3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все о желтухе

Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний. Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

  • появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
  • врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
  • патологические процессы в печени, желчном пузыре
  • заражение паразитическими микроорганизмами
  • длительный прием некоторых лекарств
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

  • половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
  • члены семьи, уже имеющие это заболевание
  • употребление наркотиков
  • поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

  1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
  2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
  3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
  2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
  3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

  • противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
  • витаминные комплексы (Нейробион);
  • гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
  • иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

  • устранить тошноту и рвоту (Церукал);
  • избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
  • устранить зуд (Диазолин);
  • успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

  1. Анна : «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
  2. Игорь : «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
  3. Ира : «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

  • для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
  • овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
  • употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
  • не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
  • при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
  • для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Сергей

В детстве заболел желтухой.Кожа желтая,глаза,моча.Врачей не было,до больницы далеко.Помню мать заваривала овес(пил только настой) и почему-то ставили большой таз с сахаром и заставляла есть(в то время сахар тоже был дефицитом).Ну наверное неделю я поболел и все.Бегал по улице,никого не заразил.Тогда было лет 7-8,сейчас 64.Вот так как бы.

Желтуха

Краткая характеристика заболевания

Желтуха – это следствие заболеваний печени и других органов, проявляющееся в окрашивании кожи, слизистых оболочек и склер в желтый цвет из-за отложений в них желчного пигмента – билирубина. В нормальном состоянии этот пигмент практически полностью выводится наружу вместе с содержимым пищеварительной системы, но у больных людей билирубин накапливается в организме и свидетельствует о проблемах с желчными путями, печенью и прочих жизненно-важных систем. В отдельных случаях желтуха у детей и взрослых проявляется в результате ненормально интенсивного процесса распада эритроцитов или же после приема некоторых лекарственных препаратов. Хочется сразу заметить, что если у человека диагностирована желтуха, лечение основывается на установлении ее причины и устранении основного заболевания, а не следствия, коим и является изменение цвета кожного покрова и слизистых.

Причины возникновения желтухи

  • доброкачественные и злокачественные образования в печени;
  • наследственные аномалии желчных путей;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • деятельность некоторых паразитических микробов;
  • последствия приема отдельных групп лекарственных препаратов.

Неважно, по какой причине у вас появились признаки желтухи. Главное то, что эта патология приводит к нарушению работы всех систем организма. В особенности это касается печени и почек.

Желтуха – симптомы заболевания и клиническая картина

В медицинской практике принято выделять несколько видов желтухи. Соответственно, течение болезни сильно зависит от формы заболевания, возраста пациента и некоторых других важных факторов.

Механическая желтуха – это следствие нарушения нормального оттока желчи и проблем с всасыванием билирубина. Ее причинами являются: желчнокаменная болезнь, опухоли желчных протоков, механические повреждения желчного пузыря. Кожа при этой форме приобретает не желтоватый, а зеленоватый оттенок, у больного ярко выражен кожный зуд, кал, как правило, обесцвечен.

Желтуха новорожденных – провоцируется недостатком фермента и проявляется в первые дни жизни ребенка. Подразделяется на два типа. Первый характеризуется резким повышением содержания билирубина в крови, окрашиванием кожи, склер и слизистых в ярко-желтый цвет, а также отдельными признаками, свидетельствующими о поражении центральной нервной системы. Желтуха новорожденных II типа выражается в легкой желтизне кожного покрова и хорошо поддается лечению.

Печеночная (истинная) желтуха – проявляется как под влиянием наследственных факторов, так и после инфекционных или токсических повреждений печени. В частности, признаки желтухи возникают при токсикозе, острых инфекционных заболеваниях, интоксикации организма. Зуд выражен слабо, кожа и слизистые окрашиваются в шафраново-желтый, реже в красноватый цвет. Моча больного приобретает темную окраску, кал обесцвечен. При тяжелых формах заболевания развивается печеночная недостаточность.

Гемолитическая желтуха – следствие усиленного гемолиза эритроцитов, который, в свою очередь, приводит к интенсивному выделению билирубина. Если у пациента диагностирована гемолитическая желтуха, симптомы имеют все признаки отравления змеиным ядом, сульфаниламидами, мышьяковистым водородом и прочими веществами, влияющими на гемолиз эритроцитов. Обострения заболевания имеют место при переохлаждении организма и новых интоксикациях. У детей часто проявляется гемолитическая желтуха новорожденных, развивающаяся из-за резус-конфликтной беременности.

Желтуха – лечение заболевания

Правильный метод борьбы с желтухой основан на своевременном выявлении причины заболевания. Для этого пациенту назначается общий анализ крови и биопсия печени. Теперь более подробно об основных методиках лечения.

Фототерапия – успешно применяется при желтухе у новорожденных. Процедура заключается в помещении ребенка под флуоресцентную лампу. Как правило, достаточно 1-2 дней терапии, во время которых печень успевает созреть для того, чтобы самостоятельно перерабатывать билирубин. Фототерапия неэффективна при атрезии желчных проходов. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение желтухи медикаментозными методами строится на приеме гепапротекторов, к числу которых относятся силибор, сирепар, силибинин и некоторые другие препараты. Одновременно с ними пациенту назначаются спазмолитические средства – ремидон, папаверин, но-шпу, дибазол.

Читать еще:  Как болит печень при циррозе

Если у больного наблюдается обтурационная желтуха, лечение невозможно без хирургического вмешательства, поскольку медикаментозная терапия не приводит к должному эффекту. Тип операции зависит от причины, вызвавшей неправильный отток желчи.

Как видите, методов лечения желтухи на самом деле достаточно много, поэтому не занимайтесь самолечением и при первых же симптомах заболевания обратитесь к специалистам районной поликлиники, которые назначат необходимые анализы и выберут наиболее адекватное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых

Большинство людей под термином «желтуха» привыкли понимать гепатит, или болезнь Боткина. На самом деле этим словом принято обозначать целый ряд патологических изменений, которые могут затрагивать не только печень, но и другие органы. Тем не менее, появление желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина, которое может возникать по разным причинам.

Что такое желтуха?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови. При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Особенно часто желтуха встречается в странах с теплым климатом и неблагоприятными санитарными условиями. К примеру, в Средней Азии практически каждый ребенок успевает переболеть этой болезнью. В странах Восточной Европы распространенность вирусной формы заболевания составляет 250 человек на 100000 населения в год.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Симптомы желтухи

Общие признаки заболевания у взрослых включают следующее:

увеличение размеров печени и селезенки;

увеличение содержания эритроцитов в крови;

возникновение венозной сетки в районе живота.

Во взрослом возрасте желтуха может проявляться в виде сильного зуда кожи, изменения оттенка мочи и кала. В силу высокой концентрации билирубина в организме кал приобретает сероватый оттенок, а моча сильно темнеет. Человек теряет аппетит и нередко испытывает выраженную боль в правом подреберье, которая может иметь спазматический или тянущий характер.

Причины возникновения желтухи

Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:

образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;

врожденные патологии строения желчных путей;

заражение паразитическими микроорганизмами;

патологии печени и желчного пузыря;

применение некоторых групп медикаментозных препаратов.

Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:

люди, близкие родственники которых заражены вирусом;

люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;

люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;

люди, которые употребляют наркотические препараты.

Виды желтухи

Симптомы и методы лечения желтухи напрямую зависят от вида и стадии заболевания. Существует достаточно много форм этой патологии, которые отличаются в зависимости от причины возникновения.

Конъюгационная желтуха

Эта форма желтухи не выступает самостоятельным заболеванием – она связана с нарушением превращения непрямого билирубина, что приводит к резкому повышению его содержания в организме. Это явление в большей степени характерно для новорожденных детей, поскольку обменные процессы у них ещё несовершенны. Однако иногда данная форма желтухи диагностируется и у взрослых. Обычно она развивается в результате воздействия на печень негативных факторов – к примеру, применения лекарственных препаратов. Также конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий, среди которых стоит выделить синдром Жильбера-Мейленграхта.

Гемолитическая желтуха

К развитию этой формы нарушения приводит патологическое разрушение эритроцитов, скопление избыточного количества билирубина и сложности с его выведением из организма. Это состояние могут спровоцировать различные нарушения и патологии – анемия, лимфолейкоз, тропическая малярия, лимфосаркома. Также гемолитическая желтуха может стать результатом токсического влияния лекарственных препаратов на организм.

Физиологическая желтуха

Эта разновидность желтухи характерна для новорожденных детей и связана с адаптацией ребенка к новым условиям существования. Чаще всего физиологическая форма заболевания развивается из-за незрелости ферментной системы. Кроме того, она может быть связана с нарушениями обмена билирубина. В большинстве случае желтуха возникает у недоношенных и ослабленных детей. Для этого состояния характерна желтушность кожи и слизистых оболочек, а также высокая сонливость малыша.

Неонатальная желтуха

Такой вид желтухи тоже возникает сразу же после рождения и связан со скоплением высокого количества билирубина в крови. Данное нарушение встречается очень часто и может быть следствием ферментной незрелости гепатоцитов, повышенной выработки билирубина и недостаточной способности сыворотки к связыванию этого вещества. В некоторых случаях патология нуждается в немедленном лечении. Непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, и иногда он может привести к поражению коры головного мозга и подкорковых ядер.

Паренхиматозная желтуха

Этот вид заболевания считается очень распространенным. Он связан с нарушением структуры и функционирования гепатоцитов – клеток печени. Основными заболеваниями, которые провоцируют появление паренхиматозной желтухи, является острый вирусный гепатит и цирроз печени. В итоге у больного увеличиваются размеры печени, кожа вначале становится желтой, а затем приобретает красноватый оттенок. При этом на теле возникают телеангиэктазии, которые представляют собой сосудистые звездочки.

Печеночная желтуха

Это заболевание является следствием нарушения работы клеток печени, которое может быть спровоцировано повышением объема прямого билирубина в крови. К развитию печеночной желтухи могут приводить вирусные гепатиты, лекарственные поражения печени, цирроз, алкогольные гепатиты, злокачественные образования в печени. Чаще всего эта форма заболевания сопровождается желтушным окрашиванием кожи, потерей аппетита, тошнотой, болью в районе правого подреберья, изменением цвета мочи и кала. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие печеночной желтухи.

Диагностика желтухи

При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Благодаря средствам современной медицины можно достаточно быстро устранить это нарушение.

Чтобы поставить точный диагноз, специалист назначит такие исследования:

Общий и биохимический анализ крови.

Анализы для определения содержания билирубина в крови.

Исследования работы печени.

Биопсия печени – позволяет определить природу заболевания и оценить серьезность поражения органа.

Лечение желтухи

Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.

Консервативная терапия включает следующие компоненты:

Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.

Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, ему показано лечение кортикостероидами.

Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.

Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и появляется в результате образования камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке. Если механическая желтуха связана со злокачественными образованиями, пациенту показано радикальное лечение. Обычно таким больным выполняются паллиативные операции, которые направлены на уменьшение уровня холестаза.

При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.

В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.

В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.

Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки. Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков.

Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень. При развитии этого заболевания рекомендуется питаться небольшими порциями.

Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Только своевременное лечение поможет в короткие сроки справиться с заболеванием и избежать негативных последствий для здоровья.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

  • а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
  • б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
  • в) поражения вредными микробами;
  • г) нежелательных послеоперационных последствий;
  • д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

  • знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
  • имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
  • теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
  • употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи (фото)

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Читать еще:  В каком боку у человека печень

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

  • медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

  • физиотерапевтические процедуры:
    • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
    • б) применение фототерапии;
    • в) ультразвук в области поражённого органа;
  • соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
  • не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
  • избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
  • не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
  • правильно чередовать работу, сон и отдых;
  • контролировать свой вес, избегать ожирения;
  • исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Видеозаписи по теме

Желтуха: заразная или нет, признаки, лечение

Желтуха или болезнь Госпела – это патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением концентрации билирубина в организме человека (незначительная концентрация вещества есть в каждом человеческом организме).

Стандартная схема высвобождения билирубина осуществляется за счет распада эритроцитов в селезенке с последующим перемещением в печень и выводом из организма после участия в обменных процессах. На сбои в процессе вывода билирубина указывают выраженный желтоватый оттенок склер, эпидермиса и слизистых оболочек, откуда специфическое название болезни; человек выглядит болезненным и уставшим.

Почему ткани становятся желтыми?

Желтое красящее вещество в клетках человеческого организма вырабатывается в процессе распада гемоглобина и, при отсутствии патологических процессов, выводится посредством опорожнения кишечника.

Нарушения функциональности почек и желчевыводящих путей, сопровождающих развитие желтухи, провоцируют скопление билирубина в крови, далее вещество начинает выводиться через кожные покровы и почки в незначительных количествах.

Вылечить желтуху в домашних условиях проблематично, как правило, пациента госпитализируют.

Желтуха – какой это гепатит

Гепатиты подразделяют на следующие виды, в зависимости от происхождения патологии:

  1. вирусный гепатит А, который чаще всего называют желтухой или болезнью Боткина;
  2. вирусные Гепатит В и С;
  3. аутоимунная форма;
  4. мононуклеозная форма;
  5. токсическая форма;
  6. бактериальная форма;
  7. лекарственная форма.

Инкубационный период болезни обычно длится несколько месяцев. Симптомы желтухи у взрослых и детей схожи и трансформируются в острую, затяжную или хроническую форму патологии в соответствии с продолжительностью заболевания. Чтобы добиться ремиссии, желательно лечить болезнь уже на ранних стадиях.

Виды желтухи

Чтобы упростить диагностику и подобрать наиболее эффективную схему лечения, необходимо определить причину развития и текущую стадию болезни. Классификация желтухи включает в себя большое количество видов данной патологии, дифференцированных в соответствии с вышеуказанными факторами:

  • Конъюгационная желтуха. Развивается по причине сбоев трансформации непрямого билирубина, что приводит к повышению концентрации вещества в крови. Также причиной может послужить ряд врожденных патологий, в частности синдром Жильберта-Мейленграхта. Конъюгационная желтуха (код по МКБ 10 – Р59) чаще всего развивается у новорожденных младенцев по причине несовершенства обменных процессов. Реже диагностируется у взрослых пациентов, когда причиной болезни являются отрицательные воздействия на печень факторами извне (например, прием медикаментов).
  • Гемолитическая желтуха. Источником данного вида желтухи называют патологический гемолиз, сопровождающийся избыточным уровнем билирубина в крови и нарушением вывода вещества из организма. Такое состояние может быть вызвано анемией, лимфоцитарным лейкозом, тропической малярией, лимфосаркомой, а также токсическим воздействием лекарств.
  • Физиологическая желтуха. Типична для младенцев в первые дни после рождения в период адаптации к новым условиям жизни. В группе риска находятся недоношенные дети и ослабленные младенцы. Развитие болезни осуществляется по причине незрелости ферментативной системы новорожденного, либо из-за нарушений обменных процессов билирубина. К клиническим проявлениям относят повышенную сонливость, явную желтушность эпидермиса, слизистых оболочек и склер.
  • Неонатальная желтуха. Как и физиологическая форма заболевания, диагностируется у новорожденных детей. Причиной формирования неонатальной желтухи считают ферментную незрелость гепатоцитов, гиперпроизводство билирубина и недостаточно сформированная способность сыворотки к связыванию данного желчного пигмента. Значительная часть диагнозов неонатальная желтуха проходят самостоятельно, но отдельные патологии требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Непрямой билирубин является нейротоксичным ядом, провоцирующим поражения коры головного мозга и подкорковых ядер.
  • Перенхиматозная желтуха. Наиболее распространенная форма желтухи, вызванная дизфункцией и патологическими изменениями структуры гепатоцитов вследствие таких заболеваний, как цирроз печени или острый вирусный гепатит. С течением болезни наблюдается существенное увеличение размеров печени, цвет эпидермиса на начальных этапах принимает желтоватый оттенок с последующим увеличением концентрации до красноватого цвета, на лице и теле отмечается стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек.
  • Печеночнаяжелтуха. Ввиду образования предельных концентраций прямого билирубина в крови, возникают функциональные сбои в работе клеток печени. Такое состояние возникает на фоне таких патологий, как алкогольные и вирусные гепатиты, цирроз печени, злокачественные образования печени, поражения печени медикаментами. Помимо основных симптомов болезни (желтушный цвет эпителия и слизистых) для печеночной желтухи типично снижение аппетита, тошнота, тянущие или спазмолитические боли в области подреберья справа, изменения оттенка мочи и фекалий. Схема лечения печеночной желтухи всегда индивидуальна и соответствует источнику заболевания.

От чего бывает желтуха

Заболевание может быть диагностировано у мужчин и женщин в любом возрасте, а также у детей, начиная с рождения.

Развитие желтухи может быть вызвано такими факторами, как:

  1. злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в области печени;
  2. врожденные патологии желчевыводящей системы;
  3. инфицирование патогенными микроорганизмами;
  4. осложнения в послеоперационный период;
  5. заболевания печени и желчного пузыря;
  6. последствия применения ряда медикаментов;
  7. передача вируса от другого человека.

К группе риска по инфицированию Гепатитом А вирусного патогенеза можно отнести следующие категории граждан:

  • Имеющие половую связь с больным вирусным гепатитом.
  • Постоянно контактирующие с носителем вируса гепатита.
  • Планирующие путешествие в регионы, где широко распространен вирусный гепатит.
  • Наркоманы.

Как передается желтуха от человека к человеку

Чтобы определить, заразна ли и чем опасна болезнь в конкретном случае, необходимо выявить причину возникновения патологии. Есть два основных типа желтухи: вирусная (инфекционная) и физиологическая.

Физиологическая желтуха

Имеет выраженные симптомы в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет за счет критического повышения концентрации билирубина в крови, а также другие процессы, характерные для течения болезни.

Развитие заболевания обусловлено патологическими изменениями функции печени и желчевыводящих протоков, вызванные врожденными пороками или полученными вследствие сопутствующих заболеваний. Таким образом, физиологическая желтуха не передается от человека к человеку, поскольку относится к незаразным заболеваниям.

Инфекционная (вирусная) желтуха

В случае инфекционного генеза, наличие симптомов желтухи относят в развитию вирусного гепатита. Данный вид заболевания заразен для окружающих, особенно высока вероятность заражения в случае постоянного контакта с носителем вируса. Вирус гепатита не передается воздушно-капельным путем, однако существует ряд факторов, способных привести к заражению.

Заразиться Гепатитом A можно следующим образом:

  • Из-за недостаточной гигиены рук;
  • Из-за некачественно обработанных или немытых продуктов питания;
  • при отсутствии стерильности медицинских и косметологических инструментов;
  • при употреблении воды из неизвестных источников (возможно наличие вируса);

Обычно у человека, переболевшего Гепатитом А, развивается иммунитет, исключающий возможность заболеть повторно.

Как заражаются Гепатитом B:

Особенностью данного типа заболевания является жизнеспособность вируса только в жидкой среде. Следственно, болезнь может передаваться таким образом:

  • Через повреждения, нанесенные недостаточно стерилизованным инструментом в медицинских учреждениях, косметологических и маникюрных салонах.
  • Через незащищенные сексуальные контакты с носителем вируса (через повреждения кожных покровов или слизистых оболочек).
  • Через намеренные повреждения в конфликтах (через кровь).
  • Редко от инфицированной беременной матери вирус передается ребенку в процессе вынашивания.

Гепатит С распространяется через:

  • Повреждения, нанесенные нестерильными инструментами (парентеральный способ).
  • Через кровь (гематогенный способ).

Отсутствие симптомов болезни на начальных этапах инфицирования сводит к минимуму возможность ранней диагностики патологии. Болезнь на серьезных стадиях провоцирует развитие серьезных патологий внутренних органов, крайне тяжело поддается лечению и может повлечь развитие необратимых функциональных сбоев, которые могут привести к смерти.

Симптомы желтухи

Течение болезни у взрослых сопровождается типичными признаками, которые проявляются следующим образом:

  • желтушный оттенок эпидермиса, слизистых оболочек и склеры;
  • образование венозной сетки в области живота;
  • увеличение объема печени и селезенки;
  • повышение уровня эритроцитов в клинических исследованиях крови;
  • необычный цвет мочи и фекалий (высокий уровень билирубина обеспечивает окраску кала в серый цвет, а моча становится значительно темнее);
  • кожный зуд;
  • потеря аппетита;
  • боли в области подреберья с правой стороны (тянущие или в виде спазмов).

Диагностика желтухи

Регулярные лабораторные исследования крови представляют собой наиболее действенным способом ранней диагностики заболеваний. В частности, биохимический анализ крови выявляет отклонения таких показателей в таблице результатов, как печеночные ферменты, уровень холестерина, наличие белка.

Для постановки диагноза «Желтуха» обязательны ультразвуковые исследования печени и желчевыводящих путей, реже – селезенки. Также могут назначить компьютерную томографию, МРТ, радионуклидное сканирование печени и дуоденальное зондирование. В случае, когда постановка диагноза затруднена, используется метод дифференциальной диагностики.

Читать еще:  Гепатит b подскажите как интерпретировать результат страница 9

Как вылечить желтуху

Схема лечения желтухи подбирается специалистом в соответствии с индивидуальными показателями пациента, общей клинической картиной и наличием сопутствующих патологий, отягчающих анамнез. В большинстве случаев для борьбы с причиной заболевания достаточно консервативного лечения, но особенно тяжелые патологии требуют радикального лечения посредством трансплантации печени.

Безоперационный метод лечения включает следующие действия:

  • Прием лекарственных средств;
  • Очищение крови путем плазмафереза;
  • Фототерапия;
  • Соблюдение диеты.

Кроме борьбы с вирусом гепатита и явными признаками желтухи, консервативное лечение патологии включает профилактические меры для предотвращения цирроза печени. Запущенные стадии болезни не всегда поддаются медикаментозной терапии и часто приводят к неизлечимым патологиям печени. В таких случаях требуется трансплантация органа.

Аутоиммунный гепатит, характеризующийся хронической формой, требует лечения кортикостероидами. Механическая (обтурационная) желтуха развивается по причине нарушений процесса оттока желчи и нуждается в особом подходе при подборе схемы лечения.

В случае, когда причиной сбоев в работе желчевыводящих путей является наличие камней в желчном протоке, пациенту показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия, которая позволяет очистить протоки от 90 % образований. Если развитие желтухи спровоцировало наличие злокачественной опухоли, требуется радикальный метод лечения.

Больным с вирусным гепатитом А прописывается симптоматическая терапия и профилактика, нацеленные на снижение концентрации токсинов, полученных ввиду функциональных сбоев в работе печени.

Стандартный метод лечения состоит из таких процедур как:

  1. Капельные вливания дезинтокционных растворов, витаминных комплексов, глюкозы;
  2. Прием гепатопротекторов (сирепар, силибор, силибинин);
  3. Прием препаратов, подавляющих мышечные спазмы (но-шпа, папаверин, ремидон).

В результате лечения проходят все клинические признаки желтухи, постепенно функциональность печени восстанавливаются в полном объеме. Сколько лечить желтуху по времени можно определить только для каждого случая болезни индивидуальо.

Диета при желтухе

Сбалансированный рацион может существенно ускорить процесс выздоровления и восстановления процесса обмена эритроцитов.

В клинических рекомендациях предлагается такая схема питания:

  • Нежирное мясо птицы, рыба, яйца, кисломолочные продукты (для обогащения железом, витаминами группы В, протеинами);
  • Зерновой хлеб, геркулес, курага (содержат большое количество клетчатки);
  • Зеленые овощи, бобовые, дрожжи, печень и другие продукты, содержащие большие дозы фолиевой кислоты (для восстановления системы кроветворения);
  • Сезонные фрукты, овощи, соки;
  • Отказ от употребления этилового спирта, жирной и острой пищи ввиду повышенной нагрузки на печень.

Заключение врача

Случаи заражения желтухой встречаются повсеместно, поэтому наличие таких симптомов, как пожелтение эпидермиса, слизистых оболочек и склер, а также болевые ощущения в области подреберья с правой стороны должны послужить поводом для скорейшего обращения к специалисту.

Необходимо помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечивают благоприятный исход и отсутствие негативных последствий. Как правило, второй раз желтухой не заболевают.

Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин. Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

  • несовместимость группы крови;
  • резус-конфликт;
  • вирусное поражение печени;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • наследственные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения. При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

  • резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
  • несовпадение по группам крови (очень редко);
  • несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха, при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

  • проблемы желчного пузыря;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии.

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

  1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
  2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
  3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

  • изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
  • через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
  • желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
  • возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
  • помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

  • кал обесцвечен;
  • моча имеет темный цвет;
  • самопроизвольно появляются синяки;
  • прослеживается увеличение печени и селезенки;
  • общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Лечение желтухи

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

  • приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
  • полноценное грудное вскармливание;
  • диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
  • солнечные ванны;
  • прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

  • Противовирусная.
  • Антибактериальная.
  • Желчегонная.
  • Дезинтоксикационная.
  • Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

  1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
  2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
  3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
  4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector