0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как передаётся гепатит е

Гепатит E

Инфекционное заболевание печени, спровоцированное вирусом, называется гепатит Е. Инфицированию могут быть подвержены как люди, так и животные. Заражение обычно не приводит к длительной болезни или повреждению печени, как при более тяжелых типах заболевания. Однако такая форма гепатита опасна для беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.

Каждый год фиксируется около 20 млн заражений. Заболевание распространено во всем мире, но чаще диагностируется в регионе Восточной и Южной Азии, где существует проблема с водоснабжением и очисткой воды.

Возбудитель

Вирус принадлежит к роду Calicivirus и является РНК-содержащим. Гепатит Е менее устойчив к внешней среде, по сравнению с типом А, жизнеспособен при 20 градусах и ниже, умирает при оттаивании после заморозки, дезактивируется дезинфицирующими средствами, содержащими хлор или йод. Период, когда человек является переносчиком заболевания, неизвестен, но примерно длится столько же, что и при гепатите А.

Как передается?

Вируса распространяется так же, как гепатит А: фекально-оральным вследствие загрязнения воды и еды фекалиями. Это одна из причин, по которой важно вымыть руки после посещения туалета. А также вирус гепатита Е имеет такие пути передачи:

  • употребление мяса зараженных животных, которое подвергалось недостаточной термической обработке;
  • переливание крови, содержащей гепатит Е;
  • внутриутробное инфицирование (передается от матери к ребенку).

В крови больного вирус проявляется спустя 14 суток с момента заражения. Попадая в организм, вирусный гепатит Е выводится наружу с каловыми массами в течение нескольких дней. Вирус жизнеспособен 2 недели. Период инкубации примерно длится 5 нед., но в зависимости от случая варьируется от 14 дней до 3-х месяцев.

Патогенез

Болезнь развивается подобно вирусу гепатита А. Через ротовую полость инфекция попадает в кишечник, всасывается им, и возбудитель переносится в кровь, далее поражает в печень, прикрепляясь к ее клеткам (гепатоцитам) и постепенно заражая их. Спустя время, вирус вырабатывает токсины, и у зараженного человека заметны первичные проявления интоксикации организма и развития болезни.

Первые признаки и симптомы

Со 2-й по 6-ю неделю после заражения могут наблюдаться:

  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительное снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка и озноб;
  • головная боль;
  • усталость;
  • темная моча и бледные фекалии;
  • желтая кожа и глаза (желтуха).

Если с момента заражения прошло 3 месяца, больному назначается вакцина в дозе 0,02 мл/кг. Если человек является носителем вируса дольше, вакцинация проводится каждые полгода в дозировке 0,06 мл/кг. У некоторых людей недуг может влиять на нервную систему и это приводит к сильной боли в руках и ногах. Симптомы могут полностью уйти в течение 3—6 месяцев, но также наблюдаются и более длительные проявления заболевания.

Методы диагностики

Поскольку вирусный гепатит Е проявляется подобно другим типам, диагноз может быть подтвержден проверкой крови на маркеры гепатита (антитела), полученных иммунной системой организма для борьбы с вирусом. Анализ на антитела поможет отличить инфекцию от гепатита A или B. Распознать в крови вирусный гепатит А, а именно его ДНК, можно методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). С помощью специального теста выявляется антиген гепатита в сыворотке крови, его роль в диагностике вируса до конца не изучен.

Осложнения гепатита Е

  • Печеночная кома.
  • Полиартрит.
  • Асцит.
  • Стеатогепатит — жировое повреждение печени.
  • Цирроз.
  • Печеночная недостаточность.
  • Рак печени.
  • Внутренние кровотечения.
  • Фиброз печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение гепатита

Курс терапии включает в себя:

  • Соблюдение диеты, так как избыточный вес или ожирение могут негативно влиять на состояние печени. Следует исключить из рациона жирную, острую, соленую пищу, продукты с высоким содержанием холестерина и алкоголь. Готовить еду лучше на пару, обильно пить воду.
  • Полноценный отдых. Он позволит организму набраться сил и восстановить энергию для борьбы с вирусом.
  • Прием препаратов для восстановления функций печени, согласно назначению врача. К ним относятся гепатопротекторы, детоксикационные препараты, иммуностимуляторы.
  • Народные рецепты. Применяются только как вспомогательные методы при медикаментозном лечении. Перед использованием необходима консультация врача.

Нуждаются в лечение смежных специалистов и под контролем дополнительных исследований.

Лечение гепатита у беременных проходит под особым вниманием специалистов, иногда ситуация требует экстренного прерывания беременности. Для облегчения симптомов и эмоционального благополучия применяют альтернативные методы лечения: массаж, ароматерапию, медитацию, иглоукалывание. В Китае существует вакцина для профилактики инфекции гепатита Е, в других странах она еще не получила одобрения.

Меры профилактики

Чтобы сохранить свое здоровье не следует пить воду сомнительной чистоты, лучше пить только очищенную или кипяченую. Не употреблять сырые или неочищенные продукты, к ним относятся фрукты, овощи и моллюски. А также важно соблюдать личную гигиену и регулярно мыть руки, не купаться в загрязненных водоемах. В случае если в семье находится зараженный человек, необходимо выделить для него вещи, с которыми он будет контактировать.

Пути передачи, симптомы, лечение и профилактика гепатита Е

Среди вирусных поражений печени особое место занимает гепатит Е. Инфекция попадает в организм человека фекально-оральным способом и вызывает острую реакцию. Признаки заболевания проявляются циклически. В течение 2 месяцев больной может не знать об инфекции. Симптомы сходны с клиническими признаками гепатита А.

Для постановки точного диагноза проводятся полимеразная цепная реакция, УЗИ и МРТ печени. Медикаментозное лечение гепатита Е назначается с целью устранения симптоматики, снятия интоксикации организма. Обязательная часть терапии – соблюдение диеты.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е представляет собой воспалительно-инфекционное поражение печени, которое происходит вследствие инфицирования вирусом HEV.

Вирус неустойчив в окружающей среде. При температуре более 20 градусов снижается его активность. Гибель наступает при замораживании и дезинфекции йод и хлорсодержащими растворами.

В медицинской науке выделяют несколько генотипов вируса. Первый и второй генотипы выявляются у людей, третий и четвертый характерны для животных (свиней, кабанов, оленей). При этом генотипы вируса у животных не вызывают развития болезни.

Гепатит Е чаще диагностируется у мужчин в возрасте 18-40 лет. Территория проживания потенциальных больных – африканские государства, районы Индии, Китая, Пакистана. Вспышки инфекции имеют сезонный характер.

Спустя 2 недели после попадания вируса в организм, патологические клетки появляются в крови. В окружающую среду вирус поступает с фекалиями и становится опасным для людей.

Как передается гепатит Е?

Вирус гепатита Е попадает в организм человека несколькими способами:

  • взаимодействие с инфицированным человеком (при пользовании его вещами);
  • нарушение правил гигиены (грязные руки, немытые продукты питания);
  • употребление зараженной воды (вирус выделяется с фекалиями, которые попадают в воду);
  • прием в пищу недостаточно обработанных морепродуктов;
  • передача вируса через кровь при контактировании с инфицированной кровью (при переливании, общем использовании шприцов, плохо обработанных инструментов);
  • вертикальный путь заражения, когда вирус передается от матери ребенку.

Инфицирование не происходит при следующих обстоятельствах:

  • объятии, рукопожатии, совместном приеме пищи с больным человеком;
  • воздушно-капельным способом;
  • половом контакте с использованием индивидуальных методов контрацепции.

Симптомы

От момента попадания вируса в организм и появления клинических признаков проходит от 2 до 8 недель. Гепатит Е имеет две формы: желтушную и безжелтушную.

При желтушной форме симптоматика появляется неожиданно. Болезнь протекает остро. Симптомы беспокоят больного на протяжении 2-4 недель.

За несколько дней до клинических признаков появляются проблемы с функционированием органов пищеварения, тяжесть в желудке, вздутие живота. Кожа, слизистые, склеры глаз становятся желтого цвета. Больной ощущает зуд кожных покровов.

К общим признакам обеих разновидностей заболевания относятся следующие:

  • болевые ощущения в правом боку и в области печени;
  • темный цвет мочи;
  • затрудненность процесса мочеиспускания;
  • проблемы со стулом (запор, диарея);
  • внезапное изменение температуры тела (повышение до 38 градусов);
  • чувства слабости и утомления.

Наряду с основными симптомами гепатита Е проявляются второстепенные: обесцвечивание кала, отсутствие аппетита, бессонница.

При тяжелом поражении печени у больного появляются приступы лихорадки. Он может впасть в кому. Наблюдается обширная интоксикация организма.

Диагностика

При первом обращении за медицинской помощью врач расспрашивает пациента о его состоянии. Выслушивает жалобы, выясняет причины ухудшения здоровья.

Дифференциальная диагностика гепатита Е направлена на выявление специфических антител и антигенов вируса.

К основным методиками относятся:

  • серологические тесты (обнаружение антител IgG и IgM);
  • ПЦР (выявление вирусных антигенов).

Для определения состояния печени и наличия осложнений назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • анализ мочи и кала;
  • печеночная проба;
  • биопсия ткани печени;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Гепатит Е имеет сходную симптоматику с другими заболеваниями печени. Правильная диагностика необходима для установки точного диагноза и назначения курса лечения.

Лечение гепатита Е

Лечение больных гепатитом Е проводится в условиях стационара. Врач-инфекционист оценивает состояние пациента и назначает терапию.

Если заболевание протекает без осложнений, нет стремительного развития воспалительно-инфекционного процесса, госпитализация и постельный режим не требуется. Исключением является диагностика болезни в период беременности. Женщина находится под постоянным контролем врачей, чтобы избежать риска прерывания беременности.

Для облегчения течения болезни проводится симптоматическая терапия. Пациент принимает антигистаминные и спазмолитические лекарственные препараты. Дозировка назначается по показаниям.

При тяжелых проявлениях гепатита Е больной лечится в отделении интенсивной терапии с применением дезинтоксикационных методов.

Витаминные препараты и комплексы назначаются с целью поддержания иммунной системы организма. Для восстановления клеток печени полезны препараты-гепатопротекторы.

При диагностике гепатита Е больной должен соблюдать строгую диету. Пища готовится на пару и перетирается. Не разрешаются жирные, копченые, пряные, консервированные продукты. Под запретом пища, содержащая холестерин, спиртные и газированные напитки. Рекомендовано обильное питье.

Профилактика и прогноз

При обращении к врачу на ранней стадии, сильном иммунитете организма прогноз благоприятный. Если диагностируется тяжелая степень инфекционного поражения печени, могут развиться осложнения: печеночная кома, печеночная недостаточность, цирроз. Часто в патологический процесс вовлекаются соседние органы. Особенно страдают почки.

Гепатит Е опасен для организма беременной женщины во 2 и 3 триместрах. В 80 % случаях плод погибает.

Чтобы не допустить попадание в организм вирусной инфекции, соблюдайте правила гигиены. Мойте руки после посещения улицы и общественных мест. Человек может заразиться гепатитом Е от инфицированного, когда контактирует с его личными вещами. Если в семье больной человек, выделите ему индивидуальные предметы быта.

Вирус долгое время может существовать в пресной воде. Избегайте купания в водоемах с грязной водой.

Пейте только чистую воду. В загрязненной воде вирус гепатита Е сохраняется длительное время.

Относитесь внимательно к выбору косметических салонов и учреждений, предлагающих медицинские услуги, тату, пирсинг.

Читать еще:  Как очистить печень при помощь овса

Регулярно обследуйте организм на наличие инфекции. Ежегодный профосмотр рекомендован людям, находящимся в группе риска: врачам, лаборантам, косметологам, любителям косметических процедур.

Соблюдение профилактических мер и ранняя диагностика заболевания повышают шансы на выздоровление и крепкое здоровье.

Вирусный гепатит Е

Что такое Гепатит Е?

Гепатит Е – это вирусное заболевание, распространенное в странах с субтропическим климатом. До недавнего времени специалисты считали, что болезнь относится к группе антропонозных инфекций. То есть, возбудитель может существовать только в человеческом организме.

Но на сегодняшний момент доказано, что вирус HEV (возбудитель гепатита Е), может находиться в организме других животных, в частности – поросят.

Описание заболевания

Болезнь получила свое название всего несколько десятков лет назад (в 1983 году). До этого данный вид гепатита относили к так называемой “дополнительной группе”, к которой также причислялись типы G, C и D.

Первая вспышка заболевания произошла еще в 50-х годах. Тогда в Индии началась эпидемия гепатита E. Это первое массовое явление патологии, которое было официально задокументировано. В 1983 году во время устранения вспышки заболевания в Туркменистане заразился советский профессор и ученый Михаил Балаян. Именно тогда болезнь гепатит Е обрела свое персональное название, по которому впоследствии ее можно было идентифицировать.

Важно! ВГЕ – аббревиатура, которая расшифровывается как “вирусный гепатит E”.

Вирус HEV поражает печень, имеет эпидемиологический характер. То есть, заболевание распространяется достаточно быстро, а заражается, как правило, большая группа людей. Случаи обширного заражения или же вспышки ежегодно забирают тысячи жизней. По последним показаниям вирус ежегодно диагностируется примерно у 20 млн человек. Наибольшее количество заражений приходится на страны с недостатком очищенной воды. К ним можно отнести Индию, Среднюю и Малую Азию (полуостров Анатолия).

Обратите внимание! Вирус HEV довольно неустойчив к условиям внешней среды, но он может прекрасно сохраняться в пресной воде. При этом гибнет во время кипячения, а также под воздействием антисептиков и дезинфекторов.

Распространение вируса в странах с жарким климатом обусловлено тем, что он гибнет при низкой температуре (ниже -20), а особенно при замораживании и последующем оттаивании. Поэтому в странах с суровой зимой, в частности – в России, ВГЕ диагностируется довольно редко. Преимущественно среди людей, недавно побывавших на заграничном курорте.

Механизм заражения

Как передается ВГЕ? Вирусы живут либо в организме зараженного, либо в пресной воде. Заражение происходит фекально-оральным путем. Избежать заболевания, живя в странах с плохими санитарными условиями, крайне сложно. Зачастую заражаются путешественники, которые пренебрегают санитарными нормами, находясь в субтропиках.

Важно! Заболевание передается преимущественно с грязной водой, реже – с пищей. Последние исследования, проведенные на животных (не только поросятах, но и обезьянах), доказали, что вирус может реплицироваться (дублироваться) в лимфоузлах кишечника.

В Россию вирусы могут “приехать” вместе с туристами из Узбекистана, Пакистана, Алжира. Многие страны находятся в своеобразной группе риска. Особенно остро проблема эпидемии гепатита Е наблюдается в странах Африки и Индии. Грубо говоря, в тех местах, где стирают в тех же реках и водоемах, из которых впоследствии пьют. В развитых странах такой проблемы нет.

Обратите внимание! Вирус гепатита Е попадает в организм через ротовую полость. Он оказывается в кишечнике, после чего начинает всасываться в кровь. Она, в свою очередь, транспортирует вирус до печени, после чего он начинает развиваться. При гепатите Е наблюдаются очаговые поражения с полным изменением структуры печени.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период длится от 2 недель до месяца. Существует 2 разновидности ВГЕ: желтушная и безжелтушная. Их соотношение друг к другу 1:9 (на 10 зараженных приходится всего 1 с безжелтушной формой).

Для желтушных видов гепатита Е характерно цикличное проявление симптоматики. Большую часть времени больные чувствуют себя относительно нормально, а потом симптоматика проявляется в острой форме.

Этот процесс может повторяться на протяжении всего желтушного периода, который длится до 30 дней (в среднем – 15). При этом легкое течение заболевания наблюдается примерно у 60% пациентов.

Важно! Преджелтушный период длится несколько дней, в течение которых у пациентов наблюдается так называемый диспепсический синдром. Он выражается нарушениями в функционировании ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Процесс дефекации происходит болезненно и затруднено, зачастую у больных возникают запоры или же, напротив, диарея. Также к симптомам можно отнести такие ощущения в животе, как тяжесть и вздутие живота.

Естественно, желтушные формы болезни имеют симптоматику желтухи. Она может держаться на протяжении 2 недель и более. Характерные признаки: пожелтение кожи, выраженный зуд.

Первичные симптомы ВГЕ напоминают признаки гепатита типа А:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • болевой синдром (проявляется в печени, в правом боку и подреберье);
  • потемнение мочи, затрудненность мочеиспускания;
  • повышение температуры (как правило – внезапное) до 37-38 градусов;
  • пожелтение слизистых оболочек (в частности – ротовой полости) и глазных склер.

При этом кал у больных зачастую обесцвечивается. Заболевание также может выражаться в низком аппетите, бессоннице (преимущественно на фоне болевого синдрома), боли в суставах. Но данная симптоматика является скорее второстепенной. Все признаки заболевания проявляются как у больных безжелтушной формой, так и пациентов с желтушным видом гепатита. Главное отличие заключается именно в отсутствии или наличии желтизны слизистых, склер и кожи.

Обратите внимание! Первые признаки ВГЕ у 20-25% пациентов – развитие желтухи и изменение цвета урины.

У некоторых больных наблюдается сильная лихорадка вкупе с симптоматикой органического поражения печени. Зарегистрированы случаи, когда пациенты впадали в кому на фоне выраженных признаков энцефалопатии печени. Главным образом наблюдается обширная интоксикация организма. Симптомы и лечение ВГЕ тесно связаны между собой, поскольку иногда специалистам нужно использовать экстренные терапевтические меры для устранения тех или иных признаков заболевания.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента. И тут есть один важный нюанс – симптомы гепатита Е похожи на признаки этого же заболеваний типа А. Поэтому окончательный диагноз ставится по результатам анализов. Специалист может заподозрить гепатит по основной его симптоматике.

Важно! При наличии симптомов гепатита Е или А типа нужно обращаться к терапевту или врачу-инфекционисту.

Поэтому, как правило, проводятся следующие диагностические процедуры (необходимые именно для того чтобы выявить гепатит):

  • специфический анализ крови на наличие антител иммуноглобулина igG и igM;
  • ПРЦ-исследование (оно позволит выявить РНК-содержащий вирус по его геному);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени;
  • УЗИ печени.

Это основополагающие процедуры, необходимые для постановления правильного диагноза. Наиболее важным является анализ крови, поскольку он позволяет выявить наличие вируса на первых стадиях заражения.

Также специалист может назначить дополнительные диагностические процедуры, необходимые для того чтобы выявить риск развития осложнений.

Лечение гепатита Е

Терапия проводится преимущественно в стационаре. Больного помещают в лечебное учреждение сразу через некоторое время после постановления диагноза. В стационаре легче отслеживать динамику заболевания (улучшения и ухудшения). Больному требуется постоянный врачебный контроль.

Важно! Прибегать к амбулаторному лечению, особенно посредством народной медицины, крайне опасно. Даже пациенты, у которых диагностирована легкая (начальная) стадия ВГЕ без обширных поражений печени, должны наблюдаться в стационарном режиме и принимать медикаменты.

Тяжелую стадию заболевания можно диагностировать посредством коагулограммы крови. Это исследование помогает определить, насколько хорошо свертывается кровь, а также выявить внутренние кровотечения, которые случаются у пациентов с ВГЕ. Больные с тяжелой стадией гепатита Е переводятся в отделение интенсивной терапии, а при развитие внутреннего кровотечения им переливается тромбоцитарная масса и плазма.

При легкой и среднетяжелой стадии пациенты наблюдаются в инфекционных отделениях. Там, в свою очередь, проводится как симптоматическая, так и основная терапия. Для устранения симптомов заболевания используются антигистаминные и спазмолитические медикаменты.

Обратите внимание! Некоторым больным орально вводят 5% раствор глюкозы. Это нужно для того чтобы избавить организм от токсинов. Они появляются вследствие жизнедеятельности вируса, гибели здоровых клеток. Избавление от токсинов необходимо, поэтому глюкозу назначают довольно часто.

Использование гормональной терапии при гепатите (особенно тяжелом) также ускоряет процесс выздоровления. Как правило, гормональные препараты ГКС (кортикостероиды) назначаются при так называемом алкогольном гепатите. Но также отмечена положительная динамика при лечении этого заболевания типа А и Е.

Через несколько дней у пациентов, принимающих кортикостероиды, наступает значительное улучшение – пропадает болевой синдром, зуд, слабость, головокружение.

Гормональное лечение особенно актуально для больных желтушными формами гепатита. Вследствие приема препаратов стремительно падает уровень билирубина в крови, который у пациентов значительно повышен.

Немедикаментозные терапевтические меры

При гепатите Е больному назначается специфическая диета и обильное питье. Большое количество воды необходимо для того чтобы избавить организм от токсинов. Диета, назначаемая при заболевании, включает в себя продукты и блюда, богатые клетчаткой. При этом содержание жирных кислот (продуктов, стимулирующих выработку желчи) в ежедневном рационе пациента максимально снижено.

Важно! Чаще всего назначается диета, которая показана людям с серьезными заболеваниями ЖКТ (в частности при язве желудка) – стол №5 по Певзнеру. Такое питание считается полноценным, но при этом является облегченным.

К разрешенным продуктам относятся нежирные кисло-молочные (кефир, творог, молоко), цельнозерновой хлеб, яблоки. Также можно есть нежирное мясо, куриное филе, манку, овсянку, рис и гречку.

В целом, меню составляется в стационаре, и зависит от особенностей каждого пациента.

Прогноз (жизнь больных с гепатитом E)

Для того чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с гепатитом Е, нужно обратить внимание на статистику. Большая часть пациентов вылечивается (около 80%). Из 20 мл заболевших человек умирает примерно 50-70 тысяч ежегодно.

Наиболее неблагоприятный прогноз для беременных женщин (особенно находящихся на 2 и 3 триместре) и людей с печеночной недостаточностью. Если беременная заражена, то велика вероятность смерти плода или самой женщины.

При этом прерывать беременность не всегда безопасно, поэтому врачи стараются сделать роды максимально быстрыми и безболезненными. Плод в большинстве случаев умирает. Также ВГЕ может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности. Иногда гепатит Е развивается стремительно, что также рискует закончиться летальным исходом.

Профилактика

Чтобы избежать гепатита Е, нужно ограничить бытовые контакты с зараженными. Поэтому больные должны помещаться в стационар. Лечение на дому небезопасно как для пациента, так и для его домочадцев, рискующих заразиться.

При появлении симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Следует понимать, что есть вероятность заражения после отдыха в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Путешественникам рекомендуется соблюдать определенные правила, стараться не пить воду из местных источников и избегать тактильных контактов с местными жителями.

Читать еще:  Гепатоцеллюлярная аденома печени

Видеозаписи по теме

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев. Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени). Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Общие сведения

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита Е

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко — довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е — это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение гепатита Е

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру — щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Профилактика

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Гепатит E: что это такое и как передается болезнь?

Вирусный гепатит E – поражение печени инфекционного характера. Заражение происходит фекально-оральным путем, отличается острым и циклическим течением, представляет серьезную угрозу для беременных женщин. Период инкубации – до 2-х месяцев.

Клинические проявления похожи на симптоматику гепатита вирусной природы. Поэтому для постановки диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики. Обязательно выявляют специфические вирусные антитела с помощью ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Параллельно обследуют состояние печени на предмет обнаружения нарушений.

Рассмотрим, каким путем передается гепатит E и патогенез, кто попадает в группу риска, чем отличается от других разновидностей гепатита, способы лечения.

Общее описание вирусного заболевания

Воспалительная патология печени инфекционной природы развивается по причине заражения вирусом гепатита E (HEV).

При тяжелой форме заболевания нарушается работа почек. Как вирус может передаваться? Основной путь инфицирования – фекально-оральный.

Основную опасность заболевание представляет для беременных женщин, потому что приводит к неблагоприятному исходу – смерть матери и/или плода. В остальных картинах отмечается доброкачественное течение, человек нередко сам излечивается.

Характеристика возбудителя

Возбудитель относится к семейству вирусов Calicivirus, содержит РНК, отличается повышенной устойчивостью к окружающей среде (в отличие от гепатита A). Патоген вполне жизнеспособен при -20 градусах, однако при заморозке и дальнейшем оттаивании гибнет. Заражаться люди могут от больного человека либо носителя инфекции.

Период контагиозности исследован недостаточно, однако предполагается, что заразность аналогична вирусу гепатита A.

Чем отличается гепатит E от других гепатитов?

HEV похож на вирус гепатита A по механизму инфицирования, однако имеются существенные отличия от других разновидностей. Отличия в сравнении с вирусом A состоят в преобладании заражения с помощью воды. Это «классический» путь передачи E-вида. Намного реже выявляется путь инфицирования через биологическую жидкость.

Клиническая картина также несколько похожа с остальными болезнями. Патологический процесс протекает остро. Но при HEV поражается не только печень человека, но и почки. Когда появляется желтуха, симптоматика на спад не идет, наоборот усиливается. Для E-типа нехарактерна хронизация процесса.

Как передается гепатит?

Согласно статистике, инфекционный недуг чаще всего диагностируют у людей в возрастной группе 15-40 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Максимальная распространенность прослеживается в странах с жарким климатом, плохим водоснабжением. При заражении во время беременности вероятность гибели матери около 40%, плод погибает всегда.

Итак, вирусный гепатит E, что это такое, и как передается? Источник инфекции – заболевший человек либо носитель вируса. Отсутствие негативной симптоматики роли не играет, человек все равно заразный. Нередко люди даже не подозревают о своей роли в эпидемиологическом процессе.

Заражение происходит при контакте с калом больного, то есть через грязные руки. Также вирус проникает в организм вместе с инфицированной жидкостью.

Среди остальных путей заражения выделяют:

  1. Потребление инфицированной еды.
  2. Переливание крови («грязной») либо на фоне несоблюдения санитарно-гигиенических правил.
  3. Услуги медицинского характера в сомнительных учреждениях.
  4. Во время родовой деятельности. Вертикальный путь передачи от мамы новорожденному малышу.

В медицинской практике выделяют 4 генотипа вируса E (1,2, 3 и 4), и первые два обнаруживают у людей. Последние бывают только у животных, они им присущи, не провоцируют развитие болезни.

Инкубационный период

Под инкубационным периодом понимают временной отрезок от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания. В среднем он составляет 35 суток. Но может варьироваться в ту или иную сторону – от 14 до 70 дней. С фекалиями больного человека возбудитель начинает выходить во внешнюю среду уже через несколько дней после инфицирования.

Развитие болезни

Патоген проникает в человеческий организм через рот, после он всасывается, попадает в кровеносную систему. По кровотоку проникает в печень, где выборочным образом крепится к печеночным клеткам.

Через пару дней, в ходе которых вирус активно размножается, увеличивается его количество в гепатоцитах. Начинается процесс продуцирования токсичных компонентов – продукты жизнедеятельности вируса. В этот момент появляются первые признаки заболевания, которые свойственны всем гепатитам любого происхождения.

Читать еще:  Как бороться с ожирением печени устранение причин лечение лекарственными препаратами диета

Кроме интоксикации, возбудитель способствует разрушению печеночных клеток, жировой инфильтрации, отмиранию тканей, что может спровоцировать циррозное поражение. При наличии других хронических болезней печени вирус гепатита E может привести к смерти.

К летальному исходу часто приводит молниеносная форма гепатита E, вследствие возникновения острой печеночной недостаточности.

Кто в группе риска?

В группу риска попадают все люди, которые контактируют с больным человеком, зараженной кровью, не соблюдают гигиенические правила.

Также в группу риска относят:

  • Беременных женщин после 30-й недели.
  • Жителей эндемичных районов.
  • Людей, которые часто путешествуют.
  • Пациентов, которым требуется переливание крови.

Высокая вероятность инфицирования у людей с наркотической зависимостью. Под «удар» попадают маленькие дети, у которых мать больна, медицинские работники.

Доказано, что снижается устойчивость к гепатиту E у людей, если в анамнезе сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, хронические болезни органов пищеварения, печени.

Клинические проявления у детей и взрослых

Для инфекционной патологии характерно постепенно начало. Симптомы у детей и взрослых не имеют существенных различий. На фоне вирусного гепатита E первые признаки – слабость, усталость, вялость. После подключаются другие – ухудшение аппетита, тошнота и рвота.

Более половины пациентов жалуются на дискомфорт в области проекции печени, иногда интенсивные болезненные ощущения. В этот период желтуха отсутствует, как правило, он длится 1-9 суток.

Увеличение температуры тела – не характерный признак. Но у некоторых пациентов цифры на градуснике останавливаются на уровне субфебрилитета. В последующем проявляется симптоматика ухудшения работы печени:

  1. Изменяется цвет урины – становится более темный.
  2. Обесцвечивается кал.
  3. Кожный покров становится желтоватого оттенка.
  4. Зуд кожи (причина – увеличение концентрации холатов в крови).
  5. Возможно появление сосудистых звездочек.

На этой стадии патологического процесса биохимия крови показывает рост печеночных показателей. При пальпации выявляется гепатомегалия.

Через 7-20 дней клиника становится менее выраженной. Наступает стадия выздоровления – она может варьироваться от 30 до 60 дней. Выздоровление выявляют на основании результатов анализов крови.

В тяжелых случаях развивается гемолитический синдром, который проявляется наличием гемоглобина в урине, внутренними кровотечениями, острой почечной недостаточностью. К негативным последствиям относят печеночную недостаточность и энцефалопатию, кому. Цирроз как осложнение проявляется крайне редко.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к возбудителю, который предупреждает вторичное инфицирование человека.

Диагностика

Медицинские специалисты в постановке правильного диагноза руководствуются жалобами пациента, изучением истории болезни, результатами осмотра. Для уточнения назначаются исследования (лабораторные, инструментальные).

Проводятся серологические исследования с целью обнаружения антител IgG и IgM. Чтобы выявить антигены вируса, необходима ПЦР-диагностика. Посредством лабораторных исследований определяют степень нарушения работы печени, наличие/отсутствие осложнений.

Проводятся такие тесты:

  • Биохимия.
  • ОАК.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи, фекалий.

Биохимический анализ показывает рост концентрации ферментов железы, билирубина. В анализе урины определяют уробилин и гемоглобин. А исследование фекалий выявляет наличие стеркобилина (желчного пигмента).

Пациенту назначается УЗИ. Процедура позволяет оценить состояние печени, размеры, структуру и плотность органа. На фоне недостаточности информации, когда результаты предыдущих исследований сомнительны, рекомендуется биопсия. Поскольку клиника гепатита E схожа с другими разновидностями этой болезни, диагностика носит дифференциальный характер.

Медикаментозная терапия

Терапия осуществляется в стационарных условиях в инфекционном отделении, что позволяет защитить окружающих людей и проследить, что пациент соблюдает все назначения медицинского специалиста. Больному необходимо диетическое питание (стол № 5), обильное питье. В острый период стол № 5а.

Обильное потребление чистой жидкости в сутки способствует скорейшему очищению организма от токсичных веществ. В день надо пить минимум 1500 мл воды. Специфических препаратов для лечения не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия.

Схема лечения обусловлена конкретными симптомами, которые есть у пациента. Так, могут назначить лекарства:

  1. Спазмолитического свойства, чтобы унять болевой синдром.
  2. Антигистаминного эффекта (помогают избавиться от зуда кожного покрова).
  3. Препараты для устранения тошноты.
  4. Гепатопротекторы для защиты печеночных клеток.

При выраженной интоксикации схема дополняется энтеросорбентами. Дополнительно проводится укрепление иммунитета, назначают витаминные комплексы, содержащие токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины группы B.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Даже без применения медикаментозных препаратов человек выздоравливает. При тяжелом течении возникают осложнения в виде нарушения функциональности почек, кровотечений, печеночной недостаточности и последующей комы. Если в анамнезе гепатит B, то инфицирование гепатитом E приводит к неблагоприятному прогнозу – риск летального исхода свыше 75%.

В качестве профилактики рекомендуется соблюдать гигиену, мыть руки, отказаться от посещения сомнительных маникюрных салонов, косметологических кабинетов. Вакцинация от HEV не проводится в отличие от других видов заболевания. Хотя вакцину и разработали в Китае, массового распространения в других странах она не получила.

Гепатит Е и его место среди всех видов гепатитов

Гепатит Е, согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется во всем мире у более, чем двадцати миллионов человек.

Тяжелее всего вирусный гепатит Е протекает у беременных на третьем триместре беременности. У данной категории больных, вирусный гепатит Е часто приводит к развитию тяжелейших поражений печеночных тканей и развитию ОПЭ (острой печеночной энцефалопатии).

Течение заболевания практически всегда носит острый характер. Хронический гепатит Е встречается крайне редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи развития хронических форм гепатита Е и связанного с ним цирроза печени у пациентов, получавших длительную терапию иммунодепрессивными препаратами.

Гепатит Е – что это

Гепатит Е – это группа вирусных заболеваний с преимущественно фекально-оральной передачей инфекции и сопровождающихся циклическим течением воспалительного процесса в печеночных тканях.

Код вирусного гепатита Е согласно классификации МБ10 – В17.2.

Как правило, воспалительное поражение печени при вирусных гепатитах Е носит доброкачественный характер, однако у беременных инфекция может протекать в фульминантных формах, сопровождаясь высоким риском неблагоприятного исхода.

Гепатит Е – этиология

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Гепатит Е – эпидемиология

Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Историческая справка

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз – вирусный гепатит А , однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е – как передается

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Читайте также по теме

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

У птиц и животных инфекция протекает преимущественно бессимптомно.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

  • люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
  • пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
  • лица, пьющие воду из-под крана;
  • лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
  • доноры крови;
  • пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

Патогенез развития инфекции и последующего воспалительного поражения печеночных тканей на данный момент слабо изучен.

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

  • тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
  • развитием массивного гепатоцитного некроза;
  • тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
  • резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
  • появлением эритроцитарного гемолиза;
  • формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отеком мозга;
  • развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • комой.

Профилактика

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год – двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

  • массовую профилактику водного пути инфицирования;
  • ликвидацию водных источников инфекции;
  • нормализацию качества воды в эндемичных районах;
  • предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
  • проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
  • внедрение массовых скринингов заболевания;
  • разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
  • разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Гепатит Е – симптомы

Период инкубации инфекции колеблется от пятнадцати до сорока дней (как правило, около месяца).

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector