19 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация гепатитов и их причины

Классификация гепатитов и симптомы

Воспалительные заболевания печени, сходные по клиническим проявлениям, но имеющие разную причину и механизм развития, относят в группу гепатитов. Общим для них является наличие воспалительной реакции с реализацией всех патогенетических механизмов:

  • альтерация;
  • нарушение микроциркуляции;
  • миграция лейкоцитов в зону повреждения;
  • отек;
  • нарушение функции органа;
  • пролиферация клеток.

Патогенез воспаления

Процесс альтерации, или повреждения тканей, может быть первичным или вторичным.

Если на ткани непосредственно воздействует негативный фактор – токсин, вирус, физическое повреждение, развивается первичное поражение. Его масштабы зависят от силы и длительности негативного воздействия, сопротивляемости организма. В результате разрушения клеток освобождаются биологические вещества, которые поддерживают дальнейшую воспалительную реакцию.

Вторичная альтерация – это изменения структуры тканей и метаболизма в них. Она охватывает клетки и межклеточное пространство.

Сосудистая фаза воспаления протекает с участием мелких капилляров, артериол, венул. Нарушается проницаемость сосудистой стенки, плазма крови пропитывает межклеточные области. Наблюдается диапедез форменных элементов крови из сосудов. Нарушенный кровоток уменьшает питание тканей, развивается некроз. Лейкоциты, мигрировавшие в зону повреждения, выполняют иммунные функции – доставляют антитела, участвуют в фагоцитозе чужеродных агентов и собственных отмирающих клеток.

В печени данная фаза дополняется нарушением образования и выведения желчи. В зависимости от причины воспаления, повышаются фракции билирубина. Это может объясняться невозможностью проникновения непрямого билирубина в гепатоциты и его конъюгации с глюкуроновой кислотой. Также причиной может быть непосредственное нарушение детоксикационных процессов или нарушение экскреции прямого билирубина. Он проникает в кровь и появляются клинические симптомы болезни.

Повреждение клеток и их внутренних структур приводит к повышению печеночных ферментов в крови.

Пролиферация, или восстановление, запускается с самого начала воспаления. Из клеток высвобождаются активаторы роста клеток, мигрировавшие лейкоциты и макрофаги замещают погибшие клетки. В печени пролиферативные процессы часто протекают с замещением гепатоцитов жировой тканью, что ведет к жировой дистрофии печени. Если же разрастается фиброзная ткань, то развивается цирроз.

Классификация гепатитов

В зависимости от течения их делят на острый и хронический. Для хронического характерно сменяемость сосудистой и пролиферативной фаз. Поэтому воспаление периодически затихает и возобновляется, разрастается соединительная или жировая ткань.

По этиологии выделяют следующие гепатиты:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аутоиммунный;
  • алкогольный;
  • токсический;
  • лекарственный;
  • холестатический;
  • при наследственных болезнях.

Деление немного условное, т. к., например, вирусные гепатиты В и С протекают по типу аутоиммунной реакции, спровоцированной вирусами. Течение лекарственного, токсического и алкогольного поражения также сходное.

По морфологической картине хронического гапатита:

  • активный (с умеренной активностью, с выраженной активностью, некротизирующий, внутрипеченочный холестаз);
  • персистирующий.

Хронический гепатит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от причины, периода заболевания, активности процесса и защитных сил организма. Но всегда имеются общие черты:

  • общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
  • боль в правом подреберье, постоянная или периодически усиливающаяся;
  • диспепсические расстройства – тошнота, горечь во рту, рвота;
  • нарушения стула – запор, понос, метеоризм;
  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • увеличение печени, иногда селезенки.

Хронический процесс характеризуется стиханием проявлений воспаления. Желтуха может пройти, цвет мочи и кала восстановиться, но при обострении признаки вернуться. Хронический гепатит часто переходит в цирроз. Появляются внепеченочные симптомы:

  • пальмарная эритема – покраснение ладоней;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния в коже;
  • варикозное изменение вен пищевода, риск кровотечения из них;
  • геморрой;
  • асцит и общие отеки;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо и потенции у мужчин;
  • частые инфекции;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

При далеко зашедших гепатитах развивается печеночная недостаточность и энцефалопатия, крайним проявлением которой является кома.

Вирусные гепатиты

Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Они отличаются семейством возбудителя, механизмом передачи и развитием болезни. Гепатит А не склонен к хронизации и представляет острый процесс, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома. Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В.

Тип Е схож с гепатитом А. Последние два типа мало изучены и сведения о них постоянно дополняются.

Отличаются болезни по своим проявлениям. Инкубационный период имеет разную продолжительность. Вирус С может долго персистировать никак не проявляя себя, что ведет к развитию хронического процесса.

Более подробную информацию по вирусным гепатитам можно прочитать в отдельных материалах.

Токсические повреждения

Поражение печени химическими веществами протекает остро при употреблении больших доз, или хронически, если регулярно поступает небольшое количество вещества. Токсическим эффектом обладают:

  • растворители и промышленные яды;
  • грибы (бледная поганка, мухомор);
  • алкоголь – регулярное употребление или однократная большая доза;
  • лекарства в случае передозировки или постоянный прием токсичных лекарств.

Регулярное воздействие токсических веществ вызывает повреждение клеток печени, их постепенное замещение соединительной или жировой тканью.

Острый токсический гепатит может завершиться обширным некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, которая сопровождается кровотечениями и комой. Часто наступает летальный исход.

Лекарственный гепатит могут вызвать заведомо токсичные для печени препараты в обычных дозах или передозировка лекарств. У некоторых людей развивается идиосинкразия – индивидуальная непереносимость препарата. Токсическим эффектом обладают такие медикаменты:

  • противовоспалительные (парацетамол, диклофенак);
  • для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид);
  • антибиотики из классов тетрациклина, пенициллина, макролидов;
  • гормональные препараты;
  • лекарства для лечения грибка;
  • противосудорожные;
  • диуретики;
  • цитостатики;
  • противоаритмические, сахароснижающие.

Список препаратов периодически пополняется, т. к. разрабатываются новые лекарства и не всегда они безопасны для печени.

Аутоиммунные поражения

Причина заболевания до конца неизвестна. Поражение печени носит воспалительно-некротический характер. Собственная система иммунитета вырабатывает антитела к клеткам печени. Предполагают провоцирующее влияние вирусов кори, герпеса, гепатитов В и С, прием препаратов интерферона. Иногда развитие болезни связано с другими аутоиммунными болезнями, например с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Грейвса.

Тип аутоиммунного процесса определяют по классу антител, выделенных в крови. Течение болезни не отличается от других по этиологии. Но часто она сопровождается нарушениями в эндокринной системе (гирсутизм у женщин, аменорея, у мужчин – гинекомастия), кожными реакциями – телеангиэктазии, эритема, капиллярит, угри. Часто встречаются такие заболевания, как сахарный диабет, миокрдит, тиреоидит, гломерулонефрит.

Что можете сделать вы при подозрении на гепатит

Индивидуально для профилактики гепатита можно избежать провоцирующих факторов – лекарства принимать строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках, не употреблять в пищу неизвестные грибы, отказаться от алкоголя и следить за своим питанием. Если работа связана с вредными химическими веществами, посоветоваться с врачом о приеме гепатопротекторов.

Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой. По время полового контакта использовать презерватив. Это предостережет от вирусных гепатитов. От гепатита В разработана вакцина, которую впервые вводят ребенку еще в роддоме.

Что может сделать врач

Если есть подозрение на гепатит, нужно пройти полное обследование. В зависимости от этиологии врач назначит соответствующее лечение, порекомендует диету.

Разработана вакцина от гепатита А, которой можно привить людей, не перенесших заболевание.

Медслужбы контролируют состояние доноров крови и органов, но никогда нельзя со 100% уверенностью сказать, что вирусный гепатит отсутствует, т.к. существует период, в котором антитела к возбудителю еще не определяются. Поэтому врач порекомендует после переливания крови проконтролировать анализа на маркеры вирусных гепатитов через 6 месяцев.

Гепатиты и их современная классификация

Воспалительные процессы, которые протекают в печени, чаще всего связывают с гепатитами разных видов. По своей природе они имеют разного рода причины, течение и развитие. Основные причины, по которым развивается болезнь: алкоголизм, наркомания, побочные действия лекарственных препаратов, аутоимунные заболевания. Гепатиты и их классификация постоянно изменяются, выделяются новые признаки.

Старая классификация

Заболевание, которое вызывало пожелтение кожных покровов и глаз, описывалось еще в пятом веке до нашей эры. Гепатит, как инфекционное заболевание, впервые описал С. П. Боткин в конце 19-го века. Учёный обнаружил связь заболевания с возникновением цирроза печени. В будущем желтушная болезнь стала называться в честь открывателя – «Боткина».

До 70-х годов 20 века классификация вирусных гепатитов включала в себя три вида: А, В и С. Чуть позднее, учёными были открыты еще два – D и E. В 1995 году была выявлена ещё одна группа – G.

По поводу гепатита F, между вирусологами всего мира ведутся споры до сих пор. В 1997 году была открыта ещё одна разновидность заболевания – ТТ-вирус.

В зависимости от того, как протекают воспалительные процессы в печени и из-за чего, выделяют виды и формы:

  • Вирусный – подразделяется на 5 распространенных видов (А, В, С, D, Е), вызывающих нарушение работы печени и ее воспаление.
  • Токсический. При частых влияниях отравляющих веществ, возникает интоксикация организма и печени. К таким веществам относятся: алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, а также яды растительного и промышленного происхождения.
  • Аутоимунный. В данном случае заболевание развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы человека.
  • Острая форма проявляется неожиданно и сопровождается жаром, пожелтением кожи, симптомами отравления. Острую форму легче вылечить, если вовремя спохватиться.
  • Хроническая форма может никак себя не проявлять на протяжении длительного периода. К моменту обнаружения, заболевание уже успевает нанести серьёзный вред.

Современная классификация хронических гепатитов

В 1994 году, на территории Лос-Анджелеса, проходил медицинский конгресс. В нем принимали участие мировые гастроэнтерологи. На конгрессе была выдвинута современная классификация хронических гепатитов. Заболевание разделяется по морфологическим, этиологическим признакам и патогенезу. По признакам этиологии выделяют:

  • гепатиты А, В, С;
  • лекарственный;
  • холестатический;
  • аутоимунный;
  • неизвестной этиологии.

По морфологическим признакам определяется стадия, в которой протекает гепатит. Существует 4 степени тяжести заболевания:

  • 0 – ткани печени не разрастаются;
  • 1 – хронический фибриоз, со слабовыраженными признаками;
  • 2 – умеренное увеличение печени;
  • 3 – фибриоз с ярко выраженными признаками;
  • 4 – развитие цирроза.

По форме течения:

В 2017 году Всемирная Организация Здравоохранения предоставила новые сведения по количеству людей в мире, которые болеют хронической формой.

Согласно статистике, более 300 млн. человек живут с гепатитом В и С. У многих людей нет возможности для диагностики и лечения болезни, в результате заболевание приобретает хронический характер и может привести к летальному исходу.

Причины и условия инфицирования

К этиологии заражения вирусным гепатитом относят:

  • несоблюдение личной гигиены (немытые руки);
  • употребление сырой неочищенной воды;
  • немытые овощи, фрукты, необработанные продукты питания;
  • контакт с заражённой кровью (антисанитария в салонах маникюра, педикюра и татуировки, в кабинете стоматолога);
  • наркомания (повторное использование шприцов);
  • незащищенный секс.

Все виды вируса передаются 2 распространёнными способами:

  • фекально-оральным;
  • через контакт, с кровью носителя заболевания.

Основными признаками гепатитов являются:

  • ощущение слабости;
  • усталость;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • боли в области расположения печени;
  • темная моча и светлый кал;
  • желтая кожа.

Инфекционная форма болезни

Гепатиты, которые могут передаваться человеку из внешней среды, называются инфекционными. К ним относят следующие разновидности вируса – А, В, С, D, E, G. Симптомы, которые проявляются при попадании вирусной инфекции в организм, имеют некоторую схожесть, но развиваются с разной интенсивностью. При этом воспалительный процесс протекает по-разному и отличается уровень поражения печени. Можно сравнить инкубационные периоды гепатита А и С. В первом случае период инкубации составляет почти два месяца (50 дней), а во втором – в районе 20 лет.

Чаще всего встречается гепатит А и болеют им больше дети до 15 лет. На пять заболевших детей приходится один взрослый. Данный вид вируса хорошо поддаётся лечению медицинскими препаратами.

Гепатит В имеет период инкубации до полугода. Этим вирусом можно заразиться при незащищённом половом контакте с больным, а также через кровь. Проявление симптомов имеет схожий характер с другими видами, но дополнительно возникают и другие признаки:

  • сыпь по телу;
  • болезненность суставов.

Самой сложной формой заболевания является гепатит С. Путь заражения – через кровь. Переходит в хроническую форму в большинстве случаев и приводит к появлению онкологии и цирроза.

Гепатит Е несёт большую опасность для будущей матери и плода в процессе вынашивания. Симптомы схожи с гепатитом А.

Неинфекционные гепатиты

К неинфекционным формам относят, заболевания, которые возникают на фоне:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • последствий сахарного диабета и лишнего веса;
  • побочных действий лекарств;
  • отравления токсическими веществами и ядами;
  • аутоимунных процессов;
  • сбой обмена веществ;
  • нарушения оттока желчи (билиарный гепатит);
  • радиоактивного облучения.
Читать еще:  Печеночные показатели биохимического анализа крови какими должны быть

Фазы инфекции

У каждого из вирусных гепатитов свой инкубационный период (1 фаза) Его длительность может составлять:

  • А – 50 дней;
  • В – 180 дней;
  • С – до 20 лет.

На этой стадии диагностировать болезнь можно только путем сдачи анализа крови на гепатит.

После инкубационного периода наступает вторая фаза — преджелтушная ,которая длится примерно 2 недели. На этой стадии врач может обнаружить первые признаки фиброза.

После этой стадии наступает желтушная фаза. Кожа и слизистые оболочки глаз становятся желтого цвета, калл и моча также меняют цвет. Длительность периода составляет от 30 до 60 дней.

При наступлении четвертой фазы у больного наблюдается улучшение состояния, исчезает желтизна, но в крови остаются ферменты вируса ещё 90 дней.

Острая фаза никак себя не проявляет. Больной не замечает ничего странного в своём состоянии. При проведении обследования врач отмечает увеличение селезёнки и печени. В остром периоде есть две разновидности течения – подострый гепатит и молниеносный. Подострый период переносится достаточно легко, а молниеносный может привести к смертельному исходу.

Если симптомы болезни не пропадают за 6 месяцев, то гепатит переходит в хроническую фазу. Её отличительными особенностями являются активное размножение вируса в печени и интоксикация всего организма.

Длительность протекания болезни

Течение болезни зависит от формы вирусного гепатита. У каждого вида вируса свой инкубационный период и продолжительность следующих фаз:

  • вирус А – до 30 дней;
  • вирус В – до 6 месяцев.

Длительность течения гепатита С зависит от времени постановки диагноза и стадии заболевания.

На течение болезни и время её продолжения оказывают влияние следующие факторы:

  • несвоевременное лечение;
  • нездоровое питание и употребление алкоголя;
  • стрессы и др.

В зависимости от распространения инфекции в организме, выделяют острый и хронический гепатит (В и С). Хронические формы недуга тяжелее поддаются лечению.

Степень тяжести болезни

Классификация включает в себя 7 точных наименований вируса (А, В, С, D, E, F, G). Осложнения, которые могут давать гепатиты разных видов касаются не только печени, но и проблем с желчевыводящими путями. Возможно развитие печеночной комы, в результате гибели большинства клеток печени. В процессе распада мертвых клеток происходит заражение крови, в результате чего страдает центральная нервная система.

Чтобы защититься от инфицирования гепатитом, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

  • личная гигиена;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • посещать только проверенные салоны красоты и медицинские учреждения.

Видео

Какие бывают гепатиты? Классификация гепатитов.

Виды гепатита

Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

Гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, которое в большинстве случаев возникает в результате поражения органа вирусом.

Основные формы и виды гепатита

Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают:

Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

Гепатиты
ИнфекционныеНеинфекционные
вирусные А, В, С, D, E, G, Fтоксические
аутоиммунные

Вирусные

Это самая распространенная причина воспаления печени.

Классификация вирусных гепатитов позволяет выделить две основные группы заболевания – с энтеральным и парентеральным механизмом заражения. В первую группу можно включить гепатит А и Е, заразиться которыми можно «через рот», т.е. через инфицированные продукты питания, грязную воду или немытые руки. Ко второй группе относятся гепатиты В, C, D, G, которые передаются через кровь.

Гепатит А, который в народе известен как болезнь Боткина, – это одна из наиболее легких форм заболевания. По сути, он представляет собой пищевую инфекцию, которая поражает печень, не затрагивая пищеварительный тракт. Возбудителем инфекции является РНК-вирус, который попадает в организм человека с зараженными продуктами питания и водой, а также при использовании инфицированных предметов обихода.

Различают три основных формы заболевания:

  • желтушную (острую);
  • безжелтушную;
  • субклиническую (бессимптомную).

Основным методом диагностики является анализ крови, в котором определяются антитела класса lgM.

У людей, которые однажды переболели гепатитом А, формируется пожизненный иммунитет к данной форме заболевания.

Гепатит В имеет вирусную природу и является одним из наиболее распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы:

  • острую, которая в 10% случаев перерастает в хроническую;
  • хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям.

Различают два основных способа передачи вируса – искусственный и естественный. В первом случае передача вируса возможна через зараженную кровь, которая попадает в организм здорового человека во время различных манипуляций (переливание крови, пересадка донорских органов), при посещении стоматологического кабинета, салона красоты, а также при использовании не стерилизованных шприцев и игл. Среди естественных путей передачи инфекции самым распространенным является половой путь. Также возможно так называемое вертикальное инфицирование, которое происходит при родах от больной матери к ее ребенку.

Лечение заболевания является сложным и требует комплексного подхода, который зависит от стадии и формы заболевания. Однако достичь полного выздоровления практически невозможно.

Обезопасить себя и предупредить инфицирование гепатитом В поможет своевременная вакцинация.

Гепатит С в медицинских кругах известен как HCV-инфекция.

Отвечая на вопрос, какой гепатит самый опасный, врачи-инфекционисты отмечают, что это гепатит С.

В настоящее время известно 11 генотипов вируса HCV, однако их всех объединяет одна особенность – они передаются только через зараженную кровь.

Он имеет схожую клиническую картину с гепатитом В. Он проявляется как в острой, так и в хронической форме. При этом, согласно статистике, хроническая форма в 20% случаев заканчивается циррозом или раком печени. Особенно высокий риск возникновения подобных осложнений характерен для пациентов, которые контактируют с гепатитом А и Б.

К сожалению, вакцины против гепатита С не существует.

Продолжительность лечения и его исход зависят от генотипа, формы и стадии гепатита, а также от возраста больного и его образа жизни. Наиболее эффективным способом лечения недуга является противовирусная терапия препаратами нового поколения, среди которых самым действенным является Интерферон альфа. Как показывают современные исследования, положительный результат достигается в 40-60 % случаев.

Гепатит D , также известный как дельта-гепатит, возникает при инфицировании человека вирусом HDV. Он характеризуется острым, всепоглощающим поражением печени и трудно поддается лечению. Поэтому многие специалисты классифицируют его как самый опасный гепатит.

В отличие от всех видов гепатитов, вирус HDV не имеет собственной оболочки и не может развиваться в организме человека самостоятельно. Необходимым условием для его размножения в организме человека является наличие вируса гепатита В. Именно поэтому заразиться дельта-гепатитом могут только люди, больные гепатитом В.

Есть две формы дельта-гепатита – острая и хроническая. Для острой формы заболевания характерно наличие таких симптомов:

  • боли в правом подреберье;
  • лихорадка;
  • потемнение цвета мочи;
  • тошнота и рвота;
  • носовые кровотечения;
  • асцит.

При хронической форме заболевания симптомы могут отсутствовать или не проявляться длительное время.

Гепатит Е представляет собой вирусное поражение печени, которое происходит фекально-оральным путем. Как и болезнь Боткина, данное поражение печени передается преимущественно с загрязненной водой и продуктами питания. Также заразиться можно через кровь.

Симптомы недуга схожи с признаками болезни Боткина. Заболевание начинается с расстройства пищеварительной системы и повышения температуры тела, после чего происходит пожелтение кожи и склер глаз.

В большинстве случаев прогноз для больных вполне благоприятный. Однако в случае инфицирования в третьем триместре беременности болезнь протекает очень тяжело и заканчивается гибелью плода, а иногда и смертью матери.

Главная разница между гепатитом Е и другими типами заболевания состоит в том, что этот вирус поражает не только печень, но и почки.

Гепатит F – это малоизученный тип заболевания. Во всем мире до сих пор проводятся лабораторные исследования, направленные на изучение этимологии вируса и основных способов его передачи. Поскольку клиническая картина вируса до конца не изучена, точный диагноз поставить очень сложно.

Однако доподлинно известно, что эта инфекция передается через кровь и имеет такие фазы:

  • инкубационный период;
  • преджелтушная фаза;
  • желтушная фаза;
  • реконвалесценция;
  • период остаточных явлений.

Гепатит G был открыт совсем недавно у больного, инфицированного гепатитом С. Именно поэтому под понятием такой инфекции нередко подразумевают одну из разновидностей гепатита С.

В настоящее время этот тип гепатита является малоизученным, однако известны способы заражения гепатитом G: установлено, что он передается через кровь при половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов.

Токсические

Возникают в результате негативного воздействия на печень человека химических веществ, промышленных ядов, а также ядов растительного происхождения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от источника заражения выделяют такие разновидности токсических воспалений печени:

  • Алкогольный – возникает в результате токсического действия алкоголя на печень, приводит к метаболическим нарушениям в гепатоцитах и замещению их жировой тканью.
  • Медикаментозный – появляется при приеме гепатотоксичных медицинских препаратов (Ибупрофена, Фтивазида, Бисептола, Азатиоприна, Метилдопа и т.д.).
  • Профессиональный – возникает при воздействии на организм человека промышленных ядов (фенолов, альдегидов, пестицидов, мышьяка и т.д.) и других вредных веществ.

Заразиться токсическим гепатитом можно через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, а также тактильным способом.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

  • выраженная желтуха;
  • потемнение цвета мочи;
  • ярко выраженная слабость и недомогание;
  • боли в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • полиартрит.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Классификация гепатита

В зависимости от симптоматики, длительности и характера протекания гепатит классифицируется на 7 основных видов. Каждый из них имеет отличительный состав антител, по которому и определяется наличие заболевания.

Классификация гепатита помогает врачам назначать эффективную терапию и достигать хороших результатов в лечении.

Разновидности гепатита

  1. Гепатит A (болезнь Боткина) — более распространенная высококонтагиозная инфекция. В клиническом случае симптомами являются воспалительные процессы в печени и сильная интоксикация организма. Определение гепатита А было введено в 1973 году группой исследователей ВОЗ. В странах СНГ эта инфекция встречается в 100—250 случаях на 100000 человек. Более высокие показатели имеют Среднеазиатские регионы. Передача гепатита А происходит ввиду попадания в организм воды или пищи, содержащих инфекцию. Дети подвергаются более сильному риску, заражаясь от грязных игрушек и привычки класть пальцы в рот. Далее по лимфатическим и кровеносным сосудам вирус попадает в печень и поражает клетки. В кишечник инфекция поступает по желчевыводящим путям. Инкубационный период проходит в течение 3 недель. Для подтверждения наличия вируса пациент получает направления на исследования крови (анализы на иммуноглобулины класса М) и билирубин в моче. При обнаружении симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Под контролем специалиста больной получит эффективное лечение.
  2. Гепатит В характеризуется симптомами полного поражения практически всех отделов печени, дистрофии и некроза гепатоцитов. Вирус распространен по всему миру повсеместно, и ученые обнаружили тенденцию к росту общего количества заболевших. В нашей стране официальная статистика доказывает наличие антител к гепатиту В у 5 миллионов человек. Попадание вируса в организм происходит через любые биологические жидкости носителя заболевания. По кровеносным сосудам вирус оказывается в печени и адсорбируется с помощью гепатоцитов. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев в зависимости от концентрации антител и индивидуальной восприимчивости организма. Для диагностики вируса в организме больного проводят тест на наличие HBsAg. В случае обнаружения антител врач назначает незамедлительное лечение. Также ученые предполагают существование мутированного варианта вируса В2, который крайне неустойчив.
  3. Гепатит С характеризуется развитием цирроза и опухоли в печени. В мире проживают 500 миллионов пациентов, зараженных гепатитом С. Официально заболевание такого типа начали регистрировать с 1994 года. Отличительной особенностью гепатита С является возможность перехода болезни в хроническую стадию. Летальные исходы заболевания встречаются в меньшей степени. Как и другие виды в классификации, гепатит С поступает в печень через кровь, реже через биологические жидкости, и поражает орган. Длительность инкубационного периода составляет примерно 7 недель. Для выявления вируса в лаборатории проводят ИФА на наличие антител класса IgM. В качестве профилактики врачи используют интерферон терапию, так как из-за высокой интенсивности вируса вакцину еще не разработали.
Читать еще:  Лимфома печени прогноз лечение причины появления

Вирус гепатита

  • Гепатит D (дельта-гепатит) протекает тяжелее, чем все предыдущие виды этого заболевания. По всему миру проживают примерно 20 миллионов человек, болеющих гепатитом D. Заражение крови происходит только во время близкого контакта с больным или медицинских манипуляций. Инкубационный период составляет 3—7 недель. В настоящее время для выявления заболевания используют иммуноферментный и радиоиммунный анализы на IgM. Профилактика вируса тесно связана с типом В, так как комплекс мероприятий у обоих видов одинаковый. С помощью вакцины организм лучше борется с болезнью.
  • Гепатит Е был обнаружен в странах тропического и субтропического пояса и Центральной Азии. На остальных континентах данное заболевание не так распространено. Так как гепатит Е не изучен в полном объеме, соответственно, статистика не называет точных данных о количестве носителей вируса. Заражение происходит орально из инфицированной воды и пищи. Инкубационный период колеблется от 15 до 45 дней. Для выявления заболевания применяют иммуноферментные тесты на IgM. А профилактика сводится к общегигиеническим мероприятиям. Разработка вакцины находится в стадии исследований.
  • Гепатит G проходит в бессимптомной форме и передается через кровь. Эта болезнь достаточно часто встречается среди наркозависимых. А по своим симптомам напоминает вид С. Только в этом случае не присуще развитие инфекционного процесса и онкологии. Также меньше вероятность перехода болезни в хроническое состояние. Несмотря на ограниченное количество научных исследований, существование гепатита G полностью доказано.
  • Гепатит F — один из видов вируса, который еще полностью не изучен. Ученые проводят опыты на животных, чтобы лучше понять, как протекает заболевание и какие у него механизмы поражения организма. Под определением гепатита F рассматривают 2 вируса посттрансфузионного гепатита, имеющие некоторые отличия от типов В, С и G.
  • Всемирная организация здравоохранения классифицировала гепатит на несколько видов, каждый из которых имеет разную степень влияния на человека.

    Врач может поставить диагноз о наличии вируса в организме только после проведения тестов на антитела. Рекомендациями для профилактики являются соблюдение правильной гигиены, вакцинация и предосторожность при контакте с больными.

    Виды гепатита по форме протекания

    Помимо перечисленных форм гепатита по этиологии, существуют виды по клиническому протеканию.

    К ним относятся:

    Острый характер гепатита заражает всю полость печени, при этом нарушая нормальное функционирование органа. Он стремительно распространяется в теле человека и имеет астенический способ проявления. Кожа, слизистая оболочка глаз, каловые массы и моча меняют свой цвет. Возникает геморрагический синдром и гепатоспленомегалия. Для обнаружения вируса у больного берут печеночные пробы, проводят УЗИ, МРТ, КТ и морфологические исследования. Период лечения достаточно длительный. Пациенту назначают прохождение курса специальной диеты, дезинтоксикации и прием антигистаминных средств.

    Причинами возникновения острого гепатита могут быть:

    • сложное протекание вирусной инфекции;
    • развитие возбудителей кишечных заболеваний;
    • мононуклеоз, сепсис и наличие тропических заболеваний;
    • злоупотребление алкоголем;
    • отравление ядовитыми веществами;
    • высокая степень ожогов;
    • период токсикоза беременных;
    • облучение радиоактивными отходами;
    • переливание несовместимой группы крови.

    Тяжелый гепатит А обуславливается коротким периодом развития и оральным путем проникновения в организм. Заразиться достаточно легко.

    Например, если иметь привычку класть грязные пальцы в рот. Особенно часто она встречается у детей. На руках живут миллионы микроорганизмов, среди которых опасные вирусы, в том числе и гепатит. Незаметно он попадает в организм человека и всасывается в кровь. А далее медленно достигает печени. Если у человека хороший иммунитет или он вакцинирован, то бояться не стоит. Вирус долго не проживет. Если же организм ослаблен, то гепатит быстро распространится в клетках печени и будет их разрушать. Тип В передается парентеральным и контактным способами.

    Основные симптомы: вялость, быстрое похудение, боль в суставах и мышечной ткани, гепатомегалия.

    Типичный вид острого гепатита встречается в желтушной и безжелтушной формах. Резкое повышение температуры и острые боли в области пораженного органа являются предупредительными знаками для человека. Холестатический вид наблюдается у пациентов с нарушением нормальной работы печени и желчевыводящих путей. Также с огромной вероятностью встречается у людей пожилого возраста. Он практически не поддается лечению, потому что полностью разрушает ткани больного органа.

    Для выявления острого гепатита следует посетить гастроэнтеролога или гепатолога. Врач назначит сбор анамнеза, биохимические исследования.

    УЗИ печени и желчного пузыря покажут, насколько сильно повреждены эти органы и какой размер очага воспаления. Если после всех проведенных исследований будут обнаружены доказательства наличия у пациента именно этой формы гепатита, то его незамедлительно госпитализируют.

    Прогноз лечения достаточно благоприятный при условии своевременного обращения к специалистам. При запущенном состоянии и игнорировании врачебных рекомендаций острый гепатит может переходить в хроническую фазу. Тогда вероятность достижения выздоровления намного меньше. В этом случае процент летального исхода может быть значительно выше. Иммунитет больного не справляется с вирусом, что приводит к губительным последствиям. Поэтому не стоит ждать, когда болезнь самостоятельно пройдет.

    Хронический гепатит возникает в тех случаях, когда пациент вовремя не получает надлежащего лечения. Это также возможно, если его организм не смог полностью побороть недуг. В результате наступают фиброзные и некротические изменения в ткани печени. Обычно, клиникой заболевания выступают колющая боль в правом боку, рвотные позывы, желтоватый оттенок кожи и глазного яблока, похудение и постоянная усталость. Диагностируют хроническую степень гепатита только после биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости и биопсии печени. В настоящее время на учете находятся 400 миллионов больных типом В и 170 миллионов — гепатитом С.

    Причинами такого тяжелого развития могут быть ранее перенесенный вирусный гепатит, алкогольная интоксикация организма и неправильный образ жизни. В качестве лечения используют комплексную терапию для устранения причин патологии.

    В основной курс входят мероприятия, позволяющие снизить нагрузку на печень. Врачи рекомендуют полностью исключить физическую активность и вести постельный режим. Правильно сбалансированная диета с добавлением витаминного комплекса и минимальный набор лекарственных средств будут насыщать ослабленный организм полезными веществами.

    Так как хронические гепатиты достаточно трудно поддаются терапии, то для лечения используют иммуномодуляторы, которые активизируют иммунитет. А гепатопротекторы направлены на устранение воспалительного процесса в организме. Профилактической мерой является вакцинация.

    Гепатит — достаточно тяжелое заболевание. Вирус поражает один из важных органов человека и постепенно убивает больного. Зачастую гепатит поддается лечению. Статистика показывает, что своевременная терапия позволяет полностью избавиться от этого недуга. Чтобы не допустить заражения, врачи рекомендуют соблюдать общие правила гигиены и не отказываться от вакцины.

    Современная классификация хронических гепатитов

    *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    После знакомства с лекцией Вы узнаете:

    • о современном определении «хронического гепатита»;
    • об основных критериях, которые лежат в основе современной классификации хронических гепатитов;
    • о качественном и полуколичественном анализе определения степени активности и стадии хронического гепатита.

    К лассификации болезней человека приходится периодически пересматривать по мере выявления новых фактов, касающихся этиологии, патогенеза, клинических и морфологических признаков лечения и прогноза. Это произошло и с группой хронического гепатита. Международным конгрессом гастроэнтерологов, состоявшемся в Лос-Анджелесе в 1994 г., предложена новая классификация хронических гепатитов (основные ее положения опубликованы в American Journal of Gastroenterology, 1994, Vol. 89, N 8, а подробные комментарии экспертов — в Hepathology, 1994, Vol 19, N 6).
    За последние 20 — 25 лет достигнут значительный прогресс в понимании сущности хронического гепатита — его этиологии и патогенеза, что ‘определило направление поиска новых диагностических приемов и средств лечения.
    Прогресс в понимании сущности хронического гепатита стал возможен благодаря использованию новых иммунологических методов и возможностей молекулярной биологии, прежде всего молекулярной гибридизации и полимеразной цепной реакции. Стала очевидной несостоятельность существующих морфологических подходов оценки хронических гепатитов, некорректность клиникоморфологических сопоставлений. Появились терминологические разночтения при оценке каждого из типов хронического гепатита (табл. 1) . Эти факты явились причиной создания классификации хронических гепатитов, в основу которой положена не морфологическая их характеристика, что предусмотрено Международной классификацией болезней, травм и причин смерти (МКБ), а вызывающий их этиологический фактор и особенности патогенеза.
    Несколько слов о рекомендуемых экспертами дефинициях хронического гепатита. Хронический гепатит рекомендуется рассматривать «не как единую болезнь, а как клинический и морфологический синдром» (Desmet V. и соавт., 1994), с чем нельзя согласиться, так как в таком толковании происходит подмена нозологии синдромом, чем зачастую грешит медицина Запада. Трактовку же сущности процесса при хроническом гепатите можно принять полностью. Эта группа болезней печени, вызываемая разными причинами, характеризуется различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления, причем в инфильтрате преобладают лимфоциты и макрофаги. Некротические изменения могут быть представлены очаговыми некрозами паренхимы, перипортальными и перисептальными ступенчатыми некрозами, обширными лобулярными некрозами с образованием мостовидных связей или без них. Понятие «хронический гепатит» обусловлено длительностью заболевания: условная граница хронизации составляет 6 мес, как в прежней классификации. Однако эксперты справедливо пишут, что во многих случаях, особенно при аутоиммунном гепатите, диагноз «хронический гепатит»может быть поставлен и раньше 6 мес.
    Современная классификация хронического гепатита учитывает следующие четыре основных критерия оценки: этиологию, патогенез, степень активности и стадию хронизации заболевания.
    Этиологический фактор. Руководствуясь особенностями этиологии, в новой классификации хронического гепатита выделяют 4 вида: вирусный, а/тоиммунный, лекарственный и криптогенный. Следует отметить, что среди этиологических видов хронического гепатита отсутствуют, причем без должных обоснований, и другие его виды, в частности алкогольный, наследственный и смешанный. О необходимости сохранения алкогольного гепатита среди хронических его видов писали ранее и продолжают писать в настоящее время многие патологи (Серов В.В., Лапиш К.,1989; Аруин Л.И . ,1995; Takase S. и соавт., 1993).
    Таблица 1. Существующая номенклатура хронического гепатита.

    Клиническая терминологияМорфологическая (гистологическая) терминология
    Хронический активный

    Хронический аутоиммунный

    Ступенчатые некрозы
    Хронический гепатит В, С, DМостовидные некрозы
    Хронический лекарственный

    Мультилобулярные некрозы
    Криптогенный хронический гепатитХронический персистирующий гепатит
    Хронический персистирующий

    Портальный гепатит
    Хронический лобулярный

    Перипортальный гепатит
    Лобулярный гепатит
    Хронический лобулярный

    Неразрешившийся гепатит
    Цирроз печени (активный, неактивный)

    Так, S. Takase и соавт. (1993) справедливо отмечают, что у алкоголиков следует различать три вида хронического гепатита: вызванный только этанолом, только вирусом гепатита С и сочетанием этанола с этим вирусом. По мнению экспертов новой классификации, «хронический алкоголизм нельзя рассматривать как причину хронического гепатита» лишь потому, что «вызываемая им прогрессирующая печеночная недостаточность имеет иную морфологическую характеристику» (Desmet V. и соавт., 1994). Абсолютно необоснованное исключение из классификации хронического гепатита наследственного гепатита (при недостаточности 1-антитрипсина и болезни Вильсона — Коновалова) на основании только того, что эти болезни «манифестируют внепеченочными синдромами» (Desmet V. и соавт., 1994). Это неоправданно хотя бы потому, что хронический гепатит вирусной природы (В, С, D) очень часто манифестирует за пределами печени (Апросина 3.Г., Серов В.В., 1995). Смешанный хронический гепатит, который так часто возникает при различных сочетаниях гепатотропных вирусов, не включен в новую классификацию, видимо, по недоразумению.
    Таблица 2. Классификация хронического вирусного гепатита на патогенической основе.

    Вид вирусного гепатита

    Антитела к
    HDV
    (HDV RNA)

    Антитела к
    HCV
    (HCV RNA)

    Хронический вирусный гепатит. Он обычно вызывается вирусами гепатита В (HBV), С (HCV) и D (HDV). Поэтому в классификации различают три основных вида хронического гепатита -В, С и D. Вирусный гепатит D, как правило, наслаивается на гепатит В. Четвертым видом, выделяемым в классификации, является гепатит, вызы ваемый неспецифическим (негепатотропным) или неизвестным вирусом — хронический вирусный неопределенный (?) гепатит.
    Таблица 3. Морфологические неспецифические маркеры хронического гепатита B и C

    Гепатит BГепатит С
    Гидропическая дистрофия
    гепатоцитов
    Сочетание жировой и гидропической дистрофии
    Ацидофильные тельца
    (Каунсильмена)
    Ацидофильные тельца
    (Каунсильмена)
    Очаги некроза гепатоцитовОчаги некроза гепатоцитов
    Лимфогистиоцитарная инфильтрацияЛимфоидные фолликулы в портальных трактах и интралобулярно
    Фиброз портальных трактовАктивация синусоидальных клеток
    » Матовостекловидные» гепатоциты (маркер HBsAg)» Цепочка» лимфоцитов в синусоидах
    «Песочные ядра» (маркер HBcAg)Поражение желчных протоков, пролиферация дуктул

    Хроническим вирусным гепатитам В, С и D уделяется особое внимание среди хронических гепатитов. Причина одна — огромная социальная значимость этих видов хронического гепатита. Достаточно сказать, что, по данным ВОЗ, в мире насчитывается около 300 млн носителей HBV и более 500 млн — HCV , 80% инфицированных принадлежат к основным группам риска. Около 40% носителей HBV умирают от последствий возникшего хронического гепатита. Каждый год в мире около 1 млн человек умирают от рака печени, индуцированного HBV. По сравнению с HBV при HCV значительно чаще возникает цирроз печени, который становится основой развития гепатоцеллюлярной карциномы. Установлено, что для HBV, HCV и HDV свойственны одинаковые пути распространения (через кровь и ее продукты, «сексуальный», семейный и др.) и длительная персистенция в организме, что отличает их от вирусов А и Е, при которых не происходит хронизации гепатита.
    Классификация хронических гепатитов учитывает поэтому и особенности патогенеза инфекций, обусловленных HBV и HCV. Патогенез этих инфекций включает, репликацию вируса в печени и вне ее; гетерогенность генотипов и мутации геномов вируса; прямой цитопатический эффект вируса; иммунологические нарушения; иммунопатологические изменения органов и тканей.
    Таблица 4. Индекс гистологической активности (ИГА) процесса и диагноз хронического гепатита

    ИГА (учитываются первые три компонента)

    Диагноз в соответствии с принятой морфологической номенклатуройХронический гепатит с минимальной активностью процессаХронический лобулярный гепатит, ХПГСлабовыраженный хронический гепатитТяжелый хронический лобулярный гепатит, ХПГ, слабовыраженный ХАГУмеренный хронический гепатитУмеренный ХАГ

    Тяжелый хронический гепатитТяжелый ХАГ с мостовидными некрозами

    Для HBV и HCV характерна как печеночная, так и внепеченочная репликация, что является одним из важнейших открытий последних лет в гепатологии. Доказана репликация этих вирусов в мононуклеарных клетках (лимфоциты, макрофаги) крови, костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, что ведет к нарушению иммунологической функции инфицированных клеток и «избеганию» вирусами иммунологического надзора. Доказана возможность появления вирусов-мутантов как HBV, так и HCV, которые «избегают» иммунного надзора. Установлено, что один и тот же вирусный геном может обусловить развитие двух разных болезней печени.
    При анализе патогенеза гепатитов В и С важно учитывать, что «мишени» гуморального (специфического и неспецифического), как и клеточного, иммунного ответа при HBV- и HCV-инфекции различны.

    Таблица 5. Полуколичественные системы учета степени фиброза печени при определении стадии хронического гепатита (по V. Desmet и соавт. 1994)

    Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

    Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов). Помимо этого, воспалительные процессы в печени могут иметь аутоиммунный характер.

    Проблема гепатитов является очень актуальной ввиду широкого распространения этого недуга среди людей, частым бессимптомным его течением и высоким риском заражения (это касается инфекционных гепатитов). Кроме того, особенную серьезность этой проблеме придает еще и тот факт, что длительное воспалительное заболевание печени может закончиться развитием необратимых фиброзных изменений в органе и выраженной печеночной недостаточностью, которая практически не поддается лечению.

    Разновидности гепатита

    В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гепатитов:

    • Инфекционные или вирусные. Существует пять основных типов вирусов гепатита (A, B, C, D и E), которые могут вызвать воспаление печени. Кроме того, гепатит может быть одним из проявлений других инфекционных заболеваний – цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, краснухи и пр.
    • Токсические. К ним относят лекарственные, алкогольные и развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты. Среди лекарств особой гепатотоксичностью обладают противотуберкулезные, противовирусные, сульфаниламидные препараты, антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), противосудорожные и противоопухолевые лекарства.
    • Аутоиммунные, при которых по неизвестным медицине причинам иммунная система начинает атаковать собственные гепатоциты (клетки печени).

    В зависимости от особенностей течения также выделяют две формы заболевания:

    • Острый гепатит. Развивается внезапно, сопровождается симптомами интоксикации, повышенной температурой тела, желтухой (но не всегда). По такому сценарию развивается большинство вирусных гепатитов и токсический гепатит, вызванный отравлением какими-то сильными ядами. Если своевременно больной пройдет необходимое лечение, после острого заболевания в большинстве случаев наступает выздоровление.
    • Хронический гепатит. Он может быть следствием острого вирусного гепатита, аутоиммунных процессов, результатом злоупотребления алкоголем или длительного лечения гепатотоксическими лекарствами. Кроме того, вирусные гепатиты B и C могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Протекает хронический гепатит, как правило, без выраженных симптомов, поэтому довольно часто диагностируется, когда в печени уже есть серьезные повреждения.

    Что происходит при гепатите?

    Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты. Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа. Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

    Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

    Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

    При хроническом алкоголизме сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

    Можно ли заразиться гепатитом?

    Заразным является только вирусный гепатит. Причем инфицироваться им можно разными путями:

    • Через грязные руки, посуду, загрязненную воду и продукты. Так передаетсягепатит A и E.
    • Через контакт с кровью больного. В этом плане опасны многие медицинские и стоматологические манипуляции, процедуры маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, инъекционное употребление наркотиков и т.п. Этот путь передачи характерен для вирусных гепатитов B, C, D.
    • Половым путем. Сперма и вагинальные выделения больных гепатитом B, C, D также могут содержать вирусы. Особенно высок риск заражения при гомосексуальных отношениях.

    Симптомы гепатита

    Первые признаки острого гепатита:

    • Повышение температуры тела.
    • Болезненность и тяжесть в правом подреберье.
    • Желтушность кожи и глаз.
    • Обесцвечивание кала.
    • Кожный зуд.
    • Тошнота.
    • Потемнение мочи.
    • Выраженная слабость.

    Однако стоит отметить, что наличие этих признаков не обязательно. В легких случаях заболевание может начаться незаметно для больного – просто как легкое недомогание.

    Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

    • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
    • Склонность к вздутию живота.
    • Периодическая тошнота.
    • Ухудшение аппетита.
    • Повышенная утомляемость.

    При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

    Диагностика гепатита

    Для диагностики гепатита и выявления его причины больному необходимо провести комплексное обследование:

    • Клинический осмотр (врач может обнаружить увеличение печени, изменение цвета кожи и слизистых).
    • УЗИ органов живота.
    • Лабораторный анализ на гепатит. При подозрении на вирусные гепатиты необходимо искать в крови маркеры гепатитов. Для этого применяются два метода – ПЦР, ИФА. При подозрении на аутоиммунное воспаление печени ищут антитела к клеточным структурам гепатоцитов (ядру, микросомам, антигенам плазматической мембраны и т.д.).
    • Биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить признаки нарушения функции органа и разрушения его клеток. Больному проводят анализ на так называемые печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, белки).
    • Биопсия печени. Этот диагностический метод позволяет точно оценить состояние печени (есть ли признаки воспаления, склерозирования и т.д.).

    Принципы лечения

    В лечении любого гепатит важны три момента: правильно подобранная медикаментозная терапии, диета и отказ от всех вредных для здоровья привычек.

    Медикаментозное лечение преследует две цели:

    • Устранить причину недуга.
    • Восстановить функцию печени и предупредить дальнейшее повреждение органа.

    Терапия, предназначенная для выполнения первого пункта, определяется этиологией гепатита:

    • если доказана вирусная природа недуга, больному назначают противовирусные препараты и интерфероны;
    • если токсическая – специфические антидоты, сорбенты, дезинтоксикационную терапию;
    • если аутоиммунная – глюкокортикостероиды.

    Для восстановления функции печени и защиты органа от вредных воздействий назначают гепатопротекторы. Таких препаратов существует большое количество, активным компонентом в них может быть одно из следующих веществ:

    • Силимарин, получаемый из расторопши пятнистой. Это вещество останавливает процессы перекисного окисления и разрушения гепатоцитов.
    • Эссенциальные фосфолипиды, которые являются элементами клеточных мембран гепатоцитов, способствуют их восстановлению и нормализации метаболических процессов в клетках печени.
    • Орнитин. Он защищает не только клетки печение, но и очищает организм от токсинов.
    • Лецитин (это также фосфолипид).
    • Адеметионин – производное от аминокислоты метионин вещество, которое нормализует биохимические процессы, происходящие в печени.

    Диета при гепатите

    Основные правила диеты, показанной при гепатитах:

    • Полный отказ от алкоголя.
    • Сведение к минимуму употребления животных жиров (мясо и рыба только нежирных сортов, молочные продукты обезжиренные).
    • Транс-жиры, содержащиеся в маргаринах, спредах, майонезах и других подобных продуктах, а также копчености, соленья, острые специи, чеснок употреблять нельзя.
    • Обогащение рациона овощами и фруктами как в сыром, так и термически обработанном виде. Особенно полезны яблоки, тыква, кабачки, морковь. Супы лучше всего варить на овощном бульоне.
    • Из овощей нельзя употреблять следующие: щавель, грибы, острые салаты, кукурузу, шпинат, редьку.
    • В рационе обязательно должен быть обезжиренный творог, кефир, простокваша.
    • Можно баловать себя полезными сладостями в умеренных количествах. К таким сладостям относится мед, сухофрукты, натуральный мармелад.
    • Среди каш предпочтение необходимо отдавать рису, гречке, овсянке.
    • Кофе и какао лучше заменить травяными чаями, компотами, морсами.

    Блюда должны быть варенными, приготовленными на пару, запеченными без корочки. Употреблять пищу следует часто, но понемногу.

    После гепатита также важно соблюдать диету, поскольку для полного восстановления печени необходимо время.

    Профилактика гепатитов

    Основные меры профилактики вирусных гепатитов:

    • Прививка от гепатита B (от гепатита A перед выездом в регионы с высокой заболеваемостью этой инфекцией).
    • Чистые руки, пища, вода.
    • Защищенные половые отношения.
    • Аккуратное обращение с кровью и выделениями больных парентеральными гепатитами (B, C, D).

    Ну а для предупреждения развития неинфекционных гепатитов важно принимать лекарства только по назначению врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательным с промышленными ядами, грибами, ядовитыми растениями.

    Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

    24,770 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×