Какие анализы показывают цирроз печени
Анализы при циррозе печени
Цирроз печени – хронический воспалительный процесс, характеризующийся нарушением структуры ткани печени за счет разрастания соединительной ткани и замены здоровых клеток на фиброзные (покрытые рубцами) и деформацией органа.
Факторы риска для развития заболевания обширны: поражения вирусами (гептиты), бытовыми и промышленными токсинами, злоупотребление спиртным, передозировка медикаментами, поражение желчных путей и наследственные болезни (галактоземия, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и другие). Наиболее частыми причинами развития заболевания являются вирусный гепатит В и С и действие алкоголя.
Диагностировать цирроз печени можно только посредством анализов. Для его выявления используется комплексный подход. Врачи проводят общий осмотр, назначают анализы кала, мочи и крови, проводят биохимию крови, делают биопсию и иммунологический анализ маркеров вируса гепатита, а также прибегают к компьютерным методам диагностики (УЗИ, томография).
Самую четкую информацию о состоянии печени дает биохимический анализ крови, а подтверждается заболевание только пункцией (биопсией) печени.
Общий анализ крови при циррозе печени: показатели
При расшифровке показателей анализа крови основное внимание обращают на следующие маркеры:
- снижение уровня тромбоцитов (клеток, участвующих в процессах свертывания крови). Клетки, проходящие через увеличенную селезенку, повреждаются, в связи с чем резко снижается производство тромбоцитов (тромбоцитопения) и повышается риск развития кровотечений.
Физиологические нормы содержания у:
мужчин и женщин — 150-400 * 10 9 /л
новорожденных — 84-478 * 10 9 /л
- уровень эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих гемоглобин в ткани) и гемоглобина (пигмента эритроцитов) также резко падает и развивается анемия. Одновременно увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более чем 15мм/ч, которое указывает на протекание воспалительного процесса в организме.
Физиологические нормы содержания у:
женщин — 3,8 – 4,5 х 10 12 /л
мужчин — 4,4 — 5,0 х 10 12 /л
новорожденных — 4,0 – 6,6 х 10 12 /л
Норма содержания гемоглобина колеблется в пределах 110-160 г/л, в зависимости от возраста пациента.
- увеличение числа лейкоцитов (клеток, отвечающих за защиту организма) – данное состояние называется лейкоцитозом. Специфические симптомы лейкоцитоза отсутствуют, однако он свидетельствует о наличии заболевания и признаком может быть инфекционное заболевание, свидетельствующее об ослабленности организма.
Биохимия
Биохимия назначается в случае обнаружения отклонений в ОАК. На основании данного анализа можно судить наличии или отсутствии заболевания и о степени повреждения тканей.
Основные критерии печеночных проб
- Аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – повышение уровня фермента (белка) говорит об отмирании клеток печени. Нормативное значение: до 41 Ед./л.
- Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) – еще один фермент, участвующий в обмене аминокислот, значение которого может оказаться повышенным. Норма от 0,5 до 2 мкмоль.
- Щелочная фосфатаза – может наблюдаться увеличение фермента клеток стенок желчных протоков печени. Норма: 80-306 Ед/л.
- Гамма-глутамилтранспептидаза – увеличение показателя может говорить о токсическом поражении печени, застое в желчных путях. Норма: 10-71 Ед/л у мужчин и вдвое меньше у женщин
Анализ мочи при циррозе печени
На фоне поражения печени развиваются другие заболевания, например – почечная недостаточность или асцит. Анализ урины обнаруживает признаки этих заболеваний. Отклонения наблюдаются в повышении количества белка (более 0,03 г.) и в обнаружении кристаллов билирубина, которые в норме отсутствуют.
Гормональные показатели
В подавляющем большинстве случаев алкогольный цирроз вызывает гормональные нарушения. В печени происходит метаболизм ряда гормонов:
- помогающих росту тканей (ИФР-1, тромбопоэтин)
- поддерживающих уровень давления (ангиотензин)
- регулирующих обмен железа (гепцидин)
- влияющих на эндокринную и репродуктивные системы (стероидные гормоны: андрогены, эстрогены, глюкокортикостероиды и пр.)
При нарушениях в работе печени меняется концентрация веществ в организме — синтез тормозится или усиливается, что ведет к дефициту или повышенному содержанию элементов. Развиваются неполадки в эндокринной сфере.
У женщин проблема может выражаться бесплодием, недонашиванием беременности, сбоем менструального цикла, атрофией молочных желез. Мужчины могут страдать оволосенением и увеличением грудных желез, выпадением волос, снижением либидо, атрофией яичек.
Иммунологические показатели
Печень также подвержена аутоиммунным заболеваниям (т.е. болезням, проявляющимся вследствие высокой активности иммунной системы относительно собственных клеток.). К ним относятся билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит и склерозирующий холангит.
Для выявления аутоиммунных поражений печени проводят анализы крови по выявлению маркеров антител: АМА (антимитохондриальные антитела), anti-LKM1 (аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа), SMA (антитела к гладкой мускулатуре) — титры содержания в норме должны не превышать 1:40. ANA (антинуклеарные антитела), — норма 1:160.
Цирроз печени часто сопровождается повышением температуры, увеличением селезенки и печени, изменением оттенка кожи и белков глаз (появление желтого или землистого оттенка), анемическим синдромом, кровоточивостью и нарушениями свертываемости крови, появлением вен на животе, а также тупыми болевыми ощущениями и тяжестью в боку.
Если данные симптомы замечены, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики наличия заболевания. Успех лечения во многом зависит от выявления заболевания на ранней стадии.
Полезное видео
О том какие анализы необходимо сдать при циррозе печени на видео ниже:
Анализы при циррозе печени: биохимический и клинический анализ крови
Цирроз среди неопухолевых болезней пищеварительной системы имеет высокие показатели смертности. Существует перечень консервативных методов по лечению данного заболевания, которые позволяют продлить жизнь многих пациентов и улучшить ее качество. Поэтому лабораторные анализы крови при циррозе печени имеют не только аналитическое значение, они важны для проведения мониторинга изменения показателей крови во время безоперационного лечения и трансплантации органа.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое цирроз печени?
Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.
Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.
Какие анализы сдают при циррозе печени?
Высокое значение имеют следующие лабораторные анализы биологических жидкостей при циррозе печени:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма (оценка свертываемости крови);
- иммунологические исследования;
- пробы на маркеры гепатитов.
Названные исследования в комплексе помогают диагностировать проблемы с печенью, проводить дифференциальную диагностику и контролировать лечебную тактику.
Лабораторная диагностика цирроза печени
Для доктора любой специальности лабораторные показатели важны, поэтому пациенты должны относиться к ним с серьезностью. Результат исследования напрямую зависит от того, как правильно человек подготовлен к тому, или иному исследованию. Искажение показателей приведет к постановке неверного диагноза и заведет врача в заблуждение и заставит поменять тактику лечения.
Пациент должен знать о том, что все анализы необходимо сдавать натощак, а вечером запрещено наедаться и тем более пить алкоголь. Перед тем, как сдавать биохимию крови, несколько дней следует соблюдать диету. А если лаборатория находится на пятом этаже – лучше не бежать туда пешком, а поехать на лифте – это тоже может повлиять на итог исследования.
Клинический анализ крови
Метод является косвенным в обнаружении патологии гепатобилиарной системы. На цирроз печени указывают следующие изменения нормы общего анализа крови:
- рост числа лейкоцитов – лейкоцитоз (более 9×10 9 ед/л);
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево – рост удельного веса палочкоядерных (молодых) форм нейтрофилов – более 6%;
- повышение реакции (скорости) оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ): выше 10 мм в час для мужчин и 12 мм в час для женщин;
- снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7 ×10 12 ед/л у мужчин и 3,5×10 12 ед/л для женщин) и гемоглобина (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л для женщин).
Изменения показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ указывает на воспаление и некроз – поэтому являются неспецифическими. Анемия при циррозе развивается вследствие нехватки витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.
Биохимический анализ крови
Биохимия является ведущей и специфичной для оценки функциональности печени. В биохимии могут быть выявлены типичные изменения при циррозе печени:
Показатель | Функция | Референтные значения | Уровень при циррозе печени |
Аспартат-аминотрансфераза (АСТ) | Отвечает за обмен аминокислот. | · Женщины – до 31 ед/л; · мужчины – до 47 ед/л | Растет |
Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) | Урегулирует процессы образования глюкозы из белков и жиров | · Женщины – до 35 ед/л; · мужчины – до 45 ед/л | Увеличивается |
Коэффициент де Ритиса | Отношение АСТ и АЛТ | 0,91-1,75 | Снижается и может быть меньше 1 |
Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Фермент, сигнализирует о застое желчи | · женщины – 35 -105 ед/л; · мужчины – 40 – 130 ед/л | Растет |
· женщины – 6 -42 ед/л; мужчины – 10 – 71 ед/л | Увеличивается | ||
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Участвует в реакциях высвобождения энергии при распаде глюкозы | · женщины – 135 – 214 ед/л; · мужчины – 135 – 225 ед/л | Повышается |
Альбумин | Поддерживает онкотическое давление в сосудах и препятствует образованию отеков | 65 – 85 г/л | Снижается |
Билирубин | Продукт конечного превращения гемоглобина, который обезвреживает печень | · общий – 3,4 – 17,1 мкмоль/л; · прямой – 0 – 7,9 мкмоль/л; · непрямой – до 19 мкмоль/л | Повышаются все фракции |
Данные биохимического анализа крови при циррозе оценивают совместно с клиническими и анамнестическими признаками, результатами физикального обследования.
Коагулограмма
Печень является железой, в которой происходит синтез белковый структур организма. Факторы свертывания крови по своей природе также являются белковыми соединениями. При сбое в синтетической функции страдает свертываемость, поэтому по показателям коагулограммы судят о тяжести цирроза печени.
В коагулограмме происходит изменения следующих показателей:
- снижение фибриногена – высокочувствительный фермент;
- рост протромбинового времени (МНО) – индикатор нормального функционирования печени, так как он зависит от количества витамина К, который синтезируется железой;
- удлиняется тромбиновое время;
- увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
- снижение протеина С и антитромбина.
Общий анализ мочи
Моча может много рассказать о том, как работает печень, хоть некоторые измененные показатели являются неспецифичными. Специфичными показателями в моче являются:
Уробилиноген образуется в кишечнике под действием микрофлоры из прямого билирубина. Затем он всасывается в кровь, по воротной вене повторно попадает в печень, еще раз обезвреживается и почками в виде уробилина выводится с мочой.
Поэтому, уробилин в моче – это допустимо, а уробилиноген – патология. Его присутствие говорит о нарушении работы железы: чем обильнее количество уробилиногена в моче, тем более выражен цирроз.
Влияние показателей анализов на прогноз
Изменение показателей лабораторных исследований является первым сигналом, как наступления периода ремиссии, так и прогрессирования заболевания. Чем дальше заходят стадии цирроза печени, тем хуже анализы, даже при отсутствии выраженных клинических изменений.
Другие методы диагностики цирроза
Хоть лабораторные методы и занимают важное место в постановке диагноза «цирроз печени», но кроме них существуют и другие не менее информативные исследования.
- Сбор жалоб, анамнеза и физикальные данные – это рутинные способы необходимые для того, чтобы предположить патологию печени.
- Исследование на наличие антимитохондриальных антител – серологический метод диагностики, необходим для определения причины первичного билиарного цирроза.
- Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – самый легкодоступный и частоприменяемый метод. С его помощью можно оценить размеры, структуру, кровоснабжение органа, а также проходимость желчных путей и состояние пузыря.
- Холецистография – вспомогательный рентгенологический метод обследования желчного пузыря и желчных путей.
- Компьютерная томография.
- Магниторезонансная томография.
- Пункционная биопсия – главный гистологический метод, с помощью которого еще с недавнего времени удается дифференцировать цирроз от хронического гепатита. Берется кусочек паренхимы органа и исследуется под микроскопом.
Осложнения цирроза
- Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
- Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
- Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
- Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
- Малигнизация цирроза – рак печени.
- Перитонит, вследствие присоединения инфекции.
В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.
Анализ крови при циррозе печени
Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.
Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.
Общий анализ крови
С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.
При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:
- Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
- Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
- На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
- Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.
Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.
Биохимическое исследование крови
Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.
В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:
- билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
- трансаминазы – рост;
- гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
- щелочная фосфатаза – увеличивается;
- альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
- глобулины – увеличиваются;
- протромбин – происходит уменьшение;
- мочевина – снижение показателя;
- холестерин – уменьшение;
- гаптоглобин – рост по отношению к норме;
- печеночные ферменты – увеличение.
Билирубин
Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.
Нормой для здорового органа являются следующие показатели:
- общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
- прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
- непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.
Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.
При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.
При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.
Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.
При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.
Специфические ферменты печени
При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.
Неспецифическими ферментами считаются:
- АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
- АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
- гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
- ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.
Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.
Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.
Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.
В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.
Уровень белков
Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.
Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.
Дополнительны показатели
Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:
- При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
- Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
- Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
- Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
- Происходит снижение уровня холестерина крови.
Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.
Определение степени тяжести заболевания
Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.
Баллы | Уровень билирубина | Уровень альбумина | МНО | Наличие асцита | Печеночная энцефалопатия |
1 | Менее 34 | Более 35 | Менее 1,70 | — | — |
2 | 34–51 | 30–35 | 1,70–2,30 | Терапия возможна | 1–2 |
3 | Более 51 | Менее 30 | Более 2,30 | Лечение возможно, но оно будет сложным | 3–4 |
После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.
- Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
- Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.
Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.
Какие анализы сдают при циррозе печени?
Выполняется анализ крови при циррозе печени для контроля функциональной активности органа, выявления эффективности проводимого лечения и определения показаний к выполнению трансплантации. Исследование ферментов показывает степень разрушения гепатоцитов, ОАК, биохимический и гормональное исследование позволяет обнаружить нарушение синтетической функции печени, а также указывают на воспалительный процесс. Обнаружить вирусный гепатит помогает иммуноферментный анализ.
Из научной работы «Синдром эндогенной интоксикации при циррозе печени» можно сделать выводы, что ОАК и биохимия дают возможность установить косвенные признаки токсического воздействия от продуктов некроза гепатоцитов.
Какие показания к диагностике?
Анализы при циррозе печени сдают в случае появления у пациента таких симптомов:
- раздражительность и расстройство сна;
- снижение веса;
- изменение цвета урины;
- обесцвечивание кала;
- зуд кожи.
Необходимо также выявить основные показатели крови при циррозе печени в случае обнаружения вирусного заражения гепатоцитов. Исследование проводится после курса терапии, а также для контроля состояния пациента во время ремиссии или после полного выздоровления. Диагностика позволяет выявить пациентов, которые нуждаются в пересадке органа.
Рекомендуемые анализы и расшифровка
Для выявления нарушений работы печени рекомендуется сдать общеклинический анализ крови, Он помогает обнаружить выраженный воспалительный процесс, при котором лейкоциты будут увеличены. Также за счет этого исследования определяется синтетическая функция органа в виде выработки эритроцитов. Уровень билирубина показывает, как выполняется выделительная функция. При исследовании на ферменты определяют аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу и отношение АСТ к АЛТ, которое называется коэффициентом де Ритиса. Моча дает возможность оценить работоспособность почек, так как ЦП часто приводит к нарушению функциональной активности нефронов, что грозит почечной недостаточностью и асцитом. Более детально установить соотношение белковых фракций в крови способна расширенная биохимия при циррозе печени.
Обнаружить желчнокаменную болезнь помогает щелочная фосфатаза. Необходимо проводить расшифровку основных гормональных показателей крови, так как большинство из их компонентов синтезируются в печени. Чтобы выявить вирусный гепатит, выполняют ПЦР и иммуноферментный анализ. Важно также определить белково-синтетическую функцию печени, ведь низкий альбумин приводит к нарушению онкотического давления крови и развитию множества заболеваний и опасных для жизни состояний.
Что показывает ОАК?
При ЦП важно обнаружить количество гемоглобина и эритроцитарной массы. Ведь переработка и обратный синтез основного составного компонента гема происходит в печени при участии железа и других необходимых веществ. Уровень лейкоцитов выше 9 миллиардов/л. позволяет установить наличие воспалительного процесса в гепатоцитах, а при высоком лимфо- и моноцитозе можно говорить о вирусном поражении гепатоцитов. СОЭ зависит от концентрации протеинов и форменных элементов крови.
Зачем проводится биохимический анализ?
Основным показателем при ЦП является уровень билирубина прямого и непрямого. Важно определить количество общего белка и альбумина. В нормальном состоянии эти показатели составляют 50—80 и 35—50 грамм на литр, соответственно. При нарушении синтетической функции печени происходит снижение протеинов, что проявляется в виде выраженных отеков, скопления жидкости в брюшной полости и снижения количества компонентов крови. Показатели билирубина при циррозе печени зависят от степени печеночно-клеточной недостаточности. В норме они составляют не выше 16,5 моль, а при тяжелом поражении гепатоцитов превышают 50 моль. Это вызвано нарушением выведения из организма продуктов распада гемоглобина и скоплением токсических веществ в крови с последующей их циркуляцией кровеносным руслом.
Ферментный анализ
Их значительное повышение указывает на тяжесть течения воспалительного и некротического процесса в гепатоцитах. У здоровых людей аланинаминотрансфераза не выше 2 мкмоль, а аспартатаминотрансфераза не превышает 41 Ед./литр. В случае цирротического поражения гепатоцитов результаты исследований повышаются в 5—10 раз. Еще одним важным ферментом является щелочная фосфатаза, концентрация которой увеличивается при желчнокаменной болезни или глистной инвазии, что сопровождаются застоем желчи в желчевыводящих путях. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются неспецифическим критерием оценки тяжести состояния пациента.
Так как цирроз может возникать в результате токсического воздействия различных ядов, то при его обнаружении рекомендуется провести токсикологическую экспертизу крови.
Другие исследования
Результаты анализов на концентрацию гормонов помогут выявить нарушение синтетической функции печени, так как в ней происходит превращение эстрогена в тестостерон. Недостаточная активность этого органа отразится на состоянии мужчин в виде ожирения по женскому типу, снижении либидо и других отрицательных воздействиях. Гепатоциты участвуют в синтезе глюкагона, что противодействует инсулину. Поэтому у больных циррозом наблюдаются признаки сахарного диабета. Благодаря иммуноферментному анализу удается определить антитела против различных штаммов вирусного гепатита. При этом иммуноглобулины М указывают на острое воспаление, а G являются признаком хронического инфекционного процесса. Также показаны иммунологические анализы с выявлением аутоантител, что свидетельствуют об аутоиммунном воздействии собственной иммунной системы против гепатоцитов, в результате чего развивается цирроз печени.
Можно ли по анализам выявить степень тяжести?
Классификацию течения ЦП в зависимости от результатов лабораторных исследований можно представить в виде такой таблицы:
Значение (в баллах) | Концентрация билирубина | Содержание альбумина | Международное нормализованное соотношение | Скопление свободной жидкости в брюшной полости | Печеночная форма энцефалопатии |
1 | До 34 | От 35 | До 1,7 | – | – |
2 | Вариабельность 34-51 | 30-35 | 1,7-2,3 | Возможно компенсировать и затормозить болезнь | 1-2 |
3 | От 51 | До 30 | От 2,3 | Терапия не дает хороших результатов | 3-4 |
Во время расшифровки доктор на основании классификации высчитает количество баллов для пациента, благодаря чему можно установить степень тяжести недуга. Если результат в пределах 5-6 баллов по таблице, то говорят о компенсированной форме цирроза, назначается соответствующее лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора печеночные показатели начнут понижаться, а цирротические процессы замедлятся.
Когда результат 10-15 баллов, то ставят диагноз «декомпенсированная форма цирроза». Обычно медикаментозная терапия дает только слабый результат, поскольку поздно начато лечение. Чаще всего у больного уже имеется ряд осложнений и нарушений со стороны других органов, что усугубляет клиническую картину. Прогноз в этом случае неблагоприятный, продолжительность жизни пациентов в пределах 3-4 лет.
Так, своевременное проведение лабораторных анализов позволяет определить саму патологию и выбрать адекватную терапевтическую стратегию.
Adblockdetector