8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать

Анализы крови при холецистите

В последнее время такое заболевание, как холецистит встречается у многих людей. Причем данное заболевание значительно «помолодело». Ведь в рационе современных людей присутствует жирная еда, фастфуды, различные вредные консерванты, вредные добавки желание очень быстро похудеть, чтобы получить фигуру мечты.

В течение длительного временного промежутка рассматриваемое заболевание может протекать без каких-либо симптомов либо маскироваться под другие болезни ЖКТ. Диагностировать болезнь можно с помощью определенных анализов.

Что такое холецистит?

Это состояние, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в стенках желчного пузыря. Воспаление может быть спровоцировано такими факторами, как присутствие плохих микробов в просвете пузыря, а также нарушенный желчеотток. Это нарушения может возникнуть как осложнения желчекаменного заболевания. Кроме этого в редких случаях состояние может быть спровоцировано нарушенным кровообращением в стенках желчного протока.

Лица, которые находятся в группе риска:

  • те, кто злоупотребляют диетами, которые направлены на уменьшение веса;
  • с нарушениями питания, с паразитарными инвазиями;
  • с инфекциями в кишечнике и печени.

Все это провоцирует нарушения, проявляющиеся не только в анализах. У пациента сильно ухудшается самочувствие.

В зависимости от этиологических симптомов холециститы есть:

  • калькулезные — когда образовываются камни;
  • некалькулезные — без наличия камней.

В зависимости от течения есть:

Для заболевания, которое протекает в острой форме, характеры следующие симптомы:

  • кишечное вздутие;
  • тошнота, рвота;
  • сильная болезненность в области под правым ребром;
  • часто может проявляться диарея.

Боль может быть достаточно сильной, устранить ее можно при употреблении спазмолитических препаратов. Также у пациента может отмечаться повышение температуры тела.

Если в анализах обнаружено высокое к-во билирубина, то это говорит о том, что отток желчи нарушился в результате наличия камня в протоке, который закупоривает его. Также это может быть признаком наличия инфекции.

В таком случае возникают сильные боли, которые невозможно терпеть, пациент как можно быстрее обращается к доктору, чтобы получить помощь. Кожа, а также белки глаз становятся желтыми. Важно отличить состояние с прочими нарушениями, которые могут происходить в желчном пузыре и в других органах. Чтобы точно определить заболевание, пациенту желают УЗИ и нужные анализы.

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

Благодаря проведенным лабораторным анализам можно установить точный диагноз, а также посмотреть, в каком состоянии находится поджелудочная железа и печень. Если лабораторные показатели изменены, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Анализы должны проводится в течении всего терапевтического курса. Это нужно для того, чтобы подтвердить эффективность проводимых процедур.

С помощью каких исследований можно выявить холецистит? Клинический анализ крови назначается при любом нарушении здоровья, в том числе и в случае, если подозревается присутствие воспаления.

Биохимический анализ обычно меняется в случае сложных нарушений в органах, расположенных рядом. Если процесс возник недавно, то при данном исследовании его практически невозможно обнаружить. Если подозревается воспалительным процесс в желчном пузыре, то рекомендуется проводить следующие анализы:

  • печеночные пробы — АСТ, АЛТ, тимоловая проба, билирубин;
  • амилаза мочи и крови;
  • ГГТП — фермент, принимающий участие в обменном аминокислотном процессе;
  • белочная фосфатаза;
  • белковые фракции.

Также в обязательном порядке исследованными должны быть кал и моча. Помимо общего анализа мочи, способного показать воспалительный процесс в почках, что может говорить о попадании инфекционного очага в почки, назначается также исследование на присутствие билирубина, на пигменты желчи, на уробилин.

Кал исследуют на наличие стеркобилиноген. При выявлении непереработанного билирубина можно говорить о таких состояниях — в желчном пузыре есть воспалительный процесс, в нем присутствуют камни, нарушилась работа желчного пузыря.

Общий анализ крови

При рассматриваемом заболевании клинический анализ крови несколько отличается. В период обострений повышается к-во нейтрофилез, лейкоцитов, СОЭ увеличивается. Иногда могут выявить анемию. В период ремиссии происходит понижение количества лейкоцитов, но не сильно, также они могут вовсе не отклоняться от нормы.

Биохимический анализ крови при холецистите

Следует сказать, что в зависимости от формы болезни и от ее проявления, такие анализы могут розниться.

В пробах печени может быть увеличена тимоловая проба, что указывает на то, что орган не функционирует нормально. Ферменты АСТ и АЛТ в основном не выходят за пределы нормальных показателей. Однако они могут быть повышенными при наличии гангреозных и гнойных процессов.

Показатели при проведении анализа на амилазу могут быть повышенными в случае, если в процессе задействована поджелудочная железа. Обычно ГГТП сохраняет свои нормальные показатели, к-во данного компонента увеличивается лишь в сложных, запущенных случаях. Примерно у 25% пациентов, у которых диагностирован холецистит, можно выявить увеличенный уровень щелочной фосфатазы. Также в анализе будет увеличена глобулиновая фракция.

Повышение билирубина

Биохимия крови при рассматриваемом заболевании не есть очень показательным фактором, однако она моет существенно помочь оценить комплексно все данные о состоянии здоровья больного.

В основном при наличии воспалительных процессов в желчном пузыре билирубин не отклоняется от своих нормальных показателей. Если такое отклонение есть, то может свидетельствовать о том, что присоединился токсический гепатит.

Биохимический анализ в таким случае покажет увеличенный непрямой билирубин. Если при гипербилирубинемии преобладает прямая фракция, то можно заподозрить:

  • наличие холестаза внепеченочного;
  • спазм сосудов;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • изменения желчного пузыря деструктивного происхождения.

Диагностика холецистита: необходимые исследования

Воспаление желчного пузыря, проявляющееся в виде боли, локализованной в правом или левом подреберье, может проходить в двух формах: острой или хронической. Заболевание бывает отягощено образованием камней, локализующихся в самом органе либо в желчевыводящих протоках. Для подтверждения диагноза холецистита и определения формы его протекания необходимо провести ряд лабораторных анализов и диагностических исследований, дающих возможность оценить, какие органы билиарного тракта охвачены воспалительным процессом.

Забор крови на проведение лабораторных исследований для получения достоверных результатов проводится натощак. Основные пункты, которые необходимо знать при сдаче анализов:

  • Клинический анализ крови проводится для выяснения количества лейкоцитов. Их увеличение говорит об инфекционном заболевании, но не указывает его локализацию.
  • Биохимия крови – важный анализ, указывающий на количество билирубина, вырабатываемого билиарным трактом. Повышение его уровня говорит о нарушении работы желчного пузыря или печени. При воспалении желчного пузыря чаще всего увеличен непрямой билирубин, а увеличение показателя прямой фракции дает возможность диагностировать: внепеченочный холестаз, спазм сосудов, изменения желчного пузыря деструктивного происхождения, камни в желчных протоках.
  • Анализы мочи и кала подтверждают повышение концентрации билирубина в крови, потому обязательны для диагностики холецистита. Анализ мочи указывает, задействованы ли почки в протекающем воспалительном процессе.
  • Избыточная концентрация билирубина может не выявиться с помощью анализов крови, мочи и кала но присутствовать, изменяя цвет кожных покровов (в виде желтухи). Лечащий врач должен обращать внимание на изменение цвета кожи при проведении исследования.
  • Дифференциальная диагностика мочи и кала проводится для выявления заболеваний печени и наличия паразитов.
  • Подтверждением служит ускоренное СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Может наблюдаться понижен уровень гемоглобина.
  • Печеночные пробы — важный элемент лабораторного исследования. Увеличение тимоловой пробы указывает на то, что печень не функционирует нормально. Ферменты АСТ и АЛТ могут быть повышены при гангренозных и гнойных процессах. Показатель амилазы повышен в случае, если воспалена и поджелудочная железа. Увеличение уровня ГГТП говорит о том, что воспаление запущенно. Для пациентов с холециститом характерно повышение уровня щелочной фосфатазы и глобулиновой фракции.

Лабораторные методы исследования используются не только в диагностических целях. Их динамика подтверждает верность поставленного диагноза и проводимого лечения.

Для уточнения диагноза острый или хронический холецистит применяются следующие инструментальные методы исследования:

  1. 1. Ультразвуковое исследование.
  2. 2. Динамическая гепатобилисцинтиграфия.
  3. 3. Эндоскопическая ультрасонография.
  4. 4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
  5. 5. Гастродуоденоскопия.
  6. 6. Компьютерная томография.

Основным неинвазивным методом диагностики холецистита считается УЗ-исследование желчного пузыря. С его помощью в кратчайшие сроки можно диагностировать:

  • нарушение моторно-эвакуаторной функции;
  • вид дискинезии;
  • острый или хронический холецистит;
  • наличие аномалии строения;
  • желчнокаменную болезнь;
  • панкреатит различного происхождения.

Ультразвуковое исследование при подозрении холецистита проводится натощак после 12 часов голодания. Больным, страдающим метеоризмом, необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (молоко, капусту, черный хлеб) и принимать ферменты (креон, фестал) 3 раза в день во время еды за 1-2 дня до планируемого ультразвукового исследования.

Желчный пузырь здорового человека имеет грушевидную или цилиндрическую форму, четкие границы. Размер: длина 6-9,5 см, ширина 3-3, 5 см. Стенка пузыря — не более 2 мм у пациентов в возрасте до 60 лет. УЗ-исследование обнаруживает аномалии развития органа: наличие перегородок или перегибов. Если стенки желчного пузыря не видоизменены, диагноз холецистита не подтвержден, проводится диагностирование его моторно-эвакуаторной функции. Для этого измеряется объем органа натощак, затем провоцируют выделение желчи яичными желтками и измеряют ее объем через равные промежутки времени, наблюдая полный цикл опорожнения желчного пузыря. Если наблюдается уменьшение объема на 50-70% к 45 минуте, то активность желчного пузыря считается нормальной.

Главным признаком острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря, наличие двойного контура при нормальном, немного увеличенном и даже уменьшенном размере. Эхография помогает выявить возникающие осложнения: эмпиему, гангрену, перфорацию стенки. Хронический холецистит характеризуется следующими признаками: уплотненная и утолщенная стенка, неравномерные контуры пузыря, неподвижность при дыхании, снижение гомогенности содержимого, наличие «желчного » осадка, болезненность при надавливании на область желчного пузыря.

Наличие камней начиная с размера 1-2 мм и их количество с помощью УЗ-исследования определяется с точностью 98% в некоторых случаях обнаруживается песок в желчном пузыре. Состав камней не диагностируется.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия – инструментальный метод исследования, позволяющий дать оценку двигательной и концентрационной функций желчного пузыря, поглотительно-экскреторной функции печени. Преимуществом этого метода является доступность и простота методики, получение четкого изображения желчного пузыря, печени, желчных путей с помощью короткоживущих изотопов в условиях низкой лучевой нагрузки. Этот метод считается информативным для уточнения диагноза и корректировки лечения при:

  1. 1. Воспалительных и обменных заболеваний печени.
  2. 2. Воспалительных заболеваний желчного пузыря (острый или хронический холецистит ).
  3. 3. Дискинезии билиарного тракта.
  4. 4. Аномалий и пороков развития желчевыделительной системы.
  5. 5. Подозрения на желчеистечение (последствие травмы живота, хирургического вмешательства).
  6. 6. Подозрения на рефлюкс (заброс) желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Обследуемому пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, связывающийся с белками в плазме крови, затем полигональные клетки печени производят поглощение и освобождение от связи с белком, и препарат выводится в составе желчи. В последнее время наиболее часто используются меченые соединения иминодиуксусной кислоты из-за большой скорости их транзита через гепатоциты, что помогает определить:

  • функциональное состояние печени;
  • анатомо-функциональное изменение желчного пузыря;
  • размеры и проходимость желчных протоков;
  • функциональные изменения в двенадцатиперстной кишке.

При проведении гепатобилисцинтиграфии производится покадровая запись информации каждые 60 секунд в течение 60-90 минут после ввода радиофармпрепарата. Компьютер обрабатывает полученные данные и выдает их в виде количественных критериев, характеризующих поглотительную и выделительную функции печени, скорость наполнения и опорожнения желчного пузыря после желчегонного завтрака. Таким образом можно выявить тяжесть и функциональную компенсированность органических изменений билиарного тракта.

Важная диагностическая информация выявляется при анализе фазы накопления радиофармпрепарата в гепатоцитах. Могут быть обнаружены очаговые поражения печени, изменения ее формы и размеров. Косвенно осветить функциональное состояние гепатоцитов помогает анализ фазы почечной секреции, оценивающий функцию почек, их размеры, положение и форму. Синдром приводящей петли и дуоденогастральный рефлюкс диагностируются с высокой точностью при просмотре анализа кишечной фазы.

Обструкция желчного протока, характеризующаяся отсутствием визуализации желчного пузыря, является признаком острого холецистита. Диагностируется в 95-100% процентах случаев, что превышает показатель достоверности ультрасонографии.

С помощью эндоскопического ультразвукового исследования можно диагностировать состояние стенок пищевода, желудка и прямой кишки и органов, расположенных рядом. Ультрасонография обнаруживает такие новообразования, как полипы, кисты, подслизистые образования, экстраорганные сдавления и злокачественные поражения: желудка, стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки.

Читать еще:  Метастазы в печени сколько живут прогноз и сроки жизни симптомы лечение опухоли

Важным является обнаружение из каких слоев исходит новообразование, куда прорастает, поражены ли регионарные лимфатические узлы. Выполняется эндоскопическая ультрасонография с помощью специального эндоскопа, оснащенного ультразвуковым датчиком и микроскопической видеокамерой. Изображение с разрешающей способностью 1 мм обеспечивается глубоким проникновением ультразвуковых волн высоких частот в ткани, что недоступно другим методам исследований.

Современные эхоэндоскопы обеспечивают передачу данных в цифровом формате, что повышает информативность прибора. При оснащении эндоскопа доплером появляется возможность исследовать кровоток в сосудах брюшной полости. Эндоскоп со специальным датчиком для прицельной пункционной биопсии производит забор жидкости для исследования под контролем УЗИ.

Эндоскопическая ультрасонография производит диагностику заболеваний в зонах, малодоступных для других методов диагностики:

  • поджелудочная железа: острый и хронический панкреатит, новообразования, кисты, камни ;
  • желчный пузырь и желчевыводящие протоки: выходные отделы панкреатического и желчного протоков и Фатерова сосочка, образований средостения;
  • определение степени варикозного расширения вен в желудке и пищеводе при заболеваниях печени для выбора направления лечения и предупреждения варикозных кровотечений.

Для выявления причины воспаления и обтурации желчных протоков, а также при сопутствующих изменениях в желудке и двенадцатиперстной кишке немаловажно применение метода гастродуоденоскопии. В пищевод пациента вводится гибкий эндоскоп со световодом на конце. Этим прибором удобно осматривать место соединения желчного протока и двенадцатиперстной кишки – фатерова сосочка. Эта область может быть ущемлена камнем, а может локализоваться опухоль фатерова сосочка.

Рак диагностируется по результатам цитологического исследования биопсийного материала. Проведение гастродуоденоскопии необходимо при следующих симптомах:

  • боли в животе;
  • трудности при глотании;
  • изжоге;
  • потере веса;
  • рвоте;
  • нерегуляром стуле;
  • анемии.

Метод исследования эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография сложен в проведении, поэтому требует четких показаний. Главной причиной назначения этой диагностической процедуры является подозрение на непроходимость желчных протоков, поиск причин механической желтухи.

Диагностирование выполняется эндоскопом, с помощью которого в канал фатерова соска вводится контрастное вещество, распределяющееся по желчным протокам печени. Далее делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны общий желчный проток, протоки печени, желчный пузырь. Можно обнаружить камни, сужения и деформации желчных протоков. Лечащий врач имеет возможность определить причину плохого оттока желчи, что важно для выбора способа лечения.

Проведение лабораторных анализов и аппаратных исследований при холецистите

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

  • Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
  • Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

  • анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
  • проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
  • дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
  • печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

  • Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
  • Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

  • отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
  • прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
  • уменьшить физические нагрузки;
  • последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
  • проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

  • базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
  • пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

  • Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
  • Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

  • цвет темно-коричневый;
  • кислотность не выше 7 pH;
  • билирубин 17-34 ммоль/л;
  • превышена норма белка;
  • присутствуют фосфаты;
  • наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

  • исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
  • за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
  • собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

  • голодание 12 часов до процедуры;
  • исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

  • Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
  • При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
  • Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
  • «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
  • «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

  • Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
  • Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Какие анализы необходимо сдавать при подозрении на холецистит?

Холецистит – воспалительная патология, поражающая желчный пузырь. Признаки холецистита часто похожи на другие патологии пищеварительной системы. Поэтому очень важно правильно установить диагноз, чтобы своевременно назначить адекватное лечение, не усугубив клиническую ситуацию. Поэтому пациентам назначается комплексная и тщательная диагностика.

Анализы при холецистите

Анализы при подозрении на холецистит помогают уточнить заболевание, понять степень его сложности, оценить масштабы поражения тканей и состояние печени.

Лабораторные исследования проводят в течение периода лечения неоднократно, чтобы оценить эффективность назначенного лечения.

В целом перечень анализов предполагает проведение таких диагностических процедур:

При необходимости общая диагностика может дополняться другими методами вроде ЭКГ, КТ и пр.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика имеет наиважнейшее значение и включает биохимический и общий анализ крови, исследования кала и мочи, а также печеночные пробы.

Общеклиническое исследование крови

Лабораторное исследование крови помогает получить сведения о клеточном составе крови и выявить патологические отклонения. Кроме того, общее исследование крови позволяет определить воспалительный очаг и диагностировать острый холецистит.

Читать еще:  Какие симптомы указывают на болезнь печени

Для общеклинического анализа крови биоматериал берут из пальца. Анализ обязательно проводится натощак. В норме содержание компонентов крови должно составлять:

  • Лейкоциты – 4,5-11,0;
  • Тромбоциты – 150-400;
  • Гемоглобин – 11,7-17,44
  • СОЭ – до 30;
  • Эритроциты – 3,8-5,8.

Средняя стоимость исследования составляет порядка 180-600 рублей, что зависит от статуса лаборатории, проводящей исследование.

Биохимия

Подобное исследование направлено на изучение обменных функций и множества ферментативных веществ. Такой анализ помогает оценить содержание билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы. Биоматериал берут ил локтевой вены.

Диагностика проводится исключительно натощак, перед забором крови за несколько суток необходимо прекратить прием ЛС, спортивные тренировки, а за сутки до исследования надо отказаться от табакокурения и употребления спиртного.

  • Если в результатах исследования обнаружится повышение фосфатазы и билирубина, то это указывает на нарушение усваиваемости организмом полезных веществ, что часто наблюдается при патологиях желчного.
  • При повышении аминотрансферазы подтверждается холецистит или обструкция желчного протока.

Подобное исследование обойдется в 230-1000 рублей.

Обследование мочи

По моче также можно судить о состоянии здоровья пациента. Данные анализов помогают обнаружить причины отклонений.

Если у пациента имеется закупорка протоков или воспаление желчного, то это проявляется:

  • Потемнением урины, вплоть до темно-коричневого цвета;
  • Избыточная концентрация белковых соединений в моче;
  • Присутствие в образце бактерий, слизи, фосфатов или трипельфосфатов;
  • Кислотность снижается и составляет менее 7;
  • Содержание билирубина возрастает, показатели могут достигать более 17-34 ммоль/л.

Перед исследованием надо исключить из меню продукты, способные изменить оттенок мочи. Урину лучше собирать утром, сразу после пробуждения. Собирать надо среднею порцию из первого мочеиспускания.

Перед исследованием за несколько дней прекращают прием витаминов, мочегонных препаратов. Перед сбором мочи необходимо подмыть половые органы.

Анализ кала обычно при подозрении на холецистит назначается с целью исключения паразитарного происхождения инфекционно-воспалительной патологии. Кроме того, по исследованиям каловых масс можно обнаружить повышенную концентрацию билирубина.

При развитии холецистита каловые массы порой обесцвечиваются, в их составе вследствие диагностики обнаруживаются азотистые продукты и жиры. Также дифференциальная диагностика кала помогает выявить печеночные патологии.

Средняя стоимость анализа каловых масс составляет 410-680 рублей.

Печеночная проба

Не менее важным исследованием считается печеночная проба. Если происходит увеличение тимоловой пробы, то этот признак сообщает о нарушениях в печеночном функционировании.

А при гнойных или гангренозных процессах наблюдается повышение АЛТ и АСТ. Также амилаза повышается, когда имеет место воспаление поджелудочножелезистых структур.

Если при этом повышена и ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), то это указывает на особую запущенность воспалительного процесса в желчном, печени или поджелудочной. При холецистите печеночные пробы показывают повышение глобулиновых фракций и щелочной фосфатазы.

Анализ на печеночные пробы обойдется примерно в 490-1000 рублей.

Дуоденальное зондирование

Если патология протекает в хронической форме, то симптоматика выражена неярко, поэтому для получения более ясной и полной картины проводится лабораторное исследование желчного секрета.

Получают биоматериал для подобного исследования в процессе проведения дуоденального зондирования, которое осуществляется исключительно натощак в утренние часы.

Проводится исследование в несколько этапов:

  1. Пациент принимает желчегонное средство, которое снижает в желчи содержание желудочного секрета;
  2. Затем пациент заглатывает зонд. Делать это надо сидя на кушетке или стоя, после чего пациент укладывается на бок. Заглатывают зонд до специальной метки;
  3. Затем через каждые 5 минут специалист регистрирует, сколько желчи выделилось;
  4. По окончании процедуры специалист получает три порции желчного секрета. Первая порция светло-желтого цвета, она поступает из общего протока. Вторая – темного цвета, получается вследствие активного сокращения желчнопузырного мышечного каркаса. Третья порция желчи снова светлая.

Инструментальные методы

Не обходится диагностика холецистита и без инструментальных исследовательских методов. К ним относят:

  • Ультразвуковая диагностика считается основным исследованием, помогающим выявить утолщение и уплотнение желчнопузырных стенок, определить неравномерный состав желчного секрета, присутствие в органе конкрементов и спаечных процессов;
  • Рентгенологическое исследование помогает выявить в пузыре и протоках наличие конкрементов;
  • ЭКГ обычно назначается всем пациентам вне зависимости от вида патологии для проверки деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • ФЭГДС проводится для исключения патологических процессов в верхних отделах ЖКТ, данное исследование позволяет оценить дуоденальный сосок на предмет поражений и пр.;
  • Радиоизотопные диагностические методики применяются при холециститах достаточно редко, когда специалистам необходимо проверить отклонения в желчнопузырной моторике;
  • Эндосонография представляет собой исследование ультразвуком, при котором специальный датчик вводится в просвет пищевода, затем в желудок и кишечник. В результате на мониторе отображается качественное изображение слизистых поверхностей исследуемых органов. При необходимости данное исследование сочетают с биопсией. Эндосонография позволяет обнаружить патологии желчных протоков, поджелудочной, пищевода и желудка;
  • КТ уступает УЗИ по информативности и назначается для оценки состояния печеночных структур, желчного и поджелудочной. Также томография позволяет выявить холецистит, сопровождающийся изменениями паренхимы.

Перечень необходимых инструментальный исследований в каждом конкретном случае определяет гастроэнтеролог.

Видеоролик про виды диагностики холецистита:

Дифференциальный диагноз

Подобная диагностика обычно применяется для исключения других патологий, сходных по симптоматике. Кроме того, дифференциальная программа применяется, когда гастроэнтерологу необходимо точно определить, нужно ли пациенту оперативное вмешательство или можно устранить проблему с помощью консервативных методов терапии.

В процессе дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография, рентгенологические исследования, холецистография, ФГДС и пр.

Обычно холецистит дифференцируют с патологиями вроде:

  • Пиелонефрита, который тоже сопровождается печеночными коликами, при этом болевая симптоматика иррадиирует в пах и бедра, а в урине наблюдаются кровянистые примеси;
  • Инфаркта;
  • Аппендицита, при котором не должно быть болей в правом боку и желчной рвоты;
  • Язвенной патологии;
  • Панкреатита, при котором у пациентов наблюдается выраженная интоксикация, тахикардическая симптоматика, болезненные ощущения при пальпации левого бока.

Обследование можно пройти в государственной либо частной клинике, разница будет лишь в стоимости различных анализов и инструментальных процедур. Только комплексное и тщательное обследование поможет специалисту точно понять источник проблем и установить правильный диагноз.

В результате будет назначена правильная и максимально эффективная терапия, а, значит, выздоровление наступит быстро и без осложнений.

Какие анализы назначают при холецистите

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, сопровождающееся его воспалительным процессом. Анализы при холецистите сдаются после общего осмотра врача и нужны для постановки точного диагноза (хронического, острого или начального холецистита). Самым эффективным способом определения болезни является биохимическое исследование желчи при помощи специального зонда.

Диагностика

По причине того, что у хронического холецистита имеются симптомы аналогичные огромному количеству печёночных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, процесс изучения недуга имеет свои характерные черты.

Следует знать, что при первых проявлениях необходимо незамедлительно идти на приём к врачу, а после провести комплексное обследование на предмет изучения работы желчного пузыря.

Процедура диагностики происходит следующим образом:

  1. Производится первичный осмотр у доктора, после которого потребуется пройти ряд назначенных лабораторных исследований;
  2. Забор материала для дальнейшего его изучения в лабораторных условиях (общий анализ крови, AST – определение ферментов белкового обмена в организме, биохимическое исследование желчного пузыря).
  3. Для создания более полной картины лечащий врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
  4. Также придётся пройти через довольно-таки неприятную процедуру введения зонда для проведения дуоденального зондирования и забора желчных проб;
  5. В некоторых случаях проводится радиологическое исследование, во время которого пациенту даётся специальное радионуклидное средство. Далее составляющие компоненты препарата по кровеносной системе попадают в желчный пузырь. Затем производится спектральный анализ стенок органа и желчи.
  6. Последний метод, благодаря которому можно подтвердить холецистит – рентгеновский структурный анализ.

Анализ крови

Лабораторное изучение кровяного состава может сыграть немаловажную роль в установке верного диагноза и выбора правильной тактики борьбы с заболеванием. Вовремя назначенный анализ крови может помочь обнаружить начальные этапы прогрессирования некоторых опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического холецистита.

Врач может назначить следующие анализы крови:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое изучение кровяного состава.
  3. Исследование свёртываемости крови.
  4. Тест, определяющий количество сахара.
  5. На получение информации о группе крови и её резус-фактора.
  6. На присутствие у исследуемого пациента инфекционных заболеваний.

В случае наличия первых признаков холецистита, медики рекомендуют пройти ряд исследований:

  • сдача печёночной пробы (алт и аст, билирубин, тимоловая проба);
  • изучение урины и кала на предмет нахождения в их составе амилаз;
  • тест на ГГТ (гамма-глютамилтранспептидиаза – фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих каналов). Самый эффективный способ определить существование желчных застоев.
  • щелочная фосфатаза (при воспаление желчного пузыря повышена на четверть от нормы);
  • белковые фракции.

Высокой информативностью результатов при воспалительном процессе, развивающемся в жёлчном пузыре, обладают общеклинический анализ крови и исследование биохимии кровяного состава.

При наличии подозрений у лечащего врача на холецистит первым анализом в списке всегда значится общий анализ крови. Его назначение производится при диагностике большинства заболеваний. Главной задачей этого исследования является выявление инфекционного заражения в организме. Об этом свидетельствует повышенные лейкоциты.

При всём при этом, больной холециститом даже в острой форме может не получить должного результата, так как показатели гемоглобина и эритроцитов будут находится в зоне нормативной отметки. Люди, страдающие от хронического холецистита, имеют отклонения от нормы числа эозонофилов в составе крови, как правило, на 1-2%. В ситуации, когда количество эозонофилов понижено либо вовсе отсутствует, это свидетельствует о тяжёлом течение болезни.

Если доктор имеет хотя бы малейшие сомнения по поводу воспаления именно желчного пузыря, то он отправляет пациента на проведение биохимического анализа крови.

Биохимическое исследование кровяного состава

Биохимический анализ крови при холецистите поможет выяснить, что стало причиной нарушения здоровой работы органа. Основным показателем будет являться билирубин. Если содержание в крови данного элемента находится выше нормативного показателя, то это свидетельствует о его некачественной утилизации желчным пузырём. Также обнаружение холестаз в кровяном составе позволяет говорить о нарушениях в работе органа.

В ситуации, когда происходит увеличение уровня содержания билирубина в желчи, можно сделать только один вывод – желчь не доходит до кишечника. А это уже потребует обратить внимание не только на желчный пузырь, но и на печень.

Помимо билирубина, высокую ценность представляет определение уровня щелочной фосфатазы при холецистите. Отклонения от нормы в сторону увеличения данного показателя говорит о существовании выраженного желчного застоя. При хронической форме заболевания уровень может слегка превышать норму (до 200 ед/л). Во время острого протекания болезни коэффициент в большинстве случаев сильно завышен.

Анализ желчи

Данный вид лабораторного изучения помогает найти отклонения в балансе составляющих желчь веществ и кислот.

При изучении 12-перстной кишки производят забор разных порций желчных проб. Материал для анализа производится фракционным зондированием и состоит из 5 фаз.

  1. Первая фаза. Производится забор материала из 12-перстной кишки. Желчь порции «А» собирается в течение получаса сразу же после внедрения зонда до введения специального раствора;
  2. Вторая фаза является фазой сокращения сфинктера Одди. Начинается тут же после вливания специального раствора, стимулирующего сокращение желчного пузыря;
  3. Третья фаза. Производится забор желчи из внепечёночных желчных каналов. Продолжительность этой стадии не превышает трёх минут с раскрытия сфинктера Одди до возникновения желчи из пузыря;
  4. Четвёртая фаза. Желчь порции «В» из пузыря вырабатывается на продолжении 30 минут;
  5. Пятая фаза. Желчь из печени порции «С». Продолжительность этой стадии аналогично не превышает получаса.

Расшифровывая показатели данного исследования, нужно акцентировать внимание на показателе порции «А». Отклонение от нормы в меньшую сторону позволяет свидетельствовать о ранней стадии холецистита или гепатита.

Пониженное содержание желчи в порции «В» говорит о наличии холецистита. Белый оттенок желчи из данной пробы также наблюдается во время хронического холецистита.

Читать еще:  Какие анализы требуется сдать при подозрении на гепатит

Повышенный или пониженный уровень содержания желчных кислот в пробе 5-ой фазы (порции «С») информирует о начальном этапе развития калькулезного холецистита.

Анализ печёночной пробы

Данное исследование основано на взятии печёночной пробы. Печень мгновенно реагирует на сбои в нормальном функционировании желчного пузыря, так как он производит выработку желчи. Анализ отразит те изменения, которые происходят в печени в случаях наличия затруднений прохождения желчи по общему каналу между печенью и кишечником.

При определении повышенного уровня тимоловой пробы, можно смело заявлять, что у пациента есть проблемы с печенью.

Анализ мочи и каловых масс

Обнаружить нарушение баланса содержания билирубина в организме можно при изучении фекалий и мочи исследуемого. Эти дополнительные анализы помогают определить качественную работу желчного пузыря. При здоровом функционировании органа количество выделяемого билирубина регулируется печенью.

Если же в забранном материале определяется низкий уровень содержания, то кожа пациента должна быть с желтоватым оттенком, так как билирубин начинает поступать в большом количестве в эпидермис. При получении таких результатов и наличии явных симптомов холецистита, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

УЗИ – неинвазивное исследование человеческого организма посредством ультразвуковых волн. Этот метод диагностики холецистита позволяет изучить брюшную полость в целом либо каждый орган в отдельности. Благодаря ультразвуку диагност может определить толщину стенок желчного пузыря, а также имеющиеся физические патологии внутреннего органа.

Помимо прочего, узи позволяют обнаружить признаки несбалансированного скопления желчи в органе, а также её плотность. Чем плотнее желчная структура, тем хуже обстоит дело с проходимостью желчных каналов, а, следовательно, и самим органом.

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография сделали возможным диагностирование закупорки каналов и будущее изучении их неоднородного строения. Только при помощь данных процедур становится реальным определение желчекаменной болезни.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Ещё до начала проведения процедуры пациенту дают желчегонное средство. По истечении некоторого временного отрезка, в кишечник больного производится внедрение специального зонда. Благодаря этому чуду техники производится забор материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Изучая биохимический состав желчи, диагностируются болезни желчного пузыря. Суть анализа состоит в том, что после употребления пищи в кишечнике находится две разных желчи. Первая доставляется прямиком из печени, а вторая является её концентратом и поставляется из желчного пузыря.

В ситуации, когда имеется воспаление желчного пузыря происходит застой желчи. Этому процессу свойственно повышенное содержание билирубина, который не подлежит растворению водой или другими составляющими состав желчи элементами.

Заключение

Следует знать, что изучение лабораторного материала при наличии подозрений на холецистит должны проходить на голодный желудок, особенно во время проведения биохимических анализов.

Всегда начинайте лечение с похода к лечащему врачу (участковой терапевт). Пройдя внешний осмотр и получив подробную консультацию от квалифицированного специалиста, отправляйтесь сдавать анализы, которые назначил доктор.

Видео

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование.

Диагностика холецистита: необходимые исследования

Воспаление желчного пузыря, проявляющееся в виде боли, локализованной в правом или левом подреберье, может проходить в двух формах: острой или хронической. Заболевание бывает отягощено образованием камней, локализующихся в самом органе либо в желчевыводящих протоках. Для подтверждения диагноза холецистита и определения формы его протекания необходимо провести ряд лабораторных анализов и диагностических исследований, дающих возможность оценить, какие органы билиарного тракта охвачены воспалительным процессом.

Забор крови на проведение лабораторных исследований для получения достоверных результатов проводится натощак. Основные пункты, которые необходимо знать при сдаче анализов:

  • Клинический анализ крови проводится для выяснения количества лейкоцитов. Их увеличение говорит об инфекционном заболевании, но не указывает его локализацию.
  • Биохимия крови – важный анализ, указывающий на количество билирубина, вырабатываемого билиарным трактом. Повышение его уровня говорит о нарушении работы желчного пузыря или печени. При воспалении желчного пузыря чаще всего увеличен непрямой билирубин, а увеличение показателя прямой фракции дает возможность диагностировать: внепеченочный холестаз, спазм сосудов, изменения желчного пузыря деструктивного происхождения, камни в желчных протоках.
  • Анализы мочи и кала подтверждают повышение концентрации билирубина в крови, потому обязательны для диагностики холецистита. Анализ мочи указывает, задействованы ли почки в протекающем воспалительном процессе.
  • Избыточная концентрация билирубина может не выявиться с помощью анализов крови, мочи и кала но присутствовать, изменяя цвет кожных покровов (в виде желтухи). Лечащий врач должен обращать внимание на изменение цвета кожи при проведении исследования.
  • Дифференциальная диагностика мочи и кала проводится для выявления заболеваний печени и наличия паразитов.
  • Подтверждением служит ускоренное СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Может наблюдаться понижен уровень гемоглобина.
  • Печеночные пробы — важный элемент лабораторного исследования. Увеличение тимоловой пробы указывает на то, что печень не функционирует нормально. Ферменты АСТ и АЛТ могут быть повышены при гангренозных и гнойных процессах. Показатель амилазы повышен в случае, если воспалена и поджелудочная железа. Увеличение уровня ГГТП говорит о том, что воспаление запущенно. Для пациентов с холециститом характерно повышение уровня щелочной фосфатазы и глобулиновой фракции.

Лабораторные методы исследования используются не только в диагностических целях. Их динамика подтверждает верность поставленного диагноза и проводимого лечения.

Для уточнения диагноза острый или хронический холецистит применяются следующие инструментальные методы исследования:

  1. 1. Ультразвуковое исследование.
  2. 2. Динамическая гепатобилисцинтиграфия.
  3. 3. Эндоскопическая ультрасонография.
  4. 4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.
  5. 5. Гастродуоденоскопия.
  6. 6. Компьютерная томография.

Основным неинвазивным методом диагностики холецистита считается УЗ-исследование желчного пузыря. С его помощью в кратчайшие сроки можно диагностировать:

  • нарушение моторно-эвакуаторной функции;
  • вид дискинезии;
  • острый или хронический холецистит;
  • наличие аномалии строения;
  • желчнокаменную болезнь;
  • панкреатит различного происхождения.

Ультразвуковое исследование при подозрении холецистита проводится натощак после 12 часов голодания. Больным, страдающим метеоризмом, необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (молоко, капусту, черный хлеб) и принимать ферменты (креон, фестал) 3 раза в день во время еды за 1-2 дня до планируемого ультразвукового исследования.

Желчный пузырь здорового человека имеет грушевидную или цилиндрическую форму, четкие границы. Размер: длина 6-9,5 см, ширина 3-3, 5 см. Стенка пузыря — не более 2 мм у пациентов в возрасте до 60 лет. УЗ-исследование обнаруживает аномалии развития органа: наличие перегородок или перегибов. Если стенки желчного пузыря не видоизменены, диагноз холецистита не подтвержден, проводится диагностирование его моторно-эвакуаторной функции. Для этого измеряется объем органа натощак, затем провоцируют выделение желчи яичными желтками и измеряют ее объем через равные промежутки времени, наблюдая полный цикл опорожнения желчного пузыря. Если наблюдается уменьшение объема на 50-70% к 45 минуте, то активность желчного пузыря считается нормальной.

Главным признаком острого холецистита является утолщение стенки желчного пузыря, наличие двойного контура при нормальном, немного увеличенном и даже уменьшенном размере. Эхография помогает выявить возникающие осложнения: эмпиему, гангрену, перфорацию стенки. Хронический холецистит характеризуется следующими признаками: уплотненная и утолщенная стенка, неравномерные контуры пузыря, неподвижность при дыхании, снижение гомогенности содержимого, наличие «желчного » осадка, болезненность при надавливании на область желчного пузыря.

Наличие камней начиная с размера 1-2 мм и их количество с помощью УЗ-исследования определяется с точностью 98% в некоторых случаях обнаруживается песок в желчном пузыре. Состав камней не диагностируется.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия – инструментальный метод исследования, позволяющий дать оценку двигательной и концентрационной функций желчного пузыря, поглотительно-экскреторной функции печени. Преимуществом этого метода является доступность и простота методики, получение четкого изображения желчного пузыря, печени, желчных путей с помощью короткоживущих изотопов в условиях низкой лучевой нагрузки. Этот метод считается информативным для уточнения диагноза и корректировки лечения при:

  1. 1. Воспалительных и обменных заболеваний печени.
  2. 2. Воспалительных заболеваний желчного пузыря (острый или хронический холецистит ).
  3. 3. Дискинезии билиарного тракта.
  4. 4. Аномалий и пороков развития желчевыделительной системы.
  5. 5. Подозрения на желчеистечение (последствие травмы живота, хирургического вмешательства).
  6. 6. Подозрения на рефлюкс (заброс) желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Обследуемому пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, связывающийся с белками в плазме крови, затем полигональные клетки печени производят поглощение и освобождение от связи с белком, и препарат выводится в составе желчи. В последнее время наиболее часто используются меченые соединения иминодиуксусной кислоты из-за большой скорости их транзита через гепатоциты, что помогает определить:

  • функциональное состояние печени;
  • анатомо-функциональное изменение желчного пузыря;
  • размеры и проходимость желчных протоков;
  • функциональные изменения в двенадцатиперстной кишке.

При проведении гепатобилисцинтиграфии производится покадровая запись информации каждые 60 секунд в течение 60-90 минут после ввода радиофармпрепарата. Компьютер обрабатывает полученные данные и выдает их в виде количественных критериев, характеризующих поглотительную и выделительную функции печени, скорость наполнения и опорожнения желчного пузыря после желчегонного завтрака. Таким образом можно выявить тяжесть и функциональную компенсированность органических изменений билиарного тракта.

Важная диагностическая информация выявляется при анализе фазы накопления радиофармпрепарата в гепатоцитах. Могут быть обнаружены очаговые поражения печени, изменения ее формы и размеров. Косвенно осветить функциональное состояние гепатоцитов помогает анализ фазы почечной секреции, оценивающий функцию почек, их размеры, положение и форму. Синдром приводящей петли и дуоденогастральный рефлюкс диагностируются с высокой точностью при просмотре анализа кишечной фазы.

Обструкция желчного протока, характеризующаяся отсутствием визуализации желчного пузыря, является признаком острого холецистита. Диагностируется в 95-100% процентах случаев, что превышает показатель достоверности ультрасонографии.

С помощью эндоскопического ультразвукового исследования можно диагностировать состояние стенок пищевода, желудка и прямой кишки и органов, расположенных рядом. Ультрасонография обнаруживает такие новообразования, как полипы, кисты, подслизистые образования, экстраорганные сдавления и злокачественные поражения: желудка, стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки.

Важным является обнаружение из каких слоев исходит новообразование, куда прорастает, поражены ли регионарные лимфатические узлы. Выполняется эндоскопическая ультрасонография с помощью специального эндоскопа, оснащенного ультразвуковым датчиком и микроскопической видеокамерой. Изображение с разрешающей способностью 1 мм обеспечивается глубоким проникновением ультразвуковых волн высоких частот в ткани, что недоступно другим методам исследований.

Современные эхоэндоскопы обеспечивают передачу данных в цифровом формате, что повышает информативность прибора. При оснащении эндоскопа доплером появляется возможность исследовать кровоток в сосудах брюшной полости. Эндоскоп со специальным датчиком для прицельной пункционной биопсии производит забор жидкости для исследования под контролем УЗИ.

Эндоскопическая ультрасонография производит диагностику заболеваний в зонах, малодоступных для других методов диагностики:

  • поджелудочная железа: острый и хронический панкреатит, новообразования, кисты, камни ;
  • желчный пузырь и желчевыводящие протоки: выходные отделы панкреатического и желчного протоков и Фатерова сосочка, образований средостения;
  • определение степени варикозного расширения вен в желудке и пищеводе при заболеваниях печени для выбора направления лечения и предупреждения варикозных кровотечений.

Для выявления причины воспаления и обтурации желчных протоков, а также при сопутствующих изменениях в желудке и двенадцатиперстной кишке немаловажно применение метода гастродуоденоскопии. В пищевод пациента вводится гибкий эндоскоп со световодом на конце. Этим прибором удобно осматривать место соединения желчного протока и двенадцатиперстной кишки – фатерова сосочка. Эта область может быть ущемлена камнем, а может локализоваться опухоль фатерова сосочка.

Рак диагностируется по результатам цитологического исследования биопсийного материала. Проведение гастродуоденоскопии необходимо при следующих симптомах:

  • боли в животе;
  • трудности при глотании;
  • изжоге;
  • потере веса;
  • рвоте;
  • нерегуляром стуле;
  • анемии.

Метод исследования эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография сложен в проведении, поэтому требует четких показаний. Главной причиной назначения этой диагностической процедуры является подозрение на непроходимость желчных протоков, поиск причин механической желтухи.

Диагностирование выполняется эндоскопом, с помощью которого в канал фатерова соска вводится контрастное вещество, распределяющееся по желчным протокам печени. Далее делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны общий желчный проток, протоки печени, желчный пузырь. Можно обнаружить камни, сужения и деформации желчных протоков. Лечащий врач имеет возможность определить причину плохого оттока желчи, что важно для выбора способа лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×