Опухоли печени виды симптомы диагностика и лечение
Опухоли печени виды симптомы диагностика и лечение
Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.
Опухоли печени делятся на несколько категорий:
- Первичные доброкачественные новообразования;
- Первичные раковые образования в печени;
- Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.
Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.
Виды доброкачественных образований в печени
Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.
Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.
Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:
- Кавернома;
- Кавернозная гемангиома.
Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.
Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.
Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера
Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.
Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.
Киста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.
Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.
Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.
Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера
Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:
- Ультра-звуковое исследование печени;
- Компьютерная томография;
- Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
- Гепатоангиография.
При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.
Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.
Виды злокачественных опухолей печени
Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:
- Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
- Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.
В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.
Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:
- Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
- Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
- Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
- Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.
Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.
Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.
Симптомы при опухоли печени злокачественного характера
Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.
По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.
Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.
Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.
Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.
Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:
- ЭГДС;
- Рентгенография желудка;
- Ультра-звуковое исследование молочных желез;
- Маммография;
- Флюорография легких;
- Колоноскопия;
- Прочие методы диагностирования органов.
Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.
Опухоль печени
Рак печени считается злокачественным недугом, при развитии которого здоровый клеточный состав органа замещается опухолевым. Опухоль печени быстро прогрессирует, а метастазы распространяются с большой скоростью по органу.
Причины
Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким причинам стоит отнести:
- наследственную предрасположенность;
- наличие хронического гепатита и отсутствие надлежащего лечения, что провоцирует возникновение гепатоцеллюлярной карциномы;
- желчнокаменная болезнь;
- наличие цирроза печени;
- систематическое распитие алкогольных напитков и курение табачных изделий;
- наличие сифилиса и гемохроматоза;
- сахарный диабет;
- систематическое применение стероидов анаболического типа в период спортивных занятий;
- паразитарную инвазию;
- применение оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.
Классификация
Согласно механизму происхождения опухоль печени подразделяются на первичную и вторичную. Достаточно часто можно наблюдать у пациентов вторичный вид недуга, при котором заболевание возникает в результате развития метастазов новообразований иных органов в железе. В первом случае в печени начинают расти атипичные клетки, которые соответствуют первичным очагам ракового недуга.
К основным видам первичного рака стоит отнести:
- Гепатоцеллюлярную карциному – крайне редкую форму опухоли. Для раннего диагностирования подойдут скрининговые исследования по группам риска (носители вирусов В и С, наличие цирроза печени). Больному требуется 2 раза в год проходить УЗИ печени и определять альфа-фетопротеины.
- Холангиоцеллюлярный тип опухоли – редкая разновидность, возникающая вследствие мутации клеток, которые выстилают жёлчные протоки. Продолжительное время недуг протекает без симптомов. Именно поэтому чаще всего рак выявляют на поздней стадии, при которой операцией помочь пациенту уже не удаётся.
- Цистаденокарциному, которая чаще всего развивается у женского пола. Кистообразный метастаз провоцирует боли в нижней части живота, вес женщины резко снижается. Быстрый рост опухоли провоцирует сдавливание органов малого таза.
- Фиброламеллярную карциному, встречающуюся у молодых людей, возраст которых не достигает 35 лет. Больной испытывает болезненность в области правого подреберья. После установления точного диагноза врачи с помощью хирургического вмешательства удаляют поражённый участок печени.
- Эпителиоидную гемангиоэндотелиома – особо тяжёлый недуг, который отличается медленным развитием. Если своевременно не начать лечение метастазы, начинают распространяться в иные внутренние органы. Болезнь сопровождается сильными болями в области живота.
- Гепатобластому – разновидность опухоли, которая развивается чаще всего у детей. У малыша резко снижается масса тела и увеличивается объём живота. Вследствие наруения гормонального фона половое созревание становится ранним.
- Ангиосаркому, развивающуюся в зрелом возрасте после продолжительной работы на вредных производствах. Опухолевые клетки по кровеносным сосудам поражают всю печень за короткий промежуток времени. Масса тела резко снижается, появляется слабость, может повыситься температура тела. Ангиосаркому практически невозможно излечить. К сожалению, она часто приводит к смерти.
- Недифференцированную саркому, которая очень быстро прогрессирует. Недуг отличается стремительным распространением на соседние органы. Возможно повышение уровня глюкозы в кровеносной системе и возникновение лихорадки.
Основной узел располагается, как правило, в правой доле органа.
Симптомы опухоли печени
Симптоматика опухоли печени может развиваться в нескольких вариациях. Первая — признаки, которые характерны любым злокачественным образованиям. У больного резко снижается масса тела, наблюдается отсутствие аппетита, слабость. Могут беспокоить приступы тошноты и рвотные позывы, проявления анемии. Двигательная активность человека резко снижается.
Следующий вариант — проявления, которые указывают именно на поражение печени. К таким стоит отнести возникновение тяжести и боли в области правого подреберья, увеличение объёма живота. Недуг прогрессирует достаточно быстро при первичной опухоли. Спустя 30 дней врач может ощутить раковый узелок во время проведения пальпации.
В области живота можно отчётливо увидеть расширенные вены, желтушность кожного покрова. Возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений. При вторичной опухоли раковые клетки распространяются по иным органам и симптоматика может быть абсолютно разнообразной.
Диагностика
В первую очередь больному предстоит осмотр у специалиста, который осмотрит тело пациента, определит степень желтушности кожного покрова, склер, нарушение функционирования кишечника и расширенность вен на животе. После этого проводится пальпация, в ходе которой тщательно прощупывается увеличенный в размерах орган и раковый узел.
Если в брюшной полости скапливается жидкость, то живот больного резко увеличивается в размерах. При биохимическом анализе крови можно выявить повышение уровня содержания уробилина и билирубина. С помощью УЗИ устанавливается расположение метастазов и их размерные характеристики.
При контроле ультразвука специалисты проводят процедуру пункции органа совместно с биопсией. Полученный кусок ткани отправляют на гистологию, которая поможет подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразований. Гистология считается очень информативным методом исследования.
С помощью компьютерной томографии также можно определять размерные характеристики новообразований, осматривать их срезы и определять вероятность вовлечения в патологический процесс кровеносных сосудов. Тщательное диагностирование позволяет не только выявить метастазы, которые подлежат удалению, но и определить степень развития недуга.
Стадии рака печени
Проведённая диагностика позволяет врачу-онкологу с точностью установить стадию развития метастазов. Обозначают стадии с помощью римских цифр. I стадия, при которой злокачественное, нейроэндокринное или доброкачественное новообразование может быть разнообразных размеров.
Опухоль в данном случае находится в печени и не затрагивает кровеносные сосуды, внутренние органы и лимфоузлы. Внешние проявления на ранней стадии отсутствуют. В некоторых случаях у пациента наблюдается быстрая утомляемость, общая слабость и болезненность внизу живота. Спустя 3-4 недели печень резко увеличивается в размерах.
II стадия, при которой новообразование начинает прорастать в кровеносные сосуды. Размер метастатических новообразований не превышает 5-6 см, а патология пока не способна затронуть удалённые кровеносные сосуды. Больного начинают беспокоить приступы тошноты, рвотные позывы, болезненность в области правого подреберья и нарушения в пищеварительной системе.
III стадия подразделяется на несколько периодов. При первом периоде специалисты выявляют несколько новообразований, размер которых превышает 5,5 см. Лимфатические узлы и отдалённо расположенные органы пока не поражены. На следующем периоде опухоль начинает прорастать в печеночную вену, лимфатические узлы и отдалённые органы пока не затрагиваются.
Последующий период отличается выявлением нескольких опухолей, которые расположились в печени. Метастазы быстро распространились по соседним органам, больной страдает при этом сильным отёком ног, желтушностью кожного покрова и склер, проливным потом, повышением температуры и ознобом.
IV стадия снова-таки подразделяется на 2 периода. В первый период в печени может наблюдаться большое количество новообразований, которые начинают прорастать в жёлчный пузырь, поджелудочную железу и кровеносные сосуды. Во втором периоде раковые новообразования поражают отдалённые органы и кровеносные сосуды. Количество метастазов резко увеличивается.
Лечится недуг крайне сложно. Попутно могут беспокоить сосудистые, эндокринные заболевания. Очень важно при столь серьёзном недуге не пренебрегать ранним диагностированием. Пациента в срочном порядке отправляют на:
- биопсию опухоли;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерную томографию;
- лапароскопию;
- лабораторные исследования крови;
- анализ мочи;
- рентген брюшины;
- МРТ;
- гепатографию;
- радиоизотопное сканирование.
Лечение
Чтобы начать адекватное лечение, важно с точностью установить диагноз и степень недуга. Радикальным методом терапии считается оперативное вмешательство после проведённой химиотерапии. Также к основным способам лечения стоит отнести:
- радиочастотную аблацию;
- криоаблацию;
- химиотерпию;
- таргетную терапию нексаваром;
- введение этанола в область расположения опухолевых узлов;
- протонную терапию.
Профилактика
Для предотвращения возникновения такого опасного недуга, как опухоль печени следует регулярно посещать врачей с целью профилактических осмотров, делать прививки от гепатита В, брать из рациона спиртосодержащие напитки и сигарет. Также рекомендуется отказаться от анаболических стероидов и после консультирования с врачом включить приём добавок железа.
При любых симптомах, которые указывают на развитие опухоли стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, который поможет побороть страшное заболевание и вернуть собственное здоровье. Сколько живут больные раком печени? Это зависит от своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций, которые назначил врач. Недопустимо лечить столь опасный недуг народными средствами.
Опухоль в печени
Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.
Распространенные виды
Все новообразования печени принято классифицировать на 2 большие группы: доброкачественной природы и раковой.
В таблице указана классификация опухолей, локализованных в желчных протоках и других частях внутреннего органа: