1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оптимальная норма узи печени

Показатели размеров печени в норме у взрослых на УЗИ

Параметры печени необходимо знать для уточнения диагноза при подозрении на заболевания этого органа и желчевыделительной системы. Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ зависят от пола человека и существенно отличаются от детских показателей.

Важность органа для здоровья

На печень возлагается множество функций в организме, и без нормально работающего органа человеку грозит смерть. Если без одной почки, матки или щитовидной железы выживание возможно, то без печени, как и без сердца – нет.

Вот, какие функции возложены на нее:

  • обезвреживание токсинов, образующихся при употреблении вредной пищи, алкоголя, лекарств и других веществ, которые организм признает опасными для здоровья;
  • расщепление и вывод излишков выработанных ферментов, шлаков, гормонов, которые образуются при активном обмене веществ;
  • накапливание витаминов и минералов, которые затем постепенно расходуются, когда это необходимо;
  • печень непосредственно участвует в пищеварении, помогает выработке желчи – важной пищеварительной жидкости;
  • орган отвечает за выработку белков крови, благодаря которым она нормально свертывается и обеспечивает корректные иммунные реакции. Также печень вырабатывает белки, которые участвуют в переносе гормонов и ферментов;
  • орган участвует и в углеводном обмене, преобразовывая глюкозу, гликоген. Следовательно, печень отвечает за нормальный уровень энергии в человеческом организме;
  • выполняет функцию резервного источника крови при массовых кровопотерях. Печень накапливает кровь, а при травмах сосуды резко сужаются, после чего происходит выброс необходимой крови к системам, остро в ней нуждающимся.

Этого достаточно для формирования понятия о том, что размеры печени, их резкое изменение, будет указывать на определенные проблемы в органе.

Критерии оценки фильтра организма на УЗИ

Печень – это самая большая железа в человеческом организме. У женщин ее вес достигает 1200 г, а у мужчин – 1,5 кг. В остальном показатели отличаются незначительно. В детском возрасте она развивается постепенно. В ходе УЗИ изучают следующие параметры:

  • структуру и контуры долей;
  • длину, ширину, толщину печени, а также вертикальный и краниокаудальный размеры;
  • состояние сосудов и вен;
  • эхогенность (поведение относительно воздействия ультразвуковых волн).

Также размеры печени в норме по УЗИ определяют вместе с такими показателями, как расположение органа. Заподозрить патологию можно по отхождению железы под или за кости, из-за чего она начинает выпирать.

Методика проведения обследования

Для установления достоверных параметров и размеров печени нужно правильно провести ультразвуковое обследование. Процедура относится к абсолютно безопасным и безболезненным методам диагностики, при которых не используются инвазивные вмешательства.

Для проведения процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса и лечь на кушетку, на спину. Затем врач нанесет на кожу или аппарат гель, который улучшает проводимость звуков. После этого он будет двигать датчиком вверх и вниз, а также в разные стороны для определения характеристик органа.

В процессе обследования специалист использует некоторые инструменты, которыми замеряет размер появившегося изображения. В ходе процедуры изучается состояние каждой доли с разных сторон.

Цифровые параметры печени у мужчин и женщин

На размер органа может влиять образ жизни, физическое состояние и другие факторы. Однако существует усредненная норма, относительно которой допустимы небольшие отклонения у мужчин:

  • орган целиком – его высота не превышает 18 см и не может быть меньше 15 см, длина же находится на показателе от 20 до 22,5 см, тогда как толщина железы – от 10 до 12 см. Косой разрез – 15 см;
  • правая доля в длину занимает 9,5-12,5 см, а в высоту не более 15 см при минимуме в 12 см. Толщина правой доли составляет 11,5-13 см при КВР до 15 см;
  • левая доля в длину занимает 10 см, не больше, а в высоту – до 3 см, тогда как толщина может быть равна 7 см.

У женщин показатели будут отличаться, хотя и незначительно. Размеры зависят не только от комплекции человека, но также о того, что женщины едят и пьют гораздо меньше вредных продуктов. Размеры печени в норме по УЗИ у женщин будут такие:

  • длина общая – составляет не менее 18,5 см, но максимум, как и у мужчин, – до 22,5 см. Толщина органа достигает 12 см. Высота – до 18 см по самой крупной области. КВР – 15;
  • длина правой доли достигает 12,5 см при минимуме в 8,5 см. Толщина правой доли может быть не менее 11, но не более 13 см, а высота – от 11 до 15;
  • длина левой частички не превышает 10 см, а высота – 3 см, тогда как толщина левой доли достигает 7 см.

В обоих случаях – и для мужчин, и для женщин, размеры печени по КВР для левой доли не определяют.

Изучение паренхимы органа

Вместе с размерами печени на УЗИ обязательно определяют параметры паренхимы печени, к которым относят:

  1. Общую эхогенность – показатель способности железы пропускать ультразвуковые волны. Здоровая печень с нормальными размерами равномерно пропускает импульсы. Для сравнения могут сопоставить эхогенность с поджелудочной железой – она должна быть такой же, либо незначительно выше.
  2. Зернистость. В норме этот параметр выглядит, как мелкозернистый снимок на аппарате УЗИ, а структурные аномалии не заметны. Больной орган может быть покрыт крупным зерном с различными вкраплениями и образованиями.
  3. Объемные новообразования. У здорового человека белые, черные и серые новообразования отсутствуют.

Обследование сосудов и вен органа

Кровеносные сосуды при замере размеров печени на УЗИ изучаются по всем параметрам. Через железу пролегает несколько важных вен:

  1. Воротная вена. Если человек дышит спокойно, не нервничает, то поперечный разрез составляет примерно 13 мм. Кровь в норме протекает в печень, при задержке дыхания скорость кровотока сохраняется в пределах 24 см в секунду.
  2. Печеночная артерия. В норме у человека она разветвляется на 2 ветви, их общий диаметр составляет 6 мм. Скорость кровотока в этой зоне достигает 75-70 см в секунду.
  3. Печеночные вены. Строение этих элементов системы кровообращение может сильно отличаться. У некоторых пациентов они состоят из крупных сосудов, у других – из мелких. Для усреднения показателей принято замерять поперечный размер – от 5 до 10 мм.
  4. Кавальная нижняя вена. Диаметр структурного элемента составляет 2,2 мм, а отклонения должны быть не больше 0,2 мм. Любые параметры, превышающие это значение или не дотягивающие до нормы, указывают на возможные патологии сосудов.

Иногда требуется проведение дуплексного сканирования – в ходе него во время кровотока происходит смещение структур.

Заболевания, которые обнаруживают при изменении размеров печени

Размеры печени могут существенно отклоняться от нормы при травмах и заболеваниях. УЗИ легко определяет точное увеличение или уменьшение органа, а также изменение других его характеристик. С помощью этого можно установить возможную причину нарушения:

  • заражение паразитами и гельминтами;
  • фиброз, то есть, изменения соединительной ткани, которые можно обратить;
  • цирроз – необратимые изменения, которые можно сдержать, но орган уже никогда не восстановится;
  • нарушения в печеночных сосудах вплоть до варикозного расширения внутренних вен;
  • новообразования, включая злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты, липомы;
  • жировой или холестатический гепатоз;
  • гнойное воспаление клеток органов;
  • вирусные заражения железы – гепатиты;
  • холангит – воспаление, вызванное инфекцией.

Для профилактики заболеваний печени каждому человеку показано регулярное обследование на аппарате УЗИ с целью определения размеров печени – находятся ли они в норме. Орган редко подает симптомы на начальных этапах заболевания, и обнаруживают его только при переходе в неизлечимые формы. Поэтому важно регулярно проходить обследование важнейших органов и систем.

УЗИ печени: норма, расшифровка. Размеры печени: норма у взрослого

Печень является паренхиматозным органом и наибольшей железой организма. Диагностика болезней печени требует использования как лабораторных, так и инструментальных методов обследования. Одним из наиболее информативных методов является УЗИ печени. Норма, расшифровка показателей являются предметом данной статьи.

Строение и структура печени

Печень является самой большой лабораторией человеческого организма, где происходит переработка и синтез большого количества веществ. Она состоит из 4 частей. Две крупнейшие — правая и левая, являются наибольшими и хорошо визуализируются на УЗИ. Две другие — квадратная и хвостатая, значительно меньше и не имеют при обследовании значительной диагностической ценности. Внешне печень покрыта глиссоновой капсулой, которая реагирует при увеличении размеров железы.

Функциональной и структурной единицей является печёночная долька, которая состоит из нескольких гепатоцитов, мелких вен, артерий и выводного жёлчного протока. Гепатоцит является специализированной клеткой, в ​​которой происходят синтетические и обменные процессы.

Сосудистая система печени

Кровоснабжение печени осуществляют печёночные артерии. Отток крови обеспечивает портальная вена, которая является большим резервуаром, что собирает кровь от непарных органов брюшной полости. Печень фильтрует эту кровяную массу и перебрасывает её в нижнюю полую вену. В наибольшей степени печень синтезирует жёлчь, которая по мелким жёлчным капиллярам оттекает в правую и левую общие печёночные протоки, а далее — через общий жёлчный проток в двенадцатипёрстную кишку. В полной мере исследовать и изучить структуру этих образований позволяет УЗИ печени. Норма, расшифровка обследования позволяют провести дифференциальную диагностику с другими болезнями железы и окружающих органов.

Функции печени

Одной из наиболее важных является дезинтоксикационная функция. Уникальное строение печёночной дольки и структура венозной системы, которая образует синусоиды, обеспечивает задержку и обезвреживание продуктов обмена и недоокисленных соединений в паренхиме железы с последующим выводом последних. Выделительная роль печени заключается в синтезе жёлчи, которая является раствором жёлчных и жирных кислот и некоторых микроэлементов. Синтетическая функция железы заключается в образовании практически всех белковых фракций крови и некоторых специфических веществ (липопротеинов, факторов свёртывания крови, ферментов).

Жёлчь имеет детергентную функцию и стимулирует перистальтику кишечника. Пищеварительная роль также обеспечивается жёлчью, которая способствует эмульгации жиров и улучшает переваривание последних липазой поджелудочной железы. Защитная роль крупнейшей железы организма предусматривает синтез защитных иммуноглобулинов и некоторых составляющих системы комплемента. У плода и новорождённых печень выполняет роль кроветворения. От правильности функционирования и работы органа зависит размер печени. Норма у взрослого является величиной относительно постоянной и может отличаться в диапазоне 1-4 см.

Читать еще:  Причины и виды желтухи

Сущность УЗ-обследования

УЗИ является широкодоступным, относительно дешёвым и безболезненным методом исследования внутренних органов.

Ультразвук обладает способностью отражаться от внутренних органов и изменять, таким образом, длину и частоту волны. Эти изменения фиксирует датчик УЗИ-аппарата и отправляет в блок управления, где проводится обработка и формирование изображения на мониторе. При этом датчик выступает одновременно и генератором УЗ-волн.

Одним из наиболее доступных для обследования органов является печень. Размеры УЗИ-датчика и его разрешение позволяют осмотреть орган с разных сторон и изучить однородность его структуры. Кроме того, самая крупная железа организма имеет в своём составе неоднородные структуры (сосуды, жёлчные протоки).

Когда проводится УЗ-исследование печени

Прежде всего, посетить кабинет ультразвукового обследования следует лицам, которые проходят медицинский осмотр. Эта методика позволяет увидеть некоторые опасные болезни на начальных этапах развития и провести соответствующее лечение. Пациенты, которым врач поставил диагноз «абсцесс печени» или «вирусный гепатит», являются обязательными клиентами УЗИ-кабинета. Травматическое повреждение органов брюшной полости, подозрение на наличие новообразований или изменение лабораторных анализов (особенно печёночных проб) является основанием для ультразвукового исследования печени.

Гинеколог иногда требует УЗИ для подбора оптимального метода гормональной контрацепции и практически при всех злокачественных новообразованиях репродуктивной системы женщины. Больным, страдающим алкоголизмом или уже имеющим цирроз печени, следует периодически исследовать этот орган на ультразвуковом аппарате. Если вы периодически отмечаете режущую боль в правом подреберье и отсутствие аппетита, вам также следует сделать УЗИ печени. Норма, расшифровка результата в подавляющем большинстве случаев позволяют сразу поставить правильный диагноз.

Как подготовиться к УЗИ печени

Подготовительный этап является важным моментом перед обследованием. Он направлен на создание условий для лучшей визуализации органов брюшной полости, включая печень. Пациент должен прийти на обследование натощак, причём последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования. Не рекомендуется за день-два до УЗ-диагностики потреблять продукты, которые вызывают образование газов в кишечнике (молочные и бобовые продукты). Кроме того, если человек имеет такую ​​склонность, то он должен принять 3–4 таблетки чёрного угля вечером перед обследованием. Также врач может порекомендовать сделать одну-две очистительные клизмы.

УЗИ печени: показатели

Врач УЗИ-диагностики перед обследованием наносит на кожу живота специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и обеспечивает формирование оптимальной картинки.

Прежде всего, оценивается структура. Она в норме является однородной. Край печени должен быть ровным. После этого приступают к измерению размеров правой и левой долей железы. Для них измеряют толщину и сагиттальный размер. В норме для правой доли толщина должна равняться 11,2–12,6 см, а сагиттальный размер — до 15 см. Левая доля является меньшей, поэтому её толщина в условиях нормы составляет в среднем 7 см, а сагиттальное расстояние — до 10 см. УЗИ-аппарат легко может определить и общий размер печени. Норма у взрослого колеблется в пределах от 14 до 18 см в длину и 20–23 см в ширину.

Далее анализируется паренхима железы на наличие узлов, уплотнений и кальцификатов, которые формируют изменения эхосигнала. По усилению или ослаблению ультразвуковой волны врач может распознать жидкостное или плотное образование. Иногда в середине жидкостного образования может образовываться тень, что указывает на паразитарную кисту.

К неоднородным структурам относят артерии, вены и жёлчные протоки. Поперечный размер портальной вены не должен превышать 13 мм, а нижняя полая вена имеет диаметр от 10 до 15 мм. Печёночные вены, которые впадают в полую вену, имеют диаметр от 6 до 10 миллиметров. Печёночную артерию оценивают в области ворот печени, где её толщина составляет от 4 до 7 мм. По общему жёлчному протоку происходит отток жёлчи. В норме его диаметр должен составлять от 6 до 8 миллиметров.

Противопоказания к обследованию

УЗИ-диагностика у взрослых не имеет противопоказаний. В случае если пациент не подготовлен или неправильно выполнял мероприятия подготовки к обследованию, его приём в УЗД-кабинете следует перенести. Это разрешит более качественно выполнить УЗИ печени. Норма, расшифровка результата позволяют установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Ориентировочная цена

Если вас периодически беспокоит боль в правом подреберье, тошнота, ощущение горечи во рту, тогда следует провести УЗИ печени. Цена по сравнению с другими инструментальными методами является демократичной и колеблется в диапазоне от 700 до 1400 рублей.

Расшифровка УЗИ печени: основные показатели нормы

Ультразвуковое исследование печени – диагностический инструментальный способ, в ходе которого доктором оценивается состояние железы, определяются патологии на основании видимой на экране картинки, получаемой из-за отражения УЗ-волн от биологических внутренних структур.

Для получения картинки на мониторе во время диагностической процедуры врачом применяется датчик. Он одновременно улавливает и испускает волны. Для оценки состояния печени используют датчики с разными частотами, чтобы лучше визуализировать структуру железы, патологические процессы.

Что показывает УЗИ печени и его расшифровка, нормы для взрослых мужчин и женщин, описание печеночных заболеваний – рассмотрим подробно.

Ультразвуковое исследование печени

Во время ультразвукового исследования печени медицинский специалист оценивает размеры, структурное строение органа, выявляет уплотнения (кисты, гемангиомы, злокачественные опухоли и пр.), воспалительные реакции и др. патологические процессы.

По внешнему состоянию железы, наличию воспаления либо нехарактерных новообразований, структуре близлежащих тканей, кровеносных и лимфатических сосудов можно диагностировать ряд заболеваний – цирроз, гепатоз, аденома, онкология, метастазы, гепатит.

УЗИ печени предстает безболезненной и высокоинформативной манипуляцией, не доставляющей дискомфорта пациенту. Методика исследования хорошо переносится, поэтому часто практикуется в отношении взрослых, пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей.

Что показывает УЗИ железы?

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Диагностируют наличие либо отсутствие каких-либо патологических образований (метастазы, опухоли, кисты).

Также оценивается состояние кровеносных сосудов, желчного пузыря, внутри- и внепеченочных протоков.

Расшифровка УЗИ печени врачом позволяет выявить следующие заболевания:

  • Стеатоз или жировая дистрофия печени.
  • Цирротические процессы.
  • Острая либо хроническая форма гепатита со структурными преобразованиями в органе.
  • Патологические очаги в железы (эхинококковые кисты, абсцессы с гнойным содержимым).
  • Новообразования доброкачественного, злокачественного характера.
  • Кальцинаты в печени, протоках.
  • Умеренные либо существенные структурные преобразования.

С помощью визуализации печени человека можно определить структурные преобразования, которые обусловлены патологиями сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению

Диагностический инструментальный метод рекомендуется при гепатомегалии, которая выявлена посредством перкуссии (простукивание проекции печени пальцами) и пальпации (прощупывание железы через стенку живота).

  1. Появление желтушности кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек.
  2. Зуд кожного покрова на фоне исключения аллергических заболеваний.
  3. Рост концентрации билирубина в крови.
  4. Боль в области проекции печени постоянного, периодического характера.
  5. Асцит (в брюшной области скапливается существенное количество свободной жидкости).
  6. Травмирование живота, например, вследствие тупого удара, ДТП.
  7. Подозрение на наличие первичного либо вторичного рака печени.
  8. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  9. Продолжительное применение медикаментозных препаратов гепатотоксического свойства.

УЗИ печени рекомендуется для контроля эффективности терапии острых и хронических патологий печени.

Противопоказания

К проведению диагностической манипуляции абсолютных противопоказаний не существует, поскольку метод отличается безопасностью, неинвазивностью.

К относительным противопоказаниям относят такие случаи:

  • Наличие у пациента ожогов, ран, высыпаний гнойничковой природы либо любых нарушений целостности кожи в области исследования (прикосновения датчиком).
  • Не рекомендуется проведение УЗИ после 27 недели беременности, поскольку в этот период матка значительно увеличивается в размере, давит на близлежащие органы и ткани, «закрывает» от УЗ-сканера органы брюшной полости. Вследствие этого можно получить «смазанную» картину, которая не даст требуемой информативности.
  • Сильные боли в эпигастральной области, из-за чего пациент не может принять нужное положение для проведения УЗИ, либо не способен находиться в спокойном состоянии 5-10 минут.

Когда же исследование необходимо провести в экстренном порядке, на относительные противопоказания внимания не обращают.

Норма УЗИ

Ультразвуковое исследование предстает быстрой безопасной процедурой. По окончанию исследования медицинский специалист выдает пациенту заключение, с которым нужно посетить лечащего врача для расшифровки, постановки диагноза.

Нормальные показатели исследования печени

В ходе диагностического обследования доктор обязательно определяет размеры железы, дает оценку контурам, состоянию эхоструктуры (гомогенная, негомогенная). УЗИ позволяет визуализировать желчные внутрипеченочные протоки, крупные кровеносные сосуды, вены.

Все показатели вносятся в специальный лист – заключение. На основании оного можно поставить правильный диагноз, либо сузить круг поиска для определения патологии (то есть исключить некоторые болезни).

На фоне УЗИ врач дает оценку таким показателям:

  1. Анатомическое строение железы.
  2. Форма органа, описание контуров.
  3. Эхогенность.
  4. Структурное строение.
  5. Сосудистый рисунок.
  6. Состояние внутрипеченочных каналов.
  7. Состояние крупных сосудов.
  8. Наличие/отсутствие диффузных или очаговых преобразований.
  9. Наличие патологических новообразований.

Также на основании полученной картины диагност прописывает отличия патологических преобразований друг от друга с предположением, какая именно болезнь у пациента.

  • 45 градусов – норма угла нижнего края левой доли органа.
  • 75 градусов – норма угла правой доли железы.
  • Размер правой доли (косой вертикальный) составляет до 15 см включительно.
  • ТЛД (толщина левой доли органа) до 14 см включительно.
  • Краниокаудальный размер левой части до 10 см.
  • Толщина левой части до 8 см.
  • Ширина железы варьируется от 23 до 27 сантиметров.
  • Длина органа колеблется в норме от 14 до 20 см.
  • Поперечные размеры имеют вариабельность 20-22,5 см.
  • Параметры воротной вены – 1-1,4 см.
  • Параметры печеночных вен от 6 до 10 мм.
  • Норма нижней полой вены составляет 15-25 мм.
  • Норма печеночной артерии до 6 мм, однако, не менее 4 мм.
  • Желчные долевые каналы в пределах 2-3 мм.

Если у пациента печень работает хорошо, то в заключении будет прописано, что края ровные, четкие. Структура паренхиматозной ткани отличается мелкозернистостью, однородностью, в нее входит много мелких линейных и точечных включений. Звукопроводимость здоровой печени высокая. Имеет свойство ухудшаться, когда развиваются диффузные преобразования вследствие гепатоза, фиброза.

Размеры

Общая ширина железы до 270 мм, но не менее 230 мм, длина же от 140 до 200 мм, а поперечный параметр 200-225 мм.

Читать еще:  Печеночная энцефалопатия что это такое виды признаки диагностика

Толщина левой доли имеет максимальный размер в 80 мм, а правой части – 140 мм.

Когда диагностируют гепатомегалию (увеличение в размерах), то это патологическое состояние, требуется искать причины.

Нормальная ультразвуковая картина

Паренхиматозные ткани отличаются гомогенностью, имеют мелкозернистую структуру, отсутствуют нехарактерные включения. На изображении визуализируются эхогенные (яркие) стенки. Тонкие печеночные вены сложно увидеть посредством УЗИ, однако это возможно посредством пробы Вальсальвы (пациенту нужно глубоко вдохнуть, при этом закрыть нос, рот).

УЗИ в детском возрасте

Нормальный результат УЗИ у детей несколько другой, поскольку размеры печени зависят от возрастной группы человека. У ребенка 1-2 лет правая доля 60 мм, и каждый год увеличивается на 0,6 см. К 15 годам переднезадний параметр около 10 см, а к 18 – 120 мм. Левая доля у новорожденных малышей 3-4 см, каждый год увеличивается на 2 мм, и к 18 годам становится 50 мм.

Расшифровка ультразвукового исследования

Расшифровкой полученного заключения по УЗИ занимается врач.

Он оценивает состояние печени в совокупности с другими исследованиями, что позволяет поставить правильный диагноз.

При необходимости назначается дополнительная диагностика.

УЗИ-картина при различных патологиях

Каждое печеночное заболевание характеризуется определенными ультразвуковыми признаками, которые с легкостью визуализируются на мониторе.

УЗИ-картина при заболеваниях печени представлена в таблице:

БолезньУЗИ-описание
ЦиррозГепатомегалия. Если орган уменьшен, это будет означать запущенную стадию. Гиперэхогенность, низкая звукопроводимость, неоднородность структуры, края не округлые, а бугристые.
ГепатитКонтуры отличаются ровностью, четкостью, структура негомогенная, преобразование сосудистого рисунка, повышенная звукопроводимость, гипоэхогенность.
Жировая инфильтрацияГепатомегалия, угол нижней части свыше 45 градусов, неоднородность структуры, высокая эхогенность, сниженная звукопроводимость. Контуры четкие, но неровные, края закруглены.
АбсцессыКруглые либо неправильной формы новообразования, имеющие четко визуализирующиеся стенки. Образования имеют разную эхогенность, перемещающееся содержимое.
Диффузные/очаговые измененияЭто множественные либо одиночные очаги, которые характерны для опухолей и кист.

УЗИ в современной медицинской практике – «золотой стандарт», поскольку процедура проводится быстро, безопасна для всех пациентов, неинвазивна, при этом информативна.

Оптимальная норма УЗИ печени

Печень представляет собой довольно важный орган, патологическое состояние которого может отражаться на общем самочувствии и работе всего организма. Ее работа не ограничивается синтезом желчи и заключается также в синтезе различных структурных элементов, факторов свертывания, выведении токсичных соединений. Сбой этих функций необходимо как можно раньше установить во избежание опасных состояний, в чем и помогает ультразвуковое исследование печени. При постановке диагноза после УЗИ печени врач смотрит на отклонения от нормы.

Размер и контуры органа

Ультразвуковая волна после своего открытия значительно расширила диагностические возможности медицины. Осмотр главного детоксикационного органа выявляет малейшие дефекты его строения, а также наличие патологических включений, зон роста, аномалий развития. Нормальные размеры печени установлены на основе многолетней статистики и представляют собой постоянные величины. Степень отклонения этого параметра довольно быстро устанавливается на УЗИ посредством линейных измерений диагностического устройства.

Качество визуализации при УЗИ диагностике зависит от того, правильная ли была подготовка к УЗИ печени.

Так как печень имеет довольно масштабные параметры относительно смежных органов и долевое строение, оценивают ее размер по частям:

  1. Правая доля составляет большую часть от массы органа и в большем своем протяжении обычно не превышает 13 см в условиях отсутствия патологии.
  2. Левая доля приблизительно в два раза меньше правой, нормальная ее длина определяется 6-8 см.

Естественно, что данные характеристики имеют усредненные значения у взрослых. Нормальные показатели допускают незначительную корреляцию при высоком или низком росте пациентов, плотном или худощавом телосложении.

Чаще всего размеры печени на УЗИ превышают рекомендуемые значения. Рост основного вещества печени в длину может быть связан с активным воспалительным процессом в нем, при возникновении в нем эхинококковой кисты, опухолевой структуры. Раковые процессы из других органов могут давать метастазы, излюбленным местом задержки которых является именно печень, что тоже не позволяет ей иметь нормальные показатели.

Уменьшение размеров печени выявляется редко и обычно связано с удалением части органа, наличием некротизированной ткани.

Контуры здорового органа обычно имеют правильную протяженность в сочетании с гладкой ее поверхностью. Наличие бугров и неровностей говорит о патологическом процессе, которым может оказаться цирроз, метастатическое распространение. Оценивают на УЗИ и угол печени, округление которого говорит о том, что кровь в органе застаивается, чаще всего на фоне первичной сердечной патологии.

Нормы крупных сосудов печени, и желчного протока:

Нормы структур печени у детей по возрасту

Эхогенность ткани

У взрослых эхогенность ткани печени в норме должна иметь одинаковую характеристику по всей структуре, если врач видит изменение показатели, то он пишет повышена эхогенность печени, либо гипоэхогенное образование в печени. Данное понятие подразумевает собой физический процесс, основанный на свойствах ультразвуковой волны. Ответ, который дает печень на аппаратное воздействие, должен быть однородным по всей обследуемой анатомической области, которая соответствует проекции печени.

Неоднородные очаги эхогенности встречаются в следующих случаях:

  1. При циррозе печени отражение ультразвука идет с различной частотой, так как в органе формируются плотные деструктивные бугры. Их возникновение представляет собой компенсаторный процесс, поскольку печень имеет большой потенциал к самовосстановлению. Регенерация поврежденных гепатоцитов возможна при их обратимом процессе, которым цирроз не является. Поэтому в печени появляются грубые соединительнотканные элементы.
  2. Имеют нехарактерную эхогенность некоторые структурные образования. Ими могут быть полостные кисты, заполненные жидкостью. Их гладкая поверхность нередко путает диагностическую картину, но эхогенность позволяет выявить их особенности.
  3. В печени могут образовываться доброкачественные опухоли в виде сосудистых клубков. Нередко они существуют длительно и не проявляются клинически, но наблюдать за ними с помощью УЗИ необходимо во избежание их чрезмерного роста и сдавливания сосудистых пучков печени.
  4. Метастазы и собственно злокачественные опухоли имеют также отличительную эхогенную плотность, которая не соответствует норме УЗИ печени.

Однозначно об особенностях обнаруженного участка с аномальной эхогенностью говорить нельзя. Заключение УЗИ обычно описывает лишь некоторое образование в ткани печени, природу которого необходимо уточнить с помощью спектра дополнительных анализов и инструментальных исследований, подобно о расшифровке УЗИ печени.

Желчный пузырь

Данный неотделимый от печени физиологический резервуар обследуется на соответствие норме при каждом диагностическом ультразвуковом исследовании. Желчный пузырь и печень не только нераздельны по анатомическому происхождению, но и связаны общей физиологией и функциональностью. Заболевания печени находят отражение на пузырном резервуаре, закупорка его протоков обуславливает дисфункциональность гепатоцитов.

Нормы относительно желчного пузыря установлены такие:

  1. Его продольное аппаратное измерение должно не превышать 7 см.
  2. Измеряется также толщина стенок желчного резервуара, наиболее физиологический показатель – 2-3 мм.

Объем пузыря может изменяться в двух динамических направлениях:

  1. Уменьшенные параметры придаточного органа являются следствием его атрофии и недостаточного питания. Это может происходить на фоне смежных воспалительных процессов, его врожденной функциональной недостаточности, приобретенной дискинезии желчных путей.
  2. Наполненный желчью пузырь, естественно, увеличивается в размерах. Отток затрудняется при формировании ему механических преград в виде камней, конкрементов, глистных инвазий. Критичное перерастяжение ферментативным соком и слизью соответствует водянке органа.

Нормальное состояние пузыря отмечается при присутствии в нем умеренного количества желчи. Прообразом камней в нем может быть песок, который на УЗИ выявляется как плотный осадок. Выявить можно также в пузыре врожденные перетяжки или полипы, которые требуют лишь наблюдения, если не приносят физиологического ущерба.

Оценка нормы размеров печени по УЗИ обязательно подразумевает измерение диаметра общего желчного протока. Оптимальный его показатель до 9 мм говорит о нормальном отхождении желчи для пищеварительных нужд. Более 1 см проток в диаметре позволяет говорить о желчном застое.

Простое и безболезненное исследование печени с помощью ультразвука оценивает орган по множеству параметров. Нередко заключение этого обследования становится ключевым в постановке диагноза и прогноза по объему терапевтического или хирургического лечения.

Как подготовиться к УЗИ печени, расшифровка, норма у взрослых

Кратко о физиологии печени

Печень – плотный паренхиматозный орган, заключенный в капсульную оболочку. Расположен в правой части брюшной полости, сразу под диафрагмой. Медики могут первично оценить ее состояние, прощупав пространство под правой реберной дугой.

Железа выполняет множество функций:

  • синтезирует желчь;
  • устраняет токсины;
  • продуцирует ферменты;
  • ликвидирует отработанные гормоны;
  • депонирует нутриенты и клетки крови;
  • контролирует метаболические процессы.

Здоровая печень взрослого человека имеет гладкую поверхность, однородную структуру паренхимы. Орган состоит из двух долей – правой и левой. Правая в значительной мере больше второй (иногда в 6 раз). Доли соединены между собой связкой. Форма органа – треугольная.

Зачем исследовать печень ультразвуком?

Результаты ультразвукового осмотра печени могут интересовать терапевта, онколога, гастроэнтеролога, гепатолога. Специалисты назначают диагностику при специфических симптомах печеночных патологий:

  • болью и тяжестью в правом подреберье;
  • пожелтением кожных покровов, слизистых, склер глаз;
  • тошнотой, рвотой, диспептичсекими расстройствами;
  • потемнением цвета мочи, обесцвечиванием кала.

При измененных показателях лабораторных анализов работы железы требуются дополнительные исследования: пробы АСТ и АЛТ, билирубина. УЗИ печени назначают при сведениях в анамнезе о хронических и острых патологиях, злоупотреблении алкоголем. С помощью УЗИ состояние органа контролируют при длительной медикаментозной терапии, после оперативных вмешательств, при лечении онкологических патологий любой локализации. Ультразвуковая диагностика – быстрый и информативный способ определить и оценить травмы печени.

С помощью УЗИ контролируют оперативные вмешательства на печени и определяют общие показатели здоровья органа при диспансерных профосмотрах.

Нужна ли специальная подготовка?

При травмах брюшной полости и острых симптомах печеночной патологии УЗИ проводят в экстренном порядке, без предварительной подготовки. При плановом ультразвуковом обследовании, для получения максимально информативных результатов, к нему лучше подготовиться. Нормальному прохождению ультразвуковых волн могут помешать скопления газа и жидкости в брюшной полости, такие состояния лучше предотвратить:

  • за 3-5 дней ограничить употребление сладостей, черного хлеба, хлебобулочных изделий, молочных продуктов;
  • за 3 дня начать принимать препараты, уменьшающие газообразование (или ферменты, назначенные доктором);
  • соблюдать питьевой режим (1.5 л);
  • за 8 часов до исследования исключить употребление любой пищи.
Читать еще:  Метастазы в печени прогноз срока жизни симптомы лечение

Существуют временные ограничения для проведения УЗИ печени после лапароскопических операций (4-5 дней), рентгенографических исследований с контрастным веществом (2 дня), эндоскопических обследований желудка и тонкого кишечника (2 дня).

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний. Исключение – острые гнойно-воспалительные поражения кожи непосредственно в зоне правого подреберья. В экстренных случаях диагностику проводят несмотря на кожные болезни.

Порядок проведения УЗИ

В кабинете УЗИ больной должен снять одежду, поднять нательное белье и лечь на кушетку. Специалист наносит на кожу в области правого подреберья специальный гель, который служит проводником для ультразвуковых волн. Без этого датчик не сможет считать отражение ультразвука.

Далее специалист начинает водить датчиком по обработанной гелем коже, чтобы разглядеть все части печени и состояние основных ее структур. Во время воздействия прибор посылает ультразвуковые волны, которые в разных количествах поглощаются разными по плотности и структуре органами человеческого тела. Непоглощенные волны улавливаются устройством, преобразуются в цифровую информацию и выводятся на монитор. Таким образом, во время УЗИ можно рассмотреть:

  • точное месторасположение печени;
  • структуру и однородность паренхимы;
  • состояние желчевыводящих протоков и пузыря;
  • сосудистую систему печени;
  • четкость краев железы;
  • размеры всей печени и отдельных ее долей;
  • по параметрам определить вес органа.

При обследовании ультразвуком эхоскопист сравнивает изображение с общепринятыми медицинскими нормами для печени. Основные параметры для взрослых представлены в таблице ниже.

Показатель

Норма

Под диафрагмой, справа, вверху брюшной полости, с незначительным выступом влево

Треугольная, с явным заострением нижнего угла

Размер правой доли

Размер левой доли

При необходимости проводят замеры желчного пузыря, диаметра желчных протоков, основных кровеносных сосудов, оценивают сосудистый рисунок. Все сведения, полученные в результате диагностики, специалист регистрирует в протоколе УЗИ. При выявлении несоответствий прикрепляет к протоколу специальный снимок, который дополнительно рассмотрит и оценит врач.

Для оценки кровоснабжения органа при ультразвуке проводят допплерографию.

Расшифровка результата

Результаты УЗИ должен изучить лечащий врач. Именно специалист объективно оценит показатели, представленные в протоколе, сопоставит их с симптоматикой и результатами других исследований. При необходимости, врач порекомендует дополнительные способы диагностики, уточняющие результат УЗИ. С помощью ультразвука можно увидеть:

  • увеличение размеров печени в конкретных показателях – говорит о воспалении или перерождении гепатоцитов;
  • малые размеры печени – основание заподозрить фиброзное перерождение паренхимы органа;
  • расширение основных вен – часто указывает на цирроз, тромбоз, синдром Бадда-Киари;
  • увеличенный печеночный проток – регистрируют при желчнокаменной болезни, циррозе, поражениях желчевыводящих протоков, воспалительных изменениях желчного пузыря;
  • сосудистое перерождение капсулы – сопровождает появление и развитие гемангиомы;
  • кистозные и гидативные изменения – свидетельствуют о поражении железы паразитами;
  • уплотнения паренхимы – говорят о развитии новообразований в печени;
  • кисты с плотной структурой –абсцессы печени;
  • неоднородности в структуре – результат перерождения клеток, употребления лекарств, метаболических сбоев, не всегда говорят о патологии;
  • множественные или очаговые узлы – могут говорить о начале цирроза, гепатоза, иногда выступают признаками метастаз в печени, последствий воспалительных заболеваний.

Большинство проявлений требуют сравнения с результатами анализов и изучения анамнеза. В случае подозрений на серьезные поражения органа, специалист назначит биопсию печени.

Уже на УЗИ эхоскопист может сделать предварительные выводы о природе печеночных опухолей. Доброкачественные образования имеют четкие контуры и форму. Злокачественные опухоли характеризуются размытыми контурами, а метастазы – своей бесформенностью. Все виды патологий просматриваются на УЗИ как уплотнения.

Что чаще всего выявляют на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика позволяет не просто выявить патологии печени, но и отнести их к определенной группе: врожденные, приобретенные, инфекционные поражения, воспалительные процессы, опухоли. Чаще всего на УЗИ диагностируют:

  • диффузные изменения в печени –патологии, которые затрагивают все ткани органа, приводят к истончению его капсулы. Возникают при запущенном гепатите, гепатозе, циррозе, свидетельствуют о скором наступлении печеночной недостаточности;
  • врожденные патологии протоков или множественные кисты – чаще всего диагностируются у новорожденных;
  • кисты – чаще выявляют у женщин, в диаметре редко превышают 2.5 см, несут риск нагноения, разрыва, перерождения клеток;
  • травмы – после ударов в ребра, живот, неудачных падений, нередко повреждается капсула печени;
  • опухоли – среди доброкачественных: аденома, гемангиома, липома; среди злокачественных – метастазы, первичные опухоли.

Печень подвержена поражению метастазами. В этом органе они появляются в 20 раз чаще, чем печеночные злокачественные опухоли. Чаще на УЗИ выявляют множественные метастазы.

УЗИ – информативный способ диагностики. Это исследование позволяет объективно оценить состояние печени. На основании УЗИ не всегда ставят окончательный диагноз, так как метод не дает сведений о природе изменений в печени, позволяя только заподозрить ее по визуальным признакам. Пациент должен готовиться к УЗИ. Пройти обследование можно по собственному желанию или по назначению врача.

Какая норма печени по УЗИ?

Возрастная норма размеров печени по УЗИ включает числовые значения, характеризующие сам орган, сосуды и желчный пузырь. Эти показатели имеют значение при диагностике заболеваний гепатобилиарной системы. Отклонение от нормы в каждом случае должно объясняться конкретной причиной, поскольку увеличение или уменьшение печени сказывается на работе всех органов и систем, обмене веществ, витаминов и минералов.

Что за процедура?

Ультразвуковое исследование представляет собой метод диагностики основан на проводимости ультразвука в органы и отбивание его от их стенок. С помощью специальной программы, результаты передаются на экран и формируется изображение. УЗИ можно используется для исследования плотных структур, поскольку жировая или соединительная ткань легко пропускают ультразвук, не приводя к его отбиванию. Печень относится к таким органам, поэтому этот метод обследования успешно применяется для диагностики ее изменений.

В журнале «Вестник новых медицинских технологий» 2016 года опубликованы данные о высокоточном УЗИ-аппарате, способном зафиксировать метастазы в печень размерами 0,5—1 см.

Что можно увидеть?

Обследование может показать размеры печени на УЗИ, состояние границ, отношение к соседним структурам, локализацию и характеристики артерий и вен. Нормальные показатели включаю однородность структуры органа. Когда эхогенность изменяется, это свидетельствует о перерождении нормальных гепатоцитов. С помощью этих исследований определяются доброкачественные и злокачественные новообразования, цирроз, гепатит, разрыв органа, холецистит, аномалии развития.

Благодаря этому обследованию можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В неких случаях для постановки достаточно лишь УЗИ, что дает возможность сразу приступить к лечению, не теряя времени на более сложные методы диагностики. Результаты указывают на диффузные изменения, органические нарушения, гипоплазию или гиперплазию органа. А также его используют для мониторинга состояния пациента в процессе лечения вирусных, онкологических и врожденных заболеваний.

Нормальные показатели здорового органа

Параметры у взрослых

Результаты УЗИ здоровой печени характеризуется следующими показателями таблицы:

С помощью УЗИ можно диагностировать патологии сосудистой системы.

У взрослых здоровых людей структура печени однородная в тех участках, где нет больших сосудов, поэтому с помощью УЗИ можно определить размеры главных артерий и вен. Воротная вена в диаметре составляет 10—14 мм, центральная вена — 9—10, нижняя полая — 20—25, печеночная артерия — 3—6 мм. Сосуды печени на УЗИ имеют вид правильных полосок просветления, поскольку у них звукопроводимость снижена. Нижний край в норме должен быть острым, ровным, однородным и иметь четкие контуры. Если последние размыты или плохо определяются, нужно более детально его изучить.

Нормальные размеры у детей

Таблица представляет описание показателей правой доли в зависимости от возраста ребенка:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • жировое перерождение печени;
  • алкогольный гепатоз;
  • врожденные аномалии развития;
  • злокачественное новообразование;
  • патология сосудистой сети;
  • метастазы раковых клеток из других органов;
  • желтуха новорожденных;
  • механические травмы живота;
  • изменения у женщин во время беременности;
  • холецистит;
  • камни желчного пузыря;
  • асцит;
  • разрыв печени;
  • кровотечение;
  • гемолитическая анемия.

Исследование абсолютно безвредно, что дает возможность проводить его неоднократно.

УЗИ часто применяется после выявления нарушений лабораторных показателей печеночных проб. Расшифровка дает возможность сразу определить окончательный диагноз, выявив диффузные нарушения тканей, патологические очаги новообразований. В неких случаях этого обследования недостаточно и с его помощью можно лишь заподозрить патологию. Комплексно применяя иные методы диагностики, можно определиться с диагнозом. Но важно понимать, что из всех инструментальных методов, УЗИ — наиболее доступный и безопасный для здоровья пациента.

Что делать?

Прежде чем принимать меры, нужно правильно расшифровать изменения. Если выявлено замещение нормальной ткани на соединительную, что называется «белая печень», это говорит об алкогольном перерождении органа с развитием цирроза или гепатите. В таком случае применяются все меры, чтобы предотвратить дальнейшие нарушения и сохранить, чем больше здоровых клеток. Если ситуация запущена, выполняют хирургическое вмешательство с трансплантацией.

При выявлении новообразований используют удаление раковых очагов, химиотерапию и облучение. Комплексный агрессивный подход предотвращает рост и развитие опухоли, продлевает жизнь пациента. Чаще в печени обнаруживают метастазы, что свидетельствует о 3—4 стадии распространения рака. Это неблагоприятно для больного и требует определения места нахождения первичного очага и немедленного начала терапии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×