19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтуха у детей причины симптомы лечение и профилактика желтухи здоровье детей

Желтуха у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Уже через два-три дня у появившегося на свет у малыша может проявиться желтуха. Это происходит, по статистике, примерно у 60% новорожденных и очень беспокоит молодых родителей. Мы рассмотрим, отчего появляется желтуха у детей, какие факторы ее вызывают, выясним, является ли она болезнью или нормальным физиологическим проявлением.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое желтуха?

Данную патологию определяют не как отдельную болезнь, а как проявленный синдром других заболеваний, при котором кожа, слизистые и белки глаз желтеют. Это происходит из-за того, что билирубин (пигмент, выделяющий желчь), пропитывает ткани. Желтуха имеет патологическую и физиологическую форму, встречающуюся лишь в неонатальном периоде от рождения до месячного возраста. Физиологическая форма проявляется в течение первых 7 дней после рождения среди 60–70 % доношенных и 90–95 % недоношенных малышей

Патологическая форма в зависимости от этиологии возникновения имеет три вида:

  1. Гемолитическая.
  2. Парехиматозная.
  3. Обтурационная.

Причины желтухи у детей

Желтуха у ребенка возникает, когда повышение уровня билирубина достигает 80-90 мкм/л для младенцев, родившихся в срок, и 120 мкм/л – недоношенных. Длительная гипербилирубинемия опасна, так как способствует поражению функций мозга. Она может быть вызвана инъекциями антибактериальных препаратов, реакцией на окситоцин и другие медикаменты, вводимые роженицам: салицилаты, витамин К. Возникает на фоне совсем небольших кровоизлияний, а также эндокринных и иммунных патологий у матери.

  1. Наследственная склонность к этой патологии (синдром Жильбера).
  2. Гемолитическая болезнь новорожденных.
  3. Родовые травмы, внутриутробная асфиксия ребенка.
  4. Вирусные или иммунные заболевания печени.
  5. Кисты, загущение желчи в печеночных протоках.
  6. Врожденная атрезия (непроходимость) желчных протоков.
  7. Несовместимость ребенка с матерью по группе или резус-фактору.

Гемолитическую форму вызывает высокий уровень распада эритроцитов из-за ферментативной недостаточности. Функции печени не нарушаются, показатели трансаминазы – нормальные. Обтурационная (механическая) форма возникает, когда нарушено отведение билирубина к кишечнику. Наблюдается при пороках желчных путей, их сдавливании извне опухолью, пилоростенозе, синдроме сгущения желчи, непроходимости кишечника.

Паренхиматозные формы дает фетальный гепатит, вызванный инфекциями, полученными в период внутриутробного развития:

  1. Вирусными гепатитами А, В, С, D.
  2. Цитомегалией, листериозом.
  3. Герпесом, токсоплазмозом.

Такой симптом вызывают наследственные обменные нарушения: галактоземия и муковисцидоз. Иногда он указывает на опасное токсическое поражение печеночной системы.

Симптомы желтухи у детей

При физиологической форме первые признаки желтухи у детей заметны сразу: кожные покровы приобретают желтовато-лимонный оттенок.

Клинические особенности физиологической формы:

  • проявляется к концу 2 – началу 3 суток после рождения;
  • усиливается на 4–5 день, на 7 – уменьшается;
  • доношенные младенцы выздоравливают к 10-м суткам;
  • недоношенные — через 2 недели после рождения.

Общее состояние малыша удовлетворительное, окраска кожи по Крамеру – 1-2 степени, шафранового оттенка нет. Ультразвуковая диагностика не фиксирует никаких патологий печени, а также других органов брюшной полости. При этом моча и фекалии не бледнеют, как при патологических формах.

Тревожными признаками желтухи у ребенка являются:

  1. Анализ крови, показывающий содержание билирубина выше 220 мкм/л.
  2. Появление желтизны в первые сутки после рождения.
  3. Если желтизна через две недели не пропала, а усиливается.

На дальнейшее ухудшение состояния указывают такие симптомы: жидкий стул, диарея, тошнота, рвота, цвет фекалий и мочи становится бесцветным, малыш постоянно плачет.

Важно знать: в таких опасных случаях необходима срочная консультация врача, чтобы избежать тяжелых осложнений, в частности, поражения мозга (билирубиновой энцефалопатии).

Диагностика

Выявляет этот синдром врач-неонатолог родильного дома или педиатр, посетивший ребенка в первые дни после выписки.

Степень проявления желтухи диагностируется по шкале Крамера:

  1. Желтый оттенок на лице и шее, содержание билирубина 80 мкм/л.
  2. Желтизна доходит до пупочной зоны, билирубин 150 мкм/л.
  3. Распространилась к коленям билирубин 200 мкм/л.
  4. Видна на лице, теле, руках, ногах (кроме ступней и ладошек), билирубин 300 мкм/л.
  5. Полное проявление желтизны на теле, билирубин доходит до 400мкмоль/л.

Для первичного лабораторного исследования берется кровь на билирубин и его составляющие, на группу, резус-фактор, ПТИ (протромбиновый индекс). Если возникло подозрение на эндокринные патологии, определяют показатели гормонов щитовидной железы. По медицинским показаниям методом ИФА или ПЦР определяют наличие внутриутробно полученной инфекции.

Аппаратная диагностика: МР-холангиография, ФГДС, УЗИ печени, обзорная рентгенография.

Лечение

Транзиторная физиологическая желтуха новорожденных лечится качественным грудным кормлением, солнечными ваннами, а также облучением ультрафиолетовыми лучами с помощью лампы. Под контролем медработников проводится фототерапия: младенца укладывают под УФ-лампу, прикрывая область глаз повязкой. Проведение процедуры дома разрешается лишь после консультации с врачом.

Лечение патологических форм желтухи индивидуально, зависит от заболевания или врожденной аномалии, вызвавшей этот синдром, степени, а также скорости гипербилирубении. Врач может назначить противовирусные препараты, гепатопротекторы, витамины, при врожденных патологиях может быть показано хирургическое лечение.

Осложнения и прогноз

Неонатальная физиологическая гипербилирубинемия обычно проходит без осложнений. Однако если она перешла в патологическую форму, показатели билирубина растут, могут возникнуть такие осложнения, как энцефалопатия или ядерная желтуха.

Если этот синдром вызван тяжелыми внутриутробными патологиями (атрезией) внутрипеченочных протоков, прогноз неутешительный. Спасти ребенка может только трансплантация печени. Малыши с патологическими формами желтухи нуждаются в диспансерном наблюдении. Если состояние будет усугубляться, ребенка срочно госпитализируют.

Желтуха: признаки у детей, основные причины и особенности лечения

Наверное, многие знакомы с таким термином, как желтуха, признаки у детей и у взрослых которой заключаются в окрашивании кожных покровов и слизистой в желтоватый цвет. Этот процесс обусловлен накоплением в тканях пигмента — билирубина. Желтуха – это все же не отдельное заболевание, это скорее признак или своего рода сигнал того, что в организме происходит что-то «ненормальное». И всегда страшно, когда подобное явление встречается у маленького ребенка. Так что скрывается под термином «желтуха»? Как она лечится? Какие признаки желтухи у детей и у взрослых?

Что такое билирубин?

Прежде чем вникать в суть этого желтого синдрома, нужно понять, что такое билирубин. Проще говоря, это красящий пигмент желчи, который является продуктом распада гемоглобина. В нормальном состоянии билирубин скапливается в пищеварительном тракте, и потом выводится из организма естественным путем, то есть через кал. Но если у человека наблюдается нездоровое состояние, при котором этот пигмент не выводится и начинается накапливаться в крови, его кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок.

Билирубин: норма

Нормальные показатели билирубина у здоровых людей следующие:

  • Общий – до 20,5 мкмоль/л.
  • Прямой – до 5,1 мкмоль/л.
  • Свободный – до 16,2 мкмоль/л.

Стоит отметить, что билирубин — крайне опасное соединение. Он очень токсичен для нашего организма. Его значительно превышение оказывает негативное влияние на здоровье человека. Избыток билирубина приводит к интоксикации всего организма и к сбоям в работе органов. Особенно опасно такое воздействие для новорожденных детей.

Разновидности желтухи и основные причины

Сам симптом желтухи развивается только в трех случаях:

  • Во-первых, если билирубин образуется в избытке.
  • Во-вторых, если нарушен процесс переработки этого фермента.
  • И, в-третьих, если нарушено его выведение.

На основе этих трех случаев выделяют три формы желтухи:

  1. Надпечёночная. В этом случае происходит излишнее образование билирубина за счет повышенного распада эритроцитов, и печень просто не успевает его перерабатывать.

Надпеченочная желтуха развивается при следующих заболеваниях и определенных причинах:

  • Анемия у детей.
  • Сепсис, малярия, брюшной тиф.
  • Эндокардит.
  • Паразиты в крови.
  • Несовместимость донорского продукта.
  • Обширные гематомы.
  • Злокачественные образования кроветворной ткани.
  1. Печеночная. Эта форма желтухи связана с разрушением клеток печени. Она просто не способна захватывать билирубин, вследствие чего и прямой, и свободный пигмент в крови повышен. Заболевания, которые сопровождаются печеночной желтухой, разнообразны, но наиболее частыми являются вирусные гепатиты и цирроз печени.
  2. Подпечёночная. Эта форма возникает в случае, когда нарушена функция оттока желчи. Причиной в данном случае может стать закупорка желчных путей камнями или паразитами, или же сдавливание различными образованиями: кисты или опухоли.

Еще существует так называемая ложная желтуха, которая появляется вследствие употребления продуктов с большим количеством кератина. Подобные признаки желтухи у детей (1 года – 2,5 года) возникают, если малыш много кушает моркови, тыквы или апельсинов.

Первые признаки желтухи у детей

У каждой формы этого синдрома есть свои определенные симптомы. Признаки желтухи у детей в 3 года мало отличаются от взрослых. Но у ребенка чаще всего желтуха возникает на фоне гепатита. Чтобы дети не болели этим заболеванием, в нашей стране проводится обязательная вакцинация. А теперь разберем симптомы для каждой формы, и рассмотрим признаки желтухи у ребенка (2 года и старше).

Понять, что у малыша надпеченочная желтуха можно по следующим показателям:

  • Повышение непрямого билирубина в крови.
  • Кожа, склеры и слизистые приобретают желтый цвет с умеренной бледностью.
  • Кал тоже меняет свой цвет, он становится темно-коричневым.
  • Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Возможно возникновение боли в левом подреберье.
  • Повышение температуры.
  • Капризы, головная боль, повышенная утомляемость и усиленное сердцебиение у ребенка.

Для второй формы желтухи (печеночной) характерны следующие симптомы:

  • Ярко-оранжевый оттенок кожных покровов и слизистой.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Озноб и лихорадка.
  • Отсутствие аппетита у малыша.
  • Тошнота, головная боль.
  • Апатия.
  • Возможны носовые кровотечения.
  • Диарея.

Определить эту форму желтухи можно по следующим признакам:

  • Темный цвет мочи с пеной.
  • Бесцветный кал с большим количеством жирных кислот.
  • Повышенный показатель билирубина, холестерина в крови.

Желтуха у новорожденного

Примерно у 60% всех новорожденных в среднем на 3 день проявляется специфический цвет кожи. Желтуха у грудничков носит название физиологической, так как она не сигнализирует о каком-либо заболевании, а говорит о периоде адаптации. Это явление временное и продолжается не более 10 дней. Так почему она возникает и какие основные признаки желтухи новорожденного ребенка?

Дело в том, что, когда ребенок находится в утробе, у него кровь со специальным гемоглобином, который переносит кислород по органам. Когда малыш начинает дышать легкими, его кровяной состав меняется, специальный гемоглобин разрушается и образуется «живой». Тут-то и появляется избыток билирубина, а маленький организм пока не в силах с ним справиться, поэтому появляется желтуха. Признаки у детей раннего возраста этого синдрома выражаются только желтушностью склер и кожных покровов, а в остальном у малыша вполне нормальное состояние. Печень и селезенка обычных размеров. У новорожденных желтуха не лечится медикаментозно, так как печень самостоятельно восстанавливает свою функцию.

Читать еще:  Гепатит с генотип 3 что это значит можно ли вылечить болезнь

Лечение

Лечение желтухи сводится к определению причин, которые ее вызвали. Например, надпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится путем остановки распада эритроцитов. Если желтуха вызвана разрушением печени, то в этом случае применяются препараты, которые способны восстановить ее. В случае с вирусным гепатитом назначают противовирусные препараты. При более тяжелых заболеваниях возможна пересадка печени. А подпеченочная желтуха, признаки у детей которой были описаны выше, лечится только хирургическим путем.

Питание при желтухе

При лечении заболевания, которое вызвало желтуху, обязательно нужно придерживаться определенной диеты. Суть принципа питания будет заключаться в том, чтоб снизить нагрузку на печень и очистить желчные пути. Вот список продуктов, которые следует исключить из рациона на время болезни:

  • Любые бульоны и супы (рыбные, мясные, куриные, грибные).
  • Любые соленья, а также маринованные продукты и консервы.
  • Шоколад и все продукты, которые содержат какао.
  • Копчёности и мясные деликатесы.
  • Холодные напитки и мороженое.
  • Специи и приправы.
  • Грибы.
  • Сдобные булочки и свежий хлеб.
  • Фрукты и ягоды с кислинкой.
  • Яйца (любые).
  • Бобовые
  • Из овощей: редис, редька и шпинат.
  • Алкоголь.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Ну и, конечно же, жирная и жареная пища.

Да, список внушительный! Любое нарушение может усугубить ситуацию, поэтому нужно строго придерживаться этой диеты. После желтухи еще примерно 2 недели придется питаться подобным образом, иначе велик риск рецидива заболевания.

Наверное, многим на первый взгляд покажется, что придется вообще ходить голодными. Но это не так. Есть список разрешенных продуктов, из которых вполне можно составить ежедневный рацион:

  • Все молочные продукты с низкой жирностью.
  • Все каши, макаронные изделия и овощные блюда.
  • Отварное мясо (любое).
  • «Вчерашний» хлеб.
  • Фрукты.
  • Масло (сливочное, подсолнечное).
  • Некрепкий чай и овощной сок.

И напоследок, пища должна быть свежей и теплой. Выстроить план питания, в зависимости от тяжести заболевания, поможет вам лечащий врач.

Профилактические меры

Самый простой и основный профилактический метод – это соблюдение правил личной гигиены как собственной, так и своего ребенка. Особое внимание стоит уделить чистоте продуктов питания. То есть все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты. Обязательно научите своего ребенка мыть руки до еды и после посещения туалета. Также необходимо избегать контакта с личными вещами других людей, например, не пользуйтесь чужой бритвой, расческой, зубной щеткой, маникюрными ножницами. На этих вещах могут оставаться биологические продукты больного человека. Пейте только кипяченую воду. Постарайтесь не кушать в уличных кафе. Заразиться заболеванием можно и через некоторые процедуры, например, пирсинг, маникюр, педикюр, нанесение тату. Поэтому данные манипуляции проводите только в проверенных салонах, у которых есть соответствующие сертификаты. И самый верный и эффективный способ профилактики – вакцинация.

Заключение

Печень — это своего рода фильтр в нашем организме, она всасывает в себя все ненужное и вредное. А когда ее функция нарушена, организм подвергается атаке токсинов и других вредных веществ. Если вы обнаружили внешние признаки желтухи у ребенка или у себя, обратитесь как можно скорее к врачу. Своевременное лечение всегда обеспечит выздоровление. Не болейте!

Симптомы и лечение желтухи у детей

Желтуха — это окрашивание жёлтым цветом кожных покровов и слизистых оболочек, под влиянием билирубина, пигмента желчи. Это — не самостоятельное заболевание, а «сигнал тревоги», говорящий о появлении патологии в организме.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Желтуха у детей бывает двух типов — патологическая и физиологическая; причём последняя случается только у новорожденных.

Физиологическая желтуха вызвана тем, что печень малыша перестраивается на работу вне материнской утробы. Она длится около недели и проходит самостоятельно, без лечения. Такая желтуха вызвана недостаточной конъюгацией билирубина в печени малютки.

Первые симптомы «желтушки новорожденных» замечают на вторые-третьи сутки после появления младенца на свет. Максимум симптомов становятся видны на 3-4 сутки. Однако диагноз «физиологическая желтуха» ставят лишь после исключения других заболеваний (скрытые кровоизлияния, сифилис, краснуха, токсоплазмоз). Если физиологическая желтуха длится более 21 дня, малыша показывают врачу; далее в процессе лечения необходимо следовать его рекомендациям.

Желтуха, проявившаяся через неделю после рождения малыша, иногда может быть вызвана гипотиреозом, инфекциями, муковисцидозом, гепатитом, закупоркой желчных протоков. Причиной симптомов, не проходящих в течение месяца, могут быть наследственные болезни или инфекции.

Иногда «желтушка» случается у младенцев с началом грудного вскармливания. В крови возрастает содержание билирубина, но состояние ребёнка нормальное. При отмене грудного молока на пару дней, такая желтуха проходит без последствий. При возобновлении кормления грудью, гибербилирубинемия не возвращается.

Патологическая желтуха

Такая желтуха вызвана сбоями в работе печени и желчного пузыря, а также неправильной работой кровеносной системы. Заболевания имеют инкубационный период, длящийся от 10 до 48 дней.

Причиной патологической желтухи становится накопление билирубина в крови, который появляется в результате расщепления гемоглобина. Если ребёнок здоров, то билирубин удаляется из организма естественным путем — при акте дефекации. При печёночной недостаточности или перекрытии желчных протоков, пигмент скапливается в крови, становясь причиной окрашивания кожи, склер глаз и других слизистых оболочек в жёлтый цвет.

Установление диагноза

У детей диагностировать желтуху несложно. Врач осматривает кожу ребёнка, склеры глаз. Методом пальпации исследует органы брюшины на предмет увеличения печени и наличия болезненности. Для установления точного диагноза нужен общий анализ крови и анализ на билирубин, УЗИ-исследование внутренних органов. Иногда могут провести биопсию печени.

К чему приводит желтуха

Физиологическая желтуха обычно проходит быстро и бесследно. Но если накопление билирубина в крови происходит быстрее, чем его вывод из организма, то возникают осложнения в работе и развитии центральной нервной системы малыша.

Опасна своими последствиями патологическая желтуха. При накоплении билирубина в организме происходит интоксикация, которая, в свою очередь, скажется на нормальном функционировании органов и систем. Чем выше процент пигмента, тем сильнее влияние на здоровье малыша. В первую очередь страдает мозг малютки, что ведёт за собой нарушение двигательных функций, речи. Часто у ребёнка наступает глухота.

Необходимо ликвидировать причины, вызвавшие желтуху. В противном случае возможны тяжёлые последствия.

Лечение желтухи новорожденных

Принцип лечения желтухи новорожденных сводится к снижению содержания билирубина до показателей, не опасных для работы нейронов мозга. Применяют следующие методики:

фототерапия. В процессе лечения, «непрямой» билирубин превращается в неопасный «прямой» и легко выводится с калом. Малыша переворачивают со спинки на животик и с бока на бок, чтобы равномерно осветить все участки кожи. Продолжают лечение до достижения нормального процента билирубина в крови. Наблюдают не только за цветом кожи, но и делают анализ крови, так как цвет может стать нормальным, а уровень пигмента в крови останется высоким. Назначает фототерапию только врач, так как исследования показали, что световое излучение может оказать влияние на структуру ДНК;

переливание крови. Такой метод применяется при неэффективности фототерапии. У новорожденных это сопряжено с возможными осложнениями, но при серьёзной ситуации разрешается неоднократное переливание;

инфузионная терапия. Применяется при потере ребёнком большого количества жидкости во время фототерапии. «Непрямой» билирубин не выведется при введении растворов в кровь;

разжижающие медикаменты применят при сгущении желчи.

Результативный способ лечения — частое питьё и кормление. При этом выведение избыточного билирубина происходит во время опорожнения кишечника.

Профилактика желтухи проводится ещё во время беременности. Для этого будущая мама проходит обследование для исключения у нее факторов риска. Результативным оказывается раннее прикладывание младенца к груди.

Педиатр или неонатолог исследует даже неопасную «желтушку», делает вывод о безопасности малыша после исключения патологий и при контроле содержания билирубина в крови.

Симптомы и виды патологической желтухи

Признаки желтухи проявляются в следующих случаях:

  1. Образование билирубина в избыточных количествах.
  2. Нарушение процессов переработки фермента.
  3. Затруднение выведения из организма.

Эти три случая определяют виды патологической желтухи у детей:

надпечёночная. При ускоренном расщеплении эритроцитов начинается накопление билирубина, а печень не способна быстро его переработать. Такая желтуха появляется в результате наличия паразитов в крови, сепсиса, брюшного тифа, эндокардита, больших гематом, злокачественных патологий кроветворных тканей;

подпечёночная. Обусловлена перекрытием желчных протоков камнями или паразитами, что прекращает нормальный отток желчи. Иногда это происходит при сдавливании протоков новообразованиями;

печёночная. Эта патология вызвана разрушением клеток печени, вследствие чего орган не может поглощать билирубин; процент содержания билирубина в крови возрастает. Печёночная желтуха вызывается чаще всего циррозом печени и гепатитами разных форм.

Изредка встречается ложная желтуха. Этот вид наблюдается у детей от 1 года до 2,5 лет, если они много кушают продуктов с высоким содержанием кератина.

Как лечить патологические желтухи

Полезным мероприятием в борьбе с желтухой остаётся вакцинация. Желтуха, или гепатит А, отступает перед следующими медикаментами:

Ребёнка можно прививать от гепатита А после достижения им годовалого возраста. Эти прививки необязательны, но медики настоятельно рекомендуют их проводить во избежание серьёзных патологий. Одного укола недостаточно для приобретения стойкого иммунитета, поэтому через год или полгода назначают следующую инъекцию.

Лечат желтуху после определения причин, вызвавших её симптомы. Надпочечную желтуху излечивают путём остановки массового распада эритроцитов. При разрушении печени назначают препараты, восстанавливающие клетки органа. Когда диагностирован вирусный гепатит, пациент принимает противовирусные медикаменты. Подпечёночную желтуху вылечить терапевтическим методом невозможно. В этом случае вопрос решается хирургическим путём.

Лечение желтухи у детей сопровождается назначением диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и освобождение желчных протоков. Для этого из рациона исключают:

— продукты, в которых содержится какао;

— соленья, маринады и консервы;

— копченые и другие мясные деликатесы;

— приправы и специи;

— мороженое и холодные соки, лимонады;

— свежий хлеб, сдоба;

— блюда с бобовыми;

— шпинат, редис, редька;

— кофе и крепкий чай;

— жареные и жирные блюда;

— фрукты с наличием кислинки.

Глядя на этот список, задумываешься, а что же тогда можно.

Разрешены такие продукты:

— каши и макароны;

Читать еще:  Желчнокаменная болезнь что делать признаки диагностика как лечить чем опасно и классификация

— любое вареное мясо;

— сливочное и подсолнечное масло;

— хлеб суточной давности;

Заметив у малыша признаки желтухи, не начинайте его лечить самостоятельно, обратитесь к врачу. Только педиатр определит степень опасности и причину заболевания. Он проведёт исследования и назначит лечение. Осложнения возникают лишь при нарушении рекомендаций специалиста.

Желтуха у детей

Желтуха у детей – неонатальный синдром, для которого характерно окрашивание кожных покровов и белков глаз в желтоватый цвет. В подавляющем большинстве заболевание вызывается скоплением пигмента билирубина в крови и тканях ребенка (исключение – каротиновая желтуха).

Причины

Причин, почему возникает желтуха у новорожденных детей, много. К ним относятся:

  • воспалительные, инфекционные или хронические заболевания матери в период беременности;
  • несовместимость материнской крови с кровью новорожденного ребенка по группе или резус-фактору;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение функции печени, воспалительные процессы в ней;
  • недоразвитие желчно-выводящих путей;
  • заболевание эндокринной, кровеносной системы, ЖКТ у новорожденных;
  • недоношенность ребенка.

Бывают случаи, когда желтушка у недоношенных детей обнаруживается при рождении, в таком случаи детей оставляют в родильном доме для тщательного обследования. При выявлении высокого уровня билирубина в крови новорожденного переводят в специализированное отделение до полнейшего выздоровления.

Симптомы

Постоянные признаки желтухи у новорожденных – окраска (разной интенсивности) кожи и слизистых оболочек глаз и языка в желтый цвет. Вторичные симптомы у одних детей могут ярко проявляться, а у других быть малозаметными или отсутствовать вообще. Все зависит от причины болезни и степени выраженности.

К дополнительным симптомам относится:

  • кожный зуд;
  • потемнение окраса мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение общего состояния ребенка (пассивен или перевозбужден).

Синдром желтухи у новорожденных разделяется на два вида: физиологическая, патологическая.

Физиологическая

Синдром физиологической желтухи у новорожденных носит адаптационный характер, не опасен, не заразен и не нуждается в терапевтическом лечении. Период прохождения физиологического адаптационного состояния 1-2 (максимум 3) недели. Для физиологической желтухи характерно пожелтение кожи, слизистых оболочек и конъюнктив при общем удовлетворительном состоянии грудного ребенка.

Патологическая

Синдром патологической желтухи возникает у грудного ребенка из-за наличия некоторых заболеваний (примером служит атрезия желчных путей или гемолитическая анемия) и держится дольше трех недель. Требует срочного обследования, должного лечения и постоянного медицинского наблюдения (может даже в течение не одного года), чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий.

Течение патологической болезни острое, инкубационный период длится от 10 до 45 дней. Наперекор обширному мнению одноразового перенесения желтухи зафиксированы случаи повторного инфицирования.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей желтушный синдром у новорожденного ребенка, существуют следующие виды болезни:

  • надпеченочная (гемолитическая) форма желтухи;
  • печеночная (паренхиматозная) форма заболевания;
  • подпеченочная (механическая) желтуха.

Существует также ложная каротиновая желтуха, проявляется вследствие злоупотребления продуктами, содержащими высокий процент провитамина А. Признаки разных желтушных состояний отличаются друг от друга, в зависимости от того, насколько повышено количество билирубина в организме.

Печеночная

Ее развитие провоцируют разные виды гепатитов:

  • вирусы А, В, С, D, Е и цитомегаловирус, поражающие плод в утробе матери или новорожденного ребенка.
  • развивающиеся по причине попадания лекарственных (если была сделана некачественная прививка), пищевых или бактериальных токсинов;
  • поражение печени препаратами ацетилсалициловой кислоты (синдром Рейе).

В большинстве случаев гепатит у грудного ребенка проходит в течение месяца, но восстановительный период может длиться около года.

Симптомы печеночной формы патологии у новорожденного ребенка развиваются постепенно: до того, как начнется желтушный период, появляются первые признаки заболевания (слабость, боль в мышцах, повышение температуры и отказ от еды). Инкубационный период составляет неделю-полторы, после него начинают проявляться:

  • желтизна кожи и склер;
  • потемнение мочи и просветление кала;
  • повышенная «синюшность»;
  • тошнота и рвота;
  • легкие нарушения психики;
  • кровотечение десен;
  • головокружение.

При печеночных желтухах наследственного характера (синдром Жильбера) в крови у новорожденных повышен уровень непрямого билирубина. Прививка, которую делают при рождении, способна предотвратить заражение специфическими вирусами, смертельно опасными для грудного ребенка.

Гемолитическая

Гемолитическая болезнь новорожденного проявляется в первые часы жизни малыша. Появление заболевания вызывается несовместимостью резус-фактора и крови матери и плода. Вот почему врачи должны определить вероятность развития данного заболевания еще во внутриутробном состоянии и предоставить своевременное лечение.

Симптомы этого вида желтухи:

  • кожа бледная с лимонно-желтушным оттенком;
  • склеры желтого цвета;
  • кал светлого цвета.

Подпеченочная

Подпеченочная желтушка у месячного ребенка возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчных протоков.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • желтый с зеленоватым оттенком цвет кожи и склер;
  • выраженный кожный зуд;
  • темный цвет мочи;
  • кал становится бесцветным;
  • резко ухудшающее состояние.

Протекание данной формы желтухи у ребенка до года опасно увеличением печени и селезенки и возможным хирургическим вмешательством.

Каротиновая

Самолечением нельзя заниматься потому, что вид желтухи может быть ложным и чрезмерная паника родителей навредит ребенку. Проявляется каротиновая форма заболевания следующим образом:

  • цвет кожи оранжевый, а не желтый как в других случаях желтухи;
  • окрашивается не все тело, а лишь стопы и ладони;
  • кал и моча как у здорового ребенка;
  • общее состояние удовлетворительное.

Заболевание развивается у ребенка, который любит морковь, тыкву, апельсины, а также наблюдается у новорожденного, чья мама злоупотребляет этими продуктами.

Существуют варианты, когда для полного вымывания каротина нужны года, накопление долго будет сказываться на цвете лица. Кератиновая желтуха в таком случае скрывается загаром, который немного вуалирует неестественный оттенок кожи.

Диагностика

Диагностирование желтухи у новорожденных проводится врачами для того, чтобы поставить верный диагноз. Педиатры и инфекционисты ориентируются по:

  • общему осмотру (обнаружению желтушной окраски);
  • жалобах на изменение окраса опорожнений ребенка;
  • общему и биохимическому анализу крови (повышение билирубина);
  • УХИ гепатобилиарной зоны;
  • биопсии печени (требуется в отдельных случаях).

[veo >Дальнейшее обследование проводится исходя из полученных результатов и направлено на определение причины желтухи у грудного ребенка (обследование на вирусные гепатиты, генетическое исследование, УЗИ печени и др.). Правильно установленный диагноз позволит вовремя начать лечение и «обойти стороной» возможное развитие тяжелых осложнений.

Лечение

При физиологической форме заболевания лечение желтухи у детей практически не применяется. Единственное в чем действительно нуждается ребенок, который родился с физиологической желтухой – в грудном материнском молоке минимум до года своей жизни. Нужно следить за изменением поведения ребенка и за проявлением желтизны на коже.

Фототерапия

Дети, которые рождаются с достаточно высоким уровнем билирубина, нуждаются в лечении. Большой популярностью пользуются фото- и светолечение. Малышей голыми (за исключением половых органов) укладывают под специальную лампу. Глаза предохраняют от повреждений повязкой. Благодаря действию лампы билирубин превращается в вещество, которое выводится с калом и мочой.

В период курса светолечения у новорожденных могут быть замечены повышенная сонливость и шелушение кожи. Очень важно соблюдать время процедур, чтобы на коже грудного ребенка не появились ожоги.

Препараты

Для нейтрализации токсинов и улучшения выведения билирубина при критичной отметке уровня пигмента в крови врачи советуют принимать мочегонные, желчегонные и гепатопротекторные препараты:

  • урсофальк;
  • хофитол;
  • магнезия;
  • эссенциале форте;
  • фенобарбитал.

К хорошим энтеросорбентам также относятся:

Некоторые специалисты настаивают на приеме отвара шиповника. Детский организм новорожденного неспособен ничего переварить, кроме грудного молока, поэтому отвар рекомендуется принимать кормящей маме (по 1 стакану 3 раза в день).

При кормлении новорожденного ребенка смесями рекомендуется увеличить потребление суточной дозы жидкости и прием 5% глюкозы. Если обнаружен желтушный синдром гемолитической формы, может потребоваться переливание крови. Но к счастью, это нужно в единичных случаях.

Профилактика

Определенных принципов профилактических мер по устранению желтухи у грудных детей не существует, ведь желтушка у месячного ребенка не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствие реагирования организма на первоначальный возбудитель.

К общепринятым профилактическим мерам можно отнести:

  • обязательное вскармливание грудным молоком;
  • следование правилам личной гигиены;
  • соблюдение режима и всех предписаний врача;
  • ежедневные прогулки грудного ребенка на свежем воздухе и регулярные воздушные ванны.

Нужно избегать контактов с носителями заболевания. Опасаться стоит грудного зараженного ребенка, чей инкубационный период уже подходит к концу, и появляются первые признаки болезни. То есть малыш заразен лишь до тех пор, пока его кожа не пожелтеет.

Увеличить процент защиты ребенка от желтухи позволит прививка от гепатита в первые дни жизни малыша. Некоторые родители боятся, что прививка увеличит нагрузку на печень. Однако эти опасения безосновательны, ведь вакцина синтетическая и не содержит живых микробов.

Желтуха у детей

Желтухой называют окрашивание кожи, склер, а также слизистых оболочек в желтоватый оттенок, которое происходит вследствие пропитывания тканей пигментом, выделяемым желчью (билирубином).

Причины

Желтуха у детей является признаком поражения печени и следствием некоторых патологий кровеносной системы. Обуславливается её возникновение накоплением билирубина в клетках крови, из-за которого кожа, склеры глаз, а также слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Таким образом, основная причина желтухи – это окрашивание кожного покрова желчным пигментом – билирубином, который появляется вследствие распада гемоглобина. Обычно билирубин выводится через пищеварительный тракт, но при печёночной недостаточности, отсутствии проходимости желчных путей, а также при других патологиях, в том числе и гематологического характера, он может накапливаться. Избыток билирубина, в данном случае, выводится через почки и кожу, за счёт чего обеспечивается дополнительная нагрузка на организм.

Желтуха у детей может быть физиологической и патологической. Физиологическая желтуха возникает только у новорождённых и длится примерно три недели. Патологическая желтуха возникает вследствие какого-либо заболевания. Она характеризуется острым протеканием и обладает инкубационным периодом, который продолжается 10-45 дней. В зависимости от патологии, вызвавшей заболевание, она делится на три вида: надпечёночная, печёночная и подпечёночная.

Симптомы

Симптомы желтухи невозможно спутать с клиническими проявлениями каких-либо других патологий. Основной признак данного состояния — желтоватый оттенок кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек. Помимо этого, желтуха проявляется в виде следующих признаков:

  • головные боли;
  • возникновение озноба и лихорадочного состояния;
  • снижение веса;
  • плохой аппетит;
  • диспептические расстройства;
  • признаки интоксикации организма, выражающиеся в виде боли в мышцах, тошноты и рвоты;
  • кожный зуд;
  • изменение цвета кала и мочи от тёмного до практически бесцветного.

Диагностика желтухи у ребёнка

Диагностика желтухи у детей не вызывает сложностей: состояние можно определить визуально, осмотрев пациента. Врач определяет оттенок кожного покрова, склер и слизистой ребёнка, пальпирует органы брюшной полости, для выявления увеличенного размера печени и болевых ощущений. При диагностике определяется причина, которая вызвала желтуху у ребёнка. Для этого проводятся анализы крови: общий и биохимический, УЗИ органов брюшной полости, биопсия печени и другие виды диагностики.

Читать еще:  Как почистить печень в домашних условиях быстро

Осложнения

Последствия желтухи для организма ребёнка всегда зависят от того, какая патология вызвала данное состояние. Физиологическая желтуха у новорожденных обычно не вызывает никаких осложнений в будущем. Если билирубин накапливается интенсивно и не успевает выводиться, такая ситуация может негативно сказаться на работе и формировании центральной нервной системы младенца.

Наибольшую опасность представляет патологическая желтуха. При её протекании может возникнуть интоксикация организма ребёнка, которая, в свою очередь, негативно скажется на функционировании различных систем и органов. Чем большая концентрация билирубина наблюдается в крови у детей, тем хуже его воздействие. Данное вещество может оказать необратимый эффект на работу мозга ребёнка, из-за которого возникнет нарушение речевых и двигательных функций, глухота. Если не вылечить патологии, из-за которых развилась желтуха, вовремя, и не купировать воздействие билирубина на детский организм, последствия могут быть непредсказуемыми.

Таким образом, при обнаружении признаков желтухи у ребёнка следует незамедлительно обратиться к врачу. Доктор выявит патологию, ставшую причиной данного состояния, и назначит адекватную схему лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Если у ребёнка появилась желтуха, медлить нельзя. Данное состояние может указывать на развитие серьёзных патологий. Необходимо показать ребёнка врачу или вызвать скорую помощь, если пожелтение кожи сопровождается другими серьёзными симптомами. После посещения врача важно в точности следовать всем его рекомендациям.

Что делает врач

Лечение желтухи у детей осуществляется в зависимости от патологии, которая её вызвала. Обычно применяются различные медикаменты, действие которых направлено на разрушение излишков билирубина. Также в ходе лечения может применяться фототерапия. Процедура подразумевает использование ультрафиолетовых лучей, от которых эффективно распадается билирубин.

Если желтуха связана с непроходимостью желчевыводящих протоков, ребёнку могут назначить хирургическое вмешательство.

Также в ходе терапии желтухи обычно соблюдается определённая диета. Она должна легко восприниматься печенью и желчным пузырём, поэтому врач обычно рекомендует исключить из питания ребёнка все жирное, сладкое, копчёное и жареное. Лучше всего, если ребёнок будет употреблять нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты, овощи. Не рекомендуется употреблять овощи с сырой грубой клетчаткой в процессе лечения патологии.

Физиологическую желтуху новорожденных не лечат. Она обычно проходит самостоятельно, и все её признаки исчезают спустя короткий промежуток времени. Если желтуха у грудничка длится более трёх недель, ребёнка также следует показать врачу, который назначит обследование для выявления причины состояния.

Профилактика

Профилактических мер, способных предупредить возникновение желтухи, как таковых не существует. Всё дело в том, что желтуха – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом какой-либо другой патологии. Именно поэтому профилактика, в данном случае, направлена на предупреждение патологий, вызывающих желтуху. К профилактическим мерам можно отнести:

  • соблюдение режима дня у ребёнка;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированный рацион, обогащённый витаминами;
  • обязательное следование правилам личной гигиены;
  • исключение контактов с носителями заболевания, вызывающего желтуху. Например, гепатита;
  • обязательная вакцинация против желтухи ещё в первые дни жизни ребёнка.

Желтуха у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика желтухи

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Что такое желтуха?

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина, как результат — пожелтение кожных покровов, склер глаз.

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

  • Неправильное питание беременной женщины;
  • Курение будущей матери;
  • Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
  • Приём лекарственных препаратов.

Важно! Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом. Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

  • Вирусные гепатиты;
  • Осложнение после мононуклеоза;
  • Билиарный цирроз печени;
  • Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
  • Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Важно! Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска.

Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

  1. Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
  2. Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
  3. Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
  4. Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Совет. Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector