31 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неинфекционный гепатит причины признаки методы лечения

Диагнозы > Гепатит неинфекционный

Каковы причины неинфекционного воспаления печени?

Гепатит неинфекционный — под этим термином подразумевается воспалительное заболевание печени, не связанное с вирусным или бактериальным поражением. Самые распространенные причины неинфекционного гепатита: злоупотребление алкоголем, отравление лекарственными веществами и гепатотоксичными ядами, аутоиммунные заболевания, метаболические расстройства.

В группу риска входят люди, употребляющие алкоголь и его суррогаты, больные ожирением, пациенты, вынужденные длительное время принимать лекарства по поводу других заболеваний.

Классификация неинфекционного гепатита основана на том, какой повреждающий фактор спровоцировал начало болезни. Выделяют несколько форм гепатита. Алкогольный гепатит возникает при многолетнем употреблении алкоголя, нарушающего нормальную работу клеток печени. Основной причиной токсического гепатита является отравление суррогатами алкоголя, ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов (ртути, свинца, мышьяка). При аутоиммунном процессе клетки печени разрушаются собственными антителами организма, который воспринимает печень как чужеродную ткань. Метаболический гепатит развивается при наследственных заболеваниях, например, при болезни Вильсона-Коновалова. Реактивный процесс стартует как сопутствующая патология при других заболеваниях (панкреатите, перитоните). Лекарственный гепатит является разновидностью токсического, но в качестве повреждающего фактора выступают лекарственные препараты.

Первичный билиарный гепатит формируется при затруднении оттока желчи, избыточное количество которой повреждает гепатоциты. Причина неалкогольного стеатогепатита не выяснена, но его часто диагностируют у больных с расстройствами обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением).

Клинические проявления при всех формах схожи. Наиболее яркие симптомы отмечаются со стороны пищеварительной системы: тошнота, расстройства стула (преимущественно диарея и метеоризм), болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при физической нагрузке. При переходе в хроническую форму отмечается повышенная кровоточивость, развиваются беспричинные носовые кровотечения. Даже незначительная травма приводит к формированию обширных гематом. Больных беспокоит кожный зуд, кожа и склеры приобретают желтушный оттенок.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Диагностика гепатита на ранней стадии затруднительна, так как заболевание может ничем не проявляться. Для подтверждения поражения печени назначают биохимический анализ крови, в котором определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина. Обязательны общий анализ крови и мочи. При выраженном расстройстве функции печени отмечается патология свертывающей системы крови. Для исключения вирусного гепатита кровь проверяют на антитела к вирусам гепатита A, B и C. Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ печени и желчного пузыря.

Лечение неинфекционного гепатита

Лечение неинфекционного гепатита в первую очередь заключается в устранении повреждающего фактора. При острых отравлениях выполняют промывание желудка, вводят антидоты, проводят дезинтоксикационную терапию. При аутоиммунном, реактивном и метаболическом гепатите усилия врачей направлены на лечение основной патологии. Хронические формы гепатита лечат на дому, в стационар госпитализируют только в случае обострения.

Прогноз заболевания и возможные осложнения

До 90% острых гепатитов излечиваются, еще 9% переходят в хроническую форму, которая при соответствующей поддерживающей терапии не доставляет пациенту никаких проблем. 1% неинфекционных гепатитов приводит к осложнениям. Самое тяжелое осложнение — печеночная кома. Кома возникает тогда, когда печень не может выполнять дезинтоксикационную функцию, и накопление токсичных веществ приводит к повреждению головного мозга и в итоге к смерти. Менее грозное, но прогностически также неблагоприятное осложнение — цирроз печени.

Профилактика неинфекционных гепатитов

Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя. Регулярный прием лекарственных препаратов осуществляется только под наблюдением врача, при необходимости проводится контроль уровня печеночных ферментов. При работе во вредных условиях обязательно использование средств индивидуальной защиты — респираторов, противогазов, костюмов химической защиты.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Что такое невирусный или неинфекционный гепатит?

Воспалительный процесс, который происходит в печени при гепатите, может иметь различную природу. В зависимости от причин, которые привели к болезни, различают инфекционную и неинфекционную формы гепатита. Бактерии и вирусы, проникающие в организм, вызывают инфекционный гепатит. Эта форма является самой распространенной.

Неинфекционная форма гепатита возникает при отравлении токсическими веществами или является следствием иных заболеваний. Насколько опасна такая патология, и какие ее виды существуют?

Что такое невирусный и неинфекционный гепатит?

Печень — это своеобразный фильтр нашего организма, который ежедневно пропускает через себя не только необходимые для полноценного функционирования всех органов вещества и микроэлементы, но и продукты распада алкоголя и лекарственных препаратов.

Невирусный или неинфекционный гепатит – заболевание печени воспалительного генеза, вызванное токсичными веществами или некоторыми заболеваниями, которое приводит к ее поражению.

Какие виды различают?

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Классификация гепатитов основана на причине, которая лежит в основе заболевания. Разделяют несколько форм гепатита:

  • Алкогольный гепатит развивается на фоне регулярного употребления алкоголя в большом количестве. В результате постоянного воздействия на печень продуктов распада алкоголя естественная работа гепатоцитов нарушается. Алкогольному гепатиту отводится 70% всех случаев невирусных гепатитов. Невирусный алкогольный гепатит может развиваться не только из-за систематического употребления спиртных напитков. Иногда случается, что интоксикация печени наступает даже из-за небольшого количества выпитого. Это связано с разной чувствительностью к алкоголю у людей.
  • Токсический гепатит вызывают отравления суррогатами алкоголя, яды, несъедобные грибы (мухомор, поганка и др.), соединения мышьяка и других тяжелых металлов. Ядовитые вещества напрямую воздействуют на печень, быстро вызывая тяжелые осложнения.
  • Лекарственный гепатит – одна из разновидностей токсического, возникает из-за приема некоторых лекарств: оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств, антибактериальных препаратов. Возможность и интенсивность поражающего воздействия таких лекарственных средств определяются индивидуальными особенностями организма.
  • Первичный билиарный гепатит становится следствием нарушений оттока желчи, чрезмерное скопление которой негативно воздействует на клетки печени.
  • Аутоиммунный гепатит развивается в результате заболеваний иммунной системы, которая, ошибочно принимая собственные клетки (гепатоциты) за чужеродные, уничтожает их. Причины данной патологии до конца не изучены. Развивается аутоиммунный гепатит преимущественно у женщин.
  • Метаболический гепатит вызывают наследственные заболевания с нарушением обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Реактивный гепатит может являться сопутствующим осложнением при язве или эндокринных заболеваниях.
  • Аллергический гепатит связан предрасположенностью организма к появлению аллергических реакций на различные раздражители.
  • Неверифицированный гепатит, т.е гепатит неясной этиологии. Причины болезни не всегда удается обнаружить. Такая форма заболевания часто переходит в цирроз и рак.

Клинические признаки неинфекционного гепатита

Вирусный гепатит с трудом можно отличить от невирусного. Для исключения вирусной формы проводится анализ крови на маркеры гепатитов А, В, С. Клинические проявления у обеих форм схожи: тошнота, рвота, потеря аппетита, окрас мочи в темный цвет.

По мере нарастания интоксикации усиливаются боли в правом подреберье, могут развиваться носовые кровотечения, появляются кожный зуд и желтуха, поднимается температура.

Как лечить?

Диагностика заболевания и определение его патогенеза играют ключевую роль в терапии невирусных гепатитов. Устранение потенциального фактора риска является главным пунктом в лечении, целью которого является нейтрализация вредного вещества. При токсическом гепатите, вредное вещество выводится из организма при помощи промывания, гипервентиляции легких, введения антитодов.

Реактивный, метаболический и аутоиммунный гепатиты проходят при лечении основного заболевания. Витамины, гепатопротекторы, сорбенты, дезинтоксикационные средства способствуют восстановлению поврежденных клеток печени и выведению отравляющих веществ из организма и назначаются при разных видах гепатита. Диагностикой и лечением невирусных гепатитов должен заниматься специалист.

О других видах гепатита и способах их лечения можно узнать из отдельных материалов:

Образ жизни при неинфекционном гепатите

Любое заболевание вынуждает человека более внимательно относиться к своему здоровью. При гепатите неинфекционной природы больной должен следовать некоторым правилам, которые будут облегчать работу организма по выведению токсинов и способствовать выздоровлению.

При гепатите необходимо ограничить физические нагрузки, больной нуждается в постельном режиме, при обострении хронического процесса – в госпитализации.

Заболевший гепатитом должен соблюдать специальную диету, которая снимает нагрузку с печени, но снабжает организм всеми необходимыми веществами. При лекарственном гепатите следует исключить прием каких-либо лекарственных средств без консультации врача. Алкогольные напитки находятся под строгим запретом.

Работающим с ядовитыми веществами и химикатами нужно снизить возможность бытовых и производственных интоксикаций. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу.

Своевременная квалифицированная терапия может спасти жизнь!

Причины и симптомы неинфекционного гепатита, методы его лечения

Поскольку печень в организме людей выполняет множество важных функций, одной из которых является фильтрование крови с находящимися в ней веществами, то на нее падает огромная нагрузка. В ряде случаев формируется неинфекционный гепатит – заболевание, которое не взаимосвязано с проникновением в орган болезнетворных микроорганизмов. Подбирать оптимальную схему терапии болезни должен врач-гепатолог.

Причины и виды патологии

Общепринято различать варианты неинфекционного поражения печени – гепатита, по тому, какой фактор спровоцировал воспалительный процесс в органе. Классификация принята большинством гепатологов мира:

  • алкогольный гепатит – формируется в случае злоупотребления людьми алкогольной продукцией;
  • токсический – продолжительное воздействие на гепатоциты токсических веществ, к примеру, работа на вредных промышленных объектах;
  • медикаментозный тип болезни – человек вынужден длительное время принимать множество лекарственных средств либо же без назначения врача, самостоятельно, прибегает к помощи медикаментов;
  • метаболическая форма – взаимосвязана с генетическими расстройствами гепатоцитов, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунный гепатит – собственные антитела человека разрушают клетки печени.

По типу воспалительного процесса варианты невирусного гепатита могут быть:

  • первичный – возникает из-за нарушения оттока желчи с разрушением клеток печени;
  • реактивный – в его основе лежат патологии соседних пищеварительных структур.

Для уточнения вида гепатита, варианта его течения – неинфекционный либо вирусный, а также тяжести поражения печени специалист назначает диагностические процедуры.

Читать еще:  Подготовка к исследованию

Симптомы и признаки болезни

Несмотря на то, что провоцирующие факторы у неинфекционного гепатита иные, клинические проявления патологии имеют ряд схожих признаков с вирусным течением заболевания. Ведь, по сути, происходит разрушение оболочки гепатоцитов и выход желчи за их пределы.

Сначала человек ощущает незначительное ухудшение своего самочувствия – диспепсические расстройства в виде тошноты, сбоя пищеварения, общей нарастающей слабости. Затем присоединяется болевой синдром – постоянные ноющего характера ощущения в области правого нижнего ребра, иногда – со стороны спины под лопаткой.

При отсутствии лечебных мероприятий болезнь прогрессирует, и у больных людей наблюдаются беспричинные кровотечения, появление кровоподтеков на разных частях тела, а также изменение окраски покровных тканей и склер – их желтушность. Именно подобные жалобы чаще всего и заставляют их обращаться за помощью к гепатологу.

Ухудшение самочувствия приводит к снижению работоспособности. Помимо всего вышеперечисленного, у людей также могут быть признаки вовлечения в патологический процесс соседних органов – поджелудочной железы, желудка, кишечника. Ведь они взаимосвязаны единой функцией – усвоением продуктов.

Диагностика и лечение

Длительное время течение невирусного гепатита скрытное – человек даже не подозревает, что гепатоциты уже начали свое разрушение, и орган хуже функционирует. Выявление заболевания на раннем этапе зачастую происходит при проведении диагностических исследований, которые были назначены человеку по иным причинам.

Среди методов установления болезни следует указать:

  • ультразвуковой осмотр внутрибрюшных органов;
  • по индивидуальной необходимости – компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • биохимический, а также общий анализ крови – уточнение тяжести сбоя в работе гепатоцитов;
  • исследование крови на присутствие антител вирусных типов гепатита.

Лечение патологии заключается в устранении причин болезни, а также курсовом приеме препаратов, которые корректируют деятельность гепатоцитов. При вторичной природе гепатита врач подбирает терапию основного заболевания. При своевременном выявлении неинфекционного поражения печени и выполнении больным рекомендаций врача, гепатит вполне поддается полному устранению.

Симптомы и лечение неинфекционного гепатита

Гепатит неинфекционный является патологическим процессом, протекающим в паренхиме печени. Заболевание имеет воспалительную природу происхождения, развитие его не имеет связи с бактериальными или вирусными инфекциями организма.

Наиболее часто регистрируется этот недуг при чрезмерном и длительном употреблении алкогольных напитков или в результате возникновения медикаментозного отравления при приеме гепатотоксичных фармакологических препаратов. Помимо этого болезнь может развиваться на фоне появления аутоиммунных патологий и расстройств метаболизма.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие спиртосодержащими напитками, страдающие разными стадиями ожирения, а также пациенты, которым требуется на протяжении продолжительного периода времени проводить терапию имеющихся заболеваний с применением гепатотоксичных лекарственных средств.

Характерной особенностью невирусной формы гепатита является то, что он не заразный и не опасный для окружающих людей, в отличие от вирусной формы болезни.

Описание основных разновидностей патологии

Печень представляет собой орган, выполняющий огромное количество функций. Одной из них является очистка организма от токсических и ядовитых соединений.

Невирусный гепатит развивается под воздействием на паренхиму железы токсических соединений поступающих в организм регулярно и на протяжении длительного времени.

Классифицируется патология на основании причин, которые провоцируют развитие недуга.

Врачи в классификации болезни различают следующие виды патологического процесса:

  1. Алкогольная форма. Развивается на фоне регулярного и длительного приема алкоголя в большом количестве. При постоянном пагубном воздействии на гепатоциты печеночной паренхимы алкоголя происходит нарушение естественной работы клеток. На эту разновидность приходится около 70% всех невирусных форм патологии. Алкогольная форма болезни может развиваться не только в результате систематического приема спиртных напитков. В некоторых случаях нарушение появляется даже при разовом потреблении небольшого количества спиртного. Такая ситуация связана с наличием разной чувствительности у людей к негативному воздействию на организм алкоголя. Эта форма чаще всего развивается у мужчин, что связано с наличием у них большей склонности к злоупотреблению алкоголем.
  2. Токсическая разновидность. Провоцируется отравлениями, полученными при употреблении суррогатов алкоголя, ядами, несъедобными грибами, соединениями, содержащими в своем составе мышьяк и другие тяжелые металлы. Ядовитые соединения способны напрямую воздействовать на печень что провоцирует быстро развивающиеся тяжелые осложнения.
  3. Лекарственный гепатит – разновидность токсической формы патологии, появляется под негативным воздействием некоторых гепатотоксических препаратов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных средств и антибактериальных медикаментов. Поражающая способность таких препаратов зависит от длительности их применения и применяемой дозировки, а также индивидуальными особенностями физиологии пострадавшего человека.
  4. Первичный билиарный гепатит представляет собой патологическое состояние печени, развивающееся в результате нарушения процесса оттока желчи, которая скапливается в печени и приводит к негативному воздействию на гепатоциты.
  5. Аутоиммунная форма – патологический процесс, развитие которого обусловлено нарушениями в работе иммунной системы. В результате такого сбоя иммунная система организма собственные печеночные клетки начинает воспринимать как чужеродные и атакует их, провоцируя уничтожение. Причины этой патологии являются неизученными до конца. Наиболее часто такая форма заболевания поражает женский организм.
  6. Метаболическая разновидность провоцируется некоторыми наследственными недугами, оказывающими воздействие на метаболические процессы.
  7. Реактивный гепатит может быть следствием развития осложнений, возникающих при прогрессировании язвы или эндокринных болезней.
  8. Аллергическая форма развивается в случае воздействия на организм аллергенов.

Помимо этого врачи выделяют неверифицированный гепатит – заболевание неясной этиологии, когда причины появления патологического состояния выяснить невозможно. Чаще всего такие формы патологического отклонения приводят к возникновению цирроза и рака.

Хронический неинфекционный гепатит развивается из острой формы патологии значительно реже, чем при возникновении в организме патологии имеющей вирусную природу.

Хроническая форма неинфекционной формы патологии

Хроническая форма гепатита является одной из наиболее распространенных форм патологий печени.

Заболевание представляет собой длительное поражение печени, имеющее воспалительно-дистрофический характер. Недуг сопровождается умеренно выраженным фиброзом, в результате которого наблюдается замещение печеночной паренхимы фиброзной тканью с сохранением дольковой структуры органа.

Наиболее часто хроническая неинфекционная форма болезни развивается в результате длительного воздействия на печень алкогольных напитков, токсических и ядовитых соединений, лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксическими свойствами.

Помимо указанных причин хроническая форма заболевания может развиваться в виде осложнения сопровождающего прогрессирование основных недугов хронической природы. Такими болезнями могут являться недуги пищеварительного тракта и заболевания соединительной ткани.

Очень часто причина возникновения патологического процесса, имеющего хронический характер течения, остается невыясненной.

Неинфекционный гепатит при длительном прогрессировании без проведения курса своевременной и адекватной терапии приводит к развитию гепатоза и цирроза печени.

Основные симптомы развития патологии

Основные признаки невирусного гепатита являются сходными с патологией имеющей вирусное происхождение, поэтому отличить их между собой достаточно сложно.

Для того чтобы выявить какая разновидность заболевания поразила печень требуется направить пациента на проведение специального анализа крови на наличие в ней маркеров гепатита А, В, С.

Клиника заболевания характеризуется появлением у больного целого комплекса признаков указывающих на сбои в работе гепатобилиарной системы организма.

У больного регистрируется появление:

  • приступов тошноты;
  • позывов к рвоте;
  • изменение окраски мочи;
  • изменение окраски каловых масс.

Помимо этого ухудшается или совсем исчезает аппетит.

При этом интенсивность проявления указанных симптомов во многом зависит от следующих аспектов:

  1. Причины развития патологического нарушения.
  2. Активности болезни.
  3. Продолжительности прогрессирования нарушения.

При длительном развитии болезни происходит нарастание интоксикации организма, что проявляется появлением дополнительных признаков характерных для патологий нарушающих функционирование гепатобилиарной системы.

Такими признаками являются:

  • изменение окраски кожных покровов и склер глаз, они приобретают характерный желтушный цвет;
  • появление общей слабости и общего недомогания;
  • возникновение болевых ощущений в мышцах и суставных сочленениях;
  • появление тяжести в желудке;
  • повышение температуры тела и возникновение лихорадочного состояния

Одним из характерных признаков нарушения функционирования печени является ощущение боли в правом подреберье, в области расположения железы.

Для того чтобы выявить природу гепатита следует обратиться к врачу, который назначит проведение комплекса диагностических мероприятий. По результатам проведенного обследования организма доктор поставит точный диагноз и назначит своевременный и адекватный курс терапевтических мероприятий.

Симптомы хронического неинфекционного гепатита

Основные признаки недуга являются сходными с теми, которые появляются при появлении острой формы болезни, но интенсивность их проявления является смазанной.

Помимо этого для такой формы гепатита характерно наличие периодов затишья и обострения.

Наиболее значимыми признаками обострения хронической формы болезни являются:

  1. Общая слабость.
  2. Быстрая утомляемость при оказании незначительной физической нагрузки.
  3. Значительное снижение работоспособности.
  4. Тошнота.
  5. Чувство горечи и сухости в ротовой полости.
  6. Снижение аппетита.
  7. Появление неустойчивого стула, вздутия живота.
  8. Снижение массы тела.
  9. Тупая боль в области правого подреберья.
  10. Лихорадка на протяжении длительного времени неясного происхождения.

Дополнительно у больного регистрируется желтушность покровов тела и склер глаз и болезненность печени при проведении процедуры пальпации.

Методы проведения диагностики

При проведении диагностических мероприятий применяются различные методы диагностики, которые можно разделить на две группы – лабораторные и инструментальные исследования.

Во время первого посещения врача, доктор проводит опрос с целью выяснения всех обстоятельств возникновения патологического нарушения.

После опроса и первичного осмотра, врач направляет пациента для проведения комплекса диагностических процедур.

При проведении диагностики применяется:

  • УЗИ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • фибросканирование;
  • иммунологическое исследование;
  • ИФА;
  • КТ;
  • МРТ.

Помимо гастроэнтеролога при проведении диагностики и постановки правильного диагноза может потребоваться консультация кардиолога, уролога, эндокринолога, онколога, невролога и пульмонолога.

Способы проведения терапии

После постановки правильного диагноза и выявления причин появления воспалительно-дистрофических изменений в печеночной паренхиме врач назначает лечение. Лечить такую патологию рекомендуется путем применения комплексного подхода с применением не только медикаментов консервативной медицины. Основная рекомендация врачей заключается в том, что в процессе проведения лечебных мероприятий нужно помимо медикаментозной терапии применять диетотерапию и лечение средствами народной медицины.

Оптимальным рационом человека, страдающего от неинфекционного гепатита, является меню, разработанное в соответствии с требованиями диеты №5. Из рациона пациента должны быть полностью исключены жареные, копченые, маринованные и острые блюда.

Читать еще:  Маркеры гепатитов какие анализы крови нужно сдавать

Помимо этого больному требуется полностью отказаться от употребления алкоголя, газированных напитков и блюд, имеющих в своем составе консерванты, усилители вкуса и ароматизаторы.

Рекомендуется изменить график приема пищи и перейти на режим дробного питания, что позволяет ускорить процесс восстановления паренхимы печени.

В первую очередь врач рекомендует отменить прием препаратов способствующих разрушению печени или изменить трудовую деятельность для исключения негативного воздействия на железу факторов внешней среды – ядов и токсинов.

Для восстановления печеночной паренхимы применяется прием средств обладающих гепатопротекторными свойствами.

К перечню препаратов обладающих гепатопротекторными свойствами относятся лекарства входящие в разные фармакологические группы.

  1. Эссенциале Форте.
  2. Ливенциале.
  3. Эссливер Форте.
  4. Фосфоглив.
  5. Резалют про.
  6. Антралив.

Лекарства, способствующие восстановлению функций печени:

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту:

Медикаментами, содержащими переработанные аминокислоты, являются:

Одновременно с препаратами традиционной медицины рекомендуется применение средств народной медицины приготовленных на основе бессмертника, ромашки, золототысячника, фенхеля, календулы, мяты перечной, кукурузных рылец, череды, пижмы и валерианы.

Гепатит

Гепатит – это диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Общая симптоматика – тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, тошнота, сухость и чувство горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка. В тяжелых случаях – желтуха, потеря веса, сыпь на коже. Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и рак печени. Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, гепатохолецистосцинтиографию, пункционную биопсию. Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Общие сведения

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму. Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями. Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины. Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Патогенез

Острый гепатит развивается либо вследствие непосредственного поражения печени гепатотоксическими факторами или вирусной инфекцией, либо вследствие развития аутоиммунной реакции – выработки антител к собственным тканям организма. В обоих случаях развивается острое воспаление в ткани печени, повреждение и разрушение гепатоцитов, воспалительный отек и снижение функциональной деятельности органа. Недостаточность желчеродной функции печени является первопричиной билирубинемии и, как следствие, желтухи. Поскольку в тканях печени нет болевых рецепторных зон, болевой синдром редко выражен и связан с увеличением печени, растяжкой ее хорошо иннервированной капсулы и воспалительными процессами в желчном пузыре.

Хроническое воспаление, как правило, развивается вследствие нелеченного или недостаточно залеченного острого гепатита. Зачастую безжелтушные и бессимптомные формы гепатита не выявляются вовремя, и воспалительный процесс приобретает хронический характер, возникают очаги дистрофии и перерождения печеночной ткани. Усугубляется снижение функциональной деятельности печени. Нередко хронический гепатит постепенно переходит в цирроз печени.

Классификация

  • по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические гепатиты (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

Вирусные гепатиты бывают острыми (вирусы гепатита А и В) и хроническими (гепатит В, D, С). Также гепатит может быть вызван не специфическими для печени вирусными и вирусоподобными инфекциями – мононуклеоз, цитомегаловирус, герпес, желтая лихорадка. Аутоиммунные гепатиты различаются по типам в зависимости от мишеней антител (тип 1, тип 2, тип 3).

Симптомы гепатита

Течение и симптоматика гепатита зависит от степени поражения печеночной ткани. От этого же зависит и тяжесть заболевания. Легкие формы острого гепатита могут протекать бессимптомно и, зачастую, перетекать в хроническую форму, если заболевание не будет выявлено случайным образом при профилактическом обследовании.

При более тяжелом течении симптоматика может быть выражена, быстро нарастать сочетаться с общей интоксикацией организма, лихорадкой, токсическим поражением органов и систем.

Как для острого гепатита, так и для обострения хронической формы болезни обычна желтушность кожных покровов и склер характерного шафранного оттенка, но заболевание может протекать и без выраженной желтухи. Однако обнаружить незначительную степень пожелтения склер, а так же выявить желтушность слизистой верхнего неба можно и при легкой форме гепатита. Моча темнеет, при выраженных нарушениях синтеза желчных кислот кал теряет цвет, становится беловато-глинистым.

Больные могут отмечать такие симптомы, как кожный зуд, возникновение на коже красных точек – петехий, брадикардию, невротические симптомы. При пальпации печень умеренно увеличена, незначительно болезненна. Так же может отмечаться увеличение селезенки. Хронический гепатит характеризуется постепенным развитием следующих клинических синдромов:

  • астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, расстройства сна, психическая лабильность, головные боли) – обусловлен интоксикацией организма в связи с нарастающей печеночной недостаточностью;
  • диспепсический (тошнота, иногда — рвота, понижение аппетита, метеоризм, поносы, чередующиеся с запорами, отрыжка горечью, неприятный привкус во рту) связан с нарушениями пищеварения в связи с недостаточностью выработки печенью необходимых для пищеварения ферментов и желчных кислот);
  • болевой синдром (боль постоянного, ноющего характера локализуется в правом подреберье, усиливается при физических нагрузках и после резких нарушений диеты) – может отсутствовать или выражаться в умеренном ощущении тяжести в эпигастрии;
  • субфебрилитет (умеренное повышение температуры до 37,3 – 37,5 градусов может держаться по нескольку недель);
  • стойкое покраснение ладоней (пальмарная эритема), телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже) на шее, лице, плечах;
  • геморрагический (петехии, склонность к образованию синяков и кровоподтеков, носовые, геморроидальные, маточные кровотечения) связан с понижением свертываемости крови вследствие недостаточного синтеза факторов свертываемости в клетках печени;
  • желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых – как следствие повышения уровня билирубина в крови, что в свою очередь связано с нарушением утилизации его в печени);
  • гепатомегалия – увеличение печени, может быть сочетана со спленомегалией.

Диагностика

Диагностика гепатитов осуществляется на основании наличия симптоматики, данных физикального осмотра гастроэнтеролога или терапевта, функциональных и лабораторных исследований.

Лабораторные исследования включают: биохимические пробы печени, определение билирубинемии, снижения активности сывороточных ферментов, повышение уровня гамма-альбуминов, при понижении содержания альбумина; также отмечают снижение показателей содержания протромбина, факторов свертываемости VII и V, фибриногена. Наблюдается изменение показателей тимоловой и сулемовой проб.

При проведении УЗИ органов брюшной полости отмечают увеличение печени и изменение ее звуковой проницаемости и, кроме этого, отмечают увеличение селезенки и, возможно, расширение полой вены. Для диагностики гепатита также будут информативны реогепатография (исследование печеночного кровотока), гепатохолецистосцинтиография (радиоизотопное исследование желчевыводящих путей), пункционная биопсия печени.

Лечение гепатита

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Вирусные гепатиты лечат в специализированных отделениях инфекционных больниц, токсические – в отделениях, специализирующихся на отравлениях. При инфекционных гепатитах производят санацию очага распространения инфекции. Противовирусные и иммуномодулирующие средства пока недостаточно широко применяются в терапии острых форм гепатитов.

Хорошие результаты по улучшению общего состояния при выраженной гипоксии дает кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Если присутствуют признаки геморрагического диатеза, назначают витамин К (викасол) внутривенно.

Лечение хронического гепатита

Больным хроническим гепатитом также назначается лечебная диетотерапия (диета №5А в стадии обострения и диета №5 вне обострения), необходим полный отказ от употребления алкоголя, снижение физических нагрузок. В период обострения необходимо стационарное лечение в отделении гастроэнтерологии.

Фармакологическая терапия включает в себя базисную терапию препаратами-гепатопротекторами, назначение препаратов, нормализующих пищеварительные и обменные процессы, биологические препараты для коррекции бактериальной флоры кишечника.

Гепатопротективная терапия осуществляется препаратами, способствующими регенерации и защите печеночной ткани (силимарин, эссенциальные фосфолипиды, тетраоксифлавонол, калия оротат), назначается курсами по 2-3 месяца с полугодичным перерывами. В терапевтические курсы включают поливитаминные комплексы, ферментные препараты (панкреатин), пробиотики.

В качестве дезинтоксикационных мер применяют инфузию 5%-го раствора глюкозы с добавлением витамина С. Для дезинтоксикации кишечной среды назначают энтеросорбенты (активированный уголь, лигнин гидролизный, микроцеллулоза).

Противовирусную терапию назначают при диагностировании вирусных гепатитов В, С, D. При лечении аутоиммунного гепатита применяют кортикостероиды и иммунодепрессанты. Лечение проводят при постоянном мониторинге биохимических проб крови (активность трансфераз, билирубин крови, функциональные пробы).

Профилактика и прогноз

Первичная профилактика вирусных гепатитов – соблюдение гигиенических предписаний, осуществление санитарно-эпидемических мер, санитарный надзор над предприятиями, могущими стать очагом распространения инфекции, вакцинация. Профилактикой других форм гепатитов является избегание действия гепатотравмирующих факторов – алкоголя, лекарственных средств, токсических веществ.

Вторичная профилактика хронического гепатита заключается в соблюдении диеты, режима, врачебных рекомендаций, регулярном прохождении обследования, контроле клинических показателей крови. Больным рекомендовано регулярное санаторно-курортное лечение, водолечение.

Прогноз при своевременном диагностировании и лечении острого гепатита, как правило, благоприятен и ведет к выздоровлению. Острые алкогольные и токсические гепатиты заканчиваются летально в 3-10 % случаев, часто тяжелое течение связано с ослаблением организма другими заболеваниями. При развитии хронического гепатита прогноз зависит от полноценности и своевременности терапевтических мер, соблюдения диеты и щадящего режима.

Читать еще:  Основные причины появления заболевания

Неблагоприятное течение гепатита может осложниться циррозом печени и печеночной недостаточностью, при которой весьма вероятен летальный исход. Другими распространенными осложнениями хронических гепатитов являются обменные нарушения, анемия и нарушения свертываемости, сахарный диабет, злокачественные новообразования (рак печени).

Инфекционный гепатит

Инфекционный гепатит — воспаление печени, которое вызывается различными бактериями и вирусами. Известно несколько видов возбудителей этого заболевания. Одни лечатся легко и быстро, другие могут переходить в хроническое заболевание с осложнениями.

Классификация

Лечение инфекционного гепатита напрямую зависит от вида вируса, который является возбудителем. Передаются они различными путями как фекально-оральным способом, так и без участия ЖКТ.

Гепатит А. Наиболее распространенный вид инфекционной патологии печени, особенно среди детей. Передается через немытые руки, через грязные овощи, фрукты, воду. Заболевание очень заразно. При этом с момента заражения до первых проявлений может пройти 45 суток. Этот период считается инкубационным. Человек уже разносит инфекцию, при этом, не зная о наличии вируса гепатита в своем организме.

Гепатит В. Передается через кровь, при половом акте, а также через плаценту к ребенку. Инкубационный период длится полгода, поэтому пациент не всегда может точно знать, где именно он заразился. Опасность гепатита В в том, что он часто не излечивается вовремя и переходит в хроническую форму. Это грозит осложнениями в виде рака и цирроза печени.

Гепатит С. Один из наиболее опасных вирусов. Он способен не проявляться в виде серьезных симптомов, при этом разрушая печень. Заражение происходит через кровь. Болезнь часто перерастает в рак печени и заканчивается смертью пациента.

Гепатит D. Это не самостоятельная инфекция, а осложнение, которое возникает после гепатита В. Он имеет неинфекционное происхождение.

Вирус Е. Аналогичен вирусу А, только протекает медленней и более опасен для беременных женщин, поскольку может спровоцировать смерть плода.

Симптомы у данных разновидностей могут быть схожи, но какой конкретно вирус поразил можно выяснить при помощи лабораторных анализов крови.

Симптоматика

Первые симптомы проявляются спустя некоторое время после попадания возбудителя в организм. Как и при любом заболевании, при гепатите рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу.

Желательно после появления хотя бы одного признака, пройти обследование и сдать анализы. Основными симптомами инфекции являются:

  • пожелтение кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек;
  • боль, дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • изменение цвета мочи и кала (моча темнеет, кал светлеет);
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • слабость и перемены настроения.

Специалист также при пальпации определяет увеличение печени и ее болезненность.

Вышеперечисленные признаки — общие для всех видов гепатита. Но течение болезни происходит по-разному в зависимости от возбудителя. Например, гепатит А не проявляется сначала желтушностью и по симптоматике напоминает простую простуду. Через 2 недели начинается пожелтение кожных покровов, данная стадия продолжается около месяца. Параллельно наблюдается тошнота, рвота, вздутие живота и диарея.

При гепатите В заметны все характерные признаки инфекционного поражения печени. Кроме того наблюдаются боль в суставах, сыпь на коже и проблемы с селезенкой.

Гепатит С не отмечается яркими симптомами. Больной может замечать только утомляемость и слабость. Характерная симптоматика может появиться в тот момент, когда заболевание переходит в стадию рака или цирроза.

Основные причины

Вирусы гепатита поражают только ткани печени. Впервые инфекционный гепатит был выявлен в 1937. Возбудитель — вирус из семейства аденовирусов. Возбудитель сначала попадает на слизистые оболочки, потом с кровью проникает в организм. Внедряется в клетки путем пиноцитоза. На ранней стадии поражает сосуды и эндотелий печени.

Причинами заражения могут стать вода, содержащая вирус, а также загрязненные и немытые продукты питания. Вода чаще всего становится заразной в том случае, если в нее попадают фекалии из канализации или кал животных.

Для более серьезных разновидностей вируса характерна передача из крови в кровь. Это может быть половой акт с зараженным человеком, а также использование плохо обработанных медицинских и косметических инструментов. Если беременная женщина источник инфекции — то ребенок через плаценту также поражается возбудителем. Переливание инфицированной крови — еще один путь инфицирования.

Диагностика

Диагностика инфекционного гепатита проводится несколькими способами. Первое, что назначает врач при подозрении на наличие возбудителя — биохимический анализ крови. Он показывает уровень печеночных ферментов, которые проникают в кровь. Также стоит обратить внимание на уровень билирубина. При его повышении возникает характерная желтушность.

Для определения, какой конкретно вирус стал причиной заболевания, пациента направляют на иммунологические исследования. С их помощью выявляется наличие антител в крови пациента. Обязательно проводится УЗИ печени, чтобы выявить степень поражения органа, его структуру, а также первые очаги цирроза, если гепатит перерос в хроническую стадию.

Еще один метод диагностики — анализ ПЦР. Он обнаруживает заболевание еще до того, как у человека появляются первые симптомы. Для анализа подходят слюна, кровь, моча и мокрота. Биологический материал берется с утра, натощак.

Только качественная и полноценная диагностика поможет определить тип вируса, а также степень поражения печени. Опираясь на данные диагностических исследований, специалист назначает наиболее эффективное и адекватное лечение.

Лечение

Методы лечения инфекционного гепатита зависят от типа вируса, поразившего печень. Болезнь типа А, наиболее безопасна и лечится в течение месяца. При этом нет необходимости использовать сложные противовирусные препараты. Необходимо строгое соблюдение диеты, а также постельный режим. Пациенту рекомендуется пить не меньше 3 литров жидкости в сутки. Назначается терапия витаминами. Из медикаментозных методов — введение 5% раствора Глюкозы, а также Гемодез, Сорбитол, Альбумин. Проводится дезинтоксикация, чтобы избавиться от симптомов отравления.

Гепатит В возможно с успехом вылечить, если вовремя начать терапию. Лечебное воздействие осуществляется по следующим направлениям:

  1. Уничтожение вируса.
  2. Борьба с симптомами токсикоза.
  3. Облегчение общего самочувствия пациента.
  4. Устранения поражений печени и ее разрушения.

Лечение острого и хронического гепатита включает в себя назначение противовирусных препаратов, а также стимуляцию иммунной системы. Большое значение имеет борьба с признаками интоксикации организма. Для этого больному капельно вводят специальные растворы. Это приводит к снятию симптомов в виде тошноты, рвоты и желтушности.

В лекарственной терапии назначают желчегонные препараты и различные ферменты для улучшения пищеварения. Питаться нужно небольшими порциями по специальной диете. Она включает в себя:

  1. Норма жира — 70-80 г в день.
  2. Исключение жареных и холодных блюд
  3. Нежные сорта мяса.
  4. Нежирная рыба.
  5. Хлеб только в подсушенном виде.
  6. Сладкие фрукты.Протертые овощи.
  7. Исключение всех бобовых, овощи в нарезанном виде, а также все продукты с эфирными маслами.
  8. Соки.
  9. Мед.

Диета обязательно предполагает приготовление пищи на пару. Рекомендуется употреблять как можно больше сладких блюд и напитков, в том числе компотов, киселей и сладкого чая с вареньем. Ограничивается потребление соли и специй, также необходимо исключить острые добавки к пище.

При сложной форме гепатита В диета продлевается и после выписки из стационара на несколько месяцев. Продолжительность лечения зависит от степени поражения печени, а также от индивидуальных особенностей организма.

Профилактические меры

Поскольку вирусы, которые вызывают гепатит различаются и имеют разные пути проникновения, список профилактических мер достаточно широк. В первую очередь необходимо постоянно мыть руки, соблюдать правила гигиены. Продукты питания должны быть чистыми и подвергаться необходимой обработке.

Основной мерой профилактики является вакцинация. Она проводится несколько раз, начиная с младенческого возраста.

Поскольку инфекционным гепатитом может заболеть любое животное, то важно бороться с грызунами в помещениях, а также соблюдать чистоту на улице и в технических зданиях. Для того чтобы предотвратить попадание вируса в кровь, нужно соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Грамотно предохраняться во время секса и не допускать беспорядочных половых связей.
  2. При инъекциях использовать только одноразовые шприцы.
  3. Обязательная стерилизация всех медицинских и косметических инструментов.
  4. Ограничение контакта с больным, а также стерилизация предметов гигиены, посуды и игрушек.

Если в семье появился зараженный человек, его необходимо немедленно отправить в стационар, изолировать и при общении с больным использовать средства защиты.

Огромное значение в профилактике не только гепатита, но и просто кишечных инфекций играет правильное питание. Нельзя употреблять в пищу сырое молоко, обязательно проваривать и прожаривать мясо. Тщательно бороться с мухами и прочими паразитами, которые могут стать источником заражения.

Возможные последствия

В зависимости от формы вируса есть несколько видов осложнений. Чаще всего возникает печеночная недостаточность. Это состояние, когда нарушена нормальная функциональность органа. Чаще всего такое осложнение возникает при гепатите А.

Вирус В приводит к геморрагическому синдрому, токсическому поражению организма, а также к печеночной энцефалопатии. В 80% случаях инфекционный гепатит В полностью излечивается. Но игнорирование симптомов, затягивание обращения к врачу и невыполнение его назначений приведет к большим проблемам со здоровьем. В первую очередь это рак печени и цирроз. Обе патологии приведут к разрушению органа и летальному исходу.

Вирус D приводит к нарушению работы почек и почечной недостаточности, а вирус Е может привести к печеночной коме.

Гепатит С также приводит к неприятным последствиям, причем гораздо чаще, чем остальные формы вируса. Есть различия по влиянию болезни на организм мужчины и женщины. У мужчин помимо всех симптомов может появляться увеличение молочных желез, а у женщин гепатит, прежде всего, влияет на суставы.

Инфекционный гепатит — распространённая вирусная патология, которая губительно влияет на работу печени и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Поэтому в обязательном порядке нужно провести вакцинацию еще в детском возрасте, а также применять профилактические меры, чтобы не допустить попадания возбудителя в кровь. При проявлении первых признаков обязательно обратиться к врачу и максимально точно следовать его указаниям.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector