9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жировая дистрофия печени крупнокапельная и мелкокапельная

Что такое жировая дистрофия печени, ее симптомы и лечение

Введение

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени) — заболевание, которое может возникать самостоятельно или как осложнения других заболеваний, воздействия на организм различных веществ (лекарства, токсины). Он характеризуется накоплением липидов (жира) в гепатоцитах, что приводит к их гибели и замене соединительной тканью.

В большинстве случаев жировой гепатоз является следствием злоупотребления спиртным (80-90%) или приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень. Опасность данного состояния заключается в том, что оно долгое время протекает в латентной стадии, а это приводит к поздней диагностике и потери драгоценного времени для лечения.

Описание

Жировая дистрофия печени — патологический процесс, который заключается в накоплении в клетках печени (гепатоцитах) и во внеклеточном матриксе жиров. При этом печень приобретает характерный вид: желтой или красно-коричневой окраски с гладкой поверхностью.

Гепатоциты накапливают в себе триглицериды в виде гранул и в зависимости от количества липидов ожирение печени может быть:

  • пылевидным — в клетках печени наблюдаются мельчайшие включения триглицеридов;
  • мелкокапельным — жировые включения приобретают вид небольших капель;
  • крупнокапельным — капли жира занимают всю клетку, оттесняя по краям все её содержимое (ядро, органеллы, цитоплазму;

При крупнокапельном поражении клетки имеют специфическое название — «перстневидные», это связано с их внешним видом (под микроскопом напоминают перстень).

В зависимости от масштаба поражения выделяют:

  • диссеминированное ожирение — оно характеризуется поражением единичных гепатоцитов по всей печени;
  • зональное — гепатозные поражения локализуются небольшими группами клеток;
  • диффузное — поражение всех гепатоцитов.

При возникновении острого процесса, пораженные гепатоциты гибнут высвобождая скопившийся в них жир. Слияние данного жира приводит к образованию жировой кисты в печени.

Существует еще одна классификация, которая характеризует распространение процесса относительно печеночной дольки:

Жировая дистрофия печени протекает в три стадии:

  • Начальная(простое ожирение) — на данном этапе отсутствует или присутствует в незначительном объеме разрушение клеток печени, мезенхимально-клеточная реакция не выражена.
  • Прогрессирующий некробиоз — на этой стадии некроз гепатоцитов начинает принимать массовый характер, мезенхимально-клеточная реакция выражена.
  • Предцирроз — массовая гибель клеток приводит к замене их соединительной тканью и изменению гистоархитекроники печени.

Предцирротическое состояние неизбежно переходит в цирроз, при этом, после развития цирроза, жировые включения из печени исчезают.

Причины

Этиологических факторов развития жировой дистрофии печени может быть множество. Чаще всего это:

  • Злоупотребление алкоголем. Причем в развитии алкогольного гепатоза большое значение имеет количество, длительность и регулярность употребления. Как правило, этот процесс длиться годами, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Механизм действия алкоголя связан с его прямой окислительной активностью, в результате чего усиливается синтез триглицеридов в печени и их накопление. В следствии их инертности (не способность вступать в химические реакции) они не оказывают не какого влияния на клетку, пока не достигнут огромных размеров, с чем и связано длительное латентное течение процесса.
  • Токсическое действие лекарственных препаратов (глюкокортикостеройды, тамоксифен и др.).
  • Инсектицидов.
  • Сахарный диабет. Гипергликемическое состояние способствует повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, что в свою очередь приводит к повышенной выработке триглицеридов печенью.
  • Квашиоркоз.
  • Ожирение. Приводит нарушениям всех видов обмена в организме, гормональным расстройствам, что предрасполагает к развитию метаболического синдрома и сахарного диабета второго типа. Именно повышение резистентности тканей к инсулину является ключевым фактором в развитии жирового гепатоза при ожирении.
  • Погрешности в диете и гиподинамия.
  • Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
  • Эндокринные заболевания (мекседема, тириотоксикоз и др.).
  • Онкологические заболевания и химиотерапия.
  • Анемия.

Данный список можно продолжать бесконечно, однако очень редко к развитию болезни приводит какой-то один фактор, в большинстве случаев это совокупность нескольких (смешанного генеза).

Симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что долгое время оно никак себя не проявляет, даже при наличии значительных морфологических изменений в печени, симптомы могут быть весьма скудны.

Еще одной сложностью является отсутствие специфической клинической картины, а учитывая тот факт, что жировая дистрофия печени развивается на фоне таких заболеваний и состояний как сахарный диабет, ожирение, прием гормонов и препаратов для химиотерапии, дающие огромное количество побочных эффектов,её скудная клиника может быть тщательно замаскировано их яркими проявлениями.

Но все же, симптомы характерны для жирового гепатоза:

  • боль и неприятные ощущения в правом подреберье;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка горечью);
  • нарушение моторной функции кишечника;
  • астенизация;
  • нередко возникает желтуха.

Очень сложно поставить правильный диагноз основываясь на данных симптомах, по этому необходимо рассматривать все в комплексе:

  • симптомы;
  • внешний вид и состояние пациента;
  • анамнестические данные;
  • имеющиеся заболевания.

Поздние стадии гепатоза часто сопровождают хронический панкреатит и невриты.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра пациента. В ходе осмотра может быть выявлена незначительная желтушность кожных покровов и слизистых, при пальпации край печени гладкий, выступает из под реберной дуги (незначительно увеличена). На основе полученных жалоб и результатов осмотра назначаются дальнейшие анализы и диагностические процедуры:

  • Общий и биохимический анализы крови — малоинформативны, так как нет каких-либо специфических показателей, которые указывали бы на жировой гепатоз. Могут наблюдаться изменения в липидограмме, повышение транаминаз, билирубина.
  • Общий анализ мочи.
  • Поиск аутоантител и антител к вирусным инфекциям.
  • Определения уровня глюкозы, инсулина и гормонов щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование печени — позволяет обнаружить признаки гепатоза, однако, только при значительных поражениях печени.
  • МРТ — более информативное исследование, позволяет детально рассмотреть структуру и состояние печени.
  • Радионуклидное сканирование.
  • Прицельная биопсия печени под контролем УЗИ — метод, позволяющий абсолютно точно установить правильный диагноз. Он основан на детальном изучении взятого биоптата печени под микроскопом и обнаружении клеток с липидными включениями. Единственным недостатком методики является её инвазивность. Также, для выполнения данной процедуры необходимо наличие специального оборудования и квалифицированно специалиста.

Диагностика жировой дистрофии печени построена на принципе исключение других возможных патологий и в конечном итоге, методом исключения, постановкой правильного диагноза.

Лечение

Первое, что необходимо сделать в лечении, это убрать этиологические факторы и факторы риска:

  • злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением;
  • употребление жирной пищи;
  • гиподинаями и лишний вес;
  • лекарственные препараты с гепатотоксическим действием;
  • адекватная коррекция терапии сахарного диабета;
  • восстановление гормонального фона организма;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

В качестве консервативной терапии используют следующие группы препаратов:

  • липотропные (фолиевая кислота, липоевая кислота, витамины В6,12);
  • гепатопротекторы (эссенциале, гептрал);
  • аминокислоты;
  • статины.

Внимание. Перед применением статинов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут повреждать клетки печени!

В случае, когда процесс перешел в цирроз, консервативная терапия бессильна. Такой пациент нуждается в хирургическом вмешательстве (трансплантация печени).

Таким образом, лечение жирового гепатоза состоит из нескольких основных пунктах:

  • устранение этиологического фактора;
  • изменение образа жизни;
  • поддерживающая терапия.

Прогноз

В целом, прогноз при жировой дистрофии печении весьма благоприятный. При выявлении болезни на ранних этапах, до развития предцирротической стадии, при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций возможно полное излечение.

Это связано с невероятной регенераторной способностью гепатоцитов. Но на последней стадии и в случае развития цирроза прогноз неблагоприятны, в данной ситуации может помочь только трансплантация печени.

Заключение

Жировой гепатоз весьма распространенное заболевания среди лиц злоупотребляющих алкоголем. Многие даже и не подозревают о своем недуги, не обращая внимания на незначительные симптомы болезни, а ведь ранняя диагностика является залогом выздоровления.

По этому, при наличии предрасполагающих факторов и появление на их фоне дискомфорта, необходимо срочно обратится за медицинской помощью.

Полезное видео

Причины возникновения жировой дистрофии печени на видео ниже:

Дистрофия печени

Дистрофия печени – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме. Для него характерно изменение структуры органа. Ведущими причинами развития патологического процесса являются приспособительные реакции организма человека на неблагоприятные воздействия факторов внешней и внутренней среды.

Дистрофия печени – что это такое?

Это нарушение обмена веществ в клетках печени, приводящее к их повреждению. Под воздействием внутренних или внешних факторов способность клеток железы к саморегуляции и транспортированию продуктов метаболизма угнетается, и она перестает выполнять свои функции. Продукты обмена накапливаются в ее клетках, вызывая их повреждение – развивается дегенерация печени. Дальнее прогрессирование поражения вызывает коматозное состояние железы и серьезные осложнения.

Отвечая на вопрос, дистрофия печени, что это такое, следует понимать, что патология может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае речь идет об генетическом недостатке какого-либо фермента, участвующего в процессах метаболизма. Это приводит к тому, что в тканях печени постепенно накапливаются не до конца расщепленные продукты жирового, углеводного или белкового обмена. Такая дистрофия печени является болезнью накопления. Чем больше дефицит фермента, и чем токсичнее накапливающийся промежуточный метаболит, тем быстрее она будет развиваться и раньше наступит коматозное состояние железы.

Что касается приобретенной патологии, то причины его возникновения могут быть различны.

Причины заболевания

Нарушение строения гепатоцитов (клеток печени) возникает из-за прямого воздействия на орган поражающих факторов или через опосредованное воздействие на печень нервной системы. Выраженность патологического процесса напрямую зависит от того какой вид ткани подвергся изменению, пускового фактора и особенностей ответа на нарушение метаболизма в организме человека.

Основные причины нарушения метаболизма в ткани печени:

  • Воспалительные процессы – вирусные гепатиты, инфекционные заболевания.
  • Несбалансированное питание – в рационе преобладает пища богатая на жиры и углеводы.
  • Токсическое поражение ткани гепатоцитов – чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольный прием медикаментов, попадание вредных веществ в организм человека (например, на вредном производстве).
  • Нарушение оттока желчи (при воспалении желчного пузыря или закупорке желчного пузыря камнем).
  • Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Генетические заболевания (связанные с недостатком определенных ферментов).

Дистрофия печени не возникает на пустом месте – она развивается вследствие каких-либо нарушений в организме человека. Поэтому очень важно установить точную причину ее возникновения. Дальнейшее лечение возможно только после устранения причины патологического процесса.

Симптомы

Проблема в том, что дистрофия печени характеризуется вялотекущим, скрытым течением. Как правило, она не сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Зачастую, пациенты даже не догадываются о своем заболевании и не предъявляют каких-либо конкретных жалоб к своему самочувствию.

Конкретные симптомы появляются в том случае, когда болезнь начинает активно прогрессировать. На этом этапе появляются характерные для заболеваний печени признаки.

  • Дискомфортные ощущения в правом подреберье – боль, распирание, тяжесть, жжение.
  • Тошнота, рвота, расстройство стула.
  • Уменьшение массы тела.
  • Желтушность склер и кожных покровов.
  • Мелкие, множественные кровоизлияния на коже или слизистых.
  • Высыпания и зуд кожных покровов

При дальнейшем прогрессировании патологии пациенты жалуются на ухудшение общего самочувствия, недомогание и снижение работоспособности. Они становятся вялыми, чаще страдают от сезонных заболеваний, различного рода аллергий и перепадов настроения.

Печень не только защищает наш организм от интоксикации, но и поддерживает его энергетический потенциал – регулирует углеводный обмен и уровень гликогена. При этом железа является очень терпеливым органом — подвергаясь поражению, она редко болит или не болит вовсе. Зато о патологических процессах, протекающих в ней, можно судить по общему состоянию здоровья, работоспособности и настроению человека. Их ухудшение – красноречивый сигнал к тому, что нужно проверить перечень.

Классификация печеночных дистрофий

Это заболевание может быть не только приобретенным, но и врожденным.

По уровню поражения печеночную дистрофию разделяют на паренхиматозные (возникающие при повреждении паренхимы органа), стромально-сосудистые (нарушение нормального строения мелких сосудов и клеточного строения) и смешанные.

Заболевание может возникать в результате белкового, углеводного, жирового и минерального нарушения обмена веществ. Соответственно и классифицироваться такая дистрофия печени будет как «белковая дистрофия», «углеводная дистрофия» и т.д.

По распространенности патологического процесса печеночная дистрофия бывает местной или системной.

Жировая дистрофия печени

Эта форма патологического поражения печени является самой часто встречаемой. При жировой дистрофии происходит увеличение синтеза липидов (выработки жиров) в гепатоцитах с последующим их отложением в печени. Следует отметить, что образовавшиеся жиры имеют нехарактерное строение. Большая часть синтезированных липидов составляет нейтральный жир. В начале патологического процесса образуются небольшие капли, которые со временем сливаются в огромную вакуоль.

Спровоцировать развитие жировой дистрофии может ряд таких состояний как: ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, патологический процесс в пищеварительной системе, генетические заболевания (ферментопатии).

При своевременной диагностике и адекватном лечении жировая дистрофия является обратимым процессом . В первую очередь больным людям необходимо исключить воздействие провоцирующего фактора, исключить употребление алкогольных напитков, перейти на здоровое питание, при этом максимально снизить количество пищи, содержащей жиры. Люди, страдающие сахарным диабетом должны периодически посещать эндокринолога для того чтобы болезнь перешла в контролируемую.

Читать еще:  Заражение вирусом гепатита в

Углеводная дистрофия печени

Углеводная дистрофия печени характеризуется нарушением строения и депонированием (отложением) углеводов в нетипичных местах. Этот патологический процесс чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Увеличение количества гликогена называют гликогенезом. Это состояние возникает при воспалительных процессах, лейкозах и анемии. Гликогенез может приводить к дыхательной и сердечной недостаточности, которые в конечном итоге могут закончиться летальным исходом.

Токсическая дистрофия печени

Дистрофия печени характеризуется острым течением и образованием некротических участков в тканях железы. Основные причины развития:

  • воздействие токсических веществ;
  • вирусный гепатит;
  • тиреотоксикоз в период беременности.

Поражение проходит несколько стадий и может перейти в хроническую форму, при которой возрастает вероятность развития печеночной недостаточности и, как следствие, летального исхода.

Алкогольная дистрофия печени

Название этого вида патологии говорит само за себя – поражение развивается в результате длительного злоупотребления алкогольными напитками, как правило, это 10 лет и более.

Алкогольная дистрофия печени проходит несколько стадий – от обратимого стеатоза до терминальной стадии, при которой необходима трансплантация железы. Лечение предусматривает полный отказ от спиртных напитков и длительную восстановительную терапию.

Диффузная дистрофия печени

Диффузное поражение затрагивает паренхиму печени и характеризуется неспособностью клеток железы обезвреживать поступающие в нее токсины и продукты метаболизма. В результате масштабной интоксикации они гибнут и постепенно замещаются фиброзной тканью – чем ее больше, тем больше угнетаются функции печени. Отсутствие своевременного лечения и восстановления железы приводит к печеночной недостаточности.

Очаговая дистрофия печени

Дистрофия печени данного вида представляет определенную сложность в плане диагностики, что затрудняет ее своевременное выявление. На протяжении длительного времени в отдельных клетках железы накапливаются поражения, вызванные интоксикацией или регулярным приемом алкогольных напитков. Без восстановительной терапии состояние пациента постепенно ухудшается и приводит к серьезным осложнениям.

Зернистая дистрофия печени

Зернистая дистрофия печени – самый распространенный вид патологии, характерный для нарушения белкового обмена. Вследствие ее развития в печеночных клетках появляются зерноподобные отложения белка. Основные причины поражения:

  • несбалансированный рацион питания;
  • ранее перенесенные инфекции;
  • нарушения кровообращения и лимфоотока.

По мере прогрессирования заболевания, железа становится дряблой, кровообращение в ней нарушается и развивается печеночная недостаточность. Без своевременного лечения и восстановления функций печени возможно развитие некроза.

Белковая дистрофия печени

Патология развивается в результате нарушения белкового обмена. Может проявляться зернистой формой, амилоидозом или гиалинозом — все формы поражения характеризуются появлением белковых структур, которые могут объединяться, замещать собой клетки печени, вызывая их гибель.

Паренхиматозная дистрофия печени

Паренхиматозная дистрофия печени может быть вызвана нарушением белкового, жирового или углеводного обмена, что приводит к деструктивным процессам в клетках печени. В результате их развития происходит образование сухих или влажных некрозов.

Диагностика

Зачастую патология развивается бессимптомно, что крайне затрудняет ее диагностику. В большей части клинических случаев дистрофия печени выявляется случайно – во время планового или экстренного УЗИ органов брюшной полости. В ходе исследования отмечается увеличение ее размеров или наличие участков с повышенной (пониженной) эхогенностью.

Для уточнения предварительного диагноза проводят компьютерную томографию и МРТ. Дополнительно возможно проведение биопсии, с целью более детального изучения состояния тканей железы.

Лечение дистрофии печени

Что такое дистрофия печени и как ее лечить – ответ на этот вопрос напрямую зависит от вида патологии и ее тяжести. В любом случае лечение проводят комплексно. Оно подразумевает следующие этапы.

  • Устранение причины патологии – необходим пересмотр образа жизни, рациона питания и лечение основного заболевания, для чего назначают прием медикаментозных средств.
  • Восстановление функций печени — прием натуральных гепатопротекторных препаратов – Leviron Duo, Эликсир для печени, фосфолипидные препараты.
  • Нормализация работы кишечника и улучшение общего состояния пациента – прием натурального комплекса для глубокого очищения организма.

Дистрофия печени обратима на ранней стадии заболевания. Поэтому, чем раньше произойдет обращение за помощью, тем ниже риск развития осложнений . Помимо этого, каждый человек должен объективно оценивать свой образ жизни, питания и состояние здоровья – при наличии каких-либо негативных факторов необходимо самостоятельно заботиться о своей печени и поддерживать ее функции.

Диета

Соблюдение диеты – обязательное условие для выздоровления. Рекомендации по ней зависят от вида патологии, например, жировая дистрофия печени потребует исключить из рациона жирную пищу, а при зернистой форме патологии следует сократить потребление белка и т.д.

В целом, рацион питания должен состоять из легкоусвояемых блюд. Для их приготовления лучше выбирать следующие продукты питания.

  • Овощи и фрукты с низким содержанием сахара и кислот.
  • Цельнозерновые каши.
  • Отруби.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Продукты лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Питаться нужно часто, но небольшими порциями – 5 – 6 раз в день. Последний прием пищи – не позднее 19.00. В качестве ежедневного напитка для утоления жажды лучше выбрать зеленый чай без сахара или минеральную воду без газа.

Профилактика

Соблюдение рациональной диеты, здорового образа жизни и физическая активность – лучшая профилактика дистрофии печени. Следует отказаться от вредных привычек, следить за массой своего тела и общим самочувствием. В рамках профилактики, нужно регулярно проходить обследование организма, в частности, делать УЗИ органов брюшной полости.

Какие могут быть осложнения?

Дистрофия печени – обратимая патология, особенно на ранней стадии заболевания. Однако без лечения и поддержания функций железы она прогрессирует. Поэтому без лечения возможно развитие цирроза, печеночной комы, внутреннего кровотечения и рака печени.

Жировая дистрофия печени: крупнокапельная и мелкокапельная

Что это такое жировая дистрофия печени, какие признаки сопровождают заболевание и как проводится терапия патологии. Жировая дистрофия печени является патологическим состоянием, развивающимся в результате избыточного содержания жиров в тканях железы.

Накопление жиров в тканях органа может быть обусловлено различными причинами, которые могут быть связаны с возникновением сопутствующих заболеваний или токсических поражений.

Накопление жиров в тканях печени приводит к прогрессированию процессов дистрофии печеночной паренхимы.

Липодистрофия печени происходит в результате перерождения гепатоцитов в клетки жировой ткани, развитие дегенеративно-дистрофических процессов приводит к утрате органом своих функциональных возможностей. Такие изменения в печени ведут к появлению сбоев в процессах метаболизма во всем организме.

Причины возникновения жировой дистрофии

Жировой гепатоз представляет собой хроническую патологию не воспалительного генеза. Развитие болезни происходит постепенно, чаще всего это наблюдается в зрелом возрасте.

Представительницы женского пола страдают от патологических изменений в паренхиме печени значительно чаще по сравнению с мужчинами.

Небольшое количество жировых клеток всегда присутствует в составе печени, их количество при нормальном состоянии органа не превышает 5%.

О наличии патологического процесса ведут речь, если количество жировых клеток превышает 10% от общего числа. В случае запущенной формы заболевания это значение может превышать 50%.

Основными причинами появления недуга являются:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • употребление несбалансированной пищи, когда наблюдается недостаток белков при наличии избытка углеводов и жиров;
  • нарушение культуры питания – переедание или длительное голодание;
  • употребление в пищу вредных продуктов – фаст-фуда, полуфабрикатов и пищи, содержащей в своем составе большое количество консервантов и других добавок;
  • наличие у больного сопутствующих болезней, таких как ожирение и сахарный диабет
  • нарушение процесса транспортировки липидов из печени к тканям организма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • замедление реакций окисления жиров при возникновении анемии и хронической интоксикации организма, а также при опухолевых процессах в паренхиме печени;
  • бесконтрольное и длительное применение лекарственных микропрепаратов, провоцирующее токсическую дистрофию гепатоцитов;
  • профессиональная деятельность, сопряженная с частым контактом с токсическими соединениями;
  • наличие наркозависимости;
  • возникновение гормональных и генетических нарушений;
  • развитие в организме инфекционных гепатитов;
  • отравления гепатотоксическими соединениями – развивается токсическая дистрофия печени;
  • развитие паразитарных инфекций;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки, оказывающей токсичное воздействие на гепатоциты.

Помимо этого недуг может быть спровоцирован подагрой, артериальной гипертензией, эндокринными и иммунными недугами, а также нарушениями в работе поджелудочной железы

Характерные симптомы патологии

Заболевание на протяжении продолжительного периода времени себя никак не проявляет.

На начальном этапе, когда идет накопление жиров в печени внешних признаков не наблюдается.

На следующем этапе жировые вкрапления становятся крупнее, у них появляется склонность к слиянию, что провоцирует омертвение гепатоцитов.

На втором этапе появляются первые признаки патологического процесса;

  1. Возникает чувство слабости.
  2. Периодически человек чувствует приступы тошноты.
  3. Появляется тяжесть в области расположения печени.
  4. Усиливается газообразование.
  5. Больной начинает чувствовать отвращение к жирным продуктам.
  6. Возникает чувство тяжести в животе.
  7. Появляется болезненность в области правого подреберья без видимых на это причин.

На третьем этапе прогрессирования патологии, считающегося предвестником цирроза, запускаются процессы разрушения печеночной паренхимы. В печени, на месте разрушенных гепатоцитов, происходит формирование соединительной ткани, что ухудшает работу органа и приводит к нарушению эвакуации желчи.

В этот период у больного наблюдается появление следующих симптомов:

  • пожелтение склер глазных яблок;
  • желтуха покровов тела;
  • появляются приступы тошноты, сопровождающиеся позывами к рвоте;
  • наблюдается формирование кожной сыпи.

Дополнительно у пациента выявляется общее снижение защитных свойств организма, что провоцирует развитие инфекционных и простудных болезней.

Формы и разновидности недуга

В патанатомии врачи выделяют несколько различных форм заболевания в зависимости от особенностей проявления недуга и его течения.

Помимо этого жировая дистрофия печени классифицируется в зависимости от формы процесса.

В этиологической классификации выделяют две разновидности жирового гепатоза — алкогольную и неалкогольную.

Жировой гепатоз классифицируется на первичный – обусловленный эндогенными метаболическими нарушениями и вторичный, причинами которого являются внешние воздействия на железу, в результате чего возникают обменные нарушения.

В зависимости от особенностей проявления недуга выделяют:

  1. Очаговая дессиминированная дистрофия печени.
  2. Выраженная диссеминированная жировая патология.
  3. Зональная дистрофия.
  4. Диффузная жировая патология.
  5. Алкогольная жировая дистрофия.

В зависимости от формы патологии выделяют:

При хронической форме патологии в клетках печени фиксируется мелкокапельная инфильтрация липидов в клетках паренхимы железы. Постепенно мелкие капли начинают сливаться, образуя крупнокапельное скопление жиров. Крупные капли формируют вакуоли, практически полностью занимающие объем клеток. При заполнении клеток жиром происходит их некроз с образованием жировых кист. Гистологические исследования фиксируют замещение паренхиматозной ткани соединительной тканью.

Острая форма недуга характеризуется резким развитием с быстро нарастающими симптомами. Эта разновидность патологического процесса может переходить в цирроз и другие осложнения, нарушающие работу паренхиматозной ткани печени. Чаще всего эта разновидность развивается в результате тяжелого течения вирусного гепатита и возникновения глубокой интоксикации, возникающей в результате отравления грибами или алкоголем.

Симптоматика острой формы недуга является ярко выраженной, больного регистрируются увеличение печени, колебания температуры тела, появление бредовых состояний и повышенная кровоточивость.

Развитие острой формы дистрофии печени способно спровоцировать возникновение шокового состояния пациента, при этом наблюдается сильное ухудшение здоровья, что требует незамедлительного специализированного медикаментозного лечения.

Отсутствие своевременной помощи больному в условиях стационара может спровоцировать смерть человека.

Методы проведения диагностики

Клинические проявления при этом жировом гепатозе не являются специфическими. Консультация у гастроэнтеролога позволяет предположить наличие патологического процесса.

Для постановки точного диагноза проводятся исследования, направленные на исключение наличия у пациента иных патологий, нарушающих работу паренхимы печени.

Для подтверждения жирового гепатоза и исключения других патологий протокол проведения диагностических мероприятий предполагает осуществление лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторными методами являются:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ на наличие антител к гепатовирусам, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра и краснухи.
  4. Определение наличие маркеров на аутоиммунное повреждение ткани печени.
  5. Исследования на количество в крови гормонов щитовидки.

В качестве инструментальных методов диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радионуклидное сканирование печени;
  • биопсия печени.

Наиболее популярным и распространенным методом является проведение ультразвукового обследования печени и других органов брюшной полости. Использование УЗИ позволяет выявить наличие жировых скоплений в тканях печени, определить наличие застойных явлений и увеличение размеров железы.

МРТ и КТ применяются в качестве дополнительных методов обследования. Биопсия тканей печени проводится при возникновении подозрения на наличие в тканях железы опухолевых процессов злокачественного характера.

Проведение терапевтических мероприятий

Основные рекомендации врача при проведении терапевтических мероприятий направлены на устранение действия негативных факторов и улучшение восстановительных способностей паренхиматозной ткани железы, а также

Читать еще:  Вирусная нагрузка гепатита в показатели

Для получения максимального терапевтического эффекта рекомендуется использовать комплексный подход в проведении лечения. В качестве компонентов используются специальная диета, медикаментозное воздействие и средства народной медицины.

Применение медикаментозных методов лечения

Применение медикаментозных средств должно быть комплексным.

Консервативная терапия жировой дистрофии печени предполагает использование медикаментозных средств относящихся к разным группам фармакологических препаратов.

При лечении врач назначает прием различных типов гепатопротекторных и желчегонных средств, препаратов способствующих расщеплению жиров.

Наиболее популярным желчегонным медикаментом является Аллахол.

Среди гепатопротекторов наиболее часто назначается прием:

Лидирующую позицию среду указанных препаратов занимает Гептрал. Это обусловлено комплексным воздействием лекарственного средства на организм больного. Этот медикамент способствует восстановлению клеток печени, не допускает окисления жиров, способствует их выведению из организма и обеспечивает стимулирующее воздействие на процессы синтеза необходимого для печени белка. Это средство является очень полезным при лечении поражения печени вызванного алкоголем.

Помимо указанных средств рекомендуется прием поливитаминных комплексов, которые помогают нормализовать обменные процессы в организме.

Прогноз заболевания является благоприятным особенно на начальных стадиях развития патологического процесса, что обусловлено высокой способностью печени к восстановлению функциональной ткани. По отзывам большинства пациентов и врачей своевременно проведенная медикаментозная терапия позволяет практически полностью восстановить работоспособность печени.

В качестве дополнительных терапевтических средств рекомендуется применять отвары и настои, приготовленные на основе листьев подорожника, семян расторопши, корней аира болотного, хвоща полевого и череды.

Жировая дистрофия печени

Печень один из самых важных органов жизнедеятельности в организме человека. Она перерабатывает жиры на полезные для нормального функционирования организма вещества. При поступлении в печень большого количества жировых кислот вместе с пищей, печень не успевает их перерабатывать и, вследствие чего, рабочие клетки печени наполняются жиром, и возникает такая болезнь, как жировая дистрофия печени. Заболевание делят на такие виды как: крупнокапельная и мелкокапельная дистрофия.

Главными причинами гепатоза печени являются:

  • На первом месте среди причин заболевания жировым гепатозом является алкоголизм. Этиловый спирт, который есть основой алкогольных напитков, а также продукты, получаемые при его переработке печенью, оказывают пагубное влияние на обмен жиров в печени. Согласно исследованию доказано, что количество отложенных жиров в печени равно количеству выпитого алкоголя.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа возникает как следствие гепатита, при котором печень перестаёт вырабатывать инсулин, повышается уровень жирных кислот и отложение липидов в печени, характеризуется резкой потерей веса, особенно если человек до этого страдал ожирением. И как следствие диабета, возникает диффузное изменение паренхимы.
  • Острая жировая дистрофия печени вызывает болезнь ожирение, которое также возникает от употребления в пищу огромного количества жирной пищи. Само ожирение наступает в связи с отложением жиров в области живота, бёдер и молочных желёз. Вследствие увеличения массы тела могут возникнуть сахарный диабет и гипертония. Острая дистрофия печени наступает вследствие того, что человек ведёт малоподвижный образ жизни, и жиры не расщепляются на килокалории. Кроме этого, важными факторами ожирения являются генетические факторы, употребление в пищу сладких продуктов и напитков, склонность к стрессам, недосыпание, принятие психотропных препаратов.
  • Причины жировой дистрофии печени возникают при белковой недостаточности, так называемый синдром Квашиоркора. Он возникает из-за того, что в пищу в основном принимаются растительные белки. У детей эта болезнь белковой недостаточности выражается в снижении роста, появляются отеки, гипоальбуминемия.
  • Отравление углеродом, ДДТ, жёлтым фосфором и другими веществами вызывает острую жировую дистрофию.
  • Применение определённых лекарств.

Симптомы жировой дистрофии печени

Симптомы жировой дистрофии печени редко проявляются остро. На первых порах болезнь протекает медленно и не болезненно.

В дальнейшем начинают возникать:

  • боли в подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение стула.

У больного наблюдается:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • постоянная слабость.

В редких случаях гепатоз выражается в сильных болях, похудении, зуде, вздутии живота. В результате обследования у больного наблюдают увеличение печени, и с ходом протекания болезни может возникнуть хронический гепатит или цирроз печени.

Симптомы острой жировой дистрофии печени :

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • почечная недостаточность.

Нередко завершается коматозным состоянием или же летальным исходом, особенно у беременных женщин.
Диагностировать гепатоз печени можно в первую очередь при пальпации живота, врачом, который осматривает больного в клиническом режиме.

Диагноз жировой дистрофии печени обязательно должен быть подтверждён при обследовании на аппарате УЗИ брюшной полости.
Обязательными должны быть биохимические анализы крови, при которых проверяют наличие повышенных ферментов, таких как АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза. Желательно подтвердить диагноз жировой дистрофии печени с помощью КТ, МРТ, биопсии печени.

Лечение гепатоза

В зависимости от причины заболевания, назначают и лечение. Самым первым условием лечения является диета. При заболевании через алкоголизм самое важное, что надо сделать, так это бросить пить, включить в свой рацион пищу, которая богата на белки, и исключить жиры.
Больным с ожирением рекомендуется похудеть, но при этом следует худеть постепенно, потому что при резком снижении массы тела возникает воспаление печени и может наступить осложнение в виде стеатоза и фиброза печени.

Конечно же, этих способов недостаточно и обязательно следует применить медикаментозное лечение.
Самым эффективным препаратом для восстановления функций печени является препарат «Гептрал», который состоит из аденозина и метионина. Данный препарат препятствует в образовании жирных кислот и помогает в образовании белка. Препарат назначается при возникновении жирового гепатита вследствие хронического алкоголизма не только на этой стадии, но и при гепатите и циррозе печени. «Гептрал» имеет мягкое действие и помогает в лечении от алкоголизма.

Одними из самых эффективных медицинских препаратов являются гепатопротекторы, которые восстанавливают работу функций печени. Среди них самые распространённые «Эссенциале» и «Гепабене». Применяются они при белковой недостаточности. В состав «Эссенциале» входят средства, которые восстанавливают клетки печени и стимулируют синтез белка. В состав «Гепабене» входят экстракты расторопши и дымянки. Семена расторопши содержат силимарин, который восстанавливает клетки печени, стимулирует синтез белка и защищает печень от негативного влияния алкоголя и других токсинов. Семена расторопши использовались ещё в древние времена для лечения от многих болезней.

Фумарин это алкалоид, который содержится в дымянке аптекарской и способствует для нормализации секреции жёлчи, обладая, желчегонными свойствами, восстанавливает нормальный проток её в кишечник.

Сахарный диабет первого и второго типа является осложнением зернистой дистрофии печени и является тяжёлой хронической болезнью, вылечить которую нереально, но возможно контролировать уровень сахара в крови, поскольку сахарный диабет — это нарушение уровня глюкозы из-за отсутствия гормона, который отвечает за нормализацию сахара (инсулина). Вследствие возникновения диабета второго типа, больной диабетом постоянно ощущает жажду, резко теряет вес и может впасть в кому. Диабет нарушает функции сердечно – сосудистой системы, почек и глаз.

Лечат диабет с помощью уколов инсулина, диеты и физической активности.

Прежде, чем назначить диету, надо узнать какие именно продукты повышают уровень сахара, и исключить их из рациона. Также следует рассчитать дозовую норму инсулина и обязательно завести дневник самоконтроля.

Главные цели лечения диабета: контролировать уровень сахара, артериального давления и следить за сердечно – сосудистыми заболеваниями, регулярно сдавать анализы, чтобы избежать осложнений диабета.

У людей с сахарным диабетом развивается болезнь под названием диффузное изменение паренхимы.
Это значит, что происходит изменение тканей внутренних органов. На паренхиму оказывают влияние такие факторы, как употребление алкоголя и других вредных продуктов. Небольшие диффузные изменения вызывают также и осложнения после некоторых болезней, таких как отравление и ОРВИ. Симптомы диффузных изменений паренхимы не проявляются, человек может только ощущать тяжесть, усталость, отсутствие аппетита. Дифузность изменений не является опасным заболеванием. Изменения паренхимы можно диагностировать только с помощью УЗД. Чтобы вылечить диффузные изменения, следует узнать, отчего они образовались, и только тогда, устранив причину, возможно, будет убрать и диффузность. Лечить диффузное изменение паренхимы возможно опять же при поддержании строгой диеты. Диета должна быть основана на продуктах, богатых на белковое содержание.

Но следует заметить, что лечение зернистой дистрофии печени зависит в большей мере от самого больного. От терпения пациента, его силы воли и от желания, поскольку самым важным фактором лечение такого заболевания как зернистая дистрофия печени является диета. Из своего рациона следует исключить сладкое, жирное, острое, жареное а, главное, бросить употреблять алкоголь. В своё меню необходимо включить такие продукты, как мясо кролика, индюка, говядину, то есть нежирное, диетическое мясо, рыбу, овощи, фрукты. Готовить пищу следует лишь двумя способами: варка и варка на пару. При изменении паренхимы медицинские препараты можно принимать только по назначению врача и желательно под его присмотром.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Дистрофические изменения печени: виды, признаки, лечение и профилактика

Причин развития заболевания очень много, но чаще всего дистрофия появляется из-за отмирания клеток печени и их замещения другими тканями, которые не могут нормально функционировать. Существуют разные формы патологии, при которых дистрофия развивается замедленными темпами на клеточном уровне.

Причины развития патологии

Главной причиной развития заболевания является пониженная реакция клеток печени на действие инсулина, который транспортирует глюкозу во все клетки организма. Результатом данного процесса становится недостаток глюкозы в гепатоцитах. Это приводит к тому, что клетки печени постепенно начинают отмирать из-за недостатка необходимого вещества.

На месте погибших клеток образуется жировая ткань, которая вызывает дисфункцию больного органа.

Основными причинами, провоцирующими дистрофию печени, являются:

  • генетическая болезнь;
  • нарушенный обмен веществ;
  • агрессивное проявление иммунитета к инсулину, которое выражается в виде невосприимчивости тканей печени к гормону.

Есть еще ряд причин, которые могут развить дистрофию печени:

  • неправильное питание, когда в рационе преобладают углеводы и жиры;
  • частое употребление алкоголя и курение;
  • недостаточная физическая активность.

Виды дистрофии печени

Токсическая

Токсическая дистрофия печени быстро приводит к развитию некротического процесса, который разрушает нормальную структуру органа. Обычно такое состояние протекает в острой форме, но иногда она перерастает в хроническую, после чего печень постепенно перестает работать. Некроз обширного действия может развиться из-за сильного воздействия токсинов на человеческий организм, к примеру, от грибов.

Признаки, свидетельствующие о развитии дистрофии печени:

  1. орган увеличивается в размерах;
  2. ткани становятся дряблыми или, наоборот, слишком плотными;
  3. орган приобретает желтоватый оттенок.

Острая

Как отдельное заболевание, острая дистрофия органа встречается редко. Обычно она является осложнением гепатита А.

Причины, которые приводят к развитию острой дистрофии печени:

  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • клещевая возвратная лихорадка.

Алкогольная

Исходя из названия, определить причину развития патология несложно. Алкогольная дистрофия органа развивается из-за частого употребления спиртосодержащих напитков. Этанол активно разрушает гепатоциты, провоцируя не только дистрофию печени, но и многие другие заболевания.

Причинами развития алкогольной дистрофии органа являются:

  1. гепатоз;
  2. алкогольный гепатит;
  3. цирроз печени.

Развитие алкогольной дистрофии печени можно остановить, а разрушение печени обратить. Для этого больному нужно полностью отказаться от алкоголя, а также в течение нескольких месяцев соблюдать диету и питьевой режим.

Диффузная

  • При таком состоянии происходят диффузно-дистрофические изменения печени, что само по себе очень опасно. В большинстве случаев изменения вызывает гепатит. Если этот процесс вовремя не остановить, то он неизбежно приведет к печеночной недостаточности. Этим и проявляется заболевание.

Очаговая

  • Главная опасность этого заболевания состоит в том, что его очень тяжело диагностировать в лабораторных условиях. Полную картину можно видеть только с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии, остальные методы практически не приносят пользу в диагностике. Причиной развития диффузной дистрофии является злоупотребление алкогольными напитками.

Зернистая

Это заболевание относится к самым распространенным видам белковой дистрофии органа. Патология выражается нарушением коллоидных свойств клеточной цитоплазмы, что является причиной образования зерноподобного белка.

Причинами развития зернистой дистрофии печени являются:

  • отравление медицинскими препаратами;
  • инфекции;
  • кислородное голодание;
  • нарушение лимфообращения и кровообращения;

Также к зернистой дистрофии печени может привести неполноценное питание в детском возрасте. При постановке диагноза специалист должен учитывать тот факт, что нормальный синтез протеинов имеет схожие признаки с зернистостью.

Белковая

  • Такая форма дистрофии развивается в результате нарушенного белкового обмена. Самостоятельно патология не развивается, но ей предшествуют зернистая или гиалиновая дистрофия печени, а также амилоидоз. Такое состояние приводит к зернистой структуре органа.
Читать еще:  Беременность на фоне холецистита

Гидропическая

  • Эта форма дистрофии отличается тем, что каждая клетка печени образует дополнительные вакуоли, которые заполняются цитоплазмой. Это приводит к тому, что клетки органа увеличивают свои размеры. Диагностировать патологию можно только после исследования ткани печени под микроскопом. Неинвазинвые методы диагностики в этом случае бессильны.

Желтая

Такая форма дистрофии органа является осложнением после беременности. Развивается болезнь вследствие интоксикации в период лечения инфекции.

Симптомы дистрофии печени

Признаки дистрофических изменений печени обычно слабо выражены. Развитие патологии происходит медленно, без выраженных клинических проявлений.

  1. По мере развития болезни пациента может беспокоить тупая боль в правом подреберье, периодическая тошнота, нарушение стула.
  2. В редких случаях дистрофия выражается сильной болью в животе, пожелтением кожных покровов и зудом, заметным снижением массы тела.
  3. Если тип заболевания имеет токсический характер и обширные некрозы, то симптомы могут выражаться в развитии гиперплазии лимфоузлов и селезенки, которые расположены рядом с портальной веной.
  4. Еще одним проявлением дистрофии печени являются многочисленные кровоизлияния, которые появляются в слизистых и серозных оболочках, а также на коже.
  5. Некротические проявления дистрофического характера могут проявляться в тканях поджелудочной железы и миокарда сердца.

Токсическая дистрофия печени хронической формы обусловлена рецидивами, может также отмечаться постнекротический цирроз печени. Прогрессирование болезни вызывает гепаторенальный синдром или печеночную недостаточность, что очень скоро приводит к смерти больного.

Лечение

Перед тем, как начать лечение, пациенту обаятельно нужна диагностика: только после подтверждения диагноза врач назначает необходимую терапию. Обычно специалисты назначают больным с подозрением на данное заболевание биопсию печени.

В настоящее время нет неинвазивных методов, которые с точностью могут определить наличие данной патологии или определить его степень развития. Также без биопсии невозможно назначить лечение жировой дистрофии печени неалкогольного характера.

Больному необходимо скорректировать привычный образ жизни. Так как печеночное поражение отличается повышенными инсулинрезистентными характеристиками, изменение образа жизни подразумевает сведение к минимуму или полному устранению такого негативного фактора. Пациенту прописывается особая диета и общая система питания в совокупности с физическими нагрузками.

Под диетой подразумевается рацион с пониженной калорийностью. Продукты с большим содержанием фруктозы и жирных кислот сводят к минимуму.

Чтобы улучшить усвоение инсулина, больному показана посильные физические нагрузки, которые дополнительно уменьшат количество жировой клетчатки на внутренних органах, а это обеспечит снижение негативных явлений, вызываемых жировой дистрофией печени.

Помимо диеты, больному показан прием:

  1. витаминов;
  2. гепатопротекторов и антиоксидантов, которые улучшают работу печени, а также защищают орган;
  3. иммуномодулирующие медикаментозные средства, укрепляющие организм в целом.

В том случае, если помимо дистрофии печени больной страдает от ожирения, ему необходимо:

  1. терять в неделю 1-1,5 кг веса;
  2. заниматься лечебной гимнастикой;
  3. делать разные упражнения, способствующие сжиганию резервных жиров.

Профилактика дистрофии печени

В значительной степени снизит риск развития дистрофии печени полный отказ от вредных привычек. Очень важно отказаться от курения, частого употребления алкоголя, переедания, малоподвижного образа жизни. Хорошо влияют на состояние печени плавание, бег или быстрый шаг и т.п.

Жировой гепатоз: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии печени

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Чтобы не рисковать при лечении, стоит использовать лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — комбинированный препарат, способный помочь печени на всех стадиях поражения:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

Безопасность и положительный эффект лечения достигаются при комплексном подходе.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

  • 0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
  • I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
  • II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
  • III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

  • сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
  • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon 3 , он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

1 Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2 Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3 Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector