1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все статьи другие болезни otgepatitaru

Гепатит С причины и последствия

Так ли страшен вирусный гепатит С, как об этом кричат заголовки? Гепатит сегодня лечится успешней простатита!

Содержание статьи

Гепатит — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит – что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий. Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества, нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками.

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность, должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и, соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз проявляется снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

ПоказательБаллы
123
АсцитНетНебольшойУмеренный/ большой
ЭнцефалопатияНетНебольшая/ умереннаяУмеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл3,0
Уровень альбумина, г/л>3,52,8–3,56,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Читать еще:  В чем отличие

Гепатиты

Зачастую обычный человек без медицинского образования не знает всей информации даже о тех заболеваниях, которые достаточно часто встречаются. Это касается, конечно же, и гепатитов. Но чтобы не пугаться такого страшного диагноза, необходимо знать побольше информации про эту болезнь и всех тех последствиях, которые она за собой тянет.

Что такое гепатит

Гепатиты различных типов представляют собой разные стадии развития воспаления печени. Данный воспалительный процесс имеет вирусный возбудитель, который его запускает. Но кроме вирусов, можно выделить и плохое действие на саму печень и некоторые аутоиммунные заболевания. Всемирная организация здоровья признала гепатит опасным заболеванием. Некоторые последние исследования приравняли количество смертей от данного заболевания к частоте погибших от вируса иммунодефицита человека или от туберкулеза.

По Международной классификации болезней (мкб 10) гепатиты относятся к категории Некоторых инфекционных и паразитарных болезней, имея коды от В15 до В19.

Состояние больного может быть самоизлечающимся или же таким, которое приводит к развитию фиброзных изменений органа, то есть рубцеванию его клеток после пережитого воспалительного процесса. В некоторых случаях гепатит, лечение которого не осуществляется, может привести к достаточно серьезным проблемам. Из них можно выделить циррозы и рак печени.

Передача вируса может вестись различными способами. В первую очередь это связанно с кровью, то есть гематогенным методом передачи, так как в жидкостях организма вирус достаточно хорошо живет. Кроме этого, заболевание передается половым путем. Существует также возможность передачи от матери ребенку при родах.

Виды болезни

Появление у человека гепатитов происходит из-за многих факторов. Часто в самом начале ими поражается паренхима печени (изменяется ее однородная структура). По причинам появления гепатиты специалисты классифицируют на несколько групп:

    Вирусного происхождения
    Самым распространенным видов является вирусный гепатит, делящийся на несколько подгрупп, среди которых:

  • Гепатит типа A – болезнь Боткина, которую вызывает РНК-вирус Picornaviridae, передающийся через еду или предметы обихода.
  • Гепатит типа B – вызываемое вирусом семейства Hepadnaviridae заболевание, способное вызывать острые и хронические формы болезни.
  • Гепатит типа C – заболевание, которой вызывает HCV-вирус, принадлежащий семейству Flaviviridae, имеющее более 11 различных подтипов.
  • Гепатит типа D – характеризующееся острым развитием и быстрым поражением печени заболевание.
  • Гепатит E – близкое к гепатиту А заболевание, часто проявляющееся у женщин в период беременности, принимая фульминантный способ развития.
  • Гепатит вида F – малоизученный тип заболевания, очевидно отличающийся двумя разными вирусами посттрансфузионного гепатита.
  • Гепатит типа G – выведенные в 90-х годах XX века тип вируса, предположительно имеющий около 3 генотипов и несколько субтипов.
  • Гепатиты бактериального происхождения при таких болезнях, как лептоспироз и сифилис.
  • Гепатиты вследствие наличия у больного некоторых заболеваний (желтой лихорадки, цетомегаловирусной инфекционной болезни; краснухи; паротита эпидемической формы; инфекции вируса Эпштейна-Барра, некоторых видов герпесов, лихорадки Ласса и СПИДа).
  • Токсического происхождения
    Токсические гепатиты, как правило, развиваются в случаях воздействия не организм человека алкоголя, медикаментозных препаратов или химических веществ.
  • Лучевого происхождения
    Возникают под влиянием радиации ионизирующего типа на организм.
  • Аутоиммунного происхождения
  • О способах заражения отдельных гепатитов вы можете узнать из этого видео.

    Причины возникновения

    Причинами возникновения большинства гепатитов являются различные вирусы. Они отличаются друг от друга, поэтому часто даже одни и те же типы заболевания могут возникать вследствие заражения человека разными вирусами. У людей возникает различная симптоматика, а врачам необходимо подбирать правильный курс лечения.

    Достаточно часто причиной возникновения гепатитов являются различные токсические вещества, среди которых чаще всего встречаются спиртные напитки. Менее распространенными являются последствия употребления некоторых препаратов для лечения других заболеваний. Отравления также могут привести к возникновению гепатита.

    Также можно выделить аутоиммунную агрессию на собственные клетки печени, которая возникает при некоторых заболеваниях организма. В таких случаях тело человека самостоятельно борется с собственной печенью.

    При нарушениях обмена меди и железа у больных со временем возникают некоторые виды гепатитов. Это касается также дефицита альфа-1-антитрипсина.

    Последствия лучевой терапии или лучевого облучения влияют на различные функции человеческого тела, в том числе и на функции печени. У некоторых больных после подвергания такому воздействию возникает лучевой тип гепатита.

    Симптоматика заболевания

    Симптомы и признаки гепатитов часто путают с симптоматикой группа или некоторых других инфекционных заболеваний. В целом можно выделить следующие факторы:

    • повышенную и быструю утомляемость;
    • утрату аппетита и желания кушать;
    • периодическую тошноту;
    • дискомфортное состояние в животе в примерной области расположения печени;
    • изменение цвета мочи;
    • изменение цвета каловых масс на более светлый;
    • возникновение желтухи.

    Нередко желтуха проявляется только после того, как у человека появились все другие симптомы. Ее долгое время может не быть. При хронических гепатитах симптоматика может вовсе не проявляться. При них присутствует астенический синдром и возникновение слабости, на которые больные находят другие объяснения. Только тогда, когда происходят серьезные изменения в организм, больной начинает понимать, что он сильно болен. Иногда в таких случаях уже развивается цирроз печени, сопровождаемый желтухой и асцитом – увеличением живота.

    При проведении любых анализов, следует обращать внимание на печеночный пробы, среди которых самым важным показателем наличия гепатитов является АЛТ. Уровень этого вещества при заболевании печени существенно поднимается в организме человека.

    Для обнаружения вируса гепатита в крови на данный момент существует два способа: иммунологический и генетический. В первом случае обнаруживают наличие антител в крови, во втором – ДНК или РНК вируса путем ПЦР.

    Лечение

    Разные формы заболевания печени, среди которых специалисты выделяют острую и хроническую, поддаются определенному лечению. Главное – вовремя начать прием препаратов до того, как заболевание оказало необратимые последствия на организм.

    В случае заболевания гепатитами А и В острой формы даже без применения противовирусной терапии человек может самостоятельно выздороветь. Но это не значит, что обращаться и консультироваться у врача не нужно. В некоторых случаях их формы бывают тяжелыми, поэтому надо будет принимать препараты, убивающие вирус.

    На хронические формы сложнее влиять лекарственными препаратами. Гепатиты В и С в 80% случаев при правильному комплексному лечению, направленному на уничтожение вируса, можно вылечить. С каждым годом схемы лечения и препараты, которые при них применяются, совершенствуются и улучшаются.

    Для проведения диагностики терапии нужно обратиться к инфекционисту, гепатологу или гастроэнтерологу. При острых стадия типов А и В можно проводить лечение в инфекционном отделении. В то время хронические формы лучше всего доверять гепатологам, так как в таких случаях печень выходит на первый план среди всех остальных возможных пострадавших органов.

    В настоящее время в качестве противовирусного лечения используют аналоги нуклеозидов интерфероны. Первые способны подменять нуклеозиды, являющиеся составляющими вирусов, вторые – усиливают возможность борьбы с вирусом клеток человека. Это позволяет устранить распространение вируса, а также увеличить ресурс организм для его уничтожения. Если применять лечение каким-то одним из препаратов, шанс излечения маловероятный.

    Другие существующие методы лечения нетрадиционной медицины или различные новые выпускающиеся средства фармакологических компаний не имеют доказательной базы их эффективности. Лучше всего прибегать к традиционному лечению, которое признано не только в стране, но и во всем мире.

    Подробнее о лечении вы сможете узнать в этом видео.

    Профилактика

    Каждый вид вирусных гепатитов имеет свой определенный комплекс профилактических мер, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться им.

    В случае с гепатитом А, нужно выполнять следующее:

    1. Избегать употребления нечистой воды, а также купания на переполненных пляжах и в водоемах, в которые стекают сточные воды.
    2. Придерживаться санитарно-гигиенических условий, в том силе и мытья рук.
    3. Соблюдать чистоту в помещении.
    4. Пользоваться только своими средствами гигиены.
    5. Мыть еду перед употреблением.

    В профилактических целях для избегания заболеть гепатитом В следует:

    1. Использовать презервативы при половых контактах.
    2. Внимательно относится к инструментам при заборе крови.
    3. Проводить меры дезинфекции в медицинских учреждениях.
    4. Не использовать не свои средства гигиены.
    5. Проводить соответствующую вакцинацию.

    Из-за того, что гепатит С имеет множество субтипов, очень важно избегать заражения им:

    • Тщательным подбором тату-салонов, клиник стоматологии и салонов красоты.
    • Использованием только собственных средств личной гигиены.
    • Осуществлением половых контактов с помощью защитных средств.

    Гепатиты В и D имеют схожие меры профилактики, среди которых вакцинация, использование одноразовых медицинских принадлежностей, правильная дезинфекция инструментов в клиниках, а также меры предохранения при половых контактах.

    Гепатит Е имеет некоторые другие особенности своего распространения, поэтому важно вакцинировать себя перед тем, как посещать страны, где он в значительной степени распространен, и обязательно промывать ягоды, овощи фрукты водой перед их употреблением.

    В случае токсических гепатитов надо избегать употребления алкогольных веществ и других отравляющих организм препаратов. Также очень важно без надобности не проводить лечение средствами, имеющими влияние на печень.

    Диета

    В качестве одного из компонентов лечение при любых разных видах заболеваний печени определяется диетические столы №5 или №5а. Они предназначены в случаях наличия у больного разных типов гепатитов и холециститов.

    Холодные блюда крайне не рекомендуется употреблять, вся пища перед употреблением должна подогреваться. Диета №5 позволяет употреблять отварные блюда, в некоторых случаях – запеченные, в то время как диета №5а – только отварные и перетертые. Количество приемов пищи в сутки должно равняться 5-6 раз.

    Ценность употребляемых продуктов в сутки при данных видах диет должна равняться 2200-2500 килокалорий. При этом количество употребляемого белка должно быть 80-90 грамм, углеводов – 300-350 грамм, а жиров в зависимости от наличия диспепсического синдром. Без него – до 80-90 грамм, с ним – до 50 грамм.

    Больному нужны изъять из своего рациона:

    • Продукты, стимулирующие выработок секретов ЖКТ.
    • Пищу с большим количеством холестерина.
    • Любые продукты и предметы, которые содержат вещества, вызывающие механическое или химическое раздражение слизистых оболочек желудка.
    • Нельзя употреблять пищу с высоким содержанием эфирных масел, блюда, жаренные на сковороде, еду с наличием пуринов или тугоплавких жиров.

    Пациенту необходимо принимать в пищу:

    • Соки на фруктовой или ягодной основе, компотные жидкости, кисели, некрепкие чаи и кофе.
    • Можно употреблять хлеб пшеничный и ржаной вчерашнего приготовления.
    • С молочных продуктов особое внимание следует уделить нежирному творогу.
    • Супы лучше всего готовить на овощах с использованием круп или макаронных изделий.
    • Сливочного и растительного масла в сутки нужно употреблять не больше 50 грамм.
    • Мясные блюда нужно готовить только нежирных сортов говядины или курятины.
    • Можно нежирную рыбу.
    • Рекомендуются различные каши, в том числе гречневая и овсяная.
    • Можно есть овощи и квашеную капусту низкой кислотности.
    • Яиц нужно употреблять не больше одного в сутки.
    • Не запрещается сахар, мед, варенья и фрукты, не кислые по своему вкусу.
    • Можно делать салаты, винегреты, вымоченную сельдь.
    Читать еще:  Есть ли у вас желтуха

    Гепатит является серьезным заболеванием, но его не надо бояться. Лучше всего предварительно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обнаружить появившиеся симптомы и обратить на них внимание. Лечение нужно проводить только в специализированных учреждениях на основании собранного анамнеза, симптомов, лабораторных и диагностических исследований. Курс лечения должен принимать квалифицированные врач, проводя всестороннее устранение проблемы.

    Вирусный гепатит А – симптомы, профилактика, лечение. Как передается гепатит А?

    Статьи по теме

    Шабанова Анна Александровна

    • Терапевт
    • Гастроэнтеролог
    • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии)

    Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

    Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

    Заболевание гепатитом А

    Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

    При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.

    Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

    Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

    Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

    В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

    Лечение гепатита А

    Особую значимость с первых дней болезни приобретает соблюдение постельного режима и особой щадящей диеты (стол №5). Гепатопротекторы. Больному рекомендуется обильное питье до 3 литров в сутки в виде растворов глюкозы,сладкого чая или щелочесодержащей минеральной воды.

    Строгий постельный режим чрезмерно важен для пациентов с тяжелой формой гепатита А уже при первых проявлениях симптомов заболевания. Следует также максимально ограничить физические нагрузки, их возобновление возможно только спустя полгода с момента выписки из больницы и под контролем врачей, опирающихся на данные биохимических параметров пациента.

    Рацион должен отличаться нормальной калорийностью (2500 – 3000 ккал в день), изобиловать белками, сложными углеводами и легкоперевариваемыми жирами (это не относится к свиному, говяжьему или бараньему жиру). См. калькулятор калорий.

    Для ускорения метаболических процессов организма назначается сбалансированная витаминотерапия. В первые дни заболевания целесообразны энтеросорбенты(энтеродез,энтеросгель и др.)

    Терапия при диагностировании легких форм заболевания ограничивается вышеуказанными мероприятиями.

    При гепатите А средней и высокой тяжести дополнительно необходимо проведение противоинтоксикационной терапии: введение 5% растворов глюкозы, Рингера-Локка (5-10%), альбумина, белковых гидролизатов, гемодеза, сорбитола, реополиглюкина и т.д. Эффективное лечебное воздействие окажет медикаментозный препарат на основе ферментов – «Цитохром С», он активизирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально и может достигать от 40 до 100 мг.

    При низкой эффективности дезинтоксикационной терапии вирусного гепатита А врачами дополнительно предписывается применение кортикостероидов.Это ответственное решение принимается в тех редких при ГА случаях, когда заболевание протекает с угрозой печёночной энцефалопатии.

    В ещё более редких при ГА случаях развития энцефалопатии необходимо увеличить количество вводимых медикаментозных кортикостероидных веществ от 100 до 250 мг в день (внутримышечно или внутривенно), дополнительно назначаются ингибиторы протеолитических ферментов, таких как трасилол, контрикал (10000-30000 ЕД). Необходимо также увеличение объемов растворов, которые вводятся в организм пациента путем инфузии для дезинтоксикации.

    Симптомы гипергидратации требуют привлечения в терапевтические мероприятия мочегонных препаратов: этакриновой кислоты, верошпирона, фуросемида и т.д.

    Необходимой мерой при этом является подавление кишечной микрофлоры с помощью веществ, принимаемых внутрь: неомицин (1 г 4 раза в сутки), канамицин (0,5 г 4 раза в сутки). Пациентам также рекомендуется ежедневное проведение клизм со слабым раствором натрия гидрокарбоната (2%).

    Как уже упоминалось выше, излечение после гепатита А наступает постепенно, немного ускорить этот процесс можно, пройдя восстановительный курс процедур в санатории, обязательным условием при этом является контроль лечащего врача за состоянием пациента.

    Независимо от тяжести, ГА способствует поражению желчевыводящих путей (холециститы и др.). Для их предотвращения и улучшения процессов восстановления печени целесообразно, начиная с желтушного периода и весь период остаточных явлений(3-6 мес.) применять УДХК в дозе 10-12 мг/кг в сутки.

    Профилактика гепатита А

    • Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
    • Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
    • Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
    • После выздоровления о бязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
    • Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А ф е кально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
    • Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

    Гепатит

    Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

    При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

    Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

    Виды гепатита

    В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

    • гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
    • гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
    • гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
    • гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
    • гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

    Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

    • острый гепатит;
    • хронический гепатит.

    Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

    Причины

    Основные причины возникновения гепатита:

    • вирусная инфекция;
    • алкогольная зависимость;
    • интоксикация лекарственными препаратами.

    В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

    Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

    • не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
    • немытые руки;
    • зараженная вода либо продукты питания.

    Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

    • во время родов от матери к ребенку;
    • при половых актах;
    • во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
    • при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
    • во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

    Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

    Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

    Симптомы и признаки острой формы гепатита

    Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

    Кроме этого больной может наблюдать у себя:

    • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
    • головную боль;
    • общую усталость и быструю утомляемость;
    • снижение аппетита;
    • тошноту, рвоту и понос;
    • появление неприятного горького привкуса во рту;
    • боль в правом подреберье;
    • сосудистые звездочки на кожных покровах;
    • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
    • потемнение мочи и обесцвечивание кала.
    Читать еще:  Гепатит у медработника можно ли работать профилактика

    Гепатит: признаки хронической формы

    Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

    • тошнота;
    • потеря аппетита;
    • периодическая рвота и понос;
    • общая усталость и снижение работоспособности;
    • постепенная потеря веса.

    В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

    Гепатит: методы диагностики

    Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

    В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

    Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

    Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

    • клинический анализ крови, мочи и кала;
    • биохимическое исследование крови
    • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
    • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

    В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

    Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    В ряде случаев может потребоваться:

    • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
    • пункционная биопсия печени.

    Гепатит: курсы лечения

    Лечение острых форм

    Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

    Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

    • дезинтоксикация организма;
    • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
    • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

    Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

    При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

    Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

    Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

    Лечение хронического гепатита

    Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

    Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

    Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

    • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
    • витаминных комплексов;
    • противовирусных препаратов;
    • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

    В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

    Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

    При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

    В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

    Гепатит: профилактика заболевания

    Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

    • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
    • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
    • отказ от алкоголя и курения.

    К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

    Статья 13 — Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ

    Статья расписания болезнейНаименования болезней, степень нарушения функцийКатегория годности к военной службе
    графа Iграфа IIграфа III
    13Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ:
    а) со значительным нарушением функцийНГИНГИНГИ
    б) с умеренным нарушением функций; ожирение III степениНГМНГМНГМ,
    ГНС – ИНД
    в) с незначительным нарушением функций; ожирение II степениНГМНГМГО,
    СС – ИНД
    г) состояние после острого заболевания, обострения хронического заболевания или после оперативного лечения при наличии временных функциональных расстройствВНВНВН
    д) недостаточная масса тела; ожирение I степениГОГОГ
    ССО,
    СС – ИНД

    Пояснения к статье 13 расписания болезней.

    Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к пункту «а» или «б», проводится только после медицинского обследования и лечения в стационарных условиях, а при заболеваниях, относящихся к пунктам «в», «г», «д», а также военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве, проводится в амбулаторных условиях в специализированных эндокринологических диспансерах (центрах). При необходимости медицинское обследование и лечение проводятся в стационарных условиях.

    Граждане, поступающие на военную службу по контракту, и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, могут быть освидетельствованы после медицинского обследования в амбулаторных условиях.

    К пункту «а» относятся:

    • заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, а также заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функций в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на фоне медикаментозной терапии. При впервые выявленном заболевании эндокринной системы в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на этапе подбора медикаментозной терапии медицинское освидетельствование лиц, освидетельствуемых по графе II, а также лиц, освидетельствуемых по графе III и направленных на медицинское освидетельствование в связи с предстоящим увольнением с военной службы по достижении предельного возраста состояния на военной службе, по окончании контракта или в связи с организационно-штатными мероприятиями, проводится по пункту «б»;
    • состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) в состоянии клинико-гормональной декомпенсации на фоне заместительной терапии;
    • генетические синдромы со значительным нарушением функций эндокринных органов в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;
    • сахарный диабет 1-го типа;
    • сахарный диабет 2-го типа, требующий постоянного назначения инсулинотерапии, в том числе в комбинации с таблетированными сахароснижающими препаратами;
    • сахарный диабет 2-го типа, не требующий постоянного назначения инсулинотерапии (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения), при наличии хотя бы одного из следующих осложнений: препролиферативная и пролиферативная ретинопатия (с поражением глаз), диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности (с поражением почек), автономная (вегетативная) нейропатия (с неврологическими осложнениями), диабетическая ангиопатия нижних конечностей (с нарушением периферического кровообращения), проявляющаяся трофическими язвами, гангреной стопы, невропатическими отеками, остеоартропатиями (синдром диабетической стопы), а также при рецидивирующих гипогликемических и кетоацидотических состояниях, гипогликемических и диабетических комах.

    К пункту «б» относятся:

    • заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез, а также заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функций в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или компенсации на фоне медикаментозной терапии;
    • состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или компенсации на фоне заместительной терапии;
    • генетические синдромы с умеренным нарушением функций эндокринных органов в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;
    • сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается только посредством постоянного приема таблетированных сахароснижающих препаратов на фоне диетотерапии;
    • сахарный диабет 2-го типа, при котором гликемия в течение суток превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и (или) гликозилированный гемоглобин составляет более 7,5 %;
    • сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается в результате назначения постоянной диетотерапии, при наличии непролиферативной ретинопатии, нефропатии 3-й (микроальбуминурическая) или 4-й (протеинурическая) стадии, умеренно выраженной периферической невропатии и ангиопатии;
    • экзогенно-конституциональное ожирение III степени;
    • нарушения обмена веществ, требующие постоянного лечения, специального питания, соблюдения специального режима труда и отдыха (фенилкетонурия, галактоземия, гликогеноз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и другие).

    К пункту «в» относятся:

    • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), стадия ремиссии в состоянии клинико-гормональной компенсации без назначения медикаментозной терапии;
    • состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие) при клинико-гормональной компенсации, не требующее назначения терапии;
    • сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается в результате назначения постоянной диетотерапии, а гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и (или) гликозилированный гемоглобин равен или менее 7,5 %;
    • почечный диабет;
    • экзогенно-конституциональное ожирение II степени. Граждане, у которых при призыве на срочную военную службу, службу в резерве впервые выявлено экзогенно-конституциональное ожирение II степени, признаются по пункту «г» временно негодными к военной службе на 12 месяцев. При безуспешном лечении ожирения медицинское освидетельствование проводится по пункту «в»;
    • подострый тироидит с рецидивирующим течением.

    При хроническом фиброзном и аутоиммунном тироидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы, без нарушения функций – по пункту «д» настоящей статьи.

    К пункту «г» относятся состояние после медицинских процедур на эндокринной железе (оперативное удаление, в том числе частичное, лучевая терапия и другие), состояние после лечения острого и подострого тироидита. Граждане при призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту признаются по пункту «г» временно негодными к военной службе на 6 месяцев.

    При наличии недостаточной массы тела (ИМТ менее 18,5) призывники после консультации врача-терапевта и врача-гастроэнтеролога подлежат консультированию в специализированных эндокринологических диспансерах (центрах). При выявлении эндокринной патологии медицинское обследование и лечение призывников осуществляются в стационарных условиях только по направлению врачей-эндокринологов эндокринологических диспансеров (центров). Если у граждан не выявлены заболевания, вызывающие снижение массы тела, сохранена физическая работоспособность (по данным функциональных нагрузочных проб), они подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту «д». При сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту «в».

    Для оценки состояния питания (недостаточность питания, стадия ожирения) граждан, достигших 18-летнего возраста, используется ИМТ, который определяется следующим образом:

    ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) / квадрат величины роста (м2)

    Оценка состояния питанияИМТ (кг/м2)Стадия ожирения
    Недостаточная масса тела40III

    Соотношение роста и массы тела призывников и военнослужащих в норме и при нарушениях питания определяется в соответствии с таблицей «Расчет индекса массы тела» настоящего приложения.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector