8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперэхогенность в печени

Ультразвуковое исследование печени: гиперэхогенное образование. Что это значит?

При исследовании печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарной системы) в заключении врача ультразвуковой диагностики можно обнаружить словосочетание «гиперэхогенное образование».

Что такое гиперэхогенность?

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх». Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения. В данном случае – ультразвуковых волн.

Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.

На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование. Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок.
Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.
Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

В печени такие образования в подавляющем числе случаев встречаются при гемангиомах (доброкачественных опухолях сосудистой ткани). За ними, второй по частоте – рак печени, первичный, или метастазирование любой другой опухоли в паренхиму печени (из яичника, молочной железы у женщин, простаты у мужчин, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника и т. д.).
Также гиперэхогенность при УЗИ могут образовывать другие доброкачественные образования печени: абсцесс, геморрагическая киста, локальный жир, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия.
Диагностику опухолей в печени проводят комплексно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), ангиографии, пункционной биопсии и т. д. Иногда требуются специальные анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина.

Очень важно понимать, что заключение врача УЗД – это не диагноз! Интерпретацию этого заключения проводит лечащий врач, и он же устанавливает окончательный диагноз после полного обследования больного, где УЗИ только одно из них.

Теперь рассмотрим подробнее причины, вызывающие очаговую гиперэхогенность в печени.

Гемангиома

Как уже отмечалось, это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследователи даже сомневаются, называть ли гемангиому опухолью, ведь по сути это скопление, «клубок» сосудов, в подавляющем числе случаев – венозных. Гемангиома может располагаться на различных участках тела человека: на коже, слизистых оболочках, в костной ткани и во внутренних органах.

По статистическим данным, до 7% населения Земли имеют гемангиомы в печени. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Происхождение гемангиом пока точно не выяснено. Часто они наблюдаются у новорожденных и грудных детей, поэтому был сделан вывод о возможном врожденном их происхождении. По этой версии еще в эмбриональном периоде происходит нарушение нормального формирования и развития сосудов в области будущей гемангиомы. Другая возможная причина связана с действием эстрогена – женского полового гормона, эта теория основывается на статистике превалирования заболевания у прекрасной половины человечества.
По строению различают следующие виды гемангиом:

  1. Капиллярная. Чаще всего имеет небольшие размеры и редко достигает 3–4 см. Имеет вид узкой и маленькой полости с хорошо развитой стромой, в ней часто имеется отдельная вена.
  2. Кавернозная. Этот вид может достигать больших размеров, до 15–20 см в диаметре. Она тоже состоит из полости, но более крупной. Очень часто эти полости объединяются в один конгломерат и разделяются тонкими фиброзными прослойками. Именно поэтому внешне кавернозная гемангиома выглядит, как объемное образование с неровными стенками.
  3. Смешанная. Имеет признаки и капиллярной, и кавернозной гемангиомы.

В большинстве случаев течение заболевания абсолютно бессимптомное. Часто образования являются случайной «находкой» на УЗИ, которое проводится совершенно по другим причинам или с профилактической целью.
Жалобы появляются, когда опухоль достигает размеров 5 сантиметров и более. Ведущий симптом – дискомфорт в правой подреберной области, вплоть до развития выраженного болевого синдрома при достижении опухолью больших размеров. Сопутствующие жалобы могут выражаться в наличии диспептических расстройств – отрыжки, тошноты, рвоты, нарушения стула и т. д.
Также при локализации опухоли, например, в области ворот печени и, соответственно, сдавлении желчных протоков могут наблюдаться симптомы механической желтухи (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала) и нарушение венозного оттока от печени.
Малигнизируется (перерождается в раковую опухоль) она крайне редко, описаны в мире лишь единичные такие случаи.
Частым осложнением гемангиом больших размеров является самопроизвольный или травматический их разрыв с внутрибрюшным кровотечением, часто массивным.

Могут быть другие осложнения в виде:

  • тромбоза опухоли с инфицированием тромба;
  • в случае множественных и/или больших гемангиом возможна дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности;
  • развитие синдрома Казабаха-Меррита с явлениями нарушения свертываемости крови.

«Поведение» гемангиомы предсказать трудно, так как неизвестна природа её происхождения. Поэтому при её обнаружении рекомендуют пройти повторную диагностику (чаще – УЗИ) через 3 месяца и, если размер опухоли не увеличился, проводят наблюдение 1 раз в полгода.

Лечению подлежат быстрорастущие гемангиомы больших размеров (от 5 см). Применяют резекцию печени (иссечение пораженного участка органа), рентгенэндоваскулярную окклюзию ветвей печеночной артерии (РЭО), этаноловую склерозацию гемангиомы и др.
Естественно, определить показания к операции и выбрать подходящую в данном случае методику должен врач.
Другие доброкачественные опухоли в печени, образующие гиперэхогенность на УЗИ, встречаются редко.

Рак печени

Наиболее часто возникает метастатический рак печени. Это связано с особенностями кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного образования гораздо опаснее, чем сама первичная опухоль в других органах. Наиболее часто в печень метастазирует раковая опухоль, находящаяся в желудочно-кишечном тракте (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и т. д.), реже – из легких, половых органов, молочной железы.

Первичный рак печени возникает достаточно редко. Среди первичных злокачественных новообразований наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома (из клеток паренхимы печени).

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть, что окончательный диагноз с назначением соответствующего лечения устанавливается только врачом.

Что означают гиперэхогенные образования в печени

Гиперэхогенное образование в печени определяется посредством ультразвука. УЗИ – стандартное исследование, назначаемое специалистом при обнаружении определенного набора тревожных признаков. Оно основано на отражении ультразвуковых волн от внутренних органов, которое отличается при нормальном или патологическом состоянии.

Превышение нормы (повышенное отражение, гиперэхогенность), как и ее значительное понижение (гипоэхогенность), свидетельствует об отклонениях в физиологической деятельности. Изоэхогенным называют участки, соответствующие нормальной степени и скорости отражения УЗВ от клеток и структуры печени.

Ценность данных, полученных на УЗИ

Обследование печени с помощью ультразвуковой диагностики на специальном аппарате неслучайно называют золотым стандартом, позволяющим своевременно выявить негативное состояние органа. Для него разработан целый ряд современных методик, позволяющих провести визуализацию нарушений в размерах или структурах экзокринной железы.

Для человека без специального образования и навыков, полученные результаты малоинформативны, да и гепатолог при определении диагноза руководствуется описанием, сделанным узистом на основании полученного снимка или изображения на экране монитора:

  • Появление новых аппаратных методов – КТ и МРТ не сделало исследование печени и гепатобилиарной системы в целом на УЗИ-аппарате менее актуальным. Это по-прежнему современный, информативный и безопасный метод, назначаемый при подозрениях на наличие патологий в экзокринной железе, выполняющей более 500 различных функций и являющейся жизненно важным органом.
  • Получение достоверных результатов зависит от аппарата и степени квалификации врача, приводящего УЗИ-исследование.
  • Описание, сделанное им (врачебное заключение) – не диагноз и даже не основание для его постановки. Это только характеристика поведения участков печени при направлении на них ультразвукового излучения.
  • Диагноз находится в компетенции клинициста, в распоряжении которого результаты лабораторных анализов и аппаратных исследований. Но назначаются они при наличии общих лабораторных показателей и уже проведенного УЗИ.

Норма

Понятие условной нормы отличается у отдельных пациентов и зависит от особенностей индивидуального строения. Но есть и общие признаки, позволяющие утверждать, что печень не подвержена патологическим процессам – размеры печеночных долей, ограниченные определенными пределами: правая – до 125 мм, левая – до 70 мм), диаметр полых анатомических образований – желчного протока и портальной вены, однородность исследуемой ткани и ровные края экзокринной железы.

У взрослого человека диаметр желчного протока обычно в пределах, ограниченных 6-9 мм (превышение или уменьшение цифр дает основания предполагать нарушения в билиарной системе или в желчеоттоке). Сужение или расширение портальной вены по отношению к условной норме (13 мм) может свидетельствовать о патологии в кровоснабжении печени.

О здоровье органа можно говорить, если в нем не отмечено участков с отклонениями в сторону увеличения или уменьшения степени отражения звуковых волн. Гипоэхогенный или гиперэхогенный свидетельствует об определенных нарушениях, так же, как и увеличение или уменьшение размеров органа, его неровные края, стеноз или расширение венозных сосудов, желчного протока.

Патология

УЗИ печени – информативный и неинвазивный метод исследования, не влияющий на состояние органа. Эхогенность – параметр, характеризующий степень отражения тканью звуковой волны, испускаемой аппаратом по направлению к органу. Однородность эхогенности указывает на нормальное состояние, неоднородность может свидетельствовать о патологических процессах.

В специальной терминологии, используемой при описании полученных результатов, используется 4 понятия для обозначения разных форм:

  • Гиперэхогенное образование в печени визуализируется как светлое пятно, для которого характерно отражение волн с повышенной скоростью. Повышение эхогенности – полиэтиологическое явление, причин для которого имеется множество – от отечности и воспалительного процесса, до рубцов и опухолей. Оно может присутствовать постоянно или носить временный характер, вызываться различными патологиями пищеварительной, гепатобилиарной, обменной, эндокринной и кровеносной системы. Констатация факта наличия гиперэхогенного образования в печени – не диагноз, а указание на него и повод для проведения более детальных исследований, необходимых для определения основного провокатора.
Читать еще:  Как понять что в печени метастазы и что делать

  • Гипоэхогенные образования тоже могут свидетельствовать о патологии или отклонении от нормального состояния временного порядка. Структурами с пониженной эхогенностью могут быть опухоли и метастазы, кисты, заболевания поджелудочной (геморрагический панкреатит), замещение нормальных клеток паренхимы соединительной или жировой тканью. Предварительная диагностика может проводиться на основании отличительных особенностей, сопровождающих гиперэхогенные образования в печени. Например, ровные края дают основание предполагать наличие аденомы или кисты, узловатые – цирроза, опухоли злокачественного происхождения имеют неоднородную структуру, а дополнительным признаком служат увеличенные лимфоузлы, кровоизлияния или кальцификаты.

  • Анэхогенные образования в печени, так называемые черные пятна на снимке, расцениваются как относительно безопасные, но неспособность ткани к отражению ультразвуковых волн может свидетельствовать о патологиях. Такое изображение дает паразитарная киста при эхинококкозе, а если структура пульсирует или соединяется с воротной веной – это говорит об аневризме или расширении сосудистых стенок.
  • Изоэхогенное образование в печени по плотности и скорости отражения может совпадать с нормальными показателями печеночной ткани. На патологию указывают отличительные особенности – неправильная форма, наличие гиперэхогенных включений, развитое сосудистое сплетение или присутствие внутри сегмента псаммотозных (слизистых шарообразных микроскопических образований).

Даже присутствие анэхогенных, внешне нейтральных образований в печени, тоже может расцениваться как признак опасных патологий – простой и вторичной кисты, поликистоза или абсцесса. Способность не отражать ультразвуковые волны присуща кистозной или жидкостной структуре. Сонолог непременно указывает анэхогенные участки в описании результатов исследования. Гиперэхогенное образование в печени может быть следствием объективных причин или наглядной демонстрацией развития патологии.

Основные причины появления участков с повышенной отражаемостью

Светлые пятна на полученном изображении техник-узист расценивает как гиперэхогенные образования, способные к повышенному отражению ультразвуковых волн. Такими особенностями обычно обладают участки с высокой степенью плотности – кальцинаты, камни, костная ткань, скопления жировых и фиброзных клеток, рубцевание. При этом:

  • Как самый распространенный повод в научных исследованиях указывается гемангиома, в тройке лидеров фигурируют первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы из желудка, поджелудочной, кишечника и даже из легких или молочной железы (у женщин).
  • Однако это далеко не полный список гиперэхогенных образований в экзокринной железе. Особенности ее строения и множественность выполняемых функций приводят к возникновению патологий доброкачественных и злокачественных.
  • Относительно благополучный исход возможен при нодулярной гиперплазии или жировой аденоме, псевдоопухоли воспалительного характера. Фокальная гиперплазия может быть следствием кавернозной гемангиомы, развивавшейся ранее, но и атипичные проявления тоже не исключаются.
  • Гораздо хуже, если обнаруживаются сочетанные патологии, переданные на генетическом уровне, ставшие причиной аномального внутриутробного развития, аденомы или присутствующая гипертензия. В сочетании с ФНГ это может привести к увеличению образования, спонтанным разрывам или кровоизлияниям.

Нельзя исключать и вероятность появления злокачественных новообразований – сарком, хориокарцином, меланом и рака щитовидной железы. Примерно половина описанных случаев гиперэхогенных образований в печени метастатического происхождения приходится на колоректальный рак (или рак толстого кишечника).

Степень опасности гемангиомы

Распространенная практика обнаружения гемангиом – случайное обнаружение при проведении ультразвукового исследования печени. Сосудистая патология, по некоторым данным, есть у каждого 7 человек из ста. При этом такие данные считаются неполными, поскольку некоторые люди не прибегают к полноценным обследованиям из-за внешнего благополучия и отсутствия поводов.

Капиллярная, небольшая по размеру, просто подвергается перманентному мониторингу, чтобы исключить процесс развития и увеличения в размерах. Кавернозная склонна к малигнизации и может увеличиваться путем объединения имеющихся полостей. Смешанная, сочетающая в себе особенности двух видов, может закончиться внутренним кровотечением в результате травмирования или просто самопроизвольного разрыва.

Диагностика заболеваний печени проводится только после всех необходимых исследований, позволяющих выяснить истинную причину гиперэхогенности, дифференцировать другие заболевания со схожими признаками. УЗИ печени не дает оснований для постановки окончательного диагноза, оно только подсказывает нужное направление.

Гиперэхогенность в печени

Возникает гиперэхогенное образование в печени в результате неправильного образа жизни, гормонального сбоя, интоксикации организма или врожденных факторов. Оно представляет собой один или несколько очагов, имеющих плотную структуру тканей, что обусловлено воспалением или опухолевым новообразованием. Симптомы патологии зависят от того, что находится в той области, где структура печени уплотнена.

Чаще всего гиперэхогенные включения представляют собой гемангиомы.

Что собой представляет?

Способность тканей или органа пропускать ультразвуковые волны называется эхогенностью. Повышение этого свойства обусловлено изменением структуры тканей, а именно их уплотнением вследствие воспаления или новообразования. При УЗД такой участок будет более осветленным, что является признаком тяжелой патологии или функционального расстройства. Повышение эхогенности бывает очаговым, затрагивающим только некоторые части печени, и диффузным, когда равномерно страдает весь орган. Новообразования также могут быть различных размеров и иметь разнообразную форму.

Различают несколько таких разновидностей образований в печени с повышенной плотностью тканей, что хорошо определяется с помощью ультразвука:

  • злокачественное новообразование;
  • гемангиома или доброкачественная сосудистая опухоль;
  • аденома, новообразование из эндокринных клеток;
  • клеточная гиперплазия;
  • абсцесс вследствие воздействия инфекционного агента;
  • киста, заполнена кровью, возникшая в результате удара;
  • включение жира;
  • камень.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Возникают гиперэхогенные включения в печени в результате воздействия на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии строения органа;
  • ожирение;
  • употребление гормональных препаратов;
  • курение;
  • прием алкоголя;
  • частые стрессы;
  • погрешности в рационе;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • интоксикация организма;
  • вирусное поражение;
  • цирроз;
  • нарушение обмена веществ;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Гиперэхогенные образования в печени вызывают развитие у человека таких клинических признаков:

Из-за плохой работы печени в организм попадает много токсинов.

  • боль в правом подреберье давящего характера;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • горький привкус еды;
  • отек и краснота языка;
  • нарушение аппетита;
  • похудение или истощение организма;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • слабость;
  • потеря сознания;
  • зуд кожи;
  • пожелтение склер и слизистых;
  • нарушение работы ССС.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Выявить гиперэхогенность печени можно с помощью ультразвукового исследования, которое важно проводить в динамике. Пальпаторно при отсутствии увеличения размеров органа печень не определяется. Еще одним методом диагностики является магнитно-резонансная и компьютерная томография. Также пациенту важно провести биопсию образования или изъятие незначительной его частицы с последующим гистологическим исследованием образца тканей. Больному рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Как лечат?

Терапия очага гиперэхгенности зависит от того, чем является это образование. При злокачественном новообразовании или гемангиоме показано выполнение оперативного лечения с удалением части органа или всей печени целиком с последующей ее пересадкой. При гепатите или циррозе проводится противовирусная терапия, а также назначаются гепатопротекторы и средства, нормализующие отток желчи.

Рекомендуемая диета

Пациенту назначается правильное диетическое питание. Оно помогает уменьшить нагрузку на орган и создает благоприятные условия для выздоровления. Необходимо отказаться от употребления жирной, жареной, соленой и острой пищи, а также не пить алкогольных напитков. Рекомендуется питаться часто и небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать овощам, кашам и фруктам. Полезными будут супы и пюре.

Основу лечения составляет выполнение хирургического вмешательства.

Лекарства

Больному назначается комплекс средств для улучшения функциональной активности печени. Для этого используют гепатопротекторы чаще растительного происхождения, средства, нормализующие отток желчи и витаминно-минеральные комплексы. При вирусном поражении гепатоцитов необходимо провести этиотропную терапию. Для устранения неприятных симптомов болезни назначаются спазмолитики, а убрать избыточное сворачивание крови помогут антиагреганты.

Что такое гиперэхогенность печени, о чем говорят образования в железе?

Диагностика заболеваний печени включает ряд лабораторных анализов – определение мочевины, билирубина, АСТ, АЛТ и их соотношения, щелочной фосфатазы и инструментальных исследований – биопсия, компьютерная томография, МРТ, УЗИ.

При подозрении на дисфункции или какое-либо заболевание, врач в первую очередь назначает ультразвуковое исследование. Это безопасный и высокоинформативный способ, позволяющий оценить поверхностные ткани органа, его структуру, размеры.

После исследования железы с помощью УЗИ пациент получает заключение, и в нем можно встретить термин «гиперэхогенное образование». Что это такое, как проявляется и о каких болезнях говорит, рассмотрим подробнее.

Что такое эхогенность

Под эхогенностью какого-либо органа в человеческом организме подразумевают способность пропускать через себя ультразвуковой импульс. Во время диагностического мероприятия сонограф (приспособление, анализирующее звуковые спектры) видит только перевернутую черно-белую картинку. Но он может различать отдельные органы и их мягкие ткани, поскольку они разным способом отражают волны.

Например, жидкостям сложно уловить и распространить сигнал, который направил датчик. Поэтому они на изображении практически черного цвета. Плотные ткани, наоборот, быстро и максимально полно отражают ультразвуковой импульс, потому что принимают средовые колебания и сами выступают источником – имеют светлый окрас на изображении.

Для диагностики отклонения используются различные виды определения эхогенности. Так, когда имеется приставка «изо», то мягкие ткани полноценно отражают импульс, при «гипо» говорят о понижении этой способности (на ультразвуковой картинки участки обозначаются темным цветом). На фоне приставки «анэ» подразумевают полное отсутствие этого явления, то есть ткани вовсе не отражают УЗ-волну.

Гиперэхогенность

В переводе с древнегреческого языка приставка «гипер» означает свыше, сверх, выше, а слово эхогенность – «отражение». И получается, что гиперэхогенность – способность отражать ультразвуковой импульс свыше нормы. Как правило, на картинке такое образование выглядит пятном светлого окраса, цвет практически белый.

Можно предположить, что новообразование плотное, потому что отражает УЗ-волны как камень, жир, костное формирование, кальцинаты. Гиперэхогенность печени бывает диффузной, то есть полной – поражается вся паренхима печени и очаговой (локальной).

По характеру окрашивания ткани печени отличаются однородным цветом, изображение такого плана называется гомогенным. При разных заболеваниях проявляется «пестрая» картинка, которая включает в себя темные и светлые пятнышки. В таком случае в заключении пишут гетерогенность.

Общие причины и клиника гиперэхогенного образования

Гиперэхогенное образование в печени подразумевает участок, который отражает УЗ-волны свыше нормы. Это может быть костная ткань, область отложения кальцинатов или формирования конкрементов, зона воспалительного очага либо рубцов, скопление липидов, участков патологического преобразования паренхимы.

Читать еще:  Болезнь ожирение печени

Гиперэхогенная печень наблюдается при гемангиоме – новообразование доброкачественной природы, появляющееся не только в железе, но и других внутренних органах. Морфологически представлено клубком сосудов. Этиология развития не установлена. Среди провоцирующих факторов выделяют патологии кровеносной системы в период внутриутробного развития, высокую концентрацию эстрогенов в крови.

По своему строению гемангиома печени классифицируется на капиллярную (до 4 см), кавернозную (до 20 см) и смешанную. Обычно болезнь не приводит к негативным симптомам, терапия не требуется, достаточно врачебного контроля.

На ультразвуковом изображении гемангиома выглядит как новообразование круглой формы, имеющееся четко очерченные контуры, относительно гомогенную структуру. Эхоплотность повышена, но бывают и исключения.

Гиперэхогенностью проявляется рак печени. Обычно новообразование вторичного характера, то есть железа поражена метастазами. У больных с хронической формой гепатита вероятность злокачественного поражения возрастает в несколько раз – диагностируют первичный рак органа либо гепатоцеллюлярную карциному.

При злокачественном поражении врач видит такие признаки:

  • Нечеткие границы образования.
  • Новообразование плотно прилегает или сливается с паренхимой.
  • Гиперэхогенность.
  • Гетерогенность внутренней структуры.
  • Гипоэхогенные некротические очаги.

Единичные или множественные участки гиперэхогенности, неоднородность структуры печени, неровные края – это признаки патологического процесса, поэтому требуется дополнительное обследование и последующее лечение.

Симптоматика у взрослых и ребенка

На фоне незначительного размера гиперэхогенное включение никак не проявляется.

Гемангиомы приводят к негативной симптоматике, только когда их размер от 5 см. Рак на начальных стадиях не дает симптоматики.

Как правило, она появляется, когда опухоль большого размера, присутствуют метастазы.

Однако возможны такие симптомы:

  1. Боль, тяжесть или дискомфорт в правом боку.
  2. Тошнота, рвота.
  3. Горечь в ротовой полости, особенно утром.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Изменение вкусового восприятия.
  6. Резкое снижение массы тела.
  7. Желтуха кожи.
  8. Зуд кожного покрова.
  9. Нарушения со стороны ССС, ЦНС, ЖКТ.

Такие признаки могут указывать не только на наличие гиперэхогенности печени, но и на другие заболевания внутренних органов. На фоне симптоматики требуется посетить гастроэнтеролога либо гепатолога. Они назначат исследования, поставят диагноз.

Ультразвуковая картина здоровой печени

В процессе ультразвуковой диагностики врач оценивает размеры, структуру и контуры железы, определяет эхоплотность (однородность, неоднородность), состояние внутрипеченочных каналов, крупных кровеносных сосудов.

Нормальный размер общей ширины железы колеблется от 230 до 270 мм. Длина органа варьируется от 140 до 200 мм, а поперечник от 200 до 225 мм. Толщина левой доли до 80 мм, а правой до 140 мм. Когда присутствует гепатомегалия, то есть отклонения от нормальных размеров в большую сторону, это говорит о патологии.

Врач-диагност после исследования печени составляет заключение, с которым обращаются к своему доктору – он должен его расшифровывать. К основным показателям, оценивающим функциональность и состояние железы, относят (представлены нормальные значения):

  • Угол нижнего края левой доли до 45 градусов.
  • Угол наклона края правой доли до 75 градусов.
  • Косой вертикальный размер правой доли до 15 см, толщина до 14 см.
  • Косой вертикальный размер левой доли до 10 см, а толщина до 8 мм.
  • Воротная вена 1-1,4 см.
  • Вены – 0,6-1 см.
  • Нижняя полая вена 1,5-2,5 см.
  • Артерия – 0,4-0,6 см.
  • Желчные долевые каналы – до 3 мм.
  • Общий проток с желчным – до 6 мм.

В норме структуру паренхимы печени можно охарактеризовать терминами – однородность, множество равномерно распределенных линейных/точечных структур, мелкозернистость.

Печеночные вены на УЗИ не видны, поэтому их визуализация осуществляется посредством пробы Вальсальвы – пациента просят вдохнуть полной грудью, закрыть рот и нос. В норме также не видны желчные каналы и печеночные артерии. Если они визуализируются на картинке, это свидетельствует о расширении.

Дополнительные исследования

Если УЗИ не позволяет точно поставить диагноз, при этом было обнаружено гиперэхогенное включение, то требуются дополнительные исследования. Они включают в себя ряд мероприятий – лабораторных и инструментальных.

С целью определения патологии назначают биохимию, ОАК, печеночные пробы. При подозрении на онкологический процесс обязательно делают тесты на онкомаркеры. Также проводится допплерография, фибросканирование железы, МРТ с введением контрастного вещества, ПЭТ.

Когда результаты сводятся к тому, что у пациента онкология, то проводят биопсию – забор кусочка печеночной ткани и/или самого новообразования с целью дальнейшего исследования. Благодаря этому можно установить вид раковых клеток, назначить лечение.

Гипо- и гиперэхогенные образования в печени: ищем возможные причины

УЗИ сегодня – одно из самых безопасных, информативных и доступных методов исследования внутренних органов. Наверное, его проходил каждый человек. При исследовании печени и желчевыводящих путей в заключении врача можно встретить термин «гиперэхогенное образование» — что это такое, и почему оно возникает: разберемся в нашем обзоре и видео в этой статье.

Понятие об эхогенности

Эхогенность – это способность того или иного органа пропускать волны ультразвука. При обследовании сонограф видит лишь перевернутое черно-белое изображение. Однако он способен различать отдельные органы и ткани благодаря их способности по-разному отражать УЗ-волны.

К примеру, жидкости плохо улавливают и распространяют посылаемый датчиком сигнал, поэтому отображаются на мониторе темными, почти черными. Плотные же ткани, напротив, отражают ультразвук очень хорошо, поскольку принимают средовые колебания и сами становятся источником волн: их оттенок светлый.

Существует несколько видов эхогенности:

  • изоэхогенность – способность тканей отражать ультразвуковые волны в норме;
  • гипоэхогенность – снижение этой способности (объекты на УЗИ выглядят темнее, чем должны);
  • анэхогенность – полное отсутствие эхогенности (структуры имеют насыщенный черный цвет);
  • гиперэхогенность – усиленное отражение УЗ-волн (объекты на экране имеют светло-серый или белый цвет).

По характеру окрашивания тканей здоровые ткани отличаются ровным однородным цветом – такое изображение получило название гомогенного. При различных патологиях врачи наблюдают «пестрый» рисунок, содержащий и темные, и светлые включения. В этом случае говорят о гетерогенности УЗИ-картины.

Ультразвуковая картина печени в норме

Изучая печень пациента на УЗИ, врач оценивает несколько параметров. В норме орган имеет среднюю эхогенность, однородную (гомогенную) структуру, правильные четкие контуры, острые края по периметру. Также оцениваются его размеры.

Таблица 1: Размеры печени у взрослых в норме:

Длина, ммВысота, ммТолщина, мм
Правая доля110-150150112-126
Левая доля90-120Менее 10070
Печень в целом200-225140-18090-120
Диаметр, мм
Портальная вена15
Печеночная артерия6

Обратите внимание! Кроме того, в ходе исследования врачу необходимо оценить состояние желчевыводящей системы и желчного пузыря.

Что означает термин «гиперэхогенный»?

Итак, мы выяснили, что плотные органы сильнее отражают ультразвуковые волны.

Это значит, что повышенная эхогенность характерна для:

  • костной ткани;
  • зон отложения солей (песка, камней) и кальцинатов;
  • очагов воспаления;
  • соединительнотканных рубцов;
  • скоплений жира;
  • участков изменения паренхимы (обычно при уменьшении насыщения клеток жидкостью).

Возможные причины патологии

Повышенная эхоплотность

Гиперэхогенность тканей может возникать при самых разных нарушениях. Среди них:

  • эндокринные расстройства;
  • сбои в обмене веществ;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами;
  • воспаление;
  • травмы;
  • опухоли;
  • прочие заболевания.

Чаще встречается диффузное (распространенное) повышение эхогенности органа, оно будет рассмотрено в отдельной статье. В разделах ниже мы рассмотрим основные причины участков очаговой гиперэхогенности в печени. При такой патологии врач может увидеть размеры, контуры и внутреннюю структуру «необычного» образования.

Гемангиома

Гемангиома – довольно распространенное доброкачественное образование, которое может встречаться в разных органах, в том числе и печени. Морфологически оно представляет собой сосудистый «клубок».

Точные причины гемангиомы пока не выяснены. Среди факторов, повышающих возможность ее развития, врачи выделяют нарушения генеза кровеносной системы в эмбриональном периоде, повышенное содержание эстрогенов в крови.

В зависимости от строения гемангиома может быть:

  • капиллярной – ее размер обычно не превышает 30-40 мм;
  • кавернозной – может достигать 150-200 мм в диаметре;
  • смешанной.

Чаще всего патология протекает абсолютно бессимптомно и не требует лечения.

Важно! При достижении опухолью размеров 50 мм и более она может вызывать у пациента дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье. Редко гемангиома становится причиной серьезных нарушений пищеварения вплоть до обтурационной желтухи.

На УЗИ гемангиома выглядит как округлое образование с четко очерченными контурами и относительно гомогенной структурой. Эхогенность его, как правило, очень высокая, однако встречаются и исключения.

Рак печени

Еще одна возможная причина обнаружения гиперэхогеного образования в печеночной ткани – это злокачественна опухоль, или рак. Чаще всего она носит вторичный (метастатический) характер.

У пациентов с хроническим гепатитом повышается риск столкнуться с гепатоцеллюлярной карциномой, или первичным раком печени.

При УЗ-исследовании врач отмечает нечеткость контуров образования, сливающегося с паренхимой органов. Кроме гиперэхогенности, наблюдается гетерогенность внутренней структуры опухоли: наряду с очень плотными очагами визуализируются гипоэхогенные зоны некроза и распада.

Пониженная эхоплотность

Гипоэхогенное образование печени на УЗИ тоже имеет несколько причин. Самые распространенные мы рассмотрим в разделах ниже.

Абсцесс

Абсцесс печени – это воспалительное заболевание, при котором в толще органа формируется полость, заполненная гноем. При этом инфекция попадает в печень либо гематогенным путем из других очагов, либо в результате первичного повреждения органа.

Читать еще:  Аргинин и орнитин аминокислоты братья

Клинически патология проявляется болями в подреберье, повышением температуры и другими признаками интоксикации. Диагностировать ее можно с помощью УЗИ – абсцессы визуализуются как округлые или овальные (реже – неправильной формы) образования с уровнем жидкости внутри и плотной, четко определяемой оболочкой.

Киста

Киста печени – очаговое полостное образование, заполненное жидкостью. В зависимости от размеров, она может либо никак не проявлять себя, либо доставлять пациенту выраженный дискомфорт.

Среди основных симптомов патологии:

  • боли, дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • диспепсические явления.

По данным эхографии киста определяется как округлая или овальная полость, ограниченная тонкой стенкой и заполненная анэхогенным содержимым. Если в полости кисты присутствует кровь, гной или другие включения, врач может наблюдать внутрипросветные сигналы.

Паразитарные инвазии

Паразитарные болезни печени – это целая группа патологий. Они вызываются аскаридами, эхинококками, амебами, возбудителями описторхоза и др.

К общим симптомам инвазий можно отнести:

  • нелокализованные боли в животе;
  • слабость, повышенную утомляемость;
  • снижение веса;
  • дистрофические изменения кожи, волос и ногтей;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Таблица 2: Характерные УЗИ-признаки паразитарных инвазий:

ЗаболеваниеОсобенности ультразвуковой картины
ЭхинококкозОднокамерные или мультивезикулярные кистозные образования с четко определяемой капсулой с гомо- или гетерогенным гипоэхогенным содержимым.
АскаридозПризнаки воспаления печеночной ткани и утолщения стенок желчных протоков.
ОписторхозРасширение внутрипеченочных ЖВП
АмебиазЕдиничные и множественные очаги с пониженной эхогенностью – амебные абсцессы печени.

Нормальная эхоплотность

А что означает изоэхогенное образование в печени? Такие участки по своей структуре ничем не отличаются от здорового органа. Выдает их лишь наличие капсулы (гипер- или гипоэхогенной) или видимые признаки сдавления соседних тканей.

Изоэхогенные образования наблюдаются при:

  • фокальной нодулярной гиперплазии (доброкачественном новообразовании, состоящем из неизмененных гепатоцитов, клеток ЖВП и соединительной ткани);
  • некоторых метастазах.

Что делать?

Даже если врач по результатам УЗИ определил у вас очаговое образование в печени, еще рано ставить окончательный диагноз. Чтобы разобраться в причинах патологии, следует обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Обычно оно включает:

  • клинические исследования крови (ОАК, БАК с определением функции печени);
  • тесты на онкомаркеры;
  • доплерографию;
  • УЗ-эластографию печени;
  • МСКТ/МРТ с контрастированием;
  • КТ/ПЭТ (по показаниям);
  • пункционную биопсию;
  • консультацию гепатохирурга, онколога и др. специалистов.

Только после этого можно установить точную причину патологии и составить оптимальный план лечения.

Вопросы врачу

Киста у ребенка

Здравствуйте! Сыну 3 года 2 месяца. Пару месяцев начались проблемы с пищеварением, ребенок жаловался на боли в животе, стал плохо кушать, несколько раз были понос и рвота. Сделали УЗИ, по заключению – признаки объемного образования правой доли печени (атипичная киста?) размерами 30,1*14,5 мм. Скажите пожалуйста, что это такое, и почему могло возникнуть? К каком врачу нам лучше обратиться?

Доброго дня! Вашего сына необходимо показать гастроэнтерологу. Кроме того, рекомендую пройти дополнительное обследование (биохимический анализ с исследованием функций печени, анализы на паразитарные заболевания). Возможно, потребуется МРТ-диагностика. Только после этого врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Гемангиома

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 46 лет. Особых жалоб нет, чувствую себя хорошо. Недавно получила такое заключение на УЗИ: «Печень нормальных размеров. В 8 сегменте – неоднородное гиперэхогенное образование без четких контуров 44*40 мм. Гемангиома?».

Затем проходила обследование в онкодиспансере (повторное УЗИ, КТ), заключение врачей – доброкачественная гемангиома. Но меня почему-то все равно гложут сомнения. Это точно не рак?

Здравствуйте, Наталья! «Золотым стандартом» диагностики всех видов опухолей является гистологическое исследование биологического материала, полученного путем биопсии. Обсудите со своим врачом возможность проведения этого метода диагностики.

Гиперэхогенное образование в области печени — причины появления

Эхогенность – способность органа пропускать волны ультразвука. При наличии гиперэхогенных образований в печени диагностируется воспаление и патологические изменения в работе органа. Нередко подобное явление указывает на наличие кист, абсцессов, доброкачественных и онкологических новообразований.

Очень важно пройти полное обследование, которое позволит определить точную причину такого явления. Для этого пациента отправляют на расширенную инструментальную и лабораторную диагностику.

Что такое гиперэхогенные образования в печени

Гиперэхогенное новообразование – состояние внутреннего органа, при котором в его полости образуются ткани с другой плотностью, что можно определить при помощи УЗИ. Иными словами, ткани не могут пропустить необходимое количество ультразвуковых волн.

Это значит, что полость измененного участка обладает гораздо большей плотностью. Если у вас было диагностировано подобное состояние, следует как можно быстрее посетить квалифицированного специалиста.

Распознать гиперэхогенные новообразований в полости печени удается по ярким участкам на экране аппарата для ультразвуковой диагностики. Они могут быть практически белыми – это значит, что свет не проходит через эту полость.

Расшифровкой результатов ультразвукового исследования занимается квалифицированный лечащий врач. Для более полного определения клинической картины следует проконсультироваться сразу с несколькими специалистами. Обычно при диагностике гиперэхогенных новообразований пациента отправляют на дальнейшие исследования – МРТ, КТ, ангиографию, допплеровское сканирование.

Причины возникновения

Спровоцировать возникновение гиперэхогенных новообразований в печени может огромное количество факторов. Вызвать развитие небольших шариков в печени способна и наследственная предрасположенность – доказано, что подобное состояние достаточно часто возникает у людей, родственники которых имеют серьезные проблемы с ЖКТ. Кроме того, спровоцировать возникновение гиперэхогенных новообразований способны следующие факторы:

  • Нарушенный метаболизм;
  • Избыточная масса тела;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
  • Гепатит, цирроз;
  • Патологии щитовидки;
  • Последствия алкогольной интоксикации;
  • Длительное употребление лекарственных препаратов.

При развитии различных патологий ткани печени становятся неоднородными. Она покрывается многочисленными бугорками, из-за которых нарушается функциональность этого внутреннего органа. Он может покрываться соединительной тканью, из-за чего печеночная ткань не может выполнять необходимые функции.

Старайтесь регулярно проходить диагностическое обследование, которое позволяет своевременно выявить любые отклонения.

Симптомы

У человека может долгое время не возникать никаких признаков гиперэхогенных новообразований в печени. Крайне редко у пациентов возникают болезненные ощущения в области правого подреберья. Распознать подобное состояние можно по следующим признакам:

  • Нарушения в работе пищеварения;
  • В белках глаз появляются желтые пятна;
  • На кожном покрове появляется желтый оттенок, появляется зуд;
  • Появляется необъяснимое снижение веса.

Подобные признаки могут говорить как о заболеваниях печени, так и патологиях желчного пузыря. Подобные симптомы необязательно говорят о наличии гиперэхогенных новообразований.

При появлении таких признаков лучше обратиться за помощью врача, который обязательно отправит вас на ультразвуковое исследование брюшной полости. Оно позволит своевременно среагировать на любой патологический процесс – специалист назначит вам эффективное лекарство, которое быстро избавит от дегенеративных процессов.

Диагностика с помощью УЗИ

В подавляющем большинстве случаев диагностировать гиперэхогенные новообразования удается во время профилактического УЗИ. После этого врачу необходимо отправить пациента на дальнейшее обследование, которое поможет выявить точную причину подобного явления.

По внешнему виду новообразования можно сделать вывод о следующих состояниях:

  • Однородные затемнения с единичными включениями внутри — аденома.
  • Многочисленные неровные образования с очагами инфицирования — абсцесс. Его отличительной чертой является оболочка, которая отражает любые волны.
  • Ровные контуры у темного пятна — кровоточащая киста.
  • Круглые образования с бугристым краем — цирроз.
  • Овальные или треугольные новообразования около воротной вены или желчного пузыря — жировой гепатоз.
  • Фрагменты кальцинатов, которые вызывают кровоизлияние, — есть риск рака.
  • Неравномерные образования без четких контуров — метастазы.
  • Крупицы овальной или округлой формы с плотным краем и плотной оболочкой, внутри содержится жидкость — глистная инвазия.

Лечение

Для качественного и полноценного лечения пациенту следует пройти расширенное диагностическое исследование. Врачу необходимо определить, сопровождаются ли гиперэхогенные новообразования в печени какими-либо сопутствующими заболеваниями. Одного лишь ультразвукового исследования печени недостаточно – очень важно также отправить пациента на МРТ. Оно позволяет определить более точные особенности состояния этого внутреннего органа.

Лечение гиперэхогенных новообразований в печени обязательно должно быть комплексным. В первую очередь пациенту следует полностью пересмотреть свой образ жизни. При наличии избыточной массы тела следует сделать все возможное, чтобы привести вес в порядок. Также для лечения подобного состояния проводится медикаментозная терапия. Она включает прием лекарственных средств, которые нормализуют ток желчи. Также необходимо принимать препараты, которые защищают ткани печени и защищают этот орган от любого негативного воздействия. Длительная терапия позволит получить хорошие результаты.

Диетическое питание

При любых заболевания печени особую важность представляет питание. Оно обязательно должно быть правильным. Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет подобрать оптимальный и здоровый рацион. Соблюдать его придется в течение всей жизни. Не забывайте о следующих правилах:

  • В день можно потреблять не более 2000 калорий. Постоянное переедание оказывает мощную нагрузку на печеночную ткань;
  • Старайтесь следить за питательной ценностью своего рациона – в нем должно присутствовать как можно больше белков, и меньше углеводов;
  • Не забывайте употреблять достаточное количество жидкости в день — ее должно быть не менее 2 литров. Это позволит обменным процессам полноценно протекать;
  • Все потребляемые продукты должны быть теплыми. Слишком холодная или горячая пища раздражает слизистую, может привести к развитию дегенеративного процесса;
  • Следует полностью отказаться от жирных, жареных, острых, копченых и маринованных продуктов;
  • Под запретом лежат чеснок, лук, сдобная выпечка, газированные напитки, кислые овощи;
  • Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Они ускоряют дегенеративные процессы в печени, что приводит к развитию серьезных осложнений;
  • Старайтесь употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов. Они напитывают организм пищевыми волокнами, которые восстанавливают работу пищеварения;
  • Употребляйте исключительно маложирные молочные продукты, которые улучшают пищеварение.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector