1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирусный гепатит е

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит Е – это острое инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус гепатита Е (HEV).

Заболевание характеризуется развитием лихорадки, общего недомогания и признаков воспалительного процесса в печени (боли в правом подреберье, пожелтение кожных покровов, потемнение мочи, обесцвечивания кала).

Каждый год вирусным гепатитом Е инфицируется около 20 миллионов человек и умирает около 56 500 тысяч. Заболевание чаще встречается у лиц преимущественно молодого возраста от 18 до 30 лет и детей, болеют в равной степени и мужчины и женщины.

Вирусный гепатит Е распространен в странах с жарким (влажным или умеренно сухим) климатом, где резко нарушены санитарно-бытовые условия жизни людей. К таким странам относят:

  • страны Южной Америки (Чили, Перу, Бразилия, Аргентина, Венесуэла, Боливия, Колумбия, Уругвай);
  • страны Центральной Америки (Гондурас, Никарагуа, Сальвадор, Куба, Коста-Рика, Гватемала);
  • страны Северной Америки (центральная и южная часть Мексики);
  • страны Азии (Иран, Ирак, Пакистан, Индия, Китай, Тибет, Непал, Вьетнам, Лаос, Таиланд, Бангладеш).

Наряду с данными странами вспышки эпидемии вирусного гепатита Е развиваются в местах военных действий, в зонах конфликтов, в зонах беженцев или на территории стран после чрезвычайных ситуаций, которые включают в себя в первую очередь наводнение.

Прогноз для гепатита Е в основном благоприятный, при обычном течении заболевания выздоровление наступает через 2 – 3 месяца, функция печени полностью сохраняется и в последующим в организме, как и при гепатите А, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, т.е. повторно инфицироваться гепатитом Е не возможно.

Если у больного развивается молниеносная форма заболевания (это происходит в 1 – 3% случаев, от общего количества заболеваемости), то прогноз для жизни больного не благоприятен, так как развивается острая форма печеночной недостаточности, приводящая к смерти.

Существует группа риск людей, у которых может развиться молниеносная форма инфекции:

  • лица, уже страдающие заболеваниями печени вирусной и не вирусной этиологии;
  • лица, со сниженным иммунитетом (резистентностью организма):
    • ВИЧ-инфицированные;
    • больные СПИДом;
    • вследствие заболеваний эндокринологической системы – сахарный диабет, гипотиреоз;
    • онкобольные;
    • пациенты, ежедневно принимающие большое количество глюкокортикостероидов (гормонов);
    • лица, находящиеся после трансплантации органов;
    • лица, находящиеся на гемодиализе (аппарате искусственной почки);
    • хроническая инфекция в организме (туберкулез, сифилис, остеомиелит);
  • беременность;
  • лица, страдающие наркотической зависимостью.

Причины возникновения

Причиной заболевания является попадание в организм HEV вируса вирусного гепатита Е. Вирус представлен одной цепью наследственной информации – РНК, без внешней оболочки, и из-за чего довольно не устойчив в окружающей среде (гибнет при попадании ультрафиолетовых лучей, при кипячении, под действием антисептических веществ), но вирус может довольно долго сохранятся в пресной воде. Длинна вирусных частиц составляет 32 – 34 нанометра.

Источником инфекции служит больной человек или вирусоноситель (тип людей, у которых отсутствуют симптомы заболевания, но при обследовании можно выявить вирус гепатита Е в крови или кале).

Основной путь передачи вируса – фекально-оральный. Механизм данного пути заключается в передаче вируса гепатита Е через загрязненную питьевую воду фекалиями больного человека. Это случается при недостаточной очистке сточных вод и питьевой воды, либо их смешивании.

Наряду с основным фекально-оральным путем передачи инфекции выявлены еще несколько возможных путей инфицирования вирусом:

  • употребление в пищу животных продуктов, которые были инфицированы вирусом гепатита Е;
  • переливание крови и плазмы, зараженной вирусным гепатитом Е;
  • передача от инфицированной матери во время беременности плоду.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

  • Вирусный гепатит Е легкой степени;
  • Вирусный гепатит Е средней степени тяжести;
  • Вирусный гепатит Е тяжелый;
  • Вирусный гепатит молниеносный (крайне тяжелой степени).

По пути передачи инфекции выделяют:

  • Вирусный гепатит Е с фекально-оральным путем передачи;
  • Вирусный гепатит Е с парентеральным путем передачи (через кровь);
  • Вирусный гепатит Е с вертикальным путем передачи (от матери к плоду);
  • Вирусный гепатит Е с зоонозным путем передачи (через употребление в пищу инфицированных животных).

По форме вирусный гепатит Е делят на:

Симптомы вирусного гепатита Е

Инкубационный период

Данный период длиться от 3х до 8ми недель. Период, на протяжении которого инфицированный человек является заразным для окружающих, т.е. выделяет вирусы с калом – не известен.

В инкубационном периоде идет размножение и накопление вируса в организме, обычно данный период проходит бессимптомно, но в некоторых случаях больных может беспокоить:

  • жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • периодически возникающая головная боль в теменной области.

Продромальный период

  • головокружение;
  • постоянная головная боль;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • снижение памяти, внимания;
  • утрата трудоспособности;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • депрессия.

Период развернутых клинических проявлений

  • отсутствие аппетита;
  • икота;
  • вздутие кишечника;
  • изжога;
  • боли в правом подреберье;
  • боли в области желудка;
  • увеличение печени в размерах;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивания кала;
  • диарея.

Молниеносная форма

Данная форма заболевания характеризуется выступлением на первый план в симптоматической картине явлений портальной гипертензии (повышение артериального давления в портальной вене, которая несет кровь в печень для очищения от вредных веществ из органов желудочно-кишечного тракта – желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника) и печеночно-клеточной недостаточности:

  • кровотечение из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие) – больные перестают ориентироваться в пространстве и времени, не узнают близких, периоды агрессивного поведения сменяются коматозным состоянием;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • отеки нижних конечностей;
  • подкожные кровоизлияния.

Молниеносная форма приводит к острой печеночной недостаточности и соответственно – к летальному исходу.

Диагностика

Лабораторные методы

Лабораторные методы обследования проводятся для оценки степени тяжести вирусного гепатита Е, а так же для определения формы заболевания:

Общий анализ крови:

Изменение при обычной форме гепатита Е

Изменение при молниеносной форме гепатита Е

Вирус гепатита Е: пути передачи, симптомы, лечение и профилактика

Гепатит Е – вирусное инфекционное заболевание, для которого характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя. Вирус гепатита Е имеет широкое распространение, его вспышки связаны с несоблюдением санитарно-гигиенических норм в областях водоснабжения и производства пищи. Для заболевания характерны острые формы без хронизации процесса и вирусоносительства.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Эпидемиология вирусного гепатита Е

Для гепатита Е свойственно эпидемическое распространение в областях с жарким климатом, к которым относятся развивающиеся страны Центральной и Юго-восточной Азии.

Зафиксированы вспышки в России, Индии, Мексике, Пакистане, Перу, Центральной и Северной Африке.

К вирусу восприимчивы все слои населения, но преимущественно заболевают мужчины в возрасте от 15 до 50 лет. Подавляющее большинство случаев заболевания встречается у путешественников, посещавших развивающиеся социально неблагополучные страны.

Заболевание имеет сезонность и число заболевших возрастает в дождливое время года.

Как передается вирусный гепатит E?

Гепатит Е – зооантропонозная инфекция, встречающаяся среди животных и людей.

Источник инфекции – вирусоноситель в активной фазе (больной человек).

Природный источник инфекции – дикие и домашние животные (свиньи), птицы, грызуны.

Механизм передачи ВГЕ – алиментарный (фекально-оральный) путь при употреблении воды и пищи.

Заражение человека происходит при употреблении зараженной воды или продуктов питания. Вирус распространяется по кровеносным сосудам, попадает в печень, где происходит его размножение и дальнейшее поражение органа.

Были установлены и другие пути передачи вирусного гепатита Е:

  • переливание крови и ее компонентов, зараженных вирусом;
  • передача инфекции от матери плоду при беременности и родах;
  • употребление в пищу мясных продуктов, полученных от зараженных животных и в последующем подверженных недостаточной термической обработке.

Симптомы

Вирус гепатита Е – РНК-содержащий вирус, который при попадании в организм человека вызывает развитие иммунного ответа. В зависимости от времени его возникновения заболевание может протекать в субклинической и манифестной формах.

Инкубационный период вирусной инфекции не превышает одного месяца и не имеет специфической симптоматики, однако при иммунодефицитных состояниях могут появляться следующие симптомы:

  • слабость;
  • апатичное состояние;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная сонливость;
  • периодическая цефалгия в области затылка.

Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в преджелтушный период и уже с середину инкубационного периода.

Инфекция имеет 2 фазы:

Продромальный период (преджелтушный)Разгар заболевания (желтуха)
● длится около недели;

● развитие болевого синдрома (миалгия, артралгия, боли в эпигастральной области);

● гипертермия.

● длится около 3 недель;

● апатичное, сонливое состояние;

● болевой синдром в правом подреберье;

● иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек;

● увеличение печени (гепатомегалия);

● моча темно окрашена;

● стул светлый.

Гепатиту Е не свойственно тяжелое течение, однако у беременных женщин нередко развивается острая печеночная недостаточность, которая ведет к внутриутробной гибели плода, преждевременным родам и смертельному исходу.

Диагностика

Диагностика заболевания построена на данных анамнеза жизни и заболевания, жалобах пациента, лабораторно-инструментальных исследованиях.

  1. Иммуноферментный анализ крови – обнаружение антител (иммуноглобулинов класса M) к вирусу (ИФА).
  2. В ранние сроки используется анализ крови с помощью метода ПЦР (обнаружение РНК вируса в фекалиях).
  3. Биохимический анализ крови. В продромальный период наблюдается повышение печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, билирубина.
  4. В общем анализе крови выявляется лейкопения.
  1. УЗИ печени, при котором выявляется увеличение органа.
  2. МРТ или КТ брюшной полости.

Необходима консультация врача-инфекциониста.

Постановка диагноза острого гепатита Е основывается также на проведенной дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, вызывающими развитие желтухи. Для исключения гепатита другой вирусной природы проводят следующие тесты:

  • определение иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита А;
  • определение антител к вирусу гепатита С;
  • определение поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) и антител к сердцевинному антигену вируса гепатита В.

Лечение вирусного гепатита Е

Лечение вирусной инфекции – симптоматическое, в условиях стационара. В реанимационных отделениях оказывают помощь больным с тяжелым течением заболевания при поражении жизненно важных органов.

Специфического лечения не разработано.

Рекомендованы следующие принципы лечения:

  • Диетотерапия.
    Рекомендуется, чтобы рацион пациента состоял из отваренных овощей в жидком виде. Из ежедневного питания исключают жирную, соленую, острую и высококалорийную пищу.
  • Исключение алкогольных напитков, поскольку они могут вызвать поражение печеночной ткани.
  • Полупостельный режим.
  • Инфузионная терапия для снятия явлений интоксикации.
  • Холестирамин в дозировке 8 г не более 2 раз при холестатической форме гепатита помогает снять кожный зуд.

При тяжелой клинической картине рекомендовано использование Рибавирина. Его применение показано для людей с иммунодефицитными состояниями.

Оправдано к тому же использование интерферона.

Профилактика вирусного гепатита E

Превентивные методы основываются на следующих принципах:

  • соблюдение санитарно-гигиенических правил;
  • мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, после туалета и после улицы;
  • контроль реализуемой пищевой продукции и ее безопасности;
  • контроль употребляемой населением питьевой воды;
  • санитарная охрана водных объектов;
  • купание в разрешенных и отведенных для этого местах;
  • качественная термическая обработка продуктов питания;
  • ограничение потребления воды, не подвергшейся термической обработке, поскольку жизнеспособность вируса гепатита Е во внешней среды Е высока, что и делает сырую воду опасной к употреблению;
  • снабжение эпидемически неблагоприятных районов чистой безопасной питьевой водой.

Метод профилактики, набирающий популярность – введение вакцины. Вакцинация против ВГЕ имеет эффективность 95% в популяции мужского пола и безопасна. Эффективность вакцины среди других групп не выяснена.

Прогноз

Течение гепатита Е имеет доброкачественный характер и заканчивается в 96% случаев полным выздоровлением больного.

Неблагоприятный прогноз на последних месяцах беременности обусловлен вовлечением в процесс как матери, так и плода. У беременных женщин летальные случаи составляют 20%.

Причины смерти: развитие ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), энцефалопатия, острая печеночная и почечная недостаточность.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев. Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени). Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Общие сведения

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита Е

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко — довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е — это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение гепатита Е

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру — щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Профилактика

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Вирусный гепатит Е

Что такое Гепатит Е?

Гепатит Е – это вирусное заболевание, распространенное в странах с субтропическим климатом. До недавнего времени специалисты считали, что болезнь относится к группе антропонозных инфекций. То есть, возбудитель может существовать только в человеческом организме.

Но на сегодняшний момент доказано, что вирус HEV (возбудитель гепатита Е), может находиться в организме других животных, в частности – поросят.

Описание заболевания

Болезнь получила свое название всего несколько десятков лет назад (в 1983 году). До этого данный вид гепатита относили к так называемой “дополнительной группе”, к которой также причислялись типы G, C и D.

Первая вспышка заболевания произошла еще в 50-х годах. Тогда в Индии началась эпидемия гепатита E. Это первое массовое явление патологии, которое было официально задокументировано. В 1983 году во время устранения вспышки заболевания в Туркменистане заразился советский профессор и ученый Михаил Балаян. Именно тогда болезнь гепатит Е обрела свое персональное название, по которому впоследствии ее можно было идентифицировать.

Важно! ВГЕ – аббревиатура, которая расшифровывается как “вирусный гепатит E”.

Вирус HEV поражает печень, имеет эпидемиологический характер. То есть, заболевание распространяется достаточно быстро, а заражается, как правило, большая группа людей. Случаи обширного заражения или же вспышки ежегодно забирают тысячи жизней. По последним показаниям вирус ежегодно диагностируется примерно у 20 млн человек. Наибольшее количество заражений приходится на страны с недостатком очищенной воды. К ним можно отнести Индию, Среднюю и Малую Азию (полуостров Анатолия).

Обратите внимание! Вирус HEV довольно неустойчив к условиям внешней среды, но он может прекрасно сохраняться в пресной воде. При этом гибнет во время кипячения, а также под воздействием антисептиков и дезинфекторов.

Распространение вируса в странах с жарким климатом обусловлено тем, что он гибнет при низкой температуре (ниже -20), а особенно при замораживании и последующем оттаивании. Поэтому в странах с суровой зимой, в частности – в России, ВГЕ диагностируется довольно редко. Преимущественно среди людей, недавно побывавших на заграничном курорте.

Механизм заражения

Как передается ВГЕ? Вирусы живут либо в организме зараженного, либо в пресной воде. Заражение происходит фекально-оральным путем. Избежать заболевания, живя в странах с плохими санитарными условиями, крайне сложно. Зачастую заражаются путешественники, которые пренебрегают санитарными нормами, находясь в субтропиках.

Важно! Заболевание передается преимущественно с грязной водой, реже – с пищей. Последние исследования, проведенные на животных (не только поросятах, но и обезьянах), доказали, что вирус может реплицироваться (дублироваться) в лимфоузлах кишечника.

В Россию вирусы могут “приехать” вместе с туристами из Узбекистана, Пакистана, Алжира. Многие страны находятся в своеобразной группе риска. Особенно остро проблема эпидемии гепатита Е наблюдается в странах Африки и Индии. Грубо говоря, в тех местах, где стирают в тех же реках и водоемах, из которых впоследствии пьют. В развитых странах такой проблемы нет.

Обратите внимание! Вирус гепатита Е попадает в организм через ротовую полость. Он оказывается в кишечнике, после чего начинает всасываться в кровь. Она, в свою очередь, транспортирует вирус до печени, после чего он начинает развиваться. При гепатите Е наблюдаются очаговые поражения с полным изменением структуры печени.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период длится от 2 недель до месяца. Существует 2 разновидности ВГЕ: желтушная и безжелтушная. Их соотношение друг к другу 1:9 (на 10 зараженных приходится всего 1 с безжелтушной формой).

Для желтушных видов гепатита Е характерно цикличное проявление симптоматики. Большую часть времени больные чувствуют себя относительно нормально, а потом симптоматика проявляется в острой форме.

Этот процесс может повторяться на протяжении всего желтушного периода, который длится до 30 дней (в среднем – 15). При этом легкое течение заболевания наблюдается примерно у 60% пациентов.

Важно! Преджелтушный период длится несколько дней, в течение которых у пациентов наблюдается так называемый диспепсический синдром. Он выражается нарушениями в функционировании ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Процесс дефекации происходит болезненно и затруднено, зачастую у больных возникают запоры или же, напротив, диарея. Также к симптомам можно отнести такие ощущения в животе, как тяжесть и вздутие живота.

Естественно, желтушные формы болезни имеют симптоматику желтухи. Она может держаться на протяжении 2 недель и более. Характерные признаки: пожелтение кожи, выраженный зуд.

Первичные симптомы ВГЕ напоминают признаки гепатита типа А:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • болевой синдром (проявляется в печени, в правом боку и подреберье);
  • потемнение мочи, затрудненность мочеиспускания;
  • повышение температуры (как правило – внезапное) до 37-38 градусов;
  • пожелтение слизистых оболочек (в частности – ротовой полости) и глазных склер.

При этом кал у больных зачастую обесцвечивается. Заболевание также может выражаться в низком аппетите, бессоннице (преимущественно на фоне болевого синдрома), боли в суставах. Но данная симптоматика является скорее второстепенной. Все признаки заболевания проявляются как у больных безжелтушной формой, так и пациентов с желтушным видом гепатита. Главное отличие заключается именно в отсутствии или наличии желтизны слизистых, склер и кожи.

Обратите внимание! Первые признаки ВГЕ у 20-25% пациентов – развитие желтухи и изменение цвета урины.

У некоторых больных наблюдается сильная лихорадка вкупе с симптоматикой органического поражения печени. Зарегистрированы случаи, когда пациенты впадали в кому на фоне выраженных признаков энцефалопатии печени. Главным образом наблюдается обширная интоксикация организма. Симптомы и лечение ВГЕ тесно связаны между собой, поскольку иногда специалистам нужно использовать экстренные терапевтические меры для устранения тех или иных признаков заболевания.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента. И тут есть один важный нюанс – симптомы гепатита Е похожи на признаки этого же заболеваний типа А. Поэтому окончательный диагноз ставится по результатам анализов. Специалист может заподозрить гепатит по основной его симптоматике.

Важно! При наличии симптомов гепатита Е или А типа нужно обращаться к терапевту или врачу-инфекционисту.

Поэтому, как правило, проводятся следующие диагностические процедуры (необходимые именно для того чтобы выявить гепатит):

  • специфический анализ крови на наличие антител иммуноглобулина igG и igM;
  • ПРЦ-исследование (оно позволит выявить РНК-содержащий вирус по его геному);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени;
  • УЗИ печени.

Это основополагающие процедуры, необходимые для постановления правильного диагноза. Наиболее важным является анализ крови, поскольку он позволяет выявить наличие вируса на первых стадиях заражения.

Также специалист может назначить дополнительные диагностические процедуры, необходимые для того чтобы выявить риск развития осложнений.

Лечение гепатита Е

Терапия проводится преимущественно в стационаре. Больного помещают в лечебное учреждение сразу через некоторое время после постановления диагноза. В стационаре легче отслеживать динамику заболевания (улучшения и ухудшения). Больному требуется постоянный врачебный контроль.

Важно! Прибегать к амбулаторному лечению, особенно посредством народной медицины, крайне опасно. Даже пациенты, у которых диагностирована легкая (начальная) стадия ВГЕ без обширных поражений печени, должны наблюдаться в стационарном режиме и принимать медикаменты.

Тяжелую стадию заболевания можно диагностировать посредством коагулограммы крови. Это исследование помогает определить, насколько хорошо свертывается кровь, а также выявить внутренние кровотечения, которые случаются у пациентов с ВГЕ. Больные с тяжелой стадией гепатита Е переводятся в отделение интенсивной терапии, а при развитие внутреннего кровотечения им переливается тромбоцитарная масса и плазма.

При легкой и среднетяжелой стадии пациенты наблюдаются в инфекционных отделениях. Там, в свою очередь, проводится как симптоматическая, так и основная терапия. Для устранения симптомов заболевания используются антигистаминные и спазмолитические медикаменты.

Обратите внимание! Некоторым больным орально вводят 5% раствор глюкозы. Это нужно для того чтобы избавить организм от токсинов. Они появляются вследствие жизнедеятельности вируса, гибели здоровых клеток. Избавление от токсинов необходимо, поэтому глюкозу назначают довольно часто.

Использование гормональной терапии при гепатите (особенно тяжелом) также ускоряет процесс выздоровления. Как правило, гормональные препараты ГКС (кортикостероиды) назначаются при так называемом алкогольном гепатите. Но также отмечена положительная динамика при лечении этого заболевания типа А и Е.

Через несколько дней у пациентов, принимающих кортикостероиды, наступает значительное улучшение – пропадает болевой синдром, зуд, слабость, головокружение.

Гормональное лечение особенно актуально для больных желтушными формами гепатита. Вследствие приема препаратов стремительно падает уровень билирубина в крови, который у пациентов значительно повышен.

Немедикаментозные терапевтические меры

При гепатите Е больному назначается специфическая диета и обильное питье. Большое количество воды необходимо для того чтобы избавить организм от токсинов. Диета, назначаемая при заболевании, включает в себя продукты и блюда, богатые клетчаткой. При этом содержание жирных кислот (продуктов, стимулирующих выработку желчи) в ежедневном рационе пациента максимально снижено.

Важно! Чаще всего назначается диета, которая показана людям с серьезными заболеваниями ЖКТ (в частности при язве желудка) – стол №5 по Певзнеру. Такое питание считается полноценным, но при этом является облегченным.

К разрешенным продуктам относятся нежирные кисло-молочные (кефир, творог, молоко), цельнозерновой хлеб, яблоки. Также можно есть нежирное мясо, куриное филе, манку, овсянку, рис и гречку.

В целом, меню составляется в стационаре, и зависит от особенностей каждого пациента.

Прогноз (жизнь больных с гепатитом E)

Для того чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с гепатитом Е, нужно обратить внимание на статистику. Большая часть пациентов вылечивается (около 80%). Из 20 мл заболевших человек умирает примерно 50-70 тысяч ежегодно.

Наиболее неблагоприятный прогноз для беременных женщин (особенно находящихся на 2 и 3 триместре) и людей с печеночной недостаточностью. Если беременная заражена, то велика вероятность смерти плода или самой женщины.

При этом прерывать беременность не всегда безопасно, поэтому врачи стараются сделать роды максимально быстрыми и безболезненными. Плод в большинстве случаев умирает. Также ВГЕ может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности. Иногда гепатит Е развивается стремительно, что также рискует закончиться летальным исходом.

Профилактика

Чтобы избежать гепатита Е, нужно ограничить бытовые контакты с зараженными. Поэтому больные должны помещаться в стационар. Лечение на дому небезопасно как для пациента, так и для его домочадцев, рискующих заразиться.

При появлении симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Следует понимать, что есть вероятность заражения после отдыха в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Путешественникам рекомендуется соблюдать определенные правила, стараться не пить воду из местных источников и избегать тактильных контактов с местными жителями.

Видеозаписи по теме

Гепатит Е: что это за болезнь, как передается и как лечить

Возбудителем заболевания является содержащий рибонуклеиновую кислоту вирус. В здоровый организм он может попадать разными путями: из не полностью приготовленных продуктов, с грязных рук и фекалий зараженного человека. Также может передаваться ребенку от матери.

Этот тип гепатита трудно распознать, поскольку он проявляет себя так же, как остальные вирусные поражения печени. Главными симптомами гепатита Е считаются изменение цвета мочи, кожных покровов, кала и боль под ребрами с правой стороны.

Точный диагноз поставить могут только специалисты – гепатолог или гастроэнтеролог. Врач обязательно проводит детальный осмотр, изучает результаты инструментальных и лабораторных исследований. Лечение же базируется на соблюдении диеты и приеме лекарственных средств. Хирургическое вмешательство не требуется.

Специфика и передача вирусного гепатита Е

Основной возбудитель заболевания – относящийся к HEV вирус. Он характеризуется:

  • снижением работоспособности при температуре +20 градусов;
  • разрушением от замораживания и последующего размораживания;
  • почти стопроцентной неустойчивостью к внешним факторам;
  • нейтрализацией йодо- и хлоросодержащими дезинфицирующими веществами.

Источником и переносчиком вируса всегда выступает больной человек. Люди с непроявляющимися признаками и уже ярко выраженными одинаково опасны. Именно поэтому важно знать, как передается гепатит Е. Среди основных способов:

  • контакт с фекалиями зараженного человека;
  • употребление неправильно или не до конца приготовленных морепродуктов, мяса;
  • использование плохо продезинфицированных стоматологических инструментов;
  • несоблюдение гигиенических правил: употребление инфицированных жидкостей, отсутствие привычки мыть руки после улицы;
  • передача малышу от зараженной матери во время естественных родов;
  • переливание крови.

Существуют и ситуации, при которых практически невозможно заразиться гепатитом Е. К ним относятся:

  1. интимная связь с презервативом;
  2. совместный прием пищи с больным;
  3. контакт со слизью или слюной зараженного человека;
  4. объятья и касания, включая рукопожатие.

При этом возбудитель болезни может передаваться контактно-бытовым путем. Наибольший риск заразиться вирусным гепатитом Е связывают с:

  • медицинскими работниками;
  • женщинами, которые беременны уже 7,5 и больше месяцев;
  • пациентами, которым необходимо переливание крови;
  • родственниками больного;
  • посетителями стоматологий и маникюрных салонов;
  • малышами, которые родились у матерей с диагнозом гепатит Е.

Проникнув в организм человека, вирус начинает атаковать кишечник: активно размножается в условиях микрофлоры. Дальше с кровотоком он попадает в печень, где его становится еще больше. Увеличение количества приводит к ухудшению состояния и работы печени. Иммунитет воспринимает переполненный вирусными агентами орган как угрозу и с помощью антител начинает с ним бороться.

Симптомы

Инкубационный период при вирусном гепатите Е может длиться от 2 недель до 60 суток. В среднем он составляет 40 дней. Первые признаки заболевания часто путают с банальной усталостью и общим недомоганием. Люди не обращают на них должного внимания, а заболевание тем временем прогрессирует. Из-за наличия вируса появляются:

  1. слабость и повышенная утомляемость;
  2. небольшое повышение температуры тела;
  3. проблемы с памятью;
  4. болезненные ощущения в лопатках и плечах;
  5. заложенность носа;
  6. рассеянность внимания;
  7. дискомфорт в печеночной области;
  8. снижение аппетита.

Точно такие же симптомы обнаруживаются у пациентов с гепатитом А. Из специфических же, характерных исключительно для типа Е признаков можно назвать:

  • гепатоспленомегалию;
  • постоянную тошноту;
  • отвращение к продуктам питания;
  • нормальную температуру тела, но снижение показателей АД;
  • расстройство сна;
  • сильную боль;
  • дискомфортные ощущения в суставах и мышцах.

Примерно на десятые сутки после того, как начал развиваться патологический процесс, заболевание переходит в стадию желтухи. Ее продолжительность – 7-20 дней. Дальше признаки болезни постепенно становятся все менее интенсивными, человек начинает чувствовать себя лучше и в итоге полностью выздоравливает.

Это обычная клиническая картина для гепатита Е, но бывают и негативные сценарии, которые связывают с возникновением различных осложнений. Некоторые из них представляет опасность для человеческой жизни. В целом, для желтушной стадии характерно наличие:

  • горького привкуса во рту;
  • распространения желтухи по всей коже: возникает зуд различной интенсивности;
  • темного цвета мочи, вызванного повышением уровня билирубина;
  • явного окрашивания в желтые оттенки склер и слизистых;
  • бесцветных испражнений.

Нужно непременно показаться гастроэнтерологу и пройти диагностику для уточнения диагноза. Особенно внимательными к подобным симптомам должны быть представительницы прекрасного пола, ожидающие появления на свет ребенка. У них риск столкнуться с серьезными осложнениями намного выше.

Диагностика патологии

Распознать гепатит Е исключительно по внешним проявлениям невозможно, ведь они идентичны с другими вирусными поражениями печени. Для исключения или подтверждения гепатита, а главное, для определения его типа осуществляется ряд исследований в медицинских учреждениях. Как правило, применяют и лабораторные диагностические методы, и инструментальные.

Вся процедура постановки диагноза включает в себя несколько этапов. Первый – непосредственно связан с работой доктора с пациентом. Если точно, он состоит из:

  1. Знакомства с историей болезни.
  2. Сбора и изучения фактов из жизни, которые напрямую касаются заболевания: путь передачи возбудителя.
  3. Физикального осмотра, в ходе которого непременно пальпируют живот, чтобы посмотреть, увеличились ли и насколько печень с селезенкой. Вдобавок врач изучает состояние слизистых, а также склер и кожи. Обязательно на приеме измеряют и температуру тела с артериальным давлением.
  4. Подробного расспроса о самочувствии и симптомах, чтобы полностью сформировать клиническую картину.

На втором этапе выполняют лабораторную диагностику. К самым достоверным и информативным исследованиям специалисты относят:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • печеночные пробы;
  • серологические тесты, позволяющие выявить антитела к возбудителю;
  • копрограмму;
  • ПЦР-диагностику;
  • коагулограмму.

Третий и последний этап предполагает проведение необходимых инструментальных процедур. Пациенты подвергаются:

  • эндоскопической биопсии печени;
  • ультразвуковым исследованиям брюшной полости и печени;
  • компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Как проходит лечение

Как и любой другой тип гепатита, Е лечат с помощью консервативных методик. Если болезнь приобрела тяжелую форму или была обнаружена у ребенка, беременной женщины, требуется больничное наблюдение. В остальных случаях находиться в стационаре не нужно, достаточно дома соблюдать все врачебные предписания.

В общем, лечение этого вирусного печеночного заболевания включает четыре фактора. Коротко расскажем о них:

  1. Постельный режим, которого необходимо строго придерживаться. Важно не перегружать себя и полноценно отдыхать.
  2. Избавление от токсинов, отравляющих организм. Для этого нужно употреблять много чистой воды и иных, полезных видов жидкости. Также для ускоренного выведения вредных веществ и поддержи органов и систем периодически через вены вводят солевые растворы и глюкозу.
  3. Изменение рациона питания в соответствии со спецификой недуга. При вирусном гепатите Е необходимо придерживаться диеты №5.
  4. Прием внутрь лекарств из разных групп. Это желчегонные и обезболивающие средства, а еще гепатопротекторы, иммуномодуляры, специально подобранные витаминно-минеральные комплексы. Также, детально изучив клиническую картину пациента, врач назначает препараты, устраняющие конкретные симптомы болезни.

Для очень тяжелых случаев такого лечения недостаточно. При сильных осложнениях больных быстро доставляют в больницу. При соблюдении всех необходимых условий переливают тромбоцитарные массы и плазмы крови. Особого подхода требует терапия запущенных форм у беременных женщин. Консервативными методиками можно воспользоваться в таких ситуациях лишь до родов.

Какие у гепатита Е могут быть осложнения

Вообще, этот тип гепатита характеризуется относительно легким течением. Практически все больные выздоравливают, но изредка встречаются исключения из правил. Из-за специфических особенностей или несвоевременного обращения к докторам могут развиваться осложнения. Чаще всего приходится иметь дело с:

  • печеночной/почечной недостаточностью;
  • формированием гепатоцеллюлярной карциномы;
  • печеночной энцефалопатией;
  • стеатогепатитом;
  • полиартритом;
  • циррозом/фиброзом печени;
  • портальной гипертензией;
  • коматозным состоянием.

Женщины, находящиеся в положении, из-за описанных выше проблем могут столкнуться с:

  • самопроизвольным выкидышем;
  • общими осложнениями, которые будут стремительно развиваться;
  • внутриутробной гибелью плода;
  • преждевременными родами.

Прогнозы и профилактика вирусного гепатита Е

Специальную вакцину от этого вируса ученые до сих пор не разработали. Чтобы исключить возможность заражения, медики рекомендуют людям внимательно относиться к здоровью: собственному и близких людей. Желательно узнать все о путях передачи возбудителя и профилактических мероприятиях. Ничего сложного, придется только приучить себя соблюдать некоторые правила:

  • Отказаться от курения, спиртных напитков и прочих пагубных пристрастий.
  • Постараться вести активный образ жизни. Надо обязательно больше двигаться и давать организму посильные физические нагрузки. Подбирать вид спорта или конкретные упражнения, график тренировок лучше вместе с врачами, чтобы не причинить вред организму и извлечь максимум пользы.
  • Делать маникюр и лечить зубы только в проверенных местах и у специалистов, которые соблюдают технику безопасности, строго следят за надлежащим состоянием инструментов.
  • Регулярно проходить check-up’ы или более полные профилактические обследования. При первых признаках проблем с ЖКТ и печенью надо посещать гастроэнтеролога, чтобы вовремя установить причину дискомфорта и вылечить болезнь на ранних стадиях.
  • Питаться полноценно, сбалансировано и отучаться от употребления в больших количествах вредных для печени, желудка блюд.
  • Избегать попадания внутрь организма не прошедших должной термической обработки напитков и продуктов.
  • Делать тату и пирсинг исключительно в салонах или у опытных мастеров, имеющих специализированный инструментарий. Они должны владеть всеми тонкостями процедуры и исключать возможность инфицирования.

Что касается прогноза при гепатите Е, то в большинстве случаев он благоприятный. Летальный исход от данной печеночной патологии доктора фиксируют редко – максимум в пяти случаях из ста. Согласно статистике из всех заболевших этим типом гепатита людей умерло меньше 5%.

Гепатит Е и его место среди всех видов гепатитов

Гепатит Е, согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется во всем мире у более, чем двадцати миллионов человек.

Тяжелее всего вирусный гепатит Е протекает у беременных на третьем триместре беременности. У данной категории больных, вирусный гепатит Е часто приводит к развитию тяжелейших поражений печеночных тканей и развитию ОПЭ (острой печеночной энцефалопатии).

Течение заболевания практически всегда носит острый характер. Хронический гепатит Е встречается крайне редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи развития хронических форм гепатита Е и связанного с ним цирроза печени у пациентов, получавших длительную терапию иммунодепрессивными препаратами.

Гепатит Е – что это

Гепатит Е – это группа вирусных заболеваний с преимущественно фекально-оральной передачей инфекции и сопровождающихся циклическим течением воспалительного процесса в печеночных тканях.

Код вирусного гепатита Е согласно классификации МБ10 – В17.2.

Как правило, воспалительное поражение печени при вирусных гепатитах Е носит доброкачественный характер, однако у беременных инфекция может протекать в фульминантных формах, сопровождаясь высоким риском неблагоприятного исхода.

Гепатит Е – этиология

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Гепатит Е – эпидемиология

Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Историческая справка

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз – вирусный гепатит А , однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е – как передается

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Читайте также по теме

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

У птиц и животных инфекция протекает преимущественно бессимптомно.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

  • люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
  • пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
  • лица, пьющие воду из-под крана;
  • лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
  • доноры крови;
  • пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

Патогенез развития инфекции и последующего воспалительного поражения печеночных тканей на данный момент слабо изучен.

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

  • тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
  • развитием массивного гепатоцитного некроза;
  • тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
  • резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
  • появлением эритроцитарного гемолиза;
  • формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отеком мозга;
  • развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • комой.

Профилактика

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год – двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

  • массовую профилактику водного пути инфицирования;
  • ликвидацию водных источников инфекции;
  • нормализацию качества воды в эндемичных районах;
  • предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
  • проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
  • внедрение массовых скринингов заболевания;
  • разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
  • разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Гепатит Е – симптомы

Период инкубации инфекции колеблется от пятнадцати до сорока дней (как правило, около месяца).

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.

Читать еще:  Диффузные изменения печени и поджелудочной железы
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector