24 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как влияет гепатит на появление фиброза

Фиброз печени и его симптомы при гепатите С

Фиброз печени — долго развивающееся заболевание, при котором разрастающиеся ткани снижают работоспособность жизненного важного органа. Если запустить данную болезнь или пусть ее на самотек, то это закончится летальным исходом. В любом недуге главное — не упустить время и вовремя начать принимать лекарственные препараты.

Фиброз — это заболевание постепенного характера, у которого появляются первые симптомы лишь спустя долгие годы. Поэтому выявить болезнь на ранних стадиях составляет большой труд.

Фиброз печени, симптомы и причины возникновения которого кроются в патологических особенностях других заболеваний, имеет свои типы, формы и степени:

  • перипортальный — шистосомоз;
  • врожденный — нарушение обмена веществ в наследственной степени;
  • нецирротический — наблюдается склероз, закупорка просвета тромбами вен, аутоиммунный или вирусный гепатит с, алкогольная зависимость, отравление токсинами или медикаментами.
  • перивенулярный или венулярный — поражение основных частей печени;
  • септальный — омертвение, характеризующееся появлением фиброзных септ, нарушающих строение органа;
  • перицеллюлярный — расположение вблизи клеток печени — гепатицитов;
  • перидуктальный — разрастание ткани фиброза по желчным каналам;
  • смешанный — характеризация остальных форм.
  • фиброз 1 степени при гепатите С — (F1) — увеличение портальных трактов и новообразование септ;
  • фиброз 2 степени при гепатите С — (F2) — увеличение уже имеющихся портальных трактов и появление портальных септ;
  • фиброз 3 степени при гепатите С — (F3) — новообразование портоцентральных септ (мостовидная);
  • фиброз 4 степени при гепатите С — (F4) — разрастание ложных долевых частей в структуре органа.

4 степень фиброза называется циррозом печени

К основным начальным признакам и симптомам заболевания можно отнести:

  1. чрезмерная утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. сонливость;
  4. головокружение;
  5. снижение физической активности;
  6. раздраженность.

На более поздней стадии болезни к основным симптомам добавляется:

  • малокровие;
  • снижение иммунной системы;
  • снижение аппетита и веса;
  • открытие пищеводного кровотечения;
  • образование синяков по всему телу;
  • увеличение селезенки по размерным параметрам.

Чаще всего фиброз печени встречается у людей более преклонного возраста, реже — у молодых.

Причинами возникновения болезни служат:

  1. вирусный гепатит (В, С, D);
  2. злоупотребление спиртными напитками;
  3. ослабление иммунной системы;
  4. хронические наследственные заболевания;
  5. увеличение давления в воротной вене.

Развитие фиброза происходит на протяжении 5-6 лет, поэтому определить заболевании раньше данного срока можно только по анализам крови и фибросканировании.

Фиброз печени при гепатите С диагностируется биопсией печени, для постановки точного диагноза, а также фибротестом и фибросканом. Указанные процедуры можно пройти самостоятельно и без назначения врача.

Бывают случаи, когда результаты анализов показывают наличие данного недуга в организме человека, но при этом фиброз печени, с такими же начальными диагностическими симптомами как при гепатите С, никак не дает о себе знать больному. Для этого следует через установленный лечащим врачом промежуток времени сдать повторно анализы, не пускать все на самотек и не списывать на ошибку техники. В таком деле шутить со своим здоровьем нельзя. Необходимо помнить, что фиброз — это болезнь, “играющая с нами в прятки”. Выявить ее раньше указанного симптомного срока сложно, но если это удается, не следует пренебрегать указаниям доктора.

Чаще всего в зону риска данного заболевания относятся мужчины, но женщинам не помешает ежегодно проходить комплексное обследование.

Для того чтобы жизненного важный орган продолжал работать бесперебойно даже после услышанного диагноза “фиброз печени”, следует соблюдать строжайшую диету: отказаться от соленой, маринованной, копченой и жареной пищи; а также от вредных привычек: никотин, наркотики, алкоголь. В режим ежедневного питания обязательно должны входить соки и фрукты, то есть живые витамины. Подробнее о питании при фиброзе печени Также врачи назначают уросодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы, гормональные препараты, склерозирование и так далее. Если у больного наблюдается значительное увеличение селезенки, то врачи прибегают к хирургическому методу — удалению. Общей схемы лечения фиброза печени нет, так как каждый курс подбирается индивидуально, исходя из веса, роста, пола и возраста больного, его аллергических реакций, патологических изменений, перенесенных или имеющихся заболеваний и операций. поэтому указать шаблонность курса реабилитации и лечения невозможно. Можно только предположить в какой ситуации врач может назначить определенный вид лечения, или опереться на статистику ВОЗ.

В любом случае, если Вы владеете каким-то чудо рецептом от “излечения” фиброза печени ни в коем случае не испытывайте его на себе без консультации врача. Все это может пагубно повлиять на уже имеющееся положение заболевания. Даже, казалось бы, безобидный травяной настой или отвар может усугубить течение болезни или повлиять на возникновение других сопутствующих недугов. Поэтому лучше всего не заниматься самолечением, а довериться опытным профессионалам своего дела, которые несут ответственность за метод лечения больного.

Гепатит С и фиброз печени

Содержание:

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.

Симптомы и постановка диагноза

Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.

Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз). Если «спусковым механизмом» фиброза стал гепатит С, то все патологические процессы протекают быстрее, так как вирус разрушает печеночные клетки, и чтобы залатать «бреши» организм продуцирует соединительную ткань. Гепатит С и фиброз в конечном итоге могут привести к циррозу печени, который поддается лечению с трудом.

Симптоматика

С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:

  • вялое состояние, слабость;
  • признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
  • работоспособность снижается;
  • недостаток красных кровяных телец в крови;
  • иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
  • кровотечение из вен пищевода;
  • на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
  • асцит.

Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

Диагностика

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

  • характер и стадия фиброза;
  • выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

  • Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
  • Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.

F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.

F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.

F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.

F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.

  • УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.

Как остановить фиброз

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.

Фиброз печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения фиброза печени:

  • самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
  • неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
  • длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
  • отравление химикатами;
  • вирусный гепатит (особенно С);
  • тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
  • снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

  • первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
  • перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
  • наследственный фиброз (описан выше).
Читать еще:  Гепатит передается воздушно капельным путем

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

  • венулярный – очаги в центре печени;
  • перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
  • зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
  • перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
  • смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

  • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость;
  • раздражительность;
  • головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

  • общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
  • общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
  • биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
  • УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
  • непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
  • МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

  • 0 степень – фиброза нет;
  • фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
  • фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
  • фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
  • 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

  • воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
  • устранение воспаления;
  • торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

  • гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
  • антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
  • иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
  • цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

  • иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
  • антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Излечим ли фиброз печени 4 степени при гепатите С: прогноз на выздоровление

При инфицировании вирусом HCV в организме возникает ответная реакция. Развитие воспалительного процесса приводит к фиброзу печени. Реакция сопровождается скоплением плотной соединительной ткани. Она появляется на месте пораженных клеток печени. Если своевременно не приступить к лечению, то возникните фиброз печени 4 степени: прогноз при гепатите С будет неблагоприятен. Размеры заплаток становятся настолько большими, что орган перестает выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому важно знать основные признаки возникновения фиброза и особенности борьбы с ним на ранних стадиях.

Понятие о недуге

Фиброз – это ответный и компенсаторный процесс, который протекает в печени. В процессе жизнедеятельности она испытывает серьезные нагрузки. Негативное воздействие оказывают вирусы, микроорганизмы, алкоголь, лекарственные препараты и многое другое. Все это приводит к поражению ее клеток. Под таким воздействием активируются специальные клеточные структуры. Именно они появляются на поврежденных местах. Очень часто такой механизм наблюдается при хронических печеночных заболеваниях.

Клеточные образования не выполняют никаких функций. Они не вырабатывают желчь и не принимают участие в фильтрации токсических веществ. Все эти функции выполняют гепатоциты. У здорового органа их количество составляет более 80%. С возникновением заплаток при фиброзе их численность снижается. В дальнейшем происходит деструктуризация органа, что негативно сказывается на его функциональности. Со временем прогноз будет ухудшаться.

На начальном этапе развития фиброза при гепатите С симптоматика слабо выражена или полностью отсутствует. Это связано с тем, что печень не имеет нервных окончаний. Поэтому диагностика на начальных этапах не дает результата, и какой-либо прогноз давать рано. Первые симптомы появляются спустя несколько лет с начала развития патологического процесса. В первую очередь выделяют слабость и быструю утомляемость. Конечно, многие пациенты связывают это с работой и стрессом.

Первым признаком фиброза при гепатите С считают увеличение селезенки. Врачи ошибочно связывают это с поражением этого органа. В результате вместо того, чтобы более тщательно обследовать печень, они назначают лечение патологий селезенки. В дальнейшем при прогрессировании заболевания наблюдаются такие проявления:

  • склеры и кожные покровы приобретают желтый оттенок;
  • уровень тромбоцитов снижается;
  • прогрессирует авитаминоз;
  • снижается иммунитет, что чревато параллельным развитием других патологий;
  • появляются боли в области живота;
  • наблюдается расстройство пищеварения;
  • пропадает аппетит.

Степени патологии

Возникновение фиброзной ткани при гепатите С происходит в несколько этапов. На фоне этого выделяют несколько степеней фиброза:

  1. Первая степень. Наблюдается небольшое поражение органа. Портальные тракты увеличиваются. Вместе с этим наблюдается образование септ, которые разделяют полости на отдельные части. При обращении к врачу пациенты жалуются на сильную раздражительность, боли в области селезенки, быструю утомляемость, а также низкую работоспособность. Для первой степени характерно небольшое увеличение орган. Если поставить точный диагноз и начать адекватное лечение, то прогноз будет утешительным.
  2. Вторая степень. Здесь при гепатите С образуются портопортальные септы, а портальные тракты увеличиваются. Больные жалуются на боли в животе и тошноту. При второй степени прогноз благоприятен. Выздоровление возможно только в том случае, если сразу же начать терапию гепатита С и фиброза.
  3. Третья степень. На данном этапе наблюдается значительное поражение печени (более 50%). Иммунитет резко снижается, что сопровождается частыми простудами. Анализ крови показывает увеличение численности лейкоцитов. Больному при гепатите С назначают терапию, основной целью которой является замедление склерозирования. Если в точности соблюдать предписания врача, то прогноз при 3 степени благоприятен.
  4. Четвертая степень. На этой стадии фиброз переходит в цирроз. Наблюдается полное замещение органа рубцовой тканью. К основным признакам фиброза 4 степени относят печеночную недостаточность, повышенную отечность, пожелтение склеров и кожных покровов, нарушение сознания, а также возникновение внутреннего кровотечения.

На скорость развития заболевания влияют такие факторы:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • применение наркотиков;
  • употребление большого количества жирной, жаренной и вредной пищи;
  • инфицирование другими гепатитами;
  • наличие ВИЧ-инфекции.

Развитие заболевания при гепатите С

Гепатит С является не менее распространенным заболеванием. Инфицирование вирусом осуществляется разными способами. Это может быть использование нестерильных инструментов, половой контакт с больным, переливание крови и многое другое, так как есть немало способов передачи гепатита С. Чтобы избавиться от недуга, необходимо пройти комплекс обследований и пройти терапию. Лечение проводится с помощью определенных препаратов. При необходимости используются другие средства, направленные на устранение симптоматики и побочных реакций, возникших на фоне медикаментозной терапии. Как для гепатита С, так и для фиброза важным этапом является соблюдение определенной диеты.

Особенность фиброза заключается в том, что он сопровождается медленным замещением гепатоцитов. Основной причиной является отсутствие выраженной симптоматики, которая бы позволила своевременно обнаружить патологию и начать ее лечение до того момента, пока не настала 4 степень. К сожалению, явные признаки наблюдаются на запущенных стадиях, когда большая часть тканей уже замещена. Если диагноз ставится, когда процесс нельзя остановить, прогноз будет очень плохим.

Заболевание возникает и на фоне механического нарушения оттока желчи. Если устранить эту причину, то процесс обратим. На него влияет и употребление алкоголя. Под воздействием такого фактора происходит:

  • жировая дистрофия органа;
  • разрастание рубцовой ткани;
  • переход фиброза 4 степени в цирроз.

Такой механизм наблюдается и при печеночных заболеваниях. При них здоровые клетки гибнут, а на их месте возникает соединительная ткань. Употребление алкоголя и работа во вредных условиях способствует тому, что фиброз развивается значительно быстрее. Что касается зависимости от гепатита С, то здесь не отмечено какой-то разницы. На процесс в основном влияют такие факторы:

  • пол и возраст больного;
  • степень заболевания;
  • особенности вирусной нагрузки;
  • пагубные привычки;
  • наличие сопутствующих патологий.

Терапия при гепатите С

Четвертая степень необратима. Поэтому решение проблемы решается только хирургическим методом. В результате проводится пересадка органа. Процедура требует тщательной и сложной подготовки. Но прогноз неутешителен. Не все могут выдержать процедуру. Кроме того, ждать донора приходится очень долго. Даже если операция прошла удачно, пациент должен на протяжении всей жизни принимать специальные препараты. Они подавляют иммунную систему, что позволяет предотвратить отторжение нового органа.

Читать еще:  Внутримышечный укол куда и как делать инъекцию

Если очередь очень большая, то назначается консервативное лечение, направленное на предотвращение возникновение серьезных осложнений и облегчение состояния больного. При этом важно следить, чтобы не повышалась степень поражения. В ином случае прогноз очень плохой. Важно обратить внимание на прием препаратов, которые способны улучшить ситуацию:

  1. Противовирусные. Курс направлен на ликвидацию первопричины, которая привела к фиброзу. Врачи рекомендуют обратить внимание на средства нового поколения.
  2. Гепатопротекторы. Их действие направлено на защиту печени от разных негативных факторов. Зачастую назначают Хофитол и Эссенциале.
  3. Иммуномодуляторы и витамины. Улучшают работу организма и активируют его защитные функции. Это позволяет ему легче переносить патологический процесс.

В терапии широко используют народные средства. Перед тем как применять такие лекарства, необходимо проконсультироваться с доктором. Самолечение приведет к серьезным последствиям и ухудшению состояния печени. Лечение назначает врач на основе результатов проведенного обследования. Соблюдение важных рекомендаций и предписаний позволит продлить жизнь.

Прогноз специалистов

При заболевании прогноз неутешителен. Согласно статистике, больной живет несколько лет. Возможны два варианта:

  1. Отсутствие операции. В таком случае пациентов ждет плохой прогноз: в лучшем случае они проживут 5 лет. Остановить развитие фиброза практически невозможно.
  2. Оперативное вмешательство. Здесь прогноз вполне благоприятен. Операция позволяет продлит жизнь от пяти лет до нескольких десятилетий.

Прогноз развития патологии зависит от возраста и образа жизни больного. Пожилые люди в большей степени подвержены заболеванию. В зоне риска также наркоманы и алкогольно-зависимые люди. При ведении такой жизни организм испытывает серьезную нагрузку не только от патологии, но и от таких факторов.

Статистика

На прогноз влияют особенности течения компенсационного процесса. Выделяют несколько типов механизма:

  • компенсированный цирроз – показатель билирубина меньше 2 мг, а невралгия и асцит отсутствуют;
  • субкомпенсированный цирроз – билирубин 2-3 мг, невралгия слабо выражена, а асцит на начальной стадии легко лечится;
  • декомпенсированный цирроз – билирубин резко повышается, асцит не лечится, а печеночная энцефалопатия доходит до комового состояния.

При циррозе длительность жизни составляет более 5 лет. При этом показатели напрямую зависят от типа патологии:

  • компенсированный – до 10 лет;
  • субкомпенсированный – 5-7 лет;
  • декомпенсированный – до 3 лет.

Ситуация ухудшается при наличии осложнений:

  • гипертензия – наблюдается повышение кровяного давления в печени;
  • асцит – в брюшине скапливается жидкость, что значительно ухудшает прогноз на выздоровление;
  • печеночная энцефалопатия (ПЭ) – зачастую выживаемость составляет не больше года.

Чтобы повысить прогноз необходимо придерживаться всех предписаний доктора и контролировать состояние своего здоровья. При необходимости нужно периодически проходить обследование. Все это позволит предотвратить развитие осложнений и тем самым продлит жизнь больного фиброзом и гепатитом С.

Чтобы исключить такие последствия, необходимо всерьез отнестись к своему здоровью. При первых же признаках следует незамедлительно обратиться к врачу. Четвертая степень фиброза не является приговором. Своевременно оказанная помощью повысит шансы на выздоровление.

Как лечить гепатит С с фиброзом печени. Сколько времени проходит до осложнений

Гепатит С и фиброз – жизнеугрожающие заболевания, при которых повреждается печеночная ткань и нарушаются функции печени. Фибротические изменения в органе происходят на фоне хронического воспаления, вызванного вирусом гепатита С (HCV). При сочетанном течении болезней возрастает риск цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и печеночной недостаточности. Для диагностики фиброза прибегают к УЗИ печени, биохимическому исследованию крови, коагулограмме.

Причины фиброза печени при гепатите С

Гепатит С – вирусная болезнь, характеризующаяся поражением печеночной паренхимы. Из-за бессимптомного течения в 75-80% случаев переходит в хроническую форму. Вялотекущее воспаление клеток печени приводит к их гибели и замещению рубцовой (фиброзной) тканью.

Вирус провоцирует хроническое воспаление печени, вследствие чего активируются жирозапасающие клетки Ито. Они прорастают внутрь паренхимы и превращаются в миофибробласты. Видоизмененные клетки Ито синтезируют аномальную структуру, которая состоит из:

  1. гликанов;
  2. фибриллярного белка;
  3. гликопротеинов.

Это ведет к активации клеток Купфера, которые повреждают гепатоциты, белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты. В паренхиме увеличивается концентрация медиаторов воспаления и реактивного кислорода. Тем временем миофибробласты повышают плотность структуры, вследствие чего образуются фиброзные тяжи.

Фиброз – следствие хронического вирусного воспаления гепатоцитов. Он усугубляет течение гепатита С, так как серьезно повреждает печеночную ткань.

Факторы риска

Вероятность фиброза и скорость его прогрессирования зависят от разных факторов. Патологии больше подвержены дети, пожилые люди и те, у кого был выявлен гепатит С генотип 1. Он значительно чаще переходит в хроническую форму, грозящую рубцеванием печени.

Факторы, повышающие риск фиброза при гепатите:

  • аутоиммунные расстройства;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление лекарствами;
  • паразитарные инвазии;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • внепеченочная закупорка желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Всем без исключения пациентам с гепатитом С назначается лечебная диета. Она нацелена на уменьшение токсической нагрузки на пищеварительную и гепатобилиарную систему – печень, желчные протоки и пузырь. В случае ее несоблюдения увеличивается нагрузка на паренхиму. Активация окислительных реакций ускоряет трансформацию клеток Ито в миофибробласты.

Со временем фиброзная ткань замещает функциональные клетки печени и окружающих анатомических структур – печеночных и желчных протоков, кровеносных сосудов. Поэтому на фоне фиброза нередко возникает портальная гипертензия, поддающаяся только хирургическому лечению.

Систематический прием алкоголя в течение 7-8 лет ведет к массовой гибели гепатоцитов, формированию фиброзных тяжей в паренхиме. На фоне гепатита фиброз прогрессирует в 2.5-4 раза быстрее.

Сколько времени проходит от инфицирования до фиброза

Фибротические изменения в печени наблюдаются уже после перехода гепатита в хроническую форму. Если не лечить воспаление, оно становится хроническим в течение 4-6 месяцев. На скорость перехода острого гепатита в вялотекущую форму влияют:

  1. сопротивляемость организма инфекции;
  2. возраст;
  3. генотип гепатита С.

От заражения до первых фибротических изменений в печени может пройти 6-10 месяцев. У страдающих иммунодефицитными состояниями фиброз прогрессирует быстрее, что связано с чрезмерной вирусной нагрузкой на паренхиму.

Обычно клинические проявления фиброза возникают спустя 6-8 лет. При гепатите С он маскируется под вирусное воспаление. Поэтому перед назначением терапии врач обязательно проводит комплексное обследование, определяет наличие и степень рубцовых изменений.

Стадии и симптоматика

Степень фиброза при гепатите С определяют по плотности паренхимы в кПа. Для оценки серьезности поражений используется шкала Метавир:

  1. F0 – до 5.5 кПа. Фибротические изменения отсутствуют.
  2. F1 – 5.8-7 кПа. Незначительное разрастание соединительной ткани вокруг гепатоцитов и клеток желчных путей.
  3. F2 – 7.2-9 кПа. Отмечается умеренный фиброз, при котором рубцовая ткань формирует перегородки, соединяющие фиброзные островки вокруг клеток.
  4. F3 – 9.5-12 кПа. Фибротические изменения наблюдаются внутри паренхимы, в печеночных артериях, лимфатических сосудах и желчных протоках.
  5. F4 – свыше 12.5 кПа. Обнаруживаются признаки нарушенного строения печени. На фоне фиброза орган деформируется, выявляются изменения в его структуре.

Фиброз 1 степени при гепатите поддается эффективному лечению. В случае формирования узлов или закупорки печеночных сосудов происходит его трансформация в цирроз печени.

Клиническая картина зависит от распространенности и локализации фиброза. Если изменения наблюдаются только вокруг печеночных клеток, симптомы отсутствуют. Первые признаки заболевания проявляются при сильном повреждении печени, нарушении проходимости кровеносных сосудов.

Характерные проявления фиброза, вызванного гепатитом С:

  • снижение работоспособности;
  • хроническая усталость;
  • малокровие;
  • расстройства пищеварения;
  • частые простуды;
  • сосудистые звездочки на теле;
  • варикозные кровотечения;
  • брюшная водянка.

Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят признаки печеночной недостаточности и энцефалопатии. Отмечаются психические расстройства – фиксация взгляда, раздражительность, забывчивость.

Диагностика предполагает проведение лабораторно-аппаратных исследований:

  1. анализы на АЛТ и АСТ;
  2. коагулограмма;
  3. общий анализ мочи;
  4. анализ крови на биохимические маркеры фиброза;
  5. КТ органов брюшины;
  6. УЗИ печени;
  7. эластография;
  8. биопсия печени.

На выбор дополнительных методов диагностики влияют результаты лабораторных анализов. По полученным данным определяют подходящую тактику терапии гепатита и вызванных им фибротических изменений.

Как лечить гепатит, осложненный фиброзом

Основная цель лечения фиброза – устранение факторов, вызвавших рубцевание печеночной паренхимы. В терапию включаются антивирусные препараты, борющиеся с гепатитом. Для поддержания функций печени назначаются лекарства симптоматического действия.

Особое внимание уделяют диете, уменьшающей нагрузку на ЖКТ и гепатобилиарную систему.

Медикаменты

Лечение гепатита с фиброзом начинают с приема лекарств прямого антивирусного действия. Основу терапии составляют препараты, которые подавляют самокопирование трех вирусных белков HCVirus – полимеразы NS5B, протеина NS5A, протеазы NS3/4A:

  1. Совальди;
  2. Велпатасвир;
  3. Дасабувир;
  4. Нарлапревир;
  5. Даклатасвир;
  6. Асунапревир;
  7. Даклинза;
  8. Софосбувир;
  9. Ледипасвир.

Особенности лечения зависят от генотипа гепатита С и вирусной нагрузки. Для устранения фиброза назначаются:

  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – купируют воспаление, что препятствует рубцеванию паренхимы;
  • гепатопротекторы (Гептрал, Гепатосан) – нормализуют метаболическую и обезвреживающую функции печени, защищают ее клетки от разрушения;
  • желчегонные препараты (Хофитол, Холосас) – стимулируют желчеотведение, устраняют расстройства пищеварения;
  • антиоксиданты (Токоферол, Дибунол) – нормализуют окислительно-восстановительные реакции, выводят свободные радикалы и препятствуют рубцеванию печени;
  • иммуностимуляторы (Амиксин, Вобэнзим) – увеличивают сопротивляемость организма возбудителю гепатита;
  • ферменты (Панкреазим, Евробиол) – ускоряют переваривание пищи в кишечнике, предотвращают интоксикацию.

Чтобы замедлить рубцевание паренхимы при гепатите, всем без исключения пациентам назначают противофиброзные лекарства – Пентоксифиллин, Лецитин, Грелин.

Народные средства

Фиброз возникает в ответ на повреждение гепатоцитов, вызванное гепатитом. Поэтому терапия направлена на устранение вирусного воспаления. Для увеличения сопротивляемости организма HCV применяются фитосредства с иммуностимулирующим действием. Но прежде чем их использовать, надо проконсультироваться с врачом-гепатологом. Некоторые лекарственные травы повышают нагрузку на печень, что только усугубляет течение гепатита.

Рецепты народной медицины:

  1. Травяной сбор. Смешивают по 2 ст. л. измельченных корней пырея и плодов шиповника. Добавляют 1 ст. л. крапивы. Запаривают 750 мл кипятка, оставляют в термосе на 15-20 минут. Профильтрованный настой выпивают по 250 мл дважды в сутки в течение 1.5 месяцев.
  2. Куркума. В стакане теплой кипяченой воды растворяют 1 ч. л. меда. Добавляют ½ ч. л. куркумы. Выпивают залпом после еды трижды в сутки. Курс терапии составляет 2-3 недели.
  3. Белокочанная капуста. Капусту измельчают в блендере. Через марлю выдавливают сок. Выпивают по 100 мл перед едой дважды в день в течение полумесяца.

Фитосредства стимулируют работу кишечника, очищают кровь от токсинов. При курсовом лечении уменьшается токсическая нагрузка на печень, ускоряется регенерация гепатоцитов.

Лечится ли фиброз

Если вылечить гепатит до формирования в паренхиме узлов, возможно полное выздоровление. Успешность лечения зависит от:

  1. генотипа гепатита С;
  2. иммунного статуса;
  3. сопутствующих патологий;
  4. возраста;
  5. грамотности терапии.
Читать еще:  Как образуется песок

После лечения обязательно нужно исключить факторы, провоцирующие массовую гибель гепатоцитов. В противном случае возрастает риск рецидива заболевания.

Фиброз 1-3 степени обратим, но лишь при условии успешного лечения гепатита. При его трансформации в цирроз выздоровление возможно только в случае пересадки донорской печени.

Профилактика перерождения печени при гепатите

От успешности терапии гепатита С зависит прогноз жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, прием витаминно-минеральных комплексов предотвращают структурные изменения в паренхиме. Чтобы не допустить фиброза, следует:

  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • своевременно лечить фоновые болезни;
  • принимать антиоксиданты и желчегонные средства;
  • 1-2 раза в год делать УЗИ брюшных органов.

Легкий фиброз после лечения гепатита исчезает без последствий для здоровья. При соблюдении рекомендаций гепатолога, сбалансированном питании и отказе от вредных привычек риск обострений снижается в несколько раз. Длительное время фиброз протекает бессимптомно. Поэтому для его своевременного выявления желательно хотя бы 1 раз в год обследоваться у врача.

Фиброз печени при гепатите С

Хронический гепатит С протекает со структурными изменениями печени. Эти изменения характеризуются фиброзом, разрастанием грубой соединительной ткани. Если диагностирован гепатит С с фиброзом, лечение должно быть комплексным, направленным на восстановления исходной структуры печени и ее функций.

Проявление гепатита С

Гепатит С является инфекционным вирусным заболеванием. Вызывает это заболевание одноименный вирус гепатита С или HCV, hepatitis C virus. Основной путь проникновения вируса в организм – гематогенный, через кровь. В этой связи есть опасность заражения гепатитом С можно в лечебных учреждениях.

Правда, в больницах используют одноразовые шприцы и системы для внутривенных вливаний (инфузий), а многоразовые инструменты тщательно обрабатываются. Поэтому риск инфицирования гепатитом С в лечебном учреждении минимальный. То же самое касается переливания крови – все доноры обследуются. Гораздо большему риску мы подвергаем себя, посещая частные стоматологические кабинеты, косметические салоны. Часто болеют гепатитом С инъекционные наркоманы.

Кроме того, гепатит С передается транспалацентарно от матери к ребенку. Можно заразиться гепатитом С и посредством полового акта через сперму, вагинальную слизь, или микротравмы. Правда, интимный контакт с больным гепатитом С не обязательно сопровождается инфицированием.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 26 нед. Затем болезнь может протекать с общей слабостью, пищеварительными расстройствами, желтухой. После непродолжительного острого периода гепатит С переходит в хроническую форму.

В ряде случаев у лиц с сильным иммунитетом происходит самопроизвольное выздоровление. Но такое случается нечасто. А у подавляющего большинства пациентов заболевание протекает скрыто, латентно. Человек до определенного времени даже не знает, что инфицирован. Болезнь распознается уже на стадии осложнений. Вот при таком латентном хроническом варианте течения и отмечаются признаки фиброза при гепатите С.

Как влияет гепатит на появление фиброза

Говоря о фиброзе, следует вкратце остановиться на строении печени. Наша печень относится к паренхиматозным органам, и состоит из стромы и паренхимы. Строма представлена соединительной тканью. Пронизывая весь орган, она никаких специфических печеночных функций не выполняет. Это остов, скелет, каркас для печени.

Совсем другое дело – паренхима. В сравнении со стромой ее строение более сложное. Именно в паренхиме осуществляются основные печеночные функции:

  • кроветворение
  • синтез факторов свертывания крови
  • образование желчи
  • синтез белков, витаминов, гликогена, белков, аминокислот, и других питательных веществ
  • нейтрализация токсинов
  • и многое другое.

Структурной единицей паренхимы является печеночная долька. Паренхима включает в себя около 500 тыс. долек. Эти призматические образования размерами 1-2,5 мм на поперечном срезе имеют вид шестиугольника. В центре этого шестиугольника расположена центральная вена, впадающая в печеночную вену, ветвь нижней полой вены.

На периферии, в «вершинах» шестиугольника, располагаются т.н. печеночные триады. В их состав входят:

  1. Ветвь печеночной артерии.
  2. Ветвь воротной или портальной вены.
  3. Желчный проток.

Вся долька пронизана т.н. печеночными балками, образованными большим количеством печеночных клеток, гепатоцитов. Кровь движется от периферии к центру печеночной дольки, в направлении печеночной вены, очищаясь при этом. В обратном направлении, от центра к периферии, по внутридольковым протокам идет желчь.

Все процессы очищения и синтеза обеспечиваются гепатоцитами. Эти же клетки первыми и страдают при гепатите С. HCV проникает внутрь гепатоцита, и использует все его ресурсы для своих нужд. На клеточной ДНК идет копирование и синтез вирусной РНК. Находящиеся в составе клеточной цитоплазмы питательные вещества расходуются на постройку вирусных частиц (вирионов).

Получается, что внедрение одного вириона заканчивается образованием большого количества новых вирионов. Выходя из погибшего гепатоцита, они заселяют новые печеночные клетки. В итоге количество поврежденных гепатоцитов увеличивается в геометрической прогрессии. Вокруг зон повреждения формируются характерные для воспаления признаки: скопление лейкоцитов (лейкоцитарная инфильтрация), местное полнокровие и отек.

Печеночная паренхима может регенерировать – взамен погибших гепатоцитов образуются новые. Однако регенераторные возможности органа небезграничны. Если разрушающее действие вируса сохраняется, как это и происходит при хроническом гепатите, то регенерация не успевает за повреждением. На месте погибшей паренхимы усиливается образование фибробластов – клеток, из которых состоит фиброзная соединительная ткань.

По большому счету, в этом процессе есть определенный смысл. Фиброзная ткань призвана ограничить, изолировать зоны инфекционного воспаления. Но при длительном присутствии вируса этот процесс становится неконтролируемым, и приобретает патологические черты, когда паренхима замещается соединительной тканью.

Как проявляется болезнь

Лечение фиброза печени гепатита С направлено на восстановление ее структуры, и на улучшение самочувствия пациента. Поэтому важно знать, как проявляется данный процесс. Примечательно, что само по себе усиленное образование соединительной ткани протекает безболезненно.

Паренхима лишена чувствительных рецепторов. Зато строма, печеночная капсула, обильно снабжена ими. Поэтому увеличение печени из-за застоя желчи и полнокровия сопровождается растяжением капсулы и ноющей болью. Дегенеративные изменения в печени на поздних стадиях фиброза сопровождаются ее уменьшением. Боль при этом не беспокоит.

Желтуха тоже редко встречается при хроническом гепатите С, осложненном фиброзом. Для того чтобы несвязанный билирубин в большом количестве присутствовал в крови, нужна массивная гибель гепатоцитов за короткое время. А при хроническом гепатите С они погибают постепенно.

Зато страдает пищеварительная функция. Нарушение образование и оттока желчи негативно сказывается на всасывании пищи в 12-перстной кишке. Пациенты жалуются на тошноту, боли в проекции желудка, вздутие живота, горечь во рту. Нарушение всасывания пищи в сочетании с обменными расстройствами приводит к исхуданию и анемии. Кожа и видимые слизистые становятся бледными с землистым оттенком.

В конечных стадиях заболевания практически вся печеночная паренхима замещается фиброзной тканью. Развивается печеночный цирроз. Печень уже не может выполнять свои функции. Вторично страдают другие системы органов. Скопившиеся токсины отравляют мозг. Замедляется мышление, ухудшается память, изменяется поведение – развивается печеночная энцефалопатия, которая затем переходит в кому.

Нарушение системного венозного кровообращения (портальная гипертензия) сопровождается появлением сосудистых «звездочек» на бледной коже. Расширенные радиально вены брюшной стенки образно называют «головой медузы». Расширяются вены пищевода и геморроидального сплетения. Пациенты погибают от комы, сердечной недостаточности, или кровотечения из расширенных пищеводных вен.

Формы фиброза

Процесс разрастания соединительной ткани протекает стадийно. В этой связи различают 4 степени или стадии фиброза печени при гепатите С.

I. Фиброз 1 степени при гепатите С характеризуется разрастанием соединительной ткани возле перипортальных трактов в области печеночных триад. Из-за этого они приобретают звездчатую конфигурацию.

II. Фиброз 2 степени при гепатите С протекает с появлением соединительнотканных перегородок или септ. Они тянутся от портальных трактов к центру печеночной дольки.

III. Фиброз печени 3 степени гепатита С характеризуется дальнейшим разрастанием септальных образований. Соединительная ткань сдавливает паренхиму.

IV. Фиброз 4 степени при гепатите С называют циррозом. Большая часть паренхимы при циррозе замещена соединительной тканью. Дольки разрушены. Отдельные очаги регенерации паренхимы имеют характер ложных долек. В отличие от истинных долек здесь нет четкой структуры и правильного расположения сосудов.

Как лечить

При имеющемся гепатите С фиброзе лечение обязательно должно включать в себя гепатопротекторы. Эти средства:

  • Улучшают обменные процессы в паренхиме.
  • Стимулируют регенерацию гепатоцитов.
  • Предотвращают патологическое разрастание соединительной ткани.
  • Оптимизируют кровообращение в печени.
  • Способствуют рассасыванию воспалительных очагов.

К гепатопротекторам относится всем известный Эссенциале в капсулах и в ампулах для инъекционного введения. Фосфоглив в капсулах не столь известен, но не менее эффективен. Есть и другие средства на основе растительных экстрактов, аминокислот.

В дополнение к гепатопротекторам обязательно назначают пищеварительные ферменты, желчегонные препараты. Если болезнь осложнилась гастродуоденитом, энтероколитом, в лечение включают спазмолитики, обволакивающие средства, пробиотики.

Иммуностимуляторы укрепляют местный и общий иммунитет. В конечном итоге это способствует выработке антител против вируса гепатита С. В этом плане неплохо зарекомендовали себя синтетические аналоги Интерферона, Рибавирина. Не хорошо, а именно неплохо.

Препараты не оказывают прямого противовирусного действия, и потому не гарантируют полного выздоровления от гепатита С. А поскольку вирус в паренхиме сохраняется, фиброз печени после лечения гепатита С этими средствами продолжается.

Чтобы лечение было результативным, в лекарственные схемы необходимо включить выпускаемые индийскими компаниями препараты прямого противовирусного действия. SoviHep, Natdac, Ledikast, и другие аналогичные средства являются дженериками, копиями американских препаратов.

Стоят они дешевле оригиналов, но по интенсивности не уступают им. Вероятность полного излечения от гепатита С при использовании дженериков из Индии составляет 99%. Эти лекарства можно назначать на любой стадии фиброза, даже при циррозе. При этом следует учитывать, что начальные стадии фиброза обратимы. Фиброз 3 степени гепатита С практически необратим, как и цирроз. Все усилия здесь сводятся к тому, чтобы предотвратить прогрессирование гепатита и облегчить состояние.

Профилактика

Специфическая профилактика гепатита С не разработана. Вакцина против гепатита С пока не создана, хотя работы в этом направлении ведутся. Остаются неспецифические профилактические меры. Следует избегать косметических и прочих заведений с непроверенной репутацией. Тем более не стоит пользоваться общими ножницами, бритвами. И, конечно же, следует вести здоровый образ жизни.

При малейших подозрениях на инфицирование необходимо сразу же пройти диагностику. А если эти подозрения все-таки подтвердились, следует сразу же начинать лечение. В лечебные схемы нужно обязательно включать индийские средства противовирусного действия. С помощью этих лекарств можно вылечить гепатит С, и тем самым предотвратить фиброз. Приобрести эти средства можно, обратившись к нам. Сотрудники компании МедФарма помогут вам выбрать оптимальное средство, и быстро доставят его по указанному вами адресу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector