0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как появляется алкогольный гепатоз печени

Первые признаки и лечение алкогольного (токсического) гепатоза печени

Алкогольный гепатоз – одно из самых частых заболеваний, которые сопутствуют алкоголизму. Медики используют и другие названия болезни – жировой гепатоз печени или жировая дистрофия. При заболевании поражаются печеночные клетки, которые выполняют в организме роль главного фильтра.

По данным статистики, болезнь встречается у половины пациентов, страдающих пристрастием к спиртному. Патология развивается у лиц обоих полов. Еще недавно заболевание чаще всего развивалось после 40-50 лет. Сегодня заболевание поражает и в молодом возрасте.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что провоцирует алкогольный гепатоз?

Развитие алкогольного гепатоза происходит под влиянием разрушительного действия алкоголя. Содержащийся в крепких напитках спирт, попадая в организм, преобразуется в уксусный альдегид. Продукт распада алкоголя токсичен. Постепенно в организме происходит накопление ядовитых веществ.

Под влиянием токсинов функции фосфолипидов нарушаются, что приводит к перерождению клеток печени в жировую ткань. Гибель гепатоцитов провоцирует нарушение работы желчного пузыря. Печень перестает справляться со своими функциями. Увеличивается риск развития цирроза или рака.

Ошибкой было бы считать, что алкогольный гепатоз поражает только печень. При развитии заболевания страдает ЖКТ, происходят сбои в гормональной системе, снижается иммунитет, поражаются мышцы. Это связано с накоплением жирных кислот в тканях мышц.

Основной вред печени наносится спиртом, но важную роль играет и качество пищи, которую потребляет больной.

Токсический гепатоз развивается гораздо быстрее, если к злоупотреблению алкоголем присоединяются:

  • патология желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • недостаток минералов и витаминов в организме;
  • лишний вес;
  • неправильное питание.

Жировая дистрофия развивается и по ряду других причин, не связанных со злоупотреблением спиртными напитками.

Симптомы заболевания

При несвоевременном лечении алкогольное поражение печени в своем развитии проходит 3 стадии:

  1. Содержимое клеток печени замещается жиром. При образовании множественных очагов развивается диффузный гепатоз.
  2. Отдельные скопления соединяются в единое целое, здоровые клетки постепенно перерождаются. Соединительная ткань разрастается.
  3. Стремительное увеличение количества жировых клеток. Дальнейшее разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений.

Заболевание длительное время может не проявляться выраженными симптомами. Первые проявления алкогольного гепатоза сходны с признаками хронической усталости или списываются на неправильное питание. Выраженность симптомов во многом зависит от степени поражения органа.

Многие врачи не считают начальную стадию опасной. При правильной терапии и полном отказе от употребления алкогольных напитков патология регрессирует. Если же больной продолжает злоупотреблять спиртным, симптоматика нарастает.

Проявляется алкогольный гепатоз печени следующими симптомами:

  • тяжестью и неприятными ощущениями в области печени;
  • тошнотой, изжогой;
  • рвотой;
  • нарушениями стула;
  • землистым цветом кожи.

Появляются вялость, нарушение сна, вследствие увеличения печени и нарушения ее функции может развиться асцит.

На 3-ей стадии алкогольного гепатоза происходит:

  • нарушение процессов обмена и работы органов;
  • повышение температуры;
  • появление резких болей;
  • ухудшение зрения;
  • развитие сухости кожи.

Выделяет таких больных желтушный цвет лица. В тяжелых случаях алкогольного гепатоза происходит полное истощение организма, появляются судороги, может наступить коматозное состояние.

Диагностика токсического гепатоза

При незначительном поражении печень способна восстанавливать собственные клетки. Поэтому своевременная диагностика может спасти не только здоровье, но и жизнь больного.

Диагностировать алкогольный жировой гепатоз непросто. Большую роль в постановке диагноза играет опрос пациента. Во время первичного осмотра врач уточняет о количестве и длительности принимаемого больным спиртного, выясняет, чем он питается, в каких условиях проживает и какие заболевания перенес.

Для уточнения диагноза назначают исследования, приведенные в таблице

ИсследованиеРезультаты
Анализы
Общий анализ кровиПовышение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина
Биохимический кровиПовышение АСТ и АЛТ, высокий уровень билирубина
Общий анализ мочиТемный цвет, наличие билирубина
УЗИ печениОрган увеличен, поверхность изменена
Компьютерная томографияУвеличение селезенки, выявление в печеночной ткани жировых участков
Забор частиц ткани для гистологического исследованияВ большей части клеток жировые включения

После того, как диагноз установлен, пациенту назначается лечение.

Лечение алкогольного гепатоза

Алкогольный гепатоз – серьезный диагноз. Но при правильном лечении болезнь на ранних стадиях поддается терапии. Главное условие – полный отказ от алкоголя.

Терапия направляется на восстановление печеночных клеток. Для этого применяют препараты, содержащие бетаин и аргинин. Бетаин улучшает работу печени, уменьшает количество жиров в ее клетках. Аргинин ускоряет выведение из больного органа токсинов.

По показаниям назначаются антидепрессанты, спазмолитики, желчегонные средства.

Большое значение в восстановлении функции пораженного органа имеет диета. Больным с алкогольным гепатозом назначают стол №5. Диета запрещает использовать в пищу жареные, острые, соленые блюда, кофе, газированные напитки. Рекомендуется употреблять каши, кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо и рыбу.

Помимо медикаментозного лечения, больным с алкогольным гепатозом нужно обязательно совершать прогулки, выполнять зарядку. Движение ускоряет расщепление и выведение из организма токсических веществ.

Интенсивное лечение обычно длится не менее 3 месяцев. С профилактической целью не реже 2 раз в год нужно проходить общеукрепляющие курсы.

Профилактика заболевания

Любую болезнь предупредить всегда легче, чем лечить. На наш взгляд, профилактика токсического гепатоза печени должна начинаться в подростковом возрасте. Сумев объяснить ребенку, чем опасен регулярный неконтролируемый прием спиртного, вы убережете его в будущем от многих заболеваний, в том числе и от алкогольного гепатоза.

Для пациентов, перенесших заболевание, профилактика обострений заключается в:

  • полном отказа от алкоголя;
  • соблюдении диеты;
  • прохождении периодических лечебных курсов;
  • занятии спортом.

Чтобы усилия врачей не были напрасны, пациент должен обязательно выполнять все рекомендации. Желание излечиться играет главную роль в выздоровлении.

Стадии алкогольного гепатоза и способы лечения болезни

При систематическом употреблении спиртных напитков образуется токсическое воздействие на организм. В первую очередь повреждается печень, так как она обезвреживает все ядовитые вещества. Постепенно начинают разрушаться гепатоциты, нарушается обмен веществ, поэтому образуется алкогольный гепатоз. Чтобы предотвратить осложнения и гибель больного, важно своевременно обратиться к врачу, пройти диагностические тесты, начать лечение.

Особенности заболевания, механизм развития

Алкогольный гепатоз – заболевание, к которому приводит чрезмерное употребление спиртных напитков, что нарушает обмен веществ в гепатоцитах, ухудшается питание тканей через кровь.

Алкогольный гепатоз образуется в несколько этапов:

  1. Попадание в организм спирта, который распадается до уксусного альдегида. Это вещество токсически воздействует на печень.
  2. Уксусный альдегид разрушает фосфолипидную стенку гепатоцитов, Поэтому часть из них повреждается. На их месте образуются жировые инфильтраты, которые распространяются по печени.
  3. Из-за проникновения жира в клетке часть функций органа утрачивается. Он не перерабатывает алкоголь, поэтому любая доза приводит к разрушительному воздействию на организм.
  4. Активизируется иммунная система, лимфоциты направляются к органу. Из-за иммунной реакции образуется воспаление, паренхима отекает. Это приводит к гепатомегалии (увеличение печени).
  5. Жировая ткань препятствует нормальному поступлению кислорода через кровь. Образуется гипоксия. Поврежденные ткани не восстанавливаются, поэтому развивается алкогольный гепатоз.
  6. Пораженная ткань замещается соединительными волокнами. Образуется фиброз.
  7. Если отсутствует лечение, на этапе фиброза возникает цирроз. Чаще всего он приводит к образованию рака печени и гибели больного.

Степени заболевания

После выявления гепатоза терапевт определяет степень поражения внутренних органов. От этого зависит, сколько проживет человек при проведении лечения. Выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. Первая степень. Образование небольших отложение жировой ткани, которые блокируют функции гепатоцитов, не дают печени обезвреживать токсические вещества.
  2. Вторая степень. Слияние очагов жировой ткани, ее проникновение внутрь гепатоцитов.
  3. Большая часть органа поражена жировой тканью, формируется фиброз, то есть замещение паренхимы на соединительную ткань. Это первый этап на пути развития цирроза.

Стадии отличаются друг от друга по клинической симптоматике. На первом этапе признаки полностью отсутствуют, это опасно для человека, так как он не обращается к врачу. На втором и третьем этапе проявляется яркая клиническая симптоматика повреждения печени. Определить именно алкогольный гепатоз можно только по результатам диагностических тестов.

Причины

Главная причина алкогольного гепатоза — распитие спиртных напитков продолжительное время. Если человек употребляет их иногда, заболевание не развивается. Существуют вторичные факторы, которые приводят к развитию алкогольного гепатоза:

  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • употребление жирной, острой, жареной, соленой, копченой еды;
  • применение лекарственных препаратов, токсически воздействующих на печень;
  • употребление наркотических средств;
  • атеросклеротические образования;
  • вирусные гепатиты.

Если больной употребляет алкоголь в большом количестве, у него присутствуют вторичные факторы поражения паренхимы органа, алкогольный гепатоз наступает быстрее. Поэтому так важно понимать, как алкоголь влияет на печень и отдавать себе отчет в выпитом.

Симптомы

Алкогольный гепатоз образуется не сразу. На первых этапах болезни признаки отсутствуют. Могут формироваться только некоторые симптомы:

  • недомогание (слабость, усталость, сонливость без видимых причин и чрезмерного выполнения физической нагрузки);
  • продолжительный сон;
  • поднятие температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 градусов), что бывает редко;
  • периодическая тошнота.

На втором этапе возникает острый иммунный ответ, орган воспаляется. Это приводит к формированию характерной клинической симптоматики гепатоза:

  • желтизна кожных покровов и склер;
  • постоянная тошнота и рвота, которые приводят к недостаточному поступлению питательных веществ в организм, человек начинает худеть;
  • отсутствие аппетита;
  • острая боль в животе, иррадиирующая в различные участки тела;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений или выше 38,5 градусов;
  • ухудшение самочувствия пациента после употребления алкоголя, жирной, жареной, острой, копченой, соленой еды;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение цвета мочи (образуются при нарушении обмена билирубина).

Если лечение отсутствует, у пациента развивается фиброз, что осложняет гепатоз и ухудшает его самочувствие:

  • в рвоте и каловых массах появляется примесь крови;
  • человек истощается, его масса находится на нижнем индексе;
  • на поверхности кожных покровов образуются сосудистые звездочки;
  • кожа начинает чесаться, так как билирубин поступает в кровь;
  • ухудшается тургор (натяжение) кожи — если ее собрать в складку, она долго не выравнивается;
  • если билирубин переходит через гематоэнцефалический барьер и поступает в головной мозг, образуются неврологические расстройства, изменение психики (смена поведения, бред, галлюцинации).
Читать еще:  Амбросан как принимать таблетки и капли

Диагностика

Чтобы диагностировать гепатоз алкогольного типа, врач назначает несколько методик исследования.

  1. Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Часто человек не может самостоятельно разговаривать из-за алкогольного опьянения или осложнения заболевания. Поэтому его родственники или близкие друзья разговаривают с врачом.
  2. Общий осмотр. Врач обращает внимание на самочувствие пациента, состояние его кожных покровов, плотность поверхностных тканей, изменение цвета. На первых этапах без лабораторных и инструментальных исследований врач не сможет выявить воспаление. Если же болезнь перешла во вторую или третью стадию, терапевт обращает внимание на желтизну кожи и увеличение печени.
  3. Лабораторное тестирование. Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме. В биохимическом исследовании обнаруживают повышение АСТ и АЛТ, которые являются основными показателями воспаления печени. Если болезнь осложнена вирусным гепатитом, тест обнаружит его РНК. Общий анализ мочи и кала указывают на нарушение обмена билирубина.
  4. УЗИ органов брюшной полости. Если болезнь развивается на первой стадии, изменения наблюдаться не будут. Во вторую и третью стадию обнаруживается гепатомегалия, которая часто осложняется спленомегалией (увеличением селезенки).
  5. МРТ, КТ. С помощью аппаратных исследования врач смотрит на послойное строение органов. Обнаруживаются нарушения сосудистой ткани, инфильтрация паренхимы, поражение нервов, злокачественные и доброкачественные новообразования.
  6. Биопсия с последующей гистологией. Из паренхимы извлекают небольшой кусочек ткани. Его исследуют с помощью микроскопии. Врач-лаборант определяет жировую инфильтрацию органа. Если болезнь перешла в стадию фиброза, выявляют соединительнотканные волокна. Если алкогольный гепатоз перешел в стадию злокачественного перерождения, лаборант увидит измененные клетки.

Только после полной диагностики терапевт ставит достоверный диагноз. На его основе проводится лечение.

Лечение

Терапия пациентов зависит от степени развития алкогольного гепатоза печени. Если он находится на ранних стадиях, помогает консервативная терапия. Если болезнь осложнилась, врач назначит хирургические методы лечения.

Методы консервативной терапии:

  • диета, в которой отсутствует употребление жирной, острой, жареной, соленой, копченой еды;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков;
  • употребление лекарственных средств, которые не влияют токсически на паренхиму, должны быть согласованы с лечащим врачом;
  • лекарственные препараты, в составе которых содержатся фосфолипиды, встраиваемые в поврежденные гепатоциты (происходит обновление клеточного состава органа);
  • лекарственные препараты, обладающие гепатопротекторным действием, то есть предотвращающие токсическое воздействие на паренхиму;
  • специфическое противовирусное лечение (если болезнь осложняется вирусным гепатитом);
  • физиотерапевтические процедуры, стимулирующие обновление клеточного состава (электрофорез, магнит, лазер).

Если болезнь находится на второй или третьей стадии, осложняется фиброзом, полное излечение возможно только после трансплантации органа. Печень донора должна полностью совпадать по генетическому материалу больного. Только в этом случае организм не отторгает новый орган. После пересадки назначаются иммунодепрессанты, которые подавляют защитную систему, чтобы печень прижилась.

Осложнения

При отсутствии терапии или проведении ее несвоевременно, в результате алкогольной болезни печени у пациента появляются осложнения:

  • цирроз, когда большая часть органа переродилась в соединительную ткань;
  • рак – злокачественное перерождение клеток, подвергнутых фиброзу;
  • асцит, при котором расширяются вены, из них выходит жидкость в брюшную полость, живот увеличивается в размерах (в жидкость могут попасть бактерии, что приводит к нагноению и распространению микроорганизмов по крови, это вызывает сепсис и гибель пациента);
  • гормональные нарушения: у мужчин гинекомастия (увеличение молочных желез) и уменьшение яичек;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В лучшем случае осложнения вызывают ухудшение уровня жизни пациента. Понадобится дополнительное лечение для устранения появившихся заболеваний. Асцит и рак могут привести к смерти.

Прогноз

Прогноз гепатоза зависит от стадии, на которой человек обратился к врачу.

Если это первая степень развития болезни, пациент полностью излечится, при соблюдении правил лечения, назначенных врачом. Если болезнь перешла на вторую стадию, человеку удается спасти жизнь, но качество его жизни будет ухудшено. При распространении в паренхиме соединительной ткани прогноз неблагоприятный, больной выживает только в случае пересадки органа.

Профилактика

Чтобы не развился алкогольный гепатоз, следует употреблять спиртные напитки в меру. Если у пациента есть предрасположенность к поражению печени, от алкоголя отказываются полностью. Дополнительно применяют следующие правила:

  • ежегодный профилактический осмотр у врачей со сдачей лабораторных анализов, чтобы своевременно выявить отклонения и устранить их;
  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • отсутствие злоупотребления жирной, жаренной, копченой пищи, чтобы не вызвать перегрузку на печень;
  • употребление лекарственных средств только по назначению врача.

Алкогольный гепатоз — состояние, которое устраняется на ранних этапах с помощью консервативной терапии и полного отказа от алкоголя. Если заболевание перешло на вторую или третью стадию, требуется более серьезное лечение.

Симптомы и лечение алкогольного гепатоза

60–70% больных хроническим алкоголизмом страдают жировым гепатозом. Причиной алкогольного жирового гепатоза служит нарушение обмена этанола, который протекает с использованием большого количества NAD (соединения, необходимого для заключительного этапа окисления жирных кислот). Возникающий вследствие этого дефицит NAD вызывает накопление в печени жирных кислот, которые со временем переходят в нейтральные жиры (триглицериды).

Этанол вызывает выделение катехоламинов, способствующих выходу жира из депо, что также приводит к увеличению количества жирных кислот, поступающих в печень. Кроме того, этанол нарушает переработку свободных жирных кислот и триглицеридов в мышцах.

Симптомы алкогольного гепатоза

Для алкогольного жирового гепатоза характерны жалобы на боль, ощущение тяжести и распирания в правом подреберье и в области эпигастрия. Пациенты не переносят жирную пищу, также они отмечают общую слабость, упадок сил, низкую работоспособность, быструю возбудимость, метеоризм. У половины больных какие-либо субъективные проявления патологии отсутствуют.

Основной симптом алкогольного гепатоза – это умеренное увеличение размеров печени, закругленной с краев. Консистенция органа при этом плотно-эластичная, при пальпации больной может чувствовать умеренно выраженную боль.

Функциональные пробы печени незначительно отличаются от нормы. В 20–30% случаев отмечается умеренный рост активности аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), а также щелочной фосфатазы в крови, незначительно повышается уровень билирубина в крови и у-глутамилтранспептидазы, может также повыситься уровень триглицеридов, свободных жирных кислот, липопротеинов.

По результатам УЗИ можно судить об увеличении размера печени. В рамках обследования выявляется ещё ряд характерных особенностей: эхогенность органа равномерно высокая, контуры нечетко выражены, структура однородная. По своей структуре печень становится нежнее, она состоит из многочисленных мелких, одинакового размера точек, напоминающих манную крупу.

При радиоизотопной гепатографии определяются изменения со стороны секреторно-экскреторной функции печени.

Решающее значение в диагностике заболевания имеет пункционная биопсия печени. Диагноз жирового алкогольного гепатоза считается окончательным, если 50% и более клеток печени содержат капли жира, оттесняющие ядро и прочие органеллы на периферию клетки – подобные изменения больше всего заметны в центролобулярной зоне. При прекращении приема алкогольных напитков жировой гепатоз подвергается обратному развитию.

К довольно редким формам жирового алкогольного гепатоза относят синдром Циве, которым может сопровождаться хронический алкоголизм. Отличительным симптомом патологии становится ярко выраженная жировая дистрофия органа, сопровождающаяся повышенным содержанием в крови билирубина, холестерина, триглицеридов, а также гемолитической анемией. Гемолиз эритроцитов связан с уменьшением концентрации в крови и эритроцитах токоферола, являющегося сильным антиоксидантом. При уменьшении антиоксидантной активности резко возрастает активность свободнорадикального окисления липидов и гемолиз красных кровяных телец. Клиника синдрома Циве напоминает острый алкогольный гепатит с явной желтухой, болью в области печени, высокой температурой и холестазом.

А. Ф. Блюгером и И. Н. Новицким в 1984 был описан алкогольный гепатоз с «массивным ожирением печени». Патология сопровождается явной гепатомегалией, выраженной печеночно-клеточной недостаточностью и холестазом. Исход болезни может быть смертельным.

При диагностике алкогольного жирового гепатоза важно помнить, что заболевание может развиться на фоне сахарного диабета или белковой недостаточности. Также симптомы заболевания может спровоцировать приём некоторых лекарственных препаратов.

Лечение алкогольного гепатоза

Самым эффективным лекарственным препаратом для профилактики и лечения алкогольного гепатоза признаны аминокислоты аргинин и бетаин (особые соединения аминокислот, ускоряющие синтез фосфолипидов и принимающие участие в жировом обмене). Аргинин способствует выведению токсинов из печени, основной его особенностью является участие в нейтрализации ацетальдегида – продукта расщепления этилового спирта, наиболее опасного вещества, образующегося в результате разложения алкоголя в печени. Кроме нейтрализации токсинов, аргинин ускоряет их выведение из организма, улучшая кровоснабжение печени.

Важно и то, что аминокислота способствует накоплению энергии в клетках печени, делая их более устойчивыми к гипоксии при лечении алкогольного гепатоза. Одновременно аргинин уменьшает выраженность воспалительных процессов.

Алкогольный гепатоз требует также и нормализации обмена жиров в печени для приостановки процесса жирового перерождения органа. Бетаин способствует снижению количества жиров в печени, так как именно из него образуется фосфатидилхолин, необходимый для протекания этого процесса, а также для восстановления клеточных оболочек.

Бетаин в организме человека вырабатывается в небольшом количестве, в отличие от организма большинства животных. Человек получает это соединение исключительно из продуктов питания, поэтому стабильное поступление бетаина – основной фактор в лечении алкогольного гепатоза.

Читать еще:  Внешние признаки при заболеваниях печени

Поступление аргинина и бетаина с пищей, а также приём лекарственных средств, таких как «Цитраргинин», способствуют восстановлению гепатоцитов изнутри. Препарат содержит необходимую концентрацию аргинина и бетаина в легко усваивающейся форме и служит наиболее эффективным средством для профилактики и лечения алкогольного гепатоза.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Алкогольный гепатоз печени

Среди всех известных заболеваний, сопутствующих алкоголизму, одним из самых распространенных является алкогольный гепатоз. Данное заболевание, которое в медицинских кругах также известно как жировой гепатоз или жировая дистрофия, поражает клетки главного фильтра в нашем организме – печени. Согласно мировой статистике, заболевание встречается у 60-70% больных, которые страдают хроническим алкоголизмом. И если раньше его диагностировали преимущественно у пациентов после 40 лет, то сегодня жировая дистрофия все чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает болезнь?

Мало кто знает, что спирт, который содержится в алкогольных напитках, при попадании в человеческий организм преобразуется в токсическое вещество (уксусный альдегид). Данное вещество нарушает функции фосфолипидов, в результате чего здоровые клетки печени начинают перерождаться в жировую ткань. Постепенно печень увеличивается в размерах и перестает нормально функционировать.

Ситуация усугубляется с каждой новой порцией алкоголя, а гепатоз развивается в несколько раз быстрее, если человек с алкогольной зависимостью имеет такие проблемы:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов и минералов.

Однако употребление алкоголя – это основная, но далеко не единственная причина заболевания. Иногда возникновение гепатоза провоцируют и другие факторы. Так, жировая дистрофия может возникать на фоне сахарного диабета, неправильного питания с избыточным употреблением жирной пищи, недостатка белка в организме или употребления некоторых медицинских препаратов, которые оказывают разрушительное действие на печень. Если болезнь появляется по одной из вышеперечисленных причин, говорят о такой разновидности заболевания, как неалкогольный гепатоз.

Различают несколько стадий алкогольного гепатоза:

  • нулевая – в печени появляется небольшое количество жировых клеток, а больной еще не ощущает каких-либо признаков заболевания;
  • первая – симптомы по-прежнему отсутствуют, однако количество больных клеток печени стремительно увеличивается;
  • вторая – в печени образуется жировая и соединительная ткань, начинаются необратимые процессы, появляются первые симптомы заболевания;
  • третья – печень существенно увеличивается в размерах, жировая и соединительная ткани полностью поглощают здоровые клетки органа, начинает развиваться цирроз.

Симптоматика и виды заболевания

В современной медицине различают два основных вида жировой дистрофии:

  • острый токсический гепатоз, который возникает в результате однократного и чрезвычайно сильного отравления алкоголем;
  • хронический алкогольный гепатоз, который появляется на фоне систематического злоупотребления спиртными напитками.

Самыми распространенными симптомами алкогольного гепатоза считаются:

  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • тошнота и рвота;
  • изменение цвета кожи.

Однако основным симптомом заболевания является увеличение размеров печени и небольшие болезненные ощущения при ее пальпации.

Неспецифическими признаками алкогольного гепатоза (так называемый синдром Циве) являются:

  • повышение температуры тела;
  • сильная желтуха;
  • анемия;
  • острая интоксикация.

Такие симптомы и признаки могут быть свидетельством перерастания гепатоза в цирроз печени. Данная ситуация крайне опасна для человека, поскольку он может умереть.

Как правильно поставить диагноз?

В случае подозрения на алкогольный гепатоз необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз.

Самыми эффективными методами диагностики алкогольного гепатоза являются:

  • ультразвуковое исследование печени, которое позволяет оценить структуру, эхогенность и размеры органа, а также определить его патологии;
  • гепатография – рентгенологическое и радиоизотопное исследование печени, которое позволяет определить секреторную активность органа;
  • анализы крови и мочи, при помощи которых можно определить уровень билирубина;
  • биопсия печени.

Разрушительные последствия алкогольной болезни печени

Ошибочно считают, что алкогольный гепатоз разрушает только печень. Данное заболевание оказывает негативное воздействие на многие другие органы и системы в человеческом организме. В первую очередь страдает пищеварительная система. Из-за того, что в печени накапливаются токсические вещества, она начинает вырабатывать проблемную желчь, которая застаивается в желчном пузыре. В результате этого возникают условия для развития холецистита и образования камней в печеночных протоках и желчном пузыре.

Лишний жир в печени нередко приводит к нарушению гормональной системы, которое, в свою очередь, может стать причиной стремительного увеличения веса, хронической усталости, нерегулярных менструаций, выпадения волос, головных болей и даже злокачественных образований.

И конечно же, на фоне общего нарушения функционирования печени у больного снижается иммунитет и возникают частые простудные заболевания.

Лечение и профилактика алкогольного гепатоза

Несмотря на то что жировая дистрофия – это достаточно серьезный диагноз, при своевременной и адекватной терапии она достаточно хорошо поддается лечению. Однако запущенные формы заболевания могут привести к многочисленным осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение алкогольного гепатоза должно быть направлено прежде всего на восстановление пораженных клеток печени. С этой целью чаще всего проводят медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе аминокислоты бетаин и аргинин. Бетаин способствует снижению жиров в клетках печени, а аргинин стимулирует выведение токсических веществ из больного органа.

По показаниям пациентам может быть назначено симптоматическое лечение, которое предусматривает использование желчегонных средств, антидепрессантов и антиоксидантов.

Наряду с медикаментозной терапией для лечения и профилактики алкогольного гепатоза печени рекомендуют использовать специальную диету, которая должна быть направлена на восстановление основных функций больного органа. Суть диетотерапии при жировом гепатозе сводится к уменьшению поступления в организм жирной пищи. Как правило, речь идет об отказе от жареных, острых и соленых продуктов.

В данном случае диетологи рекомендуют отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару. Полезными при жировом гепатозе будут гречневые и овсяные крупы, кефир, нежирный творог, вареные яйца, морковь, отварной лук и капуста. А вот употребление кофе, какао и газированных напитков следует ограничить.

Дополнительными мерами профилактики могут стать постоянные физические нагрузки и занятия спортом, которые поспособствуют сжиганию лишних жиров.

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты могут быть эффективными методами лечения токсического гепатоза только на ранних стадиях заболевания. Если болезнь достигла последней стадии, а клетки больного органа не подлежат восстановлению, больному необходима пересадка печени.

Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью – это залог быстрого и успешного лечения. Только те пациенты, которые полностью исключили из своей жизни алкоголь и вовремя обратились за квалифицированной медицинской помощью, могут рассчитывать на благоприятный исход заболевания. Если же игнорировать заболевание, оно непременно может привести к развитию цирроза печени и стать причиной смертельного исхода.

Алкогольный жировой гепатоз: лечение болезни

Алкогольная жировая болезнь печени встречается часто, ее возникновение обусловлено постоянным приемом спиртосодержащих напитков в течение долгого времени. Для алкогольного гепатоза характерна деструкция гепатоцитов вследствие влияния этилового спирта, присутствующего в любом виде алкоголя.

Симптомы алкогольного гепатоза печени и необходимость его лечения возникают у людей, систематически употребляющих спиртное. Мужчине достаточно пить порядка 60 г алкоголя в сутки, и, по истечении определенного времени, у него образуется стеатоз. У женщин этот порог снижен до 25 г в сутки.

Этилогия и патогенез алкогольной жировой дистрофии печени

Алкогольный стеатоз обусловлен токсическим поражением печени этиловым спиртом. Гепатоциты гибнут, печеночная ткань трансформируется в фиброзную. Это обстоятельство приводит к невозможности печени осуществлять свою работу.

Во всяком спиртосодержащем напитке имеется этиловый спирт. Попадая в организм, этанол трансформируется в токсическую субстанцию — ацетальдегид. Систематическое образование последнего в организме приводит к развитию ряда негативных реакций:

  • Продукты распада ацетальдегида вызывают печеночную интоксикацию и гибель гепатоцитов.
  • Этаналь влияет на образование фосфолипидов, входящих в состав мембран клеток. Как следствие, изменяется клеточное питание и межклеточная передача сигналов.
  • В результате нарушения мембранной проницаемости клеток имеет место повышенное выделение особенных протеинов, свидетельствующих о воспалительной реакции в организме. Одновременно с этим, запускаются аутоиммунные процессы, направленные против гепатоцитов.
  • При депонировании жирных кислот в клетках печени развивается гипоксия, как следствие – алкогольная жировая болезнь.
  • Из-за ожирения, изменения размеров и деформации гепатоцитов увеличивается в размерах и сама печень.

Алкогольный стеатоз печени развивается при многолетнем постоянном употреблении спиртосодержащих напитков. Некоторые факторы ускоряют наступление алкогольного гепатоза. К ним относят:

  • Ожирение.
  • Повышенная концентрация холестерина в крови. Откладываясь в тканях органов, он нарушает их работу.
  • Несбалансированное питание. К примеру, систематическое голодание приводит к недостатку витаминов и микроэлементов, депонированию вредных липидов и токсических субстанций.
  • Неправильное употребление лекарственных средств, обладающих гепатотоксичностью.
  • Сахарный диабет. Нарушение метаболизма при данной патологии способствует возникновению жирового печеночного стеатоза.
  • Отрицательное влияние факторов окружающей среды.
  • Неверный образ жизни. Гиподинамия провоцирует развитие ожирения и снижение иммунитета.
  • Воспалительные реакции в гепатоцитах.
  • Сопутствующие заболевания, к примеру, поражение желчного пузыря.
  • Стрессовое состояние.
  • Гормональные нарушения.

Симптомы алкогольного стеатоза печени и его последствия

Как правило, первоначально алкогольный гепатоз протекает бессимптомно.

Спустя некоторое время, пациент станет жаловаться на:

  1. общее недомогание без видимых причин;
  2. снижение массы тела и плохой аппетит;
  3. невозможность сосредоточиться и нарушение сознания;
  4. боль, чаще под ребрами справа;
  5. появление пятен на кожных покровах.

Во 2-й стадии алкогольной жировой дистрофии печени к отсутствию аппетита и болям присоединяются диспепсические расстройства. Печень увеличивается в объеме, наблюдается гипертермия. Быстрое ухудшение самочувствия свидетельствует о развитии серьезных последствий.

Читать еще:  История обнаружения и открытия болезни

  • цирротическое поражение печени;
  • асцит;
  • злокачественные новообразования;
  • перитонит;
  • нарушение функций пищеварительной системы.

Симптомы алкогольной жировой болезни печени:

  1. Телеангиоэктазии.
  2. Покраснение кожных покровов в области ладоней и подошв.
  3. Увеличение размеров околоушных слюнных желез (так называемый симптом «хомячка»).
  4. Покраснение лица (из-за расширения капилляров).
  5. Склонность к формированию кровоподтеков.
  6. Контрактура Дюпюитрена (уплотнение тканей в форме жгута приводит к искривлению ладонных сухожилий и нарушению функции ладони).
  7. Желтушность кожных покровов, слизистых и склер.

Диагностика и принципы лечения стеатоза

Для постановки правильного диагноза требуется помощь квалифицированного специалиста.

Самыми результативными диагностическими методами алкогольного стеатоза печени являются:

  • УЗИ, определяющее строение, эхогенность, размеры печени и ее заболевания.
  • Гепатография, позволяющая установить секреторную функцию печени.
  • Исследование крови и мочи, выявляющее содержание билирубина.
  • Биопсия печени.

После постановки диагноза, проводится необходимое лечение. Разумеется, терапия выполняется при условии отказа больного от спиртного. Последующее лечение определяется тяжестью печеночного повреждения. В сложной ситуации необходима госпитализация.

Лекарственные препараты

Алкогольный стеатоз печени поддается терапии. Для лечения используют такие группы медикаментов:

  1. Антихолестериновые средства – нормализуют метаболизм, устраняют излишек холестерина и способны расщеплять липиды. К ним относят Вазилип либо Крестор.
  2. Вазодилататоры – очищают организм от токсических субстанций. Применяют Курантил или Трентал.
  3. Средства, улучшающие метаболизм — рекомендуют фолиевую кислоту.
  4. Гепатопротекторные препараты – повышают регенерацию гепатоцитов, обеспечивают их защиту. Затруднено их использование при опухолевом процессе.
  5. Сульфоаминокислоты – оптимизируют циркуляцию крови и метаболизм. Врачи советуют Таурин или Метионин.
  6. Ферментативные вещества – улучшают работу печени и других органов желудочно-кишечного тракта, устраняют диспепсические расстройства.

Питание

Во время лечения алкогольного гепатоза нужно придерживаться определенного питания.

Следует убрать из рациона:

  • Продукты повышенной жирности. (Допускается использование растительных жиров, но в малых количествах).
  • Острые, жареные, копченые блюда.
  • Всякую тяжелую для печени еду.
  • Жирное мясо и рыбу.

Можно употреблять:

  • Молочные и кисломолочные продукты, но нежирные.
  • Нежирные мясо и рыбу. Следует отдавать предпочтение телятине, кролику или курице.
  • Каши, растительные продукты.
  • Воду в большом количестве (не менее 2-х литров за сутки).

Профилактические мероприятия

  1. Главным средством профилактики алкогольной жировой болезни печени становится исключение приема спиртосодержащих напитков.
  2. Печень после спиртного не надо нагружать тяжелой едой. Пару-тройку дней после возлияний необходимо соблюдать определенную диету. Это даст возможность скорее вывести токсины.
  3. Даже когда отсутствуют явные симптомы алкогольного гепатоза, следует раз в год осуществлять полноценную диагностику организма. Чем раньше будет выявлена алкогольная жировая дистрофия печени, тем легче проводить лечение.
  4. С целью обеспечения нормальной работы органов ЖКТ, надо придерживаться сбалансированного питания. Снизить количество жирной, острой и копченой продукции.
  5. В меру заниматься спортом и спать не менее 8 часов в сутки.

Прогноз алкогольного гепатоза определяется быстротой постановки диагноза и стадией болезни. Разумеется, надо полностью следовать назначениям специалиста. В принципе, стеатоз, как и гепатит, неплохо лечатся, в отличие от цирроза. Последний является необратимым процессом и требует лечения на протяжении нескольких лет.

Алкогольный гепатоз печени

Среди всех известных заболеваний, сопутствующих алкоголизму, одним из самых распространенных является алкогольный гепатоз. Данное заболевание, которое в медицинских кругах также известно как жировой гепатоз или жировая дистрофия, поражает клетки главного фильтра в нашем организме – печени. Согласно мировой статистике, заболевание встречается у 60-70% больных, которые страдают хроническим алкоголизмом. И если раньше его диагностировали преимущественно у пациентов после 40 лет, то сегодня жировая дистрофия все чаще встречается у молодых людей.

Что вызывает болезнь?

Мало кто знает, что спирт, который содержится в алкогольных напитках, при попадании в человеческий организм преобразуется в токсическое вещество (уксусный альдегид). Данное вещество нарушает функции фосфолипидов, в результате чего здоровые клетки печени начинают перерождаться в жировую ткань. Постепенно печень увеличивается в размерах и перестает нормально функционировать.

Ситуация усугубляется с каждой новой порцией алкоголя, а гепатоз развивается в несколько раз быстрее, если человек с алкогольной зависимостью имеет такие проблемы:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов и минералов.

Однако употребление алкоголя – это основная, но далеко не единственная причина заболевания. Иногда возникновение гепатоза провоцируют и другие факторы. Так, жировая дистрофия может возникать на фоне сахарного диабета, неправильного питания с избыточным употреблением жирной пищи, недостатка белка в организме или употребления некоторых медицинских препаратов, которые оказывают разрушительное действие на печень. Если болезнь появляется по одной из вышеперечисленных причин, говорят о такой разновидности заболевания, как неалкогольный гепатоз.

Различают несколько стадий алкогольного гепатоза:

  • нулевая – в печени появляется небольшое количество жировых клеток, а больной еще не ощущает каких-либо признаков заболевания;
  • первая – симптомы по-прежнему отсутствуют, однако количество больных клеток печени стремительно увеличивается;
  • вторая – в печени образуется жировая и соединительная ткань, начинаются необратимые процессы, появляются первые симптомы заболевания;
  • третья – печень существенно увеличивается в размерах, жировая и соединительная ткани полностью поглощают здоровые клетки органа, начинает развиваться цирроз.

Симптоматика и виды заболевания

В современной медицине различают два основных вида жировой дистрофии:

  • острый токсический гепатоз, который возникает в результате однократного и чрезвычайно сильного отравления алкоголем;
  • хронический алкогольный гепатоз, который появляется на фоне систематического злоупотребления спиртными напитками.

Самыми распространенными симптомами алкогольного гепатоза считаются:

  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • тошнота и рвота;
  • изменение цвета кожи.

Однако основным симптомом заболевания является увеличение размеров печени и небольшие болезненные ощущения при ее пальпации.

Неспецифическими признаками алкогольного гепатоза (так называемый синдром Циве) являются:

  • повышение температуры тела;
  • сильная желтуха;
  • анемия;
  • острая интоксикация.

Такие симптомы и признаки могут быть свидетельством перерастания гепатоза в цирроз печени. Данная ситуация крайне опасна для человека, поскольку он может умереть.

Как правильно поставить диагноз?

В случае подозрения на алкогольный гепатоз необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз.

Самыми эффективными методами диагностики алкогольного гепатоза являются:

  • ультразвуковое исследование печени, которое позволяет оценить структуру, эхогенность и размеры органа, а также определить его патологии;
  • гепатография – рентгенологическое и радиоизотопное исследование печени, которое позволяет определить секреторную активность органа;
  • анализы крови и мочи, при помощи которых можно определить уровень билирубина;
  • биопсия печени.

Разрушительные последствия алкогольной болезни печени

Ошибочно считают, что алкогольный гепатоз разрушает только печень. Данное заболевание оказывает негативное воздействие на многие другие органы и системы в человеческом организме. В первую очередь страдает пищеварительная система. Из-за того, что в печени накапливаются токсические вещества, она начинает вырабатывать проблемную желчь, которая застаивается в желчном пузыре. В результате этого возникают условия для развития холецистита и образования камней в печеночных протоках и желчном пузыре.

Лишний жир в печени нередко приводит к нарушению гормональной системы, которое, в свою очередь, может стать причиной стремительного увеличения веса, хронической усталости, нерегулярных менструаций, выпадения волос, головных болей и даже злокачественных образований.

И конечно же, на фоне общего нарушения функционирования печени у больного снижается иммунитет и возникают частые простудные заболевания.

Лечение и профилактика алкогольного гепатоза

Несмотря на то что жировая дистрофия – это достаточно серьезный диагноз, при своевременной и адекватной терапии она достаточно хорошо поддается лечению. Однако запущенные формы заболевания могут привести к многочисленным осложнениям и даже к летальному исходу.

Лечение алкогольного гепатоза должно быть направлено прежде всего на восстановление пораженных клеток печени. С этой целью чаще всего проводят медикаментозную терапию с помощью лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе аминокислоты бетаин и аргинин. Бетаин способствует снижению жиров в клетках печени, а аргинин стимулирует выведение токсических веществ из больного органа.

По показаниям пациентам может быть назначено симптоматическое лечение, которое предусматривает использование желчегонных средств, антидепрессантов и антиоксидантов.

Наряду с медикаментозной терапией для лечения и профилактики алкогольного гепатоза печени рекомендуют использовать специальную диету, которая должна быть направлена на восстановление основных функций больного органа. Суть диетотерапии при жировом гепатозе сводится к уменьшению поступления в организм жирной пищи. Как правило, речь идет об отказе от жареных, острых и соленых продуктов.

В данном случае диетологи рекомендуют отдавать предпочтение отварным продуктам и блюдам, приготовленным на пару. Полезными при жировом гепатозе будут гречневые и овсяные крупы, кефир, нежирный творог, вареные яйца, морковь, отварной лук и капуста. А вот употребление кофе, какао и газированных напитков следует ограничить.

Дополнительными мерами профилактики могут стать постоянные физические нагрузки и занятия спортом, которые поспособствуют сжиганию лишних жиров.

Медикаментозная терапия и соблюдение диеты могут быть эффективными методами лечения токсического гепатоза только на ранних стадиях заболевания. Если болезнь достигла последней стадии, а клетки больного органа не подлежат восстановлению, больному необходима пересадка печени.

Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью – это залог быстрого и успешного лечения. Только те пациенты, которые полностью исключили из своей жизни алкоголь и вовремя обратились за квалифицированной медицинской помощью, могут рассчитывать на благоприятный исход заболевания. Если же игнорировать заболевание, оно непременно может привести к развитию цирроза печени и стать причиной смертельного исхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector