0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Камни в печени диагностика и методы лечения

Симптомы и лечение камней в печени

Современный ритм жизни, особенно у жителей развитых стран, косвенно привел к росту количества больных желчнокаменной болезнью вопреки достижениям медицины и науки. Принято считать, что каждый 8-10 человек испытывает ее проявления, в той или иной степени. Чаще всего конкременты обнаруживают в самом пузыре, но не менее чем в 10-35% случаев поражаются протоки, что приводит к осложнениям и требует хирургического лечения.

Особенности ЖКБ

Вначале мне хотелось бы разобраться с определениями, чтобы не ввести читателей в заблуждение. Само по себе выражение «камни в печени» не является корректным, хотя и довольно часто используется в повседневной речи, когда подразумевается внепузырная локализация.

Определение

В большинстве своем конкременты (камни) перемещаются из желчного пузыря в одноименные протоки, и намного реже формируются в них, чему способствует нарушение оттока или изменение химического состава желчи.

Различают следующие варианты заболевания (по локализации):

  • Желчный пузырь – холецистолитиаз;
  • Общий желчный проток – холедохолитиаз;
  • Более мелкие протоки – внутрипеченочный холелитиаз.

Все эти процессы относятся к одной нозологической единице – желчнокаменная болезнь (ЖКБ), поэтому их принято рассматривать сообща. В МКБ-10 ей соответствует код К80.

Факторы риска

Камни в протоках печени чаще всего образуются у людей, подверженных воздействию таких факторов:

  • Возраст после 40 лет;
  • Пол. У женщин ЖКБ встречается в 2-3 раза чаще;
  • Беременность;
  • Сахарный диабет;
  • Гормональная терапия, в том числе и у мужчин;
  • Ожирение
  • Цирроз печени;
  • Резкая потеря массы тела, неадекватные диеты;
  • Прием некоторых фармацевтических средств («Соматостатин», «Цефтриаксон», фибраты);
  • Длительное нахождение на полном парентеральном питании (у лежачих больных);
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Хочу обратить ваше внимание на то, что в настоящее время мы все чаще наблюдаем детей и подростков с проявлениями ЖКБ.

Виды конкрементов

Клиническое значение имеют 2 вида камней – холестериновые и пигментные (черные, коричневые). Такое разделение является условным, так как оно базируется на преобладающем компоненте, кроме которого может быть большое количество примесей.

В составе конкрементов встречаются различные минералы (апатит, арагонит) и химические вещества другой природы.

На основании этого была разработана такая классификация:

  1. Основные типы камней:
    • Холестериновые (более 50% в сухом остатке);
    • Пигментные (билирубиновые);
    • Кальциевые;
    • Фосфатные;
    • Белковые;
    • Цистиновые.
  1. Смешанные (более 10 подвидов)

Соотношение химических веществ в конкрементах отличается у представителей различных групп и даже одного человека. Это зависит от этнической принадлежности, возраста, типа питания и других факторов.

Причины образования

Главное условие для формирования большинства конкрементов – избыточная концентрация холестерина («литогенная желчь»). В чистом виде он синтезируется в гепатоцитах (клетках печени), после чего поступает в пузырь и протоки, где смешивается с минеральными, белковыми и пигментными веществами. Их соотношение и определяет вид камня.

Существуют следующие причины формирования камней в печени:

  • Этническая предрасположенность. Чаще жители Северной и Южной Америки, а также Европы;
  • Семейная наследственность;
  • Метаболический синдром;
  • Недостаточное потребление питательных веществ ( Клиническая картина

Долгое время ЖКБ может никак не проявлять себя («камненосительство»). Появление клинических признаков обычно совпадает с началом развития воспалительного процесса или перекрытия (обструкции) конкрементами желчевыводящих путей.

Для ЖКБ характерны следующие признаки:

  1. Печеночная колика:
    • Резкая боль в районе правого подреберья (может мигрировать в разные отделы живота). Часто провоцируется приемом пищи. Длительность приступа зависит от морфологической характеристики и локализации камней;
    • Мелкие камни могут двигаться. При закупорке протока или дуоденального сосочка развивается стойкое нарушение оттока желчи. Если на этом этапе своевременно не будет получена медицинская помощь, повышается вероятность развития острого панкреатита;
    • Необходимость приема спазмолитиков (обезболивающих).
  1. Триада Шарко. Из-за длительной закупорки протока камнем в этом месте развивается холангит (воспаление):
    • Болевой синдром;
    • Лихорадка;
    • Желтуха;
  1. Пентада Рейнольдса отображает ухудшение состояния больного из-за нарастания печёночной недостаточности:
    • Триада Шарко;
    • Нарушение сознания;
    • Снижение артериального давления.
  1. Бывают случаи, когда боль отсутствует, а на передний план выходят абсолютно неспецифические симптомы:
    • Тошнота, рвота (не приносит облегчения);
    • Тахи- или брадикардия (изменение частоты сердечных сокращений);
    • Колебания системного артериального давления;
    • Вздутие живота;
    • Позывы на дефекацию;
    • Озноб, незначительное повышение температуры тела;
    • Беспокойство, раздражительность.

Обострение заболевания может вызывать активная физическая нагрузка, стресс, тряска в транспорте. Боль становится интенсивнее при глубоком дыхании, движениях и пальпации живота больного врачом.

У женщин

Если подробнее обратить внимание на факторы риска развития ЖКБ, именно женщины подвержены большинству из них. Камни довольно часто образуются во время беременности (особенно повторной), однако многие из них самопроизвольно растворяются после нормализации питания и гормонального баланс. В некоторых случаях заболевание имитирует желудочно-кишечную патологию, признаки которой женщины в силу семейных или профессиональных особенностей стараются игнорировать, чего делать категорически нельзя.

О профилактике также следует задуматься пациенткам не только постклимактерического периода, но и молодым девушкам, которые в силу различных обстоятельств принимают гормональные препараты (эстрогены).

У мужчин

Несмотря на то, что заболеваемость среди мужчин до 40 лет намного ниже, чем у женщин, они отличаются более тяжелым течением. Достоверных данных, объясняющих позднюю обращаемость за квалифицированной помощью, нет (в странах СНГ это связывают с особенностями менталитета).

Однако представители сильного пола чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Мы сталкивались с ситуациями, когда больные игнорировали факт острого приступа боли в верхних отделах живота. В итоге они путали печеночную колику с нижним инфарктом миокарда, оттягивая своевременное лечение второго.

Диагностика

Диагностика наличия камней в желчевыводящих путях может быть затруднена из-за вариабельности возможных симптомов. Больные могут годами не обращаться к специалисту ввиду отсутствия болевых приступов или желтухи.

Определяющее значение в постановке диагноза имеют следующие диагностические мероприятия:

  • Трансабмодминальное УЗИ;
  • Внутривенная холеграфия;
  • Компьютерная томография (КТ/СКТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Магнитно-резонансная холангиография (МРХГ);
  • Радиоизотопное сканирование (HIDA, DIDA, DISIDA);
  • Обзорная рентгенография.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС);
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ);
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)
  • Общий анализ крови (признаки воспаления, анемии);
  • Концентрация билирубина;
  • Активность трансаминаз (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • По показанию – посевы желчи, крови на стерильность;
  • Серология (исключение инфекции).

В случае сомнительной клинической картины и данных исследований, мы направляем больных к другим специалистам для консультации. Рекомендуется также проводить ЭКГ при поступлении в стационар.

Методы лечения

Желчекаменную болензь необходимо лечить в обязательном порядке, если симптомы появлялись уже не один раз (существует риск их повторения, чреватого тяжелыми осложнениями). В случае отсутствия каких-либо клинических признаков можно сперва обратиться к консервативным или малотравматичным методам.

Я хочу акцентировать ваше внимание на том, что растворить камни подручными или народными средствами не представляется возможным. Более того, даже новейшие неинвазивные методики на это не всегда способны.

Хирургический

Наиболее эффективно вывести камни из печени можно лишь одним способом – сделать операцию. Для всякого хирургического вмешательства существуют показания (смотреть таблицу).

Сейчас практически во всех клиниках холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят лапароскопическим методом под общим наркозом. Это сопровождается минимальной травмой (всего 4 небольших разреза), коротким сроком пребывания в стационаре и быстрой реабилитацией.

Если хирург подозревает осложненное течение или есть необходимость реконструктивной операции на протоках, переходят к радикальному/открытому вмешательству (лапаротомия).

Малоинвазивные

К малотравматичным способам лечения относят следующие методики:

  • Экстракорпоральная (без доступа внутрь тела) ударно-волновая, электрогидравлическая, лазерная литотрипсия;
  • Эндоскопическая баллонная дилатация фатерова соска или папиллосфинктеротомия;
  • Контактный химический литолиз;
  • Интракорпоральная литотрипсия.

Литотрипсия подразумевает разрушение камней физическими методами на более мелкие фрагменты. Часть их них выводят эндоскопически, а остатки растворяются под действием специальных лекарств. Однако эффективность таких манипуляций невысока (частые рецидивы, много противопоказаний и осложнений).

Консервативное лечение

Наименьшим успехом пользуются консервативный подход к выведению камней. С этой целью применяют пероральные таблетки урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) под контролем УЗИ каждые 3-6 мес, которые потенциально способствуют растворению конкрементов и улучшению биохимических свойств желчи.

Кроме того, больным могут потребоваться следующие препараты для симптоматической терапии:

  • Обезболивающие: «Гиосцина бутилбромид», «Мебеверина гидрохлорид»;
  • Устранение диспепсии (пищеварительные симптомы): «Альверин + симетикон», «Тримебутин», «Гимекромон», «Домперидон».

Пигментные камни не растворяются препаратами УДХК, а симптоматическая терапия является лишь временным мероприятием.

В моей практике был случай попытки консервативного ведения пациентки 42 лет с желчекаменной болезнью. По ее словам, первые симптомы появились более 5 лет назад, когда она заметила связь возникновения боли в правом подреберье с погрешностями в диете. УЗ-исследование подтвердило наличие 2 камней (8 мм и 1,2 см в диаметре) в желчном пузыре.

Неоднократно получала консервативную терапию (обострения каждые 3-4 месяца), отказываясь от операции. В итоге была доставлена бригадой СМП в хирургический стационар с обтурацией шейки желчного пузыря камней. Была выполнена холецистэктомия, после которой симптомы полностью исчезли.

Диета и профилактика

Профилактические мероприятия основаны на модификации имеющихся факторов риска. Рациональное питание при камнях в желчевыводящих путях способствует поддержанию нормального веса, улучшает метаболизм и общее состояние организма.

Диета при камнях в печени основана на таких принципах:

  • Рацион – стол №5 с соблюдением умеренной калорийности;
  • Разрешены свежие фрукты и овощи, злаки, бобовые, нежирные белковые продукты (курятина, треска, творог);
  • Нужно исключить жареные, копченые, острые, высококалорийные блюда, в том числе свежую выпечку и другие простые углеводы (фаст-фуд, сладости, снеки);
  • Настоятельно рекомендуется ограничение алкоголя и курения;
  • Режим – дробный – 5-6 раз в сутки, соблюдая равные промежутки между приемами пищи. Питание должно быть регулярными, голодание под запретом.

Таким образом, даже при генетической предрасположенности здоровый образ жизни, правильное питание и умеренная физическая активность могут способствовать предупреждению формирования конкрементов в желчном пузыре и протоках.

Камни в печени — причины и методы лечения

Камни в печени – одна из самых важных патологий, затрагивающих области гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. Она характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчных протоках и желчном пузыре. По статистическим данным, более 10% населения планеты имеют бессимптомную форму течения. Около 60% пациентов с выявленными клиническими случаями – женщины, причём большинство из них – лица пожилого возраста.

Виды желчных камней (конкрементов) в зависимости от состава:

  • холестериновые;
  • пигментные (содержащие преимущественно билирубин);
  • смешанные.

По типу строения:

  • однородные (состоящие из одного компонента);
  • сложные (имеют тело, ядро и кору).

Локализуются камни во внутрипечёночных жёлчных протоках – это явление носит название гепатолитиаза.

Также распространён холелитиаз – расположение камней в желчном пузыре или общем желчном протоке. Их количество может быть поистине огромным: описаны случаи, когда во время оперативного вмешательства было извлечено более семи тысяч камней различных размеров.

Причины болезни

На сегодняший день точно установить причину образования камней в печени ещё не удалось. Этиологические факторы не являются непосредственным источником, а только возможным толчком в развитии желчнокаменной болезни, и классифицируются следующим образом:

  • экзогенные (система питания – превалирование в пище животных белков и жиров);
  • эндогенные (пол, возраст и конституциональный характер телосложения пациента, а также заболевания со склонностью к гемолизу).

Во время многочисленных исследований было доказано, что жители стран, где принято употреблять преимущественно растительную пищу (Япония, Индия) почти никогда не болеют гепатохолелитиазом. Напротив, большинство случаев выявляется в Америке и странах Европы, система питания которых включает большое количество продуктов, содержащих животные жиры.

Склонные к полноте люди чаще страдают от заболевания, чем те, чьё телосложение близко к астеническому.

Женщины более подвержены опасности образования камней в печени, чем мужчины, но и те и другие редко болеют до двадцатипятилетнего возраста. Особенное место среди эндогенных факторов занимают наследственные заболевания, связанные с повышенным разрушением, или гемолизом эритроцитов. Это серповидноклеточная анемия, талассемия и врождённый дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Камни в печени при этих патологиях состоят из билирубина.

Патогенез

Камни в печени формируются по двум механизмам. Этот процесс называется литогенезом и может быть первичным и вторичным.

Первичный литогенез несёт в себе функциональное нарушение образования жёлчи. Такой тип желчнокаменной болезни может в течение длительного времени никак не проявляться и даёт о себе знать только при добавлении иной патологии, суживающей желчные протоки и затрудняющей выход конкрементов.

Вторичный литогенез – результат холестаза (застоя жёлчи).

В случае, если желчный проток перекрывает камень в печени, внешние проявления соответствуют клинике механической желтухи. Этому способствует инфекция, соединительнотканные рубцы.

Симтомы

Камни в печени – хроническое заболевание, формирующееся годами, симптомы которого могут появляться в виде обострений и вне острых приступов.

Клиническая картина хронического течения болезни складывается из основных признаков:

  • ноющие боли в правом подреберье или подложечной области, обычно связанные с приёмом жирной пищи и появляющиеся спустя полтора-два часа после него;
  • ощущение дискомфорта, давления в животе справа;
  • тошнота, метеоризм, горький привкус во рту;
  • желчный пузырь увеличен, чувствителен при пальпации;
  • слабовыраженная желтушность кожи и слизистых.

Острая клиника проявляется желчной коликой (внезапная интенсивная, мучительная боль в правом подреберье, сопровождающаяся рвотой, желтухой), и острым холециститом (раздражение слизистой желчного пузыря и присоединение вторичной инфекции), для которого характерен ряд признаков:

  • сильная боль в правом подреберье, нарастающая в течение нескольких часов;
  • тошнота, рвота, лихорадка;
  • напряжение мышц живота справа, усиление боли на вдохе;
  • пожелтение кожи и слизистых разной степени выраженности.

Диагностика

Наиболее информативный метод для обнаружения заболевания – ультразвуковое исследование. Определяется размер, структура печени и проходимость её протоков, наличие в них камней или застоя жёлчи. Как дополнительные методы визуализации для точной формулировки диагноза и подготовки к лечению оперативным путём используются холецистография (введение контраста в желчный пузырь) и компьютерная томография.

Обязательным является проведение общеклинического исследования крови для выявления анемии, признаков воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ). В моче встречается уробилиноген. Биохимический анализ нужен для определения уровня билирубина, щелочной фосфатазы, ферментов (АЛТ, АСТ).

Эти методы показательны только в острый период, во время латентного течения все маркеры находятся в пределах нормы.

Лечение

При любом характере течения процесса – остром и хроническом, – показана диета. Ограничиваются животные жиры, регулируется калорийность рациона. Назначаются спазмолитики (дуспаталин) и препараты для улучшения реологических свойств жёлчи (урсофальк).

Во время желчной колики наиболее эффективное средство первой помощи – спазмолитическая терапия (нош-па, папаверин инъекционно). Для лечения острого холецистита, спровоцированного желчнокаменной болезнью, предпочтительно хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и сопутствующая антибактериальная терапия (ампициллин, левофлоксацин).

Разрабатывается метод растворения камней в печени, но его результативность зависит главным образом от состава, а также от их размера и количества. Для этого применяется урсодезоксихолиевая, хенодезоксихолиевая кислота. Альтернативным способом, который противопоставляют холецистэктомии, является ударно-волновая литотрипсия (метод дробления камней дистанционно с помощью ударных волн ультразвука).

Широко используется также народная медицина. Чтобы устранить камни в печени, лечение народными средствами должно быть длительным, обязательно соблюдение нужных пропорций в рецептах.

Хорошее действие оказывает отвар брусничных листьев (2 ст. ложки брусники на 1 стакан кипятка), отвар листьев берёзы белой (2 ст. ложки высушенных листьев залить стаканом кипятка, варить на слабом огне, после остывания процедить). Принимать по чайной ложке 3 раза в день за час до приёма пищи в течение 3 месяцев. Полезным также считается сок редьки, если пить его по стакану в день 2-3 месяца.

Автор: Торсунова Татьяна

Всё о заболевание: причины, симптомы и признаки.

Как выяснить наличие заболевания. Профилактика и лечение.

Как возникает такого рода воспалительное заболевание органов брюшной полости.

Причины появления и методы лечения камней в печени

Камни в печени – нечастое явление по сравнению со случаями формирования конкрементов в желчном пузыре и протоках. Гастроэнтерология относит формирование камней в печени к опасным патологиям, характерным для пожилых людей с нарушением обмена веществ, функциональности органа, сбоя естественного метаболизма или расстройства деятельности гепатобилиарной системы. Подробный анализ клинических случаев показывает, что на формирование камня могут влиять и причины, на первый взгляд не связанные с деятельностью печени, но способные изменить ее нормальное состояние.

Механизм развития патологии

В современной гастроэнтерологии нет единого мнения о механизме формирования камней в печени, так же как и об основной причине развития патологии. В научных изданиях перечисляется ни один десяток причин, которые, вероятно, имеют отношение к развитию желчнокаменной болезни в жизненно важной железе внешней секреции, но не прямое, а опосредованное. Существует три основных условия, в которых бывает высокая вероятность развития болезни, но образование камней не происходит, и патологический процесс развивается в другом направлении.

Даже при наличии существенных изменений в нормальном составе желчного секрета, продуцируемого печенью, присутствия потенциальных ядер, на которые будет происходить налипание компонентов и холестазе, развивается желчнокаменная болезнь, но в самой печени формирование конкрементов не происходит. А это – три основных условия, при которых у других пациентов наблюдается появление камней в печени. Из многочисленных гипотез, объясняющих механизм запуска болезненного состояния, заслуживают внимания несколько наиболее вероятных, к которым и склоняется современная гастроэнтерология.

Однако некоторые гепатологи склонны считать, что может действовать не один механизм, а два и более, оказывающих влияние на нормальную работу печени в сторону ее негативного видоизменения:

  1. Патологическое состояние гепатоцитов, под влиянием деструктивных факторов, утративших свою природную функциональность, приводит к выработке желчи с аномальным составом. Именно клетки печени синтезируют холестерин, фосфолипиды и желчные кислоты, которые и есть основные составляющие желчи. Избыток холестерина приводит к уменьшению количества фосфолипидов и ЖК, а его способность к стабилизации коллоидной системы желчного секрета приводит к появлению опасной литогенной желчи.
  2. Менее распространенные, пигментные камни в печени могут формироваться из пиментов аномального строения или при выделении их в избыточном количестве, которое желчь не в состоянии растворить.
  3. Вероятным кажется и процесс трансформации относительно нормальных желчных пигментов в неспособные к растворению основания или соединения, при которых развиваются негативные процессы в желчных протоках, в том числе и в холедохе. Известно о способности гепатоцитов захватывать транспортируемый билирубин и превращать его в определенные соединения, однако, непонятно, отчего происходит формирование конкрементов при этом. Гептология с сожалением отмечает, что тонкий механизм и его старт науке пока что неизвестен.
  4. Камни в печени принято ассоциировать не только с внутренним механизмом развития патологического состояния клеток паренхимы. Считается, что во много именно процессы в других органах гепатобилиарной системы приводят к их негативным трансформациям. Бескаменный холецистит в хроническом течении может спровоцировать развитие калькулезного, а патологические процессы в ЖП и поджелудочной, как раз и приводят к развитию болезненного состояния и утрате функциональности у печеночных клеток.

Однако в этих предположениях не учитывается, что в присутствии некоторых внепеченочных болезней тоже может крыться стартовый механизм формирования камней. Например, при гемолитической анемии конкременты могут появляться из-за интенсивного распада клеток крови – эритроцитов.

Провоцирующие факторы

Длинные перечни, в которых указываются возможные причины появления в печени негативных образований, на самом деле – провоцирующие факторы, которые влияют на состояние пищеварительной и гепатобилиарной системы. Болезненное состояние гепатоцитов, хроническое и острое воспаление во взаимосвязанных между собой поджелудочной, печени и желчном пузыре возникают при нарушениях другого плана или небрежного отношения к собственному здоровью.

И хотя одни из них на первый взгляд кажутся физиологическими, но любая патология развивается именно на их фоне:

  • нездоровое и несвоевременное питание нарушает нормальный отток желчи в пищеварительную систему, способствует ее застою и развитию воспалительных процессов;
  • вредные привычки, нарушение нормального состава перевариваемой пищи действует губительно на печень и поджелудочную, а если учесть и другие токсичные воздействия, неудивительно, почему гибнут клетки органа;
  • гормональные нарушения сказываются на любых органах, патологиях щитовидки и поджелудочной, оказывают влияние на происходящие в организме процессы;
  • взаимосвязи пищеварительной и гепатобилиарной систем приводят к постепенному расстройству деятельности всех органов, уходящих во взаимодействующие цепочки, где все жизненно важные органы находятся в прямой зависимости друг от друга.

Методы лечения

Существует два стандартных метода лечения – консервативный и оперативный. Еще совсем недавно применялись преимущественно полостные операции, но теперь появились малоинвазивные методы – лазерная терапия, ультразвуковое дробление, лапароскопия. Большинство пациентов обращается за помощью не на ранней, бессимптомной стадии формирования, которую можно было бы предотвратить при регулярных профилактических обследованиях.

Только наличие острой картины, болевые ощущения, множественные симптомы, свойственные печеночной патологии и нередко сопутствующему холестазу заставляют человека подумать о необходимости лечения. Безоперационное лечение, которому охотно оказало бы предпочтение большинство пациентов, на такой стадии обращения уже практически невозможно. Консервативная терапия помогает только на ранних стадиях, пока конкременты не сформировались и не приобрели значительные размеры из-за отсутствия лечения.

В традиционной терапевтической тактике участвует несколько составляющих, которые могут помочь.

Просто приема медикаментов недостаточно, потому что не устраняются провоцирующие факторы. Человек проходит полное обследование для выявления возможных причин, на фоне которого и развилось заболевание. От этого зависит назначение основных препаратов, все остальные проявления лечатся симптоматически – спазмолитики при спазмировании и болях, анальгетики – для устранения болевого симптома, присутствие бактериальной инфекции рождает надобность в приеме антибактериальных препаратов, а болезни печени – в гепатопротекторах, очищающих и восстанавливающих лекарствах. Непременно назначается строгая диета, после которой проводится повторное обследование.

Назначение операции проводится с учетом количества, размеров и состава камней: они могут влиять на выбор малоинвазивного метода. Послеоперационное восстановление проходит быстро и практически не дает ятрогенных осложнений.

Откуда появляются камни в печени?

Камни в печени сопровождаются болезненными ощущениями различного характера в правой подвздошной области. Такое состояние свидетельствует о нарушении нормального функционирования органа. Чаще всего основной причиной возникновения конкрементов является сбой в процессах печеночного метаболизма. Такие образования состоят из билирубина и холестерина с кальцием.

Бывают ли камни в печени у человека

Бывают ли камни в печени у человека? Камни в печени являются одной из наиболее опасных патологий в области гастроэнтерологии. Характеризуется болезнь тем, что в полости органа образуются конкременты, которые сопровождаются определенной симптоматикой.

Чаще такому заболеванию подвержены люди, которые пренебрегают правильным рационом питания, здоровым образом жизни, физическими нагрузками. Это одно из последствий холецистита, которое возникает при сбое метаболизма холестерина и билирубина. Результатом таких нарушений становится формирование плотных конгломератов, состоящих из билирубина, холестерина и кальция. Что делать при появлении первых симптомов заболевания? Необходимо как можно раньше посетить доктора, когда камни находятся на начальной стадии своего развития. В данном случае можно провести медикаментозную терапию как можно раньше, до того, как понадобится радикальное их удаление.

Виды камней

Камни в печени имеют свою классификацию. В составе холестериновых образований присутствует холестерин, когда в желчи появляется его избыток, это вещество накопляется в организме. Также выделяют билирубиновые печеночные камни (фото). Их основной характеристикой является слегка зеленоватый цвет. Немаловажным является диаметр конкрементов и их форма.

По консистенции такие образования тоже отличаются. В некоторых случаях они рассыпаются, бывают также мягкими или плотными. Их поверхность может быть гладкой либо шероховатой.

Причины и симптомы

Такой конгломерат в полости печени не может появляться резко, обычно предшественниками его являются несбалансированный рацион либо хронические заболевания органов пищеварительной системы. Причины образования камней в протоках печени следующие:

  1. Нарушение метаболизма билирубиновых и холестериновых структур.
  2. Застойные явления в протоке желчного или печени.
  3. Холедох в желчных протоках.
  4. Воспалительные процессы в органах пищеварительной системы.
  5. Нарушение общего метаболизма.
  6. Закупорка каналов.
  7. Наличие анемии.
  8. Дисфункции в гормональной среде.
  9. Гельминтозы в системе пищеварения.
  10. Поражение вирусными агентами.
  11. Неправильное питание при холецистите желчного пузыря.
  12. Воспалительные или инфекционные процессы в печени (гепатит).
  13. Злоупотребление этанолосодержащей продукцией.
  14. Длительный прием определенных лекарств – гормональных, антибиотиков, оральных контрацептивов.

То, от чего образуются камни, связано с клиническими проявлениями. Существуют также определенные предрасполагающие факторы, которые провоцируют образование отложений:

  1. Неправильный режим питания, присутствие в меню большого количества жиров животного происхождения. Также в категории риска находятся любители жареных блюд. Чтобы избежать появления проблемы, рекомендуется скорректировать рацион, включить в ежедневное меню жиры растительного происхождения взамен животных.
  2. Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором является дисфункция в метаболизме гормональных веществ. Обычно это сбои в половых гормонах или нарушения в щитовидной железе.
  3. Резкий набор массы тела за счет потребления большого количества жиров животного происхождения и углеводных соединений.
  4. Вирусные, паразитарные, бактериальные заболевания органов пищеварительной системы.
  5. Изменение состава желчи, преобладание в нем какого-либо компонента.
  6. Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

К перечисленным факторам можно еще добавить: длительный прием оральных контрацептивов, злоупотребление спиртными напитками, ведение малоподвижного образа жизни.

Конкременты в полости печени являются хроническим заболеванием, формирование их происходит в течение длительного промежутка времени. При хроническом течении заболевания симптомы у женщин и у мужчин могут быть следующими:

  1. Присутствие постоянных болей ноющего характера. Чаще всего они располагаются справа под ребром. Появляются после употребления жирных продуктов.
  2. Другие симптомы — дискомфорт, чувство распирания в правой стороне живота.
  3. Присутствие постоянной тошноты, чувства горечи в ротовой полости, повышенного газообразования.
  4. Увеличение в диаметре желчного пузыря, его повышенная чувствительность во время осмотра.
  5. Кожный покров и слизистые оболочки приобретают слегка желтоватый окрас.

Перечисленные признак могут быть как по одному, так и в комплексе. Для острого течения заболевания характерна своя клиническая картина:

  • возникновение приступа желчной колики, который сопровождается резкой, спастической, интенсивно выраженной болью справа, приступами рвоты и пожелтением эпидермиса;
  • обострение холецистита, который сопровождается интенсивной болью в правой подвздошной области, тошнотой, рвотой, гипертермией, желтушностью кожных покровов и слизистых.

Размеры камней также влияют на интенсивность симптоматики и длительность приступа. Нужно помнить, что при появлении перечисленных признаков очень важно как можно раньше обратиться к доктору и принимать лечение по назначениям лечащего специалиста.

Диагностика

Такие конкременты обнаруживаются чаще всего с помощью проведения ультразвукового исследования. Такая процедура позволяет определить диаметр, структуру гепатоцитов, в каком состоянии находятся каналы печени, присутствуют ли в ней отложения камней или песка. В качестве вспомогательных методов диагностики могут назначаться такие процедуры, как холецистография или компьютерная томография.

Что касается лабораторных исследований, чаще всего пациенту назначается забор кровяной жидкости для выявления концентрации печеночных ферментов. Результаты этого анализа показывают, имеется ли воспалительный процесс в печени. Сдается общий анализ урины. Перечисленные диагностические мероприятия целесообразны только в острой стадии развития заболевания.

Безоперационное лечение

Если обнаруживаются камни в печени, лечение напрямую зависит от стадии, на которой находится заболевание. Без операции возможно вылечить патологический процесс только на раннем этапе его развития. Если появляются какие-либо тревожные симптомы, очень важно не игнорировать их, а обратиться к врачу как можно раньше. К консервативным методам терапии относят прием медикаментозных средств и диету. Перед тем как выходить из диеты, обязательно следует пройти повторную диагностику.

Ключевым недостатком такой терапии является опасность повторного формирования отложений, необходимость длительного приема медикаментов. К тому же, консервативное лечение не всегда приносит желаемые результаты. При развитии приступа желчной колики обычно врачами назначаются спазмолитики. Если присутствует острый холецистит, рекомендуется провести оперативное лечение. Также при камнях назначают антибактериальное лекарство, желчегонные таблетки, противовоспалительные средства. Обязательным элементом терапии являются гепатопротекторы, которые призваны восстановить пораженные клетки печени и предотвратить дальнейшее развитие воспаления. Если образования имеют небольшие размеры, они могут выйти сами.

Удаление при помощи операции

В современной хирургии предлагается удалить камни разными способами. Дробление при помощи ультразвука является эффективным методом. Но подходит он только в том случае, если конкременты имеют небольшой размер.

Другим инновационным методом является лазерное дробление камней. Это также малоинвазивная процедура. Во время нее через небольшие проколы специалистом вводится лазер. С помощью прибора осуществляется воздействие на конгломераты, они разрушаются. При такой процедуре очень важен профессионализм и точность выполнения всех манипуляций.

Прямое хирургическое вмешательство в настоящее время выполняется с помощью лапароскопии. Эта процедура предполагает минимальную травматизацию тканей. Врач осуществляет несколько проколов, в которые вводятся специальные инструменты. После операции пациент быстро восстанавливается, осложнения минимальны.

Народные средства

Лечение народными средствами может присутствовать только в качестве дополнительного метода к основной терапии. Камни в печени можно лечить с помощью настоев и отваров на основе лекарственных растений – бессмертника, лиственной массы березы, брусники. В течение нескольких месяцев полезно пить сок редьки.

Любое народное средство должно использоваться пациентом только после предварительного разрешения лечащего специалиста. В противном случае можно только усугубить состояние. В остром периоде никакие народные методы не используются.

Профилактика и диета

Немаловажным условием для полноценной терапии является диета при камнях в печени. Питание должно быть дробным – не менее пяти раз в день, но маленькими порциями, рацион должен быть сбалансированным. Запрещается жареная, жирная пища, пряности, специи, копчености, колбасные изделия, сдоба и сладости.

В рацион рекомендуется включить молочнокислую продукцию, свежие овощи и фрукты, постные бульоны. Количество соли ограничить. Важна правильная термическая обработка – пища должна быть только отварной, печеной или приготовленной на пару. Соблюдать питьевой режим – выпивать не менее двух литров чистой воды в сутки.

Видео

Печень и очищение от камней.

Камни в печени: диагностика и методы лечения

Среди множества функций обезвреживание токсинов, синтез гормонов и хранение полезных веществ. Сложность в диагностике заболеваний печени в небольшом количестве нервных клеток, из-за чего пациент с опозданием определяет наличие проблемы. Это касается и такого неблагоприятного явления, как образование камней в печени.

Зачастую камни в человеческом организме образовываются в желчном пузыре, но в ряде случае они могут возникать и в печени. При этом данное состояние больного является более серьезным и тяжелым, из-за чего требует специального подхода к его лечению.

По некоторым причинам состав желчи в организме человека меняется. Она состоит из следующих веществ:

При повышении уровня билирубина или холестерина, количества солей, которые должны их растворять, становится очень мало. Вследствие этого происходит образование сначала небольшого песка, после чего более крупных конкрементов в печени или ее протоках.

Кристаллы, которые появляются вследствие болезни, могут увеличиваться в размере, иногда самостоятельно распадаться, или же присоединять к себе другие подобные образования. Такой процесс способствует образованию настоящих каменных структур в организме человека.

Чем более объемным является камень, тем выше шансы закупорки какой-либо протоки. Это негативно отразится на больном, поскольку может стать фактором развития других заболеваний организма.

Такие образования разной степени встречаются у очень многих людей на планете. Зачастую они даже не знают о том, что в их печени существуют камни, так как они могут не вызывать дискомфортных ощущений или болевого синдрома до того времени, пока не становятся настолько большими, что существенно влияет на некоторые процессе в организме.

Причины

Одной из главных причин образования камней в печени считают изменение оттока желчи. Основным образом это связанно с холестерином и билирубином.

Происходит плохой отток желчи из-за того, что нарушается какая-либо часть работы системы печени. Данный орган работает не самостоятельно, а в тесном контакте с желчным пузырем, протоками и поджелудочной железой. Если нарушается работа процесса в одном из этих органов, начинается дискенезия – нарушение моторно-тонической функции. При этом меняется компонентный состав желчи и происходит ее застой. Данный процесс имеет название дисхолии. Вследствие него начинается воспалительный процесс, результатом которого является образование конкремента (камня) в печени.

На образование определенных видов камней может влиять гемолитическая анемия, приводящая к распаду эритроцитов – клеток крови, переносящих кислород по телу.

Существует еще множество факторов, которые также влияют на развитие заболевания и возникновение неприятной проблемы:

  • Нерациональное питание, которое состоит из значительного количества жирных и жареных продуктов.
  • Нарушение баланса гормонов щитовидной железы или половых органов.
  • Нарушение обмена веществ, в том числе углеводов и жиров.
  • Некоторые болезни печени вирусного и инфекционного характеров.
  • Нарушение моторной функции отделения желчи.

Также факторами того, что возникают камни в печени, являются злоупотребление спиртными напитками, малоподвижным или неподвижный образ жизни, прием определенных препаратов в качестве лечения или же наркотических веществ.

Для того чтобы устранить проблему образования камней в печени, начать надо в первую очередь с воздействия на фактор, который ее провоцирует. Поэтому очень важно правильно определить причину, прежде чем начинать какое-либо лечение.

Виды камней

Так как причин возникновения камней в печени достаточно много, сами конкременты бывают разной структуры. Это зависит от того, из каких веществ они состоят и при каких условиях они были образованы.

Специалисты выделяют следующие виды камней в зависимости от преобладания определенных составляющих в них:

  • Пигментные камни получили название из-за отличительного характерного оттенка зеленого цвета. В основном они состоят из вещества под названием билирубин.
  • Холестериновые камни имеют желтые цвета и возникают из-за чрезмерного наличия в организме холестерина.
  • Камни смешанного типа могут иметь разный цвет. Они состоят, как из частиц билирубина, так и из частиц холестерина.

Размер камней также достаточно важен, так как это напрямую влияет на симптоматику болезни. Врачи выделяют следующие по своему размеру конкременты (камней):

  • Мелкие частицы в виде песка, чей размер не превышает пары миллиметров.
  • Камни крупного размера, величина которых может достигать даже нескольких сантиметров.

По своей форме все камни также отличаются друг от друга. Иногда они образуются в виде округлых форм, но нередко случаются и многогранники, а также овалы неправильных форм. Их поверхность имеет различную структуру. Круглые камни зачастую гладкие, другие же виды – шероховатые или с острыми углами.

Все образования в печени имеют разную консистенцию, на что напрямую влияют вещества, которые в них содержатся, а также период их существования.

В некоторых случаях при прикосновении к камню, он распадается. Остальные виды конкрементов могут быть мягкими, как пластилин или глина, или же достаточно твердыми, из-за чего их по прочности можно сравнить с булыжником.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут проявляться на поздних периодах его существования. В человеческой печени могут годами расти и образовываться различные камни, но он это не будет чувствовать.

Первые симптомы проявляются в тех случаях, когда один из камней не закупорит какую-либо важную протоку. Такое движение конкрементов может вызвать печеночные колики в организме.

Нередко сильно провоцирует начало возникновение симптомов изменение в питание – сильное увеличение количества употребляемой жирной или жареной еды. Фактором, провоцирующим колики, нередко становятся даже стрессовые ситуации.

Когда процесс запускается, проявляется желтушность по всему телу, а также легкий зуд. Желтуха проявляется в изменение цвета кожи и склеры на более желтый. При этом каловые массы становятся светлее, а моча темнее, температура тела повышается, появляется озноб, слабость и быстрая утомляемость.

Состояние больного постепенно ухудшается, у него проявляется тошнота и рвота. Слизистая оболочка рта пересыхает.

Нужно обращать также внимание на такие симптомы как частые аллергические реакции и простудные заболевания и чувство тяжести после еды.

Камни могут возникнуть в разных местах и постепенно перемещаться, иногда возникает нетипичная ситуация, при которой врачи могут заподозрить другие заболевания. Кроме того, определенные симптомы могут указывать на правостороннюю пневмонию, панкреатит или же стенокардию.

Также при определенном расположении камней могут возникнуть боли различной степени проявления. Они носят колющий или режущий характер. Они распространяются в некоторые части тела – право подлопаточную область, правую челюсть, предплечье или поясницу.

В редких случаях единственным симптомом являются боли в сердце, возникающие вследствие холецистокардиального синдрома.

Статистические данные говорят, что чаще всего симптомы появляются у девушек.

Диагностика

Диагностирование камней в печени лучше всего делать в комплексе, используя всякие методики и способы. В первую очередь врач должен провести осмотр больного и его опрос. После собрания полного анамнеза, врач зачастую принимает решение об обследовании и сдачи анализов.

  1. Ультразвуковое исследование. Данные метод позволяет определить наличие различных конкрементов, как в печени, так и в протоках или желчном пузыре. Кроме этого, с помощью УЗИ можно определить их величину и количество.
  2. Рентгенография, которая четко показывает различные камни в печени. Но не всегда некоторые их виды могут проявляться на пленке.
  3. Лабораторные исследования лучше сдать стандартные, но большее внимание следует уделить биохимическому анализу крови. В нем определяется количество холестерина и билирубина. Повышение данных показателей является прямым доказательством наличия проблемы.
  4. В некоторых случаях надо будет определить количество гормонов и проверить некоторые другие функции организма, чтобы создать полноценную всестороннюю картину заболевания.
  5. Остальные виды анализов и обследования определяются врачом на основании собранных данных. Это связанно с тем, что у человека могут возникнуть вследствие проблем с печенью другие болезни или же наоборот – другие болезни могли стать фактором развития проблем с печенью.

Медицинское лечение

  1. Медикаментозные препараты. В качестве медицинского лечения наличия камней в печени можно использовать специальные препараты, способствующие их распаду. Но такой метод терапии является малоэффективным ввиду того, что требует долгого времени применения. Кроме этого, с помощью этих препаратов можно раздробить только те камни, которые не проявляются на рентгене, или же небольшие конкременты до состояния песка.
  2. Ультразвуковые волны. Такие меры не всегда оправдываются, так как частички, которые полностью не распались, могут повредить протоки или же заблокировать их в других местах.
  3. Лазер. В некоторых случаях разрушение камней производят с помощью лазера, для чего вводят в организм человека специальное устройства. Проблема иногда состоит в воздействии на конкременты. Оно обязано быть предельно точным, чтобы случайно не повредить здоровые органы человека. При этом осколки после лазерного, как и после ультразвукового лечения, выводятся достаточно дискомфортно, вызывая даже болезненные ощущения.
  4. Операция. Наиболее радикальным, но при этом эффективным вариантом является хирургическое вмешательство с целью удаления камней с печени. Раньше проводились полосные операции, которые сопровождались вскрытием брюшной полости. В настоящие время отдают предпочтение лапароскопии, которая сравнительно безопасна по ряду причин. Она не вызывает массивных кровопотерь, больших ран и многих осложнений.

Представляем вашему вниманию видео, в котором подробно описывается это заболевание и методы лечения.

Лечение домашними методами

Для лечения камней в печени используются различные отвары. Их польза пока не доказана и никем не была исследована.

  1. Чай. Существует мнение, что после 10 чашек горячего крепкого чая, выпитых одна за другой, конкременты превращаются в песок и постепенно самостоятельно выводятся из организма.
  2. Настой из цветков бессмертника. При этом лучше всего использовать дикий вид данного растения. В день нужно выпивать около 600 миллилитров такого отвара, придерживаясь строгой диеты. Все блюда должны быть приготовленными на пару или же отвариваться.
  3. Отвар из буряка. Для этого выбрать 3 средней свеклы, очистить и порезать. Варить примерно 4 часа на медленном огне и после этот сироп принимать внутрь по пол стакана перед обедом.
  4. Лесная рябина. Ее нужно есть сырую, перетертую с сахаром. Можно намазывать на хлеб как варенье и употреблять в общей сложности по стакану в день.
  5. Свекла. Как приготовить отвар из свеклы и рекомендации по применению описаны в этом видео.

Питание

При камнях в печение необходимо правильно корректировать свое питание. В первую очередь пациенту надо исключить из своего рациона ряд раздражителей, среди которых экстрактивные вещества, эфирные масла, органические кислоты, некоторые жиры и пищевая соль.

Рассмотрим подробнее ограничения и рекомендации:

  1. От бульонов на мясе или грибах нужно отказаться. Супы лучше всего варить на отварах из овощей.
  2. Эфирные масла в значительном объеме содержаться в луке, чесноке, редисе и хрене, поэтому данные растения лучше всего употреблять варенными или тушеными. Перед добавлением лука в салат лучше всего его облить кипятком для устранения раздражающих веществ.
  3. Нужно ограничить использование в блюдах щавеля, ревеня, шпината, клюквы, алычи, кислых фруктов и ягод.
  4. Мясо жирных сортов не рекомендуется употреблять категорически, тем более в больших количествах.
  5. Нельзя есть жареную, острую, копченую пищу, шоколад и какао.
  6. Спиртные напитки употреблять запрещено.
  7. В продуктах должно быть больше клетчатки, которая стимулирует нормальное пищеварение и нормализует отток желчи.

Только квалифицированные врач может рассмотреть серьезность ситуации и порекомендовать возможные методы воздействия на образования в печени. Кроме устранения камней, нужно в обязательном порядке избавить от причины их возникновения, чтобы в будущем проблема еще раз не проявила себя.

Признаки камней в печени — диагностика и лечение

Печень – самый важный орган в организме человека. Функции, которые выполняет этот «важный» орган невозможно выполнить искусственным путем.

Печень имеет очень мало нервных окончаний, поэтому очень сложно диагностировать заболевания, связанные с этим органом. Камни в печени – распространенная болезнь, но ее сложно и практически невозможно выявить на ранних стадиях. Проявление любых болезней скрыто. Если заглянуть в статистику, то полученный результат может шокировать. У практически 15% людей данную болезнь не диагностируют, потому что она протекает бессимптомно. А вот у 65% больных заболевание было обнаружено.

Причина возникновения камней в печени

Камни в почках и печени появляются по причине сбоев в организме и неправильного питания. Существует ряд причин, в результате которых могут появиться камни в печени:

  • Плохой обмен веществ;
  • Болезни, связанные с желчным пузырем;
  • Заболевания, не связанные с печенью.

Организм здорового человека работает как часы. Все органы выполняют свою функцию, но стоит одному из них сбиться, как это сразу же влияет на отток желчи.

Признаки камней в печени: диагностика и лечение

Болезнь не возникает спонтанно. Она развивается не один год и все это время может не беспокоить человека.

Диагностировать заболевания очень сложно, потому что симптомы, очень распространенные и неопытный специалист может спутать с другой болезнью. Чтобы получить полную картину необходимо пройти комплексное обследования.

Симптомы заболевания

  • Моча окрашивается в темный цвет;
  • Кал приобретает светлый оттенок и кислый запах;
  • Колики в области печени;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Сухость во рту;
  • Частый запор;
  • Внезапные боли в области сердца;
  • Наличие пигментных пятен на коже;
  • Желтоватый налет на языке;

При тяжелом течении болезни возможна потеря сознания.

Признаки камней в печени напоминают стенокардию или панкреатит. Болезнь может проявиться как следствие тяжелого нервного потрясения. Приступ боли может спровоцировать жирная пища. С лечением затягивать не стоит и сразу же обратиться за помощью к врачу.

Лечение заболевания

Современная медицина может справиться с этим заболеванием. Известно несколько способов:

  1. Дробление с помощью медикаментов. Самолечением заниматься не стоит и принимать только те лекарства, которые прописал лечащий врач. Принимают лекарства не один месяц. Камни от воздействия препаратов измельчаются и превращаются в песок. Но в данном случае не будет установлена причина их возникновения. Случается, что терапия не приносит никакого результата и болезнь переходит в хроническую.
  2. Дробление ультразвуком. Этот метод самый популярный и эффективный. Но применяют его только в том случае, если размер печеночных камней небольшой. Можно раздробить и большой камень, но в этом случае возникает опасность, что осколки могут травмировать другие органы. Выходят камни из организма довольно болезненно.
  3. Дробление с помощью лазера. На теле человека делают небольшие разрезы и аккуратно вводят специальные устройства. Они разрушают камни, даже большие. Процедура проводится только опытным специалистом.
  4. Удаление камней хирургическим способом. Способ проведения операции очень сильно изменился. Теперь хирурги делают несколько проколов в брюшной полости. Данный метод позволяет очень быстро восстановиться больному и снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно обратить внимание на народную медицину. Но важно не перепутать признаки камней в печени с другими. Обязательно проконсультируйтесь со специалистов, прежде чем приступить к лечению народными препаратами.

Читать еще:  Ожирение печени симптомы лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector