5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Капиллярная гемангиома виды диагностика удаление

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома – это доброкачественное образование на коже или внутренних органах, состоящее из большого количества капилляров, при этом полость заполнена кровью. В международной классификации (МКБ-10) имеет код D18. Патанатомия определяет заболевание как сплошную массу сосудов, покрытых эндотелием и соединительной тканью.

Особенностью опухоли отмечается самостоятельное излечение, и произойти это может неожиданно. Внешний вид опухоли варьируется от красного к фиолетовому, с шероховатой и рельефной формой. Образуется во внутриутробном периоде, но появление обнаруживают после рождения ребёнка, также возможно проявление гемангиомы в первые месяцы жизни. Первые шесть месяцев образование активно растет, достигая размеров, способных существенно мешать нормальной жизнедеятельности. Статистика позывает, что обычно после года опухоль прекращает деятельность, и происходит излечение.

Если регресса нет либо новообразование обнаруживает большие размеры и причиняет дискомфорт ребёнку, следует проконсультироваться с врачом и провести полную диагностику для определения способов лечения.

Представляют высокую опасность капиллярные гемангиомы во внутренних органах (печень, селезёнка и проч).

Разновидности и причины образования

Клинические исследования капиллярной гемангиомы не выявили единой причины возникновения заболевания. Отмечается в основном генетическая аномалия развития сосудов во внутриутробном периоде. У детей болезнь онкологи связывают с рядом заболеваний, к примеру, ОРВИ в первые три месяца беременности матери, что приводит к патологии развития и впоследствии проявлению новообразований.

Вредные привычки женщины и плохая экология во время вынашивания ребёнка могут привести не только к образованию гемангиомы, но и к серьёзным заболеваниям. Врачи отмечают большинство появлений опухоли при многоплодной или недоношенной беременности. Настораживает преклонный возраст будущей матери, фетоплацентарная недостаточность также становится фактором риска возникновения заболевания.

Классифицируются опухоли по трём признакам:

  • степень поражения;
  • место расположения:
  • внешний вид.

По степени поражения образование распределяется на:

  • сегментарное, характеризуется значительными размерами и быстрым ростом;
  • локализованное, отличается образованием на одной части тела и маленьким размерами.

По месту локализации делятся на:

  • кожные образования;
  • образования внутренних органов, построенные из сплошной ткани (головной мозг, селезёнка, преимущественно правой доли печени и другие);
  • образование опорно-двигательного аппарата.

По виду оболочки капиллярные гемангиомы распределяются на следующие виды:

  • звёздочная, может представлять собой точечную возвышенность, с выраженными капиллярами;
  • шишковидные – выглядят шишками на коже ярко-красного цвета;
  • пещеристые, выступающие образования. Преобладает дольчатая или шаровидная форма с глубоким прорастанием, указанный вид в большинстве случаев называют кавернозная гемангиома;
  • точечные, маленького размера, от 1-3 миллиметров, выглядят как точки;
  • ветвистые, сосудистый небольшой и мягкий узел, образовавшиеся от разветвления и расширения сосудов;
  • плоские, выглядит как родимые пятна;
  • рацемозные, состоит из извилистых вен.

Симптомы и диагностика капиллярной гемангиомы

Любые неровности с характерным розовым либо красным оттенком на теле у новорождённого могут быть проявлением капиллярной гемангиомы.

Неонатолог при рождении сразу отметит вид образования и порекомендует наблюдать за ним в плане увеличения. Как правило, опухоль развивается до трёх лет, и полностью исчезает к пяти годам ребёнка. При обнаружении опухоли у взрослого человека стоит обратиться к дерматологу. Раздел медицины – дерматология – изучает заболевания кожных покровов, определяя принадлежность образования к онкологическому или дерматологическому типу.

Частое расположение новообразований – область шеи и головы. Как поведет себя доброкачественный рак, предсказать нельзя. Возможно быстрое увеличение образования до обширных размеров и, в большинстве случаев, полное исчезновение с кожных покровов. Особое внимание стоит уделить новообразованиям в области дыхательных путей и органов, а также глаз, так как стремительное разрастание может привести к проблемам со слухом, зрением и дыханием. При малейших проявлениях неясных высыпаний на коже следует срочно обратиться на консультацию к врачу.

В связи с выраженным внешним видом, при кожных образованиях диагностика проводится в первую очередь визуальным осмотром. При помощи нажатия на выступающее пятно возможно выделить изменение окраса, от яркого к бледному.

Врач перед постановкой диагноза, для выявления причин возникновения, проводит полный анамнез беременности женщины.

Если образований больше одного, проводят дополнительные исследования при помощи УЗИ, учитывая вероятность образований на внутренних органах. На УЗИ выявляют структуру гемангиомы и объём.

МРТ, рентгенография помогают определить новообразования внутренних органов с точностью их локализации и размера. Ангиография проводится при помощи введения вещества под контролем КТ для определения скорости и интенсивности распространения контраста в капиллярах образования.

Обнаружение внутренних новообразований становится прямым назначением к хирургическому вмешательству. Встречается разрыв капиллярной гемангиомы в избранных органах, что приводит к летальному исходу.

Способы лечения гемангиомы

При обнаружении новообразований на коже лечение представляет наблюдательную тактику. К терапии обращаются в случае локализации гемангиомы в физиологических отверстиях и образований во внутренних органах. Терапия зависит от ряда факторов:

  • возраст и состояние пациента;
  • место нахождения;
  • степень и размеры.

Консервативный метод лечения капиллярной гемангиомы

Новообразование часто лечат лекарствами. Используются препараты цитостатики, кортикостероиды и содержащие тимолол. При помощи медикаментозной терапии процент исчезновения или уменьшения слишком мал, поэтому препараты назначают в комплексе с другими видами удаления опухоли.

У новорождённых детей часто возникают осложнения после либо во время хирургического вмешательства. Используются щадящие методы лечения капиллярной гемангиомы – криотерапию и электрокоагуляцию.

Криотерапия применяется при обнаружении опухоли на поверхности и небольших размеров, используется в основном на детях. Суть терапии заключается в замораживании капиллярных новообразований. Холодная масса температурой ниже минус восьмидесяти прикладывается к образованию на непродолжительное время. Время заморозки увеличивается со следующим приёмом, после криотерапии остаётся небольшой рубец.

Электрокоагуляция назначается при локализации капиллярной гемангиомы на поверхности лица. Точечные прижигания проводят под местным обезболиванием, образовавшаяся корочка отпадает и появляется небольшой белесый рубец.

Альтернативные методы лечения

Доброкачественный рак, находящейся под кожей либо на внутренних органах, удаляют при помощи лучевой терапии. К лучевому воздействию прибегают крайне редко, при невозможности других вариантов и достижения 6 месяцев ребёнку. Метод вызывает большие осложнения, приводящие впоследствии к генетическим и соматическим нарушениям.

Лазерное удаление гемангиомы проводят при помощи воздействия на образование высокочастотными волнами, не повреждая внешнюю оболочку кожи. Капилляр перегревают для прекращения функциональности образования. Часто обращаются к лазерному иссечению при нахождении опухоли на поверхности лица и шее.

Широко используется метод излечения при помощи склерозирующих веществ – этоксисклерол, тромбовар и другие. Заключается в ведении веществ в новообразование и наложении сдавливающих повязок. Является действенной методикой и показывает хорошие косметические и лечебные результаты.

К альтернативному методу лечения относятся народные средства. Прибегают к проверенным видам народной медицины: чайный гриб, мухомор, компресс из грецкого ореха, чистотел, пиявки и прочее. Врачи не рекомендуют использование подобного метода лечения, отдельные средства могут повредить образование и занести нежелательную инфекцию, что приведёт к более серьёзным последствиям.

Хирургические способы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях:

  • стремительного разрастания новообразования;
  • большого размера гемангиомы;
  • обнаружения сдавливания органов;
  • локализации образований на лице у взрослых, с выраженным дискомфортом;
  • выделения крови из опухоли.

Резекция новообразований происходит под общим наркозом, захватывается небольшой участок здоровых клеток. После накладываются рассасывающие швы. Остаётся рубец, размер зависит от объёма образования. Далее удалённую опухоль помещают на микропрепарат и отправляют на биологическое обследование. Гистология подтвердит или опровергнет диагноз.

Осложнения после операции возникают редко, но присутствует риск воспаления или кровоточивость шва. Главным плюсом операции считается 100% излечение от заболевания, но к хирургическому вмешательству прибегают только при угрозе жизни человека и недейственности других методов лечения.

Осложнения и профилактика

Капиллярная гемангиома – коварное заболевание. Небольшое пятнышко может вырасти до огромных размеров. При обнаружении новообразований стоит срочно обратиться к врачу для предотвращения осложнений.

Если гемангиому вовремя не удалить, то начинается активный рост не только на поверхности, но и внутри организма, затрагивая при этом кости, мышцы и позвоночник. Прорастание в позвоночный столб опасно сдавливанием органа, что приводит к параличу. Опухоль на внутренних органах вызывает частые кровотечения, и при разрыве может привести к заражению крови.

Тромбоз становится частым спутником крупных новообразований, тромб при отрыве попадает в кровеносную систему и приводит сосуд к закупорке.

Медициной до конца не выявлены причины возникновения опухоли и меры профилактики считаются общими:

  • Недоношенность признана одним из факторов капиллярной гемангиомы, поэтому стоит при малейших недомоганиях во время беременности обращаться к врачу.
  • Хронические и первичные заболевания будущей матери – следует остерегаться простудных недугов и перед планированием пройти полное медицинское обследование на наличие сбоев в гормональном фоне.
  • Вести здоровый образ жизни, исключая курения, алкоголь и принятие препаратов без назначения врача.

Факторы, на которые нельзя повлиять:

  • резус-конфликт матери и плода;
  • наследственность.

Капиллярная гемангиома проявляется только в доброкачественном ключе. При обнаружении заболевания не стоит паниковать и приписывать рак. Тенденция к разрастанию – редкое явление данного вида опухоли, и часто принимает вид родинки. Недооценивать заболевание также не стоит, при видимом росте или причинении дискомфорта стоит незамедлительно обратиться к онкологу.

Капиллярная гемангиома: причины, симптомы, лечение

Капиллярная гемангиома у взрослых является новообразованием. Оно имеет характерный кровянистый цвет. Чаще всего патология поражает кожные покровы, однако встречаются и такие случаи, когда очаг локализуется на внутренних органах. Наиболее подвержены этому заболеванию позвоночник и печень. У новорожденных и маленьких детей также может возникнуть гемангиома данного типа.

Новообразование не относится к той категории заболеваний, которая представляет серьезную угрозу для жизни человека. В отличие от злокачественных опухолей, гемангиомы неспособны к метастазированию , даже те, которые достигают больших размеров.

Давайте детально рассмотрим этиологию и клиническую картину данного заболевания, а также ознакомимся со способами лечения.

Капиллярная гемангиома – что это такое?

Гемангиома данного типа – доброкачественная опухоль. Является разновидностью ангиом. Образуется из видоизмененных кровеносных сосудов ( эндотелиальные клетки накапливаются на их внутренней поверхности). В большинстве случаев не нуждается в лечении, так как имеет тенденцию к полному исчезновению, причем происходит это довольно спонтанно. Единственное, на пораженном участке может измениться пигментация кожи.

Внешне капиллярное образование имеет рельефную и шероховатую поверхность. Окрас может меняться от красного до фиолетового оттенка. У детей появляется сразу после рождения. В течение первого года жизни способно значительно увеличиваться в размерах. Но после быстрого роста наступает стадия регрессии, поэтому образование может полностью исчезнуть уже к пятилетнему возрасту. Известны случаи и врожденных гемангиом, однако они единичны.

Чаще всего капиллярная гемангиома появляется на лице. Самые большие неудобства возникают, если образование поражает область глаза. Назвать данное заболевание распространенным нельзя. Если верить статистике, оно встречается только у 1 — 2 % людей. В группе риска находятся женщины. У мужчин гемангиома данного типа встречается намного реже.

Классификация заболевания

Капиллярная гемангиома разделяется медиками по степени поражения на два вида:

  • Сегментарная . Отличается большими размерами. Способна быстро увеличиваться. Внешне выглядит не очень приятно.
  • Локализованная. Поражает только одну часть тела. Достигает небольших размеров.

Также классифицируется данное образование по месту расположения (локализации).

  • Поверхностная. Окрас – темно-красный . Поражает только верхние слоя кожных покровов.
  • Глубокая. Может локализоваться не только в клетках кожи и дерме, но и распространяться на внутренние органы и слизистые оболочки.
  • Смешанная. У пациента одновременно появляются как поверхностные, так и глубокие гемангиомы .
Читать еще:  Норма алат и асат в биохимическом анализе крови

Причины

К сожалению, до сих пор медицине неизвестны точные причины, которые провоцируют развитие гемангиом данного типа. Однако определенные факторы все же выделить получилось. Многие ученные просматривают их явную связь с возникновением новообразования.

  • Патология развития плода (нарушается разделение капилляров). Именно поэтому появляется капиллярная гемангиома у новорожденных .
  • Гипоксия кожи. Из-за недостатка кислорода развивается гиперпролиферация кровеносных сосудов.
  • Наследственная предрасположенность. Если в роду уже были больные, то риск образования гемангиомы значительно увеличивается.

Фактор риска

Изучая такое заболевание, как капиллярная гемангиома , ученные смогли выделить категорию людей, наиболее подверженных развитию данного новообразования. Критерии формирования группы:

  • Раса. В группе риска находятся люди с белой кожей. У них, по сравнению с чернокожими, шансы увеличиваются вдвое.
  • Возраст. Если мать уже в преклонных годах, то существует большая вероятность появления новообразования у рожденного ребенка .
  • Наследственность. Шансы появления гемангиомы увеличиваются, если кто-то из близких родственников имел такую патологию.
  • Пол больного . Женщины наиболее подвержены этому заболеванию. На одного мужчину — три представительницы прекрасного пола.
  • Дети, рожденные с маленьким весом, и недоношенные.

Лечение

Удивительно, но ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, стоит ли лечить гемангиому данного типа. Они разделились на две группы. Одни считают, что лечение необходимо, чтобы предотвратить разрастание образования. Другие же не рекомендуют вмешиваться, так как эта опухоль имеет тенденцию к спонтанной регрессии. Однозначно можно сказать только одно: если возникли осложнения, обойтись без лечения не получится. Оно бывает хирургическим и фармакологическим. Когда необходимо обращаться к врачам?

  • Если капиллярная гемангиома у детей не исчезла к десятилетнему возрасту.
  • Образование имеет довольно большие размеры и продолжает увеличиваться.
  • Произошло инфицирование.
  • Образование нарушает функционирование органов.
  • Доставляет эстетические проблемы.

Осложнения

Капиллярная гемангиома (фото, демонстрирующие проявления патологии, смотрите в статье) – заболевание, которое в основном не представляет угрозу для жизни. Болевые ощущения и прочие проблемы в большинстве случаев не возникают. Единственное, что может почувствовать больной, так это дискомфорт при значительном увеличении размеров образования. Но нельзя однозначно утверждать об отсутствии исключений.

  • Синдром Казабаха — Мерритта . При этом заболевании гемангиомы достигают очень больших размеров. В организме больного происходит отторжение тромбоцитов, что приводит к опасным кровотечениям.
  • Синдромом PHACES. Если у больного данное заболевание протекает одновременно с капиллярной гемангиомой , это может привести к серьезным осложнениям. Например, развиваются многочисленные аномалии развития в головном мозге, сердечно-сосудистой системе, грудной клетке и пр.

Гемангиома у новорожденных на кожных покровах

В большинстве случаев на коже новорожденного капиллярная гемангиома появляется в течение первого месяца жизни. Поражен может быть любой участок тела – лицо, руки, ноги, живот, грудь, спина. Если образование не мешает малышу развиваться, его только наблюдают. Врачи не рекомендуют до 5 — 7 лет проводить лечение, так как есть вероятность того, что гемангиома сама исчезнет.

Чаще всего новообразование распространяется только на поверхность кожи, не затрагивая нижние слои. Состоит оно из капилляров дермы. Для беспокойства нет причин, если гемангиома бледно-красного цвета и небольших размеров. Если врачи не наблюдают изменений в клетках и тенденции к росту, родителям можно не переживать даже в том случае, если она не рассасывает до половой зрелости. В этот период в организме происходит резкий скачок гормонов. Он оказывает положительное влияние на образование, в результате чего последнее обесцвечивается и исчезает.

Когда обращаться к врачу?

В большинстве случаев новорожденным , у которых диагностирована капиллярная гемангиома , лечение не проводят. Но некоторые ситуации все же заслуживают пристального внимания медиков. Обращаться к врачам надо, если образование стало сильно кровоточить. Естественно, это доставляет малышу серьезные неудобства. Также стоит обязательно начать лечение, если гемангиома стремительно растет , распространяясь на другие участки тела.

Нельзя будет обойтись без вмешательства медиков, если опухоль мешает дышать или кушать . Удаляют образование, если оно расположено на ушных раковинах, глазах или губах. Наиболее подвержены повреждениям те опухоли, которые находятся в паху и в подмышечных впадинах. Из-за постоянного трения может открыться кровотечение или начаться инфицирование. Конечно же, такое образование требует срочного вмешательства.

Патология внутренних органов

Как уже было сказано выше, гемангиома может образоваться не только на кожных покровах, но и на внутренних органах. Например, поражение головного мозга капиллярно-кавернозным образованием сопровождается сильными болями, нервными расстройствами, которые вызывают постоянное чувство тревоги. Если произойдет разрыв опухоли, летальный исход неминуем.

Капиллярная гемангиома печени не менее коварна. Она представляет собой очень серьезное заболевание. Общее состояние больного никак не меняется, симптоматика отсутствует, поэтому диагностировать опухоль довольно трудно. Чаще всего ее обнаруживают случайно при обследовании. Если гемангиома разорвется в печени, спасти пациента уже не получится .

Редко, но бывает такое, что патология развивается в селезенке . При увеличении гемангиомы могут появиться боли. Не стоит игнорировать ситуации, когда новообразование не дает полноценно функционировать организму. К признакам относят повреждение слизистой, глазных век или слуховых проходов.

Способы диагностики

Если повреждены кожные покровы, диагностировать гемангиому можно во время визуального осмотра пациента. Часто в самом начале она выглядит как небольшой прокол, покрытый пленкой светло-красного цвета, однако уже через некоторый промежуток может значительно разрастись, при этом поверхность пятна становится гладкой, немного выступает и меняет цвет (оттенок становится более насыщенным). Если посмотреть на образование через увеличительное стекло, можно увидеть характерный рисунок. Он напоминает сосудистую звезду.

Ни в коем случае не рекомендуется полагаться только на свои знания. Правильный диагноз сможет поставить квалифицированный врач. Иногда бывает так, что гемангиома капиллярного типа объединяется с кавернозной. Последняя считается наиболее опасной. Также по внешнему виду данное новообразование напоминает плоскоклеточный рак.

Капиллярная гемангиома печени или других внутренних органов диагностируется случайно. Врач назначает обследование при подозрении на другое заболевание, в ходе которого выясняется наличие опухоли. К сожалению, во время данной патологии симптоматика нечеткая или полностью отсутствует , поэтому полагаться на нее не стоит.

Лечение консервативными методами

Электрокоагуляция применяется только в том случае, если образование в размерах не превышает 5 мм. Данный способ считается самым щадящим. Лечение осуществляется при помощи воздействия электрическим током на ткани гемангиомы , после чего они свертываются и, подсыхая, образуют корочку. Со временем она отпадает, не оставляя следа.

Капиллярная гемангиома кожи лечится и другими методами , например криотерапией. В основе метода лежит использование углекислоты. При взаимодействии с новообразованием вещество как бы вдавливает его внутрь. Процедура довольно эффективная. После ее проведения участок с гемангиомой отекает, вплоть до образования пузыря. Когда он сходит, поверхность опухоли покрывается корочкой, которая спустя некоторое время сама отпадает.

Лечение гемангиомы внутренних органов

Лучевая терапия – метод борьбы с капиллярным новообразованием, поражающим внутренние органы. К сожалению , данный способ представляет угрозу для жизни, особенно для здоровья детей, поэтому только в крайних случаях назначается такое лечение. Капиллярная гемангиома печени или других внутренних органов поддается облучению в том случае, если ребенок достиг 6-месячного возраста.

Применение уретана на спиртовой основе помогает избавиться от новообразования, которое расположено в труднодоступных местах. Вещество вводится при помощи инъекций. Используется в том случае, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Также этот метод довольно эффективен при борьбе с комбинированными видами опухолей.

Удаление капиллярных гемангиом хирургическим путем

Если новообразование достигло очень больших размеров, врачи назначают хирургическое иссечение. Данная процедура не только болезненная, но и требующая длительного восстановления. Часто врачам приходится делать пересадку кожи, чтобы закрыть иссеченный участок. Данный способ подходит только взрослым, так как организм детей еще очень слаб для перенесения столь сложной операции.

Капиллярная гемангиома

Часто, когда на коже появляется новые образования, пациенту первым делом в голову приходит, что это начало онкологии. Для правильной диагностики странных образований на коже следует обращаться к высококвалифицированному врачу. Детальное обследование может поставить диагноз капиллярная гемангиома.

Что такое капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома в большинстве случае выглядит как пятно, припухлость. Патология представляет собой доброкачественные новообразования, которые развиваются из кровеносных или лимфатических сосудов. Гемангиомы бывают разных размеров, от маленькой, едва заметной точки, до огромных размеров. В большинстве случаев патология проявляется на кожных покровах, однако, в некоторых исключениях, может образоваться и на внутренних органах, что усложняет диагностику заболевания.

Женский пол более подвержен появлению этой патологии, нежели мужской.

Причины образования капиллярной гемангиомы

Причины появления капиллярной гемангиомы еще досконально не изучены, однако на сегодняшний день ключевым фактором появления недуга является наследственность. Так же к возможным причинам появления новообразования можно выделить воздействие ультрафиолетового излучения, болезни внутренних органов и проблемы эндокринной системы. Часто патология появляется у новорожденных и в большинстве случаев проходит сама собой через определенное время.

Признаки, симптомы и проявления

Главным признаком гемангиомы у младенцев является ее появление при рождении, а потом постепенное уменьшение, вплоть до полного исчезновения. Новообразование может расти, занимая большие площади кожи. Края гемангиомы зубчатые и четко выделяются цветом относительно других участков кожи.

Цвет патологии может быть как ярко красным, так и иметь коричневатый оттенок. Незамедлительно обращаться к доктору необходимо, если опухоль начинает бесконтрольно расти и ухудшать самочувствие больного.

Стадии капиллярной гемангиомы

Клиническое развитие болезни можно поделить на три стадии:

  • Стадия роста (пролиферации) может длиться больше 10 лет, эта стадия является наиболее опасной для появления каких либо осложнений, которые в конечном итоге могут привести и к инвалидности. В этот период опухоли свойственно приобретать ярко красный цвет и быстро разрастаться;
  • Стадия остановки роста гемангиомы проявляется замедлением ее роста, если опухоль и увеличивается в размерах, то только пропорционально росту ребенка.
  • Стадия регрессии проявляется постепенным уменьшением размеров патологии, вплоть до полного ее исчезновения. Гемангиома может оставить после себя гипертрофию или атрофию тканей.

Лечение капиллярной гемангиомы

Лечение не проводится при появлении маленьких капиллярных гемангиом. В некоторых случаях, когда она поражает обширные участки кожи на лице, ее рекомендовано удалить, что бы избавиться от косметического дефекта, однако на месте гемангиомы все ровно могут, остаться следы от подобных манипуляций. Есть несколько способов удаления этого дефекта:

  • Хирургическим путем. Старый способ, который не рекомендуется проводить, так как на месте удаления остается шрам, а сама гемангиома может дать рецидив на том же месте;
  • Удаление лазером. Самый действенный способ. Процедура проводится всего за пару минут, и не требует никакой определенной подготовки к ней. На месте манипуляций могут остаться небольшие следы, которые выглядят намного лучше, чем сама гемангиома;
  • Облучение рентгеновскими лучами. Вредный метод лечения, который имеет свои недостатки, однако очень эффективный. При облучении опухоль склонна сразу уменьшаться, а через некоторое время полностью погибает;
  • Эмболизация. Процедура представляет собой закупорку сосудов, которые питают гемангиому. Без кровяного снабжение новообразование быстро погибает.

Методику лечения подбирает исключительно врач, исходя из особенностей организма и самой опухоли.

Капиллярную гемангиому нельзя назвать приговором или страшным заболеванием. Однако для полноценной жизни, во избегании возможных последствий, необходимо держать данную патологию под наблюдением у лечащего врача.

Читать еще:  Как проверить поджелудочную железу какие анализы

Капиллярная гемангиома виды, диагностика, удаление

Существует множество новообразований, которые могут возникать как на кожных покровах, так и на поверхности внутренних органов, и одной из таких опухолей является капиллярная гемангиома. Чаще всего встречаются гемангиомы, образовавшиеся на лице и волосистой части головы. Особенно они опасны при локализации в области уха, глаза, носа, так как при разрастании могут нарушать функциональность данных органов и даже стать причиной инвалидности по зрению или слуху. Самыми опасными в плане осложнений являются капиллярные образования внутренних органов, они способны привести к сильным внутренним кровотечениям и смерти.

Большинство капиллярных новообразований обнаруживаются у ребенка при рождении, но также они могут появляться в первые три месяца жизни. Еще есть гемангиомы кавернозного типа, состоящие из более толстых сосудов, а также смешанные, но они не столь распространены, как гемангиома из капилляров. Диагностика и лечение патологии должны проходить в самый короткий период после возникновения опухоли. Ее самостоятельное рассасывание происходит далеко не у всех детей и в большинстве случаев лишь частично.

Что такое капиллярная гемангиома

У детей гемангиома представляет собой опухоль, состоящую из капиллярных скоплений. Это новообразование красного цвета, однако оно может иметь и фиолетовый цвет, если гемангиома сформировалась слишком близко к поверхности кожи. В основном патология обнаруживается неонатологом сразу после рождения ребенка, но может также появиться и в первые месяцы жизни малыша. Родителям необходимо внимательно осматривать ребенка во время ухода за ним, чтобы вовремя обратиться к доктору.  За период развития заболевание проходит три этапа:

  1. Этап активного роста, который длится в течение первого года жизни пациента,
  2. Этап остановки роста образования – может занимать от года до пяти лет,
  3. Этап самостоятельного рассасывания гемангиомы, как правило, заканчивается к десяти годам.

Регресс патологии происходит не у всех больных и часто новообразования исчезают не до конца, поэтому их обязательно нужно лечить, так как остаются риски осложнений. По среднестатистическим данным капиллярные опухоли появляются чаще у девочек.

Причины

Часто капиллярная ангиома является врожденной и возникает как следствие нарушения развития и строения мелких сосудов в период внутриутробного развития плода. Пока не выявлены точные причины возникновения гемангиом у детей, но ученые полагают, что патология может развиваться от временных недомоганий беременной, таких как ОРВИ в первом триместре. Именно в первые три месяца гестации у плода происходит закладка сосудов, поэтому любые токсические вещества и вирусы способны негативно сказываться на строении сосудистой ткани.

Также к капиллярным образованиям может привести курение беременной женщины, ее проживание в среде с плохой экологией. Чаще капиллярные опухоли развиваются у детей из многоплодных беременностей и у малышей, родившихся раньше срока. Затяжные или стремительные роды также могут являться фактором риска. Не последнюю роль в формировании сосудов играет внутриутробное кислородное питание ребенка. Зафиксировано много случаев развития капиллярных новообразований у детей, матери которых при беременности столкнулись с фетоплацентарной недостаточностью.

Классификация

Гемангиомы в первую очередь делятся на:

  • капиллярные гемангиомы кожи,
  • новообразования паренхиматозных органов,
  • опухоли опорно-двигательного аппарата.

Также классифицируется данное образование по степени и глубине поражения тканей:

  1. Локализованное капиллярное образование – имеет небольшой диаметр и располагается на ограниченном участке тела,
  2. Сегментарное образование – достигает больших размеров и разрастается в глубокие слои кожного покрова.

В зависимости от глубины прорастания, цвет поверхности опухоли может варьироваться от розового до синего или фиолетового.

Способы диагностики

Диагностика капиллярной гемангиомы для доктора не составляет труда, так как данная опухоль имеет внешний вид, существенно отличающийся от других кожных новообразований. При постановке диагноза врач учитывает анамнез женщины, течение ее беременности и родов, это помогает в определении причин патологии. Как правило, кожные капиллярные новообразования не нуждаются в каких-либо дополнительных методах исследования. Но если гемангиома носит множественный характер, то необходимо ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Если у ребенка диагностируется от трех до шести образований на коже, есть вероятность, что опухоль присутствует и на каком-либо из внутренних органов.

Патология внутренних органов

Новообразование может поражать различные органы, а также костную ткань, мышцы, сухожилия. При развитии гемангиомы в головном мозге возникают сильные болезненные ощущения, расстройства нервной системы, ребенок постоянно встревожен и плаксив. При разрыве капиллярной опухоли внутри мозга, практически никогда не удается избежать летального исхода.

Часто капиллярное образование поражает печень, что чревато не менее опасными осложнениями. При печеночной локализации опухоли, почти всегда отсутствуют какие-либо признаки, потому гемангиома чаще обнаруживается случайным образом при плановом УЗИ или во время обследования по другим причинам.

Гемангиома изредка поражает:

  • селезенку,
  • мочевой пузырь,
  • почки,
  • яички и яичники,
  • поджелудочную железу,
  • надпочечники.

В отличие от образований кожного покрова, когда доктора могут принимать наблюдательную тактику терапии, при внутренней локализации опухоли необходимо немедленное удаление.

Лечение

Как правило, лечение гемангиом начинается с наблюдения динамики, так как большинство образований из сосудистой ткани рассасываются без терапии. Исключение составляет локализация около физиологических отверстий и внутреннее расположение новообразований. Если гемангиома поразила данные участки тела, нельзя будет обойтись одним только наблюдением.

Лечебные мероприятия могут быть разными и зависят от размеров опухоли, степени ее прорастания, возраста пациента и его общего состояния. Также врач назначает терапию, исходя из локализации гемангиомы, поскольку некоторые методы удаления оставляют рубцы, что нежелательно при расположении новообразования на лице.

Консервативные методы

Для удаления поверхностных капиллярных образований часто применяется медикаментозная терапия. Действие метода заключается в приеме различных групп препаратов.

Для лечения патологии могут применяться:

  1. Цитостатики,
  2. Кортикостероиды,
  3. Лекарства, содержащие тимолол или пропранолол.

Гемангиомы на руках и ногах могут лечиться при помощи компрессионных повязок. Стоит учитывать, что данный способ терапии позволяет полностью избавиться от капиллярных новообразований максимум у двух больных из ста, поэтому консервативные методы предпочтительнее применять в комплексе с хирургическими. Прием препаратов позволяет уменьшить размер новообразования и сократить объём операции.  Еще один эффективный метод удаления капиллярных новообразований – склерозирование. В процессе процедуры в сосуды опухоли вводится вещество (чаще спирт), разрушающее ее стенки. Такой метод применяется при труднодоступных гемангиомах, которые тяжело удалить другими способами. Заморозка тканей гемангиом жидким азотом позволяет избавиться от поверхностных образований. Под воздействием температур происходит отмирание тканей опухоли, в итоге они отпадают. Часто требуется проведение нескольких процедур для достижения нужного результата.

Хирургические методы

Хирургический метод удаления подразумевает применение не только скальпеля, но и других инструментов и аппаратуры. Наиболее часто применяющимся способом является лазеротерапия, особенно при локализации капиллярных образований на открытых участках тела, ведь в месте, где была гемангиома, после лазеротерапии не остается шрама. Ткань опухоли под воздействием высокочастотных волн разрушается, на месте опухоли образуется корочка, которая сама отпадает в течение 2 недель. Перед операцией скальпелем может применяться лучевая терапия. При поражении печени и других внутренних органов поддается облучению не вся брюшная полость, а конкретное место локализации гемангиомы.

Электрокоагуляция позволяет устранить капиллярные новообразования поверхностной локализации и небольшого размера. Такой метод оставляет за собой шрамы, так как он заключается в прижигании опухоли током, поэтому не применяется на лице, конечностях и в зоне декольте. В то же время, прижигание уменьшает риск кровотечения во время процедуры. При удалении традиционным методом, подразумевающим использование скальпеля, остаются рубцы, но этот способ незаменим при больших и глубоких капиллярных образованиях. Вместе с гемангиомой доктор удаляет и ближайшие ткани, после чего новообразование обязательно поддается гистологическому исследованию.

Осложнения

Не стоит недооценивать опасность капиллярных опухолей. Если не показать ребенка доктору и не начать своевременное лечение, гемангиома может стать причиной очень серьезных осложнений и последствий. При прорастании, новообразование разрушает близлежащие ткани – мышцы, кости, позвоночный столб. При распространении на позвоночник, образование способно сдавливать или разрушать спинной мозг, что приводит к параличу. Локализуясь на внутренних органах, патология часто становится причиной сильных кровотечений. При изъязвлении гемангиомы происходит инфицирование, которое может стать причиной заражения крови.

В крупных опухолях могут возникать тромбы, которые, отрываясь, попадают в общий кровоток и приводят к инсульту. Гемангиомы, возникшие около физиологических отверстий, таких как гениталии, уши, глаза, нос, могут нарушить функциональность данных органов. Самая частая причина, по которой люди прибегают к удалению капиллярных образований – косметический дефект, особенно, если гемангиома возникла на лице или других открытых частях тела. Несмотря на то, что такие опухоли часто проходят сами по себе, необходим контроль врача, что поможет вовремя определить риск осложнений и удалить гемангиому.

Гемангиомы

Гемангиома (капиллярная гемангиома, capillary hemangioma) — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из гиперплазированного эндотелия сосудов. При рождении ребенка зачастую отсутствует, однако появляется в детском возрасте и в дальнейшем отличается прогрессирующим ростом.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления гемангиом:

Особенностью гемангиом является возможность спонтанной инволюции, поэтому тактика лечения данных новообразований подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из текущего состояния опухоли и ее динамики. Спонтанная регрессия отличает гемангиомы от других сосудистых мальформаций — например, винных пятен.

Согласно статистике, капиллярные гемангиомы возникают у 1–2% новорожденных, при этом около 50% новообразований формируются на голове (зачастую в области глаз) и шее. 30% пациентов говорят о том, что их родители или врачи фиксировали признаки гемангиомы сразу после рождения, однако большинство отмечают начало манифестирования данного новообразования в возрасте 6 месяцев. Соотношение мужчин и женщин в заболеваемости гемангиомой составляет 1:3.

Этиология и патогенез

На сегодняшний день считается, что капиллярная гемангиома является гамартоматозной пролиферацией (т.е. узловым доброкачественным опухолевидным образованием, представляющим собой тканевую аномалию развития) сосудистых эндотелиальных клеток. До настоящего момента не найдено специфических генных мутаций или явных наследственных признаков, которые были бы на 100% ответственны за появление гемангиом.

В своем развитии гемангиома проходит 2 фазы — пролиферативную и инволютивную. Пролиферативная фаза обычно начинается через 8–18 месяцев после манифестации опухоли и характеризуется прогрессирующим ростом новообразования. Гистологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последние стимулируют дальнейший рост сосудов.

Пролиферативная фаза сменяется инволютивной, которая характеризуется постепенной регрессией гемангиомы. В ней наблюдается редукция ангиогенеза, апоптоз эндотелиальных клеток, снижение активности тучных клеток и расширение васкулярных каналов. Около 50% всех новообразований подвергаются инволюции в возрасте до 5 лет, а около 75% — до 7 лет.

Клинические проявления

Простая гемангиома представляет собой бугристое новообразование красного цвета, возвышающееся над поверхностью окружающей здоровой кожи (рис. 1). Кавернозная гемангиома находится в подкожной жировой клетчатке и выглядит как опухоль синеватого оттенка (рис. 2). Комбинированная гемангиома расположена как на поверхности, так и внутри кожи. Есть также смешанные гемангиомы, которые сочетаются с липомами, фибромами, кератомами и другими новообразованиями.

Важным дифференциальным признаком гемангиом является побледнение при надавливании — это отличает их от винных пятен.

Читать еще:  О чём расскажет анализ крови

Рис. 1. Простая капиллярная гемангиома

Рис. 2. Кавернозная гемангиома

В зависимости от локализации, гемангиома может вызывать различные осложнения. Так, периобритальная опухоль в 43–60% случаях провоцирует амблиопию — «выключение» пораженного глаза из зрительного процесса. Располагаясь в области гортани, опухоль может вызвать стридор и обструкцию дыхательных путей. В целом же, несмотря на доброкачественность гемангиом, около 10% из них носят деструктивный характер, вызывая серьезные эстетические дефекты.

Методы лечения

Первичная терапия капиллярных гемангиом представляет собой простое динамическое наблюдение. Поскольку большинство новообразований (до 75%) с возрастом регрессируют, необходимость в их лечении, как правило, отсутствует. Однако гемангиомы могут давать осложнения, которые нуждаются в терапии:

  1. Системные осложнения — застойная сердечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, обструкция носоглотки.
  2. Офтальмологические осложнения — нарушение зрительной оси, компрессия зрительного нерва, тяжелый проптоз (выпячивание) глазного яблока, анизометропия (разница в рефракции глаз).
  3. Дерматологические осложнения — мацерация и эрозия эпидермиса, инфицирование новообразования, выраженный косметический дефект.

Лекарственные методы

В зависимости от наличия у пациента того или иного осложнения, лечебная тактика будет различной — например, могут быть назначены топические кортикостероиды. При этом клинический ответ даже на самые сильные препараты развивается достаточно медленно — в течение нескольких недель. Поэтому данный способ не подходит при угрожающих зрению состояниях.

Инъекционные кортикостероиды обеспечивают более быстрый эффект: побледнение гемангиом наблюдается уже на 2–3 сутки, а инволюция становится заметной через 2–4 недели. Успех данной терапии составляет около 75%.

Системные кортикостероиды используются при амблиогенных угрожающих жизни поражениях. Выраженный ответ обычно наблюдается у 30% пациентов, умеренный — у 40%, отсутствие ответа — у 30%.

Альфа-2а интерферон назначается при резистентности гемангиомы к кортикостероидной терапии. Несмотря на хорошую эффективность, его прием связан с нежелательными побочными эффектами: лихорадкой, артралгией, ангиопатией сетчатки.

Для лечения гемангиом может использоваться пропранолол, хотя его доказательная база относительно слабая и в основном состоит из казуистических случаев. Однако в некоторых исследованиях отмечается, что пропранолол может предупредить снижение остроты зрения в случае периокулярной гемангиомы.

При некоторых поверхностных (а в некоторых случаях и глубоко расположенных) новообразованиях ограниченной площади может быть эффективен тимолол.

Хирургические методы

Раннее хирургическое вмешательство можно рассматривать в качестве варианта первичного лечения только для изолированных капиллярных гемангиом без значительного кожного компонента. Иссечение новообразования может предотвратить возникновение астигматизма и окклюзионную амблиопию. Сосудистую эмболизацию поражений рекомендуется использовать только для больших экстраорбитальных новообразований.

Аппаратные методы

Для удаления гемангиом ранее использовался СО2-лазер, который обладает хорошим гемостатическим эффектом. Недостатком СО2 лазера является длительная реабилитация в следствие нарушения целостности кожных покровов, а также формирование рубца на месте удаленной гемангиомы. Импульсный лазер на красителях (PDL) эффективен только для поверхностных новообразований. Его эффект развивается достаточно медленно, что не позволяет использовать PDL-лазер при осложнениях. В настоящее время для лечения гемангиом в эстетических целях используется интенсивный импульсный свет – IPL и длинноимпульсный Nd:YAG лазер 1064 нм, а также их комбинация. Эти методики относятся к неаблятивным и основаны на избирательном нагреве патологических сосудов за счет поглощения световой энергии гемоглобином.

Гемангиома капиллярная

Описание

Гемангиома капиллярная – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться из множества мелких капиллярных сосудов. Чаще всего, с наличием такой опухоли уже рождаются, но бывают и случаи, когда подобные новообразования начинают появляться у ребенка в течение первых дней жизни.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей капиллярных гемангиом:

  • звездчатая гемангиома – это сравнительно небольшая точечная припухлость, которые возвышается над поверхностью кожного покрова, имеет насыщенный красный оттенок, при этом от подобного новообразования отходят небольшие «лучики» (капилляры);
  • шишковиднаягемангиома – это довольно сильно выступающие опухолевидные новообразования, которые имеют яркий красный оттенок;
  • пещеристаягемангиома – это опухолевидные образования, которые характеризуются резким ограничением. Подобныегемангиомы могут иметь дольчатую либо полушаровидную форму;
  • точечнаягемангиома – это сравнительно небольшие пятна, имеющие ярко-красный оттенок, округлой формы, при этом их размер колеблется от 1-го и до 3-х миллиметров в диаметре;
  • ветвистаягемангиома – это узловатые, мягкие новообразования, которые напрямую связаны с разветвленными, расширенными сосудами;
  • плоская гемангиома – эта разновидность гемангиомы внешне выглядит, как небольшое плоское пятно ярко-красного либо розового оттенка, при сильном надавливании может бледнеть, но затем снова возвращает прежний цвет;
  • рацемознаягемангиома – это небольшое опухолевидное новообразование, состоящее из толстых извилистых вен.

На сегодняшний день ученым еще не удалось установить точную причину развития таких доброкачественных капиллярных гемангиом, которые не способны перерастать в раковые опухоли. Есть предположение, что развитие данного новообразования напрямую связано с наличием у человека врожденной аномалии, при этом она может проявляться именно в раннем детском возрасте.

Есть еще одна теория развития доброкачественной опухоли (капиллярной гемангиомы) на печени – воздействие женских гормонов. Для подтверждения этой теории ученые предоставили статистические данные, по которым становится видно, что данное новообразование, в отличие от мужчин, намного чаще развивается именно у представительниц слабой половины человечества.

Подобное новообразование имеет сравнительно небольшие размеры, однако, на сегодняшний день были известны случаи, при которых происходило стремительное разрастание гемангиомы (размеры новообразования могут достигать в диаметре и 20-ти миллиметров).

Стоит учитывать и тот факт, что размеры опухолевидного образования, будут напрямую зависеть от разновидности гемангиомы. Капиллярные гемангиомы печени имеют не только полости, но и отдельную вену, при этом их размер не превышает 3-х миллиметров в диаметре.

Симптомы

Существует не только различие гемангиом по форме, но и размеру, а также цвету – плоские новообразования либо возвышающиеся над поверхностью кожного покрова, размером не больше ушка в иголке, при этом ее размер может быть и значительно больше. Цвет подобных доброкачественных образований может колебаться от светло-красного и вплоть до синеватого оттенка.

Капиллярные гемангиомы чаще всего развиваются у маленьких детей, находящихся в грудном возрасте. Формирование опухоли из разросшихся капилляров происходит на протяжении первых нескольких месяцев после рождения ребенка.

Ее рост может происходить в течение первых трех лет жизни, после чего она значительно уменьшается в размерах и может полностью исчезнуть. Во многих случаях самостоятельное исчезновение гемангиомы происходит примерно к 5-ти годам жизни ребенка. Однако бывают случаи, когда гемангиомы не только не уменьшаются, но и стремительно разрастаются, поражая соседние области.

Самыми распространенными капиллярными гемангиомами являются доброкачественные новообразования, которые могут быть сосудистыми родимыми пятнами, при этом они способны распространяться на половину лица ребенка, что приносит массу дискомфорта больному.

Капиллярная гемангиома является доброкачественной сосудистой опухолью, которая по своим внешним признакам напоминает небольшую ягоду клубники. В зависимости степени поражения кожи, локализации, а также глубины гемангиомы будет варьироваться и ее внешний вид.

У детей гемангиома может образоваться на любом участке тела, но наиболее часто их расположение приходится именно на область шеи и головы. Предсказать рост и развитие гемангиом у маленьких детей не представляется возможным. Бывают случаи, когда всего за несколько месяцев происходит стремительное разрастание небольшой опухоли, в результате чего она превращается в объемную и обширную гемангиому.

В том случае, когда у ребенка прогрессирует гемангиома, располагающаяся в области уха, глаза либо носа, а также в полости рта, может иметь не только косметический эффект, но при этом подобное новообразование способно спровоцировать развитие проблем со зрением, дыханием либо слухом. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы вовремя предотвратить возможное развитие осложнений.

Диагностика

Для диагностики гемангиомы, врач проводит полный медицинский осмотр пациента. При внешнем осмотре диагностируется данное новообразование. Чаще всего диагноз ставится практически сразу же после рождения ребенка, значительно реже, на протяжении первых нескольких месяцев жизни малыша.

Чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить проведение дополнительного ультразвукового исследования, во время которого можно будет максимально точно установить не только объем такого новообразования, но и особенности расположения опухоли, а также ее структуру. В том случае, если у пациента глубокая либо обширная гемангиома, тогда может быть назначено проведение ангиографии.

Если есть подозрения на начало развития гемангиомы почки, специалисты используют не только ультразвуковое исследование (УЗИ), но и рентгенографию, магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. В некоторых случаях назначается и проведение анализа мочи.

Чтобы диагностировать гемангиому позвоночника, есть необходимость провести компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Обнаружить капиллярнуюгемангиому печени возможно при проведении магнитно-резонансной томографии либо ультразвукового исследования.

Также, чтобы точно подтвердить конечный диагноз, врач должен будет назначить и сцинтиграфию печени. Ни в коем случае нельзя будет проводить биопсию печени, так как есть большая вероятность образования сильного кровотечения.

Для диагностики печени может понадобиться три месяца, так как именно за этот период времени можно будет точно установить, происходит ли увеличение опухоли в размерах и способна ли она через некоторое время вызвать у пациента другие осложнения со здоровьем.

Профилактика

В результате того, что на сегодняшний день, ученым так и не удалось точно установить причину начала образования таких доброкачественных опухолей, как капиллярнаягемангиома, не существует и мер профилактики.

Однако, стоит придерживаться простых рекомендаций – не находиться длительное время под прямыми солнечными лучами, следить за своим питанием. В том случае, если в семье есть люди, страдающие от данного заболевания, стоит пройти консультацию у генетика, чтобы узнать вероятность развития гемангиомы у наследников.

Лечение

Нет необходимости в лечении небольших гемангиом, располагающихся на поверхности кожи. Но в том случае, когда у пациента обширнаягемангиома, которая может располагаться на лице, стоит ее удалить, чтобы избавиться от косметического дискомфорта.

С помощью электротермокоагуляции сегодня проводиться удаление точечныхгемангиом, которые имеют сравнительно небольшой размер.

Однако, стоит учитывать тот факт, что после проведения подобной процедуры есть вероятность того, что у пациента на месте опухоли останутся небольшие, практически незаметные косметические дефекты.

В том случае, если на поверхности кожи лица образовались кавернозные гемангиомы, для лечения может использоваться склерозирование новообразования спиртом. Если же было обнаружена комбинированная гемангиома, в первую очередь будет удаляться с помощью криотерапии кожная часть образования, после чего склерозируется подкожная часть.

На сегодняшний день, для удаления таких доброкачественных новообразований, используется лазер. Особенностью такой методики является не только ее высокая эффективность, но и то, что после завершения процедуры не останется практически никаких косметических дефектов. При этом само лечение не займет слишком много времени, что и делает такую методику сегодня очень популярной.

Нет необходимости проводить лечение неагрессивных капиллярных гемангиом позвоночника. Но если опухолевидное образование продолжает разрастаться, понадобится провести соответствующее лечение.

В этом случае может применяться несколько методик лечения.

Первый способ – это облучение новообразования рентгеновскими лучами, в результате чего опухоль начинает уменьшаться в размерах, а со временем она полностью гибнет.

Второй способ лечения – это эмболизация (во время этой процедуры происходит закупоривание сосудов), так как происходит нарушение процесса «питания» опухоли, гемангиома со временем полностью погибает.

Методику лечения будет подбирать только врач, после проведения всех анализов и определения вида, а также размеров гемангиомы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector