4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как избежать рецидива гепатита c

Возвращается ли гепатит С?

Терапия гепатита C, проведенная с использованием противовирусных препаратов нового поколения, в подавляющем большинстве случаев позволяет полностью избавиться от страшного недуга. Однако даже при достижении положительных результатов забывать о вирусе навсегда не стоит. Несмотря на эффективность новейших лекарственных средств, ответ на вопрос возвращается ли гепатит C после лечения, остается утвердительным. Избежать рецидивов можно, воспользовавшись рекомендациями специалистов, досконально изучивших схемы заражения HCV и разработавших ряд профилактических мер.

Почему возникают рецидивы?

Известно, что после перенесенного заболевания, антитела к гепатиту C остаются в организме человека достаточно долго. Однако, это не означает, что риск инфицирования в этот период полностью отсутствует. Существует несколько причин возникновения рецидивов: повторное заражение, ошибки проведения лечения и отсутствие должного отношения пациента к выполнению рекомендаций врача.

Как происходит повторное заражение?

Способов повторного инфицирования несколько. Зарегистрированы случаи, так называемого, самозаражения. При этом в организм пациента повторно попадает его же вирус, оставшийся на средствах личной гигиены: зубных щетках, бритвенных принадлежностях, инструменте для выполнения маникюра и педикюра в домашних условиях. Исключить возможность самозаражения позволяет замена или тщательная дезинфекция всех приборов, контактировавших с кровью пациента. Кроме этого, повторное инфицирование возможно во время полового акта от партнера, не прошедшего диагностику и лечение ВГС. Возврат гепатита C после лечения через год свидетельствует о новом заражении. Инфицирование в таких случаях происходит в косметологических клиниках, на приеме у стоматолога, при совместном использовании нестерильных инъекционных инструментов и т.д.

Ошибки при разработке схемы лечения

Еще одной причиной рецидивов HCV являются ошибки, допущенные специалистом во время разработки схемы лечения. Врач с низкой квалификацией может допустить ошибки при проведении диагностики, вследствие чего не удается получить полную клиническую картину. Самыми распространенными нарушениями является отказ от сбора данных о степени вирусной нагрузки на организм, наличии и тяжести фиброза, присутствии у пациента сопутствующих заболеваний. В результате этого пациенту назначается 12-недельный курс терапии, который в таких случаях является недостаточным. Категорически запрещено заниматься самолечением. Только специалист может правильно установить наличие вируса в организме, определить особенности течения заболевания и разработать оптимальную схему лечения.

Халатное отношение пациента

Несмотря на серьезную угрозу вируса не только здоровью, но и жизни, пациенты далеко не всегда придерживаются рекомендаций специалистов в вопросах лечения гепатита C. Чаще всего рецидивы возникают в результате нарушения схемы приема препаратов, которая приводит к развитию резистентности вируса к используемым лекарственным средствам. Кроме этого, серьезной проблемой является самостоятельная корректировка дозировки и прием дополнительных препаратов при появлении побочных эффектов без консультации с врачом. Создать благоприятные условия для развития рецидива может наличие у пациента сопутствующих патологий. К группе риска относятся пациенты в период менопаузы, страдающие ожирением и сахарным диабетом. Отмечено, что чаще всего повторная терапия требуется пациентам, перенесшим гепатит C 1 генотипа.

Что делать, если вирус вернулся?

Специалисты дают ответ на вопрос не только, почему возвращается гепатит C после лечения, но и что делать при рецидиве. В первую очередь, не нужно паниковать. При появлении подозрений следует незамедлительно обратиться за помощью к гепатологу и пройти полное повторное обследование. Изучив клиническую картину, врач назначит новый курс лечения, соблюдать который следует неукоснительно.

Особенности течения повторного заболевания

К сожалению, при повторном инфицировании или рецидиве собственного вируса заболевание, как правило, протекает в более сложной форме. Это вызвано с тем, что гепатит C оказывает пагубное воздействие не только на печень, но и на весь организм в целом. В результате общего ослабления иммунная система человека в борьбе с инфекцией становится практически бессильной. Сложности возникают и в ходе повторного лечения. Ослабленный организм хуже реагирует на терапию, в результате чего длительность лечения может существенно увеличиться. При диагностике у пациентов нескольких форм гепатита лечение назначается с учетом особенностей каждой из них. Из-за возникающих в этом случае проблем, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара под наблюдением врача.

Профилактика гепатита C

Снизить риск рецидива помогает правильно проводимая реабилитация после завершения лечения и комплекс профилактических мер. В первую очередь, пациентам назначается ряд лекарственных препаратов, действие которых направлено на восстановление как отдельных систем, так и всего организма в целом. Огромное значение в реабилитационный период приобретает диета. И в ходе лечения, и после его завершения пациентам рекомендуется отказаться от употребления острых, соленых и жирных блюд, а также алкогольных напитков. Прием пищи следует проводить маленькими порциями с интервалом в 3-4 часа. Одним из условий получения положительных результатов является соблюдение водного баланса в организме. Для этого пациентам следует употреблять не менее 2-2,5 л жидкости в день.

Снизить риск возврата гепатита C после лечения поможет корректировка способа жизни. Известно, что одним из факторов, провоцирующих ухудшение состояния, является увеличение физической активности. В реабилитационный период пациентам рекомендуется отказаться не только от занятий спортом и других чрезмерных нагрузок, но и от выполнения тяжелой домашней работы.

Приобрести препараты, необходимые для проведения повторного лечения после неудавшейся терапии, Вы можете в компании «ГепатитаНет». У нас Вас ждет широкий ассортимент оригинальных дженериков, представленных ведущими производителями. Стоимость препаратов вполне демократична.

Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира

Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме – это называется рецидив гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.

При рецидиве гепатит С протекает тяжелее, и схема применения Даклатасвира и Софосбувира должна быть скорректирована, как и длительность терапии. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.

Наиболее часто задаваемый вопрос в этой связи: возможен ли после Софосбувира возврат гепатита? Да, возможен, но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Может ли возникнуть рецидив после лечения Софосбувиром?

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой, и это не означает, что Софосбувир не помог: организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов. Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать какие-то негативные процессы, которые не были выявлены.

Почему возникает рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром – причины

Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов после лечения Даклатасвиром и Софосбувиром, можно наблюдать сразу сочетание нескольких:

  • в организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус – ВИЧ-инфекции;
  • у больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни;
  • избыточная масса тела;
  • климатический период у женщин;
  • самолечение – отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога или инфекциониста;
  • прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку;
  • неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С;
  • несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог;
  • досрочное прекращение курса – стало легче и пациент самостоятельно заканчивал лечение;
  • прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения;
  • фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях;
  • стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени;
  • аутоиммунные заболевания.

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли. Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях. Ответ почему Софосбувир и Даклатасвир не помог лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Каким образом проявляется рецидив после Софосбувира

Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве гепатита С после лечения Софосбувиром:

  • ноющие боли в правом боку;
  • оттенок ладоней меняется на красноватый;
  • возникает чувство усталости, раздражительность;
  • кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет;
  • депрессия и подавленность.

Кроме этой симптоматики необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

Какие пациенты подвержены рецидивам после лечения Софосбувиром и Даклатасвиром

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

  • медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови;
  • больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю;
  • лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитают незащищенный секс;
  • частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях;
  • при различных патологиях кровеносной системы;
  • с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С;
  • пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
  • больные, перенесшие трансплантацию органов, переливание крови;
  • дети, рожденные от инфицированной матери;
  • несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Возврат, как и самозаражение, также возможны даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Что делать, когда выявлен рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром?

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

  • организм после первого этапа терапии всегда ослаблен, особенно печень;
  • при рецидиве после лечения Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам;
  • к генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье;
  • изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований;
  • прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

  • комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках;
  • продолжительность курса увеличивается до 24 недель;
  • контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина;
  • для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики;
  • прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.
Читать еще:  Донорство и желтуха

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентности гепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемы помогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать, что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Профилактика возникновения рецидива Софосбувира

Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь – придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход – это обезопасить себя от повторного заражения.

Следует придерживаться нескольких правил, чтобы потом не пришлось писать в интернете отзывы лечившихся «Софосбувир и Даклатасвир не помогли».

Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувир и Даклатасвир не помог:

  1. придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов);
  2. вести здоровый образ жизни – физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения;
  3. стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома;
  4. проходить ежегодный скрининг состояния печени;
  5. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
  6. исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями;
  7. тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария;
  8. половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.

При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 99%. Оставшийся 1% – это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными коинфекциями.

Следует также помнить, что залог успешной терапии гепатита С – это лечение под наблюдением грамотного специалиста. Для того, чтобы избежать рецидива заболевания, важно найти опытного инфекциониста или гепатолога. Если такой возможности нет, можно воспользоваться бесплатной консультацией опытного врача-гепатолога, которую компания Zydus Heptiza предоставляет российским пациентам абсолютно бесплатно в рамках социального проекта «МойГепатит».

Может ли вернуться гепатит С после лечения и почему происходит рецидив

Рецидив гепатита С – возобновление заболевания печени после кажущегося выздоровления. Реактивация вируса происходит в случае его неполного уничтожения. После прекращения противовирусной терапии (ПВТ) наблюдается повторная репликация возбудителя. Быстрая утомляемость, горечь во рту, дискомфорт в подреберье – ранние признаки рецидива гепатита. Повторное лечение осуществляется препаратами прямого противовирусного действия (ПППД), иногда в комбинации с рибавирином.

Каков процент рецидивов гепатита С

Гепатит С – вирусная патология печени, склонная к хроническому течению. Вызывается РНК-содержащими вирусами семейства Флавивирусов – Hepatitis C Virus. При своевременной и грамотной ПВТ поддается успешному лечению. На выздоровление указывает отсутствие РНК возбудителя в крови пациента, что определяется в ходе количественной ПЦР-диагностики.

Согласно практическим наблюдениям, гепатит С после лечения Софосбувиром и другими противовирусными может возобновиться. В период от 4 до 30 месяцев рецидивы наблюдались у 4 из 413 больных, проходивших лечение препаратами ППД – Асунапревиром, Софосбувиром и Даклатасвиром. Факт возврата инфекции после ПВТ гепатита С подтверждается результатами лабораторных исследований.

Методом прямого секвенирования были выявлены изменения в структуре вируса. У всех пациентов с рецидивом обнаружены множественные мутации HCV с однонуклеотидными заменами. У троих удалось выявить сочетанные мутации в неструктурных белках возбудителя:

Частота рецидива вирусной инфекции после лечения Софосбувиром и лицензированными дженериками составила не более 1-3%. Возврат HCV происходит с такой же вероятностью и после лечения альфа-интерфероном в комбинации с рибавирином.

В большинстве случаев рецидив возникает спустя 12-48 недель после завершения антивирусной терапии. Период реактивации болезни не зависит от схемы лечения и применяемых лекарств. Во время контрольного вирусологического исследования РНК вируса в крови пациентов не обнаруживается. Но спустя 3-10 месяцев количественная ПЦР-диагностика снова дает положительные результаты.

Что может вызвать рецидив

После грамотного лечения ПППД вирусная инфекция рецидивирует редко. В случае возобновления болезни важно выяснить причину реактивации возбудителя. От этого во многом зависит успешность повторной терапии и шансы на полное выздоровление.

Причины рецидива вирусного гепатита:

  1. ВИЧ-инфекция;
  2. резистентность возбудителя к медикаментам;
  3. период менопаузы у женщин;
  4. сахарный диабет 2 типа;
  5. хронические заболевания ЖКТ;
  6. досрочное прекращение курса лечения гепатита С;
  7. сопутствующие инфекции печени (гепатит А и Б);
  8. прием лекарственных препаратов сомнительного качества;
  9. тяжелые внепеченочные последствия гепатита;
  10. несоблюдение рекомендаций по лечению.

Наиболее часто рецидивы возникают у пациентов с 1 и 4 генотипами вируса. Они более устойчивы к лекарствам антивирусного действия. Многие штаммы мутируют во время прохождения ПВТ, что делает их невосприимчивыми к ингибиторам неструктурных белков ВГС.

С медицинской точки зрения, повторное заражение вирусом гепатита С нельзя считать рецидивом. При возобновлении болезни в крови обнаруживается тот же генотип HCV, который вызвал воспаление печени и в первый раз. При повторном заражении спровоцировать гепатит могут и другие генотипы вируса.

Кто подвержен рецидивам HCV-инфекции:

  • женщины и мужчины с ожирением;
  • наркозависимые;
  • ВИЧ-положительные;
  • дети с врожденным гепатитом С;
  • люди с иммунодефицитными состояниями.

Чем позже началось лечение гепатита С, тем выше риск рецидива. Согласно наблюдениям, болезнь чаще возобновляется у людей с повреждением более 80% поверхности печени. В половине случаев гепатит возвращается спустя 50-60 дней после завершения ПВТ. Поэтому инфекционисты рекомендуют в течение 2-3 лет хотя бы 1 раз в 3 месяца сдавать анализ на РНК вируса.

Ранние симптомы возврата гепатита

У 75-80% больных заболевание протекает в скрытой форме. Первые признаки реактивации инфекции наблюдаются при умеренной вирусной нагрузке, повреждении гепатоцитов, нарушении секреторной функции печени.

Ранние проявления рецидива вирусного гепатита:

  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • дискомфорт в подреберье справа;
  • изжога;
  • расстройства стула;
  • быстрое насыщение;
  • нарушение пищеварения.

При отсутствии терапии самочувствие больных постепенно ухудшается. Спустя 3-6 месяцев клиническая картина пополняется новыми симптомами:

  • желтушность кожи;
  • лихорадочное состояние;
  • боли в правом боку;
  • покраснение ладоней;
  • постоянные запоры;
  • головные боли;
  • сосудистые звездочки на лице;
  • раздражительность.

Прогрессирование фиброза носит неравномерный характер. Но чем серьезнее изменения в структуре печени, тем ярче выражена симптоматика.

Чем опасно повторное поражение печени

Возобновление патологии после противовирусной терапии снижает шансы на полное выздоровление. Если возбудитель мутировал под действием Софосбувира и Даклатасвира, он приобретает устойчивость к некоторым другим препаратам ППД. Поэтому при повторном лечении обязательно учитывают:

  1. причину рецидива;
  2. генотип и субтип ВГС;
  3. наличие сопутствующих болезней печени и ЖКТ.

Несвоевременная или неправильно составленная схема терапии чревата серьезными осложнениями:

  • фиброзом;
  • жировым гепатозом;
  • портальной гипертензией;
  • брюшной водянкой;
  • недостаточностью печени;
  • печеночной энцефалопатией;
  • кишечными кровотечениями;
  • коматозным состоянием и летальным исходом.

Гарантировать достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) после реактивации болезни невозможно. На сегодняшний день не разработаны стандартные схемы терапии на случай рецидива вирусного гепатита. Успешность лечения во многом зависит от правильности подбора медикаментов, генотипа/субтипа HCV, продолжительности курса.

Лечение рецидива гепатита

При положительном результате количественного ПЦР-анализа врач назначает повторное комплексное обследование. После оценки состояния печени и определения штамма ВГС разрабатывается подходящая терапия.

Условно всех пациентов с рецидивом гепатита разделяют на 3 группы:

  1. Первая – люди с фиброзом 1-3 степени. Им подходят короткие курсы терапии препаратом Мавирет (глекапревир/пибрентасвир) продолжительностью не более 8 недель.
  2. Вторая – пациенты с компенсированным циррозом печени. Схема терапии разрабатывается индивидуально при поддержке гепатолога и инфекциониста.
  3. Третья – пациенты с суб- и декомпенсированным циррозом. Консервативное лечение представляет серьезные трудности. При составлении терапевтического курса определяют тип мутации, приведший к рецидиву.

Самолечение рецидивирующего гепатита ведет к необратимым последствиям. Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь к специалисту.

Если болезнь возобновилась после приема пегилированного интерферона и рибавирина, повторную терапию проводят препаратами ППД разными способами:

  • Способ №1. Назначаются безинтерфероновые схемы с разными ПППД. Их выбор зависит от генотипа HCV, степени фиброза, характера предыдущего лечения.
  • Способ №2. Проводится двойная комбинированная терапия, основу которой составляют стандартный и пегилированный альфа-интерферон с рибавирином.
  • Способ №3. Прибегают к тройной схеме терапии с применением рибавирина, пегилированного интерферона, ингибитора NS5B (Беклабувир, Софосбувир) или NS3/4A (Асунапревир, Телапревир).

Гораздо труднее добиться устойчивого вирусологического ответа при рецидивах после безинтерфероновой терапии ингибиторами NS5A и NS3/4A. При составлении новой схемы уточняют мутацию лекарственной устойчивости ВГС. В подобных случаях используется принципиально новый подход к лечению гепатита. Больным назначают 12-недельную терапию с приемом трех препаратов:

Иногда болезнь рецидивирует после сложных безинтерфероновых схем с применением комбинированных ПППД – Харвони, Эпклузы. В таких случаях гепатит перелечивают ингибиторами неструктурных белков ВГС трех типов. Наиболее эффективна 12-недельная схема с Совальди + Мавирет, Восеви.

Согласно результатам клинических испытаний исследовательского центра POLARIS, показатель устойчивого вирусологического ответа у людей без цирроза составил 99%, а при циррозе – 93%. При этом на результат терапии никак не влияли ни лекарственная резистентность, ни генотип ВГС.

Профилактика

Если при лечении гепатита применялся некачественный противовирусный препарат, достижение устойчивого результата маловероятно. Предотвратить рецидив при сохранении в организме ВГС практически невозможно. Профилактика направлена на снижение риска повторного инфицирования. Чтобы избежать заражения гепатитом, следует:

  • отказаться от нанесения татуировок, пирсинга;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • исключить случайные сексуальные связи;
  • следить за иммунитетом;
  • не допускать контакта с кровью зараженных людей.

Гепатит С – инфекционная болезнь, которую вызывает вирус HCV. Она хорошо поддается лечению препаратами прямого антивирусного действия. Но в редких случаях (1-3%) после безинтерфероновой терапии возникают рецидивы. Поэтому для своевременного выявления вируса 1 раз в 3 месяца нужно сдавать анализ крови.

Рецидив гепатита С после лечения

Обычно о рецидивировании медики говорят, когда обостряются хронические заболевания пациентов. Протекание таких происходит волнообразно: на смену утиханию (ремиссиям) приходят периоды обострений. Чем ответственнее пациент относится к своему здоровью, тем дольше периоды ремиссий. Но в случае с гепатитом С возможны возращения недуга даже после успешного избавления от вируса, подтвержденного анализами.

Для того чтобы избежать подобных неприятностей, не тратить снова средства и время на ПВТ гепатита С, следует знать о факторах, их провоцирующих. Полезной будет информация о современных антивирусных, используемых сегодня российскими гепатологами в алгоритмах оздоровления.

Немного о вирусной болезни

Статистика инфекционистов свидетельствует: недуг весьма распространен, поражает пациентов вне зависимости от пола, профессии и возраста. Основной причиной распространенности болезни является ее скрытая симптоматика. Люди путают клиническую картину заболевания с легкой формой простудных недугов либо хронической усталостью. С жалобами на плохой аппетит и сон, периодические боли в голове, диарею и снижение работоспособности к специалистам обращаются только в единичных случаях. Именно такие признаки бывают свидетельством присутствия в крови ВГС.

Не обращая внимания на вышеуказанную клиническую картину, человек способствует переходу острой формы болезни в латентную, хроническую. Это по статистике происходит в 75% всех случаев.

В наше время прогресса медицины успешно лечатся болезни печени, вирусные в том числе. Способствует этому удобный вариант продажи даклатасвира, например. Важно лишь вовремя начать истребление возбудителя, долечиться до конца, полностью.

Причины рецидива гепатита С

Интересно, что такие случаи нельзя назвать редким исключением из общей успешной тенденции оздоровления инфицированных. Часто виновниками возвращения недуга становятся сами пациенты, их не серьезное отношение к правилам терапии, игнорирование указаний гепатологов. Речь идет, например, о периодических нарушениях режима приема таблеток. Действующие компоненты должны поступать в кровь больного каждые 24 часа, то есть, принимать лекарства надо строго в один период суток.

Отклонения даже в несколько часов нарушают точечное воздействие на возбудителя, дают ему возможность размножаться, курсировать по крови, ослаблять клетки печени. Негативно на гепатоциты действует и периодическое распитие алкоголя, что в период курса вообще допускать нельзя. Но многие больные запрет игнорируют, думают, что исключения никак не повлияют на терапию, не помешают выздороветь. Подобные ошибки как раз и могут способствовать возвращению недуга, как и не соблюдение определенного стиля питания.

Читать еще:  Из чего изготавливают алкогольные напитки

Диета Певзнера — одна из самых важных предпосылок успешной терапии. А когда больной позволяет себе жареное, свинину, магазинные десерты с множеством химических добавок, то создает дополнительную нагрузку на функциональные единицы печени. Она не справляется с усиленным выделением желчи, пища качественно не переваривается, возникает диарея. Такой неприятный процесс не способствует, а наоборот мешает усвоению составляющих медикаментов. Излечение не происходит должным образом. А ведь ledihep цена не копеечная.

Еще одним частым фактором, не способствующим полному истреблению вируса, является игнорирование больным сдачи крови. Обычно доктор такую процедуру на двенадцати недельный курс назначает трижды, чтобы мониторить вирусную нагрузку, наблюдать за действенностью противовирусных. Порой, чаще в сложных случаях, нагрузка уменьшается медленно или этого вообще не происходит и надо вводить в схему лечения дополнительные составляющие.

К частым причинам возвращения вирусного заболевания относят и самолечение. Некоторые люди не идут к медику для обследования, проведения генотипирования и составления индивидуальных алгоритмов борьбы с болезнью. Они действуют по наставлениям тех, кто успешно избавился от вируса, покупают те же фармацевтические средства. Это огромная ошибка. Ведь еще никто не изобрел универсальный противовирусный препарат, который бы идеально подошел всем. При назначении схемы доктор должен опираться на штамм возбудителя и анамнез больного.

Гепатолог обязан знать, есть ли у инфицированного другие болезни, лечился ли он производными интерферона, какие в данный момент принимает БАДы или фармсредства. К примеру, категорически нельзя лечиться одновременно зверобоем и дженериками из Индии. Несовместимы с последними лекарства для поддержки сердца, противосудорожные. Игнорирование совместимости препаратов — частая причина рецидива гепатита С. Не знающий это больной «грешит» на противовирусные, их неэффективность, говорит, что стоимость ledifos не соответствует качеству. На самом же деле в неудачах оздоровления виноват он сам.

Такой же вывод можно сделать и в случае, когда инфицированный покупает фармсредства у сомнительных продавцов. Обещанная ними низкая цена ответственного человека должна насторожить, заставить задуматься. Ведь в принципе противовирусные средства не могут стоить дешево. Покупая такие, можно стать обладателем фальсификата, подделки или средства с законченным сроком реализации. Такое точно не принесет пользы, может лишь навредить и без того ослабленной печени.

Резкий переход от диеты к любимой пище тоже может провоцировать необходимость вторичной терапии. Вот почему доктора настоятельно советуют вчерашним больным дать печени еще некоторое время для восстановления, не нагружать ее сильно. Придерживаться певзнеровской диеты после финиша курса нужно еще месяц-два.

Но есть причины возвращения заболевания, от самого пациента не зависящие. Гепатологи утверждают, что из них самая частая — мутации возбудителя. В наше время все больше инфекционных агентов, грибков, вирусов приобретают устойчивость к действию самых качественных препаратов. Даже при безукоризненном соблюдении пациентом диеты, режима лечения, сдачи крови в положенные сроки устойчивый вирусологический ответ у него не наблюдается. Это сегодня огромная проблема, над которой работают фармацевты, практикующие доктора. Она и приводит к необходимости перелечивания гепатита С после приема хепсината, ледифоса, дачихепа. Именно мутации вирусного агента не позволяют врачам давать пациенту стопроцентные гарантии избавления от недуга.

Повторный гепатит С

Итак, вне зависимости от причины возвращения коварного заболевания нужно приступать к вторичному оздоровлению. Наблюдая характерную клиническую симптоматику болезни, оттягивать обращение к врачу и сдачу анализов нельзя! Никогда возбудитель из организма не исчезает сам по себе.

Эффективное лечение рецидива гепатита С должно начинаться с выяснения его причин, сбора анамнеза. Доктора в первую очередь спрашивают, какие препараты принимал пациент. Это важно для назначения новых алгоритмов терапии.

Если были вирусологические неудачи, в частности после тандема рибавирина и даклатасвира, может понадобиться назначение уже трех фармацевтических средств, более мощных. Часто в подобных случаях рекомендуют принимать восеви, мавирет, даклинзу.

Тактику повторного оздоровления нужно доверять опытному, очень ответственному гепатологу, а не терапевту. Только узкопрофильный врач имеет достаточно практики и знаний в вопросах борьбы с заболеванием. Ему проще подобрать компоненты комплексного оздоровления для сложных инфицированных. К таковым относятся патологии печени, например, или организм еще ослаблен вирусом иммунодефицита. И солидный возраст больного может мешать успешному лечению. Тем не менее, сочетания воксилпревира, софосбувира, велпатасвира хорошо себя зарекомендовали. Они действенны, если регулярно мониторить нагрузки возбудителя.

Сложно справляться с возвращениями недуга, когда имеет место ХГС, и фиброз прогрессирует. Но в лечении рецидива гепатита в таких ситуациях применяют тройные алгоритмы. К примеру, сочетают pibrentasvir, glecaprevir, sofosbuvir и принимают таблетки 3 месяца.

Трудными являются пациенты, не достигшие устойчивого вирусологического ответа в борьбе с заболеванием два раза. Таким людям прописывают сложные алгоритмы, которые корригируют в процессе терапии. К двум или трем препаратам из Индии для лечения ВГС добавляют рибавирин. Дозировка последнего рассчитывается на массу тела инфицированного. И длительность борьбы с заболеванием в подобных случаях не может быть меньше 24 недель.

Приемлемым вариантом перелечивания рецидива после курса софосбувира является сочетание последнего с воксилпревиром и велпатасвиром. Длительность такого алгоритма — не менее двенадцати недель.

Помимо возвращения коварной болезни, порой в процессе терапии констатируются и осложнения. От таких ситуаций не застрахованы даже молодые люди. И все же есть категория инфицированных, кто подвержен осложнениям чаще. Среди них:

  • Реципиенты (крови и донорских органов);
  • Малыши, родившиеся от зараженных мам;
  • Люди асоциальной категории;
  • Инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • Нуждающиеся в систематическом гемодиализе;
  • Имеющие болезни печени неустановленного генеза.

Ослабленность организма этих людей, не способность включать свои защитные силы в борьбу с возбудителем является причиной осложнений или возвращения болезни.

Повторное заражение вирусом

Некоторые пролечившиеся люди полагают, что вторично уже не могут подвергнуться той же болезни. Но это типичная ошибка. Излечивание от одного штамма — не гарантия заражения другим. Поэтому после завершения курса антивирусных, осторожность нужно соблюдать вдвойне.

Необходимо помнить: инфицированная вирусом кровь, ее попадание в организм — главный фактор заражения. А произойти такое может в тех местах предоставления разнообразных услуг, где стерильность должным образом не соблюдается. Это могут быть стоматологические кабинеты, где удаляют органы жевания; студии татуажа; маникюрные салоны. Если после очередного клиента, который является носителем вируса и возможно об этом не знает, плохо простерилизованными инструментами делают маникюр следующему и случайно травмируют кожу, беды не избежать. Аналогичное может случиться при использовании бритвенного станка инфицированного. Он может быть близким человеком, аккуратным по жизни и чистоплотным, но не знающим о присутствии в организме ВГС. Так и развивается повторный гепатит С (рецидив).

Уберечься от этого возможно, избегая сомнительных услуг и кабинетов. А еще противостоять заражениям помогает укрепление защитных сил, здоровое питание, отсутствие пагубных пристрастий и закаливание.

Лечение дженериками

Такие фармацевтические препараты сегодня стали хорошей альтернативой интерфероном и их производным. На протяжении нескольких лет специалисты российской гепатологии используют продукцию индийских фармацевтических концернов, которая разрабатывается в сотрудничестве с практикующими врачами.

Успешность лечения вируса гепатита Ц такими фармсредствами — 95-98%. В большинстве случаев устойчивого вирусологического ответа достигать медикам удается. Это возможно, если и сам инфицированный со всей ответственностью следует указаниям доктора, тем самым повышая шансы на выздоровление.

Сегодня благодаря вышеуказанной продукции люди могут бороться с коварным заболеванием анонимно, не ложась в стационар. Ведь индийские дженерики изготовляют в форме таблеток, принимать которые необходимо всего лишь единожды в сутки. Таким образом, процесс терапии проходит амбулаторно.

Его удобство состоит и в том, что нет проблем с приобретением противовирусных. Дилеры дают гарантию на качество медикаментов, оперативную доставку, еще и предоставляют консультации тем заказчикам, кто в них нуждается.

Рецидив гепатита С

Под рецидивом подразумевают возобновление заболевания после улучшения или выздоровления. Вот и гепатит С после лечения возвращается у многих пациентов. Вероятность подобного исхода зависит не только от эффективности лечения, но и от ряда других факторов.

О гепатите С

Инфекционные вирусные гепатиты принято обозначать прописными латинскими буквами. Различают гепатиты А, В, С, E, F, G. Что касается гепатита С, то он был выделен в самостоятельное заболевание сравнительно недавно, в конце прошлого столетия. Возможно, столь поздняя идентификация связана с особенностями возбудителя.

РНК-содержащий вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) размерами всего несколько десятков нанометров чрезвычайно изменчив. Закодированный в РНК генетический набор (геном) постоянно меняется. В зависимости от варианта генома выделяют 6 основных вирусных генотипов. Каждый из генотипов, в свою очередь, вмешает в себя множество подтипов. Генетические характеристики вируса влияют на тяжесть течения, длительность лечения, и на вероятность выздоровления гепатита С.

Инфицирование вирусом происходит парентерально, минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Самый распространенный способ передачи вируса – гематогенный (через кровь). Это медицинские манипуляции, косметические процедуры с повреждением кожи, стоматологические услуги.

Гепатит С распространен у шприцевых наркоманов. Болезнь может передаваться внутриутробно от матери к плоду. Помимо крови вирус передается вагинальную слизь, сперму во время полового акта. Правда, вероятность инфицирования здесь не столь велика, как при гематогенном пути распространения.

Попавший в организм вирус имеет тропность, сродство к паренхиме, функциональной ткани печени. Печеночная паренхима состоит из клеток, гепатоцитов. Вот сюда и направляется вирус. Каждую клетку HCV использует как инкубатор для образования новых вирусных частиц, вирионов. Многократное воспроизведение (репликация) вируса внутри гепатоцита приводит к его гибели. Чем больше погибает этих клеток, тем сильнее страдает печень.

В конечном итоге погибшая печеночная ткань замещается соединительной. Так формируется цирроз печени. При циррозе печень уже не выполняет свои функции – развивается печеночная недостаточность. В некоторых случаях на месте измененной паренхимы развивается рак печени.

Ежегодно во всем мире от осложнений гепатита С погибают сотни миллионов пациентов. Правда, у некоторых лиц вирус еще на ранних стадиях болезни уничтожается иммунной системой, и наступает самопроизвольное выздоровление. Правда, вероятность такого благоприятного исхода невелика, около 15%.

Чем лечат гепатит С

В комплексном лечении гепатита С используют лекарства нескольких групп. Основной упор делается на лекарства-гепатопротекторы. Эти лекарства, защищающие печень от вирусного повреждения, в качестве активных веществ содержат различные соединения:

  • Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале,Эссливер.
  • Глицирризиновую кислоту – Фосфоглив.
  • Урсодезоксихолевую кислоту – Урсофальк.
  • Растительные компоненты – Гепабене, Карсил.
  • Вытяжку из печени животных – Сирепар.
  • Аминокислоты – Гептрал.

В помощь гепатопротекторам идут желчегонные средства (Аллохол). Для устранения спастических болей, улучшения переваривания пищи, назначают пищеварительные ферменты, спазмолитики. При выраженных печеночных расстройствах нужно удалить из организма образующиеся при гепатите токсины. С этой целью внутривенно капельно вводят глюкозу, солевые растворы.

Для того чтобы уничтожить вирус, назначают Рибавирин в комплексе с Интерфероном. Эти средства стимулируют выработку иммунной системой антител для нейтрализации HCV. В дополнение к медикаментозным средствам принимают отвары трав. Лечение проводится на фоне щадящей диеты. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы излечиться, восстановить печень, и избежать рецидива гепатита С.

Возможен ли рецидив?

К сожалению, да. Рецидивирование характерно для данного заболевания. Вначале самочувствие у пациента улучшается. Появляется даже бодрость, прилив жизненной энергии. Положительная динамика заболевания подтверждается лабораторными данными. Согласно этим данным улучшается функция печени, и вируса в организме нет.
Но спустя несколько месяцев вновь появляются симптомы заболевания:

  • Резкая слабость.
  • Головная боль, головокружение.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота, периодическая рвота. Данные симптомы связаны с приемом пищи.
  • Изредка гриппоподобное состояние с умеренным повышением температуры до 37-380С.
  • Боли в правом подреберье. Беспокоят не всегда, а лишь при увеличении печени.
  • Желтушность кожи и видимых слизистых. Тоже непостоянный симптом при гепатите С.
  • Неустойчивый стул, иногда с обесцвечиванием каловых масс.
Читать еще:  Как принимать лив 52

Возобновление этих симптомов указывает на рецидив гепатита С. Иногда по тяжести рецидив превосходит начало заболевания. В лабораторных анализах вновь обнаруживают вирус, а уровень печеночных показателей (билирубин, трансаминазы) указывает на отрицательную динамику заболевания.

Почему гепатит С возвращается?

А кто сказал, что он вообще уходил? Сам по себе гепатит С у многих пациентов протекает скрыто, латентно. Болезнь обнаруживается уже на стадии структурных изменений печени и явлений печеночной недостаточности.

Отсюда и запоздалое лечение. А ведь чем позже начаты лечебные мероприятия, тем меньше шансов на успех. Да и сама тактика лечения гепатита С вышеуказанными средствами вовсе не гарантирует отсутствия рецидивов. Гепатопротекторы, пищеварительные ферменты, инфузионные растворы лишь облегчают состояние пациента. Но они никоим образом не влияют на причинный фактор гепатита С – вирус. А поскольку вирус сохраняется, то и облегчение временное.

И даже Интерферон с Рибавирином в этом плане отличаются низкой результативностью. Ведь эти средства лишь косвенным путем, через иммунную систему, способствуют уничтожению HCV. А непосредственно на вирус они не действуют. Таким образом, особенности течения заболевания, нерациональный подбор препаратов – все это способствует тому, что возникает рецидив гепатита С после лечения.

Хотя, если быть принципиальным, то и не рецидив это вовсе, а обострение после ремиссии (затихания). Многие хронические заболевания, в т.ч. и вирусные гепатиты, протекают с чередованием обострений и ремиссий. Но поскольку лечение все-таки проводилось, то длительная стойкая ремиссия ошибочно принимается пациентами (и врачами тоже) за выздоровление. Но поскольку вирус сохраняется в организме, то со временем он активизируется. Обострение при этом принимается за рецидив.

А как же отсутствие вируса в анализах? Здесь тоже все не просто. Достоверно подтвердить наличие или отсутствие вируса можно с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Данный метод основан на обнаружении вирусной РНК, и отличается высокой чувствительностью. ПЦР позволяет даже определить вирусную нагрузку – количество вирионов в 1 мл крови.

Однако ПЦР – метод сложный и дорогостоящий, и доступен лишь в крупных диагностических центрах и клиниках. А в основном гепатит С диагностируют с помощью иммунологических реакций по наличию специфических антител к HCV. Иммунодиагностика не столь чувствительна как ПЦР, и при низкой вирусной нагрузке часто дает ложноотрицательные результаты. Попросту говоря, в анализах вируса нет, а на самом деле он есть.

Причины рецидива после лечения гепатита С Софосбувиром

Не так давно разработаны новые средства для лечения гепатита С:

  • Софосбувир
  • Даклатасвир
  • Велпатасвир
  • Ледипасвир.

Эти средства оказывают прямое противовирусное действие. Они способны полностью уничтожить вирус, и тем самым предотвратить рецидив гепатита С.

Софосбувир и другие препараты прямого противовирусного действия (ПППД) были созданы сравнительно недавно, в 2013 г., американской компанией Гилеад Сайенсиз. Пациентами и врачами сразу же была отмечена высокая эффективность этих средств в лечении гепатита С. Но и стоили они очень дорого. Всего за 1 таблетку данного средства надо было заплатить около 1 000 $. Такое лечение было доступно лишь единицам.

Выход из этой ситуации был найден. Гилеад предоставила ряду индийских компаний лицензии на изготовление дженериков, копий Софосбувира и других ПППД. Компании Хетеро, Апразер, Зидус, и Натко выпустили препараты, более дешевые, но не менее эффективные, чем оригинальные американские лекарства от гепатита С. Это Sofovir, Daclahep, Velpanat, Ledikast, и многие другие.

Вероятность излечения после их применения составляет 95-99%. Соответственно, небольшой процент неудач все-таки возможен. Почему это происходит, зачастую неясно. В этих случаях возобновление болезни связывают с индивидуальными особенностями организма. Но иногда имеются конкретные причины, почему возникает гепатит С рецидив после дженериков. В основном они связаны с ошибками в приеме ПППД, с особенностями течения гепатита С, или сопутствующей патологией:

  • Софосбувир принимается не в сочетании с Даклатасвиром, а самостоятельно.
  • Неправильный подбор средств, без учета генотипа заболевания. Софосбувир + Ледипасвир не действуют на II и III генотипы.
  • Перерыв в приеме, нерегулярные приемы таблеток.
  • Раннее прекращение лечения после видимого улучшения.
  • Заболевание вызвано генотипом Ib, резистентным к лечению.
  • Гепатит С сочетается с гепатитом В, ВИЧ, которые отягощают его течение.
  • Отягощает гепатит С и неинфекционная (соматическая) патология – сахарный диабет, ожирение, другие обменные расстройства.

Иногда бывают и другие ситуации. Иммунитет против HCV у переболевших не формируется. Поэтому даже после окончательного излечения возможно повторное инфицирование одним из указанных выше путей. И тогда болезнь заявляет о себе вновь.

Как избежать рецидивов

Прежде всего, это полноценное лечение. К гепатопротекторам и к другим средствам следует добавить ПППД. Этими же средствами проводят лечение рецидива гепатита С. Прежде, чем принимать препараты, нужно определить генотип вируса. Дальнейшая эффективность лечения тоже контролируется лабораторными анализами крови.

Препараты принимают регулярно не менее 12 нед., а в некоторых случаях и 24 нед. При запущенных и резистентных к лечению формах гепатита С ПППД комбинируют с Рибавирином, Интерфероном.

Лечение проводится на фоне ограничительной диеты. Исключают грубую трудноусваиваемую пищу, и, конечно же, алкоголь. Если соблюдать все эти требования, то вероятность рецидива гепатита С минимальна.

Софосбувир и другие индийские дженерики не реализуют через аптеки. Приобрести эти средства помогут наши сотрудники. Компания МедФарма доставит их в любой город Российской Федерации.

Рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром

Гепатит С является самым коварным недугом, поражающим печень, поскольку сопровождается долгим скрытым периодом и опасными осложнениями. Софосбувир относится к категории новейших противовирусных препаратов, широко используемых в лечении этого заболевания с 2013 года. По сравнению с предыдущими классами аналогичных медикаментов, он показывает высокую безопасность и эффективность – от 80 до 100% в зависимости от тяжести течения болезни, генотипа вируса, сопутствующих недугов. Однако рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром иногда все же случается.

Софосбувир

Причины рецидива

После правильно проведенного курса лечения Софосбувиром пациент в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается от того подвида гепатита, которым он был инфицирован. Однако от заражения другим типом того же заболевания он не застрахован.

Вирус гепатита С отличается своей способностью к генетическим мутациям. Всемирная организация здравоохранения насчитывает 6 генотипов возбудителя (ученые говорят об 11), каждый из которых содержит подтипы и квазивиды общим количеством более 100. Поэтому вылечившись от одного вида, человек может быть инфицирован повторно другим генотипом вируса, в результате чего развивается рецидив.

Риск возврата гепатита С после лечения Софосбувиром выше у следующих лиц:

  • медицинских работников, имеющих дело с кровью по долгу службы;
  • пациентов, находящихся на диализе;
  • наркозависимых, из-за многократного использования шприцев;
  • детям инфицированных матерей;
  • семей заболевших или лиц, имеющих частые контакты с инфицированными людьми;
  • ведущих активную половую жизнь со множеством партнеров, гомосексуалистов;
  • пациентов, постоянно нуждающихся в переливании крови.

Переливание крови

Вероятность повторного инфицирования гепатитом С возрастает в случаях наличия сопутствующих заболеваний, сопровождающихся тяжелым течением (например, ВИЧ), второго типа сахарного диабета, недугов пищеварительного тракта, особенно при хроническом течении. Риск рецидива повышается у пациентов с лишним весом, со значительными повреждениями печени, у женщин в период климакса.

Рецидив гепатита С может произойти в случаях переливания зараженной крови, незащищенных половых актов, при использовании нестерильных шприцев, проведении некоторых процедур, сопровождающихся повышенной травматичностью (маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг).

Иногда возникают ситуации, когда после терапии Софосбувиром пациент не излечивается, поскольку оказывается невосприимчив к лечению. Это бывает нечасто (примерно в 1% случаев), причины такого явления не установлены. Однако даже при том, что болезнь не поддавалась излечению полностью, вирусная нагрузка существенно снижалась. В этих случаях рекомендуется изменить препарат, идущий в паре с Софосбувиром, и скорректировать дозу.

Заболевание может возвращаться также при нарушениях режима лечения Софосбувиром, установленного врачом, неправильных дозировках медикамента, незаконченности курса терапии. При пропуске приема препарата концентрация действующих веществ падает, осложняя лечебный процесс, и гепатит С может вернуться.

После окончания терапевтического курса пациенту положено сдавать анализы на гепатит С каждые три месяца. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить время и сразу начать лечиться.

Проявления рецидива

При повторном инфицировании гепатитом С наблюдаются те же симптомы, что и первоначально:

Слабость

  • утомляемость, нервозность, слабость;
  • тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, плохой аппетит;
  • субфебрильные значения температуры тела;
  • желтушность кожи, склер, слизистых;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
  • увеличение печени в размерах.

Рецидив гепатита С после Софосбувира, то есть повторное заражение, протекает в более тяжелой форме. Обострение заболевания связано с ослаблением организма после борьбы с первоначальным возбудителем.

Рецидивирующий гепатит С грозит развитием следующих осложнений:

  • Фиброз печени. При недуге наблюдается замещение тканей органа соединительной рубцовой, в результате чего нарушается его функция.
  • Гломерулонефрит. Представляет собой поражение почек, ведущее к формированию почечной недостаточности.
  • Жировой гепатоз. Обратимая патология, которая сопровождается заменой гепатоцитов на жировые клетки. Может приводить к фиброзу и циррозу печени.
  • Онкология. Наличие злокачественных новообразований в органе с плохим прогнозом в случае несвоевременного лечения.
  • Неврологические расстройства. Сюда относятся депрессии, ухудшения памяти, внимания и умственной работоспособности.

Онкология

Терапевтические процедуры

В случае если гепатит С снова диагностируется у того же человека, назначается повторный курс лечения Софосбувиром или другим противовирусным препаратом. Длительность приема медикамента обычно увеличивается по сравнению с первым разом. Лечить пациента продолжают с учетом тяжести недуга, генотипа вируса, индивидуальных особенностей.

Помимо Софосбувира или других противовирусных средств, направленных на подавление возбудителя гепатита С, назначаются также:

  • гепатопротекторы – препараты, останавливающие разрушение клеток печени и способствующие их восстановлению;
  • сорбенты для выведения токсинов и устранения признаков интоксикации, иногда назначают совместный прием антибактериальных препаратов, которые призваны блокировать всасывание токсинов кишечником;
  • кислота урсодезоксихолевая, чье действие помогает нормализировать уровень билирубина и справиться с неприятными симптомами;
  • поливитамины, включающие в себя фолиевую кислоту, витамины С, Е, группы В для поддержания и укрепления иммунитета.

Поливитамины

Обязательной частью лечения гепатита С является соблюдение диеты №5 по Певзнеру для того, чтобы максимально разгрузить печень и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Она предусматривает дробное питание около 5 раз в день. Уменьшается процент жира, соли в рационе, исключаются продукты, провоцирующие брожение и гнилостные процессы в кишечнике, копченые, консервированные, слишком холодные или горячие блюда, алкоголь. В основе питания должны лежать нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, каши.

Профилактические действия

Для недопущения развития рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • предохраняться барьерными методами контрацепции при интимных контактах;
  • перед проведением травмоопасных процедур необходимо убедиться в том, что используются одноразовые или хорошо простерилизованные инструменты;
  • пользоваться услугами надежных стоматологических клиник и салонов красоты;
  • исключить многократное использование шприцев;
  • избегать контактов с биологическими жидкостями инфицированных людей;
  • пользоваться индивидуальными гигиеническими и другими личными принадлежностями (щетками для чистки зубов, ножницами, бритвами).

Исключить многократное использование шприцев

Поскольку после прохождения курса лечения гепатита С организм пациента ослаблен, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо придерживаться таких профилактических рекомендаций, как соблюдение режима умеренных физических нагрузок, диеты для восстановления работы пищеварительного тракта, отказ от алкоголя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector