1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтуха у взрослого человека

Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний. Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

  • появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
  • врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
  • патологические процессы в печени, желчном пузыре
  • заражение паразитическими микроорганизмами
  • длительный прием некоторых лекарств
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

  • половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
  • члены семьи, уже имеющие это заболевание
  • употребление наркотиков
  • поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

  1. При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
  2. Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
  3. Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет. Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают. Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

  • цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
  • интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
  • при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека. Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства. Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
  2. Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
  3. УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

  • противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
  • витаминные комплексы (Нейробион);
  • гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
  • иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

  • устранить тошноту и рвоту (Церукал);
  • избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
  • устранить зуд (Диазолин);
  • успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

  1. Анна : «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
  2. Игорь : «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
  3. Ира : «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

  • для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
  • овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
  • употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
  • не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
  • при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
  • для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Сергей

В детстве заболел желтухой.Кожа желтая,глаза,моча.Врачей не было,до больницы далеко.Помню мать заваривала овес(пил только настой) и почему-то ставили большой таз с сахаром и заставляла есть(в то время сахар тоже был дефицитом).Ну наверное неделю я поболел и все.Бегал по улице,никого не заразил.Тогда было лет 7-8,сейчас 64.Вот так как бы.

Признаки желтухи у взрослых людей: симптомы и опасность заболевания

В народе бытует мнение, что желтуха проявляется только при развитии гепатита. Однако следует сказать, что это нарушение может проявляться и при других патологиях в работе гепатобилиарной системы организма.

Желтуха у взрослых является проявлением различных заболеваний, а не самостоятельный недуг. Признаки желтухи у взрослых и детей являются достаточно специфичными.

При правильном и своевременно проведенном лечении прогноз исхода патологии является благоприятным. При этом если отсутствует необходимая терапевтическая помощь возможно возникновение и прогрессирование тяжелых для организма человека осложнений и последствий.

Тяжесть осложнений, провоцируемых этим нарушением, требует незамедлительного обращения к врачу за помощью в случае выявления первых симптомов желтухи у взрослого или ребенка.

Основные причины появления патологии

Основная причина появления патологического состояния – увеличение содержания в плазме крови билирубина, вещества образующегося при распаде гемоглобина эритроцитов.

При нормальной работе печени и селезенки образующийся билирубин подвергается переработке и выводится из организма во внешнюю среду в составе каловых масс. Частично билирубин всасывается в кровь и выводится из организма почками в составе мочи.

При возникновении сбоев в работе некоторых органов билирубин не перерабатывается и скапливается в печени. Из печени он повторно всасывается в кровь. Этот тип вещества носит название непрямого и для человеческого организма он является токсичным.

В случае накопления этого соединения в значительном количестве в составе плазмы, билирубин начинает откладываться в тканях и слизистых, что приводит к возникновению желтого окрашивания.

Наиболее распространенными болезнями, приводящими к возникновению нарушения, являются:

  • анемия и цирроз, развитие которого происходит в результате прогрессирования гепатита и алкоголизма;
  • процесс формирования больших камней в желчном пузыре;
  • аутоиммунные патологии;
  • формирование злокачественных новообразований в тканях поджелудочной;
  • развитие метастазов в печени и поджелудочной.

Развитие желтухи у взрослого человека может быть обусловлено наличием гемолитической анемии, возникающей вследствие разрушения эритроцитов и влиянием некоторых медикаментозных средств.

При появлении признаков патологии заниматься самолечением категорически запрещено, так как только врач может на основании проведенных исследований определить патогенез нарушения и назначить курс адекватной терапии.

Желтуха при беременности

Желтушность может развиваться при беременности. В этот период организм будущей матери является крайне уязвимым. Он легко подвергается воздействию воспалительных процессов и инфекций различной этиологии.

Помимо этого в период вынашивания плода организм женщины начинает перестраиваться, что может спровоцировать появление сбоев в процессах метаболического обмена.

При появлении малейших подозрений на появление желтухи женщина должна быть госпитализирована для проведения тщательной диагностики и обследования организма. Это связано с тем, что большое количество заболеваний и нарушений, провоцирующих возникновение желтухи, могут являться опасными как для матери, так и для развивающегося плода.

Характерная симптоматика желтухи

Невзирая на причины провоцирующие появление симптомов патологического нарушения его можно разделить на следующие разновидности – печеночную, надпеченочную и подпеченочную или механическую.

Помимо этого врачами выделяется еще одна разновидность – каротиновая, которая не представляет опасности для человека, так как ее появление связано с употреблением большого количества продуктов питания, содержащих в своем составе повышенную концентрацию каротина.

Употребление таких продуктов приводит к окрашиванию ферментом стоп и ладоней. Это состояние организма является неопасным и не свидетельствует о возникновении нарушений. При изменении рациона организм быстро очищается от избытка каротина.

Появление первых симптомов, свидетельствующих о возникновении патологического отклонения, зависит от общего состояния организма взрослого человека и наличия в его организме других недугов способных усугублять состояние.

Достаточно часто больные жалуются на появление болевых ощущений в брюшной полости, возникновение чувство тошноты и позывов к рвоте после приема пищи. На фоне указанных симптомов может наблюдаться потеря массы тела из-за ухудшения аппетита. Одновременно у пациента может появиться расстройство стула в виде диареи или запора и обесцвечивание каловых масс.

Читать еще:  К вопросу о том какой гепатит самый страшный

Желтуха у взрослого человека может проявляться также следующими симптомами:

  1. Кожным зудом.
  2. Головными болями.
  3. Отечностью нижних конечностей.
  4. Потемнением мочи.

При возникновении серьезного поражения печени возникает растяжение живота. Одновременно с указанными признаками у больного происходит изменение окраски кожных покровов и склер глаз – они приобретают желтую с различными оттенками окраску. Изменение окраски кожи и склер может иметь различную степень выраженности, которая зависит от интенсивности патологических процессов, происходящих в организме и от разновидности желтухи.

Симптомы желтухи не зависят от половой принадлежности и являются одинаковыми как у мужчин, так и женщин. При выявлении вирусной инфекции в организме следует помнить о том, что такая форма патологического поражения паренхимы железы является инфекционной и способна быстро передаваться от больного к здоровому человеку.

Характеристика основных разновидностей желтухи

Врачами выделяется три основных разновидности желтухи. Каждая из них обладает свойственными ей особенностями и причинами развития.

Надпочечная форма патологии может развиваться под влиянием нескольких причин. Чаще всего независимо от причин ее появления симптомы у всех людей являются одинаковыми. При разрушении эритроцитов происходит высвобождение билирубина, поэтому повышенный гемолиз красных кровяных телец приводит к увеличению концентрации этого пигмента в плазме крови. Это происходит вследствие того что печень и селезенка становятся не в состоянии переработать большое количество поступающего желтого пигмента.

Указанная патофизиологическая картина наблюдается при серповидной анемии и малярии. К причинам, провоцирующим такую патологию можно отнести наличие некоторых аутоиммунных заболеваний и генетические расстройства, оказывающие влияние на стабильность системы крови и работу гепатобилиарной системы организма.

В некоторых случаях такая ситуация может быть спровоцирована приемом наркотических и лекарственных средств.

Печеночная желтуха представляет собой одну из наиболее распространенных разновидностей патологии и носит название истинной. Эта форма нарушения развивается в результате поражения клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов.

Повышение количества билирубина в составе плазмы крови возникает в результате развития в организме любого типа гепатита, а также в случае появления и прогрессирования цирроза печени.

Если произошло заражение вирусным гепатитом, то первые симптомы возникновения желтухи появляются после окончания инкубационного периода развития инфекционного поражения печеночной ткани. К причинам способствующим развитию этой формы патологического нарушения можно также отнести:

  • онкологические заболевания, поражающие печеночную ткань;
  • синдром Жильбера;
  • синдром Криглера-Наджара.

Помимо этого желтушность этого типа может быть спровоцирована проникновением в организм некоторых токсических и лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным воздействием, а также некоторые разновидности аутоиммунных недугов.

Подпеченочная желтуха носит название механической. Симптоматика этой формы нарушения проявляется в пожелтении покровов тела и склер глаз. У больного появляются серьезные сбои в работе органов Желудочно-кишечного тракта и чувство боли в области расположения печени.

Появление и развитие этой формы тесно связано с возникновением проблем с процессом оттока желчи из печени в кишечник.

Такая патология появляется при обструкции желчевыводящих путей. Наиболее часто эту форму расстройства провоцируют панкреатит и холангит. В некоторых случаях проблема может быть вызвана паразитами, обитающими в печени, которые блокируют отток желчи.

К причинам можно также отнести рак желудка и поджелудочной железы, стриктуры желчных протоков и формирование камней в желчном пузыре.

В отдельную группу можно выделить разновидности желтух, возникающие у новорожденных, они получили название неонатальных. Возникать они могут как под действием неблагоприятных факторов, так и под влиянием нормальных физиологических процессов в начальном периоде развития после появления на свет.

Тактика проведения терапии зависит от типа желтухи, поэтому требуется отличать между собой разные формы этого нарушения. Поэтому перед тем как выбрать метод проведения терапии врач определяет тип нарушения исходя из данных, полученных при проведении анализов и исследований состояния организма.

Проведение диагностики патологического нарушения

Начальный период патологического нарушения очень часто развивается без существенных видимых симптомов, такое начальное течение патологии усложняет постановку правильного диагноза на начальных этапах прогрессирования заболевания.

Чаще всего пациент обращается за оказанием помощи, когда наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Механизм проведения диагностики на начальном этапе сводится к сбору максимально полного анамнеза.

После проведения опроса и первичного осмотра врач отправляет пациента для сдачи анализов и проведения инструментальной диагностики, с целью выявления причин возникновения патологического состояния.

Для выявления причин появления недуга врач использует следующие методы лабораторной диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Определение наличия антител к вирусу гепатита.
  4. Проверка на наличие гепатита А и В.
  5. Проверка на гепатит С.
  6. Определение наличия в сыворотке крови IgG, IgM, IgA.

В качестве методов инструментального обследования применяются:

Биопсия используется только в крайнем случае, когда получение полной картины патологического процесса невозможно при использовании других методик диагностики. Это связано с высокой степень болезненности для пациента проводимой процедуры.

Также биопсия тканей печени используется при подозрении на наличие онкологического процесса в тканях железы.

Методы проведения терапевтических мероприятий

Методы лечения и схемы проведения терапии нарушения зависят напрямую от формы и стадии развития. Для того чтобы применяемый терапевтический курс был максимально эффективным требуется точно установить причину развития патологического процесса.

Для устранения симптомов желтухи используются методы консервативного лечения, хирургическое вмешательство требуется при условии тяжелого течения недуга или при выявлении болезни в запущенной форме, когда пациенту может помочь проведение процедуры трансплантации печени.

Наряду с методами традиционной терапии врачи рекомендуют применение диетотерапии и средств народного лечения.

Комплексный подход позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и восстановления функциональных возможностей гепатобилиарной системы организма.

Применение медицинских препаратов при проведении лечения

Применение методов консервативной медицины предполагает назначение лекарственных средств относящихся к различным фармакологическим группам.

При выявлении факта вирусного инфицирования назначается проведение противовирусной терапии с одновременным применением средств, способствующих поддержанию и восстановлению работоспособности печеночной ткани.

При гемолитической форме желтухи назначается проведение терапии глюкокортикоидами.

Для проведения медикаментозной терапии направленной на излечение от заболевания и восстановление функций печени применяются следующие препараты:

  1. Противовирусные – Альфа-интерферон, Неовир, Циклоферон, Амиксин, Ретровир, Рибавирин.
  2. Гепатопротекторы – Сирепар, Силибор, Силибинин и некоторые другие.
  3. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Ремидон.
  4. Энтеросорбенты – Полифепан, Билигнин и другие.
  5. Витаминные комплексы – Гексавит, Ундевит, Декамевит.

Помимо этого для улучшения функционирования пищеварительной системы врач может назначить прием ферментных лекарственных средств – Пепсидила, Абомина, Фестала и других.

Применение диетотерапии, средств народной медицины и профилактика появления желтухи

При проведении лечения любого типа патологии основным условием получения положительного исхода является полный отказ от употребления спиртного и использование специальной диеты, наиболее подходящей диетой является диета №5.

Больной должен из рациона полностью исключить присутствие жирных, острых, консервированных, маринованных и жареных блюд.

Это позволяет снизить нагрузку на печень и ускорить процессы восстановления, одновременно с этим рекомендуется перейти на режим дробного питания, который предполагает 5-7 потреблений пищи в сутки небольшими порциями.

Для облегчения состояния организма рекомендуется после проведения консультации с врачом применять народные средства, приготовленные на основе расторопши, мяты, плодов шиповника, бессмертника, цветков ромашки, зверобоя и многих других трав.

Симптомы и причины желтухи у взрослого человека

Изменение цвета кожных покровов – всегда опасный сигнал, свидетельствующий о наличии каких – либо проблем со здоровьем. В частности, если человек замечает, что его кожа, слизистые оболочки и белки глаз приобретают характерный желтоватый окрас, это говорит о развитии такого состояния, как желтуха. Раньше желтухой было принято называть гепатит (болезнь Боткина), сегодня же данное состояние включает в себя целую группу заболеваний, связанных с повышением уровня билирубина в крови и нарушением процессов его связывания и выведения.

Причины развития патологического процесса могут быть самые различные. У новорожденных желтуха считается довольно распространенной проблемой, связанной с перестройкой организма (симптомы патологии появляются у детей первой недели жизни. У взрослого человека желтый окрас кожи возникает вследствие различных патологий инфекционного и неинфекционного характера.

Характеристика патологии

Желтухой принято называть целую группу заболеваний, которые приводят к негативным изменениям в организме. Эти изменения связаны с нарушением синтеза и связывания билирубина – вещества, которое формируется из гемоглобина разрушенных эритроцитов. Синтез билирубина и процесс его связывания с глюкуроновой кислотой – довольно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов. Нарушение любого из этих стадий приводит к повышению уровня данного вещества в крови и развитию симптомов желтухи.

Выделяют несколько разновидностей желтухи. Это:

  1. Конъюгационная форма , при которой нарушается процесс соединения свободного билирубина с глюкуроновой кислотой в печени. Чаще всего, патология возникает у детей младшего возраста. Это связано с несовершенством метаболических процессов в их организме. Однако, заболевание может развиваться и в зрелом возрасте, обычно это происходит на фоне нарушений функциональности печени, вследствие воздействия на орган определенных негативных факторов;
  2. Гемолитическая желтуха возникает в тех случаях, когда в организме пациента наблюдается патологическая гибель эритроцитов. В норме красные кровяные клетки живут около 120 дней, однако, в результате воздействия ряда неблагоприятных факторов, эритроциты могут начать разрушаться и гораздо раньше. В результате массовой гибели эритроцитов вырабатывается избыточное количество гемоглобина, из которого в дальнейшем синтезируется билирубин. Уровень вещества повышается, возникают проявления желтухи;
  3. Физиологическая форма желтухи возникает при нарушениях обменных процессов, незрелости ферментной системы организма. Часто патология данного характера наблюдается у недоношенных детей и у людей с ослабленным организмом;
  4. Паренхиматозная или печеночная форма считается наиболее распространенной. Симптомы заболевания возникают в результате серьезных заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, при которых нарушается функциональность органа и его способность связывать свободный билирубин.

Этиология и располагающие факторы

Основными причинами развития желтухи у взрослых считаются:

  1. Патологическая гибель и значительное разрушение эритроцитов, из которых высвобождается чрезмерное количество гемоглобина, необходимого для синтеза билирубина;
  2. Нарушение обменных процессов в гепатоцитах – клетках печени, при этом свободный билирубин не может связываться с глюкуроновой кислотой, и накапливается в крови;
  3. Патологии печени, нарушающие нормальную функциональность органа.

К развитию желтухи приводят и многочисленные предрасполагающие факторы, такие как:

  1. Системные заболевания и патологические процессы в организме, например, анемия, гепатит, мононуклеоз, раковые опухоли, затрагивающие ткани печени;
  2. Механические травмы органов пищеварительной системы (печень, желчный пузырь и его протоки);
  3. Интоксикация организма, например, при пищевом, алкогольном, наркотическом, медикаментозном отравлении;
  4. Инфекционные заболевания, поражающие внутренние органы и системы;
  5. Различные осложнения после перенесенных ранее хирургических операций.

Некоторые формы желтухи, например, если патология развивается вследствие гепатита, считаются заразными. Риск развития патологического состояния повышается при:

  1. Заболевании близких родственников, проживающих на одной жилой территории;
  2. Половых контактах с больным;
  3. Посещении стран с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
  4. Употреблении наркотиков (когда введение препарата осуществляется общим шприцом).

Характерные признаки и симптомы желтухи

Распознать желтуху довольно просто, для этого необходимо оценить совокупность имеющихся проявлений. Симптомы желтухи у взрослых таковы:

  1. Характерный желтоватый окрас эпидермиса, видимых слизистых оболочек и глазных белков;
  2. Изменение цвета мочи и кала (моча приобретает более темный, коричневатый оттенок, каловые массы, напротив, обесцвечиваются, становятся серыми);
  3. Нарушение аппетита;
  4. Формирование выраженной сосудистой сетки в районе живота;
  5. Увеличение размеров внутренних органов (печень, селезенка);
  6. Приступообразная боль в правой верхней части живота (боль возникает спонтанно и через некоторое время прекращается сама по себе);
  7. Повышение уровня красных кровяных клеток – эритроцитов;
  8. Слабо выраженный зуд, локализацию которого определить сложно.

Также имеют место и нехарактерные симптомы, которые проявляются не во всех случаях. К их числу относят:

  1. Ухудшение общего самочувствия, слабость, потерю работоспособности;
  2. Гипертермию, сопровождающуюся ознобом;
  3. Острые, но кратковременные боли в области печени, поджелудочной железы;
  4. Формирование ксантом – желтоватых бляшек в форме узелков, заполненных жировыми элементами. Ксантомы чаще всего проявляются на лице, но могут поражать другие участки тела и внутренние органы;
  5. Резкое снижение массы тела при привычном режиме питания;
  6. Приступы тошноты и рвотные позывы;
  7. Патологическое накопление жидкости в полости брюшины (асцит);
  8. Расстройства неврологического характера.

Стадии и клинические проявления

Выделяют 3 основных стадии развития желтухи у взрослых людей. Для каждой из них характерны свои проявления. Если на начальной (преджелтушной) стадии какие – либо выраженные симптомы отсутствуют (определить наличие патологического процесса можно только во время лабораторных исследований), то завершающий этап характеризуется необратимым течением и практически не поддается лечению.

Преджелтушная стадияЖелтушная стадияТерминальный этап
В результате воздействия негативных факторов, разрушается мембрана гепатоцитов, снижается их функциональность (ферменты гепатоцитов, разрушающие соединения билирубина становятся менее активными). Это проявляется следующими симптомами:
  1. Повышение уровня билирубина в крови и моче;
  2. Незначительное изменение цвета кожи.

Другие признаки желтухи, доставляющие пациенту дискомфорт и нарушающие его самочувствие, на данном этапе отсутствуют.Происходит дальнейшее разрушение клеток печени, нарушается процесс транспортировки билирубина, в результате чего он активно накапливается в крови. У пациента возникают более выраженные симптомы. Это желтушность кожи, слизистых и белков глаз, появление дискомфорта и болезненных ощущений в области печени. Пораженный орган может незначительно увеличиваться в размерах. Пациент теряет аппетит и массу тела, возникают редкие приступы тошноты.На данном этапе нарушения приобретают необратимый характер. Ткани печени разрушаются в значительной степени, у пациента развивается печеночная недостаточность, которая может привести к коматозному состоянию и летальному исходу. Высока вероятность появления и других осложнений, в частности, рака печени с последующим метастазированием и поражением других внутренних органов.

Диагностические мероприятия

Так как желтуха на последней стадии своего развития является весьма опасным состоянием, не поддающимся лечению, выявить патологию и начать курс терапии необходимо как можно раньше. Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность имеющихся у пациентов симптомов, провести визуальный осмотр кожи, слизистых оболочек, глазных склер. После этого врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика предполагает микроскопическое исследование биологических материалов пациента (кровь, моча, кал) на определения уровня билирубина, его производных элементов и содержание ферментов. При различных формах желтухи эти показатели могут варьироваться, поэтому, лабораторная диагностика является очень важным моментом, позволяющим не только выявить наличие патологии, но и определить ее форму.

  1. Уровень билирубина. Концентрация свободного билирубина повышается при печеночной и механической формах желтухи. При гемолитической разновидности увеличивается содержание непрямого билирубина;
  2. Ферменты печени (АЛАТ, АСАТ) значительно повышаются при печеночной и механической желтухе (в данном случае повышается еще и уровень щелочной фосфатазы), при гемолитической форме увеличение содержания ферментов незначительное;
  3. В моче билирубин обнаруживается только при печеночной и механической формах, при гемолитической желтухе он не обнаруживается;
  4. При печеночной желтухе снижается уровень лейкоцитов, СОЭ. При механической форме эти показатели, наоборот, увеличиваются. Для гемолитической желтухи характерно снижение количества эритроцитов, повышение СОЭ;
  5. Для печеночной желтухи характерны положительные показатели маркеров, определяющих вирусные агенты, а также снижение протромбина плазмы. При других формах заболевания эти показатели остаются в норме.

Из инструментальных методов исследования наиболее часто используется УЗИ. Данная процедура позволяет выявить повреждения тканей печени, желчного пузыря и его протоков, а значит, установить возможную причину развития патологического состояния.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия при желтухе направлены, прежде всего, на устранение причины развития патологии. Для этих целей применяют различные методы лечения. Это прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, соблюдение особого рациона питания. Если у пациента диагностирована механическая желтуха, потребуется хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от того, что послужило причиной развития желтухи. Пациенту назначают:

  1. Витаминные препараты, если к развитию желтухи привела анемия;
  2. Гепатопротекторы при инфекционных или токсических поражениях печени;
  3. Противовирусные средства при развитии вирусных гепатитов;
  4. Детоксикационные препараты для выведения токсичных веществ из организма;
  5. Препараты для нормализации работы желчного пузыря при нарушениях его функциональности;
  6. Симптоматические средства (противорвотные, обезболивающие, седативные, антигистаминные) для облегчения состояния пациента.

Физиотерапия

Нормализовать работу печени и желчного пузыря, улучшить самочувствие пациента, позволяют различные физиотерапевтические методы. Это плазмафарез, ионофорез, диатермия, ультразвуковое воздействие на область печени.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство необходимо при развитии механической желтухи, когда имеет место нарушение работы желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи и формированием камней в полости органа. Для устранения этой ситуации используют методы (эндоскопическое разрушение желчных камней), прямые операции (лапароскопия), радикальное хирургическое вмешательство, предполагающее полное удаление пораженного органа.

Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

  • а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
  • б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
  • в) поражения вредными микробами;
  • г) нежелательных послеоперационных последствий;
  • д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

  • знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
  • имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
  • теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
  • употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи (фото)

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

  • медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

  • физиотерапевтические процедуры:
    • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
    • б) применение фототерапии;
    • в) ультразвук в области поражённого органа;
  • соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
  • не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
  • избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
  • не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
  • правильно чередовать работу, сон и отдых;
  • контролировать свой вес, избегать ожирения;
  • исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Видеозаписи по теме

Желтуха у взрослых: причина, диагностика и лечение

Желтуха у взрослого человека проявляется специфическим желтушным видом кожного и слизистого покровов. Часто в процесс вовлекается и наружная глазная оболочка (склера). Этот симптом может быть спутником разных заболеваний.

Главная причина и виды желтухи у взрослых

Изменение нормального цвета кожи на желтушный – следствие нарушения пигментного обмена, в частности – билирубина – вещества, образующегося во время распада эритроцитов. Билирубин накапливается в крови, отравляет организм и окрашивает кожу в характерные цветовые тона.

Врачи пользуются патогенетической (по механизму возникновения) и клинической классификацией желтухи.

При этом выделяется:

  • предпечёночная (надпечёночная) желтуха – гемолитическая, возникающая вследствие заболеваний крови);
  • печёночная (паренхиматозная) – развивается в результате болезней печени;
  • подпечёночная (механическая) – при которой для выведения билирубина из печени имеются препятствия.

Каждому виду желтухи свойственны наиболее типичные оттенки цвета на кожных покровах:

  • жёлтый с добавлением красноватого – появляется при печёночных вариантах желтухи;
  • жёлтый с лимонными тонами – свойственный болезням крови на фоне гемолиза (распада кровяных клеток);
  • темно-зелёный – характеризует наличие механических препятствий для оттока желчи.

Какие состояния и заболевания вызывают желтуху у взрослых

Для правильного понимания механизма развития желтухи необходимо установить причинную зависимость основных форм этого состояния.

Надпечёночная желтуха является результатом процесса разложения и распада эритроцитов. Он приводит к нарастанию содержания билирубина в крови, с «утилизацией» которого печень не в состоянии полноценно совладать.

Обратите внимание: билирубин состоит из двух основных видов. Первый – свободный (непрямой, нерастворимый, неконьюгированный) токсичный комплекс, который связан с белками крови и свободно циркулирует в кровяном русле. Второй – несвободный (прямой, растворимый, коньюгированный), образующийся путём связывания в клетках печени первого вида с глюкуроновой кислотой. Он не ядовит и в составе жёлчи выделяется в кишечник.

При надпечёночном варианте желтухи рост общего билирубина обусловлен увеличением именно свободного билирубина, так как клетки печени не справляются с его связыванием. Это ядовитое вещество приводит к отравлению организма.

Основной вид заболеваний, вызывающих надпечёночную желтуху – гемолитические анемии (при них происходит разрушение клеток крови): семейная гемолитическая желтуха, талассемия, серповидноклеточная анемия и т.д.

К гемолизу приводит малярия, некоторые аутоиммунные процессы.

Печёночная желтуха обусловлена повреждением (альтерацией) клеток печени (гепатоцитов), внутрипеченочных желчных капилляров. Процесс разрушения гепатоцитов сопровождается повышением содержания в крови общего билирубина, на фоне увеличения свободного билирубина.

Развитие печеночной желтухи вызывают:

  • инфекционный вирусный гепатит (острой и хронической форм);
  • гепатиты различной этиологии;
  • цирротические изменения в печени на фоне хронического отравления алкоголем, других токсических и лекарственных поражений;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • синдром Жильбера;
  • лептоспироз;
  • рак (гепатоцеллюлярный) печени;
  • аутоиммунные заболевания, повреждающие печёночную ткань.

Подпеченочная желтуха развивается при имеющемся нарушении оттока желчи из внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. Это нарушение провоцирует механическое препятствие на пути желчевыделения (закупорка, обтурация).

Нормальный выход желчи могут сдерживать:

  • желчные камни (конкременты);
  • кистозные образования;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12 – перстной кишки;
  • скопления паразитов;
  • лимфогранулематоз;
  • осложнения после перенесения операций на печени, желчных протоках, поджелудочной железе;
  • атрофические процессы в желчных путях;
  • спазм и сужение (стеноз) сфинктера Одди (круговой мышцы, которая регулирует выход желчи из общего желчного протока – холедоха в кишечник).

Механическая желтуха даёт характерные изменения в биохимическом анализе крови. Уровень билирубина повышается в основном за счёт прямой фракции. Непрямая форма может быть в пределах нормы, или слегка увеличена. В моче также определяется билирубин.

Диагностика заболеваний, приводящих к желтухам

Пациенты при установлении причины, вызывающей желтуху, проходят обследование, которое начинается с осмотра и опроса врача.

Дополнительно назначаются:

  • биохимический анализ крови (в частности исследования уровня билирубина). В норме общий билирубин верхней границы не превышает 20 мкмоль/л, непрямой – 17 мкмоль/л, а прямой – не выше 2,5 мкмоль/л;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • УЗИ печени, протоков, пузыря, поджелудочной железы;
  • рентгенографическое исследование печени и желчных протоков;
  • МРТ;
  • иммунологические анализы, позволяющие определить наличие и уровень иммуноглобулинов, характерных для инфекционных гепатитов.

Симптомы желтухи у взрослых

Картина болезни зависит от основного заболевания и осложнений, приведших к развитию желтухи. Но при этом можно выделить ряд сходных симптомов, характерных для желтух. К ним можно отнести:

  • повышение температуры организма, которое не снимается жаропонижающими средствами;
  • частый, жидкий стул;
  • тёмную мочу, обесцвечивание кала при инфекционных гепатитах;
  • зудящее ощущение кожи;
  • общую слабость по причине интоксикации, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
  • боли (постоянные, или приступообразные) в правом подреберье, снижение массы тела;
  • пониженный аппетит, горечь во рту;

Обратите внимание: клиническую картину может дополнять специфическая симптоматика, свойственная конкретным заболеваниям, ставшим причиной желтухи у больного.

Направления лечения заболеваний с желтухой у взрослых

Выбор плана лечения зависит от основной болезни, спровоцировавшей желтуху, и тяжести состояния больного. При этом определяется необходимость стационарного лечения (в терапевтическом или хирургическом отделениях) или возможность амбулаторной терапии.

Пациентам проводится:

  • Дезинтоксикационное лечение – назначается при острых формах патологии, сопровождающихся сильной интоксикацией. Длительность и объём инфузионной терапии решается индивидуально, опираясь на данные состояния больного и лабораторную диагностику (особенно при инфекционных гепатитах, острых и хронических алкогольных отравлениях, наркотических поражениях печени, лекарственных осложнениях).
  • Лечение антибиотиками – показано в случаях инфекционно-бактериальных причинных факторов, приведших к желтухе. Обязательно проводят предшествующее определение чувствительности микробной флоры к противомикробным препаратам. Очень важно соблюдение схем лечения, высоких доз и проведения сопутствующей противогрибковой терапии.
  • При заболеваниях, приведших к желтухе на фоне поражения гепатоцитов, положительный эффект дают гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие ткани печени.
  • Анемии в большинстве случаев требуют гематотерапию (натуральной кровью и её препаратами, а также переливания плазмы и кровезаменителей).
  • Тактику лечения новообразовательного процесса выбирает онколог (оперативное лечение, химиотерапия, радиотерапия).
  • Хирургическое лечение – показано при наличии большого количества крупных камней в желчном пузыре, протоках. Проводятся пластические операции при аномалиях желчевыводящих путей и после осложнений на фоне ранее перенесённого вмешательства. Иногда применяется пересадка печени.
  • Иммунотерапия.
  • В тяжёлых случаях – терапия гормональными препаратами.

Народная медицина и желтуха у взрослых

Лечение средствами народной медицины в острый желтушный период малоэффективно, его следует применять в фазу затухания болезни и при хронически текущих процессах между обострениями.

Осложнения при заболеваниях, дающих у больных желтуху

Проявление желтухи по сути можно тоже отнести к осложнениям болезней. А следствия, которые могут наступить на фоне имеющихся желтух, могут быть разными.

Чаще всего патологии, протекающие с желтухами нередко приводят к:

  • малокровию;
  • хронизации основного процесса;
  • развитию доброкачественных и злокачественных процессов;
  • острой и хронической печёночной недостаточности;
  • шоку, на фоне болевого синдрома;
  • печёночной энцефалопатии;
  • летальному исходу в тяжёлых случаях.

Диета при желтухе и профилактика её появления

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

В рацион включается:

  • увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
  • вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
  • подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
  • сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
  • мармелад и фруктовый зефир;
  • ограничено – масла;
  • свежие, сладкие фрукты.

Во время болезни следует отказаться от:

  • всех видов консервации;
  • жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
  • жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
  • шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
  • любых видов алкоголя.

Прогноз и профилактика желтух у взрослых

Исход болезни, сопровождающейся желтухой, зависит от причины, формы и степени тяжести процесса. При грамотно организованном лечении в большинстве случаев удаётся добиться излечения больного или значительного улучшения его состояния.

С профилактической целью, чтобы избежать развития желтухи, необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. При хронических заболеваниях – соблюдать режим и диетические установки.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

14,583 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых

Большинство людей под термином «желтуха» привыкли понимать гепатит, или болезнь Боткина. На самом деле этим словом принято обозначать целый ряд патологических изменений, которые могут затрагивать не только печень, но и другие органы. Тем не менее, появление желтухи всегда связано с нарушением обмена билирубина, которое может возникать по разным причинам.

Что такое желтуха?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови. При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Особенно часто желтуха встречается в странах с теплым климатом и неблагоприятными санитарными условиями. К примеру, в Средней Азии практически каждый ребенок успевает переболеть этой болезнью. В странах Восточной Европы распространенность вирусной формы заболевания составляет 250 человек на 100000 населения в год.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Симптомы желтухи

Общие признаки заболевания у взрослых включают следующее:

увеличение размеров печени и селезенки;

увеличение содержания эритроцитов в крови;

возникновение венозной сетки в районе живота.

Во взрослом возрасте желтуха может проявляться в виде сильного зуда кожи, изменения оттенка мочи и кала. В силу высокой концентрации билирубина в организме кал приобретает сероватый оттенок, а моча сильно темнеет. Человек теряет аппетит и нередко испытывает выраженную боль в правом подреберье, которая может иметь спазматический или тянущий характер.

Причины возникновения желтухи

Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:

образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;

врожденные патологии строения желчных путей;

заражение паразитическими микроорганизмами;

патологии печени и желчного пузыря;

применение некоторых групп медикаментозных препаратов.

Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:

люди, близкие родственники которых заражены вирусом;

люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;

люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;

люди, которые употребляют наркотические препараты.

Виды желтухи

Симптомы и методы лечения желтухи напрямую зависят от вида и стадии заболевания. Существует достаточно много форм этой патологии, которые отличаются в зависимости от причины возникновения.

Конъюгационная желтуха

Эта форма желтухи не выступает самостоятельным заболеванием – она связана с нарушением превращения непрямого билирубина, что приводит к резкому повышению его содержания в организме. Это явление в большей степени характерно для новорожденных детей, поскольку обменные процессы у них ещё несовершенны. Однако иногда данная форма желтухи диагностируется и у взрослых. Обычно она развивается в результате воздействия на печень негативных факторов – к примеру, применения лекарственных препаратов. Также конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий, среди которых стоит выделить синдром Жильбера-Мейленграхта.

Гемолитическая желтуха

К развитию этой формы нарушения приводит патологическое разрушение эритроцитов, скопление избыточного количества билирубина и сложности с его выведением из организма. Это состояние могут спровоцировать различные нарушения и патологии – анемия, лимфолейкоз, тропическая малярия, лимфосаркома. Также гемолитическая желтуха может стать результатом токсического влияния лекарственных препаратов на организм.

Физиологическая желтуха

Эта разновидность желтухи характерна для новорожденных детей и связана с адаптацией ребенка к новым условиям существования. Чаще всего физиологическая форма заболевания развивается из-за незрелости ферментной системы. Кроме того, она может быть связана с нарушениями обмена билирубина. В большинстве случае желтуха возникает у недоношенных и ослабленных детей. Для этого состояния характерна желтушность кожи и слизистых оболочек, а также высокая сонливость малыша.

Неонатальная желтуха

Такой вид желтухи тоже возникает сразу же после рождения и связан со скоплением высокого количества билирубина в крови. Данное нарушение встречается очень часто и может быть следствием ферментной незрелости гепатоцитов, повышенной выработки билирубина и недостаточной способности сыворотки к связыванию этого вещества. В некоторых случаях патология нуждается в немедленном лечении. Непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, и иногда он может привести к поражению коры головного мозга и подкорковых ядер.

Паренхиматозная желтуха

Этот вид заболевания считается очень распространенным. Он связан с нарушением структуры и функционирования гепатоцитов – клеток печени. Основными заболеваниями, которые провоцируют появление паренхиматозной желтухи, является острый вирусный гепатит и цирроз печени. В итоге у больного увеличиваются размеры печени, кожа вначале становится желтой, а затем приобретает красноватый оттенок. При этом на теле возникают телеангиэктазии, которые представляют собой сосудистые звездочки.

Печеночная желтуха

Это заболевание является следствием нарушения работы клеток печени, которое может быть спровоцировано повышением объема прямого билирубина в крови. К развитию печеночной желтухи могут приводить вирусные гепатиты, лекарственные поражения печени, цирроз, алкогольные гепатиты, злокачественные образования в печени. Чаще всего эта форма заболевания сопровождается желтушным окрашиванием кожи, потерей аппетита, тошнотой, болью в районе правого подреберья, изменением цвета мочи и кала. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие печеночной желтухи.

Диагностика желтухи

При появлении симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Благодаря средствам современной медицины можно достаточно быстро устранить это нарушение.

Чтобы поставить точный диагноз, специалист назначит такие исследования:

Общий и биохимический анализ крови.

Анализы для определения содержания билирубина в крови.

Исследования работы печени.

Биопсия печени – позволяет определить природу заболевания и оценить серьезность поражения органа.

Лечение желтухи

Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.

Консервативная терапия включает следующие компоненты:

Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.

Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, ему показано лечение кортикостероидами.

Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.

Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и появляется в результате образования камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке. Если механическая желтуха связана со злокачественными образованиями, пациенту показано радикальное лечение. Обычно таким больным выполняются паллиативные операции, которые направлены на уменьшение уровня холестаза.

При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.

В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.

В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.

Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки. Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков.

Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень. При развитии этого заболевания рекомендуется питаться небольшими порциями.

Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Только своевременное лечение поможет в короткие сроки справиться с заболеванием и избежать негативных последствий для здоровья.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector