28 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Маркеры гепатитов виды проводимые анализы расшифровка

Маркеры гепатита В

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Описание маркеров

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

Таблица маркеров ВГВ:

Вид маркераКлиническое значение
HBs-AgПоверхностный антиген вируса гепатита B. Это компонент оболочки HBV выявляет гепатоциты, в которые будет внедряться вирус.
HBe-AgБелок вируса, который указывает на его активное размножение. Если результаты диагностики положительные, то это свидетельствует о том, что болезнь обострилась или вероятность инфицирования высокая.
HBcore-AgЭто ядерный антиген ВГВ (размещается в клеточных ядрах), который выявляют во время биопсии печени (прижизненный забор фрагментов тканей).
Анти-HBsАнтитела к HBsAg. Когда иммунитет контактирует с белком, то начинают формироваться иммуноглобулины (ИГ), которые мешают ему проникнуть в печеночные клетки.
HBe-антигенСуммарные антитела к HBe, которые обнаруживаются в начале выздоровления.
Анти-Hbcor-AgОбщие антитела к HBcore-Ag. Применяется для выявления гепатита, который давно завершился.
Иммуноглобулины класса М к HBcore-AgЭтот маркер указывает на наличие острой инфекции.
Антитела класса G к Hbcor-AgПри их выявлении речь идёт о текущем или завершившемся ВГВ.

ДНК вируса гепатита B свидетельствует о присутствии инфекционного агента. При длительном наличии этого маркер инфекция переходит в хроническую форму. Этот показатель указывает на то, что HBV стремительно размножается и разрушает печень. ДНК вируса гепатита B можно выявить на ранних этапах патологии.

Комплекс HBsAg – анти-HBs

HBs Ag – это ранний маркер гепатита В. Его ещё называют австралийским антигеном по той причине, что впервые его выявили у коренных жителей Австралии. Как упоминалось ранее, это внешняя белковая оболочка патогена. У этого генотипа выделяют несколько субтипов: ayw, aur, adw, adrq, adrq+, которые незначительно отличаются строением.

Этот маркер можно обнаружить во время инкубации гепатита или на протяжении 1 – 1,5 месяца после проявления первых симптомов. Если этот показатель обнаруживается в кровотоке более полугода, то повышается вероятность развития хронического ВГВ.

Донорскую кровь рекомендуется проверять на наличие HBs Ag. Однако многие иммуноферментные тесты не позволяют с точностью обнаружить данный маркер у пациентов. Тогда повышается вероятность ложноотрицательного или ложноположительного анализа на гепатит B. Ложноотрицательный результат получают, если исследование проводят через 3 – 4 недели после возможного инфицирования, если болезнь имеет пассивное течение, у пациента низкая концентрация HBs Ag либо редкие субтипы. Ложноположительный результат провоцируют различные факторы: неправильный забор биологического материала, онкологические заболевания и т. д.

Чтобы оценить течение патологии, а также спрогнозировать его исход, важно контролировать систему HBs Ag – анти-HBs. Антитела к поверхностному антигену вируса при гепатите B (острая форма) обнаруживают через длительный промежуток времени после исчезновения HBs Ag.

Если анти-HBs вновь обнаруживаются, то это свидетельствует о том, что постинфекционный иммунитет сформировался. То есть пациент выздоровел после ВГВ.

Если антитела обнаружили во время острого течения инфекции или сразу после того, как исчез HBsAg, то это плохой признак. Тогда повышается риск тяжёлого гепатита B, который сопровождается признаками печеночной энцефалопатии (нервно-психические нарушения вследствие дисфункции печени).

При хроническом ВГВ оба маркеры могут появляться одновременно.

Антитела к HBs могут присутствовать до конца жизни.

Анти-HBsAg – это единственные составляющие иммунной системы, которые обладают защитными свойствами. То есть эти иммуноглобулины защищают организм от повторного инфицирования гепатитом Б.

Сейчас для профилактики инфекции типа В применяют вакцины рекомбинантного HBsAg. Раствор вводят внутримышечно, после чего антитела начинают выделяться спустя 14 дней. Для формирования полноценного иммунитета прививку делают 3 раза.

Вакцинация считается успешной, если уровень антител превышает 100 мМЕ/мл. Через 9 – 12 лет их концентрация может немного снизиться. Если количество иммуноглобулинов не превышает 99 мМЕ/мл, то такая реакция иммунитета считается отрицательной или слабой.

Резистентность к вакцине наблюдается у пациентов с ВИЧ или весом выше 70 кг. По мнению медиков, чтобы достичь адекватных результатов иммунопрофилактики гепатита B, дозу препарата нужно увеличить.

Осторожно . Проводить вакцинацию лиц, которые перенесли ВГВ, не рекомендуется, так как это чрезмерная нагрузка на и без того, ослабленный иммунитет. Поэтому перед прививкой нужно провести исследования на наличие HBsAg, анти-HBs, а также HB core-антител. Если хотя бы один из маркеров присутствует в крови, то вакцинация противопоказана.

При снижении количества антител после иммунизации рекомендуется провести ревакцинацию (повторная прививка). Хотя в большинстве случаев поствакцинальный иммунитет сохраняется, даже если концентрация анти-HBsAg снижается. В дополнительной дозе препарата нуждаются только пациенты с ВИЧ, хронической недостаточностью почек, болезнями печени, а также лица, которым назначили гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Антитела к HBcore-Ag

Этот антиген локализуется только в ядрах печеночных клеток заражённого человека. Обнаружить его можно при биопсии печени, в кровотоке HBcore-Ag не циркулирует. Из-за того что антиген занимает сердцевинное положение в вирусной частице, он обладает высокой иммуногенностью. Именно по этой причине антитела к нему начинают выделяться практически с первых дней болезни, когда внешние симптомы ещё отсутствуют.

Антитела к HBcore-Ag делят на 2 вида: иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG). IgM выявляют ещё во время латентного периода, когда клинические проявления отсутствуют. Этот маркер свидетельствует о ВГВ с острым течением. Его можно наблюдать от 6 месяцев до 1 года, а после излечения он исчезает. IgM обнаруживают, когда хронический процесс обостряется.

Анализ на IgM и IgG помогает диагностировать гепатит B в «серонегативный» период, когда отсутствую другие HBS-маркеры.

Справка. Иногда HBcore-IgM и IgG могут указывать на заболевания костно-мышечной системы.

Комплекс HBeAg – анти-HBe

Такой антиген гепатита B, как HBeAg обнаруживается в кровотоке во время инкубации или при первых симптомах болезни. Если у больного определяют высокую концентрацию этого маркера, то он требует особого внимания. Если его активность сохраняется на протяжении 3–4 недель, то повышается вероятность перехода инфекции в хроническую форму. Снижение его уровня или полное отсутствие свидетельствует о выздоровлении.

При появлении этого антигена повышается заразность крови и других биологических жидкостей больного. Если острый гепатит протекает легко, то уровень HBeAg уменьшается спустя 20–40 дней после заражения. При этом одновременно повышается концентрация анти-HBe, пока они полностью не замещают антигены.

Быстрое увеличение количества антител свидетельствует о скором выздоровлении, которое исключает возможность перехода инфекции в хроническую форму. Если концентрация данных маркеров низкая или они отсутствуют, то повышается риск хронизации патологического процесса.

Если при гепатите B с хроническим течением количество HBeAg и ДНК вируса повышается, то это говорит о том, что его активная репликативность (способность к воспроизведению подобного себе потомства) сохраняется. Когда уровень антигена и ДНК снижается, речь идёт об интегративном гепатите, когда генный аппарат вируса и гепатоцита объединяются.

Иногда при инфицировании штаммом «е» или мутации инфекционного агента HBeAg может не проявляться, при этом его антитела присутствуют, а способность к размножению сохраняется. Тогда уровень ДНК HBV превышает 10˄5 копий/мл.

После того как человек выздоравливает, антитела к HbeAg сохраняются от полугода до 5 лет.

Диагностика и расшифровка результатов

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
  • Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
  • Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

  • Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
  • HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
  • Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
  • Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

  • Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
  • Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

HBsAgАнти-HBsHBeAgАнти-HBeАнтитела класса М к HBcАнтитела класса G к HbcHBV ДНКЗаключение
+/--/++/--/++++/-Гепатит B протекает в острой форме
+++Менее 10?Пациент является носителем HBV
++/--/++/-+Более 10?Инфекция в хронической форме
+У пациента выработался иммунитет после вакцинации
++/-+Сформировался иммунитет после перенесённого гепатита

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.

Читать еще:  Каким бывает билирубин классификация

Анализ крови на маркеры гепатита В: расшифровка результатов

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими системами. На протяжении жизни орган подвергается атакам ядов, лекарственных средств, токсинов. Наибольшую опасность представляют вирусы. Клиническая картина не всегда яркая, встречается скрытое вирусоносительство, со стертой клинической картиной. Для постановки диагноза, при подозрении на заболевание, назначаются анализы на маркеры гепатита B.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит B?

Гепатит B – воспалительное заболевание, вызываемое проникновением в кровь вируса. После заражения, вирионы размножаются в гепатоцитах. Инкубационный период занимает от двух до шести месяцев. После накопления критической массы, начинается острая фаза гепатита B. Протекать способен в безжелтушной форме, бессимптомно, либо с классическими проявлениями желтухи, потемнения мочи, высветлением кала. Зараженные клетки печени погибают в результате аутоиммунной атаки. Страдает детоксикационная функция. Исход гепатита B – выздоровление, либо переход в хроническую стадию.

При хронической инфекции возникают периодические обострения, постоянные вирусные атаки вызывают образование рубцов, приводящие к развитию цирроза. С момента проникновения вируса в кровь, пациент заразен. Стертые клинические формы опасны тем, что заболевание обнаруживается только после взятия анализов на маркеры гепатита B. Маркеры – специфические иммуноглобулиновые антитела, вырабатывающиеся организмом в ответ на воздействие вириона.

Группы риска

Чаще гепатит B обнаруживается в анализах на маркеры у лиц, находящихся в группе риска.

  • Люди, перенесшие гемотрансфузии.
  • Медицинские работники, контактирующие с кровью пациентов.
  • Лица нетрадиционной сексуальной ориентации.
  • Наркотически зависимые.
  • Новорожденные, родившиеся у матерей с гепатитом B.
  • Лица с многочисленными половыми связями.
  • Семья вирусоносителя гепатита B.
  • Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе.
  • Туристы и работники, выезжающие на длительный срок в страны с повышенным уровнем заболеваемости.
  • Персонал интернатов для детей с отсталостью в развитии.

Кому нужно сдавать анализ на маркеры гепатита B?

Исследования на маркеры назначаются в следующих случаях.

  • Контакт с вирусоносителем.
  • Подготовка к профилактической вакцинации.
  • Предоперационное обследование.
  • Появление симптомов поражения печени.
  • Обязательное тестирование донорской крови, плазмы.
  • Беременность.
  • Нахождение в группе риска.

Виды маркеров гепатита B

Маркеры вирусного гепатита исследуются с помощью иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. В таблице представлены виды, описание.

Вид маркераОписание
HbsAg, австралийский антиген, поверхностный антиген.Поверхностный протеин hbv. Обнаруживается при начале процесса, через шесть недель после инфицирования. При остром течении заболевания выявляется в течение пяти месяцев. Регистрация по истечении данного срока говорит о переходе патологии в хроническую форму. Маркируетбессимптомное течение, вирусоносительство.
HbeAg, ядерный антиген.Ранний антиген, показывает активное размножение вируса в клетках. Регистрируется после шестой недели до полугода. В этот период больной наиболее заразен для окружающих.
HbcAg, сердцевинный антиген.Антиген вирусного ядра, в крови не обнаруживается. Выявляется при биопсии с первого по пятый месяц.
Анти-Hbs, антитела.Ответ организма на деятельность возбудителя, регистрируются с шестого месяца заболевания и до десяти лет в дальнейшем.
Анти-Hbe, антитела.Формируются после четвертого месяца заражения.
Анти-Hbc, антитела.Появляются в крови на пятой недели инфицирования, сохраняются продолжительное время.
Hbc IgM, иммуноглобулин.Глобулярный белок иммунной реакции на вирион. Появляется на втором месяце острого течения гепатита, сохраняется до восьмого месяца.
Hbc IgG, иммуноглобулин.Глобулярный белок, характеризует хроническое течение патологии, появляется на второй неделе.

Расшифровка показателей анализа на маркеры гепатита B

Расшифровка специфических, иммунологических, генетических маркеров позволяет установить диагноз, распознать стадию, спрогнозировать течение заболевания.

  • Положительный результат анализа на австралийский антиген указывает на острую стадию процесса, либо вирусоносительство, при котором пациент заразен. Данный антиген позволяет вирусу формировать оболочку. Наблюдение за длительностью проявления реакции предсказывает опасность хронизации патологии. Отрицательный результат свидетельствует либо об окончании острой фазы, либо о высоком уровне активности иммунитета.
  • Антитела к австралийскому антигену. Положительный результат выявляется при формировании иммунитета. Характерен для начала процесса выздоровления, после вакцинирования.
  • Маркер HbeAg. Прогнозирует течение болезни. Выявляется в ранние сроки. Высокий титр в течение длительного времени, более месяца, указывает на риск перехода процесса в хроническую форму.
  • Маркер Анти-Hbe. Повышенный уровень антител после четвертого месяца указывает на минимизацию опасности хронизации болезни. Означает начало процесса восстановления.
  • Положительный результат на Hbc IgM классифицирует форму гепатита B как острую, прогнозирует позитивный исход.
  • Маркер Hbc IgG – иммуноглобулин, характерный для хронизации процесса в печени.

Что делать если обнаружили гепатит B?

В случае появления клинических симптомов следует обратиться к терапевту, который даст направление на клинические, биохимические исследования, анализы на маркеры гепатита. В случае подтверждения, лечение продолжит инфекционист при острой форме патологии, либо гепатолог – при хронической. Для безопасности близких, необходимо обследовать их на маркеры. Лучший метод защиты при отрицательных результатах – вакцинация.

Требуется точное выполнение назначений врача. Современная терапия заключается в приеме противовирусных препаратов, чаще используются интерферон, обладающий противовирусным действием, и ламивудин, подавляющий способность к размножению. При выраженной интоксикации – капельное введение дезинтоксикационных растворов.

При лечении рекомендуется постельный, полупостельный режим, ограничиваются физические нагрузки, назначается диета – стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.

  • Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
  • Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
  • Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
  • Шоколад, сахар.
  • Грибы, сырые овощи.
  • Жирная молочная продукция.
  • Алкоголь.
  • Кисломолочная продукция.
  • Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
  • Каши.
  • Термически обработанные овощи, фрукты.
  • Вегетарианские супы.
  • Ржаной хлеб.
  • Компоты, кисели, отвар шиповника.

В случае возникновения контакта с больным человеком, зараженной кровью, необходимо экстренное обращение в медицинское учреждение, не позднее двенадцати часов. В стационаре проведут инъекцию специфического иммуноглобулина с последующей вакцинацией. Далее требуется наблюдение в течение четырех месяцев.

Исследование маркеров гепатита B выявляет носителей на ранних сроках, предупреждает формирование осложнений, при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Маркеры гепатитов: лабораторная диагностика вирусных заболеваний

Вирусный гепатит – тяжелая патология печени, которая приводит к различным осложнениям – фиброз, жировая инфильтрация, циррозное поражение. Лечебный эффект напрямую обусловлен своевременностью терапии, поэтому важно как можно раньше диагностировать опасное заболевание.

Маркеры гепатитов – одно из исследований, которое позволяет диагностировать недуг на ранней стадии развития. Оно базируется на выявлении специфических антигенов и антител, которые находятся в сыворотке крови.

Маркеры и их назначение

Особенность вирусных гепатитов в том, что на фоне раннего развития они не проявляются негативной симптоматикой. Когда проявляются симптомы, с которыми пациент идет к доктору, в большинстве случаев уже имеются функциональные нарушения печени.

Маркеры вирусного гепатита B и C – это специфические антигены и антитела в крови. Их определение в сыворотке крови подтверждает наличие патологии. Их можно обнаружить на фоне раннего развития болезни.

Чтобы выявить специфические и серологические маркеры к вирусным гепатитам, в медицинской практике используют разные исследования:

  • Иммунохимическая реакция крови посредством ИФА.
  • Реакция иммунной системы на вирусные инфекции.
  • Специализированное скрининговое исследование.
  • Иммунологические методики.

В зависимости от целей диагностики врачи назначают два вида исследований – специфический и неспецифический.

Специфическое исследование

Анализ на маркеры гепатита B и C позволяет выявить вид вирусной инфекции, который стал причиной заболевания. Специфическими маркерами выступают антигены гепатитов. Под антигенами понимают отдельные части вируса.

Когда они попадают в благоприятную среду – человеческий организм, то активно участвуют в формировании новых вирусных клеток, что приводит к быстрому прогрессированию патологии.

Неспецифическое исследование

К этому типу маркеров вирусных гепатитов относят антитела к имеющимся антигенам в крови больного. Такой вариант диагностики базируется на возможности организма продуцировать антитела – клетки иммунной системы, которые ориентированы на борьбу с патогенным возбудителем.

Если было выявлено наличие антител к антигенам, то это значит, что имеются патологические процессы в печени.

Маркеры разных видов гепатита

На фоне лабораторной диагностики вирусных гепатитов определение маркеров – один из достоверных способов, позволяющих на ранней стадии выявить болезнь.

Гепатит B

Тяжелое заболевание. На ранней стадии отсутствуют негативные симптомы, морфологические признаки на УЗИ; основной путь передачи инфекции – парентеральный. Однако с помощью маркеров на ранней стадии можно диагностировать заболевание.

В таблице представлены маркеры, которые присутствуют в крови больного на фоне заражения гепатитом B:

Антитела вирусной болезниHBeAg и HBsAg
Антитела к антигенаманти-HBs, анти-HBe, анти-HBc

С помощью алгоритма иммуноферментного исследования не только подтверждают отсутствие/наличие заболевания, но и выявляют стадию патологического процесса. Благодаря этому можно составить более точный прогноз, назначить результативную терапию.

Гепатит C

Среди всех гепатитов считается наиболее опасным. Согласно статистике, в мире более 150 млн людей, имеющих патологию в анамнезе.

Каждый год умирает свыше 350 тыс. человек.

Плохая статистика обусловлена периодом инкубации недуга – отсутствием симптоматики либо их незначительным проявлением.

Выявить гепатит в организме можно посредством таких маркеров:

  1. HCV-RNA. Присутствует наличие в крови и печеночных тканях, когда патология находится в острой стадии. Определяется даже сразу после заражения.
  2. Anti-HCV total (совокупные антитела). В крови можно диагностировать через 6 недель после инфицирования. При положительном результате говорят о вирусном агенте в организме. Обнаруживаются даже после полного излечения.
  3. Anti-HCV core IgG. В крови больного определяются только спустя 11 недель после инфицирования. Наличие IgG свидетельствует о хронической форме патологии.
  4. Anti-NS3. Всегда выявляются в крови на фоне острого течения патологического процесса.

Маркеры anti-NS4 и anti-NS5 выявляются только в запущенных случаях, когда наблюдаются функциональные поражения печени. После терапевтического курса их количество уменьшается – это говорит об эффективности проводимой терапии.

Болезнь Боткина и гепатит E

Болезнь Боткина – патология, характеризующаяся острым течением.

Распространенная причина инфицирования – несоблюдение элементарных правил гигиены.

К характерной симптоматике относят:

  • Пожелтение кожного покрова (не всегда, но в большинстве картин).
  • Нарушение работы железы.
  • Увеличение температуры тела.
  • Боль в правом боку.

Какой-либо особенной подготовки к исследованию не проводится, желательно сдавать кровь натощак. Болезнь отличается быстрым течением, отсутствием тяжелых осложнений, простотой терапии.

При исследовании на болезнь Боткина определяют такие маркеры:

  1. РНК вирусного возбудителя. Признак того, что вирус стремительно размножается.
  2. Свидетельствует о самом факте вирусного заражения.
  3. Анти-ВГА IgG. Или патология в анамнезе, либо наличие иммунитета к болезни Боткина.
  4. Анти-ВГА IgM – острый вирусный процесс.

Гепатит E получил широкое распространение в странах с жарким климатом. Причина – антисанитарные условия проживания людей. Приводит к нарушению функциональности тракта пищеварения, боли в области правого ребра. Расшифровывать маркеры гепатита E должен врач.

В таблице представлены основы расшифровки:

МаркерОписание
РНКПоложительный результат – следствие активного распространения возбудителя
AgПодтверждение гепатита E
Анти-ВГЕ IgMОстрый патологический процесс
Анти-ВГЕ IgGПеренесенное заболевание, наличие иммунитета

Гепатиты D и G

Под разновидностью D понимают антропонозную инфекцию, диагностируют только совместно с гепатитом типа B.

Симптоматика этих видов похожа, однако когда присоединяется форма D, возрастают риски скопления свободной жидкости в брюшной полости, выраженной отечности.

Маркеры гепатита с расшифровкой анализа:

  • РНК – активное распространение инфекционного процесса.
  • Анти-ВГД IgM – будет означать острое течение.
  • HDAg – наличие заболевания, если результат отрицательный – вируса нет.
  • Анти-ВГД IgG – пациент ранее болел, есть иммунитет.

Разновидность G возникает только совместно с другими гепатитами в анамнезе человека – при формах B, C, D. Так как симптоматика проявляется только в исключительных случаях, чаще всего протекает в хронической форме.

ИФА позволяет выявить наличие вируса, а ПЦР показывает количественные характеристики. Для диагностики недуга используется несколько методов в совокупности. Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении, усугубляется, если присутствует алкогольное/аутоиммунное поражение печени, ВИЧ-инфекция, СПИД и др. тяжелые заболевания.

Стоимость анализов

При подозрении на гепатит пациент получает рекомендации от доктора по поводу диагностики; анализы можно сделать в частных лабораториях, например, Инвитро, Гемотест и др.

Примерная цена исследований:

  1. Анализ на определение болезни – выявление anti-HAV IgG – качественное исследование – 600 рублей, срочно 1000 рублей. При качественном анализе результат отрицательный или положительный.
  2. Количественное исследование на гепатит B путем определения anti-HBs 800 рублей (в результате будет конкретная цифра).
  3. Диагностика гепатита C обойдется в 1500 рублей (два исследования).
  4. Качественное ПЦР исследование гепатита B стоит около 1000 рублей, а количественное 4000 рублей. Ультрачувствительный качественный анализ – 3000 рублей, а количественный 3800 рублей.
  5. Исследование на предмет устойчивости возбудителя к средствам противовирусного свойства – 12 000 рублей.
Читать еще:  Определение патологии с помощью исследования пцр

При выявлении заболевания дополнительно назначаются другие исследования, чтобы оценить состояние печени. Принцип лечения подразумевает комбинированную схему, в которую входят гепатопротекторы (средства улучшают работу печени), ферменты, противовирусные препараты, антибиотики (если выявлен инфекционный процесс) и др. лекарства.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С

Гепатиты В и С являются очень опасными вирусными заболеваниями. Сам пациент при этом страдает от постепенного разрушения клеток печени, вызванного вирусной инфекцией. При этом больной подвергает риску заражения своих близких. Ведь даже малейший контакт с кровью зараженного человека опасен. Поэтому немаловажно выявить недуг на ранней стадии, пока патоген не причинил непоправимый урон. В этом поможет анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Маркеры вирусных гепатитов

Анализ крови на маркеры гепатита является специфическим лабораторным исследованием образцов крови, взятых у пациента. В ходе исследования выявляется отсутствие или наличие антител патогена. Антитела представляют собой уникальное соединение белкового характера в плазме крови, препятствующее размножению патогена в организме носителя.

Наличие маркеров гепатитов в биологических жидкостях пациента могут сказать о наличии вируса в его организме. Однако не нужно сразу же паниковать. В некоторых случаях результаты лабораторного исследования крови на маркеры гепатита бывают ложноположительными. Например, подобный случай может возникнуть во время беременности из-за нестабильности гормонального фона. При положительном тесте на маркеры вирусных гепатитов рекомендуется сдать повторные тесты в различных лабораториях.

Маркеры гепатита В

Основные маркеры гепатита В — антитела Anti-HBs к антигену гепатовируса. Наличие HBs-антител в плазменной составляющей крови пациента позволяет определить хроническую или острую стадию заболевания. Также появление в кровяной плазме маркеров вирусного гепатита В может свидетельствовать о ремиссии уже вылеченного недуга.

Тестирование на выявление маркеров вирусного гепатита В производится по следующим показанием:

  • Подготовка к последующей вакцинации;
  • Подтверждение эффективности введенной вакцины от гепатовируса;
  • Наличие у пациента подозрения на вирусное поражение печени;
  • Профилактическое обследование в период лечения гепатита В или после проведенных терапевтических мер.

В лабораториях нашей страны производятся анализы на маркеры вирусного гепатита В следующих типов:

  • Anti-HBс-total (класс антител — IgM и IgG к патогенному антигену HB-core). Наиболее точный анализ, позволяющий по наличию маркеров гепатита не только установить заболевание, но и определить, на какой стадии оно находится;
  • Anti-HBс IgМ (класс – IgM к антигену HB-core). Качественное обследование. Благодаря нему возможно выявить как фактическую болезнь, так и риск ее развития;
  • Anti-HBе (антитела к гепатовирусному антигену HBe). Отрицательный результат такого тестирования не обязательно указывает на отсутствие вируса. Он может свидетельствовать о хронической стадии рассматриваемого заболевания;
  • Anti-HBs – количественное исследование на выявление маркеров вирусного гепатита В. Среднее значение -10 мЕд/мл.

Некоторое количество антител может быть обнаружено после недавно сделанной прививки.

Маркеры гепатита С

Маркерами гепатита С являются антитела к антигенам данного типа вируса — Anti-HCV-total. Наличие антител в плазме крови пациента говорит о том, что организм выработал иммунитет к ВГС.

Различаются следующие типы антител к антигенам вирусного гепатита С:

  • Anti—HVC IgG — иммуноглобулины, которые обнаруживаются в рамках первичной диагностики вируса. В случае их обнаружения пациенту следует сдать дополнительные анализы для подтверждения или опровержения диагноза;
  • Anti—HCV core IgM — проявляются примерно через 4 недели после инфицирования. Могут обнаруживаться даже в инкубационный период, когда возбудитель неактивен;
  • Иммуноглобулины категории G (recomBlot HCV IgG) — их количество возрастает начиная со второго месяца после инфицирования (в течение последующих 4 месяцев);
  • Маркеры NS4 и NS5 — антитела, появление которых свидетельствует о развитии опухолевого процесса в печени, либо об осложнениях в виде цирроза или фиброза.

Анализ на маркеры гепатита С производится по следующим показаниям:

  • Возрастающий уровень АсАТ и АлАТ;
  • Подготовительный процесс перед операцией;
  • Общее обследование во время беременности;
  • Холестаз;
  • Незащищенные сексуальные контакты, регулярная смена половых партнеров;
  • Постоянный контакт с заболевшим;
  • Подготовка к донорству крови;
  • Появление симптомов, указывающих на возможное поражение печени вирусным гепатитом.

Важно! Если через 5 месяцев после заражения результаты анализа на маркеры гепатита остаются положительными, это может быть признаком перехода заболевания в хроническую форму.

Анализ крови на маркеры гепатита

Любой анализ крови на маркеры гепатита требует от пациента выполнения определенных норм. В частности:

  • Подобные обследования проводятся натощак. Таким образом, необходимо, чтобы перед последней трапезой и предоставлением в лабораторию образцов крови прошло не менее восьми часов;
  • Если пациент подозревает, что был инфицирован, рекомендуется сдавать кровь не позднее чем через полтора месяца с момента предполагаемого заражения;
  • Предпочтительное время для сдачи анализов на маркеры гепатитов В и С – раннее утро;
  • Если тест на выявление антител дал положительный результат, через 2 недели рекомендуется пройти дополнительный подтверждающий тест.

Важно помнить! Такие заболевания, как ВГС, часто протекают совершенно бессимптомно. Поэтому регулярно сдавать кровь на лабораторное исследование рекомендуется даже в профилактических целях. Что касается маркеров гепатита, анализ особенно рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • Если пациент или пациентка планирует заводить ребенка;
  • При частом посещении маникюрных и косметологических салонов сомнительного качества;
  • При частых незащищенных сексуальных контактах;
  • Если пациент страдает наркоманией и пользуется нестерильными шприцами для введения инъекций.

Для сдачи анализа крови на маркеры вирусных гепатитом можно обратиться в любое профильное медицинское учреждение страны. Расшифровка занимает от одного до 2 рабочих дней. После оформления расшифровки, результаты лабораторного исследования фиксируются на специализированном бланке и передаются пациенту.

Значение маркеров вирусных гепатитов

В диагностике гепатитов вирусного происхождения решающее значение имеют данные лабораторных исследований. Многие заболевания печени способны протекать без выраженных симптомов, да и добиться от больных честного анамнеза достаточно тяжело. Поэтому для того, чтобы дифференцировать их с другой патологией, необходимы объективные критерии. Маркеры позволяют не только подтвердить наличие инфекции, но судить о тяжести, что важно для выбора тактики лечения. Далее мы разберем эту тему подробней.

Диагностика вирусных гепатитов

Я часто сталкиваюсь с бессимптомным течением вирусных гепатитов, а ведь именно от своевременного выявления заболевания зависит успех лечения. Да, зачастую лабораторные тесты по итогу обходятся в значимую сумму, но, поверьте, это дешевле, чем попытка купирования осложнений на терминальных стадиях.

При обращении к врачу (после сбора жалоб, анамнеза) вас попросят пройти какие-то минимальные обследования (общий и биохимический анализы крови, мочи, кала + УЗИ органов брюшной полости). Обычно для экономии времени, которое может иметь клиническое значение, одновременно назначают определение маркеров на гепатит.

Для оценки хронических гепатитов мне в обязательном порядке необходимо знать этиологию (тип возбудителя) и активность патологического процесса. Выявленные маркеры также помогают установить фазу развития заболевания (репликация/интеграция), которая лежит в основе показаний для назначения препаратов с противовирусной активностью.

В традиционном понимании основные серологические тесты на гепатит проводятся такими методами:

  • иммунная электронная микроскопия (ИЭМ) – обнаружение вирионов в фекалиях;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определение иммуноглобулинов (антитела, Ig) к вирусу;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление РНК или ДНК возбудителя (собственно генетический материал);

Клинический случай

В моей практике был такой клинический случай. Больной, 48 лет, обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, быструю утомляемость и рвоту. Ухудшение нынешнего состояния связывает с инцидентом чрезмерного употреблением спиртных напитков на празднике.

При осмотре: сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии) в области живота, увеличение печени при пальпации. Лабораторно: повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ЩФ). Был направлен на определение маркеров вирусных гепатитов, по результатам которых обнаружены РНК к HCV, IgM + IgG к HCV.

На основании всех данных был поставлен диагноз «Хронический вирусный гепатит С, стадия обострения». Назначены инфузии дезинтоксикационных растворов, после чего пациента выписали с улучшением. Рекомендован курс противовирусной терапии, от которой он отказался.

Маркеры энтеральных форм

Я хочу подчеркнуть, что определяемые маркеры действительно играют решающую роль в постановке диагноза, однако важна комплексная оценка данных. Поэтому следует быть максимально откровенным с врачом.

К группе энтеральных (то есть с фекально-оральным путем передачи) вирусных гепатитов относят типы А («Болезнь Боткина») и Е. Их достаточно тяжело пропустить, так как заболевание в типичном случае протекает остро, заканчиваясь выздоровлением. Более того, многие мои пациенты даже не знали, что болели ими (часто в детском возрасте), когда мы внезапно находим в крови антитела.

К гепатиту А

При инфицировании вирусом типа А я не во всех случаях настаиваю на скрупулезной лабораторной диагностике. И это вполне резонно, если учитывать особенности его течения. Маркеры гепатитов при этом последовательно появляются и исчезают, однако некоторые антитела сохраняются у переболевшего в течение многих лет (в том числе пожизненно).

К ним относят следующие показатели:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • анализ кала у детей (ИЭМ);
  • РНК HAV;

Условно достаточная концентрация иммуноглобулинов, обеспечивающих защиту от заболевания, (после его случая или вакцинации) – 22-30 МЕ/л.

К гепатиту Е

Подтверждение гепатита Е чаще основано на данных анамнеза и исключении маркеров других типов вируса.

Однако для расследования вспышек заболевания или уточнения особенностей могут потребоваться следующие показатели:

  • anti-hev IgM;
  • общие иммуноглобулины IgM + IgG;
  • РНК HEV;

В педиатрической практике все еще используют ИЭМ для нахождения вирусных единиц в кале, но тест не особо информативен.

Маркеры парентеральных форм

Более серьезную угрозу представляют вирусы типа В, С и D, передающиеся через биологические жидкости (кровь, сперма, влагалищные выделения + отдельно стоит рассматривать инфицирование от матери ребенка в родах). Подробные серологические тесты в этом случае крайне важны.

К гепатиту В и D

Наиболее важным маркером инфекции считаются антигены вируса (Ag), коих, кстати говоря, несколько видов. Их можно обнаружить со 2(5) недели от момента заражения. Но при остром течении возможно их временное отсутствие («окна»). Тогда главным показателем становятся антитела (Ig).

Почему же в этот раздел я включила и вирусный гепатит D? Все предельно просто – он определяется только у людей, инфицированных типом В.

Таким образом, важны следующие маркеры вирусных гепатитов:

  1. Для типа В:
  • антигены – HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • антитела – IgM к HBcAg, IgG к HBeAg, IgG к HBsAg (анти-HBe, анти-HBc);
  • ДНК – DNA HBV;
  1. Для типа D:
  • IgM к HDV;
  • IgG к HDV;
  • РНК HDV;

Нельзя исключать «скрытое» течение ВГВ-инфекции. В этом случае следует искать ДНК методом ПЦР в гепатоцитах (после биопсии).

К гепатиту С

Рутинным маркером инфицированности типом С я считаю антитела к вирусу (анти-ВГС). Но часто они не выявляются, поэтому мы рекомендуем пользоваться услугами лабораторий с новейшими тест-системами («SMARTube», 4-го поколения с C-, NS3-, NS4-, NS5-белки).

Определяют следующие показатели:

  1. IgM + IgG к HCV;
  2. IgM + IgG к HCV, РНК HCV, раздельное определение антител к белкам;

Не забывайте, что вирус типа С крайне опасен переходом воспаления в цирроз/рак. Иногда нужно дополнительно искать мутации в его геноме методом ПЦП с использованием особыми реагентами – RFLP, SSCP, LiPA.

Таблица с расшифровкой результатов

Чтобы вам было легче запомнить, я оформила расшифровку маркеров в виде следующей таблицы:

показатель острой фазы воспаления, нарастает с первых дней, циркулируя в крови до 5-6 месяцев

так называемые «анамнестические» антитела, указывающее на выздоровление или перенесенное заболевание, создают пожизненный иммунитет

анализ кала у детей (ИЭМ)

для оценки заразности

важен для определения генотипа возбудителя (эпидрасследование вспышек, нетипичное течение, выявление источника инфекции)

тут и в дальнейшем – острофазовый показатель, свидетельствует о начале заболевания в активной форме

общие иммуноглобулины IgM + IgG

выявление больных в период выздоровления

в этом случае более информативно исследование не крови, а возможного источника инфицирования, например, сточных вод. Часты случаи, когда этот маркер попросту не определяется у anti-hev IgM-положительных пациентов

HBsAg, HBeAg, HBcAg

HBsAg – базовый маркер иинфицированности, который можно определить еще в инкубационном периоде и до 5-6 месяцев;

HBeAg – отражает фазу вирусемии (циркуляция возбудителей в крови) и репликацию (активное размножение);

Читать еще:  Можно ли по узи определить цирроз печени

HBcAg (сердцевинный антиген, «cor») – выявляется только в клетках печени после гистологи биоптатов;

отражает замедление репликации вируса, но косвенно говорит о хронизации процесса

находят в случае выведения инфекционного агента из организма (полное выздоровление) и/или после введения вакцины

помогают найти «скрытую» и/или перенесенную инфекцию

D (только при условии коинфекции с гепатитом В)

IgM к HDV и РНК HDV

выявляют в желтушный период

нарастают спустя 1-2 месяца с появления желтухи, но постепенно полностью исчезает

для постановки диагноза

IgM + IgG к HCV, РНК HCV, раздельное определение антител к белкам

в острой фазе воспаления, мониторинг и прогнозирование

скрининг беременных, доноров крови и людей с повышенным риском

Если вы заметили, что результаты анализов показали одновременное присутствие таких пар — HBsAg + Ig G к HBsAg, HBeAg + Ig G к HBeAg, — исследование было проведено неправильно. Они не могут сосуществовать вместе.

Совет специалиста

Учитывая все возрастающую распространенность хронических форм вирусных гепатитов, не отказывайтесь, пожалуйста, от назначения этих тестов. В первую очередь это поможет вам своевременно начать терапию. При возникновении любых вопросов касательно анализов, обращайтесь к врачу, так как лабораторные диагносты НЕ имеют права на трактовку результатов или постановку диагноза.

Анализы крови на гепатит: подготовка к сдаче и расшифровка результатов

Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.

Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.

Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов

Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.

Гепатит A (болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.

Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:

  • определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
  • иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
  • антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.

Гепатит B вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:

  • качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
  • качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
  • определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.

Гепатит C считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.

Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.

Гепатиты D, G . Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.

Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.

Гепатит E по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.

Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови

Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.

Расшифровка результатов анализов на гепатит

Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.

«Отрицательный» результат

Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.

Анализ на гепатит «положительный»

Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.

Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.

Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.

При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.

Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.

Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?

Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.

Стоимость анализа

В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.

Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.

Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.

Если кли­ни­чес­кие симп­то­мы ука­зы­ва­ют на функ­ци­о­наль­ные на­ру­ше­ния пе­че­ни, но ис­сле­до­ва­ние сы­во­рот­ки кро­ви на ви­рус­ные ге­па­ти­ты да­ло от­ри­ца­тель­ный ре­зуль­тат, до­пол­ни­тель­но сле­ду­ет прой­ти УЗИ пе­че­ни и жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей, а так­же сдать ана­ли­зы на внут­рик­ле­точ­ные фер­мен­ты АлАт и АсАт. Вы долж­ны ис­клю­чить не толь­ко ин­фек­ци­он­ную, но ме­ха­ни­чес­кую при­ро­ду по­вреж­де­ния пе­че­ни, на­при­мер, ге­па­то­зы раз­лич­ной этио­ло­гии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector