2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Описторхоз симптомы и лечение заболевания в острой и хронической форме

Описторхоз: симптомы и лечение заболевания в острой и хронической форме

Симптомы и лечение описторхоза у человека вещи неразрывно связанные. Своевременная и правильная диагностика заболевания на основании клинических проявлений и лабораторных исследований позволяет назначить эффективную противопаразитарную терапию.

Симптомы описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза у человека, зависят от массивности и длительности инвазии, а также состояния иммунной системы.

В зависимости от этих факторов течение болезни может быть стертым, легким, среднетяжелым и тяжелым.

В патогенезе заболевания выделяют острую и хроническую стадии.

Именно от стадии и тяжести течения описторхоза зависят его клинические признаки и методы терапии.

Острый описторхоз

Острая фаза инвазии проявляется через 2-4 недели после заражения. Клиническая картина в этой фазе заболевания зависит от его тяжести.

Легкая форма острого описторхоза проявляется следующим образом:

Резкий скачок температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15-20%.

Среднетяжелая форма острого описторхоза проявляется у человека следующими симптомами:

Болезнь протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25-60%, повышается СОЭ.

Тяжелая форма острого описторхоза имеет следующие проявления:

Болезнь развивается у 10-20% больных и может протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам с соответствующими симптомами.

Симптомы тифоподобного острого описторхоза включают высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации. Возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда.

Признаками гастроэнтероколитической формы острого описторхоза являются гастрит (катаральный, эрозивный), гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей.

В качестве проявлений гепатохолангитического острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические симптомы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит.

Признаками респираторного острого описторхоза являютсяются трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место также симптомы астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией.

Длительное течение хронической формы может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Лечение описторхоза

К лечению описторхоза существует несколько подходов, которые не отрицают друг друга, а могут даже быть дополнениями:

  • народное врачевание;
  • медикаментозная терапия;
  • использование физиотерапевтических приборов;
  • применение парафармацевтиков.

Рассмотрим каждый из этих подходов подробнее.

Народное врачевание

Народная медицина накопила большое количество рецептов борьбы с этим заболеванием. Вот некоторые из них.

Рецепт при остром описторхозе

Один стакан свежих тыквенных семечек измельчить, смешать с двумя сырыми куриными желтками, стаканом кипяченой воды и столовой ложкой меда. Эту смесь следует выпить на голодный желудок, после чего в течение двух часов держать грелку под правым боком. Процедуру повторить через 10 дней.

Рецепт терапии острого тифоподобного описторхоза

Измельчить через мясорубку свежие листочки репейника и отжать из полученной кашицы сок через марлю. Принимать в свежем виде натощак с утра по 30 мл в течение трех недель.

Рецепт лечения острого гастроэнтероколитического описторхоза

10 столовых ложек семени льня смешать со столовой ложкой гвоздики, измельчить в кофемолке и добавлять в пищу или употреблять в чистом виде, обильно запивая водой. Суточная норма смеси не должна превышать 30 г в сутки. Продолжительность курса — три дня, после чего трехдневный перерыв, и так в течение месяца.

Рецепт врачевания гепатохолангитического описторхоза

Сосновые почки залить чистым спиртом в соотношении 200 г/500 мл, убрать на 10 дней в темное место. Сосновую настойку следует принимать по 20 мл перед едой каждое утро в течение месяца.

Рецепт при хроническом описторхозе

Зверобой (10 г) залить кипятком (200 мл), настоять полчаса, затем выпить в течение суток в шесть приемов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия осуществляется поэтапно.

На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, по показаниям назначаются антибиотики.

Кроме медикаментозной терапии проводится физиотерапевтические процедуры (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия).

Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

На основном этапе терапии описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность показали празиквантел и его аналоги.

После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва.

В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии.

Контроль эффективности противопаразитарной терапии предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой, назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Использование физиотерапевтических приборов

Этот метод предусматривает электромагнитное подавление процессов метаболизма паразитов соответствующими частотами. На организм человека воздействуют слабым электромагнитным полем, которое не представляет для него никакой опасности, но зато эффективно борется с паразитами. Этот метод не вызывает у больных практически никаких побочных эффектов.

Сегодня для уничтожения паразитов используется множество различных приборов: Парацельс, МЧС, Радомир и другие. Принцип их действия основан на том, что каждый вид паразитов — от мельчайших до самых крупных — имеет только ему свойственную резонансную частоту. Вот на этой частоте на него и нужно воздействовать.

Применение парафармацевтиков

Кроме народных, медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения описторхоза существует современный подход, соединяющий в себе позитивные стороны всех этих методов. А именно, безопасность для организма (как у народных способов) и эффективность (как у медикаментозных и физиотерапевтических методов). Это использование современных парафармацевтиков. Одним из наиболее эффективных препаратов этого класса является Биосинол. Подробнее ниже.

Диета, как обязательная составляющая терапии описторхоза

При описторхозе особое внимание уделяют рациону питания. Диета — важное оружие в борьбе с паразитами.

С помощью строгого режима питания можно избавиться от неприятных и болевых ощущений, а также повысить эффективность терапии. Однако нужно понимать, что диета не является основным или единственным средством борьбы с паразитами. Основная ее цель состоит в том, чтобы создать неблагоприятную среду для развития паразитов в организме.

Диета при описторхозе должна помочь нормализовать функции печени и желчевыводящих путей, улучшить отделение желчи.

За сутки калорийность пищи должна быть от 2200 до 2500 ккал. В день в организм больного должно поступать около 350 г углеводов и по 90 г жиров и белков.

Основные принципы диеты:

  • питание должно быть частым, небольшими порциями (в идеале 5-6 раз в день);
  • повышенная калорийность и питательность продуктов меню при описторхозе;
  • преимущественное употребление продуктов комнатной температуры;
  • в качестве тепловой обработки допускается запекание или отваривание;
  • обязательное употребление 1-2 л чистой воды маленькими порциями в течение дня.

Подробный перечень рекомендуемых и запрещенных продуктов питания приведен в соответствующем разделе настоящего сайта.

Описторхоз – симптомы у человека, лечение и профилактика

Описторхоз – это болезнь, вызванная попаданием в организм гельминта (печеночного трематода), который поражает печень, поджелудочную железу. Частота заражения на территории России и бывшего СССР – 2/3 от всего количества больных всего мира. Это связано с привычкой есть сырую либо плохо термически обработанную речную рыбу.

Чем опасен описторхоз

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

  • аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
  • механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
  • нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
  • болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Симптомы описторхоза

Симптомы описторхоза отличаются особенностями каждого индивидуума, временем и способом заражения. Инкубационный период болезни – до трех недель, правда проходить она может по-разному. На ранней стадии вероятно бессимптомное протекание болезни, симптомы проявляются при резком снижении иммунитета. Может появиться сильная аллергическая реакция. Средняя продолжительность жизни возбудителя (яйца описторхов) в организме – 20 лет.

Симптомы ранней стадии болезни:

  • слабость в организме;
  • общее недомогание;
  • субфебрилитет;
  • резкие непродолжительные скачки температуры организма;
  • сильное потоотделение.

Симптомы хронического описторхоза

В течение четырех недель болезнь (легкая либо средняя степень тяжести) недуг переходит в латентное состояние и становится хронической. Симптомы хронического описторхоза схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Больной жалуется на приступы боли в правом подреберье, которые могут отдавать в спину или живот (схожи с желчными коликами). Поражения ЦНС выражаются соответствующими симптомами (бессонница, нервозность). Это способствует неправильной постановке диагноза.

Характер проявления хронической формы описторхоза:

  • диспепсический синдром;
  • болевые ощущения при пальпации (зона желчного пузыря);
  • дискинезия желчного пузыря;
  • аллергический синдром (поражение клеток эпителия, крапивница, зуд, отек Квинке);
  • тремор конечностей, век.

Острый описторхоз

Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя начать лечение болезни.

Симптомы острого описторхоза у взрослого:

  • повышение температуры тела;
  • ощущение ломоты в суставах, мышцах;
  • аллергические поражения кожи (высыпания);
  • боли в правом подреберье;
  • рвота, изжога, тошнота, метеоризм;
  • нарушения стула (кал жидкий);
  • снижение аппетита.

Симптомы описторхоза у женщин

Симптомы описторхоза у женщин имеют свои особенности. Это заболевание провоцирует увеличение болезненности месячных, изменения цикла менструаций. Особо опасно эта болезнь для беременных, поскольку будущую мамочку нещадно мучает токсикоз, что повышает риск прерывания и выкидыша. Возникает острая проблема с выработкой материнского молока, с грудным вскармливанием, нарушения со стороны иммунной системы, от чего страдает ребенок. Если у беременной обнаружили симптомы заражения гельминтами – необходима госпитализация и лечение болезни.

Симптомы описторхоза у мужчин

Чтобы узнать, как выявить описторхоз у мужчин, нужно изучить особенности симптоматики. Статистические данные говорят, что заражаются гельминтами чаще мужчины (возраст 15-55 лет). Скорее всего это связано с менее щепетильным подходом к готовке еды, в том числе рыбы. Правда, мужской организм борется с заболеванием активнее, и переносит болезнь, как стандартные проблемы с желудком, кишечником. Течение болезни чуть легче, чем у женщины. Симптомы описторхоза у мужчин особо не отличаются, острый этап проходит болезненно.

Читать еще:  Количественный анализ пцр на гепатит с

Признаки описторхоза

Больные приходят с жалобами на боли в сердце и перебои с пульсом, общее вялое состояние организма сопровождается тахикардией и общей слабостью. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. Признаки описторхоза часто путают с проявлениями различных болезней. К примеру, хроническая фаза нередко выявляет симптомы панкреатита, гепатита (увеличение печени, желтуха), гастрита, дуоденита, цирроза печени, желчного перитонита. Кроме того, возникают симптомы поражения ЖКТ. На остром этапе болезни выделяют 4 варианта течения тяжелого острого описторхоза:

  • тифоподобное течение (панкреатит, гепатит, желтуха, увеличенная печень), цирроз, гастрит; крови эозинофилы до 90%, СОЭ до 40 мм);
  • гепатохолангитическое течение (ноющие боли, панкреатит, нарушение функций поджелудочной железы, поражение печени);
  • гастроэнтероколическое течение (эрозивный гастрит, энтероколит, язвы, нарушение стула);
  • течение с поражением дыхательных путей (болезни дыхательных путей, бронхит астматического типа, пневмония, плеврит).

Диагностика описторхоза

Для точной диагностики описторхоза и его лечения необходимо применить комплексный подход. Из основных вопросов, которые должен задать врач пациенту – место проживания (возможно, эндемический очаг), каким способом была приготовлена рыба, какие методы профилактики были применены. Необходимы результаты анализов крови, УЗИ внутренних органов и зондирование. Как определить описторхоз у человека? Примерно через месяц, когда в кале обнаруживаются яйца червей-описторхов, диагноз подтверждается.

Методы диагностики болезни описторхоз:

  • анамнез (термическая обработка рыбы, количество);
  • общая клиническая картина болезни;
  • выявление в каловых массах яйца паразита;
  • результаты УЗИ-диагностики пациента;
  • проведение иммуноферментного анализа (анализ крови), ПЦР.

Что такое описторхоз

Описторхоз – это тяжело переносящееся паразитарное заболевание (группа гельминтозов), поражающее печень, поджелудочную железу. При осложненной форме страдают практически все важные органы организма. Трематоды (описторхи) – мелкие черви длинной до 2 см и шириной до 0,2 см, которые имеют на теле колючки и присоски, чем очень вредят внутренним органам. Описторхоз – симптомы у человека могут проявиться повторно, но тогда болезнь плохо поддается лечению, пациент восстанавливается намного дольше и тяжелее.

Путь заражения описторхозом

Зачастую заражаются люди, проживающие в определенном регионе, имеющие традиции, связанные с употреблением блюд из рыбы сырой, плохо прожаренной или просоленной. Путь заражения описторхозом – замкнутый круг, который состоит из 4 этапов. Из организма человека яйца описторхиса вместе с калом оказываются в воде, далее поедаются моллюсками, которыми питаются рыбы. Последний этап – приобретение нового хозяина (им может быть человек, пес, кот). По сути, гельминт выбирает моллюск и рыбу как средство передвижения.

Жизненный цикл кошачьей двуустки

Кошачья двуустка – это паразит, который встречается у кошек, но заразиться человеку от домашнего любимца нельзя, только от рыбы или раков. Жизненный цикл кошачьей двуустки начинается с выхода яйца из организма хозяина (с каловыми массами). Эти яйца заглатываются моллюсками, становятся личинками и в течении 2 месяцев превращаются в церкарий (активная личинка). Такая форма развития личинки помогает попасть в организм рыбы, где образует цисты в подкожном слое жира и мышцах.

В каких рыбах есть описторхоз

Еще до организма человека или другого млекопитающего черви меняют двух временных (промежуточных) хозяев – моллюска и рыбу (лещ, плотва, сазан). Особенности физиологического строения и процессов в организмах рыб семейства карповых позволяют закрепиться личинкам описторхиса, поэтому рыба из пресноводных рек Сибири и других регионов может быть источником заражения глистной инвазией (болезнью описторхоз). Бывает описторхоз в рыбе, проходящей пресноводные водоемы, останавливающейся там только на период нереста.

В какой рыбе не бывает описторхоз

По последним данным лабораторных проверок пресноводной рыбы, практически каждый ее вид является переносчиком гельминтов. Описторхоза не бывает в морской рыбе: слишком соленая среда не дает возможности личинкам сосальщика выжить. Бытует мнение, что в хищной рыбе описторхиса нет, но на практике яйца гельминта можно обнаружить в судаке, окуне и щуке. Чтобы обезопасить себя от заражения таким паразитом, необходимо следить за качественной термической обработкой и вовремя делать профилактику болезни.

Лечение описторхоза

Даже при слабо выраженных симптомах лечение описторхоза необходимо начинать как можно раньше:

  1. Подготовительное медикаментозное лечение начинается со снятия воспалительных процессов, аллергических реакций, интоксикации и очистки кишечника.
  2. Параллельно выписываются желчегонные препараты, ведь от хорошего оттока желчи зависит скорость восстановления.
  3. Далее назначаются антибиотики и антигистаминные средства, во время лечения пациенту нужно соблюдать строгую диету.
  4. Курс терапии занимает около 2 недель, заниматься самолечением запрещено.

Последствия болезни описторхоз (при запоздалом лечении):

  • вызывает перитонит;
  • печеночная недостаточность;
  • желтуха, гепатит;
  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • нарушения функционирования печени и/или поджелудочной железы, рак.

Профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза должна проводиться комплексно. Кушать можно только качественно проваренную, прожаренную и соленую рыбу. Необходимо помнить о чистоте разделочных приборов, ножей и досок, нарезать рыбу кусками толщиной не более 5 см для качественной термообработки. Запрещено пробовать сырую рыбу или фарш, кормить ею домашних животных. Ветеринары рекомендуют регулярно (раз в полгода) проводить курс дегельминтизации домашних любимцев. Важно следовать технологии приготовления блюд из рыбы.

Методы уничтожения паразитов в рыбе:

  • заморозка на 7-8 часов (при -40 градусах);
  • засолка в растворе соли до 40 дней (зависит от веса);
  • варить рыбу (минимум 20 минут после закипания);
  • жарить рыбу (минимум 20 минут под крышкой).

Видео: симптомы кошачьей двуустки

Отзывы

Анна. 45 лет Никогда не думала об опасности заражения от речной рыбы. Когда муж принес улов, мы решили засолить его. Видимо, неправильно приготовили. Буквально через пару дней муж стал пациентом инфекционной больницы с букетом симптомов острого описторхоза. Сейчас уже ходит просто отмечаться, но лечение болезни было очень тяжелым.

Вероника, 32 года Откуда я подцепила описторхоз, даже не догадываюсь, видимо дело случая. Рыбу не люблю, сырую тем более не ем. С моим организмом начали происходить неприятные вещи, подниматься температура. Пришлось наблюдаться у врача, но легче не становилось. Появилась аллергическая сыпь, сдала анализы и наконец-то выяснили диагноз. Тогда пошла на поправку.

Иван, 65 лет Я заядлый рыбак и любитель рыбных блюд в разных видах. Живу возле Волги и практически весь улов оттуда. Рыбаки-соседи рассказали о болезни от заражения гельминтами. Посмотрел фото описторхиса, начитался о симптомах, профилактике. Впредь ловлю рыбу просто для удовольствия, потом выпускаю ее в реку. Очень не хочется из-за хобби стать пациентом больницы.

Юлия, 28 лет Заболел мой любимый кот. Сначала мы и не поняли, в чем проблема, думали пищеварение шалит. Оказалось, симптомы заражения описторхисами. После сдачи анализов описторхоз подтвердился. Ветеринар обрадовал – для людей кот как переносчик паразита не опасен, пролечили и полностью поменяли рацион. Больной кот здоров, мы предупреждены о болезни.

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз – гельминтоз, вызванный паразитом кошачьей двуусткой, протекающий в виде хронических патологий печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Раннее выявление болезни и вовремя начатое соответствующее лечение помогут избежать тяжёлых последствий.

Систематизация описторхоза, причины возникновения

Для упрощения написания диагноза в медицинской карте пациента существует международная классификация болезней. Информационная система МКБ пересматривается каждые 10 лет. Все известные названия заболеваний в МКБ-10 имеют свои коды, которые пишутся не только в истории болезни, но и в листах нетрудоспособности. Краткая формулировка хронического описторхоза по МКБ: В66.0. Для ведения статистики гораздо удобнее, если история заболевания содержит такой код.

Классифицируют хронический описторхоз по фазам:

  1. Первичная (отсутствие острой формы инвазии).
  2. Вторичная (в анамнезе присутствует острая стадия).

Люди, постоянно находящиеся в географических очагах проживания описторхов, приобретают устойчивость к токсинам паразитов, поэтому на протяжении многих лет в их организме не проявляются воспалительные реакции. Жители других регионов, заразившись описторхозом, ощущают симптомы острой формы.

По локализации воспалительных процессов разделяют следующие варианты течения болезни:

  • холецистический;
  • гастродуоденальный;
  • панкреатический.

В хроническую форму описторхоз переходит по таким причинам, связанным с длительным патологическим влиянием гельминтов, как:

  • повреждение слизистых оболочек взрослыми паразитами (по мере заживления образуются рубцы);
  • механическая закупорка желчных путей скоплениями описторхов (нарушается ток желчи, следствие – желчнокаменная болезнь, вторичные инфекции);
  • поражение отдельных нервов токсинами.

Нервное потрясение, повреждения, снижение защитных сил организма, неправильное питание становятся обстоятельствами, когда хронический процесс из стадии ремиссии перетекает в период обострения.

Как проявляется хроническая описторхозная инвазия

Количество описторхов в разных органах желчевыводящей системы влияет на то, какими будут симптомы хронического описторхоза. Возможны болевые ощущения в области печени, усиливающиеся, когда пациент голоден, вздутие живота, нарушения работы кишечника (реже диарея, чем запоры), тошнота, длительная усталость, тремор конечностей.

Симптоматика при описторхозе в основном сопровождается признаками поражения определённого органа.

Холецистопатический вариант

Проявляется как холецистит в хронической форме. При таком течении болезни пациенты отмечают постоянную или приступообразную боль в подреберье справа, появляющуюся при несоблюдении диеты. Затрудняется пищеварение, область желчного пузыря болезненна при пальпации, затрудняется выведение желчи.

Поскольку желчный пузырь связан с внутрипеченочными протоками, то наблюдается описторхозный гепатит, который выражается тошнотой, рвотой, отрыжкой, желтухой, кожным зудом.

Гастродуоденальный вариант

Характеризуется острыми, ноющими или колющими болями в животе, что говорит о поражении желудка. Ощущается тяжесть в желудке даже при незначительном объеме употребленной пищи, тошнота. При расстройстве усвоения пищи наблюдаются понос и рвота. Впоследствии это состояние чревато хроническим гастритом. Если боли проявляются в нижней части живота, это признак поражения кишечника, тогда запоры чередуются с диареей, ощущается сдавленность в кишке.

Панкреатический вариант

Появление болевого синдрома в подреберье слева свидетельствует об инвазии поджелудочной железы. Нарушаются ее моторные свойства, желчь застаивается, представляя собой благоприятную среду для присоединения вторичных инфекций. Для описторхозного панкреатита характерны опоясывающие боли, рвота, кал с жирным блеском.

Бронхолёгочный вариант

В этом случае провоцируются заболевания органов дыхания: бронхит, воспаление лёгких, бронхиальная астма.

Клиника при хроническом течении гельминтоза обусловлена симптомами заболеваний не только со стороны билиарной, но и центральной и вегетативной нервных систем. Пациенты предъявляют жалобы на головные, а также сердечные боли, на беспокойный сон, раздражительность, плаксивость, повышенное потоотделение, слюнотечение. Возможен аллергический синдром: кожный зуд, сыпь, отечность, аллергия пищевой этиологии.

У детей младшего возраста симптоматика описторхоза менее выражена, чем у взрослых, нередко она отсутствует совсем. Угроза заключается в том, что такое бессимптомное течение болезни провоцирует отставание как умственного, так и физического развития ребенка. Позднее скрытый хронический описторхоз становится поводом для перехода и других заболеваний, имеющихся у детей, в скрытую форму.

Как обнаружить хронический описторхоз

Важно на ранних стадиях диагностировать описторхоз, но это затруднительно сделать по причине отсутствия специфических симптомов хронической фазы заболевания. Поэтому необходимо собрать эпидемиологический анамнез, после чего применяется совокупная диагностика, куда входят следующие лабораторные и аппаратные исследования:

  • общий анализ крови и мочи (количество лейкоцитов и эозинофилов намного превышает норму);
  • биохимия крови (повышение активности трансамилаз алт и аст, уровня холестерина);
  • ФГС;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования.

Методы лечения

Своевременная последовательная терапия – залог успеха в борьбе с описторхозной инвазией. Хронический описторхоз рекомендуется лечить разными методами одновременно.

Читать еще:  Моча коричневого цвета у мужчин основные причины

Диета

Поскольку заболевание поражает органы пищеварительной системы, то и терапию начинают с лечебного питания. Диета при описторхозе направлена на поддержание и улучшение функций печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Надо исключить все жареные блюда, жирные, солёные продукты, острые и маринованные. Еда должна быть отварная или приготовленная на пару, и ее разделяют на приемы: 5 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешается употреблять молочные и овощные супы, нежирное мясо, мед и сахар в малых количествах, растительное и сливочное масла не более 50 г в сутки, овощи, фрукты, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо обильное потребление жидкости для скорейшего выведения токсинов. Это компоты, морсы, чаи и отвары трав.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение хронического описторхоза назначается с учётом всех синдромов, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента и включает несколько этапов.

  • Подготовительный этап. Данный этап включает мероприятия, направленные на устранение аллергических реакций (антигистаминные препараты), нормализацию тока желчи (желчегонные средства). Необходимо снять воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (антибиотики, холеретики), купировать болевой синдром (спазмолитики). При наличии показаний назначаются гепатопротекторы и адсорбенты. Период подготовки длится 2-3 недели.
  • Этап дегельминтизации. Назначается курс лечения празиквантелом, предназначенный для устранения гельминтов из организма. Терапию обязательно следует проводить под наблюдением врача по причине высокой токсичности препарата. Празиквантел способен вызвать частую рвоту, тошноту, диарею с кровью, а также сильнейшую аллергию.
  • Восстановление. На этом этапе проходит частичное или полное восстановление функций органов билиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Во время приема препаратов, уничтожающих гельминтов, погибшие описторхи остаются в желчных протоках. Терапия желчегонными лекарственными средствами помогает вывести их. Для укрепления всего организма назначают витамины и биодобавки.

Народные методы лечения

Одним из самых известных народных средств лечения хронического описторхоза является березовый деготь. В 1/4 часть стакана молока добавляется несколько капель дегтя. Принимать следует 1 раз в сутки до еды. Курс длится 9 дней и повторяется трижды с перерывом в 3 недели.

Еще один способ приема березового дегтя: каплю дегтя смешать с ложкой морковного или яблочного пюре, принять перед сном, запив водой. Продолжать приём 2 недели.

Кора осины – средство народной медицины, широко применяющееся в противоописторхозной терапии. 20 г измельченной молодой коры заливают двумя стаканами кипящей воды, плотно закрывают емкость и оставляют на 8–10 часов. Принимают процеженный настой 3 раза в день до еды на протяжении 15–20 дней.

Также хронический описторхоз лечат травами. Используют зверобой, одуванчик, чистотел, семена крапивы, тыквы, кориандра.

Кроме консервативных способов лечения описторхозной инвазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Показанием для операции являются острый панкреатит, холангит, абсцесс печени.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление хронического описторхоза следует проводить просветительную работу среди населения о вреде употребления сырой рыбы. Стоит также объяснять, что больной хронической формой, пребывая в местах скопления людей (армия, садики, школы, заведения общепита), не представляет опасности: заразиться описторхозом от человека невозможно.

Главная мера предосторожности – тщательная термическая обработка рыбы и мяса животных, употреблявших рыбу в пищу.

Описторхоз

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Читать еще:  Пневматоз печени причины симптомы методы лечения

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Почему развивается хронический описторхоз

Распространенность и статистические данные о заболевании

Как указывалось выше, описторхоз вызывают плоские паразиты Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Заражению подвержены люди, которые едят вяленую, соленую или речную рыбу, а также ту, которая плохо обработана термически.

Заразиться глистами Opisthorchis felineus могут жители стран СНГ, которые проживают на территориях бассейнов рек Иртыш, Обь, Днепр, Северная Двина, Бирюса, Дон, Урал, Волга, Кама. Максимальное количество больных регистрируют у лиц, проживающих на берегах Иртыша и Оби.

Opisthorchis viverrini поражают население Юго-Западной Азии. Очень редко заболевание можно обнаружить в странах Северной Америки и Западной Европы.

Наибольшее количество пострадавших приходится на жителей России. Практически 80% населения страдают этим видом гельминтоза. На территории Украины и Казахстана регистрируют инвазию у 7-10%. В Белоруссии – около 5%.

Развитие глистов-описторхов

Жизненный цикл описторха особенен тем, что ему необходима смена хозяев, внутри которых проходят определенные фазы развития гельминта. В моллюсках и рыбах глист развивается до инвазионного состояния, это означает, что он способен заражать человека.

Свой жизненный цикл он начинает с яйца, которое поедает моллюск. Мирацидий постепенно перерастает в спороциста, затем редия и церкарию, которая со временем инкапсулируется в мышечной ткани и коже рыбы. После этого происходит метаморфоз глиста в метацеркарию, и он обретает возможность заражать окончательного хозяина. Поедая рыбу, человек дает возможность паразиту декапсулироваться в двенадцатиперстной кишке. Повзрослевшие особи могут обтурировать желчные протоки и печень.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Возможно ли излечится от хронического описторхоза?

Независимо от того, на какой стадии заболевания находится человек, его можно вылечить. Запущенное состояние характеризуется многочисленными осложнениями, поэтому терапия может быть длительной. Хронический описторхоз вызывает разнообразные симптомы, для борьбы с которыми необходимо употребление нескольких препаратов одновременно. Это антигистаминные препараты, которые убирают аллергическую реакцию, а также желчегонные препараты и гепатопротекторы, которые восстановят нормальное функционирование органов пищеварения.

Какими могут быть последствия заболевания?

При запущенной форме описторхоза, паразиты локализируются в желчном пузыре и печени. Это вызывает органические повреждения, а также не позволяет полноценно выводиться желчи и панкреатическому соку. Могут возникнуть следующие осложнения: холецистит, желтуха, холангит, панкреатит, разрыв желчных проток.

Тяжелая глистная инвазия может вызвать аллергическую реакцию, в том числе астму, а также зоопаразитарный холангический цирроз и онкологию печени.

При первых же проявлениях заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, это поможет избежать развития осложнений.

Хронический описторхоз у беременных женщин и детей

Хронический описторхоз значительно ослабляет организм матери, он не дает полноценно усваиваться питательным веществам и витаминам, которые участвуют в развитии будущего ребёнка. В результате чего существует риск возникновения патологий у новорожденного.

При планировании беременности, необходимо исключить всевозможные инфекции, вызванные паразитами, в том числе описторхоз. Любые антигельминтные препараты токсичны, поэтому их нежелательно употреблять в период беременности.

У детей хронический описторхоз имеет такие же симптомы, как и у взрослых. Однако существуют некоторые отличия:

  • у маленьких пациентов чаще возникает тяжелая аллергия, которая может перерасти в астму;
  • развивается постоянный периферический цианоз, который характеризуется посинением конечностей.

Недостаток питательных веществ вызывает тусклость кожи, волосы и ногти становятся ломкими. Для детей, в случае заболевания в раннем возрасте и длительном течении болезни, характерно отставание в физическом развитии.

Признаки и симптомы хронического описторхоза

Правильно организованная диагностика поможет установить диагноз: «Хронический описторхоз». Существует ряд признаков, которые могут указывать на паразитарное заболевание:

  • постоянное чувство усталости, которое сопровождается «беспричинными» головными болями,
  • головокружениями, ВСД, тахикардией;
  • аллергические высыпания неустановленной этиологии;
  • частые простудные заболевания, гипертермия, кашель;
  • боли в подреберье, чаще правом;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенный сон;
  • тремор рук, век, языка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Симптомы хронического описторхоза зачастую напоминают типичные проявления, которые характерны для патологий поджелудочной железы, печени и кишечника. Инвазия значительно влияет на ЦНС, вследствие чего человек страдает хронической усталостью, раздражительностью с головными болями и плохим сном.

Внешние признаки и лабораторная диагностика заболевания

Осмотр специалистом

Определить описторхоз по внешним признакам невозможно. Однако при остром описторхозе пациент выглядит как больной простудой, его беспокоят:

  • субфебрилитет;
  • насморк;
  • кашель.

Также могут возникать аллергические высыпания, боли в животе и увеличиваться лимфатические узлы.

Симптомы и лечение острого описторхоза

Клиника описторхоза на ранних стадиях достаточно разнообразна: заболевание может протекать в стертой форме или проявляться в виде генерализованных аллергических реакций, становясь причиной множественного поражения тканей различных органов. Острое течение патологии характерно для людей, прибывших в эндемический район из мест, в которых описторхоз практически не встречается. Среди местного населения чаще всего встречается первично-хроническое течение болезни.

Симптомы острого описторхоза

Характерными симптомами острого описторхоза, встречающимися практически у каждого пациента, считаются: высокий уровень лейкоцитов эозинофильного типа и повышение температуры тела до 40–41 °С, выраженность этих проявлений зависит от степени тяжести поражения.

Если острый описторхоз протекает в легкой форме, то лихорадочное состояние продолжается относительно короткий промежуток времени, а температура тела не поднимается выше 38 °С, эозинофилия при этом составляет 15–25% при умеренных значениях лейкоцитоза. При среднетяжелом течении заболевания, которое встречается практически у половины пациентов, лихорадка носит постоянный или ремитирующий характер, цифры температуры тела достигают в этом случае 38–39 °С. У пациентов появляются зудящие высыпания на кожных покровах, эозинофилия достигает 20–25%, лейкоцитоз составляет 10–15х10 9 /л, кроме того, отмечаются высокие значения СОЭ. Спустя пару недель после исчезновения всех указанных выше симптомов у пациентов появляются боли в правом подреберье и наступает латентный период. Тяжелое течение острого описторхоза встречается в 10–15% случаев, при этом болезнь протекает по одному из трех описанных выше сценариев.

Тифоподобный описторхоз протекает на фоне высокой температуры с резко выраженными симптомами интоксикации и гепатолиенальным синдромом. Для начальной стадии характерно острое течение, причем температура достигает 38–40 °С, вызывая у пациентов озноб. При дальнейшем течении болезни лихорадка приобретает постоянный, искаженно ремитирующий или интермиттирующий характер, симптомы интоксикации становятся резко выраженными. В ходе осмотра отмечаются легкая субиктеричность, высыпания на кожных покровах, лимфаденопатия, печень и селезенка увеличиваются до умеренных размеров. В легких при проведении обследования могут быть обнаружены летучие эозинофильные инфильтраты. Анализ крови показывает лейкемоидную эозинофильную реакцию, для которой характерны следующие показатели: лейкоцитоз до 20 – 30х10 9 /л, эозинофилия до 80–90%, СОЭ ускоряется до 30–40 мм/ч.

В случае гепатохолангитического острого описторхоза преобладают симптомы поражения гепатобилиарной системы. Для заболевания типичным считается подострое начало. У пациента поднимается температура до высоких значений, нарастает выраженность симптомов интоксикации, эозинофилия составляет 40–60%. Среди жалоб больных преобладают жалобы на боль в области правого подреберья, иррадиирующие в спину и правое плечо, реже встречаются жалобы на боль в эпигастральной области. При осмотре отмечается увеличение печени, причем пациенты при пальпации ощущают боль. Также врач при постановке диагноза может ориентироваться на положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси. У 80% больных выявляется цитолитический синдром с высокой активностью аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), причем показатель превышает норму в 2–7 раз, обнаруживается мезенхимально-воспалительный печеночный синдром, в некоторых случаях может развиваться холестаз.

Гастроэнтероколитическая форма заболевания протекает с непродолжительным лихорадочным синдромом. Патологические изменения затрагивают в большей степени желудок и кишечник. Пациенты отмечают ощущение тяжести в эпигастральной области, их беспокоят тошнота, рвота, изжога, у больных снижается аппетит, стул становится частым и жидким, появляется метеоризм, боль в области пупка и по ходу толстого кишечника. При фиброгастроскопическом исследовании выявляется эрозивно-геморрагический гастродуоденит, обнаруживаются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Довольно часто встречается сочетание сразу нескольких заболеваний ЖКТ.

Иногда клинику описторхоза сопровождают симптомы, характерные для поражения легочной ткани, причем сам возбудитель в легких не обнаруживается, а возникающий патологический процесс имеет аллергическую природу. Само заболевание в этом случае протекает по типу астматического бронхита, васкулита или развития очаговых поражений, связанных с наличием мигрирующих эозинофильных инфильтратов. Очень редко острый описторхоз сопровождается аллергическим миокардитом, заболеваниями почек, протекающими с явлениями протеинурии, микрогематурии, цилиндрурии, причем в основе этих патологических процессов лежат также иммунопатологические реакции.

Лечение острого описторхоза

Лечение острого описторхоза, также как и хронического, требует комплексного подхода, основанного на принципах патогенетической и этиотропной терапии. Саму схему лечения условно делят на три этапа: подготовка, назначение антигельминтного лекарственного средства на фоне проведения патогенетической терапии, реабилитационные мероприятия. Целью лечения острого описторхоза в первую очередь является купирование аллергической реакции и лечение развившейся на её фоне патологии внутренних органов. Для этого больным рекомендуется принимать антигистаминные препараты и противовоспалительные лекарственные средства. При развитии васкулитов больным прописываются салицилаты, бутадион, аскорутин. Важно помнить, что даже при полном избавлении организма от паразитов нарушенные функции внутренних органов не восстанавливаются сами по себе, также как и не проходят самостоятельно органные патологии, вызванные гельминтозом. Поэтому больным необходимо проводить реабилитационную терапию, подход к которой должен быть строго индивидуальным, учитывающим характер развившихся осложнений.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×