18 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вода при циррозе печени

Асцит при циррозе печени

Асцит или по-народному «водянка живота» — это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

Какие нарушения при циррозе печени вызывают асцит?

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

  • росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
  • резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

  • значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
  • снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

  • подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
  • постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Симптомы заболевания

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине — живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

  • грыжа белой линии, паховая или пупочная;
  • расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
  • видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
  • у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

Асцит при циррозе печени

Цирроз – это серьезное заболевание печени, причинами которого являются: злоупотребление алкоголем, заражение вирусом гепатита, прием сильнодействующих лекарственных препаратов и др. Нередко это заболевание сопровождается асцитом, что свидетельствует о масштабном разрушении клеток печени.

Основной причиной развития асцита является неспособность организма самостоятельно выводить из крови токсины и другие вредные вещества (это происходит из-за нарушения нормального функционирования печени). Подобное «загрязнение» кровеносной системы влечет за собой развитие асцита.

Симптомы асцита

Симптомы асцита на начальной стадии выражены достаточно слабо, они проявляются после того, как в брюшной полости скапливается около одного литра жидкости, который организм уже не способен вывести самостоятельно.

Соответственно, можно заметить постепенное увеличение живота и его «провисание». При этом, если постучать по животу пальцами, получается тупой звук, а если нажать на живот — можно заметить, как внутри перемещается жидкость.

Кроме того, асцит очень часто провоцирует кровотечения в части сердечно-сосудистой системы организма, относящейся к пищеварительной системе (с постепенным развитием — все более обильные). На животе при этом могут образоваться кровоподтеки. Заболевший постоянно испытывает тошноту (доходящую до рвоты), тяжесть в желудке, страдает от сильных отеков конечностей, роста массы тела и нарушения памяти. В наиболее тяжелых случаях наблюдается выпучивание пупка, и даже образование желудочной грыжи. Количество невыводимой воды в организме при этом может достигать 20-25 литров.

Стадии развития асцита

Существует несколько стадий развития асцита при циррозе печени:

  1. Начальная стадия (первая) . На этом этапе развития заболевания, у пациента наблюдается от 0,2 до 3 литров воды, постоянно задерживаемой в брюшной полости, при этом вся остальная внешняя симптоматика полностью отсутствует. Как правило, если на данной стадии принять срочные медицинские меры, асцит возможно полностью вылечить.
  2. Вторая стадия . На этом этапе развития заболевания, у пациента наблюдается уже более 3 литров воды, постоянно задерживаемой в брюшной полости. Асцит уже проявляет себя при визуальном осмотре: в частности, начинает значительно видоизменяться форма живота. В большинстве случаев, также отмечаются признаки нарушения высшей мозговой деятельности.
  3. Третья стадия . Самая тяжелая стадия заболевания. На этом этапе развития асцита, у пациента наблюдается от 10 до 25 литров воды, постоянно задерживаемой в брюшной полости. Живот уже сильно увеличен и не позволяет продолжать привычный образ жизни. Появляются трудности при дыхании, активной деятельности. Возможны боли в области сердца, повышенная утомляемость и усталость, а также сильный отек конечностей.

Виды асцита

Принято выделять несколько видов асцита:

  • Транзиторный вид — лечится путем приема специальных лекарственных препаратов.
  • Стационарный вид – полное лечение осложняется невозможностью безостаточного выведения жидкости из брюшной полости.
  • Напряженный вид – лечение уже практически невозможно. Приток нового количества жидкости в брюшную полость происходит постоянно.

Таким образом, асцит не всегда является смертельным диагнозом, и очень важно начать его лечить при первом проявлении симптомов.

Сколько живут с таким диагнозом?

Медицинская статистика такова:

  • при компенсированном циррозе исход благоприятный, если вылечить основное заболевание;
  • при декомпенсированном циррозе только двадцать процентов пациентов могут прожить пять лет, остальные живут гораздо меньше;
  • при печеночной недостаточности, летальный исход без гемодиализа может наступить в течение нескольких недель;
  • при сердечной недостаточности смерть наступает не позднее чем через пять лет.

Избавиться от цирроза можно только трансплантацией здорового органа.

Лечение асцита при циррозе печени

Лечение асцита заключается в максимальном противодействии развития цирроза печени. Кроме того, проводится ряд медицинских мероприятий для как можно более полного выведения жидкости из организма. При этом используются медикаменты, применяемые также и для лечения цирроза. Однако все эти средства не могут полностью избавить от цирроза, так как воздействуют только на саму причину заболевания, например, борются с вирусом гепатита. Развитие цирроза в данном случае также замедляется.

Диета при асците

Асцит при циррозе требует соблюдения специальной диеты, полностью исключающей употребление алкоголя и жирной пищи. Белковую пищу (особенно молочные продукты), напротив, нужно есть в больших количествах. Также ежедневный рацион должен в обязательном порядке включать в себя отварную говядину или нежирную рыбу, гречневую крупу и яичный белок. Белковая пища значительно улучшает защитные способности организма, а также регенераторную способность.

Кроме того, необходимо соблюдать строгий питьевой режим и максимально исключить потребление соли. При асците из организма практически полностью «вымывается» калий, поэтому необходимо компенсировать его недостаток при помощи употребления фруктов и овощей в больших количествах. Один-два раза в неделю допускаются вегетарианские дни – питание исключительно продуктами растительного происхождения.

Четкое соблюдение диеты улучшает обмен веществ, способствует «уходу» из организма токсических веществ, а также ведет к восстановлению функций печени. Однако необходимо четко следовать всем рекомендациям специалиста, так как чрезмерное поступление белка в организм чревато развитием печеночной комы.

Читать еще:  Гимнастика при гепатозе печени

Какие таблетки пить?

Подбор препаратов при медикаментозном лечении асцита также должен осуществляться специалистом. Чаще всего, курс лечения предполагает прием диуретиков – но их применение не может привести к полному выздоровлению. В некоторых случаях рекомендуется принимать слабительные средства – они помогают поддерживать нормальную работу кишечника, способствуют выведению из организма вредных веществ и препятствуют развитию запоров.

Сразу после этой процедуры пациенту ставится капельница с альбумином — что помогает компенсировать большую потерю белка. Если жидкость скапливается повторно в течение небольшого промежутка времени, то это говорит о второй (а иногда даже о третьей!) стадии асцита.

Профилактика

В качестве профилактики любых осложнений при циррозе, в том числе, асцита, важно вовремя проходить обследования у специалиста, которые помогут выявить заболевание на самой ранней стадии ее развития. Также необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и ни в коем случае не употреблять алкоголь!

Помните, что при соблюдении всех врачебных предписаний и рекомендаций, асцит можно вылечить! Более того, современная медицина способна значительно продлевать жизнь всем людям, страдающим циррозом печени. Однако многое зависит от самого пациента: от его психологического настроя, умения сдерживать себя и желания вылечиться!

Жидкость в животе при циррозе печени: причины, лечение и прогноз

Скопление жидкости в животе при циррозе печени диагностируется часто, в шести случаях из десяти. Асцит или водянка – не самостоятельное заболевание, а осложнение других заболеваний. На фоне обширного некротического перерождения печени воспаляется брюшная стенка. Она выделяет секрет, необходимый для смазки внутренних органов. У здорового человека он всасывается в кровь и утилизируется. При циррозе скапливается в брюшной полости, давит на легкие, сердце. Живот раздувается, состояние пациента ухудшается, срок жизни сокращается.

Причины возникновения асцита при циррозе печени связаны с нарушением обменных процессов, повышенной интоксикацией. Водянка развивается у больных циррозом не сразу, а на последних стадиях заболевания, когда доля здоровых гепатоцитов мала, поражено около половины паренхимы. Асцит нередко сопровождается другими осложнениями, поэтому вылечить водянку у больных циррозом невозможно, реально только облегчить состояние больного.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины появления жидкости в животе при циррозе

Заболевание возникает при поражении брюшины. Она постоянно вырабатывает экссудат, необходимый для увлажнения внутренних органов, их нормальной работы. По химическому составу экссудат схож с плазмой, оно впитывается через сосудистые стенки, утилизируется почками. Скопление секрета возникает, если:

  • воспаляется брюшина, объём выделений увеличивается;
  • возникает портальная гипертензия из-за зарастания вен, пронизывающих паренхиму;
  • угасает функция печени, изменяется состав крови;
  • нарушается обмен веществ, увеличивается интоксикация, почки хуже выводят воду.
  • Водянка активно развивается, когда:
  • у больного декомпенсированный цирроз печени, асцит не характерен для ранних стадий;
  • возникает сердечная недостаточность, кровообращение замедляется, образуются застойные явления в области малого таза;
  • пациент ведет малоподвижный образ жизни, у него замедляется метаболизм;
  • патологический процесс в печени усугубляется нерациональным питанием, приемом алкоголя и вредных продуктов.

Признаки асцита при циррозе

Симптомы появляются, когда в животе скопится хотя бы литр жидкости. Она скапливается в области талии, живот больного заметно увеличивается, а мышечная масса уменьшается, худеют руки и ноги. Больной меняется внешне, кожа бледнеет от анемии, истончается, черты лица заостряются. Отекают конечности, особенно ноги.

При развитии портальной гипертензии меняется венозный кровоток, в обход воротной печеночной вены в пупочную. Сосуды на брюшной стенке разбухают, их отчетливо видно на раздутом жидкостью животе, этот симптом цирроза называется «голова медузы». На месте пупка образуются грыжи.

В большом объеме экссудат давит на почки, сердце, легкие, возникает почечная недостаточность, появляется одышка.

Классификация степеней асцита, возникающего при циррозе:

  • легкая, когда скапливается до двух литров жидкости, прием препаратов нормализует процесс всасывания, объем экссудата постепенно уменьшается;
  • при средней диагностируется от 2 до 5 литров, состояние пациента ухудшается из-за сдавливания внутренних органов, живот обретает характерную форму: расширяется внизу, в положении лежа растекается по бокам;
  • для тяжелой характерна одышка, больному тяжело ходить, объем скапливаемой жидкости достигает 20 литров.

Диагностика

Первоначально врач определяет, входит ли пациент в группу риска развития печеночных патологий:

  • употребляет ли алкоголь;
  • имеет ли хронические заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • какие препараты регулярно принимает;
  • есть ли наследственные факторы;
  • болел ли гепатитом В, С, D;
  • в каких условиях работает.

Затем проводятся анализы биологических жидкостей. Асцит выявляется по характерным для цирроза отклонениям от нормы биохимических показателей, содержания:

  • белка в крови (альбумина);
  • щелочной фостфатазы;
  • ферментов АЛТ и АСТ;
  • общего и возвратного билирубина;
  • эритроцитов;
  • лейкоцитов;
  • тромбоцитов, влияющих на свертываемость крови.

Больному делают пункцию, берется на исследование внутрибрюшная жидкость. Проверяют, есть ли в ней инфекция, раковые клетки. Проводятся лучевые исследования (рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ), но асцит выявляется, если скопилось более 500 мл жидкости.

Лечение

В зависимости от степени заболевания назначают комплекс медикаментов:

  • нивелируются отеки;
  • улучшается проходимость кровеносных сосудов;
  • поддерживаются здоровые клетки печени;
  • назначаются витаминные комплексы;
  • лечебная диета № 5 по Певзнеру.

Объем потребляемой жидкости сокращается до 1,5 литров в сутки. При большом объеме скопившегося экссудата его откачивают разово или небольшими порциями, чтобы не ухудшить состояние пациента. Операция проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

Универсального препарата от асцита не существует, лечение сводится к уменьшению симптомов, предотвращению развития цирроза. Список препаратов:

  • гепатопротекторы, они поддерживают функцию печени;
  • гормональные препараты, тормозящие развитие цирроза;
  • фосфолипиды, уменьшающие интоксикацию;
  • диуретики, снимающие отеки;
  • компоненты крови, содержащие альбумин;
  • обезболивающие средства стероидной группы.

Если в экссудате обнаружена инфекция, дополнительно назначают курс антибиотиков.

Хирургические методы

При средней и тяжелой степени асцита производят откачку скопившейся жидкости. Парацентез предусматривает прокол брюшной полости с минимальным риском повреждения внутренних органов. В отверстие вставляется катетер, экссудат удаляется. Процедура проводится при УЗИ, за одни раз удаляется не более 6 литров жидкости, затем больному восстанавливают уровень белка в крови. Для борьбы с инфекциями во время проведения процедуры в брюшную полость вводят антибактериальные препараты.

Жидкость удаляют методом ультрафильтрации, из крови удаляется избыточная вода. По принципу метод схож с диализом. Перитонеовенозное шунтирование проводятся, если объем жидкости не более 2 литров, экссудат выводится через полую вену.

Диета

Основные принципы питания:

  • максимальная энергетическая ценность суточного рациона не более 2600 калорий;
  • пища принимается 5 раз в день: завтрак, обед, ужин плюс два перекуса;
  • норма соли не более 5 г в сутки;
  • количества сладкого ограничено.
  • копчености;
  • жирное мясо и субпродукты;
  • злаки и овощи с грубой клетчаткой;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • сдоба;
  • алкоголь;
  • насыщенные бульоны;
  • жареное;
  • продукты с консервантами, усилителями вкуса, красителями, другими пищевыми добавками.

Сколько живут с жидкостью в животе при циррозе печени?

Если асцит выявлен на первой стадии, больные живут не менее 10 лет, если соблюдают все рекомендации, ведут здоровый образ жизни. Без трансплантации больные с декомпенсированным циррозом 10-летний рубеж преодолевают 20 пациентов из ста.

При тяжелой форме и при стремительном развитии заболевания больные живут не более 3 лет, им периодически вводят экссудат, чтобы облегчить состояние.

Поддается ли лечению асцит при циррозе печени и сколько с ним живут?

Асцит при циррозе печени показывает себя в 75% случаев от всех печеночных заболеваний. Из них, если основной недуг длится в течение 10 или 15 лет, то рисков осложнения в виде асцита возникает в 50-60% случаев. Причиной является не только алкогольная зависимость, но также и ряд других заболеваний. Лечить такое состояние довольно трудно, но можно. Поэтому асцит не считается среди медиков окончательным приговором, несмотря на его опасность для продолжительности жизни. Для того чтобы не допустить появление такого рецидива, следует знать некоторые важные правила мер безопасности.

Описание болезни – понятие, виды, симптомы, причины

Асцит, возникший вследствие цирроза печени – это патологическое скопление свободных жидких сред в брюшной полости. По-другому недуг еще диагностируется как – «брюшная водянка». Выделяют разные виды заболевания, все они отличаются по объему накопленной жидкости.

НазваниеОбъемскопившейся

Описание
Начальный1-1,5Живот растёт медленно, размер увеличения не превышает 25% от нормы размером талии.Клиническая симптоматика брюшины:

  • боль тупая по ощущениям;
  • расширение вен, образование сосудистых «звёздочек», сетки;
  • флюктуации – явственные ощущения движения жидкости в животе;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение ЖКТ;
  • расстройство мочеиспускательной способности;
  • отеки увеличивающиеся с каждым днём;
  • выпирание пупка;
  • образование пупочной грыжи.
Умеренный2-4,5Рост брюшины сопровождается такими симптомами:

  • отёками ног;
  • деформацией грудной клетки – искажение, искривление;
  • дисфункциями пищеварительной системы;
  • расстройством нормального процесса дефекации.
Массивныйбольше 5Характерные процессы внутри:

  1. Живот резко становится большим.
  2. Давление достигает максимального пика.
  3. Начинается сильное воспаление, создающее угрозу для жизни.
Добавочными симптомами, которые могут показать себя на разной стадии, могут оказаться:
  • внутренние кровотечения;
  • дисфункции селезёнки;
  • тёк спинного мозга;
  • перитонит.

Внутренними причинами регистрируются следующие процессы, характеризующие водянку брюшной полости:

  1. Появившаяся разность в давлении между слоями стенок брюшины (2 слоя).
  2. Давление в районе вены (воротниковой) и притоков. Когда клетки печени погибают, усиливается регенеративная функция нездоровых тканей (гепатоцитозных), пережимающих венозные каналы.
  3. Недостаточность органа – фиброзные ткани постепенно вытесняют здоровые печеночные, уменьшается белковый синтез. Орган утрачивает способность активно функционировать.
  4. Компоненты крови в своём плазменном соотношении снижены. Начинают вырабатываться такие гормоны, которые провоцируют задержку потоков жидкостей и солей. Нагнетается давление и возникает наполнение брюшины.
  5. Ослабленный организм подвергается расстройству сердца, отсюда – сердечная недостаточность.

Максимальное достижение накоплений – 23-25 л. Такой асцит брюшной полости при циррозе печени проявляется в зависимости от того, насколько крупный человек, эластичны ткани (брюшные мышцы, кожа), есть ли у него ожирение или иные особенности. Именно разные состояния и телесные характеристики могут оказывать предрасположенность к максимальному накоплению, либо её отсутствию. Если организм не в состоянии увеличивать живот, то уже внутри происходят разрывы тканей, приводящие к незамедлительному оперативному вмешательству, а при невозможности провести операцию – летальному исходу.

Продолжительность жизни пациентов

Когда требуется посчитать, сколько времени для жизни осталось больному, составить для него прогноз выживаемости, то доктор будет обращать внимание на начало основного заболевания, когда именно оно диагностировано у пациента. Дело в том, что развитие асцита может длиться в течение 10-12 лет после того, как был поставлен диагноз цирроза печени. Но есть факторы, которые могут сильно спровоцировать сокращение лет, приходящихся на проживание человека. Поэтому определить, кому и сколько осталось – достаточно непросто. Все детали и нюансы состояний рассматриваются специалистами в каждом отдельном случае индивидуально и тщательно.

Провокатор, сокращающий длительность жизниПрогнозируемая продолжительность жизни больного
Стадия субкомпенсации/компенсации10 и более лет
Стадия декомпенсации5 лет – самый большой срок.
Рецидивные состояния с большой частотой проявлений6-12 месяцев
Начальный асцитВлияние оказывает небольшое.
Умеренная водянкаСредняя степень влияния на исход жизни.
МассивнаяСильное влияние на летальный исход и количество лет, месяцев жизни.
Сердечная недостаточность
Опоздание с диагностикойЕсли не вовремя был определен цирроз, то это сильно усложняет правильность расчета продолжительности.
Разрушительный образ жизниПри отказе оставить вредные привычки в питании, напитках, допингах и прочем – больной сам сокращает свои годы жизни.
Безграмотная терапияМожет сократить жизнь человеку быстрее в 2-3 раза. Иногда летальный исход наступает мгновенно, в зависимости от того, какая врачебная ошибка была допущена.
Не вылеченное заболевание сердца и сосудовСредний уровень риска.
Малоподвижный образ жизни
Неправильный режим питанияК ускорению сокращения жизни ведёт злоупотребление:

  • фаст-фудами;
  • спиртными напитками;
  • наркотиками;
  • чрезмерно жирной пищей и др.
Наличие осложненийСопутствующие заболевания могут обострить ситуацию и привести к пограничному жизненному состоянию.Например:

  • инфекции;
  • вирусы;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет;
  • замедленный метаболизм;
  • застой желчи;
  • камни в желчном или мочевом пузыре, протоках и прочее.
Возрастные особенностиЧем старше по возрасту человек, тем тяжелее лечить и продлевать его существование.

К сожалению, очень часто поддаваться диагностике могут лишь те состояния больного, когда уже накопилось достаточно большое количество патогенной жидкой среды. Из-за этого также возникает проблема, определить и составить точное прогнозирование, сколько живут с асцитом при циррозе печени. Приходится обращать внимание на совокупность многочисленных факторов, имеющих прямое и косвенное отношение к печеночной патологии.

Возможности терапии

В основном терапия в таких случаях всегда направлена больше на улучшение качества жизни пациента, чем полное его исцеление. Особенно, это касается тех случаев, когда накопление жидкости уже превысило пол литра, литр. Основные меры улучшения состояния больного:

  1. Подключение правильного питания с ограничениями в соли и других ингредиентах.
  2. Назначение диуретических веществ.
  3. Выписка рецептов на мочегонные препараты. Например, «Верошпирон», «Фуросемида».
  4. Обязательное сочетание с калийными препаратами. К примеру, «Панангин», «Аспаркам».
  5. Неотъемлемое звено в лечебном курсе – это гепатопротекторы.
  6. Антибиотиками лечат больной организм тогда, когда развитие патологии имеет инфекционно-вирусную природу.
  7. Трансплантация при рефрактерном асците.

Иногда пациенту могут переливать кровь, чтобы контролировать изменение количества альбумина в крови – плохо, когда она идёт на уменьшение. Лечение асцита при циррозе печени считается специалистами удачным тогда, когда в весе пациент ежедневно будет терять до 300 гр., а объем диуреза – не меньше 1 л исходящей жидкости. Пункцию с целью механической откачки жидкости делают уже спустя 10 дней, когда терапия не помогла. Причём за один раз более 5 л нельзя выводить из организма, чтобы не возникло электролитного дисбаланса.

Могут ли помогать методы народной медицины

Народные средства используются крайне осторожно, после консультаций с врачом, их направленность больше идет на устранение основной причины заболевания – цирроза. Плюс – сопутствующие снадобья, помогающие правильно вывести жидкость из организма. Потерю калия восполняют:

  1. Фасолевыми стручками. Делается отвар из шелухи, настаивается 20 минут. Первый прием ранний – 5 ч. утра 200 мл внутрь; второй – за 30 мин. до завтрака; третий – за 30 мин. до обеда – столько же по объему; четвертый – вечером, но не позднее 20:00.
  2. Витаминные чаи, мочегонные. Смеси: листья брусники, смородины, малины, шиповник (ягоды). Полстакана смешанных компонентов заливают 250 мл кипятка, кипятя 10 мин., дают постоять 20 мин. Пить как чай.
  3. Почечные чаи. Такие сборы можно купить в аптеке. Сделать самому: можжевеловые, шиповника, бузины ягоды смешивают с листьями хвоща полевого, цветками липы. Все запаривают и пьют вместо чая.
  4. Отвары – абрикосовые, петрушки.
  5. Потогонные чаи используют в качестве дополнительных способов выведения жидкости.
Диета

Диета при циррозе печени с асцитом считается не только средством улучшения состояния больного от нетрадиционной медицины, но также прикреплена как метод и в ортодоксальной врачебной практике. Без разницы, наблюдается ли у пациента зависимость от фаст-фудов и других приёмов пищи, разрушающего организм, всем лицам, имеющим асцит, полагается специальная диета. Строгий режим питания заключается в следующем:

  1. Продукты и блюда употреблять строго в теплом состоянии.
  2. Соль, содержащие этот компонент продукты, пища – исключаются целиком.
  3. Отказ полный от алкоголя, в том числе и любые спиртосодержащие продукты (торты, конфеты, настойки трав и прочее).
  4. Острое, жирное, копчёное и жаренное, пряное, лук, перец употребляются только в ограниченном количестве.
  5. Нельзя есть свежевыпеченные булочные изделия.
  6. Исключаются – маринады, соленья, консервы.

  • Молочное – только нежирное.
  • Крупы, злаки.
  • Овощи – тушеные, варенные.
  • Рыба, мясо – нежирные.
  • Кисели, компоты, морсы ягодные, овощные, фруктовые, комбинированные.
  • Варенье, мёд, джемы.
  • Яйцо варенное.
  • Хлеб только ржаной.

Всё, что будет служить раздражителем ЖКТ, запрещается. Если в меню использовать соль, обработанную по современным технологиям с высоким содержанием NaCl , то это будет вызывать дополнительное задержание жидкости внутри организма. Отсюда провоцируется не только отёчность конечностей, но и накопление её в брюшной полости. Если нет возможности употреблять в пищу калийную соль без хлористого натрия, тогда лучше её вовсе исключить из питания.

Асцит довольно опасен для жизни человека, так как его образование в виде увеличения жидкости в объеме внутри полости живота провоцирует ряд смертельных состояний. Например, может начаться необратимое заражение крови, абсцесс, или давление, создаваемое водянкой, может нарушить работу внутренних органов, расположенных по соседству. Кроме печеночной проблемы, такую патологию может запустить онкология (в 10% случаев) или сердечная недостаточность (5%).

Отзывы людей о лечении асцита при циррозе печени

Все отзывы о лечении печени пугают и говорят о том, что невозможно вылечить асцит. Хочу сказать, что если не заниматься своим здоровьем, даже пусть и поздно уже, то тогда – да, согласен, вылечить нельзя. У моего деда был асцит, теперь я страдаю. Но не сдаюсь. Врачи приписали мне 5 лет жизни. Уже 4 года прошло, делали откачку жидкости 3 раза за это время. Постоянно пью лекарства, делаю упражнения, чтобы расшевелить себя. К тому же посадил себя на жесткую диету, хоть по началу, не скрою, было тяжело привыкать. Сейчас врачи уже не ставят мрачные прогнозы. Наоборот, все удивляются, что пошел на поправку!

У моего папы такое заболевание. Регулярно ходит в терапевтический отдел в больнице, где-то неделю-другую лежит на стационаре. Потом возвращается домой. По его словам ему намного легче становится после пункций. Пить бросил уже как 2 года, после того, как диагностировали асцит. Сложно было ему принять реальность, но он справляется. Я очень желаю ему скорейшего выздоровления. По прогнозам врачи говорят, что нечего пока опасаться и что всё зависит от него и поддержки близких родственников.

Минеральная вода для лечения хронических гепатитов и цирроза печени

Минеральная вода для лечения хронических гепатитов и цирроза печени

Курс лечения минеральной водой длится 3–6 недель и обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. При гепатитах рекомендуются следующие минеральные воды: Арзни, Аршан, Березовская, Ессентуки № 4, Миргородская, Плосковская, Саирме, Славяновская, Смирновская.

Пить воду нужно с небольшим количеством газа или без газа, температура воды должна быть 40–45 °C. Очень важно соблюдать режим приема: пить воду каждый день в одно и то же время. Дозировка на один прием – 200–300 мл. По особым показаниям разовая доза может быть доведена до 400 мл. В таком случае воду выпивать не сразу, а в 2–3 приема в течение 30–60 минут. Кратность приема – три раза: утром натощак, перед обедом и ужином.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг

7.11.9. Минеральная вода

7.11.9. Минеральная вода Минеральные воды, собственно, не относятся к напиткам. Это целебные средства, обладающие различным действием и имеющие свои показания и противопоказания.Исключением, пожалуй, являются столовые минеральные воды, которые можно пить достаточно часто,

Почему вода в глубоководном озере кажется голубой, а чистая вода из крана – бесцветной?

Почему вода в глубоководном озере кажется голубой, а чистая вода из крана – бесцветной? Солнечный свет, который мы иногда называем белым, содержит в себе все длины волн оптического диапазона – так называемые спектральные цвета – от инфракрасного до ультрафиолетового.

Почему вода в глубоководном озере кажется голубой, а чистая вода из крана – бесцветной?

Почему вода в глубоководном озере кажется голубой, а чистая вода из крана – бесцветной? Солнечный свет, который мы иногда называем белым, содержит в себе все длины волн оптического диапазона – так называемые спектральные цвета – от инфракрасного до ультрафиолетового.

Кончится ли однажды минеральная вода?

Кончится ли однажды минеральная вода? Испокон веков люди и звери знали лечебные свойства подземной минеральной воды. Звери находили эти источники по запаху или другим каким-то признакам. А люди — по звериным следам. Однажды вылечив раны с помощью чудо-воды, человек

Минеральная вода

Минеральная вода Заблуждаются те, кто использует постоянно минеральную воду для утоления жажды и думает, что это полезно для здоровья. Это не совсем так. Во-первых, организму человека все-таки нужна обычная питьевая вода, которую, конечно, можно иногда заменять

Минеральная вода

Минеральная вода Заблуждаются те, кто использует постоянно минеральную воду для утоления жажды и думает, что это полезно для здоровья. Это не совсем так. Во-первых, организму человека все-таки нужна обычная питьевая вода, которую, конечно, можно иногда заменять

Минеральная вода

Минеральная вода Заблуждаются те, кто использует постоянно минеральную воду для утоления жажды и думает, что это полезно для здоровья. Это не совсем так. Во-первых, организму человека все-таки нужна обычная питьевая вода, которую, конечно, можно иногда заменять

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Первичное обследование на заболевание гепатитом в независимости от его разновидности начинается со сдачи анализов крови и мочи и общего осмотра. При анализе мочи определяют изменение ее цвета, при анализе крови – количество

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Ранняя диагностика разновидности вирусного гепатита и правильно подобранное лечение значительно увеличивают шанс больного на полное выздоровление. Но все равно заболевшие острыми вирусными гепатитами все без исключения проходят курс

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ Профилактика гепатита АЕсть два типа профилактики гепатита А: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика – это соблюдение правил личной гигиены, поддержание чистоты в доме, борьба с бытовыми насекомыми, в частности с

21. Можно ли при хронических запорах очищать кишечник клизмами?

Глава 2 Акупрессура (надавливание) для лечения хронических болезней

Глава 2 Акупрессура (надавливание) для лечения хронических болезней Акупрессура, или надавливание рукой на активные зоны тела – самый удобный метод работы. «Инструмент» для работы всегда при себе, никакого инородного воздействия, способного ранить кожу или занести

Упражнения при хронических запорах

Упражнения при хронических запорах C возрастом перистальтика толстой кишки заметно ослабевает, что приводит к стойким запорам, вызывающим хроническую интоксикацию организма. Усилить двигательную функцию кишечника помогают специальные лечебные упражнения.Выполнять

Способы лечения заболеваний печени

Способы лечения заболеваний печени Диета при заболеваниях печени В лечении заболеваний печени важнейшее значение имеет правильное питание. Без соблюдения пищевых ограничений и режима питания лекарства не окажут нужного эффекта. Печень очень чувствительна к любым

Гомеопатические препараты при лечении цирроза печени

Гомеопатические препараты при лечении цирроза печени Фосфор 6, 12, 20. Препарат, укрепляющий печеночную ткань, полезен при циррозе, сопровождающемся желтухой и похудением.Аурум 3, 6, аурум йодатум 3, 6. Применяется при циррозе печени со скоплением жидкости в брюшной

Анализы для диагностики вирусных гепатитов

Анализы для диагностики вирусных гепатитов Поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) – входит в состав оболочки вируса гепатита В. Обнаруживается в крови людей, зараженных гепатитом В, в том числе у вирусоносителей.Антиген «е» гепатита В (HBeAg) – присутствует в крови в

Минеральная вода для лечения печени при гепатите и циррозе

Минеральную воду используют в терапии разных патологий печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и пр. внутренних органов. Она восстанавливает и поддерживает функционал ЖКТ, способствует выведению токсичных веществ, снижает зашлакованность.

Минеральная вода для печени назначается с целью лечения хронических недугов, профилактики рецидива. Лучше всего выбирать воды, имеющие в составе умеренную концентрацию минералов – гидрокарбонатов, кальция и др.

Рассмотрим, какие минеральные воды при гепатите, циррозе печени применяются в качестве поддержки, как нужно восстанавливать печень посредством чистки и тюбажа.

Разновидности минералки и правила терапии

Бывает минеральная (природная) и минерализованная жидкость. Классифицируется по происхождению. В последнем случае вода создается искусственным образом, в процессе производства обогащается нужными веществами и газом.

Для предупреждения или лечения печеночных недугов принимают исключительно природный вариант, который добывают из источника или скважины.

Терапевтические свойства этой воды базируются на повышенной концентрации минеральных солей, веществ органического характера. Выделяют три вида жидкости, они обусловлены степенью минерализации:

ВидКонцентрация полезных веществНазвания
ЛечебныйОт 15 до 35 г/лЕссентуки для печени №17, «Увинская лечебная»
Лечебно-столовыйОт 1 до 10 г/л«Ессентуки» под номерами 2, 4, 7, «Нарзан»
Столовый питьевойДо 1 г/л«Бонаква», «Аква Минерале»

Питьевая столовая вода рекомендуется всем людям без исключения, независимо от патологий, имеющихся в анамнезе. В терапевтических целях минеральную воду подбирают индивидуально.

Как жидкость влияет на работу железы

Полезна минеральная вода при циррозе печени, гепатите, проблемах с поджелудочной железой, желчным пузырем и др. внутренними органами. Жидкость с лечебным составом оптимально подходит для очищения гепатобилиарной системы.

Минералка нивелирует застойные явления желчи, снимает нагрузку с печени, улучшает функциональность всей системы пищеварения.

Благодаря очищению посредством минеральной воды проявляются улучшения:

  • Улучшение метаболизма, процессов обмена.
  • Снижение выраженности болевых ощущений в области проекции печени.
  • Нивелирование внутренних спазмов сосудов.
  • Нормализация деятельности ЖКТ.

Целебная жидкость содержит много кальция, ионов сульфата, серу, гидрокарбонаты. Меняет состав желудочного сока, регулирует синтез собственного инсулина. Допускается пить воду или проводить чистку только в период ремиссии хронической патологии.

При обострении данный вид терапии находится под запретом.

Употребление воды

Минеральные воды несут пользу всему желудочно-кишечному тракту и гепатобилиарной системе человека. К чистке с помощью целебной жидкости подходят осторожно, обязательно проводится предварительная подготовка.

Показания к проведению терапии

Минеральная вода при заболеваниях печени подбирается индивидуально, поскольку терапевтические свойства каждой разновидности базируются на составе.

Например, если в жидкости мало минеральных солей, то потребление оной активизирует процесс выработки желчи. А если повышенное содержание минеральных веществ, то проявляется выраженное желчегонное воздействие.

Минеральные воды для печени и поджелудочной железы, ЖКТ:

  1. Если в анамнезе недавно перенесенный острый тип гепатита, воспаление желчного пузыря, то пьют «Боржоми», «Миргородскую», «Ессентуки» №4. Дозировка составляет 120 мл раз в 24 часа. Продолжительность курса терапии 1 неделя. После принимают по 200 мл два раза в день. На последней (третьей) неделе увеличивают кратность до трех применений в дозировке 200 мл.
  2. Если пациент страдает от хронического гепатита, острой симптоматики заболевания Боткина, то требуется употребление воды с малым либо умеренным количеством минеральных веществ. Это «Ессентуки», «Нафтуся». Непосредственно перед потреблением жидкость нагревают до 45 градусов. Кратность – три раза в сутки, если иное не оговорено доктором. Продолжительность лечения при таких недугах определяется индивидуально.
  3. Если у больного токсический цирроз либо гепатоз, то надо выпивать по 100 мл «Боржоми» за 30 минут до приема пищи. Прием осуществляется один раз в сутки.
  4. Чтобы вылечить дискинезию желчевыводящих путей, назначают «Ессентуки» 4, «Боржоми». Когда у пациента снижена моторика и тонус желчного пузыря, то требуется применение вод, которые содержат высокую концентрацию сульфатов натрия – «Ижевская».
  5. На фоне язвенного поражения ЖКТ советуется принимать воду «Славянскую», «Ессентуки» 4. Если у больного пониженный уровень кислотности, воду выпивают за 30 минут до приема пищи. Когда показатели нормальные, то за 60 минут до еды. А при высокой кислотности за 2 часа. Кратность использования – три раза в сутки, а длительность лечебного курса 1 месяц.
  6. При лечении печени водой, когда еще имеются болезни поджелудочной железы, используют «Ессентуки» 17 и 4.

Польза питьевых процедур не вызывает сомнений, их назначают многие медицинские специалисты для лечения патологий печени. Питьевая очистка не должна вызывать дискомфорта, негативных симптомов.

Если возникает боль в эпигастральной области или в правом боку, то лечение требуется прекратить.

Медицинские противопоказания

Минералка для печени не рекомендуется, если в анамнезе имеются острые состояния, обострение хронических болезней. Противопоказанием выступает желчекаменное заболевание, поскольку крупные камни могут сдвинуться, что приведет к выраженному болевому синдрому вследствие закупорки каналов.

Во время лечения возможна диарея, это нормально. Ее возникновение свидетельствует о том, что желчь попадает в кишечник, а после покидает организм естественным путем.

Варианты очищения печени

Очистка печени может проводиться двумя способами – щадящим и интенсивным. При выборе метода лучше проконсультироваться с доктором. Некоторые врачи рекомендуют пройти подготовку в виде диетического питания. Диету соблюдают несколько дней до чистки.

Щадящий

Этот способ действует мягко, способствует восстановлению железы, не приводит к отрицательным явлениям, лечение осуществляется в домашних условиях. Допускается щадящая чистка только на фоне отсутствия медицинских противопоказаний. Благодаря чистке выводятся шлаки и токсичные вещества из организма, улучшается работа печени и других внутренних органов.

Процедура не сложная. Минеральную воду употребляют три раза в сутки за треть часа до приема пищи. Дозировка рассчитывается индивидуально, основывается на весе пациента. Так, в среднем доза колеблется от 6 до 8 мл на один килограмм массы тела.

Питьевая чистка обладает слабительным эффектом. Когда стул нормализуется, количество потребляемой лечебной жидкости уменьшают в два раза. Длительность терапевтического курса составляет 30 дней. По окончанию можно пить столовую питьевую воду. Пьют по 250 мл до приема пищи или спустя два часа после него, кратность – раз в сутки.

Интенсивный

Слепое зондирование или тюбаж – это манипуляция очищения железы с комбинацией минеральной воды и лекарственных средств. В процессе чистки используют сорбит – медикамент на основе сорбитола (можно заменить магнезией). Он обеспечивает желчегонное, спазмолитическое и дезинтоксикационное воздействие.

Слепое зондирование рекомендуют при гепатите любой этиологии, дискинезии желчевыводящих путей, дуодените, при нарушениях работы печени, ЖКТ заболеваниях. Чаще всего цель – это лечение, а не профилактика, хотя последняя и не возбраняется.

Посредством правильно осуществленного тюбажа из организма можно убрать излишки билирубина, желчи, отложения, которые сформировались в желчном пузыре. Для получения положительного результата требуется подготовка. Она включает в себя такие мероприятия:

  • 3-дневный курс строгой диеты. Можно кушать только продукты растительной природы, пить натуральные соки, много обычной чистой жидкости.
  • Накануне вечером проводят клизму, она позволяет очистить кишечник.
  • Также требуется специальный ужин перед манипуляцией. Он состоит из салата с капустой и морковью, заправлен лимоном и маслом растительным.

Приступают к слепому зондированию рано утром. Тюбаж включает в себя несколько этапов, надо строго придерживаться инструкции по проведению:

  1. Как только пациент проснулся, сразу же надо выпить маленькими глотками раствор на основе сорбита. Его готовят так: 2 столовых ложки на 125 мл минеральной воды без газа. Жидкость должна быть 36 градусов.
  2. Далее нужно лечь на правый бок, к области проекции печени прикладывают грелку, которая разогрета до 70 градусов. В горизонтальном положении находятся в течение 1 часа, переворачиваться, вставать запрещено.
  3. Спустя час выпить стакан минеральной воды (ее предварительно оставляют открытой на ночь, чтобы вышел газ), добавив в него несколько капель лимонного сока. Кушать можно только продукты, которые обладают желчегонным эффектом. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия, поваренную соль. Можно пить медовый чай или добавлять сахарный песок.

Так как манипуляция сопровождается сильным слабительным действием, проводить ее лучше в выходной день. Если все сделать правильно, то у больного наблюдается диарея – таким способом организм покидают шлаки. В день слепого зондирования можно кушать овощи и фрукты, под запретом любые молочные продукты.

Чтобы улучшить эффект от процедуры, можно выпить пару столовых ложек оливкового масла, смешанного с 2 каплями лимонного сока и небольшим количеством меда. Полный курс очищения подразумевает три манипуляции. Они проводятся с перерывом 3-4 суток, в дальнейшем чистка раз в 4 месяца.

Медицинские запреты

По отзывам пациентов, процедура действительно эффективна. Практически все отмечают улучшение самочувствия, уменьшение или полное исчезновение неприятной симптоматики, ликвидацию дискомфорта в правом боку. Но такой вариант лечения подходит не всем.

Противопоказания слепого зондирования:

  • Простудные и респираторные заболевания, которые сопровождаются увеличением температуры тела, лихорадочным синдромом, слабостью.
  • Патологии кроветворной системы.
  • Заболевания ССС – инфаркт миокарда в недавнем прошлом, атеросклероз кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, ИБС.
  • Обострение хронических болезней (в том числе и ЖКТ).
  • Инфекционные патологии, которые сопровождаются нарушением пищеварения.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Лактация, время вынашивания ребенка.
  • Если в анамнезе хирургические манипуляции, после которых не прошло 6 месяцев.

Проведение тюбажа не рекомендовано во время критических дней.

Терапевтические эффекты

Минеральные воды, имеющие среднюю и малую концентрацию полезных компонентов, способствуют разжижению желчи, ускоряют ее движением по каналам.

Посредством питьевой очистки удается ликвидировать явления застоя. Процесс позволяет снять нагрузку с печени, улучшить ее функциональность, значит, улучшаются обменные процессы в организме, метаболизм.

Благодаря тюбажу и питьевой терапии печень восстанавливается, лучше фильтрует кровь от токсичных веществ и шлаков, что благоприятно сказывается на самочувствии. Уходят такие симптомы как слабость, вялость, быстрая утомляемость.

Благодаря очищению нормализуется работа пищеварительного тракта. Пациент избавляется от ощущения горечи в ротовой полости, изжоги, отрыжек, болевого синдрома в эпигастральной зоне.

Однозначно, при хронических патологиях железы – цирроз, гепатит и др. речь о полном излечении и восстановлении не идет. Использование минеральных жидкостей позволяет восстановить функциональность органов и систем, что значительно улучшает самочувствие, качество жизни больного.

Вне зависимости от заболевания печени, прежде чем проводить питьевое лечение или слепое зондирование, нужно поговорить с врачом на предмет противопоказаний.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector