Изменения уровня печеночных проб при циррозе печени
Какие показатели крови указывают на цирроз печени?
Цирроз печени представляет собой патологическое замещение клеточных структур органа, связанное с гибелью здоровых клеток и разрастанием соединительной ткани. В результате функция печени нарушается, обостряются сопутствующие заболевания. Этот процесс носит необратимый характер, и избавиться от болезни невозможно. Ранняя диагностика позволит избежать появления серьезных осложнений и вовремя выявить патологию на начальном этапе.
Анализ показателей крови при циррозе печени – информативный диагностический метод, с помощью которого определяется заболевание, когда отсутствует характерная симптоматика. Кровь – специфическая субстанция, которая реагирует на происходящие в организме человека изменения, что отражается на ее составляющих.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Какие анализы указывают на цирроз печени?
Чтобы поставить точный диагноз, необходимы данные общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, каловых масс, специфическое обследование, назначаемое в индивидуальном порядке.
С целью выяснения причины разрастания в органе соединительной ткани назначается иммунологическое обследование.
Главным методом диагностики остается исследование крови на биохимические показатели. По результатам можно определить степень тяжести патологического процесса и сопутствующие нарушения.
Биохимический анализ крови при циррозе и его показатели
Наибольшие изменения претерпевают биохимические показатели. Поэтому результаты биохимического анализа крови являются самыми информативными. При подозрении на цирроз учитываются показатели таких компонентов, как:
- Билирубин (содержание в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л)
Компонент, образующийся в процессе разрушения гемоглобина. Он может быть свободным (в крови) и связанным (в печени). Он является токсичным. Перерабатываясь в печени, он выводится из организма с каловыми массами. Когда функция печеночны клеток нарушается, уровень билирубина в крови увеличивается. Повышенное содержание билирубина при заболевании органа отражается на внешнем состоянии больного. Изменяется цвет кожи, она приобретает желтоватый оттенок. С токсичностью этого вещества связано появление кожного зуда.
Симптоматика проявляется, когда заболевание прогрессирует. Цирроз – вялотекущий процесс, признаки которого незаметны на ранних стадиях болезни. Иногда проходит несколько лет, прежде чем симптомы проявятся.
- Альбумины (в норме – примерно 40 г/л).
Белок, синтез которого происходит в печени. Содержание его уменьшается, так как печеночные клетки не справляются со своей функцией.
- Иммуноглобулины (в норме 12-22%)
Количество увеличивается. К воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент.
- Протромбиновое время (в норме 11-13 с)
Характеризует состояние системы свертывания крови. При циррозе свертываемость крови нарушается, так как все процессы происходят внутри гепацитов. С состоянием нормы сравнивается скорость образования кровяного сгустка.
- Сывороточное железо (в норме: у женщин – 6-26 единиц, у мужчин – 1-28).
Показание выше варианта нормы. Чрезмерное накопление компонента отрицательно воздействует на работу печеночных клеток.
Кроме того учитывается повышенное содержание гаптоглобина, пониженное количество мочевины, холестерина.
Изменяются показания ферментов печени, которые указывают на патологию печени и отражают другие воспалительные процессы в организме.
Показатели общего анализа крови при циррозе печени
Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, также учитывается показатель СОЭ.
При циррозе показатель гемоглобина падает (у женщин – ниже 120 единиц, у мужчин – ниже 130). Содержание лейкоцитов, наоборот, повышается.
Ускоряется СОЭ (у женщин – более 15 мм/ч, у мужчин – более мм/ч), что приводит к завышенному результату проведенного анализа.
Анализы мочи
Исследование мочи назначается пациенту для диагностики сопутствующих патологий и воспалительных процессов. Вместе с циррозом на поздней стадии развивается почечная энцефалопатия, асцит, гепатит. О наличии этих заболеваний можно судить по состоянию мочи, в которой обнаруживаются некоторые отклонения от нормы.
При патологическом состоянии мочи обнаруживаются:
- белок (более 0,03 г);
- эритроциты;
- лейкоциты (у мужчин – более 3 единиц, у женщин – более 5 единиц);
- цилиндры;
- билирубин.
Вариант нормы состояния мочи характеризуется отсутствием билирубина, возможным присутствием в единичном количестве эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Главный показатель отклонения – билирубин в моче
Анализы на ферменты
При циррозе печени изменяются показатели всех ферментов органа. Существуют специфические и неспецифические ферменты печени. Если повышен уровень неспецифических компонентов, то это свидетельствует о том, что в организме имеются воспалительные процессы не только в печени.
Если при расшифровке анализов выше нормы оказываются показатели трансаминазы (более 40 МЕ), гамма-глутамилтранспептидаза (у мужчин – больше 61 МЕ/л, у женщин – 36 МЕ/л), щелочной фосфатазы (более 140 МЕ/л), есть повод провести полное обследование на наличие хронических воспалительных заболеваний других органов.
Изменение состояния специфических ферментов указывает на цирроз печени. В первую очередь повышаются показатели аргиназы, нуклеотидазы и других маркеров дисфункции органа.
Как определить степень тяжести цирроза по анализам?
Числовые показатели биохимического анализа крови свидетельствуют о стадии цирроза.
Определить степень тяжести процесса по анализу биохимических компонентов возможно с помощью классификации Чайлд-Пью.
Эта оценочная методика учитывает уровень содержания в крови билирубина, альбумина, протромбинового времени. Количественный показатель каждого компонента соответствует определенному количеству баллов. Чем меньше сумма баллов, тем легче цирроз поддается терапии.
При этом учитываются питание, симптомы почечной энцефалопатии и асцита.
Баллы | Показатели | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Билирубин (мкМоль/л) | Альбумин (г/л) | Протром-биновое время (секунды) | Питание | Асцит | Печеноч-ная энцефало-патия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | меньше 34 | больше 35 | 1 – 4 | хорошее | Нет | Нет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 34 – 51 | 30 – 35 | 5 – 6 | среднее | Можно вылечить | Легкая степень (1, 2) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | больше 51 | меньше 30 | больше 6 | Недос-таточ-ное | Не лечится | Тяжелая Учитывая результаты анализа и подсчитав баллы по данной схеме, врач определяет степень поражения органа. 5 – 6 баллов (класс А) – компенсированный цирроз 7 – 9 баллов (класс В) – субкомпенсированный 10 – 15 баллов (класс С) – декомпенсированный. Оперативных терапевтических мер требует уже субкомпенсированный вид заболевания, так как большая часть тканей органа замещена фиброзными клетками. Нельзя сказать, что эта схема универсальная. Пониженные или увеличенные показатели также могут свидетельствовать о других заболеваниях кровеносной системы, например варикозном расширении вен. Важно учитывать результаты всех анализов, которые в совокупности представляют общую клиническую картину заболевания. Печеночные пробы при циррозе печениТермин «печеночные пробы» используется достаточно широко, но, сам по себе, он является достаточно абстрактным понятием и каждый вкладывает в него свой смысл. Наиболее распространенные лабораторные показатели, которые принято относить к печёночным пробам являются: ферментные тесты (главным образом сывороточные аминотрансферазы такие как АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза), сывороточный билирубин и тесты отражающие синтетическую функцию печени (в основном, это концентрация альбумина в сыворотке и проторомбиновое время). АминотрансферазыАспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) при циррозе печени могут быть повышены, но обычно не достигают слишком высоких уровней. При этом, АСТ повышается чаще, чем АЛТ, но вместе с тем, нормальный уровень аминотрансфераз не исключает диагноз цирроза. Так же принято вычислять соотношение АСТ / АЛТ, показатель менее 1 характерен для большинства видов хронического гепатита. Однако, поскольку хронический гепатит нередко прогрессирует до цирроза печени, то этот показатель может меняться в широких пределах. Щелочная фосфатазаЩелочная фосфатаза при циррозе печени обычно повышена в 2-3 раза. Более высокие уровни могут наблюдаться у пациентов с нарушением проходимости желчевыводящих путей таких как, первичный склерозирующий холангит или первичный билиарный цирроз. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)Уровень гамма-глутамилтранспептидазы достаточно хорошо коррелируют с уровнем щелочной фосфатазы при заболеваниях печени, но он неспецифичен. Уровни ГГТ обычно намного выше при хроническом заболевании печени связанным с злоупотреблением алкоголя. БилирубинПри хорошо компенсированном циррозе, уровень билирубина может быть нормальным, однако, его концентрация в крови возрастает по мере прогрессирования заболевания. У больных страдающих первичным, билиарным циррозом (разновидностей цирроза не связанная с вирусом гепатита или алкоголем) повышение билирубина в крови указывает на плохой прогноз, но это никак не касается пациентов с хроническим гепатитом С или В. АльбуминАльбумин – это белок, который синтезируется исключительно в печени. Уровни альбумина при циррозе постепенно снижаются, по мере нарушения, так называемой, синтетической («строительной») функции печени. Таким образом, альбумин может быть использован для оценки степени тяжести цирроза. Гипоальбуминемия (низкий альбумин) не является специфической находкой для заболевания печени, поскольку она может быть выявлена и при многих других патологических состояниях, таких как сердечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания тонкого кишечника и даже, банальном недоедании. Протромбиновое времяБольшинство белков, участвующих в процессе свертывании крови (коагуляции), продуцируются в печени, поэтому при нарушении этой функции, возникает повышенный риск кровотечений, что можно выявить при проведении коагулограммы, а именно, определению протромбинового время (ПТ). Этот показатель, как и уровень альбумина, отражает степень нарушения синтетической дисфункции печени. ПТ увеличивается по мере снижения способности печени синтезировать факторы свертывания крови. Биохимический анализ кровиЧастой находкой при циррозе печени является снижение уровня натрия – гипонатремия, что связано с высоким уровнем секреции антидиуретического гормона, при этом, по мере прогрессирования цирроза, гипонатриемия часто становится тяжелой и плохо поддается коррекции. Анализы для диагностики и контроля заболеваний печени: типы, показатели и расшифровка результатовПечень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований. В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования. Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормыАнализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры. Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей. ФерментыВ печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца. Аспартат-аминотрансфераза (АсАт) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:
Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий. Аланин-аминотрансфераза (АлАт) участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:
Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз. Щелочная фосфатаза (ЩФ) . Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:
Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:
Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени. Глутаматдегидрогеназа (ГДГ) . Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) . Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) . Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.
Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА). В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств. Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени. Белки, жиры и электролитыПомимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови. Общий белок . В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов. Альбумин . Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе. Билирубин . Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени. Холестерин и его фракции . Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени. Триглицериды . Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями. Аммиак . Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.
Железо . Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.
Мочевина . Нормальные показатели мочевины в крови:
О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах. Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени. Протромбиновый индексПротромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов. Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей. Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печениК аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются АМА (антимитохондриальные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), ANA (антинуклеарные антитела). Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей. Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты. Исследования на маркёры рака и гепатитаМаркерами рака печени являются АФП (альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген), ферритин . АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л. АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.
Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ. Гистологический анализ тканей печениДо недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.
Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью. Какие именно анализы сдавать при заболеваниях печени — должен решать ваш лечащий врач или гепатолог после клинического обследования и сбора анамнеза. Вероятнее всего, вначале вам назначат лишь «наводящие» лабораторные тесты, которые подскажут, в каком направлении и стоит ли искать патологию (анализ мочи и кала, биохимический анализ крови). Возможно, часть вопросов будет снята после аппаратных исследований, таких как УЗИ печени и желчевыводящих путей. Анализы крови при циррозе печениДиагностика цирроза печени включает комплексное обследование функции печени: общий анализ крови, биохимическое, иммунологическое исследование крови, определение маркеров вирусной инфекции, аппаратные методы диагностики. Что такое цирроз печени? Это заболевание дистрофического характера, приводящее к гибели печеночных клеток. В результате структурных изменений ткани печени, происходят глубокие нарушения ее функций. Без диагностики и адекватного лечения цирроз печени может стать причиной летального исхода. Как диагностировать цирроз печени Для того, чтобы своевременно выявить признаки цирроза печени, определить прогноз заболевания и лечение, необходимо провести комплексное обследование функции печени.
Лабораторная диагностика цирроза печениВ качестве лабораторной диагностики применяются следующие исследования:
Методы аппаратной диагностикиСовременные аппаратные методы обследования:
Что может показать общий анализ кровиВ качестве обязательного мониторинга при первичном осмотре пациента выполняется общий клинический анализ крови, даже при отсутствии жалоб. Какие показатели общего анализа крови могут быть причиной для обследования на цирроз печени:
Биохимический анализ крови при циррозе печениНачальная стадия поражения печени может пройти для человека бессимптомно. Но в крови постоянно циркулируют белковые компоненты, образующиеся в ходе реакций распада и синтеза при работе гепатоцитов – клеток печени. И самый первый признак начала цирроза – это изменение биохимического состава крови. Диагностическую ценность при признаках поражения печеночной ткани имеют следующие биохимические показатели:
Анализы, АлТ, АсТ, расшифровка, нормаФерменты, находящиеся в плазме гепатоцитов – аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза – при разрушении клеток могут в большом количестве выходить в кровоток.
При цирротическом процессе данные показатели могут увеличиваться в разы, и степень их увеличения пропорциональна интенсивности некротических процессов (исключая терминальную стадию).
Показатели, АлТ, АсТ выше нормы
Изменения показателей общего белка в анализе крови
Показатели билирубина в анализе кровиПри распаде гемоглобина, образуется пигмент билирубин– токсичное соединение, способное легко проникать в клетки и нарушать ход фундаментальных химических процессов.
Желтуха при циррозе печени, причиныПри цирротическом процессе показатели билирубина крови могут быть значительно выше, что обусловлено следующими причинами:
Какие анализы сдавать для контроля функции печениДля контроля функционального состояния печени при факторах риска рекомендуется обследование не реже 1 раза в год: Причины цирроза печениНаиболее частыми причинами цирроза печени являются:
В ходе биохимического анализа исследуется активность и концентрация ферментов, антител, пигментов, сывороточных белковых фракций. По степени увеличения активности ферментов можно судить о причине цирротических изменений.
Видео, как быстро восстановить печеньАнализ мочи при циррозе печениБиохимические и органолептические показатели мочи также помогают в диагностике патологии печени.
Аппаратные методы исследования функции печениКроме лабораторных методов исследования функции печени, важной информативной оценкой степени поражения печени являются аппаратные методы:
Это доступные и неинвазивные методики, обладающие высокой информативностью относительно стадии цирроза и других болезней печени и прогноза заболевания. Осложнения при циррозе печени
Видео, новые методы лечения цирроза печениПоказатели печени при циррозе печениРазбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями. Диагностические мероприятия при циррозе печениЦирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:
Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится. После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз. Лабораторные исследования кровиАнализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного. Общий анализПрежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:
БиохимическийНаиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:
АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса. ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа. Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.
Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:
При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения. Прочие исследования кровиПомимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:
Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.
Лабораторное исследование уриныДанное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:
Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы. Прочие анализыЦирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход. Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину. Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:
Степень тяжести заболеванияДля определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:
Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:
Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента. ВидеоАнализы при циррозе. Печеночные пробы: анализ крови при циррозе, АСТ и АЛТСовсем никакого труда сегодня не представляет сдать кровь на десятки, а то и сотни видов исследований. С одной стороны, привычный классический вариант общего анализа крови – все еще в топе первоочередных назначений практически у любого врача. Это объективно самое простое и, в то же время, информативное исследование крови, которое сразу же демонстрирует общую картину самочувствия организма как системы. С другой стороны, на многие узкие вопросы данные из общего анализа не дадут четких и конкретных ответов. Когда речь заходит о локализации проблемы и постановке точного, со 100%-й вероятностью подтверждения, диагноза, нужны другие подходы. Не так давно специализированный анализ крови, выходящий за рамки общего, можно было организовать себе только по знакомству, в условиях лаборатории стационара. Но сейчас даже самые сложные исследования биоматериала проводят частные лаборатории, и это не может не радовать. Например, при болезнях печени крайне важным анализом становятся печеночные пробы – это специфическая проверка крови на количество определенных компонентов. Среди главных функций печени — регуляция обмена веществ, накопление полезных элементов, образование желчи для облегчения процесса переваривания, фильтрацию крови. Печень подвержена заболеваниям различной природы – инфекционной и неинфекционной. Чтобы вовремя их диагностировать, как раз и нужно сдавать ряд вполне простых и доступных анализов, в том числе печеночный пробы. Попробуем разобраться, что это такое.
Что такое АЛТ, АСТ и билирубин?Печень не зря называют настоящей биохимической лабораторией. Эта самая большая в организме человека железа выполняет десятки функций, поэтому задачей каждого является забота об органе и своём здоровье в целом. Стандартной процедурой при лабораторной диагностике является определение таких ферментов, как аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Эти показатели проверяются и в индивидуальном порядке, и при подозрении на сложный диагноз, а также при контроле заболеваний печени. Если углубляться в химические подробности, то стоит знать, что эти ферменты являются внутриклеточными энзимами. Их содержание в крови гораздо меньше, чем в клетках печени. Если гепатоциты повреждены, ферменты поступают в кровь и превышают допустимые нормы при сверке анализов. Важную роль играет также показатель их соотношения в крови, его называют коэффициент де Ритиса. В норме он составляет 0,91 — 1,75. Отклонения от нормы в большую сторону свидетельствует о проблемах с сердцем, в меньшую — о заболеваниях печени. Тем не менее, всегда бывают исключения, и АСТ при циррозе и других болезнях печени бывает высоким. Поэтому диагностика проводится в комплексе с другими исследованиями. Только по итогам полноценного обследования составляется полная картина недуга. Другой анализ, несоответствие нормам которого говорит о проблемах печени, — показатель желчного пигмента — билирубина. Вещество образуется после распада гемоглобина в таких органах, как печень, селезёнка и костный мозг. В норме, попадая в печень, билирубин выводится через кишечник в виде стрекобилина. Именно он придаёт калу характерный цвет. В той же системе билирубин попадает в мочу в виде уробилина. Билирубин бывает непрямым (несвязанным) и прямым (связанным). В рамках обследования выявляется содержание, в том числе и общего билирубина. Печёночные пробыАнализ крови при циррозе и других различных заболеваниях печени может колебаться, а количество ферментов может быть выше и ниже нормы. Нередко у пациентов диагностируют цирроз печени. При недуге функциональные ткани печени заменяются на бесполезные — соединительные. Больной орган постепенно теряет свои функции. Билирубин при циррозе характерен повышением его показателя почти у всех пациентов, а АЛТ и АСТ часто устанавливаются на верхней границе, не выходя за пределы установленной нормы. Завершающие стадии недуга характеризуются множественными поражениями и некрозом исследуемого органа, поэтому ферменты в крови снижаются. Клетки печени в этом случае не справляются с синтезом ферментов и бездействуют. Свободный билирубин в крови не только отражает показатели патологий печени, но и способствует интоксикации организма. Из-за его негативного воздействия нарушается механизм дыхательной цепи, входящей в состав процессов по получению энергии организмом. Это приводит к гибели клеток, так как они из-за токсичного билирубина не могут продолжать нормальную жизнедеятельность. Также билирубин, при определённых условиях проникая в кровь, а затем и в мозг, наносит ущерб центральной нервной системе, приводя к воспалению мозга и коме.
Биохимические исследования крови: методы и расшифровкаЗа день перед сдачей анализов нужно соблюдать ряд рекомендаций:
Перед сдачей крови нельзя ни есть, ни пить (если только немного чистой воды). Забор крови производится из вены. Детей перед анализом следует поить теплой водой, по 150-200 мл в течение получаса. В условиях лаборатории существует несколько способов для определения уровня интересующих показателей:
В разных лабораториях результаты могут разниться. Поэтому при периодической сдаче крови важно проводить диагностику в одной и той же лаборатории для достоверности результатов. Также содержание ферментов зависит от пола и возраста пациента:
Показатель билирубина измеряют в ммолях на литр (ммоль/л). Для здорового человека норма общего билирубина – от 5,1 до 17 ммолей/л, непрямого – от 3,4 до 12 ммолей/л, прямого — от 1,7 до 5,1 ммоль/л. Проверка уровня свободного билирубина применяется, если необходимо глубокое исследование печени. Важно знать, что в ряде случаев повышение билирубина говорит о таких проблемах:
Однако чаще всего их несоответствие нормам свидетельствует именно о циррозе печени печени и других заболеваниях органа. Выявление показателей билирубина, АСТ и АЛТ при циррозе является эффективным способом диагностики патологий печени. Важно проводить их наряду с другими исследованиями для определения состояния органа. Это нужно для формирования схемы лечения, направленного на предотвращение серьезных осложнений. В дополнение ко всем вышеперечисленным исследования стоит в лабораторных условиях определить уровень гамма-глутамилтранспептидазы, фибрина и альбумина. Это помогает дополнить объективное состояние пациента, оценить работу печени и желчевыводящих путей. При обнаружении цирроза печени по результатам исследований врач наблюдает пациента в регулярном порядке. В этом случае анализы на печёночные ферменты сдаются достаточно часто. Степень тяжести недуга определяют по шкале Чайлда-Пью, основанной на оценке показателей печёночных ферментов, белков, протромбинового индекса, а также выраженности брюшной водянки и энцефалопатии. В рамках лечения назначают диету, медикаментозную терапию. В дальнейшем больному составляют прогноз течения недуга. В ряде случаев применяется трансплантация повреждённого органа. Полезное видеоAdblockdetector |