых клеток. Также могут встречаться термины жировой гепатоз (наиболее распространенное название болезни) жировая инфильтрация, жировая дистрофия печени, неалкогольная жировая болезнь. При этой патологии масса жиров превышает 5% от общей массы органа.

Возникновение стеатоза связано с нарушением снабжения тканей органа питательными веществами и расстройствами обменных процессов в печени. Обычно жировая дистрофия протекает скрыто, поэтому трудно поддается диагностике.

Для эффективности медикаментозного лечения жирового гепатоза печени недостаточно регулярного приема лекарств. Больной должен строго следовать назначенному режиму питания и вести правильный образ жизни. Лекарственные препараты в составе комплексного лечения помогут вернуть функциональные возможности органа.

В статье будут описаны самые распространенные виды лекарственных средств, которые назначаются при наличии жирового гепатоза печени.

Группы лекарственных средств для лечения заболевания

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами? Для терапии этой патологии в медицине используются антиоксиданты. Они способствуют стабилизации оболочек клеток органа. Антиоксидантные средства делятся на несколько групп:

  • эссенциальные фосфолипиды;
  • сульфаминокислоты,
  • препараты на основе растительных экстрактов.

Часто в ходе лечения ожирения печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Входящие в формулу этих лекарственных препаратов вещества представляют собой природные составляющие оболочек печеночных клеток (гепатоцитов). Задачей эссенциальных фосфолипидов является нормализация обменных процессов в тканях печени и защита гепатоцитов от вредного воздействия. Эссенциальные фосфолипиды:

  • повышают способность к восстановлению и защищают от негативных воздействий внешние оболочки гепатоцитов;
  • стимулируют работу сложных ферментов (энзимов), находящихся в оболочке органа;
  • улучшают обмен жиров и жироподобных веществ (липидов);
  • способствуют лучшему созреванию РНК, улучшают процессы пластического и энергетического обмена белковых молекул;
  • повышают содержание гликогена в железе;
  • ускоряют процессы расщепления и обезвреживания токсических веществ;
  • преобразуют низкие по плотности липопротеины в простые формы, которые легко поддаются метаболизму;
  • снижают затраты энергии организма;
  • уменьшают численность жировых клеток, входящих в состав функциональных тканей печени;
  • препятствуют развитию цирроза и фиброза печени;
  • повышают качество желчи (печеночного секрета).

Лечение жирной печени медикаментами также проводится при помощи сульфаминокислот, которые:

  • увеличивают численность сложных липидных молекул, содержащих фосфорную кислоту и жирные кислоты;
  • обладают антиокислительными свойствами;
  • способствуют очистке печени от излишков жира;
  • восстанавливают нормальную выработку углеводов;
  • помогают улучшить кровоснабжение органа, способствуя большему попаданию полезных веществ в гепатоциты;
  • ускоряют отток желчи, разжижают образовавшиеся сгустки желчного секрета.

Также лечение жирового гепатоза печени проводят лекарствами на основе растительных экстрактов. Эти препараты:

  • снижают вредное воздействие свободных радикалов (оксидантов);
  • тормозят окислительные процессы жирных кислот;
  • защищают клетки печени от повреждения продуктами распада;
  • ускоряют созревание белков клеточного каркаса тканей органа и фосфолипидов в уже пораженных клетках печени;
  • стабилизируют клеточные мембраны гепатоцитов;
  • повышают скорость восстановления клеток паренхимы органа;
  • препятствуют проникновению продуктов распада и токсинов в паренхиму печени.

Список основных лекарств, используемых при гепатозе

Для лечения жирового гепатоза применяется ряд препаратов, которые в медицинской классификации относятся к группе биологически активных добавок. Чтобы вылечить болезнь с полной гарантией, необходимо принимать БАДы в комплексе с правильной диетой и отказом от вредных привычек.

В большинстве случаев лечение ожирения печени медикаментозно производится с помощью лекарств, представленных ниже.

Является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. Действие лекарства приводит к эффективному устранению воспалительных процессов, стабилизации клеточных оболочек, заметному антиоксидантному эффекту, предупреждению и остановке фиброзных процессов в тканях печени.

Назначать препарат рекомендуется при гепатитах, стеатозах и фиброзах. Также «Фосфоглив» успешно используется в составе комплексной схемы лечения вирусных гепатитов и псориаза. Выпускается в виде капсул. Из побочных действий можно выделить возможное развитие аллергических реакций.

Назначается для терапии стеатоза печени. Лекарство способно предотвращать повторное образование камней и плотных сгустков в желчевыводящих протоках. Достоинством препарата является полное отсутствие побочных эффектов.

Капсулы с содержанием набора фосфолипидов и токоферола. Применяются для терапии и устранения симптомов ожирения печени. Лекарство может использоваться в целях уменьшения количества холестерина, удаления вредных продуктов разложения из печени, профилактики различных нарушений в ее работе.

В состав препарата входят витамины группы В и РР, а также фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Обладает ярко выраженным защитным эффектом и способностью стабилизировать оболочки клеточных мембран печени. Обычно назначение препарата проводится для профилактики нарушений в работе органа.

В своей основе содержит орнитон. Применяется для очистки печени от накопившихся продуктов распада. Средство обычно назначают для лечения печеночной энцефалопатии. Дозировку и схему приема назначает врач после осмотра, поскольку неправильное применение лекарства может дать тяжелые побочные эффекты.

Препарат назначается при жировом гепатозе, холестазе, поражении печени алкоголем, токсинами или медикаментами. Одна таблетка «Гептрала» содержит 760 мг адеметионина. Многие специалисты утверждают, что инъекционное введение препарата в виде раствора существенно эффективнее таблетированной формы.

Это лучшие и наиболее современные препараты, используемые для лечения стеатоза печени.

В качестве дополнительных средств могут применяться фитосредства на основе растительных вытяжек, например, «Легалон», «Силибор», «Лив-52» и другие. Они практически не имеют противопоказаний и побочных действий.

Гепатопротекторы для профилактики ожирения печени

Для предотвращения стеатоза необходимо соблюдать правильный режим питания и ограничить употребление спиртных напитков.

При несоблюдении указанных условий, профилактику жировой трансформации печени рекомендуется проводить гепатопротекторами. Название этих препаратов свидетельствует об их способности защищать печень от влияния вредных факторов воздействия и восстанавливать ее работоспособность.

Гепатопротекторы способны уменьшить нагрузку на весь гепатобилиарный тракт: печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки при регулярном попадании в организм вредных веществ и этанола. При помощи указных препаратов печень получает возможность быстрее перерабатывать и выводить вредные продукты распада и яды.

Подбор гепатопротекторов для профилактики стеатоза врач производит после детального обследования и постановки диагноза. Препараты выбираются по содержанию в составе следующих компонентов:

  1. Глицирризиновая кислота. Является основным действующим веществом корня солодки. Способна защитить печень и снять воспаление. Кислота обладает антифибротическим, антиоксидантным и защитным действием. Средство запрещено к употреблению беременным женщинам, больным с аллергией на корень солодки, детям до 12 лет.
  2. Фосфолипиды. Являются основным компонентом оболочек гепатоцитов. При их нехватке регенерация поврежденных тканей становится невозможной. Лекарства на основе фосфолипидов ускоряют восстановление клеток печени. Для достижения стойкого результата принимать препараты следует достаточно длительное время. Фосфолипиды противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов, а также маленьким детям.
  3. Урсодезоксихолиевая кислота. Препятствует формированию камней и других конкрементов в желчевыводящих протоках, способна разрушать мелкие сгустки, снижает численность липопротеинов низкой плотности. Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты запрещены к применению при обнаружении почечной или печеночной недостаточности или крупных холестериновых образований.
  4. Адеметионин. Улучшает вывод вредных продуктов распада из печени. Препараты на основе этого действующего вещества применяются в составе комплексного лечения алкогольной зависимости. Адеметионин является хорошим антидепрессантом. Не назначается женщинам в течение первого и второго триместров беременности, а также в период грудного вскармливания.
  5. Орнитин. Средство назначается для снижения концентрации аммиака при токсическом гепатите и стеатозе. Противопоказано при дисфункции почек, во время беременности и в период грудного вскармливания.
  6. Вытяжка из расторопши пятнистой. Имеет хорошее антиокислительное действие и эффективно защищает ткани печени. Препараты на ее основе способствуют быстрому восстановлению гепатоцитов, повышают аппетит. Не назначаются при аллергических реакциях на компоненты лекарства.
  7. Экстракт дымянки (дикой руты). Хорошо защищает печень от действия токсинов, нормализует ее размеры, устраняет спазмы желчевыводящих протоков. Препараты на ее основе противопоказаны детям до 18 лет, пациентам с воспалением печени и желчетока.
  8. Тиоктовая кислота. Назначается при хронических гепатитах, гепатозах, циррозах и отравлениях печени. Не назначается детям до 7 лет и пациентам с аллергическими реакциями на составные части лекарства.

Что принимать для медикаментозного лечения гепатоза, точно может определить только специалист. Большинство препаратов имеют выраженные побочные действия, поэтому бесконтрольный прием лекарств может привести к печальным последствиям. Название и дозировку лекарства определит гепатолог на основе детального обследования, выявления причин и степени развития заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector