6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Некалькулезный холецистит: причины и лечение у взрослых

Воспаление желчного пузыря в основном возникает на фоне образования камней. Но иногда встречается некалькулезная форма холецистита, при которой камни отсутствуют. У женщин болезнь появляется чаще, чем у мужчин, из-за особенностей строения внутренних органов и действия гормона прогестерона.

Причины возникновения

Чаще всего некалькулезный холецистит возникает при наличии в организме источника инфекции. Микробы забрасываются в желчный пузырь из кишечника (энтерококк, кишечная палочка). Отдаленными очагами инфекции могут являться бронхи, почки и другие органы. С током крови или лимфы бактерии попадают в желчный пузырь, вызывая воспаление его внутренней оболочки.

Поскольку желчь в норме должна уничтожать микробов, изменения в ее составе провоцируют плохую моторику пузыря, застой его содержимого. Бескаменный холецистит часто появляется на фоне дискинезии желчного пузыря из-за нарушения оттока желчи. Способствуют его развитию гастрит, сахарный диабет, панкреатит.

Иногда болезнь начинается по другим причинам:

  • аллергия на некоторые медицинские препараты;
  • застой желчи из-за гиподинамии, неправильного положения органа;
  • воздействие тяжелой пищи, алкоголя;
  • чрезмерное увлечение диетами и голоданием;
  • воздействие прогестерона и сдавливание органа у беременных женщин;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травма области живота, ранее проводившееся оперативное вмешательство.

Образ жизни – неправильное питание, нервное перенапряжение – играет важную роль в развитии заболевания. Стресс и нарушения режима провоцируют дискинезию желчных путей, снижают иммунитет и сопротивляемость инфекциям. На таком фоне болезнь возникает как во взрослом, так и в детском возрасте.

Формы

Заболевание принимает острую или хроническую форму. Часто холецистит возникает как острый бескаменный, а при недостаточном лечении или его отсутствии болезнь становится хронической. Чередуются периоды обострения и стихания симптоматики. Иногда наблюдается воспаление тканей вокруг пузыря (перихолецистит). Оно характеризуется усилением боли, повышением температуры.

Острый

Некалькулезный холецистит реже принимает острую форму, чем воспаление, сопровождающееся образованием камней. Вызвать обострение может голодание или, наоборот, чрезмерное употребление тяжелой и жирной пищи. Резкая боль возникает из-за нарушения оттока желчи в результате образования спаек или переполнения пузыря гноем. В случае острого внезапно возникшего бескаменного холецистита могут потребоваться госпитализация и срочная помощь врача.

Хронический

Симптомы при хроническом бескаменном холецистите бывают выражены слабо. Человек может чувствовать неприятные ощущения в правом боку после еды – тяжесть, боль. Многие не обращают внимания на признаки хронического некалькулезного холецистита, которые со временем вызывают серьезные последствия. Боль появляется периодически, а потом на время стихает. Иногда в результате хронического воспаления постепенно образуются конкременты.

Заболевание приводит к появлению рубцов, спаек и деформации органа. В результате желчный пузырь теряет свою функцию, что приводит к операции – удалению органа.

Признаки и симптомы холецистита без образования камней

Главным симптомом острой формы заболевания выступает усиливающаяся после еды боль в правом подреберье. Характерны диспепсические расстройства, нарушение переваривания пищи. При хроническом некалькулезном холецистите болевые ощущения слабее, но появляются регулярно. Помимо этого, могут присутствовать:

  • повышение температуры тела, субфебрилитет (при хронической форме);
  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • частая жажда;
  • повышенное газообразование.

Боль вызвана скоплением желчи, отеком органа. Отсутствие лечения при хроническом бескаменном холецистите может привести к скоплению жидкости или гноя в пузыре, прободению его стенок.

Диагностика некалькулезного холецистита

Во время осмотра врач проводит пальпацию области желчного пузыря на вдохе и выдохе (определение симптома Мерфи), поколачивание по реберной дуге (симптом Ортнера). Обязательными обследованиями при подозрении на воспаление в желчном пузыре являются:

Ультразвук покажет утолщение стенок пузыря, его деформацию, скопление желчи, позволит дифференцировать хронический калькулезный и некалькулезный холецистит по наличию камней. В анализе крови при воспалении органа определяется повышение количества трансаминаз, щелочной фосфатазы. Зондирование двенадцатиперстной кишки дает возможность получить пробы желчи, в которой при воспалении чаще всего содержатся слизь и бактерии.

В качестве дополнительных процедур для уточнения диагноза могут использоваться рентгенография, сцинтиграфия, пероральная холецистография и внутривенная холеграфия.

Необходимо отличать некалькулезный холецистит от других заболеваний ЖКТ – болезни Крона, язвенного колита, хронического холангита. Симптомы и лечение при некалькулезном холецистите немного отличаются от формы заболевания, при которой образуются камни.

Как лечить бескаменный холецистит

Терапия заболевания требует как приема медикаментов, так и изменения привычного образа жизни. Чаще всего при хроническом бескаменном холецистите применяется консервативное лечение. Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в крайнем случае – невыполнение пузырем своей функции. Обычно интенсивное лечение занимает около двух недель, после его окончания необходимо соблюдать диету и применять поддерживающую терапию.

При отсутствии лечения в желчном пузыре может скопиться гной, на слизистой и в желчных путях появляются спайки, приводящие к закупорке органа. Образуются атрофические участки тканей, которые уже не подлежат восстановлению.

Лекарства

Цель медикаментозного лечения при инфекционном характере болезни – уничтожение возбудителя заболевания. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия:

  • Амоксициллин;
  • Ципринол;
  • Цефазолин;
  • Ампициллин;
  • Эритромицин и другие.

Лекарства принимаются внутрь в виде таблеток либо делаются инъекции. Длительность курса и дозировку лечения назначает врач в зависимости от серьезности инфекции.

Для устранения очага инфекции в желчном пузыре также важно установить нормальный отток желчи, устранить ее застой. Больным назначаются желчегонные препараты и холекинетики, тюбаж желчного пузыря с помощью грелки. Процедура тюбажа проводится после приема желчегонного средства – человек ложится на бок и прикладывает грелку к области правого бока. Это вызывает повышение образования и оттока желчи, вместе с которой из органа удаляются микробы. Тюбаж нельзя проводить при острой форме холецистита.

Болевые ощущения помогут снять спазмолитики. При имеющихся проблемах с пищеварением, влияющих на работу желчного пузыря, применяются ферментные препараты, пробиотики.

Диета

При воспалении желчного пузыря диета должна быть щадящей, без жирных, острых и жареных блюд. Важно питаться регулярно, чтобы нормализовать отток желчи. Необходимо избегать употребления алкоголя, особенно при курсе лечения антибиотиками. Также следует исключить:

Еда должна быть теплой – это поможет избежать спазмов. Полезнее всего при заболеваниях желчного пузыря есть каши, супы, тушеные и вареные овощи. Нужно пить достаточное количество воды, чтобы желчь была менее густой.

Народное лечение

Хорошим средством при бескаменном холецистите считается настойка хрена. Ее прием перед едой усиливает выделение желчи. Полезна также смесь из соков свеклы, моркови, черной редьки, алоэ и меда.

Чтобы повысить отток желчи, хорошо пить травяные сборы с пижмой, полынью, бессмертником, кукурузными рыльцами, мятой и мелиссой. Снятию воспаления способствуют отвары ромашки, календулы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводятся в дополнение к основному лечению для усиления его эффективности. Снять воспаление при холецистите поможет УВЧ-терапия. Способствуют оттоку желчи электростимуляция пузыря, массаж, лазерная терапия.

Оперативное вмешательство

Если пузырь деформирован, перекрыт спайками и не функционирует, удаление поможет избежать скопления гноя, его попадания в брюшную полость и перитонита. Процедура по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – крайняя мера, которая бывает необходима при невозможности восстановления его нормальной работы. Операция выполняется с помощью лапароскопического доступа или обычным способом.

Прогноз и профилактика заболевания

Если холецистит был обнаружен своевременно, пока в желчном пузыре не успели образоваться спайки, прогноз его лечения благоприятный. При устранении застоя желчи и ликвидации источника инфекции в организме проявления заболевания сходят на нет. Важно не допустить повторного развития холецистита.

Для профилактики необходимо поддерживать в норме тонус желчного пузыря – регулярно и правильно питаться, больше двигаться, периодически проводить очистку с помощью желчегонных средств. Нужно вовремя лечить инфекционные заболевания любой локализации (ухо-горло-нос, почки и т.д.) во избежание перехода инфекции в другие уязвимые места в организме.

Видео

Признаки и лечение некалькулезного холецистита

Некалькулезный холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Его еще называют бескаменный. Протекает заболевание в острой и хронической форме и часто переходит в калькулезный холецистит – в воспаленном пузыре образуется сначала песок, а затем камни, которые делают течение болезни более тяжелым.

Причины некалькулезного холецистита

Большинство причин развития некалькулезного холецистита связано с застоем желчи из-за нарушения моторики желчного пузыря. Этот орган может и должен расширяться и сокращаться, сначала накапливая желчь, а потом выталкивая ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Сократительная способность главного резервуара желчи в организме снижается, если:

  • пациент страдает дискинезией желчевыводящих путей;
  • имеются анатомические особенности строения желчного пузыря (перетяжки, перегибы);
  • желчь стала более вязкой, чем в норме, что случается при изменении гормонального фона вследствие эндокринологических заболеваний, ожирения, беременности;
  • изменилось давление в брюшной полости при висцеральном ожирении (большой живот), в 3 триместре беременности или из-за асцита.

Сам по себе застой желчи не вызывает холецистита, для этого необходим инфекционный агент. Патогенные микроорганизмы попадают в желчевыводящие пути двумя путями: либо проникая через систему сфинктеров из кишечника, либо с током крови или лимфы из инфекционного очага в другом месте организма, например, из пораженных кариесом зубов, нагноившегося аппендикса, у женщин – воспаленных половых органов и так далее.

Симптомы болезни

Основные симптомы – это боли или тяжесть в правом подреберье, иногда горечь во рту и изжога. В активной фазе болезни отмечаются слабость, потливость, расстройства стула.

Острая форма

Чаще всего протекает в виде «печеночной колики» – острой боли в правом подреберье, которая иногда приобретает опоясывающий характер. Сами пациенты, как правило, ассоциируют такую боль с желчнокаменной болезнью. Такая боль имеет спастический характер, но почти не облегчается приемом спазмолитиков — папаверина или но-шпы.

Определить, вызвана печеночная колика желчными камнями или некалькулезным воспалением пузыря, может только врач по результатам УЗИ. Он же назначит необходимое лечение. Терпеть боль при печеночной колике тяжело, но некоторым пациентам это удается.

Такие подвиги не помогают, а вредят здоровью: чем дольше не начинается лечение острого холецистита, тем более вероятен его переход в хроническую фазу, а самоназначения вроде грелки на бок могут привести к тяжелым осложнениям, грозящим смертью – например, быстрому развитию нагноения желчного пузыря или даже его разрывом.

Хроническая форма заболевания

Проявляется ассоциированной с нарушениями в диете тяжестью и болью различной интенсивности в правом подреберье, тошнотой (редко – рвотой), горечью во рту, горькой или воздушной отрыжкой, крайне редко – легкой желтухой. Симптомы возникают или усиливаются после избыточного употребления жирного, жареного, алкоголя и даже газированных напитков, а также после резкой и непривычной физической нагрузки или на фоне стресса. Колики при такой форме заболевания возникают редко. Боль может отдавать в правое плечо, лопатку, в правую половину грудной клетки.

Возможные осложнения

При заболевании возможен ряд осложнений:

  • хронический холангит (воспаление желчевыводящих путей);
  • реактивный гепатит – воспаление тканей печени;
  • желчнокаменная болезнь, поскольку воспаленная стенка пузыря может менять свойства желчи, включая ее текучесть, и предоставлять матрикс для образования конкрементов;
  • эмпиема (нагноение) желчного пузыря.

Можно ли вылечить некалькулезный холецистит

Острый холецистит можно вылечить полностью. Для этого необходимо обратиться к врачу как можно скорее после начала колик, а лучше – до, когда обнаруживаются только первые признаки болезни. Часто некалькулезный холецистит становится случайной находкой при диагностике совсем других болезней, и оставлять его без внимания нельзя, даже если он почти себя не проявляет.

К какому врачу обращаться

Холецистит относится к заболеваниям пищеварительной системы, поэтому лечит его гастроэнтеролог. Современная система ОМС не позволяет записаться к этому специалисту самостоятельно, поэтому обычно пациенты, страдающие некалькулезным холециститом, начинают лечение с визита к участковому терапевту.

Квалификации терапевта достаточно не только для того, чтобы назначить первичные обследования и лекарства, которые облегчат состояние больного на этапе диагностики. Получив уже первые результаты исследований, терапевт может назначить полноценный курс лечения некалькулезного холецистита.

В случае с острым холециститом важно как можно быстрее начать лечение, а не попасть к профильному врачу: это можно сделать позже, чтобы исключить сопутствующие патологии и уточнить курс реабилитации после приступа.

Диагностика некалькулезного воспаления желчного пузыря

Главное исследование, которое позволяет установить точный диагноз в большинстве случаев – это УЗИ пищеварительной системы. Данные о толщине и эхогенности стенки желчного пузыря, его содержимом, объеме, наличии или отсутствии перемычек, загибов, сведения о перистальтике этого органа – все это позволяет врачу сделать вывод о его состоянии. Если у врача остаются сомнения, он назначит холецистографию – контрастное рентгенологическое исследование, которое покажет конкременты, даже если они не видны на УЗИ.

На начальном этапе обследования назначают анализы крови – общий и биохимический. Это делается, чтобы отличить некалькулезное воспаление желчного пузыря от других заболеваний, которые могут проявляться таким же образом, оценить функцию печени, степень воспалительного процесса.

Как лечить некалькулезный холецистит

Для лечения острого бескаменного холецистита и обострения хронического заболевания в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, которые проникают в желчный пузырь в эффективном виде. Далеко не каждый антибиотик подходит для лечения этой болезни, поэтому назначать их должен только врач.

Читать еще:  Печеночные пробы что входит в анализ крови как сдают

Еще одни лекарства от холецистита – это спазмолитики, которые помогают купировать боль на ранних стадиях терапии. При хорошо подобранном антибиотике нужда в них отпадает обычно на второй-третий день от начала курса.

Чаще всего в схеме лечения предусмотрены желчегонные препараты. При некалькулезном холецистите они помогают сделать желчь менее вязкой, ускорить ее эвакуацию и как бы «промыть» желчный пузырь максимально естественным образом. Для самоназначения такие лекарства, опять же, не годятся: если причина печеночной колики в камнях, они могут усугубить состояние пациента и привести к необходимости экстренной операции.

Дополнительно назначают гастропротекторы – лекарства, призванные защитить слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть как средства, понижающие кислотность, так и лекарства с обволакивающим и противоязвенным эффектом, а также их комбинации. При холецистите слизистые ЖКТ, как правило, травмируются желчью, которая забрасывается в верхние отделы пищеварительного тракта. Кроме того, холецистит часто сопровождается обострением гастрита, что тоже требует лечения.

Четвертый важнейший компонент терапии – диета, задача которой – разгрузить желудочно-кишечный тракт.

Диета в обострении и вне его

Холецистит не оставляет пациентам выбора: любое нарушение диеты отзывается усилением боли в правом подреберье. Поэтому сразу после обострения или первого приступа острого некалькулезного холецистита нельзя употреблять все, что вызывает резкий выброс желчи или раздражение желудка и кишечника: жареное, жирное, острое, пряное, соленое, алкоголь, газировки. Нужно контролировать и объем: переедать нельзя ни в коем случае.

Предпочтение нужно отдавать в первое время паровым омлетам, протертым супам, вязким кашам, овощным пюре, паровым котлетам из нежирного мяса птицы. Фрукты поначалу можно только печеные. Компоты и кисели – некислые. Кисломолочные продукты – максимально свежие. Если вы точно знаете, что на какой-то продукт из официально разрешенных, пищеварительная система реагирует изжогой, болью, вздутием или любыми другими неприятными ощущениями в животе, от него лучше отказаться.

Есть необходимо часто, но понемногу. В первые дни 6-7 приемов пищи в сутки – это идеальная частота. За раз можно съедать не больше 300 граммов. Для того чтобы выдержать такую диету, если больничный уже закончился, можно ввести в меню баночки детского питания. Большинство продуктов в них при холецистите разрешены. Допускается досаливать их, но совсем немного: лишняя соль при любых гастроэнтерологических заболеваниях противопоказана.

Параллельно с улучшением самочувствия можно постепенно переходить на обычный режим питания. Продукты, не включенные в диету, нужно вводить постепенно, в небольших дозах, оценивая реакцию организма на них. Если становится хуже – отложите ввод продукта на пару недель.

Больным хроническим холециститом слишком расширить диету не получится, а при первых признаках ухудшения состояния придется возвращаться к паровым тефтелькам. Но это не повод расстраиваться: любое полезное блюдо можно приготовить вкусно, главное – подойти к делу с выдумкой.

Некалькулезный холецистит – неприятное, но излечимое заболевание. Если его запустить, оно может стать опасным или привести к тяжелым последствиям. Но своевременно начатое лечение и четкое соблюдение назначений с большой долей вероятности даст возможность забыть о печеночной колике навсегда.

Бескаменный (некалькулезный) холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря может сопровождаться образованием конкрементов солей из разных компонентов желчи. Если этот процесс отсутствует или по некоторым мнениям задерживается, то болезнь называют «бескаменный холецистит» (некалькулезный).

В Международной Классификации различаются: просто холецистит без явлений холелитиаза (камнеобразования) и холецистит при желчекаменной болезни, соответственно формы кодируются, как К 81 и К 80. Термин «бескаменный» можно отнести к народной трактовке.

Заболевание чаще протекает в виде хронического с периодическими обострениями. Но встречаются и острые формы. Среди всех гастроэнтерологических болезней на долю некалькулезного холецистита приходится 5–10%. Установлено, что женщины страдают в 4 раза чаще.

К причинам хронического заболевания относят неправильное питание, ожирение, эндокринные сбои при климаксе. Поэтому лечение бескаменного холецистита всегда связано с изменением привычек, образа жизни.

Какие нарушения развиваются в желчном пузыре?

Среди медиков удерживается мнение, что бескаменный холецистит является формой трансформации хронического воспаления в желчекаменную болезнь. Однако длительное наблюдение за пациентами не подтверждает эту теорию.

Внутренняя слизистая оболочка имеет сетчатый рисунок в связи с чередованием толстых складок, участков атрофии и полипозных разрастаний. Замена воспалительной ткани на рубцы приводит к фиброзированию и необратимому изменению формы.

Потеря мышечных волокон сопровождается снижением сократительных возможностей, а вовлечение в процесс нервных окончаний способствует атрофии стенок и прекращению выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Все клинические признаки холецистита связаны с последующим нарушением процесса пищеварения.

Что служит причиной заболевания?

Следует различать причины и провоцирующие факторы. Развитие воспаления всегда вызывается патогенными микроорганизмами. Они могут попасть в желчный пузырь:

  • с кровотоком (гематогенный путь) — из отдаленных хронических очагов в организме человека, этот механизм наблюдается у пациентов с кариозными зубами, гайморитом и тонзиллитом, хроническими пневмониями, у женщин с аднекситом;
  • по лимфатическим сосудам — из воспаленных почек (пиелит, пиелонефрит), поджелудочной железы, печени;
  • восходящим путем из кишечника — при острых инфекционных гастроэнтеритах, колитах, глистной инвазии;
  • контактным путем — с соседних органов при гепатите, панкреатите.

Наиболее патогенными считаются следующие виды микроорганизмов:

  • энтерококк;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк.

Чаще всего обнаруживается смешанная флора. Провоцирующие факторы сами не вызывают воспаления при бескаменном холецистите, но создают благоприятные условия для попадания и размножения бактерий. К ним относятся любые нарушения функции желчных путей, вызывающие застой в пузыре (холестаз).

Этому механизму способствует нарушенная нервно-эндокринная регуляция процесса пищеварения у больных с ожирением, в период климакса, при отсутствии достаточной физической активности, под воздействием механического фактора и токсинов глистов и паразитов в кишечнике (амебы, аскариды, лямблии), паразитарной инфекции в печени.

К срыву адекватной выработки и поступления желчи приводят:

  • нарушенный режим питания;
  • переедание жирной, жареной и острой пищи;
  • алкоголизм;
  • курение (ядовитое действие никотина);
  • частые стрессовые состояния.

Классификация

Острый некалькулезный холецистит не имеет подвидов и характеризуется наиболее яркими клиническими признаками болезни. Хроническое бескаменное поражение желчного пузыря протекает длительно и делится по стадиям: на период обострения, чередование стихания и обострения, стойкую или нестойкую ремиссию.

В зависимости от частоты обострений течение различают:

  • монотонное (постоянное);
  • перемежающееся.

По степени распространения воспаления с желчного пузыря предполагают две формы: неосложненную, осложненную — переход воспаления на соседние ткани и органы. Проявление клинической симптоматики позволяет выделить типичную форму, атипичное течение.

Симптомы бескаменного холецистита

Признаки некалькулезного холецистита складываются из двух основных синдромов: болевого и диспепсического. Болевой синдром наиболее выражен в период обострения и при остром заболевании.

Если в период ремиссии пациент ощущает непостоянные ноющие боли в подреберье справа или в области эпигастрия, то в фазу обострения боли становятся более интенсивными, постоянными. Отмечается характерная иррадиация в правую ключицу, поясницу.

Пациент отмечает связь болевого синдрома с употреблением в пищу жареных, острых и жирных блюд. Человек с хроническим холециститом становится раздражительным, страдает от бессонницы, часто жалуется на головные боли. Состояние улучшается в положении лежа на правом боку, согревании правого подреберья прижатыми руками.

Диспепсический синдром характеризуется симптомами общего нарушения процесса пищеварения пациенты отмечают что:

  • во рту постоянная горечь;
  • расстройства стула выражаются в чередовании диареи и запора;
  • тошнота временами переходит в рвоту;
  • живот постоянно вздут (метеоризм);
  • отрыжка съеденной пищей возникает после еды и ночью.

Течение заболевания

Бескаменный холецистит как хроническое заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Они отличаются по клиническим и лабораторным признакам.

При легкой степени

Периоды обострения длятся не дольше 2–3 дней. Часто не требуют специального лечения, и вся симптоматика нарушений хорошо устраняется с помощью диеты. Общее состояние пациента не страдает, температура нормальная.

Дополнительное обследование не выявляет каких-либо функциональных нарушений желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Исследование желчи не указывает на признаки патологии.

При среднетяжелой форме

Каждое обострение длится по 2–3 недели. Ремиссии кратковременны. У пациентов выражены все характерные признаки заболевания. Обострения могут провоцироваться перенесенными респираторными инфекциями.

  • на снижение аппетита, горечь во рту, тошноту;
  • типичные боли в подреберье справа, в верхней половине живота, в области сердца по типу стенокардии;
  • иногда добавляется болезненность в суставах;
  • вздутие живота с поносами или запорами;
  • слабость и частые головные боли;
  • возможно похудание.

Лабораторным путем в желчи находят повышенное содержание слизи, солей, лейкоцитов, холестерина, представителей патогенной микрофлоры. В анализах крови наблюдается нарушение печеночных проб, которое указывает на функциональные сдвиги в печени.

К ним относится повышенная активность трансаминаз (особенно аланиновой), щелочной фосфатазы; умеренно сниженная альбуминовая фракция белков; повышение тимоловой пробы. Все показатели приходят в норму в период ремиссии, но у пациента остаётся неприятное чувство тяжести в животе справа вверху, метеоризм, неустойчивый стул.

При тяжелой форме

Воспалительный процесс протекает непрерывно без периодов ремиссии. Болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани, характеризуется осложнениями.

При длительном отсутствии лечения возможно образование из желчного пузыря осумкованного гнойника (эмпиемы) с выходом желчных пигментов в кровь и проявлением желтухи кожи, склер и слизистых оболочек, общего сепсиса.

В первую очередь поражаются желчные протоки (холангит), печень и поджелудочная железа. К симптомам добавляются боли очень интенсивные, захватывающие не только правое подреберье, но и всю верхнюю часть живота, поясницу (опоясывающие), отсутствие аппетита, рвота, потеря веса.

В анализах крови: резко нарушаются печеночные пробы, обнаруживается стойкая гипоальбуминемия, повышается щелочная фосфатаза и билирубин. В моче выявляют билирубиновые производные, высокую диастазу.

В анализе кала — увеличение массы фекалий, жирный блеск (стеаторея), выделение белка. Часто обнаруживаются изменения коронарного кровоснабжения, признаки ишемии миокарда на ЭКГ, явления вегетососудистой дистонии.

Значение атипичных форм

Атипичное течение некалькулезного холецистита может имитировать признаки болезни кишечника, сердца, пищевода, почек, желудка. Соответственно на первое место в клиническом проявлении выступают следующие проявления.

При эзофагиальном типе — трудности при глотании, постоянная изжога, тяжесть в области грудины, в случае кишечного проявления — боли по ходу кишечника, понос или запор, постоянное вздутие живота.

Для кардиалгической формы характерны — стенокардитические боли за грудиной, приступы нарушения ритма от экстрасистол до приступов пароксизмальной мерцательной аритмии, обнаруживаются нарушения на ЭКГ, у молодых людей хронический холецистит способен симулировать ревматический процесс, вызывает боли в суставах.

Поясничный и пиелонефритический типы протекают под маской воспаления почек или остеохондроза в поясничном отделе, максимально боли беспокоят в области почек, выявляется положительный симптом Пастернацкого справа, однако в ходе обследования не обнаруживается признаков воспаления в моче, изменений на рентгенограмме позвоночника.

Гастродуоденальный тип очень похож на течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита с повышенной желудочной секрецией, боли возникают чаще ночью. При фиброгастроскопии изменений не обнаруживается.

Диагностика

Коварность некалькулезного холецистита заставляет врачей проводить дифференциальную диагностику с поражением желчного пузыря всех случаев поступления в стационар или обращения в поликлинику с заболеваниями желудка, почек, сердца.

Специфичными для холецистита является симптом Ортнера — усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря на высоте вдоха, при поколачивании по реберной дуге справа. Повышенный уровень в анализе крови аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина, γ-глутамилтранспептидазы.

Для полного визуального подтверждения воспалительного процесса в желчном пузыре имеют значение результаты аппаратных методов исследования:

  • УЗИ — позволяет увидеть неровность внутреннего слоя эпителия, атрофические процессы в стенке, неоднородную консистенцию желчи;
  • рентгеновской холецистографии;
  • сцинтиграфии с изотопами.

Лечение

Лечение некалькулезного холецистита обходится чаще нехирургическими методами. Показаниями для оперативного лечения при острой форме являются подозрения на гангрену или флегмону пузыря, перфорацию (разрыв) органа. При хроническом течении в хирургическом вмешательстве нуждаются не более 1,5% больных.

Прежде всего пациенту порекомендуют изменить негативные привычки (курение, прием алкоголя, нежелание ходить пешком). В диете всю жизнь придется придерживаться правил:

  • есть чаще, малыми порциями;
  • избегать жирной мясной пищи, блюд, приготовленных путем жарения, копчения, маринованных и соленых овощей, острых соусов, пива, газировки;
  • в питание следует включить нежирное мясо и рыбу в отварном виде, в супах, тушеные овощи, салаты, фрукты, кисломолочные продукты, каши.

Выбор минеральной воды зависит от кислотности желудочного сока, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. Медикаментозное лечение заключается в проведении антибактериальной терапии с целью уничтожения инфекционного возбудителя, вызвавшего воспаление.

Лечить некалькулезный холецистит, не зная флоры содержимого пузыря начинают с антибиотиков широкого спектра действия (Цефазолин, Амоксициллин, Ампициллин). При получении анализа возможна коррекция препаратов. Для устранения болей назначают препараты спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин). Их вводят внутримышечно или можно принять в таблетках, если нет рвоты.

Для нормализации желчеотделения и поступления ее в кишечник рекомендуются препараты желчегонного действия (Аллохол, Фламин, Урсосан) и восстанавливающие моторику желчного пузыря (Мотилиум, Тримедат, Мотилак). Заменители ферментов (Креон, Пангрол, Панкреатин) помогают наладить процесс пищеварения, уменьшают диспепсические расстройства.

Читать еще:  Количественный анализ на гепатит с норма расшифровка

Народные средства в лечебном процессе

Терапия некалькулезного холецистита народными средствами включает применение растительных отваров и настоев с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Они подключаются к основному лечению и оказывают хорошее действие в периоде ремиссии. Все травяные отвары советуют пить в теплом виде до еды за 30 минут.

Пациентам рекомендуется чередовать прием ромашки, цветков календулы, корня солодки, плодов шиповника, чай с мятой и душицей. Можно составлять из них комбинации. Принимать травы следует курсами по 1,5–2 месяца, затем делать перерыв и повторять.

Как проводить профилактику рецидивов?

Пациенты должны научиться самостоятельно оценивать свое состояние. Например, при острых болях не следует заниматься спортом. В остальных случаях показаны пешие прогулки, утренняя гимнастика, плавание.

Соблюдение правил диетического питания поможет заменить лекарства. Больные знают, какие нарушения вызывают усиление болей, поэтому не стоит доводить свое состояние до тяжелой формы болезни. Постоянный режим без переедания в праздничные дни помогает сохранить здоровье и хорошее настроение.

Некалькулезный холецистит: причины и признаки, методы лечения

Некалькулезный холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря, для которого не характерно формирование камней. При развитии заболевания возникает моторно-тоническое поражение желчевыводящих путей, которое протекает по типу дисхолии и дискинезии.

Для этого заболевания характерно появление болей в зоне подреберья, субфебрильные параметры температуры, диспепсические явления. Чтобы справиться с проблемой, нужно вовремя обратиться к врачу.

Причины возникновения

Обычно причиной некалькулезного холецистита становится инфекция, проникающая в желчный пузырь. Воспаление в структуре слизистых покровов органа становится следствием активности таких микроорганизмов:

  • Стафилококки;
  • Протеи;
  • Псевдомонады;
  • Стрептококки;
  • Фекальные энтерококки;
  • Эшерихии коли.

Еще одна распространенная причина – застой желчи. К развитию этой аномалии приводит следующее:

  1. Ослабление тонуса желчного пузыря;
  2. Изменение формы и размеров органа;
  3. Опущение органов;
  4. Гиподинамия;
  5. Нарушения в рационе;
  6. Поздние сроки беременности;
  7. Редкие и чрезмерные приемы пищи.

Помимо этого, в группе риска находятся люди с поражениями щитовидной железы и проблемами с моторикой органа. Причиной болезни часто является глистная инвазия.

На раннем этапе некалькулезного холецистита нарушается активность органа. Затем присоединяется инфекция и развивается вялотекущее воспаление. Оно поражает слизистые покровы органа, а также его протоки. Как следствие, функции пузыря нарушаются, что провоцирует проблемы с оттоком желчи.

Впоследствии меняется структура поврежденного органа. При отсутствии своевременного лечения есть риск появления спаечных процессов в прилегающих зонах.

Клиническая картина

К основным симптомам некалькулезного холецистита относятся:

  • Тупой дискомфорт справа в зоне подреберья – он появляется в виде приступов;
  • Возникновение дискомфорта спустя 1-1,5 часа после еды – очень часто его провоцируют жареные и жирные продукты;
  • Приступы тошноты;
  • Появление приступов после интенсивных нагрузок, стрессов, подъема тяжелых предметов;
  • Отрыжка воздухом;
  • Изжога;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Рвота – наблюдается при переедании или на этапе обострения.

Иногда некалькулезный холецистит имеет атипичную клиническую картину:

  1. Кардиалгическая форма характеризуется болевыми ощущениями в сердце. Особенно сильно они чувствуются в горизонтальном положении после чрезмерных приемов пищи. Иногда возникают симптомы аритмии;
  2. При эзофагической форме к ключевым симптомам относят отрыжку, болевые ощущения за грудиной, изжогу. Нередко нарушается прохождение пищи через пищевод;
  3. Кишечная форма патологии сопровождается абдоминальными болевыми ощущениями невысокой интенсивности. Помимо этого, нередко возникает метеоризм и симптомы диареи, которая может сменяться запорами.

Методы диагностики

При выявлении признаков некалькулезного холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Прежде всего специалист проводит опрос пациента, после чего выполняет пальпацию пораженного участка. Здесь нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • Симптом Мерфи – возникает при сильном вдохе. Когда врач давит на желчный пузырь, у человека наблюдается выраженная боль;
  • Симптом Ляховицкого – дискомфорт нарастает при сдавливании правой части мечевидного отростка. Также боль нарастает при его перемещении вверх;
  • Симптом Мюсси – боль возникает при нажатии на правую часть нерва диафрагмы. Причем врач сдавливает зону между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист проводит дополнительные диагностические процедуры. Нередко возникает необходимость в лабораторных исследованиях.

При рецидиве некалькулезного холецистита выявляют существенное увеличение объема лейкоцитов в крови и повышение скорости оседания эритроцитов. Во время ремиссии данные показатели остаются в норме.

Если у человека нет признаков, характерных для подострого холецистита, врач назначит комплексное обследование. К наиболее информативным процедурам относят следующее:

  1. Ультразвуковое исследование – один из самых точных диагностических методов. Процедура позволяет оценить состояние пораженного органа, его сократительную активность и состояние стенок;
  2. Холесцинтиграфия – дает возможность визуализировать желчный пузырь и оценить состояние его протоков. При наличии патологии увидеть тень органа не удается;
  3. Дуоденальное зондирование – позволяет выявить изменение моторики желчного пузыря, разновидность бактериальных микроорганизмов, которые спровоцировали возникновение болезни. Процедура помогает обнаружить белковые элементы в желчи. С ее помощью удается оценить уровень кислот и солей в желчи – параметры уменьшаются на 70 %. Помимо этого, с помощью процедуры просматриваются холестериновые кристаллы;
  4. Рентгенография – еще одна информативная процедура, которая позволяет обнаружить признаки холецистита;
  5. Пероральная холецистография – используется в медицинской практике довольно редко. С помощью этой процедуры удается оценить локализацию и формы желчного пузыря. Также она помогает определить сократительную активность органа;
  6. Внутривенная холеграфия – при сложных формах некалькулезного холецистита тень пораженного органа не видна;
  7. Целиакография – помогает визуализировать состояние стенок органа. Если некалькулезный холецистит имеет хронический характер, они становятся на 2-3 мм толще.

При хроническом течении болезни часто возникают нехарактерные признаки. У человека возникает тревога, учащается сердцебиение, наблюдаются беспричинные страхи и ипохондрия. У людей, страдающих ожирением, на фоне некалькулезного холецистита часто появляются симптомы стенокардии.

Помимо этого, заболевание часто принимают за аллергию. Такие симптомы появляются при попадании лямблий в желчный пузырь. В такой ситуации человек сталкивается с рецидивирующей разновидностью крапивницы.

Лечение

В сложных случаях рецидива некалькулезного холецистита лечение должно осуществляться в условиях стационара. Терапия помогает справиться с симптомами обострения. Также она должна быть направлена на устранение негативных последствий патологии и профилактику их появления.

Особенности питания

Один из важных элементов лечения – особая диета. Чтобы наладить выведение желчи из органа, пищу употребляют маленькими порциями. Это нужно делать 4-6 раз в день. Из меню в период рецидива нужно исключить такие продукты:

  • Орехи;
  • Спиртные напитки;
  • Сдоба;
  • Острые продукты;
  • Сырые фрукты и овощи;
  • Жареные и жирные блюда;
  • Желтки яиц;
  • Газированные напитки.

Продукты должны быть теплыми, поскольку холодная пища способна провоцировать спазмы сфинктера Одди, который отвечает за отток желчи. Все блюда нужно есть в запеченном, паровом, отварном или тушеном виде.

Основу рациона могут составлять печеные или тушеные овощи, белковый омлет, крупяные супы. Из напитков отличным вариантом станут компоты и кисели. Во время ремиссии патологии диету можно несколько расширить. Однако ключевые принципы питания рекомендуется соблюдать продолжительный период времени – иногда несколько лет.

Медикаментозные средства

Использование специальных медикаментов направлено на решение таких задач:

  1. Купирование болевого синдрома;
  2. Нормализация моторики желчных путей и улучшение их тонуса;
  3. Устранение воспаления и инфекций желчного пузыря;
  4. Улучшение переваривания пищи.

При возникновении некалькулезного холецистита обычно применяют спазмолитики, антибиотики и препараты для нормализации кишечной моторики. Также врачи выписывают медикаменты для улучшения функций желчного пузыря. При сильной интоксикации показано проведение инфузионной терапии.

При рецидиве некалькулезного холецистита требуется консервативное лечение. Оно включает следующие категории средств:

  • Спазмолитики. Такие вещества помогают устранить выраженные спазмы желчного пузыря и справиться с болью. Их рекомендуется вводить внутривенно. Также возможно внутримышечное введение. К наиболее действенным средствам из этой категории относят но-шпу, папаверин. Также нередко выписывают платифиллин.
  • Антибиотики и противовоспалительные вещества. Антибиотики выписывают при тяжелом обострении болезни. Такие средства показаны при длительных болевых ощущениях и неудовлетворительных результатах анализов. В такой ситуации внутримышечно вводят препараты обширного спектра действия. Продолжительность антибактериальной терапии составляет минимум 2 недели. К наиболее результативным средствам относят цефазолин, цефантрал. При менее сложном протекании болезни назначают пероральные формы антибиотиков. В эту категорию входят эритромицин, кларитросин.
  • Средства для дезинтоксикации. С их помощью удается устранить признаки интоксикации – абдоминальные боли, рвоту, нормализовать температуру. Также подобные препараты успешно справляются с головными болями. Обычно показано введение гемодеза внутривенно. Врачи выписывают 3-4 приема средства 1 раз в день.
  • Ферментные медикаменты – выписывают для нормализации пищеварительных функций. Употреблять лекарства следует как минимум 3 недели. К таким препаратам относят креон, фестал. Также может применяться мезим.
  • Холеретические средства. С помощью подобных веществ удается увеличить синтез желчных кислот, а также их солей. К наиболее результативным препаратам относят лиобил, холензим, аллохол.
  • Желчегонные травы. К таким растениям относят экстракты ягод шиповника, рыльца кукурузы, цветы бессмертника.
  • Нитрофурановые лекарства. Их рекомендуется применять при выявлении лямблий в организме. Обычно средства выписывают в виде 3 курсов, причем между каждым из них делают перерыв в 5 суток.
  • Витамины. Такие средства являются частью комбинированного лечения некалькулезного холецистита. Обычно их выписывают при хроническом течении болезни. К действенным препаратам стоит отнести витамины группы В, С.
  • Холекинетики. Эти вещества оказывают желчегонное воздействие. К наиболее эффективным можно отнести холагол, перидол, холосас.

Народные средства

Препараты на основе целебных растений мягко воздействуют на организм и имеют минимальное количество побочных эффектов. Отвары и настои трав хорошо справляются с некалькулезным холециститом.

С помощью народных рецептов удается добиться разжижения застойной желчи и улучшить ее отток. Помимо этого, подобные вещества подавляют развитие инфекции и купируют воспаление. Однако использовать средства можно исключительно вне периода обострения некалькулезного холецистита. Запрещено применять их беременным женщинам и маленьким детям.

При возникновении некалькулезного холецистита эффективным средством терапии станут теплые настои лекарственных растений. Для их приготовления следует взять 8-10 г сушеного сырья, залить 250 мл кипятка и принимать по половине стакана 3 раза в день. Это необходимо делать до еды. Курс терапии – 3-4 недели.

Осложнения

Если вовремя не приступить к терапии, есть риск появления негативных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  1. Перфорация пораженного органа;
  2. Гепатит;
  3. Эмпиема больного пузыря;
  4. Желчнокаменная болезнь;
  5. Холангит.

Некалькулезный холецистит является весьма опасной патологией. Потому отсутствие своевременной терапии, нарушение рациона или отклонение от других рекомендаций врача может стать причиной смертельного исхода.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии, необходимо придерживаться несложных рекомендаций по питанию и внести определенные коррективы в образ жизни. Врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

  • Есть каждые 3 часа;
  • Пить воду в достаточном объеме;
  • Отказаться от жирной пищи;
  • Исключить продукты с высоким содержанием углеводов;
  • Отказаться от переедания;
  • Не есть на ночь;
  • Исключить алкогольные напитки.

Помимо этого, рекомендуется контролировать свою физическую форму и активно заниматься спортом. Немаловажное значение имеет минимизация влияния стрессовых факторов, своевременная диагностика и адекватная терапия любых патологий.

Некалькулезный холецистит – опасная патология, которая может привести к серьезным осложнениям. Чтобы избавиться от заболевания, стоит вовремя обратиться к доктору. Гастроэнтеролог проведет комплексное обследование организма и подберет оптимальную терапию.

Признаки и лечение некалькулезного холецистита

Воспалительный процесс стенок желчного пузыря, при котором не формируются камни (главное отличие от калькулезного холецистита), называется некалькулезный холецистит.

Что такое некалькулезный холецистит? Бескаменный холецистит является воспалительным процессом, происходящим в желчном пузыре, при этой патологии происходит торможение желчевыделительного процесса и сбой моторики органа. Чаще всего к развитию патологии предрасполагает инфекционное поражение органа.

Течение некалькулезного холецистита может происходить двумя путями — в хронической и острой формах.

Симптоматика и клинические рекомендации по лечению существенно разнятся, в зависимости от формы протекания и причин возникновения патологии. Данная патология встречается не только у взрослых, ее диагностируют у молодых людей и даже детей. Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины, в 4 раза.

При затяжном течении патологии некалькулезный холецистит могут классифицировать как типичный или атипичный. Второй вариант, в свою очередь, можно разделить на: кишечную, эзофагалгическую и кардиологическую форму патологии.

Причина появления некалькулезного холецистита

Причиной возникновения холецистита некалькулезного типа считают инфекции, которые проникают в желчный пузырь, к ним относятся:

  1. Псевдомонада.
  2. Протей (вульгарис, пеннери, мирабилис).
  3. Энтерококк фекальный.
  4. Стафилококковая, стрептококковая бактерии.
  5. Эшерихия коли.

Бактерии проникают в желчный пузырь через кишечник, поэтому риск заболеть данной патологией выше у тех, кто имеет инфекционные заболевания и воспаления печени. Бактерии также могут попадать в организм человека посредством лимфы или с током крови.

Вторым источником, который может вызвать заражение, является застой желчи. Развитие процесса происходит по нескольким причинам:

  • понижение тонуса желчного пузыря, трансформация его формы и размеров;
  • сидячая или малоподвижная трудовая деятельность, отсутствие в режиме дня физической активности, спорта;
  • неправильное питание;
  • беременность (последний триместр), когда матка сдавливает близлежащие органы;
  • опущение внутренних органов;
  • употребление гормональных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • диеты для похудения или, наоборот, бесконтрольные обильные приемы пищи.
Читать еще:  Причины ожирения печени

К дополнительным факторам риска относятся:

  • наличие патологий щитовидной железы;
  • расстройства моторики желчного пузыря.

Процесс развития патологии происходит поэтапно. На первом этапе идет нарушение моторики органа, затем происходит присоединение инфекции и начинается вялотекущее воспаление, которое может локализоваться в слизистой желчного пузыря или в его протоках. Далее может наблюдаться деформация органа, а в отдельных случаях, при отсутствии своевременного лечения, образуются спайки с органами, которые расположены рядом.

Симптомы

Продолжительный некалькулезный холецистит характеризуется болевыми ощущениями в глубине правого подреберья, которые могут возникать после употребления неполезной пищи. Подобная боль может беспокоить на протяжении нескольких часов (при отсутствии приема спазмолитика или болеутоляющего средства). Дискомфортные ощущения носят ноющий характер и отдают в плечо, лопатку, руку или правую часть поясницы.

В отдельных случаях пациенты могут испытывать продолжительную боль тупого характера в сердечной мышце, которая возникает после обильной еды.

При наличии подострой формы клиническая картина несколько иная, и наблюдаются следующие признаки:

  • урчание в животе;
  • желтеет кожа и склеры глаз;
  • возникает тошнота, позывы к рвоте;
  • во рту появляется горький привкус;
  • наблюдается незначительное повышение температуры;
  • запор, который сменяется диареей.

Хронический некалькулезный холецистит протекает довольно медленно и долго. На раннем этапе болезнь может себя никак не проявлять. Спровоцировать обострение патологии могут излишние физические нагрузки или перенесенный стресс.

При нахождении патологии в стадии ремиссии у пациента наблюдается повышенный аппетит.

Диагноз некалькулезный холецистит

На начальном этапе диагностирования заболевания врач проводит опрос пациента, его осмотр и пальпацию. Далее следует назначение инструментального и лабораторного исследований:

  • анализ мочи;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • УЗИ;
  • холесцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенография;
  • внутривенная холеграфия;
  • пероральная холецистография;
  • целиакография.

Как лечить некалькулезный холецистит

Лечение некалькулезного холецистита у взрослых будет зависеть от симптомов заболевания. Бескаменный холецистит в обостренной стадии лечится консервативно с использованием различных лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия имеет комплексный характер, в схеме лечения могут присутствовать:

  1. Спазмолитики, которые способствуют расслаблению желчных протоков – «Папаверин», «Но-шпа», «Атропин».
  2. Анальгетики, которые избавляют от болезненных колик – «Седалгин», «Баралгин», «Кетонал».
  3. Антибиотики – «Эритромицин», «Рифампицин», «Ампициллин».
  4. Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Ондансетрон», «Церукал».
  5. Ферменты, которые способствуют активизации моторики пищеварительного тракта, – «Фестал», «Креон», «Мезим Форте».
  6. Желчегонные препараты – «Циквалон», «Холензим», «Хологон», «Никодин».
  7. Пробиотики для восстановления полезных кишечных микроорганизмов – «Энтерол», «Бифиформ», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Кроме приема лекарственных средств, пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима, отказ от еды на несколько дней. Когда некалькулезный холецистит проходит острую фазу, применяют электрофорез, грязевые аппликации. При нагноении или закупорке желчного протока орган удаляют.

При развитии серьезных осложнений или неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическую операцию. Применяют два вида оперативного вмешательства: классическая операция и лапароскопия.

Видео по теме:

Недостатком первого способа считается длительный период восстановления. Лапароскопия проводится более щадящим методом и восстановление после нее длится недолго.

Народные методы лечения

Кроме медикаментозного лечения, разрешено использовать и народные средства для терапии заболевания.

Хорошо регулярно употреблять отвары из следующих желчегонных трав – тысячелистника, алтея, крушины, пижмы.

Средства, приготовленные на основе лечебных трав, мягко воздействуют, оказывают мало побочных эффектов. Средства народной медицины способствуют разжижению застойной желчи, активизируют ее отток. Кроме этого, они подавляют инфекции, снимают некалькулезный воспалительный процесс.

Народные методы лечения разрешено применять лишь после окончания острой стадии и с разрешения врача.

Наиболее популярными считаются настои из кукурузных рылец, петрушки, цветков бессмертника. Их пьют в теплом виде по полстакана 3 раза в день перед едой. Для приготовления заливают 8-10 г травы кипятком (1 стакан) и настаивают.

Диета при некалькулезном холецистите

Из рациона исключают жирную, сладкую, жареную, маринованную, острую пищу. Под запретом: газировка, холодная еда, алкогольные напитки, сдоба, яичные желтки, сырые фрукты и овощи, орехи.

Блюда употребляются только в теплом виде, предпочитаемый тип тепловой обработки – запекание, варка, приготовление на пару. Для возобновления и стабилизации функциональности желчного пузыря советуют употреблять в пищу дыни, арбузы, тыкву, свеклу, морковь, перец сладкий, рябину, сухофрукты, цикорий.

Рекомендуются жидкие каши, супы, желе. Постепенно в рацион добавляют протертые мясные, рыбные, овощные, молочные и фруктовые блюда.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, врач может расширить пищевой рацион во время диеты или, наоборот, немного уменьшить его.

Осложнения

При позднем диагностировании заболевания или неадекватном лечении возможно развитие следующих патологий:

  • холангит;
  • прободение (разрыв);
  • гепатит;
  • эмпиема (нагноение);
  • желчнокаменная болезнь;
  • гангрена желчного пузыря.

Видео по теме:

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правильного питания. К прочим профилактическим мерам относят:

  • регулярное занятие спортом;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение паразитарных заболеваний и инфекций;
  • отказ от вредных привычек;
  • обязательное прохождение профилактических осмотров.

В некоторых случаях рекомендуется включить в список мер профилактики прием гепатопротекторов, которые могут предотвратить появление заболевания.

Прогноз

В подавляющем большинстве продолжительный некалькулезный холецистит имеет благоприятный исход. Это возможно при соблюдении всех рекомендаций врача, касающихся питания, физических нагрузок, приема препаратов и т.д.

Некалькулезный холецистит: что это такое, симптомы, как лечить

Желчный пузырь является важной частью пищеварительной системы и резервуаром для желчи, которую вырабатывает печень. Понятие «некалькулезный» характеризует то, что в желчном пузыре еще не были образованы камни.

В любом случае, с течением болезни, камни все же могут появиться, но симптомов этого не будет.

За рубежом некалькулезный холецистит не является отдельной болезнью, а рассматривается как одна из стадий образования холестериновых камней.

В данной статье рассмотрены основные вопросы, касающиеся некалькулезного холецистита, такие как лечение и симптомы болезни у взрослых и детей.

Симптомы некалькулезного холецистита у взрослых

Основным симптомом, как правило, является боль в правом подреберье, реже – в подложечной области. Она может передаваться в ключицу, правую лопатку, плечевой сустав и иметь ноющий характер.

Обычно болевые ощущения длятся от нескольких часов до недель. В период обострения воспаления в желчном пузыре может возникать схваткообразная боль острого типа. Физическое напряжение, интеркуррентные инфекции, нарушение диеты и охлаждение могут спровоцировать возникновение боли и ее усиление.

Рвота, а также другие диспепсические расстройства (постоянный горький вкус во рту, тошнота и отрыжка) могут свидетельствовать не только о бескаменном холецистите, но и о сопутствующих заболеваниях или патологиях, таких как панкреатит, гастрит, гепатит и перидуоденит. Зачастую рвотные массы окрашиваются в желто-зеленый или зеленый цвет, в них можно обнаружить примесь желчи.

Также больного беспокоит нарушение сна, вялость и раздражительность. В связи с трудностями оттока желчи из-за скопления эпителия, слизи и паразитов в холеходе, возможно окрашивание кожи и склер в желтоватый цвет.

С помощью пальпации живота у пациентов, страдающих некалькулезным холециститом, могут быть выявлены следующие симптомы:

  1. Симптом Грекова–Ортнера–Рашбы – болезненные ощущения при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге;
  2. Симптом Мерфи – при мягком и аккуратном введении руки в область желчного пузыря на глубоком вдохе возникает сильная резкая боль;
  3. Симптом Кера – болезненные ощущения при глубокой пальпации во время входа в области проекции желчного пузыря, который расположен на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и края ложных ребер;
  4. Симптом Мюсси – болевые ощущения при нажиме на диафрагмальный нерв между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа.

Среди заболеваний органов пищеварительной системы, холецистит является одним из самых распространенных. Люди, имеющие лишний вес и подверженные желчнокаменной болезни, более склоны к развитию заболевания. Тем не менее, люди, у которых нет проблем с избыточным весом, также могут заболеть холециститом.

Молодой организм (до 20 лет) менее склонен к образованию камней в желчном пузыре по сравнению с пожилыми пациентами. Как правило, чем старше человек, тем больше шансов диагностировать камни на фоне холецистита на первом же УЗИ.

Течение болезни в период беременности

Довольно часто в период беременности случается обострение холецистита. Основываясь на медицинской практике, такое явление характерно для третьего триместра. В этот период могут появиться гиперэхогенные образования с эхотенью (камни разных размеров) в желчном пузыре. Спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:

  • Увеличение внутрибрюшного давления, которое происходит из-за увеличения плода. Активный рост может повлечь сдавливание желчного пузыря и печени в третьем триместре. Камни могут попасть в желчный проток и вызвать его закупорку, что спровоцирует обострение.
  • Изменение метаболизма.
  • Гиподинамичный образ жизни, свойственный беременным женщинам.
  • Нарушение моторики желчевыводящих протоков, вследствие чего может появиться застой желчи и образование камней.
  • Смена рациона, свойственная многим женщинам в период беременности, может повлиять на микрофлору кишечника и нарушить моторику желчевыводящих путей.

Обострение заболевания опасно как для беременной женщины, так и для плода. Если есть подозрения на холецистит, необходима госпитализация пациентки, точная диагностика и соответствующее лечение.

Холецистит в период беременности опасен из-за интоксикации плода и нарушения его питания, а также развития осложнений инфекционного типа.

При угрозе жизни из-за возможного разрыва желчного пузыря или начала гнойного процесса беременной женщине могут сделать операцию.

Некалькулезный холецистит у детей

Воспалительный процесс органов пищеварения не редкость у детей. Холецистит у подростков и детей может протекать в острой и хронической форме. Как правило, воспалительный процесс поражает всю систему желчевыводящих путей, а не только желчный пузырь. Холецистохолангит, гепато- и ангиохолецистит достаточно часто диагностируются у детей. Гнойные формы болезни встречаются очень редко.

Кишечные палочки, протеи и кокки могут спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках. Для развития холецистита в хронической форме необходимы такие благоприятные условия, как, к примеру, глистная инвазия.

Таким образом, причины болезни можно разделить на паразитарные и микробные. Холецистит может быть также связан с гриппом, тонзиллитом, аппендицитом и ангиной.

Признаки болезни у детей почти не отличаются от симптомов у взрослых. У детей чаще наблюдается отсутствие аппетита, горький вкус во рту, тошнота и неустойчивый стул. Боль в животе имеет приступообразный характер и может продолжаться от нескольких минут до 4-5 часов.

Лечение некалькулезного холецистита у взрослых

Для лечения бескаменного холецистита острой и хронической формы применяются методы народной медицины, хирургическое вмешательство и медикаментозные средства. Если симптомы некалькулезного холецистита отсутствуют, следует проводить лечение физиотерапевтическими методами.

Речь идет о применении спазмолитиков, средств для улучшения оттока желчи, обезболивающих. Так, при некалькулезном холецистите могут применяться:

  1. «Гемодез» внутривенно для устранения тошноты и рвоты;
  2. Спазмолитики «Папаверин», «Но-Шпа», «Платифиллин» и анальгин необходимы для купирования спазмов и острой боли;
  3. Витамины B и C в качестве комплексной терапии для поддержания нормального состояния пациента;
  4. Соблюдение диеты №5 и постельного режима в период обострения;
  5. Холекинетики «Уролесан Н» и «Холагол», которые оказывают желчевыводящее действие;
  6. «Урсохол», «Аллохол» и «Холензим» для улучшения секрета желчи;
  7. «Фуразолидон» при лямблиозе;
  8. «Ампициллин», «Эритромицин» и «Цефантрал» необходимы при наличии симптомов воспаления и при сильных болях;
  9. Ферменты «Мезим Форте» и «Фестал» нормализуют пищеварение.

Лечение беременных пациенток

Холецистит в период беременности принято лечить специальной диетой, народными средствами и приемом желчегонных средств легкого типа. Возможно и хирургическое вмешательство, однако операция может быть опасна для беременной.

При беременности необходимо вести достаточно активный образ жизни для правильной работы ЖКТ и выведения желчи, но избегать излишней нагрузки. Особый рацион питания является не только лечением, но и профилактикой осложнений. Следует соблюдать следующие рекомендации относительно питания при холецистите:

  • в рационе должно быть оливковое и сливочное масло в небольших количествах, а также яичные желтки;
  • принимать пищу следует 5 раз в день небольшими порциями;
  • исключить прием острой, соленой и жареной пищи;
  • уменьшить или сократить прием животных жиров;
  • отказаться от употребления алкоголя (это важно при беременности даже при отсутствии холецистита).

Лечение некалькулезного холецистита у детей

Холецистит у детей можно лечить как консервативным методом, так и хирургическим. Во втором случае удаляется орган, и в течение нескольких месяцев организм привыкает и полностью адаптируется к новым условиям.

Для проведения хирургического вмешательства должны быть частые рецидивы, наличие крупных конкрементов в полости органа, а также аномалии в строении желчного пузыря, которые могут препятствовать оттоку жидкости. Методы, способствующие восстановлению после операции, аналогичны консервативному лечению холецистита:

  1. прием спазмолитиков для устранения боли;
  2. соблюдение постельного режима и восстановление физических нагрузок со временем;
  3. прием гепатопротекторов, которые защищают печень;
  4. соблюдение особой диеты;
  5. в некоторых случаях необходимы препараты против паразитов;
  6. назначение антибиотиков для устранения бактериальной инфекции;
  7. прием желчегонных лекарств или травяных сборов.

Для того, чтобы избежать возникновения некалькулезного холецистита, необходимо стараться правильно питаться, оптимально распределять время труда и отдыха, а также отказаться от вредных привычек. Также полезной будет утренняя гимнастика, минимизация стрессов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector