5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Когда назначают исследование

Анализ на цитологию: о чем расскажут клетки нашего тела

Ежедневно в России около тысячи человек умирает от рака, а в мире это число составляет более 20-ти тысяч. Печально осознавать, что многих больных удалось бы спасти, если бы диагноз был поставлен на ранних стадиях. Поэтому своевременное выявление онкологических заболеваний является одной из важнейших задач медицины. Один из способов диагностировать рак и предраковые состояния был открыт еще в середине ХХ века: достаточно «спросить» клетки нашего организма.

Что означает понятие «анализ на цитологию»

Как многим известно еще из школьного курса, цитология — наука, изучающая клетки организма. Цитологическое исследование, в свою очередь, позволяет обнаружить аномалии в состоянии, строении и функционировании клеток и на основании этих данных поставить диагноз либо проконтролировать течение болезни, определить успешность лечения. Клетки «расскажут» о многих проблемах в исследуемых тканях: о воспалениях, бактериях, инфекциях и различных новообразованиях.

Анализ на цитологию обладает следующими достоинствами:

  • высокая точность;
  • минимальная степень вмешательства в организм;
  • не требует особой сложной подготовки;
  • небольшая цена исследования;
  • быстрое получение результата.

Главным же недостатком исследования клеток является необходимость забора материала непосредственно из пораженных участков организма. Это создает определенные сложности в тех случаях, когда дислокация воспаления или опухоли неизвестна, при том что симптомы указывают на наличие такой патологии у пациента.

Когда назначается цитологическое исследование

Как мы выяснили, анализ на цитологию незаменим в первую очередь при определении опухолей и предраковых состояний, но также позволяет выявить многие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому он успешно применяется во многих областях медицины: онкологии, гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование назначают в следующих случаях:

  • для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
  • для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
  • для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.

Какой биоматериал исследуется?

Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.

Таким образом, в зависимости от того, какой орган исследуют, в качестве объекта анализа выступают следующие типы биоматериалов:

  • эксфолиативные — моча, мокрота, кровь, промывные воды, соскобы с шейки матки, с поверхности язв и ран, секреты желез, экскреты, транссудаты, экссудаты и др.;
  • пунктаты , то есть биоматериалы, получаемые с помощью пункции щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы, кожи, суставов, плевральной полости и т.д.;
  • операционный материал . В эту группу входят отпечатки и соскобы с удаленных тканей, а также с различных надрезов, полученные в ходе хирургического вмешательства.

Как проводится анализ на цитологию

Итак, цитологическое исследование начинается с взятия биоматериала одним из вышеперечисленных методов. В традиционной цитологии полученный образец сразу переносят на стекло, подсушивают или фиксируют специальным веществом и передают в лабораторию. К сожалению, такое обращение приводит к повреждению клеток, и как следствие — нередким ложноотрицательным результатом. Изменить подход помогло появление жидкостной цитологии — метода исследования, при котором биоматериал сразу же помещается в специальный консервирующий раствор. Это не только помогает сохранить клетки в целости, но и значительно увеличить срок годности образцов.

После фиксации образца или приготовления препарата по жидкостному методу мазки обычно окрашивают одним из способов:

  • по Папаниколау (ПАП-тест) — самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
  • по Романовскому — в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.

Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 — наличие большого числа раковых клеток в эпителии.

Заключение внизу бланка анализа обычно формируется с использованием общепринятой терминологической системы Бетесда, в которой каждый показатель указан в виде аббревиатуры. Система является мировым стандартом и будет понятна врачам в большинстве стран.

Сколько времени требуется микробиологу на анализ

Как уже было сказано, анализ на цитологию проводится достаточно быстро: как правило, срок составляет до пяти дней. В некоторых случаях (зависит от метода и исследуемого биоматериала), результат можно получить уже на следующий день.

При этом само исследование длится недолго, а вот клиника может задерживать получение бланка анализа пациентом до недели и больше (обычно так происходит, если у больницы нет своей лаборатории — на это тоже стоит обратить внимание при выборе центра диагностики).

Как прочитать бланк результатов цитологического исследования

Большинство пациентов, получив на руки результаты анализов, стремятся изучить их самостоятельно, не дожидаясь консультации специалиста. Конечно, так делать не стоит.

Мы приведем лишь список основных значений по Бетесду:

Сокращение по Бетесду

Расшифровка

Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности

Атипичные железистые клетки

AGC, favor neoplastic

Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные

Атипичные железистые клетки неопределенного значения

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ

Атипичные клетки плоского эпителия

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени

Карцинома in situ

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Не определенные иначе

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Расшифровку ПАП-теста мы приводили выше.

Помните, что расшифровка результатов анализа на цитологию должна проводиться опытным специалистом, с учетом данных других исследований. Самодиагностика и тем более самолечение абсолютно недопустимы, ведь на кону ваша жизнь и здоровье.

Анализ на цитологию является простым, быстрым и недорогим способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Однако его точность в огромной степени зависит от подготовки медицинских работников, берущих биоматериал, от метода исследования и качества оборудования в лаборатории.

Не сто­ит от­но­сить­ся к на­зна­че­нию ци­то­ло­ги­чес­ко­го ана­ли­за как к под­тверж­де­нию ди­аг­но­за, не сто­ит вол­но­вать­ся рань­ше вре­ме­ни, из­бе­гать про­ве­де­ния про­це­ду­ры и тем бо­лее — пы­тать­ся раз­ра­бо­тать курс ле­че­ния са­мос­то­я­тель­но. Если вы по ка­ким-то при­чи­нам не хо­ти­те ид­ти в боль­ни­цу, что­бы сдать био­ма­те­ри­ал, об­ра­ти­те вни­ма­ние на услу­гу за­бо­ра проб на до­му у па­ци­ен­та — сей­час мно­гие ла­бо­ра­то­рии и ди­аг­нос­ти­чес­кие цент­ры пред­ла­га­ют это.

Анализ на цитологию в гинекологии: что показывает, сколько делается, расшифровка результатов

Рассмотрим, как проводится мазок на цитологию и что это значит. Организм у людей состоит из миллионов ежедневно обновляющихся клеток. Потому одним из наиболее точных и логичных способов оценки женского здоровья в гинекологии является изучение отдельных элементов под микроскопом, что дает возможность сделать заключение по поводу того, насколько физиологично протекают ключевые процессы. В связи с этим анализ на цитологию в гинекологии (от греческого «цитос», что означает «клетка») сохраняет востребованность на протяжении долгого времени, и его значимость появление современных лабораторных высокотехнологичных исследований ничуть не умаляет.

Когда назначают исследование?

Как известно, анализ на цитологию в гинекологии является незаменимым в первую очередь в рамках определения опухолей и предракового состояния, но также позволяет выявлять многие инфекционные, воспалительные и аутоиммунные заболевания. В связи с этим он успешно применяется сегодня во многих сферах медицины, и в гинекологии в том числе. Мазок на цитологию у женщин назначается пациенткам в следующих случаях:

  • Для проведения профилактики различных заболеваний. К примеру, гинекологи рекомендуют сдавать такой анализ каждый год для своевременного обнаружения всяческих новообразований, инфекций и воспалений.
  • В рамках диагностики подобное исследование позволяет выявлять характер болезни, определяя наличие опухоли и ее природу, а также обнаруживая сопутствующее заболевание. Такое исследование назначают врачи и для подтверждения либо для опровержения предварительно поставленного диагноза.
  • Для осуществления контроля. При проведении терапевтического курса пациентам назначается цитологическое исследование, чтобы проследить за динамикой недуга, при необходимости вносятся изменения в план терапии, а также подтверждается выздоровление. Для онкологических больных периодическое проведение теста на цитологию позволяет выявлять рецидивы.

Что показывает анализ на цитологию в гинекологии?

У данного теста могут быть различные задачи в зависимости от того, какие клетки берутся для микроскопии. Прежде всего сотрудниками лаборатории оценивается, насколько исследуемая субстанция соответствует норме. К примеру, об этом сообщает форма и структура биоматериала наряду с наличием или отсутствием в нем определенных включений. Поводом для беспокойства служит присутствие в образцах лейкоцитов (кровяных клеток, которые выполняют защитную функцию) или микроскопических организмов, что будет указывать на протекание инфекционных гинекологических процессов.

Выявление атипичных клеток

Что показывает анализ на цитологию в гинекологии, расскажет квалифицированный специалист. Наиболее грозным признаком патологии выступает выявление атипичных клеток с наличием злокачественного перерождения. В этом случае результат цитологического анализа станет поводом для выполнения онкологического поиска, то есть потребуется диагностика, направленная на обнаружение рака, который, вероятно, еще пребывает на ранней стадии и изменениями в самочувствии себя не проявляет.

Также кроме анализа на цитологию в гинекологии проводят исследование на гистологию. Разница между этими двумя видами диагностики состоит в том, что при гистологическом исследовании медиками изучаются не отдельные клеточные скопления, а ткани различных органов или образований. Этот анализ требует, как правило, предварительного изъятия биоматериала (биопсия, то есть отщипывают кусочек ткани), или даже проводят для этого хирургическое вмешательство.

Подготовка к гистологическому анализу требует больше усилий, чем цитологическое исследование. Поэтому его проводят намного реже и лишь при условии достаточных оснований, в то время как цитология часто назначается в профилактических целях для того, чтобы удостовериться, что пациентка здорова. Более подробно далее поговорим о том, чем отличается цитология от гистологии в гинекологии.

Основные отличия гистологии от цитологии

Оба этих исследования могут многое прояснить, когда речь заходит о состоянии здоровья. Людям, которые далеки от медицины, не всегда бывают понятными эти термины. Возникает вопрос о том, чем же, собственно, отличается гистология от цитологии. Попробуем в этом разобраться.

Читать еще:  Перегиб жёлчного пузыря симптомы и диагностика

Гистология является дисциплиной, посвященной изучению тканей различных организмов, и человеческого в том числе. Именно так и называется сам процесс проведения исследования биологического материала. Цитология является наукой о строении всего живого, таким образом, она акцентирует внимание на клетках. Это же слово означает способ, который предполагает исследование структурных единиц в стенах лаборатории.

В каждом случае имеется свой объект изучения, в чем и заключается основное отличие этих направлений. Так, гистология изучает ткани, их строение и осуществляемые функции. Цитология же ориентируется на изучение структуры меньшего масштаба – на клеточные элементы.

Проведение биопсии

Для того чтобы выполнить гистологическое исследование, требуется сначала изъять фрагмент необходимой ткани из организма. Для этого проводят биопсию. Порой забор осуществляют одновременно с хирургическим вмешательством. Добытый материал подготавливается в несколько этапов, а далее его тщательно анализируют непосредственно под микроскопом. Результат будет основанием для постановки точного диагноза.

Когда применяют гистологию?

Гистология является инвазивным методом, и обычно ее применяют, когда болезнь о себе уже дала знать. Между тем цитологию осуществляют без нанесения каких-либо травм организму. Однако такая процедура дает возможность распознавать гинекологическую патологию, которая только зарождается в организме, еще при отсутствии настораживающей симптоматики.

Как берут анализ на цитологию в гинекологии? Элементарное цитологическое исследование требует взятие мазка наряду с размещением биоматериала на стекле и подсушиванием, после чего он окрашивается и рассматривается при большом увеличении. Вывод о развитии патологии в этом случае делают на основе замеченного изменения в клеточной структуре.

Два описанных исследования нередко проводят друг за другом: сначала изучают ткань в целом, а далее выполняют более глубокий анализ материала. Порой отсутствует необходимость в гистологическом вмешательстве и можно обходиться только цитологией. К примеру, чтобы выяснить, не развилась ли у пациентки эрозия матки, достаточно провести исследование мазка. Теперь узнаем, сколько дней делается анализ на цитологию.

Как долго придется ждать результатов?

Продолжительность исследования мазка на цитологию у женщин напрямую зависит от загруженности лаборатории. В отличие от множества других видов современных анализов, цитология в рамках своего классического выполнения нуждается в обязательном участии специалиста по микроскопии. Правда, в последнее время медики активно применяют цитологические автоматизированные системы, которые позволяют ускорять процесс исследования в несколько раз. В среднем результат анализа готов уже через максимум три дня, но в некоторых срочных ситуациях его могут выдавать даже в течение одного часа.

В цитологическом мазке, как правило, оценивается размер наряду с формой, количеством и характером расположения клеток, что дает возможность диагностировать фоновое, предраковое и ра­ковое заболевание женских половых органов.

Расшифровка результатов

Как правило, при расшифровке анализа на цитологию в гинекологии учитываются следующие параметры:

  • Материал адекватный. Это говорит о том, что биоматериал имеет хорошее качество, содержит достаточный объем соответствующих типов клеток.
  • Недостаточно полноценный (или может быть указано, что он недостаточно адекватный). В этом случае в ткани отсутствуют метаплазированные клетки, элементы эндоцервикса и плоского эпителия, либо они наблюдаются в недостаточном количестве.
  • Биоматериал полностью неполноценный (или неадекватный). При таком показателе невозможно судить о присутствии или отсутствии патологического изменения в органах женской мочеполовой системы.

В процессе подготовки результата могут указываться следующие выводы:

  • Без особенностей. Это означает, что клетки плоского эпителия в мазке на цитологию находятся в пределах нормы, а сама цитограмма соответствует возрасту.
  • О воспалительных изменениях эпителия сообщает увеличенный объем лейкоцитов, при возникновении инфекции наблюдается значительное число кокков и палочек. Возможно обнаружение инфекционного агента (с указанием возбудителя), к примеру трихомонады, дрожжей.
  • Об имеющимся подозрении на раковое образование в том случае, если будет наблюдаться определенное количество злокачественных клеток.

Обследование на онкогенный серотип вируса папилломы

При выявлении минимального изменения или в случае подозрении на онкологию рекомендуется провести обследование на онкогенный серотип вируса папилломы.

Что такое клетки плоского эпителия? Этот критерий важен в рамках сдачи мазка на описываемый вид лабораторного исследования. Для получения хорошего результата теста необходимо, чтобы эпителиальные клетки были в пределах нормы, тогда цитограмма может считаться без особенностей и будет соответствовать возрасту и необходимым стандартам женского здоровья.

Как работает жидкостная цитология и что это такое в гинекологии?

Рак, как правило, начинается в клетках, которые выстилают шейку матки изнутри. Участок этого органа, расположенный рядом с телом матки, покрыт железистыми клетками. Участок, расположенный рядом с влагалищем, покрыт плоскими клетками. Железистые и плоские клетки встречаются в месте, называемом зоной трансформации. Именно в этой зоне возникает большинство раковых опухолей.

Но здоровые клетки раковыми в одночасье не становятся. Нормальные сначала превращаются в так называемые предраковые и лишь потом становятся опасными. Подобное изменение можно обнаруживать под микроскопом. Долгое время в этих целях использовалось исследование вагинального мазка, для выполнения которого доктор брал с помощью шпателя из шейки матки клеточный материал, нанося его на стекло, подсушивал, далее окрашивал и проводил исследование под микроскопом.

Стоит заметить, что при перенесении часть клеток теряется, а из-за подсушки и окрашивания оставшиеся изменяют форму. В результате медик, который рассматривает под микроскопом мазок, легко может ошибаться, пропуская таким образом рак или принимая здоровую клетку за онкологическую.

Точность диагностики

Точность стандартной диагностики составляет всего сорок-шестьдесят процентов. А методика анализа на цитологию в гинекологии дает возможность подобных ошибок избежать. В рамках этого исследования, чтобы ни одной клетки не потерять, во время забора биоматериала врач использует специальную щеточку, которая сразу помещается в консервирующий раствор и отправляется в лабораторию. Надо сказать, что он убирает слизь и прочие примеси, которые способны мешать различать раковые клетки.

Компьютерный анализ мазка

Далее в лаборатории собираются все компоненты из раствора, делается многослойный мазок, он окрашивается специальной краской, не меняющей клеточную форму, и затем производится анализ под микроскопом. Чтобы исследование было еще достовернее, мазок подвергается компьютерному анализу. Стоит отметить, что точность жидкостной цитологии составляет девяносто пять процентов.

Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека. По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

Что показывает анализ на цитологию

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Когда назначается цитологическое исследование

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Исследуемый биоматериал

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
  • через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

Методика проведения цитологического исследования

Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.

Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).

Сколько времени требуется на анализ

Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.

В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

Трактовка результатов цитологического исследования

По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:

  • тип препарата и вид цитологического анализа;
  • качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
  • описание образца — он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы) или, в случае выявления патологии, будут оказаны особенности измененных клеток.

Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.

Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.

Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.

Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.

Не­смот­ря на от­сут­ст­вие спе­ци­фи­чес­кой под­го­тов­ки к ана­ли­зу на ци­то­ло­гию, все же сто­ит пом­нить о том, что не­ко­то­рые ве­щест­ва мо­гут ис­ка­зить кар­ти­ну ис­сле­до­ва­ния. За день до ана­ли­за сле­ду­ет воз­дер­жать­ся от упо­треб­ле­ния спирт­ных на­пит­ков, по­ло­вых кон­так­тов и ис­поль­зо­ва­ния ин­тра­ва­ги­наль­ных пре­па­ра­тов (если речь идет о ПАП-тес­те).

Миелограмма: сущность анализа, показания и расшифровка результатов

Миелограмма даёт представление о процессах, происходящих в костном мозге, и позволяет делать выводы о состоянии миелоидной (кроветворной) ткани. Полученная информация имеет важное диагностическое значение, так как используется для выявления целого ряда заболеваний.

Что такое миелограмма

Это результат специального исследования — миелографии, оформленный в виде таблицы, отражающей итоги прижизненного исследования тканей и клеток костного мозга.

Различают исследования, забор материала для которых производится в области позвоночного столба или других костей скелета.

Диагностическая процедура на элементе позвоночного мозга отличается от той, что проводится на биоматериале, взятом из других костей. Она даёт возможность не только получить образец для анализа, но и визуализировать спинной мозг, а если говорить точнее, окружающее его пространство.

Это возможно благодаря контрастной рентгенографии позвонков, которая выполняется после введения красящего состава в субарахноидальное пространство. Применяемое вещество плотнее, чем ликвор (спинномозговая жидкость), поэтому обволакивая внутреннее содержимое позвоночника, оно даёт детальную информацию о конфигурации спинного мозга и окружающей его зоны.

Помимо рентгенографии, миелографическое обследование с применением красящего вещества может проводиться при помощи КТ и МРТ.

Такими способами выявляют:

  • поражения спинномозговых оболочек воспалительной или травматической природы;
  • повреждения нервных структур;
  • межпозвонковые грыжи;
  • новообразования в области задней черепной ямки.

Кроме перечисленного, миелография позвоночника является частью комплексной диагностики неврологических болезней, при которых происходит онемение и ослабление мускулатуры ног.

Далее речь пойдёт о варианте, предполагающем забор материала из других структур скелета. Данные, полученные в ходе изучения пунктата, в этом случае, как и в предыдущем, показывают объём в образце всех видов клеток, входящих в состав костного мозга. Манипуляция получения пунктата называется ещё биопсией мозга кости, а также стернальной пункцией, и является стандартной диагностической процедурой.

При постановке окончательного диагноза данные миелограммы в обязательном порядке сопоставляются с итогами развёрнутого анализа крови, взятой из периферических сосудов.

Когда назначают исследование и каковы противопоказания

На миелографию чаще всего направляют пациентов с анемиями от средней степени тяжести, а также при симптомах, дающих основания предполагать наличие опухолей в органах кроветворения.

Так в список показаний входят:

  • все виды малокровия (в том числе железодефицитная анемия);
  • лейкозы;
  • цитопении;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов невыясненной этиологии;
  • риск метастазирования в костный мозг у страдающих раковыми опухолями;
  • другие состояния.

Стернальная пункция противопоказана при:

  • тяжелых болезнях сердца, почек и печени;
  • беременности;
  • вирусных, грибковых и бактериальных процессах в острой стадии;
  • неспособности больного находитmся в неподвижном состоянии из-за тиков и других проблем с ЦНС. В отдельных случаях эту проблему удаётся решить медикаментозно;
  • кожных воспалениях и нагноениях в области предполагаемого прокола:
  • аллергии на применяемые анестетики при невозможности подобрать другой препарат.

Помимо перечисленных случаев существуют патологии, при которых вопрос целесообразности исследования рассматривается особо. К таким относят бронхиальную астму, сахарный диабет, а также болезни костей и суставов.

Подготовка к анализу

Чтобы миелограмма была достоверной и максимально информативной, необходимо выполнить несколько правил:

  • перед направлением на пункцию пройти общее исследование крови (сделать ОАК), а также сдать тест на её свёртываемость (коагулограмму);
  • за двое суток накануне не принимать следующие препараты:
ГруппаНаименование
АнтипсихотикиАминазин, фенотиазин, галоперидол
АнтидепрессантыСертралин, амитриптилин, кломипрамин
АнтикоагулянтыГепарин, варфарин
ПротивосудорожныеФенитоин
Лекарства для терапии
сахарного диабета
Метформин, глибенкламид
  • за несколько часов до процедуры не есть и не пить. Если визит в клинику назначен на послеобеденное время, предшествующий приём пищи должен быть не позднее 8–9 часов утра;
  • перед визитом в клинику максимально освободить кишечник, а непосредственно перед заходом на процедуру — мочевой пузырь;
  • подготовить тело в месте будущего прокола — оно должна быть чистым и свободным от волос;
  • при склонности к аллергиям, в том числе на обезболивающие лекарства, заранее уведомить о проблеме врача.

В день пункции не разрешаются другие инвазивные (связанные с проникновением в организм через естественные барьеры — кожный и слизистый эпителий) вмешательства и процедуры. При сильном волнении разрешается принять лёгкие успокаивающие средства за 30 мин. до манипуляции, но об этом следует непременно сообщить врачу.

Важно знать, что стернальная пункция проходит с применением анестетиков, поэтому, несмотря на некоторый дискомфорт, она считается вполне терпимой процедурой.

Манипуляция забора биоматериала из конечностей и элементов подвздошной кости происходит следующим образом:

  • пациент ложится на кушетку лицом вверх (если задействован позвоночник, то вниз);
  • врач обрабатывает антисептиком поверхность кожи в зоне, где планируется прокол;
  • выполняется обезболивающая инъекция — подкожно, а также в надкостницу;
  • забор пунктата производится специальной иглой, на которой имеется диск, ограничивающий глубину прокола;
  • в шприц набирается около 0,3 мл образца мозга, затем иглу извлекают, повреждённый участок кожи протирают антисептиком с последующим наложением стерильной повязки.

Если врач назначил забор образца именно из гребня подвздошной кости, для получения образца используют особый хирургический инструмент. Миелограмма обычно уже готова в тот же день спустя 4 часа.

Какие биоматериалы берут

Для мелографического анализа берут костный мозг. Образец, помимо позвоночника, получают из:

  • грудинной кости (стернальная пункция);
  • подвздошной кости (трепанобиопсия);
  • пяточной, а также большеберцовой и бедренной костей.

Первые два варианта применяются чаще остальных. Метод трепанобиопсии удобен, когда важно взять большой объём пунктата для анализа. Забор материала из пяточной и иных костей нижних конечностей практикуют больше у маленьких детей.

Каковы последствия процедуры для детей и взрослых

Среди вероятных осложнений миелографии:

  • прокол грудины, который случается у младенцев, а также у взрослых пациентов, принимающих кортикостероиды. У малышей риск сквозного повреждения кости обусловлен недостаточной твёрдостью костей скелета. У взрослых — тем, что под воздействием определённых препаратов, в т. ч. кортикостероидов, возникает остеопороз, уменьшающий плотность костной ткани;
  • кровотечения из-за повышенной кровоточивости мягкого эпителия;
  • инфицирование области прокола.

Присоединение патогенной микрофлоры происходит, как правило, при неправильном уходе за областью вмешательства уже дома, так как в условиях стерильной операционной, где используется одноразовый инструмент, вероятность заражения близка к нулю.

Нормы и расшифровка результатов

Ниже приводится таблица миелографических показателей, которые считаются нормальными для детей разного возраста, а также взрослых.

Что говорит показатель ниже нормы

Цифры ниже допустимых (референсных) значений в бланке с результатами миелографии указывают на проблемы со здоровьем.

Что говорит показатель выше нормы

Данные миелограммы, выходящие за пределы допустимых верхних значений, также являются признаками патологических состояний.

Важно знать, что для постановки окончательного диагноза недостаточно анализа образца костного мозга. Потребуются и другие исследования, в том числе, крови. Только после изучения всех результатов комплексной диагностики врач делает выводы относительно вероятной патологии и назначает лечение.

Где обычно сдаётся анализ

Процедуру пункции для миелографии не выполняют в обычных поликлиниках. Пациентов направляют в стационары либо специализированные (государственные и частные) лечебные и диагностические учреждения.

За расшифровкой миелограммы следует обратиться к врачу, назначившему исследование — терапевту, гематологу, неврологу или другому специалисту.

Миелограмма отражает результаты анализа, который не входит в список привычных диагностических процедур. Его назначают в исключительных случаях, когда ожидаемая информация крайне важна. Это значит, что не стоит отказываться от исследования, когда врач счёл его необходимым.

Когда назначают КТ почек и как проходит исследование

Компьютерная томография — популярный вид рентгенологической диагностики, который позволяет получить точные снимки исследуемой области и поставить верный диагноз даже на ранних стадиях заболевания.

Зачем делают КТ почек

КТ почек назначают, чтобы диагностировать почечную недостаточность, камни, поликистоз, гидронефроз, опухоли. Дать направление на обследование может врач-нефролог, уролог или гинеколог.

Важно: обратиться к специалисту и записаться на компьютерную томографию необходимо, если вы почувствовали боли во время мочеиспускания или перенесли тяжелую травму живота или поясницы.

Как проводится диагностика

Перед началом исследования рентгенолог или КТ-специалист предложит вам переодеться в удобную одежду, снять украшения и сдать мобильный телефон и личные вещи в камеру хранения.

Затем врач поможет вам расположиться на подвижной кушетке томографа и отправится в соседнее помещение, чтобы иметь возможность наблюдать за ходом диагностики на экране компьютера.

Подвижный стол КТ-аппарата въезжает в кольцо томографа. В этот момент сканер делает снимки почек, надпочечников и мочевыводящих путей, а врач контролирует ход процедуры.

В общей сложности исследование длится 5-10 минут. Если во время диагностики, вы почувствуете себя некомфортно, у вас всегда будет возможность обратиться к наблюдающему специалисту по громкой связи.

Результаты компьютерной томографии можно получить в течение получаса после процедуры. Этого достаточно, чтобы получить снимки и дать предварительную расшифровку. Именно поэтому рентгенологическое сканирование советуют, когда результаты необходимо получить в кратчайшие сроки.

Получите подробную информацию о том, как проходит компьютерная томография почек, и запишитесь на обследование на удобное время.

Что такое МСКТ

Мультиспиральная компьютерная томография — разновидность КТ-диагностики, которая позволяет получить трехмерную проекцию исследуемого органа и подробнее рассмотреть пораженную область.

МСКТ почек назначают в случаях, когда диагноз невозможно точно поставить на основании результатов других исследований.

Зачем делают КТ с контрастом

Еще один вид компьютерной томографии — сканирование с введением контрастного вещества. Такой метод КТ называют ангиографией и используют, когда необходимо изучить не только почки, но близлежащие ткани, сосуды и артерии. Контраст выделяет на снимке наиболее важные области и сразу увидеть возможные дефекты.

Контрастное вещество вводится внутривенно или перорально. В качестве катализатора обычно используется йод.

Когда не рекомендуют делать КТ

Компьютерную томографию почек нельзя делать в первом триместре беременности. Других абсолютных противопоказаний к диагностике нет. Но, врач может предложить вам альтернативные варианты диагностики при следующих условиях:

• вес пациента более 200 кг,

• тяжелая форма психических расстройств,

• высокий уровень сахара в крови.

Дополнительные ограничения существуют для КТ почек с контрастом:

• введение контраста невозможно при острой аллергии на йод,

• в период лактации врачи рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 12-14 после процедуры.

В чем разница между МРТ и КТ

Возможной альтернативой компьютерной томографии почек является МРТ. Магнитно-резонансная томография — менее изученный метод диагностики, который основан на действии магнитных волн на организм пациента.

Существенной разницы в результатах исследований нет, но МРТ почек, как правило, стоит в 1,5-2 раза дороже, чем КТ и имеет ряд важных дополнительных противопоказаний:

• наличие в теле пациента кардиостимулятора, металлических предметов, имплантов или протезов,

• невозможность сохранять неподвижность во время диагностики.

Как выбрать диагностический центр

Выбор клиники для компьютерной томографии почки может повлиять на результаты исследование и, как следствие, точность поставленного диагноза. Поэтому лучше искать медицинский центр, основываясь на отзывы других пациентов.

Узнать мнения пользователей о диагностических центрах Москвы можно на сайте Ktdiagnostik.ru. Здесь пациенты делятся отзывами об оборудовании клиник, ходе исследований и профессионализме врачей.

Также с помощью портала можно выбрать ближайшее медицинское учреждение по станции метро и записаться на диагностику со скидкой.

Анализ на цитологию: о чем расскажут клетки нашего тела

Ежедневно в России около тысячи человек умирает от рака, а в мире это число составляет более 20-ти тысяч. Печально осознавать, что многих больных удалось бы спасти, если бы диагноз был поставлен на ранних стадиях. Поэтому своевременное выявление онкологических заболеваний является одной из важнейших задач медицины. Один из способов диагностировать рак и предраковые состояния был открыт еще в середине ХХ века: достаточно «спросить» клетки нашего организма.

Что означает понятие «анализ на цитологию»

Как многим известно еще из школьного курса, цитология — наука, изучающая клетки организма. Цитологическое исследование, в свою очередь, позволяет обнаружить аномалии в состоянии, строении и функционировании клеток и на основании этих данных поставить диагноз либо проконтролировать течение болезни, определить успешность лечения. Клетки «расскажут» о многих проблемах в исследуемых тканях: о воспалениях, бактериях, инфекциях и различных новообразованиях.

Анализ на цитологию обладает следующими достоинствами:

  • высокая точность;
  • минимальная степень вмешательства в организм;
  • не требует особой сложной подготовки;
  • небольшая цена исследования;
  • быстрое получение результата.

Главным же недостатком исследования клеток является необходимость забора материала непосредственно из пораженных участков организма. Это создает определенные сложности в тех случаях, когда дислокация воспаления или опухоли неизвестна, при том что симптомы указывают на наличие такой патологии у пациента.

Когда назначается цитологическое исследование

Как мы выяснили, анализ на цитологию незаменим в первую очередь при определении опухолей и предраковых состояний, но также позволяет выявить многие воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому он успешно применяется во многих областях медицины: онкологии, гинекологии, хирургии.

Цитологическое исследование назначают в следующих случаях:

  • для профилактики заболеваний. Например, гинекологи рекомендуют сдавать анализ на цитологию ежегодно, для своевременного выявления новообразований, воспалений и инфекций;
  • для диагностики. Цитологическое исследование позволяет выявить характер патологии, определить наличие опухолей и их природу, обнаружить сопутствующие заболевания. Анализ в диагностических целях назначает врач для подтверждения или опровержения предварительного диагноза;
  • для контроля. При проведении курса терапии пациенту назначают цитологическое исследование, чтобы следить за динамикой заболевания, при необходимости вносить изменения в план лечения, а также подтвердить выздоровление. Для онкобольных периодическое проведение анализа на цитологию позволяет выявить рецидивы.

Какой биоматериал исследуется?

Поскольку весь наш организм состоит из клеток, для цитологического исследования может быть использован практически любой биоматериал. Однако, как уже было сказано, для получения точного результата материал должен быть получен из предполагаемого очага болезни, то есть содержать в себе пораженные клетки.

Таким образом, в зависимости от того, какой орган исследуют, в качестве объекта анализа выступают следующие типы биоматериалов:

  • эксфолиативные — моча, мокрота, кровь, промывные воды, соскобы с шейки матки, с поверхности язв и ран, секреты желез, экскреты, транссудаты, экссудаты и др.;
  • пунктаты , то есть биоматериалы, получаемые с помощью пункции щитовидной железы, лимфатических узлов, молочной железы, кожи, суставов, плевральной полости и т.д.;
  • операционный материал . В эту группу входят отпечатки и соскобы с удаленных тканей, а также с различных надрезов, полученные в ходе хирургического вмешательства.

Как проводится анализ на цитологию

Итак, цитологическое исследование начинается с взятия биоматериала одним из вышеперечисленных методов. В традиционной цитологии полученный образец сразу переносят на стекло, подсушивают или фиксируют специальным веществом и передают в лабораторию. К сожалению, такое обращение приводит к повреждению клеток, и как следствие — нередким ложноотрицательным результатом. Изменить подход помогло появление жидкостной цитологии — метода исследования, при котором биоматериал сразу же помещается в специальный консервирующий раствор. Это не только помогает сохранить клетки в целости, но и значительно увеличить срок годности образцов.

После фиксации образца или приготовления препарата по жидкостному методу мазки обычно окрашивают одним из способов:

  • по Папаниколау (ПАП-тест) — самый распространенный способ окраски в мире. Эффективен при выявлении онкологических и вирусных заболеваний (например, ВПЧ).
  • по Романовскому — в России чаще всего применяется в модификации Лейшмана. В результате такого окрашивания четче видно ядро клетки, что позволяет выявить бактерии и простейших.

Затем полученный образец подвергают исследованию под микроскопом. В процессе осмотра врач выявляет аномалии в количестве, строении и расположении клеток и фиксирует полученные данные в заключении. Например, для ПАП-теста указывают 1–5 тип изменений клеток, где 1 означает норму, то есть отсутствие патологий, а 5 — наличие большого числа раковых клеток в эпителии.

Заключение внизу бланка анализа обычно формируется с использованием общепринятой терминологической системы Бетесда, в которой каждый показатель указан в виде аббревиатуры. Система является мировым стандартом и будет понятна врачам в большинстве стран.

Сколько времени требуется микробиологу на анализ

Как уже было сказано, анализ на цитологию проводится достаточно быстро: как правило, срок составляет до пяти дней. В некоторых случаях (зависит от метода и исследуемого биоматериала), результат можно получить уже на следующий день.

При этом само исследование длится недолго, а вот клиника может задерживать получение бланка анализа пациентом до недели и больше (обычно так происходит, если у больницы нет своей лаборатории — на это тоже стоит обратить внимание при выборе центра диагностики).

Как прочитать бланк результатов цитологического исследования

Большинство пациентов, получив на руки результаты анализов, стремятся изучить их самостоятельно, не дожидаясь консультации специалиста. Конечно, так делать не стоит.

Мы приведем лишь список основных значений по Бетесду:

Сокращение по Бетесду

Расшифровка

Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности

Атипичные железистые клетки

AGC, favor neoplastic

Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные

Атипичные железистые клетки неопределенного значения

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ

Атипичные клетки плоского эпителия

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения

Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1, 2 или 3 степени

Карцинома in situ

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения

Не определенные иначе

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия

Интраэпителиальная неоплазия вульвы

Расшифровку ПАП-теста мы приводили выше.

Помните, что расшифровка результатов анализа на цитологию должна проводиться опытным специалистом, с учетом данных других исследований. Самодиагностика и тем более самолечение абсолютно недопустимы, ведь на кону ваша жизнь и здоровье.

Анализ на цитологию является простым, быстрым и недорогим способом исследования организма на онкозаболевания, воспалительные процессы и инфекции. Однако его точность в огромной степени зависит от подготовки медицинских работников, берущих биоматериал, от метода исследования и качества оборудования в лаборатории.

Не сто­ит от­но­сить­ся к на­зна­че­нию ци­то­ло­ги­чес­ко­го ана­ли­за как к под­тверж­де­нию ди­аг­но­за, не сто­ит вол­но­вать­ся рань­ше вре­ме­ни, из­бе­гать про­ве­де­ния про­це­ду­ры и тем бо­лее — пы­тать­ся раз­ра­бо­тать курс ле­че­ния са­мос­то­я­тель­но. Если вы по ка­ким-то при­чи­нам не хо­ти­те ид­ти в боль­ни­цу, что­бы сдать био­ма­те­ри­ал, об­ра­ти­те вни­ма­ние на услу­гу за­бо­ра проб на до­му у па­ци­ен­та — сей­час мно­гие ла­бо­ра­то­рии и ди­аг­нос­ти­чес­кие цент­ры пред­ла­га­ют это.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector